มหิดลโมเดล -...

หลากมต หลายโมเดล “ชมชนปฏบตการ” เพอปองกนและแกไขปญหาทองวยรน

9 กมภาพนธ 2560

ศ.พญ.สวรรณา เรองกาญจนเศรษฐ และคณะ

มหดลโมเดล

การประชมระดบชาตเรองสขภาวะทางเพศ ครงท 2

ทองวยรน

เปนปญหา

ทวโลก

ตวชวด MDG 5b : อตราการคลอดบตรของ

หญงอาย 15-19 ป ประเทศ

หมายเหต : 1. อตราการคลอดบตรของหญงอาย 15-19 ป = จ านวนแมคลอดบตรอาย 15-19 ป x 1,000จ านวนประชากรหญงอาย 15-19 ปท งหมด

2. สถตของประเทศไทย ป พ.ศ. 25553. สถตของประเทศอนๆ พ.ศ. 2545-2554

(Adolescent birth rate, per 1,000

women aged 15-19)

อตรา : 1,000

อาเซยน 10 ประเทศ อนดบ 9 ป 2555 (54)อนดบ 6 ป 2557 (45)

ทมา : กองทนประชากรแหงสหประชาชาต และส านกงานคณะกรรมการพฒนาเศรษฐกจและ

สงคมแหงชาต. แมวยใส : ความทาทายการตงครรภในวยรน,2556

อตราการคลอดในหญงอาย 15-19ป

และในหญงทกกลมอาย ป 2533 -2555

เกดนอย เฉลย 1.6 คน

ดอยคณภาพ

หญงวยเจรญพนธ (15-49 ป)มบตรเฉลย 1.6 คน

(ต ำกวำอตรำทดแทนประชำกร)อตราการเกดลดลงป 2506-2556 เดกเกดใหมมำกกวำปละ 1 ลำนคนป 2557 เดกเกดใหมเหลอเพยงปละ 700,000 คน

กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข

เกดนอย

แมวยรน (ต ากวา 20 ป)อตราการคลอดบตรเพมขนป 2543 จ ำนวน 900,000 คนป 2557 เพมขนถง 120,000 คนเฉลย 334 คน/วนและโอกาสมบตรซ า 12.8%

กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข

ดอยคณภาพ

7

เดกเกดนอย ดอยคณภาพ

กองทนประชากรแหงสหประชาชาต

8

รอยละของแมคลอดบตรพ.ศ. 2546 - 2555

1% ทมการตายคลอด

10 – 19 ป

18 – 19 ป

15 – 17 ป

10 – 14 ป

9

รอยละของเดกแรกเกดน าหนกต ากวาเกณฑ

พ.ศ.2546 - 2555

รอยละ< 15 ป

15 - 19 ป

ทกอาย

รอยละของนกเรยนทเคยมเพศสมพนธ

2539 - 2555

ปวช.

2

ม.5

ม.2

รอยละของการใชถงยางอนามยเมอม

เพศสมพนธคร งลาสด

กบแฟนหรอครก

11

สาเหตการตงครรภในผใชบรการ โทร.1663 (ทองไมพรอม)

สาเหตการตงครรภรวม แบงตามอาย (%)

ทกอำย (1,955 คน) % ต ำกวำ 18 ป (119 คน) 19-24 ป (781 คน)

ไมไดคมก ำเนด 56.2 71.4 57.2

คมก ำเนดไมถกตอง 42.3 25.2 42

ถกละเมดทำงเพศ 1.5 3.4 0.8

ทมา: โครงการพฒนาบรการปรกษาทางเลอกทางโทรศพทและเครอขายสงตอบรการส าหรบวยรนและสตรทตงครรภไมพรอม

สงหาคม 2556 – มกราคม 2557

การตดตามผลการใหค าปรกษาในผใชบรการ โทร 1663. (ทองไมพรอม)

การตดสนใจ แบงตามอาย (%)

ทกอำย (2,536 คน) % ต ำกวำ 18 ป (154 คน) 19-24 ป (997 คน)

ยตกำรตงครรภแลว 80.1 67.5 80.9

ยงไมตดสนใจ 10.5 16.2 10.0

ทองตอ 9.4 16.2 10.1

ทมา: โครงการพฒนาบรการปรกษาทางเลอกทางโทรศพทและเครอขายสงตอบรการส าหรบวยรนและสตรทตงครรภไมพรอม

สงหาคม 2556 – มกราคม 2557

2541 การแทง 56,3692544ผแทง 45,999 ทตองเขารกษา

- 71.5% - แทงเอง- 28.5% - ท าแทง

2556 - 37.2% - ท าแทง

กรมอนามย กระทรวงสาธารณสขhttp:// www.anamai.moph.go.th

สถานการณ “วยรนท าแทง”กำรส ำรวจในโครงกำรเฝำระวงกำรแทงในประเทศไทย ป 2557ในรพ. ทงในและนอกสงกดกระทรวงสำธำรณสข 13 จงหวด

รอยละ 36.1มสถานภาพนกเรยน/นกศกษา

รอยละ 30อายต ากวา 20 ป

รอยละ 57.5 อายต ากวา 25 ปส านกอนามยเจรญพนธ กรมอนามย

ทองในวยรน ผลกระทบตออนาคตสขภาพ

>>แม-ทารกเสยงเสยชวต>>ทารกน าหนกต ากวาเกณฑ>>1 ใน 3 ของผปวยท าแทง มภาวะแทรกซอนและมารกษาพยาบาล“อายต ากวา 20 ป”

อนาคตวยรน (15-19 ป) ถง 32% ตองออกจากการศกษาดวยสาเหต“ทองในวยเรยน”จากการส ารวจสภาวะสงคมและเศรษฐกจ พบวาผหญงทมบตรตงแตเปนวยรนมโอกาสเรยนตอระดบปรญญาตรนอยกวาถง 6 เทาสงผลใหสญเสยรายไดทควรจะไดตลอดชวตถง 22% เมอเทยบกบผหญงทวไป

ผลส ารวจส านกงานสถตแหงชาต ป

ประมาณการตงครรภในวยรน

80% ไมตงใจ

30% ท าแทง70% คลอด

1% ตายคลอด18% คลอดกอนก าหนด

10% ทงลก

วยรนหญง

15-19 ป 5 ลาน

คน

19 %

ตงครรภ120,000 บ/ป

ซมเศรา - กอนคลอด 42%- หลงคลอด 53%

10 – 25% ทองซ าใน 2 ป

ผลตอเศรษฐกจ

• ประเทศชาตสญเสยทรพยากร

ประมาณวาการตงครรภในวยรน 1 คน กอใหเกดผลกระทบทางเศรษฐกจเฉลย 119,998 - 324,928 บาท รวมแลวท าใหประเทศไทยสญเสยทางเศรษฐกจประมาณปละ 140,000 ลานบาท

* ผลวจยของศนยอนามยท 8 จงหวดนครสวรรค กระทรวงสาธารณสข

วตถประสงค

• เพอพฒนาตนแบบ “มหดลโมเดล” ในการปองกนและแกไขปญหาการทองในวยรนในเขตเทศบาลต าบลศาลายาอยางบรณาการ ทงใน ครอบครว (Family-

based)

ชมชน (Community-based)

โรงเรยน (School-based)

และ โรงพยาบาล (Hospital-based)

มหดลโมเดล

1 รร.

ประเดนเนอหา

2

3

ศพค.อสม.

รปแบบตามพนท

ฐานโรงเรยนฐานชมชน

ฐานโรงพยาบาลแมวยรนคณภาพ

รพสต.

รพอ.

เพศสมพนธทปลอดภย

ปองกนการมเพศสมพนธกอนวยอนควร

ระดบ

กรอบแนวคดมหดลโมเดล

แกไข

ปองกน

ฐานครอบครว:

ฐานชมชน:

ฐานโรงเรยน:

ฐานโรงพยาบาล:

5. คณะพยาบาลศาสตร

6. คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล

7. สถาบนพฒนาสขภาพอาเซยน

2. สถาบนแหงชาตเพอการพฒนาเดกและครอบครว

3. คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

4. คณะสาธารณสขศาสตร

1. สถาบนวจยประชากรและสงคม

มหดลโมเดล: ชมชนปฏบตการ

บรณาการในเขตพนทเทศบาลต าบลศาลายา

15 ชมชน

4 ศนยพฒนาครอบครว78 พเลยง + อสม.

รร.รตนโกสนทรสมโภชบวรนเวศฯ

ฐานชมชน4 ศนย

พฒนาครอบครว

• สถาบนแหงชาตเพอการพฒนาเดกและครอบครว

ฐานครอบครว119 ครอบครวทมเดกอาย 10-18 ป จะไดรบชดครอบครวศกษา

• สถาบนวจยประชากรและสงคม

ฐานโรงเรยน• ระบบคดกรอง• ระบบดแลชวยเหลอ• คลนกวยรนในโรงเรยน

• แกนน าเยาวชน• คณะแพทยศาสตร

โรงพยาบาลรามาธบด

• คณะสาธารณสขศาสตร

รพ.สต.บานสาลวน

รพ.พทธมณฑล

รพ.ศนยนครปฐม

ฐานโรงพยาบาล• คลนกวยรน• คลนกแมวยรน• การเยยมบานหลงคลอดตดตามดแลแมและเดกอยางนอย 1 ป

• คณะพยาบาลศาสตร

• คณะแพทยศาสตร

ศรราชพยาบาล

• สถาบนพฒนาสขภาพ

อาเซยน

เปาหมาย• อตราการตงครรภของวยรนในเทศบาลศาลายา

ลดลงรอยละ 50

• อตราการฝากครรภครบถวน 3 ครง เพมขนเปนรอยละ 80

• อตราการคลอดกอนก าหนด ลดลงรอยละ 80

• อตราการตงครรภซ าภายใน 2 ป ลดลงรอยละ 80

พรบ. ปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน 2559

การส ารวจครวเรอน

มหดลโมเดล: ครอบครวส าคญ

ผลกำรศกษำพบครวเรอนทมเดก 10-18 ปจ ำนวน 197 ครวเรอน

25 21 29 26 3219 11 15 19

0

20

40

10 11 12 13 14 15 16 17 18

จ านวน

สถาบนวจยประชากรและสงคม

มหดลโมเดล: Family Matter

197 HH

Clustersampling

Purposive

Intervention Control

8 ชมชน 7 ชมชน

119 HH 59 HH

แบบฝกหด 5 เลมคมอเลมทหนง ภำพรวมของโครงกำร เปดโอกำสให ผปกครองสะทอนประเดนปญหำตำงๆ ทมผลตอวยรนดวยตนเอง

คมอเลมทสอง เนนทควำมเขำใจวยรน และกำรสอสำรในครอบครว

คมอเลมทสาม เนนกำรกำรจดกำรกบกำรใช แอลกอฮอล และยำเสพตดอนๆ ของวยรน

คมอเลมทส เนนกำรท ำควำมเขำพฤตกรรมทำงเพศในวยรน และกำรปองกน

คมอเลมทหา กำรจดกำรเกยวกบอทธพลของเพอน และสอทมผลตอพฤตกรรมวยรน

มหดลโมเดล: ครอบครวส าคญ

ภำยหลงจำกกำรด ำเนนกจกรรม โครงกำรฯ จะมกำรตดตำมประเมนผล และรำยงำนสถำนกำรณปญหำ พฤตกรรมเสยง และปจจยเสยงของวยรนในชมชนใหหนวยงำนในพนททรำบเพอด ำเนนกำรตอไป

ปฏสมพนธ และการสอสารกบบตรในครวเรอนกลมทดลอง

(%) (n = 113)

กลมควบคม(%)

(n = 59)1. คณกบบตร/หลำนมกจะนงคยและปรกษำกนถงปญหำของเขำ 47.8 26.3

2. แสดงกำรสนบสนนเมอบตร/หลำนพดในสงทตองกำรท ำเมอเขำโตขน 51.3 31.6

3. พดคยกบบตร/หลำน เสมอๆ เกยวกบคำนยมและควำมเชอทครอบครวยดถออย 46.9 28.9

4. พดคยกบบตร/หลำน ในเรองกำรคบเพอนและแนวทำงทจะอดกลนและทนตอควำมกดดนตำงๆ จำกเพอน

42.0 26.3

5. คณกบบตร/หลำน มสวนรวมในกจกรรมตำงๆของครอบครว 38.9 18.4

6. จดสรรเวลำอยกบบตร/หลำน หรอหำเวลำอยกบ บตร/หลำน 32.7 15.8

7. พดคยกบบตร/หลำนในเรอง เกยวกบกำรดมเหลำ สบบหร และยำเสพตด 47.3 29.7

8. พดคยกบบตร/หลำน เรองเกยวกบกำรมแฟน 52.2 44.7

9. พดคยกบบตร/หลำน เรองกำรมเพศสมพนธ 52.2 52.6


ความตระหนกในพฤตกรรมเสยงของบตรกลมทดลอง

(%) (n = 113)

กลมควบคม(%)

(n = 59)

1. สบบหรวนละ 1 มวนหรอมำกกวำทกวน 17.7 13.2

2. สบกญชำ 2.7 0.0

3. ลองดมเหลำหรอเครองดมแอลกอฮอล 1 หรอ 2 แกว 11.5 13.2

4. ดมเหลำหรอเครองดมแอลกอฮอล 1 หรอ 2 แกว เปนประจ ำ 8.8 10.5

5. เสพยำเสพตดประเภทอนๆ อำท ยำบำ ยำไอซ ฯลฯ 4.4 7.9

6. มเพศสมพนธกอนแตงงำน 11.5 7.9


พฤตกรรมการดแลควบคมบตรกลมทดลอง (%)

(n = 113)กลมควบคม

(%)(n = 59)

1. ทรำบวำบตรอยทใดหลงเลกเรยนหรอตอนทเขำไมอยบำน 23.9 18.4

2. ทรำบสถำนททบตรชอบอยหรอชอบไป 23.0 18.4

3. ทรำบกจกรรมหรอสงทบตรท ำหลงเลกเรยนหรอเมอเขำอยนอกบำน 18.8 18.4

4. ทรำบวำบตรอยกบใครหลงเลกเรยนหรอเมอเขำอยนอกบำน 25.2 13.2

5. ใหอสระแกบตรในกำรทจะไปทใดทเขำพอใจทจะไป 28.8 23.7

6. ตงเวลำหรอบงคบในเรองกำรออกจำกบำนยำมวกำล 41.6 47.4

7. รจกเพอนโดยสวนใหญของบตร 22.3 26.3

8. เชอในสงทบตรบอกเกยวกบสถำนททเขำอย ในสงทเขำท ำ และบคคลทเขำอยดวย

19.6 18.4

9. ตรวจดรำยกำรทว หนง คลปวดโอ หรอเวบไซตทบตรชอบด 24.8 55.3


ปจจยเสยง (%)Family Matter

Intervention

control

1. อยกบพอหรอแมคนเดยว 29.6 33.3

2. เศรษฐฐำนะต ำ (<3,000 บำท/เดอน) 3.7 16.6

3. พอแมใชบหร 22.2 29.2

4. ควำมสมพนธในบำนไมด 3.7 16.7

5. พอแมหยำรำง 31.5 41.7

6. คบเพอนทมปญหำ 62.9 83.3

7. ไมมทปรกษำเวลำทกขใจ 0 0

8. ไมรวมกจกรรมทำงศำสนำ – นำนๆครง 62.9 * 54.2

9. ควำมนบถอตนเอง (ต ำ-ปำนกลำง)• ในครอบครว• ในโรงเรยน

40.7 *68.5 *

29.241.7

พฤตกรรมเสยง (%)Family Matter

Intervention

control

1. ไมสวมหมวกนรภย 42.6 62.5

2. ทะเลำะววำท 7.4 12.5

3. ซมเศรำ 3.7 4.2

4. สบบหร 9.3 12.5

5. ดมเครองดมทมแอลกอฮอล 29.6 * 25.0

6. สำรเสพตดอนๆ 0 0

7. มเพศสมพนธ 25.9 * 16.8

8. อวน 36.9 37.5

9. ปญหำกำรเรยน 75.9 * 70.8

มหดลโมเดล: ศนยพฒนาศกยภาพวยรน

11/15 ชมชน

4 ศนยพฒนำศกยภำพวยรน78 พเลยง

อบรมใหความร 3 หวขอ1. ตนทนชวตของวยรน2. พเลยงทปรกษำ3. อนำมยเจรญพนธ

สถาบนแหงชาตเพอการพฒนาเดกและครอบครว

• กลม A ชมชนสหพร• กลม B ชมชนรมคลองมหำสวสด ชมชนโพธทอง และ

ชมชนสำลวน• กลม C ชมชนตลำดเกำศำลำยำ ชมชนคณหลวง

ชมชนหนำสถำนรถไฟ และชมชนรวมใจรมทำงรถไฟ• กลม D ชมชนหนำพทธมณฑล ชมชนซอย ส.พนทรพย และ

ชมชนศำลำยำนเวศนประชมชมชนเดอนละ 1 ครง หมนเวยนกนไป

4 กลม (ศนยพฒนาศกยภาพวยรน)

สถาบนแหงชาตเพอการพฒนาเดกและครอบครว

35

แผนททางสงคมของชมชนกลม A

30

คน

35

คน

โครงการระบบเฝาระวงปจจยเสยงในชมชน

แผนททางสงคมของชมชนกลม

B

30

%

70

%

โครงการลานกฬา


C

โครงการเฝาระวงปจจยเสยงในชมชน

มวยรนประมาณ 60 คน


D

โครงการลานศลปะและสงประดษฐ

26

คน

25

คน

เพศทางเลอก 3 คน

4 กลม (ศนยพฒนาศกยภาพวยรน)

โครงกำรทไดรบงบประมำณสนบสนนจำกเทศบำลต ำบลศำลำยำมจ ำนวน 1 โครงกำรคอ

โครงการลานศลปะและสงประดษฐ

ส ำหรบอก 3 โครงกำรอยในระหวำงกำรพจำรณำงบประมำณ

มหดลโมเดล: คลนกวยรนในโรงเรยน

คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบดคณะสาธารณสขศาสตร

วยรน = วยเรยนวยรนอยโรงเรยนวนละ 6 - 8 ชวโมง

กำรดแลวยรนนอกจำกจะมกำรใหบรกำรทโรงพยำบำลแลว "โรงเ รยน " จงเปนสถำนทหนงวย รนใชเวลำสวน ใหญ นอกจำกนบคคลใกลชดไดแก ครอำจำรย เปนอกกลมหนงทดแลและสำมำรถชวยเหลอวยรนไดเบองตน และมระบบสงตอในกรณทตองไดรบกำรรกษำจำกสถำนพยำบำล มหดลโมเดลจงเปนกำรท ำงำนรวมกนของชมชน โรงเรยน และโรงพยำบำล


“1 โรงพยาบาล = 1 โรงเรยน”OHOS


วตถประสงค1. จดอบรมเสรมควำมสำมำรถใหครในโรงเรยน เพอใหครสำมำรถคดกรองและคนหำนกเรยนกลม

เสยง เพอใหเกดควำมชวยเหลอในเบองตน 2. จดกจกรรมรณรงคสรำงเสรมสขภำพ กำรเสรมสรำงทกษะชวต ใหควำมรเพศศกษำและกำร

คมก ำเนด แกนกเรยนในโรงเรยน เพอใหนกเรยน รจกบทบำทและคณคำในตนเ อง มควำมสำมำรถในกำรเผชญปญหำในชวตประจ ำวนและปญหำเฉพำะหนำ เชน กำรมเพศสมพนธ ยำเสพตด เปนตน สำมำรถปรบตวกบครอบครว สงคม จดกำรกบอำรมณและควำมเครยดไดอยำงเหมำะสมและมควำมรทำงดำนเพศศกษำรอบดำน

3. คลนกวยรนในโรงเรยนใหบรกำรทำงสขภำพวยรนและค ำปรกษำในโรงเรยน แบบองครวมทงทำงดำนรำงกำย จตใจ อำรมณ และสงคมโดยทมแพทย พยำบำล นกจตวทยำเดกและวยรน จำกโรงพยำบำลพทธมณฑล จงหวดนครปฐมและระบบสงตอนกเรยนทมปญหำซบซอนเพอรบกำรรกษำในโรงพยำบำลอยำงเหมำะสม

• ปท 1 – ฝกอบรมและใหควำมรแกคร และนกเรยน

• ปท 2 – ท ำกจกรรมรวมกนโดยครเปนผ เสนอแนะและผวจยรวมท ำ

– ระบบดแลชวยเหลอนกเรยน

– คลนกวยรนในโรงเรยน (รวมกบ รพ.พทธมณฑล)

• ปท 3 – ครและโรงเรยนจะเปนผด ำเนนกำรเอง โดยมนกวจยจะเปนทปรกษำ เพอควำมยงยนของแผนงำน

– ใหควำมรแกผปกครอง

แผนปฏบตการป 2559โครงการ ผ รบผดชอบ

1. พฒนำระบบดแลชวยเหลอเพอกำร จดกำรทเหมำะสม

2. “คลนกวยรนในโรงเรยน” 3. พฒนำศกยภำพครในกำรใหค ำปรกษำ

1. ระบบดแลชวยเหลอ2. กลมสำระคณตศำสตร

– อบรมครทปรกษำ3. งำนแนะแนว

4. พฒนำแกนน ำทกษะชวตเพอปองกนกำรตงครรภในนกเรยน “YC”

4. กลมสำระสขศกษำและพลศกษำ5. กลมสำระงำนอำชพและเทคโนโลย

5. ปลอดภย ไรครรภ “Safe Sex Clinic”

6. กลมสำระกำรเรยนรวทยำศำสตร

6. รกวยใส...ใสใจวยรน “ชมรมเพอนเตอนเพอน”

7. กลมสำระกำรเรยนรภำษำไทย8. กลมสำระกำรเรยนรศลปะ

คลนกวยรนในโรงพยาบาล

คลนกวยรนในโรงเรยน• ระบบคดกรอง

- กระดาษ- Computer Based

• ระบบดแลชวยเหลอ• ระบบสงตอ

- ผบรหารโรงเรยน

- คณะกรรมการด าเนนการฯ

- อาจารยคอมพวเตอร

- อาจารยประจ าชน

- อาจารยแนะแนว / อนามย


ปจจยเสยง (%)ปการศกษา

2558 2559

1. อยกบพอหรอแมคนเดยว 16.9 24.5

2. เศรษฐฐำนะต ำ (<3,000 บำท/เดอน) 15.7 7.6

3. พอแมใชบหร 31.9 27.1

4. ควำมสมพนธในบำนไมด 2.9 8.1

5. พอแมหยำรำง 21.9 29.2

6. คบเพอนทมปญหำ 15.1 47.4

7. ไมมทปรกษำเวลำทกขใจ 17.8 8.5

8. ไมรวมกจกรรมทำงศำสนำ – นำนๆครง 73.6 70.3

9. ควำมนบถอตนเอง (ต ำ-ปำนกลำง)• ในครอบครว• ในโรงเรยน

36.761.9

38.954.2

พฤตกรรมเสยง (%)ปการศกษา

2558 2559

1. ไมสวมหมวกนรภย 46.1 50.0

2. ทะเลำะววำท 28.1 17.8

3. ซมเศรำ 23.4 13.6

4. สบบหร 13.0 12.7

5. ดมเครองดมทมแอลกอฮอล 33.6 30.5

6. สำรเสพตดอนๆ 1.1 3.4

7. มเพศสมพนธ 7.9 19.1

8. อวน 33.1 36.9

9. ปญหำกำรเรยน 31.1 55.5

ปกตอาจารยคอมพวเตอร : คดกรอง ปจจยเสยง, พฤตกรรมเสยง

ปานกลาง ฉกเฉนครใหค าแนะน า

แกไข ตดตามผล

รวมกบผปกครองเยยมบาน 100%

พยาบาลเยยมเดอนละครง แกไข-ตดตามผลรวมกบ

อาจารย“คลนกวยรนในโรงเรยน”

สงพบแพทยทโรงพยาบาล

“คลนกวยรน” โรงพยาบาลพทธมณฑล

เลกนอย

ระบบดแลชวยเหลอ


การดแลวยรนทตงครรภ

• รพ.สต.บานสาลวน : เนนการคมก าเนด การปองกน

การท างานเชงรกรวมกบชมชน

• รพ.พทธมณฑล : คลนกแมวยรน

• รพ.ศนยนครปฐม

• รพ.ศรราช

มหดลโมเดล: คลนกวยรนในโรงพยาบาล

คณะพยาบาลศาสตรคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล

สถาบนพฒนาสขภาพอาเซยน

หลกการคลนกแมวยรน

• กำรฝำกครรภ แยกเฉพำะหญงวยรน เนนดำน psychosocial

• กำรดแลหลงคลอดตดตำมแมวยรน 1 ป

• เฝำระวงเรองภำวะซมเศรำ ในระยะหลงคลอดถงอำย 6 เดอน• สงเสรมกำรเขำเรยนในระบบกำรศกษำ

• กำรหำงำนท ำและสงเสรมอำชพ

• กำรวำงแผนครอบครว - ฝงยำคมก ำเนด

• พฒนำทกษะชวต

มหดลโมเดล: คลนกวยรนในโรงพยาบาล

หนงสอ คมอการดแลแมวยรนแบบองครวม

จดท าโดยคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาล

รามาธบด

ฝกอบรมพยาบาล

คลนกแมวยรน โรงพยาบาลพทธมณฑล

คลนกแมวยรน โรงพยาบาลพทธมณฑล

องคารบาย

เยยมบานแมวยรน• การหาแนวทางชวยเหลอแมวยรนในเรอง การเลยงดบตร

ชวยเหลอดานคาใชจาย (Family bonus) ถง 1 ป

• ตดตามพฒนาการเดกทคลอดและใหภมคมกนโรค รวมทงการประเมนและเฝาระวงภาวะ child abuse, child

neglect

• ตดตามการคมก าเนดหลงคลอด

• สรางทศนคตเชงบวก เรอง การเปนพอแม

• พฒนาสทธประโยชน

มหดลโมเดล: Home Care

มหดลโมเดล : โครงกำรสำว สำว ทมวจย

ผชวยศำสตรำจำรย ดร.อำภำ ภคภญโญนำยกำนต จนทวงษ

นำงหทยรตน นำคเรองศรนำงวยะดำ ธรำเดชำกร นำงสำวเบญจำ ชโต

นำงสำวมำรอำ อำซำดเดกำน

มหดลโมเดล: Home Care

อสส. 11 คน

สถาบนพฒนาสขภาพอาเซยนและกรมอนามย: คมอ รพสต.

การจดการความรและสงเคราะหแนวทางปฏบต

ของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล

ส าหรบวยรน (15-20 ป) สรางเครองมอใหแก รพ.สต.

เพอสงเสรมใหมการจดการบรการแบบมสวนรวม ทงใน

โรงเรยน และนอกโรงเรยน โดยให รพสต. จดท าทะเบยน

วยรน และประสานการจดการบรการแกวยรนรวมกบ

ชมชน หรอการศกษานอกโรงเรยน (กศน.) ผปกครอง

วยรน และทส าคญ คอ ชมชน และ อปท. เพอใหมการจด

กจกรรมบรการทเหมาะสม สามารถแกไขปองปราบ และ

สงเสรม การตระหนกถงพฤตกรรมทด ของวยรน

เยยมบานแมวยรน

MAHIDOLUNIVERSITY

Wisdom of the Landแลกเปลยนเรยนร ฟนฟความรทก 3 เดอน

สาขา 7-11 และ บตร Smart Card

การดแลมารดาวยรนสนบสนนคาเลยงดในการเลยงบตร

เงอนไข• แมวยรนในเขตเทศบำลต ำบลศำลำยำ

• ฝำกครรภครบ 3 ครง

• เลยงลกดวยนมแม

• คมก ำเนดในเวลำ 6 สปดำหหลงคลอด

• พำลกไปตรวจสขภำพตำมนด


เดอนท 1 – 3 ทำงโครงกำรสนบสนนเดอนละ 700 บำท

สำมำรถซอ ผำออมส ำเรจรป สบเดก ยำสระผมส ำหรบเดก

นมกลองรสจดส ำหรบแม น ำยำซกผำเดก

ยำส ำหรบเดก และของใชเดกออน เปนตนเดอนท 4 เปนตนไป ทำงโครงกำรสนบสนนเดอนละ 1,000 บำท

สำมำรถซอของไดเหมอนเดมแตจะเพมถงเกบน ำนม

เพอใหแมไดกลบไปเรยนหนงสอหรอท ำงำนตอ

Conditioned welfare


ปจจบนมมำรดำวยรนในเขตเทศบำลต ำบลศำลำยำทเขำรวมโครงกำร และผำนกำรคดเลอกจ ำนวน 8 คน จำก 30 คน ใชงบประมำณไปแลว 36,800 บำท

โดยสนคำทมำรดำวยรนซอมำกทสดมดงน

อนดบ 1 ผำออมส ำเรจรป จ ำนวนเงน 17,500 บำท

อนดบ 2 ถงใสน ำนม จ ำนวนเงน 10,000 บำท

อนดบ 2 สบเหลว ยำสระผม และ Baby Oil จ ำนวนเงน 6,500 บำทอนดบ 3 นมกลองส ำหรบแม จ ำนวนเงน 2,800 บำท

ขอมลการคลอด ตลาคม 2558 – มกราคม 2560

ฝากครรภ รพ.พทธมณฑล มหดลโมเดล

• จ ำนวนวยรน/หญงตงครรภทกอำย 139/794 (17.5%) 10

• ฝำกครรภกอน 12 สปดำห 32% 50%

• ฝำกครรภมำกกวำ 3 ครง 100% 100%

• ตงครรภซ ำ 12.9% 0

• เทศบำลต ำบลศำลำยำ 10

• นอกเขตเทศบำล 97

• ประชำกรแฝง 30

• ไมทรำบทอย 2

ขอมลการคลอด ตลาคม 2558 – มกราคม 2560

หลงคลอด รพ.พทธมณฑล มหดลโมเดล

• คลอดแลว 70 รำย 8 รำย

• คลอดกอนก ำหนด 14.3% 0.0

• ทำรกน ำหนกนอยกวำ 2,500 กรม 7.1% 0.0

• คมก ำเนดหลงคลอด 36/70 (51.4%) 100%

- ฝงยำคม 63.8% 87.5%

- กนยำ 5.5% -

- ฉดยำ 27.7% 12.5%

- ใสหวง 2.7% -

• พำบตรมำตรวจสขภำพ 24.2% 100%

64

ขอมลการศกษาตอและท างานของแมวยรนในโครงการมหดลโมเดล

จ านวน ขอมลการศกษาตอหรอท างาน

5 รำย เลยงลกดวยตนเองทบำน ยงไมมแผนกำรศกษำตอ หรอท ำงำน

1 รำย กลบไปศกษำตอระดบปรญญำตร

1 รำย ขำยสนคำทำงOnline

1 รำย ท ำงำนกบบรษทเอกชน (พนกงำนขำยท Homepro)

• การสอสารเพศศกษาในครอบครว

• การเฝาระวงชมชนอยางมสวนรวมและศนยวยรนในชมชน

• คลนกวยรนในโรงเรยน

• คลนกแมวยรนในโรงพยาบาลพทธมณฑล

• การเยยมบานหลงคลอด โดย รพ.สต.บานสาละวน

• เทศบาลต าบลศาลายาเปนผสนบสนน

มหดลโมเดล ศาลายาโมเดลพรบ.

9

9

6

7

7

10

ใหสถานศกษาด าเนนการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนดงตอไปน

o จดใหมกำรเรยนกำรสอนเรองเพศวถศกษำใหเหมำะสมกบชวงวยของนกเรยนหรอนกศกษำ

o จดหำและพฒนำผสอนใหสำมำรถสอนเพศวถศกษำและใหค ำปรกษำในเรอง กำรปองกนและแกไขปญหำกำรตงครรภในวยรนแกนกเรยนหรอนกศกษำ

o จดใหมระบบกำรดแล ชวยเหลอ และคมครองนกเรยนหรอนกศกษำซงตงครรภใหไดรบกำรศกษำดวยรปแบบทเหมำะสมและตอเนอง รวมทงจดใหมระบบกำรสงตอใหไดรบกำรจดบรกำรอนำมยกำรเจรญพนธและกำรจดสวสดกำรสงคมอยำงเหมำะสม

พระราชบญญตการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน พ.ศ. 2559

มหดลโมเดล: ฐานโรงเรยน

(กระทรวงศกษาธการ ผประสานงาน)


ใหสถานบรการด าเนนการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนดงตอไปน

o ใหขอมลขำวสำรและควำมรเกยวกบกำรปองกนและแกไขปญหำกำรตงครรภในวยรนแกผ รบบรกำรซงเปนวยรนอยำงถกตอง ครบถวน และเพยงพอ

o จดใหมบรกำรใหค ำปรกษำและบรกำรอนำมยกำรเจรญพนธทไดมำตรฐำนส ำหรบผ รบบรกำร ซงเปนวยรนและสอดคลองกบสทธตำมมำตรำ ๕ รวมทงจดใหมระบบกำรสงตอใหไดรบกำรจดสวสดกำรสงคมอยำงเหมำะสม

มหดลโมเดล: ฐานโรงพยาบาล

(กระทรวงสาธารณสข ผประสานงาน)


ใหมการจดสวสดการสงคมเกยวกบการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน ดงตอไปน

o สงเสรมสนบสนนใหสภำเดกและเยำวชนระดบจงหวดและระดบอ ำเภอ สรำงเครอขำยเดกและเยำวชนในพนทเพอเปนแกนน ำปองกน แกไข และเฝำระวงปญหำกำรตงครรภในวยรน

o สงเสรมสนบสนนใหหนวยงำนของรฐและหนวยงำนของเอกชนทเกยวของท ำหนำทประสำนงำน เฝำระวง และใหควำมชวยเหลอแกวยรนทตงครรภและครอบครว

(กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย ผประสานงาน)


ใหมการจดสวสดการสงคมเกยวกบการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน ดงตอไปน

o จดใหมกำรฝกอำชพตำมควำมสนใจและควำมถนดแกวยรนทตงครรภกอนและหลงคลอดทประสงคจะเขำรบฝกอำชพ และประสำนงำนเพอจดหำงำนใหไดประกอบอำชพตำมควำมเหมำะสม

o จดหำครอบครวทดแทนในกรณทวยรนไมสำมำรถเลยงดบตรดวยตนเองได

o ใหมกำรจดสวสดกำรสงคมในดำนอน ๆ เพอสงเสรมกำรปองกนและแกไขปญหำกำรตงครรภในวยรน

มหดลโมเดล: ฐานชมชนฐานครอบครว

Smart Card


ใหราชการสวนทองถนมอ านาจหนาทด าเนนการใหวยรนในเขตราชการสวนทองถน ไดรบสทธตามมาตรา 5

• สงมอบเทศบาลต าบลศาลายา• นายกเทศมนตรจะเปนประธานการประชม (ต.ค.59 เปนตนไป)

- ผอ.กองสาธารณสข (รวมชมชนสมพนธ)- ผอ.กองการศกษา

(กระทรวงมหาดไทย ผประสานงาน)

• อปท. - เทศบำลต ำบลศำลำยำ• ชมชนและผน ำชมชน (รวม อสม., อสส.)• พมจ.นครปฐม สสจ.นครปฐม• โรงเรยนรตนโกสนทรสมโภชบวรนเวศศำลำยำฯ• รพ.สต.บำนสำลวน• รพ.พทธมณฑล• รพ.นครปฐม

มหิดลโมเดล -...

Documents