ยนดตอนรบคณะตรวจราชการและนเทศงานระดบกระทรวง เขตสขภาพ ท 1

รอบท 2 ประจ าปงบประมาณ พ.ศ.2563

ส านกงานสาธารณสขจงหวดเชยงใหม24 มถนายน 2563

ผลการด าเนนงานตามประเดนการตรวจราชการประเดน Agenda Based

โครงการราชทณฑปนสข ท าความ ด เพอชาต ศาสน กษตรย

สถานพยาบาลรพ.

แมขาย

จ านวนผตองขง(ขอมล ณ เม.ย. 63)

UC สทธอนๆ(ขาราชการ/ปกส./ สถานะ

และสทธ)

ไมมสทธใดๆ

(ตางดาว/สทธวาง)

รวมทงหมด

ใน CUP นอก CUP

เรอนจ ากลางเชยงใหม

แมแตง 4,966(70.6%)

485(6.8%)

226(3.2%)

1,381(19.57%)

7,058(100%)

ฑณฑสถานหญงเชยงใหม

นครพงค

1,694(76.7%)

269(12.2%)

143 (6.4%)

102(4.6%)

2,208(100%)

เรอนจ าอ าเภอฝาง

ฝาง 907(68.2%)

64 (4.8%)

95(7.1%)

263(19.8%)

1,329(100%)

รวม 7,567(71.4%)

818(7.7%)

464(4.3%)

1,746(16.5%)

10,595(100%)

การเขาถงสทธการรกษาพยาบาลผตองขง

กรณการลงทะเบยนสทธ UCตรงกบโรงพยาบาลแมขาย (ขอมล ณ เม.ย. 63)

รพ.แมขาย จ านวนสทธ UCทงหมด

ตรง CUP แมขาย

นอก CUP

รพ.แมแตง 5,451 4,966(91.1%)

485(8.9%)

รพ.นครพงค 1,963 1,694(86.3%)

269(13.7%)

รพ.ฝาง 971 907(93.5%)

64(6.5%)

รวม 8,385 7,567(90.2%)

818(9.8%)

- ผตองขงสทธ UC รอยละ 71 มผตองขงทไมมสทธใดๆ /ตางดาว /สทธวาง รอยละ 16.5 รพ.แมขายตองรบภาระคาใชจายในการดแลรกษากรณทเจบปวยและกรณโรคเรอรง- ผตองขงสทธ UC สสจ.เชยงใหมไดประสาน สปสช.เขต 1 ด าเนนการยายสทธใหตรงกบ รพ.แมขาย ซงปจจบนมจ านวนผตองขงสทธ UC ทตรงกบ รพ.แมขาย รอยละ 90

การจดระบบบรการสาธารณสขขนพนฐานส าหรบผตองขงในเรอนจ า 6 ดาน

บรการ 6 ดาน การด าเนนงานของสถานพยาบาลและรพ.แมขายทง 3 แหง

1. ดานการรกษาพยาบาล จดแพทยเวชศาสตรครอบครว ทนตแพทย และพยาบาลใหบรการสปดาหละ 1 ครง จกษแพทยและจตแพทย/พยาบาลจตเวช ทก 3 เดอน

2. ดานการสงเสรมสขภาพและปองกนโรค

คดกรองโรค DM/HT วณโรค HIV สารเสพตด/บหร การฝากครรภ ฉดวคซน การควบคมปองกนโรคระบาด TO BE Number ONE และคดกรองกลมเสยงโรคโควด-19 ผตองขงรบใหมทกราย

3. ดานการสงเสรมสขภาพจต ใหค าปรกษาทาง Telemedicine โดยจตแพทย รพ.นครพงค และ รพ.สวนปรงทก 3 เดอน

4. ดานการฟนฟสมรรถภาพ นกกายภาพบ าบดใหบรการ 1 ครง/สปดาห

5. ดานการสงตอเพอการรกษา

เรอนจ ากลาง สงตอโดยรถของเรอนจ าน าสงโรงพยาบาลแมแตง ทณฑสถานหญงใช บรการ 1669/เรอนจ าฝางใชรถของโรงพยาบาล

6. ดานการตรวจสอบสทธ ตรวจสอบสทธผตองขงแรกรบทกราย และจดสงขอมลผตองขงทตองเปลยนสทธไปให รพ.แมขายด าเนนการ และ สปสช.เขต 1 ด าเนนการยายสทธผตองขงใหตรง รพ.แมขาย

การด าเนนงานดานสาธารณสขในเรอนจ า ในป 2563กจกรรม การด าเนนงาน

การใหบรการตรวจรกษาตามเวชปฏบต(แพทย)

จดแพทย ทนตแพทย แพทยจตอาสาและมพยาบาลเวชปฏบต เพอใหบรการ ครบตามหลกเกณฑ

การจดท าหองแยกเฉพาะส าหรบผตองขง และเจาหนาทราชทณฑ ทโรงพยาบาลแม

การจดท าหองแยกส าหรบผตองขงและเจาหนาทราชทณฑ ใน รพ.แมขาย(รพ.นครพงค 3 หอง /รพ.แมแตง 1 หอง /รพ.ฝาง 2 หอง) ม รพ.รบสงตอ( รพ.สนทราย 1 หอง /รพ.สวนปรง 1 หอง /รพ.มหาราชฯ อยในระหวางประสาน)

พฒนาบคลากรของสถานพยาบาลเรอนจ า

ฝกอบรมบคลากรเรอนจ า 3 แหงโดย โรงพยาบาลแมขายและ สสจ.เชยงใหม เชน การคดกรองกลมเสยงโรคโควด-19 คดกรองโรคตาตอกระจกและการใชเครองslit lamp การคดกรองผปวยจตเวช

อบรมอาสาสมครเรอนจ า (อสรจ.) อบรม อสรจ. โดย กรมราชทณฑ รวมกบโรงพยาบาลแมขายและหนวยงานในพนท มจ านวน อสรจ.ทง 3 เรอนจ า จ านวน 331 คน

บรการตรวจรกษาและใหค าปรกษาทาง Telemedicine

รพ.นครพงคและรพ.สวนปรง บรการตรวจรกษาและใหค าปรกษาทาง Telemedicine ในเรอนจ ากลางเชยงใหมและทณฑสถานหญงเชยงใหม

การด าเนนงานดานสาธารณสข ในเรอนจ า ในป 2563 (ตอ)กจกรรม การด าเนนงาน

การคดกรองความเสยงโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 (covid-19) ในผตองขงรายใหมและผตองขงในเรอนจ า

- ท าแนวทางในการด าเนนการปองกนควบคมโรคตดเชอไวรสโคโรนา 19 (COVID-19)

ในเรอนจ า

- คดกรองผตองขงรายใหมทกคนและกกตวในหองแยก 14 วน กอนทจะสงตวเขา

เรอนจ า

การคดกรองวณโรคส าหรบผตองขงในเรอนจ า

คดกรองและเอกซเรยผตองขง จ านวน 7,133 คน (100%) ผดปกต จ านวน 630 คน ไดเกบเสมหะสงตรวจ+Gene x-pert อยในระหวางรอผลตรวจยนยน จาก สคร.1

ระดบความส าเรจในการด าเนนงาน

ระดบท 1 การแตงตงคณะท างาน/กรรมการ ระดบจงหวด

ด าเนนการแลวตามค าสงจงหวดเชยงใหมท 5997/2562ลงวนท 25 ธนวาคม 2562 มการประชมคณะกรรมการ และการประชมคณะท างาน

ระดบท 2 จดท าแผนบรณาการความรวมมอในระดบจงหวด

มแผนการด าเนนงานของรพ.แมขาย ทง 3 แหง /สสจ. /รพ.สวนปรง /สถาบนพฒนาการเดกราชนครนทร/คณะทนตแพทย และหนวยงานอนๆ

ระดบท 3 รพ.แมขาย มการจดระบบบรการสาธารณสข 6 ดาน

รพ.แมขายทง 3 แหงและ สถานพยาบาลเรอนจ า จดบรการครบ ทง 6 ดาน โดยมบคลากร แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล จาก รพ.แมขายและหนวยงานอน รวมใหบรการกบพยาบาลของสถานพยาบาลเรอนจ า

ระดบท 4กลมเปาหมาย 1 จงหวด : 2 เรอนจ ามระบบการจดการและประเมนผล

มการก ากบ ตดตาม การใหค าปรกษาในการด าเนนงานดานสาธารณสข โดย สสจ. /รพ.นครพงค และ รพ.แมขาย

ระดบท 5จงหวดเปาหมาย 12 จงหวด มแผนก ากบ ตดตาม ประเมนผลและการบรหารจดการครภณฑรวมกบเครอขาย

- มการจดท าแผนการใชรถ mobiile x-ray พระราชทานและเครอง Fundus camera โดย รพ.นครพงค- มจตอาสาดานสาธารณสข จ านวน 404 คน

ตรวจ

ราชก

าร ร

อบท

1ตร

วจรา

ชการ

รอบ

ท 2

ผาน

ผาน

ผาน

ผาน

ผาน

- แพทย 49 คน - ทนตแพทย 45 คน- เภสชกร 27 คน - พยาบาล 159 คน- รงสการแพทย 3 คน - นกกายภาพบ าบด 5 คน- นกเทคนคการแพทย 9 คน - แพทยแผนไทย 2 คน- นกวชาการสาธารณสข 22 คน - วชาชพอนๆ 72 คน- นกจตวทยา 11 คน

รวมทงหมด 404 คน

จตอาสาดานการแพทยและสาธารณสข

- จดท าแผนการใหบรการของจตอาสาทางการแพทย

สรปผล

KR ผลการด าเนนงาน ปญหาผตองขงทกราย มสวสดการดานรกษาพยาบาล รอยละ 100

(ผตองขงทมเลข 13 หลก)1. คาใชจายกรณผตองขงไมมเลขประจ าตว/ตางดาว/

ตางชาต ของ รพ.แมขายโดยไมมงบประมาณสนบสนน2. การเคลอนยายของผตองขง

เรอนจ าทกแหงมระบบบรการสาธารณสขขนพนฐานส าหรบผตองขง

ครบถวนตามมาตรฐาน ขนาดของโรงพยาบาลไมเหมาะสมกบเรอนจ า

สถานพยาบาลในเรอนจ าผานเกณฑมาตรฐานคณภาพบรการ

ผานเกณฑ(แบบมเงอนไข)

แผนพฒนาการจดการสงแวดลอมในเรอนจ าและโภชนาการของผตองขง

กญชาทางการแพทยและสมนไพรเพอเศรษฐกจ

จ านวนโรงพยาบาลทมบคลากรทางการแพทยผานการอบรม การใชกญชาทางการแพทย จงหวดเชยงใหม

โรงพยาบาล ทงหมดแพทย ผานการอบรม* (แหง)

เภสชกร ผานการอบรม* (แหง)

แพทยแผนไทย ผานการอบรม** (แหง)

โรงพยาบาลศนย 1 1 (100%) 1 (100%) 1 (100%)

โรงพยาบาลทวไป 2 2 (100%) 2 (100%) 2 (100%)

โรงพยาบาลชมชน 21 11 (52.4%) 14 (66.7%) 20 (95.2%)

รวม 24 14 (58.3%) 17 (70.8%) 23 (95.8%)

* หลกสตรกญชาทางการแพทยแผนปจจบน** หลกสตรกญชาทางการแพทยแผนไทย

การขอรบอนญาตจ าหนายซงยาเสพตดใหโทษในประเภท 5

ไดรบอนญาต จาก อย. แลว (6 แหง)รพ.นครพงค, รพ.จอมทอง, รพ.ฝาง, รพ.แมออน, รพ.สารภ, รพ.ฮอด

ยนแลวรอการอนญาต จาก อย. (16 แหง)รพ.สนปาตอง, รพ.สนทราย, รพ.สะเมง, รพ.แมวาง, รพ.ดอยหลอ, รพ.พราว, รพ.ไชยปราการ, รพ.หางดง,รพ.ดอยเตา, รพ.สนก าแพง, รพ.ดอยสะเกด,รพ.แมอาย,รพ.อมกอย, รพ.เวยงแหง, รพ.เทพรตนฯ, รพ.วดจนทร

ยงไมไดขออนญาต จาก อย. (2 แหง)รพ.แมแตง, รพ.เชยงดาว (อยระหวางรวบรวมขอมล)

แมอาย

ฝาง

ไชยปราการ

เวยงแหงเชยงดาว

พราว

แมแตง

แมแจม

สะเมง แมรม สนทรายดอยสะเกด

แมวาง

หางดง เมอง

สารภสนก าแพง

แมออน

สนปาตองดอยหลอ

จอมทอง

ฮอด

ดอยเตาอมกอย

กลยาฯ

จ านวนโรงพยาบาลทขออนญาตจ าหนายยาเสพตดประเภท 5และเปดใหบรการ คลนกกญชาทางการแพทย จงหวดเชยงใหม

โรงพยาบาล ทงหมดแจงขออนญาตฯ

(แหง)อย. รบรองแลว

(แหง)ใหบรการคลนก กญชาฯ

(แหง)

โรงพยาบาลศนย 1 1 (100%) 1 (100%) 1 (100%)โรงพยาบาลทวไป 2 2 (100%) 2 (100%) 2* (100%)โรงพยาบาลชมชน 21 19 (90.5%) 3** (14.3%) 2* (9.5%)

รวม 24 22 (91.7%) 6 (25%) 5 (20.8%)* คลนกใหค าปรกษา

** โรงพยาบาลแมออน, โรงพยาบาลสารภ, โรงพยาบาลฮอด

จ านวนผเขารบบรการในคลนกทงหมด 135 คนไดรบยากญชาทางการแพทย 52 คน

1. ยาแผนปจจบน 45 คน- น ามนกญชาอภยภเบศร 37 คน- GPO (THC:CBD 1:1) 8 คน

2. ยาแผนไทย 7 คน- ศขไสยาศน 7 คน

การจดบรการกญชาทางการแพทย โรงพยาบาลนครพงค

เกด Side effect 2 ราย (ใจสน,ภาพหลอน) แตยงใชยาตอเนอง

สรป•บคลากรผานการอบรมกญชาทางการแพทยครบทกโรงพยาบาล แตยงไมครบทกวชาชพ โดยเฉพาะแพทยและเภสชกร ซงเปนวชาชพทส าคญในการขบเคลอนการจดบรการ กญชาทางการแพทย ซงจะไดด าเนนการวางแผนพฒนาบคลากรอยางตอเนองตอไป

• โรงพยาบาลขอรบใบอนญาตจ าหนายยาเสพตดประเภท 5 จ านวน 22 แหง (อยระหวางด าเนนการ 2 แหง) ไดรบอนญาตแลว 6 แหง ในจ านวนนใหบรการกญชาทางการแพทย 1 แหง อก 5 แหง อยระหวางด าเนนการขออนญาตจดบรการจาก กบรส. แตไดจดคลนกใหค าปรกษาแลว 4 แหง (รพ.ฮอด เพงไดรบใบอนญาต ก าลงจะจดคลนกใหค าปรกษา)

Objective1. เพอพฒนาและยกระดบ รพ.ในสงกด สสจ.เชยงใหม ใหผานเกณฑมาตรฐาน รพ.อาหารปลอดภย2. เพอใหผมารบบรการใน รพ.และผเกยวของมความปลอดภยดานอาหาร

โรงพยาบาลอาหารปลอดภย

KR ทก าหนด(KR:1) ก าหนดนโยบายและสอสารใหรพศ./รพท./รพช. จงหวดเชยงใหม

(KR:2) สนบสนนระบบเฝาระวงและตรวจสอบสารปนเปอนในอาหาร เพอใหเกดการตรวจสอบ ผก ผลไมสดและวตถดบ

ระดบดมาก ,

3, 12.5%

ระดบด , 21, 87.5%

ผลการประเมนตนเองตามมาตรฐาน รพ.อาหารปลอดภย

ระดบดมาก 1.รพ.สนปาตอง 2.รพ.จอมทอง 3.รพ.แมออน

บคลากรผรบผดชอบงานขาดทกษะและความเชยวชาญในการตรวจ เฝาระวงสารก าจดศตรพชทปนเปอนในอาหาร1. Organophosphate,Cabarmate ดวยวธตรวจ (GT-Kit)2. Organochlorine, Pyrethroid ดวยวธตรวจ (TM2-Kit)

ซงมขนตอนยาก ซบซอนและตองใชเทคนคเฉพาะทาง

กจกรรมส าคญ

ปญหา อปสรรค

1. จดท าประกาศเปนนโยบายของ สสจ.เชยงใหม2. ออกแบบตวอยางปายเพอให รพ.ทกแหงน าไปสอสารใหแกประชาชน3. สนบสนนชดอปกรณประกอบการตรวจสารก าจดศตรพช/ชดทดสอบ

อาหารสด /อาหารปรงสก (SI-2) (งบประมาณจากคาใชจายทจดเกบตามค าสง คสช.ท 77/2559)

4. สนบสนนสอและคมอแนวทางการด าเนนงาน รพ.อาหารปลอดภย5. ตรวจประเมน รพ.ตามเกณฑมาตรฐานเปนโรงพยาบาลอาหาร

ปลอดภย (ด าเนนการระหวางเดอน ก.ค.-ส.ค. 2563)

สรปผลงานตวชวด 3.สงเสรมให รพ. ใชพนทวางปลกผกสวนครวใน รพ.

ยงไมปลกผก 10 แหง 41.7 %

ใชพนทปลกผก14 แหง58.3 %

1. ใชวธคดเลอกจางเหมาผประกอบการ(ประกวดราคาทางอเลกทรอนกส)1. โรงพยาบาลเชยงดาว2. โรงพยาบาลดอยเตา3. โรงพยาบาลดอยสะเกด4. โรงพยาบาลดอยหลอ5. โรงพยาบาลพราว6. โรงพยาบาลแมวาง7. โรงพยาบาลแมออน8. โรงพยาบาลสนก าแพง9. โรงพยาบาลสะเมง10. โรงพยาบาลสารภ11. โรงพยาบาลหางดง

2.การด าเนนงานจดตงตลาดสเขยวใน รพ.(Green Market)

ไมม Green Market 8 แหง (33.3 %)

ม Green Market16 แหง (66.7 %)

2.ใชวธเฉพาะเจาะจง)1. โรงพยาบาลไชยปราการ2. โรงพยาบาลเทพรตนเวชชานกล

เฉลมพระเกยรต 60 พรรษา3. โรงพยาบาลฝาง4. โรงพยาบาลแมแตง5. โรงพยาบาลวดจนทร6. โรงพยาบาลสนทราย7. โรงพยาบาลสนปาตอง8. โรงพยาบาลอมกอย9. โรงพยาบาลฮอด

3. ใชทงวธคดเลอกจางเหมาและวธเฉพาะเจาะจง)

1. โรงพยาบาลจอมทอง2. โรงพยาบาลนครพงค3. โรงพยาบาลแมอาย4. โรงพยาบาลเวยงแหง

11, 45.8%

9, 37.5%

4, 16.7%

1.รพ.มระบบการจดซอจดจางพสดวธคดเลอก(จางเหมา) วธเฉพาะเจาะจง วธคดเลอก(จางเหมา)และวธเฉพาะเจาะจง

แมและเดก

ตวชวด : อตรามารดาตายไมเกน 17 ตอแสนการเกดมชพ

45.55(7)40.76(6)

27.17(4) 28.25(2)29.5(14)

12.97(6)16.15(7) 16.16(4)

0

10

20

30

40

50

ป 60 ป 61 ป 62 ป 63จ.เชยงใหม เขต 1

PPH 2PIH 4Suicide 1

PPH 2Suicide 2Rupture ectopic 1Med 1 PPH 1

embolism 1MED 2 PPH 2

กจกรรมส าคญในการแกไขปญหา ป 25631. จดท า Case management /Individual care plan ในหญงตงครรภทมความเสยงทกราย2. สรางเครอขายผดงครรภโบราณในพนทหางไกล3. ทบทวนเคสทารกทมภาวะ Birth Asphixia ทกราย 4. ประชมตดตามผลการด าเนนงาน และการวางแผนการด าเนนระดบโซน5. วเคราะหกรณมารดาตาย และ กรณ near miss ทกรายเพอหามาตรการปองกน

ตวชวด เปาหมาย ผลงาน 60 ผลงาน 61 ผลงาน 62 ผลงาน 63

ทารกตาย ≤ 9 ตอพนการเกดมชพ 4.55 3.55 4.50 4.09

LBW ˂ รอยละ 7 5.96 5.90 6.17 6.05

BA ≤ 25 ตอพนการเกดมชพ

30.97 31.66 32.47 33.33

Preterm ลดลงรอยละ 10 NA 8.95 9.4 8.13

Early ANC > รอยละ 60 81.82 83.08 86.80 90.06

ANCคณภาพ

> รอยละ 75 71.15 72.64 79.12 82.65

ซดครงท 1 < รอยละ 20 13.76 14.48 14.89 13.69

ซดครงท 2 < รอยละ 18 12.9 12.66 12.58 11.64

PPH < รอยละ 5 1.95 1.9 1.9 1.84

NO ANC - 1.68 (248) 1.81 (215) 1.17(124)

BBA - 0.93(137) 0.88 (104) 1.11(79)

คลอดทบาน - 0.37 (54) 0.38 (45) 0.33(24)

เยยมหลงคลอด 3 ครง

> รอยละ 6573.8 73.8 84.21 80.94

สถานการณ

ขอแนะน าจากการตรวจราชการครงท 1/2563

ขอแนะน าจากการตรวจราชการ กจกรรมทไดด าเนนการ

1. นโยบาย NO Home Birth 2. สรางเครอขายผดงครรภโบราณในพนท

หางไกล3. บรการฝากครรภขามเขต ในพนทรอยตอ

ในพนทหางไกล

1. อบรมฝกการท าคลอดฉกเฉนใหแกผดงครรภโบราณในพนทหางไกล

2. ประสานและท าขอตกลงรวม อ.สบเมย จ.แมฮองสอน ในการแลกเปลยนเรยนรการด าเนนงานในพนทสงและเขตพนทรอยตอ อ.อมกอย จ.เชยงใหม(ด าเนนการเดอนมถนายน 2563)

3. จดอบรมหลกสตรพฒนาศกยภาพอนามยแมและเดกแกเจาหนาทสาธารณสขในพนทหางไกล

4. ซอมแผนภาวะวกฤตทางสตกรรม /อ าเภอ เนนกระบวนการดแลและสงตอ โดยมแมขายเปนพเลยง

ประเดนทาทาย

1. บรณาการรวมกบงานวยรนในประเดนความรอบรเรองการปองกนและการจดการตนเองเมอเกดการตงครรภ

2. สรางเครอขายในพนทสงและพนทรอยตอระหวางจงหวดเพอปรบทศนคตของคนในชมชนในประเดนคลอดทบาน

3. พฒนา telemedicine มาชวยในเครอขายใหค าปรกษาระหวางโรงพยาบาลคพนอง

ตวชวด 2562 2563 (3)

เดก 0 - 5 ป พฒนาการลาชาไดรบการกระตนพฒนาการ ดวย TEDA4I รอยละ 60 43.52 77.34

เดก 0 – 5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการสมวย รอยละ 90- พบสงสยลาชา รอยละ 20- สงสยลาชาไดรบการตดตาม รอยละ 90

91.8033.9689.85

83.2631.8982.56

การใชคมอ DSPM ของผปกครอง (ในWCC) รอยละ 70- ไดรบแจก DSPM - น า DSPM มาดวย- ใช DSPM ในการเลยงลกและสงเสรมพฒนาการ

ไมมขอมล 85.4244.2681.27

แรกเกดจนถงอายต ากวา 6 เดอน กนนมแมอยางเดยว (รอยละ 50) 41.64 45.14

LBW เดกแรกเกดน าหนกนอยกวา 2500 กรม ≤ รอยละ 7 6.26 6.04

เดก 0 - 5 ป สงดสมสวน (รอยละ 57) 49.05 51.79

เดก 0-5 ป มภาวะอวน (< รอยละ 10) 13.18 13.34

เดก 0-5 ป มภาวะ เตย (< รอยละ 10) 20.72 19.38

ท า Case management แกไขเดกทมภาวะ (อวน เตย ผอม) - 39.42

เดกอาย 6 เดอน – 5 ป ไดรบยาน าเสรมธาตเหลก รอยละ 70 34.59 43.31

งานเดกปฐมวย

ขอแนะน าจากการตรวจราชการครงท 1/63

ขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจราชการ ผลการด าเนนการ ตามขอสงการ/ขอเสนอแนะ1. เนนการน าคมอ DSPM ไปใชในการเลยงดเดก

โดยพอ/แม ผปกครอง และ

2. ตดตามกลมพฒนาการเดกลาชาดวย TEDA 4I

การสงเสรมการใชคมอ DSPM1. แจกคมอ DSPM มารดาหลงคลอดทกราย 2. สอนมารดาหลงคลอดกอนกลบบานในการสงเสรมพฒนาการลกดวยคมอ DSPM

ตามชวงอาย พรอมน าคมอ DSPM มาดวยทกครงทมารบบรการท WCC3. ฝกหรอสอนใหผปกครองประเมนพฒนาการเดกตามคมอ DSPM และบนทกขอมล4. ตรวจสอบและประเมนการใช DSPM ของผปกครอง

การชวยเหลอเดกทพฒนาการลาชาดวย TEDA4I1. จดท าทะเบยนเดก 5 ชวงวยทมพฒนาการลาชา2. นดหมายเดก 5 ชวงวยทพฒนาการลาชาเขาสกระบวนการ TEDA4I ภายใน 60 วน3. สรางระบบการสงตอ ระหวาง รพ.สต. กบ รพ.4. พฒนาศกยภาพ จนท.ผรบงานกระตนพฒนาการ ใน รพ.สต. ใหมทกษะ TEDA4I

ขอแนะน าจากการตรวจราชการครงท 1/63

ขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจฯ ผลการด าเนนการ ตามขอสงการ/ขอเสนอแนะเรอง เดกปฐมวยเตย

1. ก าหนดกลมเปาหมายและแผนการแกไขปญหาเดกเตยและคอนขางเตยใหชดเจน

2. ประสานทองถนในการสงเสรมและจดหาวสดบรโภค เชน ไขและนม ใหแกกลมเดกเตยและคอนขางเตย โดยท าตอเนอง 1 ป และตองมการตดตามผลอยางตอเนอง

1. พฒนาทกษะการชงน าหนก และ การวดสวนสงทถกตอง และใหมการสอบเทยบมาตรฐานของเครองชง / เครองวดสวนสง

2. สอนผปกครองวเคราะหผลการชงน าหนกและวดสวนสงพรอมแนะน าความรโภชนาการตามวย3. จดท าแผนการดแลรายบคคล (Case management) ในเดกเตยและคอนขางเตยทกรายโดย

ใหทองถนเขามามสวนรวมในการแกไขปญหา 4. พฒนาต าบลตนแบบการจดการสขภาพเดกปฐมวยแบบบรณาการเพอพฒนาการสมวย

สงดสมสวน ฟนไมผ (เปาหมายอ าเภอละ 1 ต าบล)5. สรปผลการแกไขปญหาเดกทมภาวะ อวน เตย ผอม

- เดก 6 เดอน – 2 ป กนนมแมและอาหารตามวย เสรมไข 1 ฟอง/วน ( รอยละ 77.90 )- เดก 2 – 5 ป กนอาหารตามวย เสรมนม 2 กลอง และไข 1 ฟอง/วน ( รอยละ 78.49 )- พอ แม / ศพด.จดกจกรรมใหเดกเลนอยางนอย 3 ชม./วน ( รอยละ 93.42 )- จดท าแผนแกไขปญหา ภาวะเตย อวน ผอม รายบคคล ( รอยละ 39.42 )

ผสงอาย

96.4 96.3885.03

97.3 97.45 97.36

2.11 1.96 2.090.59 0.59 0.540

20

40

60

80

100

2561 2562 2563

คดกรองสมรรถนะผสงอาย

คดกรอง ตดสงคม ตดบาน ตดเตยง

สถานการณกลมวยผสงอาย

ประชากรทงหมด 1,628,164 คน ประชากรผสงอาย 332,576 คน คดเปนรอยละ 20.43(ขอมล : ส านกบรหารการทะเบยน กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย)

• ต าบลผานเกณฑต าบล LTC 4 องคประกอบจ านวน 189 ต าบล (รอยละ 92.65)

• Care Manager จ านวน 269 คน• Care Giver จ านวน 1,794 คน• ผสงอายมภาวะพงพง จ านวน 4,435 คน• ไดรบการดแลตาม Care Plan

จ านวน 3,576 คน (รอยละ 80.63)• อปท.เขารวมโครงการ LTC จ านวน 119 แหง(รอยละ 57)• ป 2563 อปท. สมครเขารวมโครงการและรออนมต

จาก สป.สช. จ านวน 28 แหง

(ขอมลจากโปรแกรม LTC 3 C กรมอนามย วนท 18 มย.63)

O มระบบสงเสรมสขภาพดแลผสงอายและการดแลระยะยาวในชมชน(Long Term Care) รอยละ 80KR1: ผสงอายมระบบสงเสรมสขภาพและปองกนการดแลสขภาพ รอยละ 80 (ผลงาน 92.6)KR2: ผสงอายทมภาวะพงพงไดรบการดแลตาม Care plan รอยละ 80 ( ผลงาน 80.29)KR3: ผสงอายไดรบการปองกนและแกไขปญหาขอเขาเสอม สมองเสอม และการพลดตกหกลม

OKRs ผสงอาย

โครงการผสงอาย ปงบประมาณ 2563

1โครงการการปองกนและ

แกไขปญหาภาวะขอเขาเสอม

ภาวะเสยงตอการหกลมและภาวะสมองเสอม

ในผสงอาย (งบประมาณจาก สป.สช.)

2โครงการสรางเสรมความเสมอภาคดานสขภาพ

เพอรองรบสงคมผสงอายแบบบรณาการ

(งบจาก สป.)

3โครงการสงเสรมสขภาพปองกนโรคผสงอายแบบ

บรณาการ จงหวดเชยงใหม ป 2563

4โครงการสนบสนน

คณภาพระบบการดแลระยะยาวส าหรบ

ผสงอายทมภาวะพงพงในต าบล Long Term

Care

ผลการด าเนนงาน

ผลการคดกรองและประเมนขอเขาเสอม รอยละ 70 วนจฉยขอเขาเสอม รอยละ 10.05 ขอเขาเสอมเลกนอยถงปานกลาง รอยละ 5.68 ไดรบการสงเสรมสขภาพเพอปองกนขอเขาเสอมและหกลม รอยละ 5.9 ประ เมนขอ เข า เส อมมผลระดบรนแรง รอยละ 0.15 และไดรบ conservative treatment รอยละ 23.83 ซงถอวาการเขาถงบรการยงไมครอบคลม

การคดกรองผสงอายขอเขาเสอมและไดรบการประเมนความเสยงหกลม (TUGT) รอยละ 70.47 ไดรบconservative treatment รอยละ 45.02 เสยงลมสงเขาถงอปกรณ รอยละ 10 (ผสงอายทกระดกสะโพกหกการตกและหกลม รอยละ 91.59)

การคดกรองสมองเสอมผสงอายแบบAMT รอยละ 67.99 พบภาวะผดปกต 1.93 (3,692 คน) ไดรบการประเมน MMSE รอยละ 16.55Diag MCI รอยละ 3.83 DiagDementia รอยละ 2.46 และไดรบการเยยมบานโดยสหวชาชพ รอยละ25.68

2 31

(ขอมลจาก โปรแกรม Smart Aging 7 มย.63)

ประเดนทตองด าเนนการตอใน ป 64การสรางทมเครอขายการดแลผสงอายในชมชนใหเขมแขง

การใหบรการและการเขาถงบรการอยางทวถงและเทาเทยมใกลบานใกลใจ (จดใหมคลนก ผสงอายใน PCU/NPCU)

การพฒนาใหผสงอายม 3 S และ 5 S รวมกบเครอขาย

การสงเสรมและปองกนภาวะหกลมในกลม Pre-Aging

01

02

03

04

ลดแออด ลดระยะเวลารอคอย

การพฒนาหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภม

1

79

52

63

85

20

58 8

3 2

10

2 3

7

118 8

6 6 5

13 2 1 1 1 1

4 3

18

0

46

31

31

3 25 5

8

31 21

31 0 0 1 0

4 3

18

1 0

63

13

0 02

5 58

30 1

0

5

10

15

20

25

จ านวน PCU/NPCU เทยบเปาหมายระยะ 10 ป

แผน 10 ป แผนเปดด าเนนการ 2563 พรอมลงทะเบยน

สถานการณ

เปดหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภม จ านวน 82 ทม(ภาครฐ 74 ทม/เอกชน 8 ทม) • PCC เดม จ านวน 34 ทม• PCU/NPCU ใหม จ านวน 48 ทม พรอมลงทะเบยน

เปาหมายป 63

แผนการจดตงหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภม

Gap Analysis บางอ าเภอ ม PCU/NPCU ครอบคลมประชาชน

ไมถง 40% การระบาดของโรคโควด-19 ท าใหการจดประชม

เชงปฏบตการพฒนาศกยภาพบคลากรของ PCU/NPCU รวมถงการลงนเทศตดตามประเมนผลของทมพเลยงระดบจงหวดยงด าเนนการไมได

แนวทางการแกไขปญหา นพ.สสจ.ชม. มนโยบายใหก าหนดแพทยทกคนดแลประชากร

100% โดยใหทก PCU/NPCU ด าเนนการพฒนาหนวยบรการปฐมภม ในรปแบบ Function ลงทะเบยนเฉพาะในหนวยท ครบตามองคประกอบ 3S

จดประชมผานระบบออนไลนและการตดตอประสานงานผานทาง line group โทรศพท และหนงสอราชการอยางตอเนอง

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

13.85 15.4723.52 26.73 31.39 32.11 34.84

47.12 50.23 52.6359.80

67.15 68.34 71.3378.24

87.20 100.00 100.00 100.00 100.00

48.67

0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00

100.00ความครอบคลมประชากรทสามารถลงทะเบยนได

OKRs

มการก าหนดแพทยดแลประชากรตาม Catchment area 100%

หนวยบรการทกระดบมการส ารวจและวเคราะหขอมลปญหาสขภาพและจดล าดบความส าคญและจดบรการกลมเปาหมาย

ผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง รบบรการ/รบยาท PCU/NPCU รอยละ 70

ประชาชนรอยละ 70 มพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค

วตถประสงค (Objective : O)

O1: ประชาชนเขาถงบรการตามหลกเวชศาสตรครอบครว 100 %

พฒนาศกยภาพอสม.หมอประจ าบาน* self care* Health literacy

รพ.สต.

*Green Chanel*Referral* consult

Re-design : NEW Service Chiang Mai Model 2020 เพอใหหนวยปฐมภมพฒนาการบรการใหครบทกมต

หนวยบรการปฐมภมชมชน

รพ.เฉพาะทาง

สงตอ

สงตอ

ทมหมอครอบครว

การส ารวจกลมเปาหมาย

อสม.

การดแลตอเนอง COC* Thai COC* Individual Care Plan

ประชาชนและครอบครว

ชอแพทยคกบชอประชาชน 100 %

ปรบพฤตกรรมสขภาพพชอ./พชต.

รพ.แมขาย

Population Service Under Service Un- service

ปกต 4th 3rd

เสยง 3rd 2nd

ปวย 4th 2nd1st

ตดบานตดเตยง 3rd 2nd1st

การจด Catchment area ของแพทยในแตละอ าเภอ

8 8

4

11

7

3

56

5

3

7 76

9

5

12

6

4

6

3

76

4

8

11

8

10

5

11

9

2

5

8

3

1

8

67

6

2

8

3

7

5

2

65

3

17

11

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

ฝาง

แมอา

ย ไช

ยปรา

การ

สนทร

ายเช

ยงดา

วเว

ยงแห

ง พร

าว

แมแต

ง สะ

เมง

วดจน

ทร

สนปา

ตอง

หางด

งสน

ก าแพ

ง ดอ

ยสะเก

ด แม

ออน

สารภ

แม

วาง

จอมท

องเท

พรตน

ฯ ดอ

ยเตา

อม

กอย

ฮอด

ดอยห

ลอ

แมรม

+เมอ

งเอ

กชน+

รฐนอ

ก

Fm/Epi+GP+InsFM จ านวน PCU/NPCU 10 ป

Type A = FMType B = อบรมระยะสนType C = GPและเฉพาะททยงไมผานอบรม

การดแลแบบ Community Base ในระบบปฐมภม

ทม FCT= สหวชาชพ

พยาบาล, นวก./จพง.

อสม.

แพทย ส ารวจและจ าแนกกลมประชากร และวเคราะหกลมเปาหมาย

Population Service Under Service Un-service

ปกต 4th 3rd

เสยง 3rd 2nd

ปวย 4th 2nd 1st

ตดบานตดเตยง 3rd 2nd 1st

ดแลกลมเปาหมายใหทวถงและเทาเทยม ดวยหลกเวชศาสตรครอบครว ครอบคลมประชากรทกคน

• ผสงอาย• LTC/Palliative

ปวย

• HT,DM,CKD• COPD• จตเวช

เสยง

การคดกรอง• พฒนาการลาชา• เดกอวน เตย ซด• หญงตงครรภ• NCD• CVD risk• ซมเศรา

ตดบานตดเตยง

เปาหมายครบทกคน

รอยละ 70

รอยละ 70

สถานการณ- จ านวน อสม. 34,721 คน - อสม. 70 ปขนไป 1,700 คน - อสม.ทม Smartphone 21,072 คน (รอยละ 60.69)- ไดรบการพฒนาเปน Smart อสม. ตามนโยบายป 2562 จ านวน 12,254 คน - อสค. 22,261 คน - ม อสม.หมอประจ าบาน ระดบหมบาน จ านวน 2,066 หมบาน 97 ชมชน - ทกต าบลยงไมม อสม.หมอประจ าบานระดบต าบล

ผปวยกลมเปาหมายทตองดแลโดย อสม.หมอประจ าบาน ผปวยโรคไตเรอรงระยะท 3-4 จ านวน 7,065 คน ผสงอายตดบานตดเตยง จ านวน 4,093 คน ผปวยโรคเบาหวาน 81,120 คน และความดนโลหตสง 213,710 คน (ขอมลจาก HDC ณ วนท 30 ม.ค. 63)

อสม.หมอประจ าบาน

1. ศกยภาพ อสม.ทเขารบการอบรมหลกสตร อสม.หมอประจ าบาน2. การรบค าปรกษาของ อสม.ประจ าครอบครวกบแพทย

GAP

O : ผปวยกลมเปาหมายไดรบการดแลจาก อสม. หมอประจ าบานทมศกยภาพ มคณภาพชวตทด

Kr1 : ประธาน อสม. ระดบหมบาน/ชมชน หรอ อสม. ไดรบการพฒนาศกยภาพตามหลกสตรการฝกอบรม อสม. หมอประจ าบาน ปพทธศกราช 2562 ตามเปาหมายทกระทรวงสาธารณสขก าหนด (2,203 คน)

Kr2 : อสม. ทผานการอบรมตามหลกสตร อสม. หมอประจ าบาน มความรและทกษะในการดแลสขภาพคนในชมชนใหมคณภาพชวตทด รอยละ 70

Kr3 : ผปวยกลมเปาหมายไดรบการดแลจาก อสม.หมอประจ าบาน รอยละ 70

OKR

พฒนาศกยภาพ อสม. หลกสตร อสม.หมอประจ าบาน

2,066 หมบาน 97 ชมชน (2,203 คน)

เพมพนทกษะ อสม.หมอประจ าบาน 204 ต าบล

(282 คน)

ตดตามประเมนศกยภาพ อสม.หมอประจ าบาน

อสม.ดแลผใหญกลมเปาหมายรวมกบทมหมอครอบครว

ประเมนคณภาพชวตผปวยกลมเปาหมายไดรบการดแลจาก อสม.หมอประจ าบาน

13 – 15 มกราคม 2563 กมภาพนธ 2563 ไตรมาส 3 ไตรมาส 4

Small success

เปาหมาย 2,203 คนผลงาน 2,211 คนรอยละ 100.36

ผลงาน –ไมมการอบรมเนองจากสถานการณ COVID-19

ประเมนศกยภาพ อสม.หมอประจ าบาน เปาหมาย 2,203 คนผลงาน 2,211 คน รอยละ 100.36

เปาหมาย 6,609 คน ผลงาน 6,609 คน รอยละ 100

ล าดบ ตวชวด เปาหมาย ผลงาน รอยละ

1 จ านวนครอบครวทไดรบการสงเสรมใหมศกยภาพในการดแลตนเองไดตามเกณฑทก าหนด (กลมเปาหมาย LTC CKD NCD + กลมเสยง COVID-19)

31,023 16,786 54.11

2 รอยละครอบครวมศกยภาพในการจดการสขภาพตนเองไดตามเกณฑทก าหนด (รอยละ 70)

31,023 10,857*จะประเมนไตรมาส4

66.69

3 จ านวน อสม.ทไดรบการพฒนาเปน อสม.หมอประจ าบาน 2,203 2,211 100.36

4 รอยละ อสม.กลมเปาหมายมศกยภาพเปน อสม.หมอประจ าบาน(รอยละ 70)

2,203 2,211 100.36

5 รอยละผปวยกลมเปาหมายไดรบการดแลจาก อสม. หมอประจ าบาน (รอยละ 70)

6,609 6,609 100

6 รอยละของต าบลทผานเกณฑต าบลจดการคณภาพชวต (รอยละ 70) 204 ระบประเดนแลว 203 ต าบล*การประเมน กรมอยระหวางแจงแนวทางการประเมน

ผลการด าเนนงานตวชวดส าคญ ป 2563

การขบเคลอนต าบลจดการคณภาพชวต บรณาการ พชอ. จ.เชยงใหมผลงานเดน

เวทขบเคลอนต าบลจดการคณภาพชวต บรณาการ พชอ.

นอภ.

สสอ.

จนท.สธ.

ก านน ผญบ.

โรงเรยน

ภาคอน

อสม.

อปท.

ต าบล

จดกา

รคณ

ภาพช

วต บ

รณาก

าร

พชอ.

พชอ.

ต าบลจดการคณภาพชวต

หมบานปรบเปลยนพฤตกรรม

โรงเรยนสขบญญต

Output เกดต าบลตนแบบ ขบเคลอนงาน พชอ. บรณาการ ต าบลจดการคณภาพชวต 25 อ าเภอ อ าเภอละ 2 ต าบล พรอมขบเคลอนหมบานปรบเปลยนพฤตกรรมและโรงเรยนสขบญญต อยางมสวนรวมของทกภาคสวน (ต าบลเปาหมายทกระทรวงก าหนด 7 ต าบล)

พระ ต ารวจ ฯลฯ

ผลงานเดนเยยมเสรมพลงการด าเนนงานเฝาระวงการระบาดของโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 (COVID -19) ของ อสม. จ.เชยงใหม • เสรมสรางขวญก าลงใจใหแก อสม. ในการ

ดแลคณภาพชวตระดบชมชนรวมกบเครอขายสขภาพในพนท เตรยมพรอมรบการ Re-Opening และวถชวตรปแบบใหม (New Normal) ภายใตขอบงคบทางดานสาธารณสข

อสม. Delivery อาสาสงยาถงบาน

การปฏบตงานของอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน(อสม.)/อสม. หมอประจ าบาน ในการเฝาระวงโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในชมชน

ตดตามเยยม case Home Quarantine

อสม.เคาะประตบาน ตาน COVID-19 อสม.เฝาระวงคดกรองในพนท

Smart hospitalเปาหมาย

Small Success

ชแจงแนวทางด าเนนงานทกโรงพยาบาล

ทมจงหวดนเทศตดตาม สนบสนนระบบและใหค าปรกษา

Smart Hospital 24 แหง- รพ.ระดบ A,M1,M2 = 5 แหง- รพ.ระดบ F1, F2, F3 = 19 แหง

ผลการด าเนนการ รพ.ผานเกณฑ Green and Clean Hospital

จ านวน 24 แหง(รอยละ 100) รพ.พฒนาตามเกณฑ Smart Tools ผานเกณฑ 2 ใน 3 ขอ

จ านวน 8 แหง(รอยละ 33.33 )สวนใหญไมผานเกณฑ ในขอ Queue Online และ Devices

รพ.พฒนาตามเกณฑ Smart Services ผานเกณฑ 4 ใน 5 ขอจ านวน 14 แหง ( รอยละ 58.33 ) สวนใหญไมผานเกณฑ ในขอ การยกเลกส าเนา

รพ. พฒนาตามเกณฑ Smart Hospital ผานเกณฑ ทง 3 มตจ านวน 6 แหง รอยละ 25(นครพงค ,ดอยสะเกด,เทพรตนเวชชานกล

หางดง, พราว, สารภ)

ผลการด าเนนงานตามประเดนการตรวจราชการประเดน Area Based

วณโรค

อตราปวยของผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซ าจงหวดเชยงใหม ป 2559-2562

103.58 101.51108.78

89.66

105.62

0

20

40

60

80

100

120

ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 ป 2562

ผลการรกษาผปวยวณโรครายใหมจงหวดเชยงใหม ป 2558 – 2562

80.58 81.85 83.72 80.186.93

8.42 12.5 10.47 14.568.835.49 3.65 3.1 4.85 2.83

0

20

40

60

80

100

ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 ป 2562

รกษาส าเรจ เสยชวต ขาดยา

ประชากรกลมเสยงสงจ านวนประชากรกลม

เสยงทงป (คน)

ผลงานสะสมตงแตตนปงบประมาณ 2561 - เดอนปจจบน

CXR % พบปวยเปน TBทงหมด % จ านวน %

ผสมผสใกลชดป 2562 1,137 1,050 92.35 7 0.67ผสมผสใกลชดยอนหลง 2 ป (2560-2561) 2,535 2,134 84.18 8 0.37ผตดเชอ HIV รายเกา 7,170 6,600 92.05 17 0.26ผตดเชอ HIV รายใหม 737 737 100 9 1.22สงอาย ตดบาน 5,060 3,979 78.64 24 0.60ผปวยเบาหวาน Uncontrolled 12,148 10,221 84.14 28 0.27COPD 8,635 7,141 82.70 14 0.20CKD 4,5 6,146 4,675 76.07 12 0.26กลมตดสราเรอรง 3,357 2,591 77.18 23 0.89ผตองขง 19,077 18,471 96.82 80 0.43กลมตางดาว/แรงงานขามชาตทขนทะเบยน 9,083 6,555 72.17 45 0.69เจาหนาทสาธารณสขในสถานบรการ 6,143 5,893 95.93 4 0.07ผสงอาย ม BMI < 18.5 10,314 8,590 83.28 35 0.41

อนๆ เชน ผทมอาการสงสยวณโรค 91,542 78,637 85.90 306 0.39รวม 1,137 1,050 92.35 7 0.67

ผลการคดกรองวณโรคในกลมประชากรเสยง จงหวดเชยงใหม ป 2562 (ต.ค.61- 28 ก.ย.62) ทมา : จากแบบรายงานการคดกรองวณโรค 28 กนยายน 2562

O : อตราความส าเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม มากกวารอยละ 85

KR1 : ความครอบคลมการคดกรองวณโรค รอยละ 90KR2 : อตราการเสยชวตนอยกวา 5KR3 : อตราการขาดยา เทากบ 0

O1 : ความครอบคลมการคดกรองวณโรค รอยละ 90

O2 : อตราการเสยชวตนอยกวา 5 O3 : อตราการขาดยา เทากบ 0

KR1 : กลมเสยงสง (กลม Active) ไดรบการคดกรองดวย CXR รอยละ 90 (ไตรมาส 1)

KR1 : ผปวยวณโรคปอด CXR + , AFB –ไดรบการตรวจยนยนโดยวธ Xpert รอยละ 100

KR1 : ผปวยวณโรคกลมเสยงสงไดรบการ DOT จากเจาหนาท รอยละ 100

KR2 : กลมเสยงสง (กลม Passive) ไดรบการคดกรองดวย CXR รอยละ 90 (ไตรมาส 2)

KR2 : ผปวยวณโรคปอด ทมผลเสมหะบวก ไดรบการตรวจโดยวธ DST รอยละ 100

KR2 : ผปวยวณโรคโอนออกไดรบการตดตามทกเดอน ทกราย

KR3 : กลมเสยง ไดรบการคดกรองดวย Verbal screening รอยละ 90 (ไตรมาส 3,4)

KR3 : ผปวยวณโรคกลมเสยงสง ไดรบการรบค าปรกษาจากผเชยวชาญ รอยละ 100

ผลการคดกรองกลมเสยง ป 2563

กลม ผรวมบานป 2563

ผใกลชดป 2563

ผรวมบานยอนหลง 2

ป

ผใกลชดยอนหลง 2

ป ผตดเชอ

HIV รายเกา

ผตดเชอ HIV ราย

ใหมแรงงานขามชาต

เจาหนาท ผตองขงตดสราเรอรง ผสงอาย

เบาหวานผสงอาย COPD

ผสงอาย CKD ระยะ

4,5อนๆ เชน มอาการสงสย รวม

เปาหมาย 791 409 1779 640 8110 224 47326 6896 10781 3235 25333 8540 4919 6586 125428

ผลงาน 728 387 1396 460 6901 209 45781 5572 10874 2470 18194 6624 3750 6919 110137รอยละ 92.04 94.62 78.47 71.88 85.09 85.66 96.74 80.8 100.86 76.35 71.82 77.56 76.24 105.06 87.81

เปาหมายรอยละ 90

92.04 94.62

78.4771.88

85.09 85.66

96.74

80.876.35

71.8277.56 76.24

87.81

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ทมาของขอมล: NTIP

O1 KR1,KR2

ผลงาน ป 2563

คดกรองกลมเสยง ป 2563 ไดแก ปชก กลมเสยง 8 กลม O1 KR1,KR2

รายการ ผลงาน รอยละ1.จ านวนเปาหมาย 67,943

2.คดกรอง Verbal ทงหมด 66,407 97.74

3.กลมสงสย (คะแนนมากกวาหรอเทากบ 3) 6,661 10.03

4.CXR กลมสงสย 6,386 98.87

5.ผล CXR + 508 7.96

6.Dx. TB 56 11.03

6.1 TB+ 28 50

6.2 TB- 28 50

O2 : อตราการเสยชวตนอยกวา 5 และลมเหลวเทากบ 0

KR ผลงาน/เปาหมาย รอยละ

KR1 : ผปวยวณโรคปอด CXR + , AFB –ไดรบการตรวจยนยนโดยวธ Xpertรอยละ 100

44/78 57

KR2 : ผปวยวณโรคปอด ทมผลเสมหะบวก ไดรบการตรวจโดยวธ DST รอยละ 100

56/107 52.34

KR3 : ผปวยวณโรคกลมเสยงสงไดรบค าปรกษาจากผเชยวชาญ รอยละ 100

256/256 100

O3: อตราการขาดยา เทากบ 0KR ผลงาน/เปาหมาย รอยละ หมายเหต

KR1 : ผปวยวณโรคไดรบการ DOTจากเจาหนาท รอยละ 100

118/256 46.3 1.อสม.รอยละ 2.42.ญาต รอยละ 10.23.ผปวยเอง รอยละ1.24.ไมมขอมลรอยละ 40

KR2 : ผปวยวณโรคโอนออกไดรบการตดตามทกเดอนทกรายรอยละ 100

9/9 100

ปญหา การแกไข

1.คดกรองกลมผปวยวณโรคเสยงสงในไตรมาสท 1-2 ไดนอยและลาชา (รอยละ 74.96)

เรงรดสถานบรการสาธารณสขทกแหงคดกรองใหแลวเสรจ ภายใน 30 มถนายน 2563

2.อตราการเสยชวตเพมขน (ป 63 รอยละ 11.67)• ผปวยวณโรคปอด CXR + , AFB – ไดรบการตรวจยนยน

โดยวธ Xpert รอยละ 57• ผปวยวณโรคปอด ทมผลเสมหะบวก ไดรบการตรวจโดย

วธ DST รอยละ 52• ผเสยชวตเปน High risk 21 ราย และ Low risk 6 ราย

1.ท า Dead Case Conference และหาสาเหต การเสยชวตโดยทมแพทยผเชยวชาญ และทม DOT ในพนท

2. ใหมการปรกษาแพทยผเชยวชาญ ในผปวย low หรอ intermediate risk ทมโรครวม

3.ปรบเกณฑการใช risk Score ใหเนนกลมโรครวมส าคญเปนหลก ไดแก B24, BMI ต า, Alcoholism

4.ระยะเขมขน ให DOT โดยเจาหนาททกราย5.จดท าแนวทางและเกณฑในการ admit ผปวย

3. ความไมสมบรณของขอมลในระบบโดยเฉพาะรพ.นอกสงกด

เยยม ตดตาม เพอหาแนวทางการพฒนาการบนทกขอมล

COPD

โรคปอดอดกนเรอรง

O1.ลดการเกด COPD with ExacerbationKr1 : ผปวย COPD AE ลดลง 50 %

O2.การเขาถงบรการคลนก COPD คณภาพKr1 :ผปวย COPD ไดรบการตรวจ spirometry ปละครง 95% Kr2 : ผปวย COPD ไดรบยา ICS/LABA,LAMA > 80 % ตามขอบงช

173.69189.34 187.43

0

50

100

150

200

ป 2560 ป 2561 ป 2562

อตราการเกดการก าเรบเฉยบพลนในผปวยโรคปอดอดกนเรอรง (ผปวยอาย 40 ปขนไป) ป 60-62

เปาหมาย : ไมเกน 130 ครง ตอ 100 ผปวยโรคปอดอดกนเรอรง

O3.ลดอตราการตายจาก COPDKr1 : ผปวย COPD ไดรบ Vac ไขหวดใหญ > 90%

O1.ลดการเกด COPD with ExacerbationKr1 : ผปวย COPD AE

ลดลง 50 % - ใชยาทถกตองใหกบผปวย

- ใหความรในการปฏบตตนของผปวยในชวงทมปญหาหมอกควน

ผลการด าเนนงานเปาหมาย

(รอยละ)

ป 2562

ป 2563

(8 เดอน)อตราการเกดการก าเรบเฉยบพลนในผปวยโรคปอดอดกนเรอรง 110 187.43 133.76

O2 : การเขาถงบรการคลนก COPD คณภาพKr1 :ผปวย COPD ไดรบการตรวจ spirometry ปละครง รอยละ 95ผลงาน ป 2563 (8 เดอน)

: รอยละ 20.20

- โรงพยาบาลมเครอง spirometer ทกแหง แตม 1 แหงทช ารดและไมมเครองใช

- มแผนการตรวจใหกบผปวยทกแหง (ยกเวนรพ.ทเครองช ารด)ปญหาและอปสรรค- การท า spirometry ท าไดนอยเนองจากปญหาการแพรระบาดโควด-19 (งดการเปาspirometry ตงแตเดอนมนาคม 2563 )

Kr2 : ผปวย COPD ไดรบยา ICS/LABA,LAMA> 80 % ตามขอบงชผลงาน ป 2563 (8 เดอน): รอยละ 89.21

- มยาใหการรกษาผปวยในกลม ICS , LABA , LAMA ตามขอบงชของผปวย

- น าคมอเวชปฏบตตามแนวทางของสมาคมอรเวชชฯ มาเปนแนวทางการรกษา

- มการอบรมการใชยาใหกบแพทย พยาบาล เภสชกร ใหกบทกโรงพยาบาล

ปญหาและอปสรรคในการด าเนนงาน- ยาในกลม LAMA มใชในโรงพยาบาล 6 แหงเทานน ซงมขอจ ากดในเรองงบประมาณในการจดซอ

Kr1 : ผปวย COPD ไดรบ Vacไขหวดใหญ > 90%ผลงาน ป 2563 (8 เดอน): รอยละ 17.04

- ก าหนดเปาหมายใหกบผปวยในการฉดวคซนปองกนโรคไขหวดใหญทกอ าเภอ - ก าหนดแผนและด าเนนการฉดวคซนปองกนโรคไขหวดใหญทกอ าเภอ

O3.ลดอตราการตายจาก COPD

ปญหาจ านวนวคซนปองกนไขหวดใหญในกลมเสยงไดรบจดสรรนอย(30%) เมอเทยบกบเปาหมาย

ประเดนททาทาย

- ลดอตราการเกดการก าเรบเฉยบพลนในผปวยโรคปอดอดกนเรอรง (ผปวยอาย 40 ปขนไป) ใหไดตามทเปาหมายก าหนดไว

- ตรวจสมรรถภาพปอดในผปวยโรคปอดอดกนเรอรงใหไดตามเปาหมายเพอใหการวนจฉยโรคและการรกษาทถกตอง

Cover

Health Literacy ผปวย NCD

เบาหวาน ความดนโลหตสง จงหวดเชยงใหม

O1: ผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงรายใหมไดรบการวนจฉยและเขาถงระบบการรกษา > รอยละ 90KR1: ประชาชนอายตงแต 35 ปไดเขาถงบรการคดกรองคดกรองเบาหวาน ความดนโลหตสง > รอยละ 90KR2: กลมสงสยปวยโรคเบาหวาน ไดเขาถงกระบวนการ HL >รอยละ 30KR2: กลมสงสยปวยโรคความดนโลหตสงไดเขาถงกระบวนการ HL >รอยละ 52

O2: ผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงควบคมโรคไดดเพมขน 2 เทา- ผปวยเบาหวานสามารถควบคมระดบน าตาลไดด >รอยละ40 หรอเพมขน 2 เทา จากป 2562- ผปวยความดนโลหตสงสามารถควบคมระดบ > รอยละ 60 หรอเพมขน 2 เทาจากป 2562

KR1: ผปวยโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง ไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมโดยเจาหนาททผานการอบรม Health Literacy รอยละ 80

KR2 : ผปวยโรคเบาหวาน ความดนโลหตสงไดรบการรกษาอยางตอเนอง รอยละ 80

83.01 87.2190.01

11.52 11.55 12.7

1.321.24 1.16

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2561 2562 2563

ประชากร อาย 35 ป ไดรบการคดกรองและเสยงโรคเบาหวานป 61-63

คดกรอง DM

เสยง

สงสยปวย

83.11 86.58 89.7

58.25

34.75

10.6

34.62

6.53 6.22

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2561 2562 2563

ประชากร อาย 35 ป ไดรบการคดกรองและเสยงโรคความดนโลหตสง ป 61-63

คดกรอง HT

เสยง

สงสยปวย

KR1 : ผลการคดกรองโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง

การตดตามกลมสงสยปวยโรคเบาหวาน /ความดนโลหตสง

สงสยปวยเบาหวาน จ านวน 7,479 คน- ไดรบการตดตามตรวจ FBG และปรบเปลยน

พฤตกรรมจ านวน 2,365 คน รอยละ 32.13

สงสยปวยความดนโลหตสง จ านวน 29,876 คน- ไดรบการตดตามวดความดนโลหตทบาน จ านวน

15,361 คน รอยละ 52.01

เปาหมาย รอยละ 30

เปาหมาย รอยละ 52

KR2 :

KR3 :

ผปวยเบาหวานสามารถควบคมระดบน าตาลไดด >รอยละ40 หรอเพมขน 2 เทา จากป 2562

ผปวยเบาหวาน จ านวน 83,035 คน

รอยละทคมน าตาลไดจากการตรวจ HbA1c

***ผปวยเบาหวานทขนทะเบยนมารกษาในสถานบรการ

ไดรบการตรวจ HbA1c

รอยละทคมน าตาลไดจากผปวยทงหมด

42,440 คน รอยละ 51.11

30,963 คน

12,695 คน

ป 2563

รอยละ 37.29

รอยละ 39.09

รอยละ 15.25

ประเทศ รอยละ 25.10เขต รอยละ 16.80

O2: ผปวยเบาหวานควบคมโรคไดดเพมขน 2 เทา

หมายเหต : คมน าตาล FBS ได 2 ครง รอยละ 31.42

คณภาพการใหบรการผปวยโรคความดนโลหตสง

ผปวยโรคความดนโลหตสง จ านวน 219,411 คน

รอยละทคม BPไดจากผทมผลความดนโลหต 2 ครง

** ผปวยความดนโลหตสงทขนทะเบยนมารกษาในสถานบรการ

ผปวยทม ผล BP 2 ครงขนไปในปงบประมาณ 2563

รอยละทคม BP ไดจากปวยทงหมด

80,156 คน รอยละ 36.53

90,414 คน

46,970 คน

ป 2563

รอยละ 41.21

รอยละ 51.95

รอยละ 21.80

เปาหมาย >รอยละ60 หรอเพมขน 2 เทา จากป 2562

ประเทศ รอยละ 39.33เขต รอยละ 30.08

O2: ความดนโลหตสงควบคมโรคไดดเพมขน 2 เทา

การพฒนา Health Literacy ในผปวยโรคเบาหวาน

การวางแผนดแลและจดการโรค

การจดการรายกรณ โดย case Manager ( Care Plan)

น ารอง 3 รพ.(นครพงค ,สนก าแพง,พราว) เปาหมาย 1,000 คน

ผลงาน

ผปวยเขารวมกจกรรมตลอด 986 ราย(รอยละ 98.6)

ควบคมระดบน าตาล ได 534 ราย (รอยละ 54.16)

การประเมนความเสยง

ในผปวยทกราย

ประเมนแบบแผนพฤตกรรมบรโภคอาหาร, ภาวะอวน

ภาวะแทรกซอน ตาไต เทา CVD Risk ,

สขภาพจต

กลมผปวยรายใหม

- กลม uncontrolled ทมปญหาซบซอน

-กลมทมภาวะแทรกซอน

ประเมนความสามารถแลปญหาอปสรรคในการจดการตนเองของ

ผปวย

Ask Me3 And Teach Back

Motivation Interview (MI)

กจกรรมส าคญ ป 2563

การใหบรการทมงเนนคณคา Value base health care

สงเสรมสขภาพลดเสยง ลดปวย

กลมปกต

กลมเสยง /กลมสงสยปวย

วเคราะห ออกแบบคลนกบรการทเหมาะสมกบสภาพผปวย และทรพยากร

รายกลม /ชมชน Health Literacy Community ชมชนรอบรดานสขภาพ

- ชมชนลดเคมลดโรค - ชมชนตนแบบปรบเปลยนพฤตกรรม - กลมเบาหวาน ความดนโลหตสง กลมผสงอาย ในชมชน- การปรบเปลยนพฤตกรรมปองกนโรคหวใจ โรคหลอดเลอดสมอง โรคไต ทกอ าเภอ

m6dveg4v

น าเทคนค ASK Me 3 Teach Back มาใชในคลนคบรการ

รายบคคล : สอสารความเสยง 3อ. 2ส 1ย.

Health Literacy Organization (HLO)องคกรรอบรดานสขภาพ

รายบคคล : ตดตาม FBS Home BP ทก 3 เดอน- Health Literacy , Motivation Interview, One page

การพฒนา NCD คณภาพ Plus

องคกรพฒนาการสอสารดาน สขภาพ และการจดการสงแวดลอมทเออตอความรอบร ดานสขภาพ

กลมปวย

การคดกรอง : เตรยมความพรอมอปกรณคดกรอง(ด าเนนการตงแตปลายป 62): จดท าแผนปฏบตงานคดกรองในกลมเปาหมายเขาถงยาก: แบงโซนควบคมกบตดตามผลงานทก 2 เดอน

ผลงานเดนหรอนวตกรรม- ชมชนลดเคม ลดโรค อ าเภอสนก าแพง และ อ าเภอแมวาง- Application “รอบร at NKP” ชวยสราง Health Literacy ในผปวยโรคเรอรง - โครงการอมรก ดแลหญงในระยะตงครรภและหลงคลอดทมภาวะน าตาลสง รพ.นครพงค - โครงการ AI แปลผลการตรวจเบาหวานขนจอประสาทตา (งานวจยโรงพยาบาลราชวถ ทม Google Research) รพ.พราว รพ.สนปาตอง รพ.จอมทอง

ปญหา อปสรรค

- ผปวยทลงทะเบยนแตไมไดมารกษาในสถานบรการในพนท และตดตามหาคนปวยไมพบ มจ านวนประมาณรอยละ 50-ชวงสภาวการณโควด-19 ระบาด ท าใหการคดกรองดวย ASK Me 3 teach back ท าไดไมเตมท- งบประมาณกองทนโรคเรอรงมาลาชาสงผลตอการตรวจ HbA1c และตรวจคดกรองภาวะแทรกซอน- หนวยงานทออกนอกระบบไปสงกดเทศบาลบางแหงไมใหความส าคญ

ประเดนททาทายหรอประเดนทตองท าตอ

-การตดตามสถานะ Type ประชากร ,ทบทวนการใช DATA Exchange และ DATA Correct ในผทลงทะเบยนแตไมไดมารบบรการในพนท - การพฒนาระบบบรการคลนคเชอมโยงชมชนในการดแลผปวยทควบคมระดบน าตาลและความดนโลหต- บรณาการงานคลนคบรการรวมกบงานบหร สรา และโรคซมเศรา- การจดระบบบรการ NCD New Normal ในยคหลงระบาดของโรค COVID-19 เชน การจดกลมตามระดบความรนแรงของผปวยและสงCase ทควบคมไดกลบ รพ.สต./ PCC, การปรบระบบนดหมายเปนชวงเวลา ,การMonitoringอาการ/ LAB อยางครอบคลม ,การตดตาม/จดสงยา

อตราการฆาตวตายส าเรจ จงหวดเชยงใหม ป 2563(แหลงทมา : ศนยการปองกนการฆาตวตายแหงชาต)

ผกคอ 77.14%

กนสารก าจดแมลง/สารก าจดวชพช

วธการทใช

กนยาเกนขนาด 0.95%

ใชปน 5.71%

กระโดดทสง/ 3.80%อบควน,อบแกส

11.43%ความสมพนธ 27.74%

การใชสรา 30.48%

เศรษฐกจ 46.67%โรคเรอรง/จตเวช 37.14%

สารเสพตด 1.90%

ปจจยทท าใหลงมอท ารายตวเอง

ชวงอาย 60 ปขนไปอนดบ 1

26.67%

เพศชาย ฆาตวตายส าเรจ

มากกวา เพศหญง

ชวงอาย 40 – 49 ปอนดบ 2

24.76%ชวงอาย

30 - 39 ปอนดบ 3

20.95%

ชวงอาย 50 - 59 ปอนดบ 4

20.95%

* ชวงอาย 0-19 ป ไมมการฆาตวตาย

ชวงอาย 20 - 29 ปอนดบ 5

6.67%

จ านวนผฆาตวตายส าเรจ

105คน

82 คน 78.10%

23 คน 21.90%

อตราการฆาตวตายส าเรจเปาหมาย : ไมเกน 6.3 ตอแสนประชากร

ขอมล ณ วนท 22 พฤษภาคม 2563

ขอมล ณ วนท 30 เมษายน 2563

28.94

40.84

90.39

101.7

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

2560 2561 2562 2563

อตรา

การเข

าถงบ

รการ

(รอย

ละ)

เปาหมาย รอยละ 68

ไมเกน 6.3 ตอแสนประชากร

อตราการเขาถงบรการของผปวยโรคซมเศรา มากกวารอยละ68

O : อตราการฆาตวตายส าเรจ ≤ 6.3 ตอแสนประชากร

กลมเสยงโรคซมเศราเขาถงบรการ รอยละ 85 (ผลงาน 101.70%) * โปรแกรมการพฒนาระบบการดแลชวยเหลอผมปญหาสขภาพจตในชมชน

(ในอ าเภอ15 อนดบ ทมการฆาตวตายสง)* พฒนาแพทยเพมพนทกษะการดแลรกษาผปวยจตเวชในโรงพยาบาลชมชน* พฒนาระบบการตรวจรกษาทางไกลโดยใชเครอขาย Internet* พฒนาหนวยบรการในการเขาถงบรการของผตองขงจตเวชในเรอนจ าและ

พฒนาเครอขายทางสงคมในการด าเนนงานดานนตสขภาพจต

KR 3 ผปวยโรคซมเศรา/พยายามฆาตวตายไดรบการเยยมบาน รอยละ 80(ผลงาน 86.60%)

* สรางและพฒนาระบบการสงตอในเครอขายเพอดแลอยางตอเนอง * ตดตามเยยมบานกลมเสยงอยางตอเนองทกราย

ประวต ฆาตวตายส าเรจ

พยายาม ฆาตวตาย

เคยท ารายตวเอง

12.21% 24.80%

ตงใจท ารายจนเสยชวต

87.02% 64.00%

สงสญญาณเตอน

23.66% 16.00%

การท ารายตวเอง

O : อตราการฆาตวตายส าเรจ ≤ 6.3 ตอแสนประชากรKR 1 ต าบลจดการการปองกนการฆาตวตาย รอยละ 50 (ผลงาน 26.66%)

* อบรมเจาหนาทตามกระบวนการ TOP MODEL ใหประชาชนเกดการมสวนรวม ในการสรางต าบลจดการฯ* ทกต าบลมระบบคดกรอง เฝาระวง เยยมบานและสงตอ

KR 2 คดกรอง (2Q) คลนกโรคเรอรงทกรายและกลมเสยงโรคซมเศรา/ฆาตวตายเขาถงบรการ รอยละ 85

แผนด าเนนงานในป 2564 * น ารอง One stop service ในคลนกโรคเรอรง

* อบรมพยาบาลคลนกโรคเรอรง ในการใชแบบประเมน 9Q/8Q* ประชมชแจงแนวทางการคดกรองและการลงขอมลการบรการในระบบ 43 แฟม

ประเมน2Q

2Q ผดปกต (คน) ประเมน9Q(คน) รอยละ มภาวะซมเศราผดปกต(คน)

รอยละ

1218 486 43.65 181 37.24

9Q ผดปกต (คน) ประเมน8Q(คน) รอยละ มแนวโนมฆาตวตาย(คน)

รอยละ

691 469 67.87 327 69.72

ประเมน9Q

ประเมน8Q

ขอแนะน าจากการตรวจราชการครงท 1/63

เนนการคดกรองกลมเสยงในผปวยเรอรงใหไดรบการคดกรองดวยแบบประเมนโรคซมเศราดวย 9 ค าถาม(9Q) และแบบประเมนการฆาตวตาย (8Q) ทกรายส าหรบการเขาถงยาและไดรบการรกษา

ผปวยโรคเรอรง (คน) ประเมน(คน) รอยละ ผดปกต(คน) รอยละ

281,023 135,410 49.78 1218 0.9

สรปผลการด าเนนงาน COVID-19

สถานการณจงหวดเชยงใหม

• ใหโรงพยาบาลในสงกดทกแหงขยายชวงเวลานดผปวยตงแตเดอนกมภาพนธเปนตนมา• นโยบาย รพช./รพท. ทกแหงตองสามารถรบดแล Case PUI • ไดสงการใหทกแหงรบ Case ตงแตวนท 24 มนาคม 63

เตยง PUI ทงจงหวด 71 เตยงสามารถขยายไดถง 90 เตยง

หมายเหต : สามารถยกระดบรกษาผปวย Mild COVID-19

การเตรยมโรงพยาบาลรองรบ Case PUI

• ทตง : ศนยแสดงสนคานานาชาต • สถานท : คณะกรรมการโรคตดตอจงหวดเชยงใหมเหนชอบ• จ านวน : ก าหนดไว 300 เตยง (ตามแบบ ของ สบส.เขต 1)• เตยง : ทหาร, รพ.มหาราชนครเชยงใหม• อาหาร : อบจ.เชยงใหม• ขยะ : ทองถนจงหวด• ระบบขนสง : ขนสงจงหวด• ทพกบคลากร : โรงแรมกรนเลค• อตราก าลง : การระดมทรพยากรจากทกโรงพยาบาลในจงหวด

04

การจดตงโรงพยาบาลสนาม

หมายเหต : ถาเหตการณวกฤตสามารถทจะเปดฯได 60 เตยง พรอมด าเนนการแลว

ผลการด าเนนงาน Active Case Finding

กลมเสยงอนๆ ตรวจ PCR (ราย) พบเชอ (ราย)

ผสมผสผปวยยนยน 5 0

ผเดนทางจากจงหวดเสยง 317 1

Pre-operation 144 0

กลมอาชพเสยงอนๆ 2,064 0

รวม 2,213 1ตรวจ 1,418 ราย คดเปน 100.78%

การด าเนนงาน สมตรวจแรงงานตางดาว / แคมปแรงงาน

จ านวนแคมปทส ารวจ

(แหง)

สมแรงงานในแคมปใหญๆ 12

แคมป

(ราย)

จ านวนแรงงาน(เขาเมองไมเกน 1 เดอน

สมแยกอ าเภอ)

(ราย)

แรงงาน/ตางชาตท

เดนทางเขาเชยงใหม

(ราย)

ผลการด าเนนงาน

ตรวจแลว

(ราย)

ผลการตรวจ

(ไมพบเชอ)

(ราย)

รอผล

(ราย)

145 1,070 360 70 760 700 60

รวม 1,500 ราย 50.67% 92.11% 7.89%

ประเดนททาทายหรอประเดนทตองท าตอ

วางมาตรการตางๆ เพอปองกนการระบาดระลอก 2 ในจงหวด

1. มาตรการ

การคดกรองผเดนทาง

เขาเชยงใหม

2.มาตรการการคดกรองกลมเสยงในพนทจงหวดเชยงใหม

3. มาตรการเตรยมความพรอม Local Quarantine อ าเภอ

อ าเภอทส ารวจ อ าเภอทพรอมเปด ขอใชรวมกบ LQ จงหวด

จ านวนทงหมด (แหง)

25 อ าเภอ 22 อ าเภอ (88%) 1 อ าเภอ (4%) 37ขอมล ณ 19 ม.ย. 63

-ทวาการอ าเภอดแล-สสอ. ออกประเมน

4. มาตรการสอสารความเสยง

5. มาตรการสงเสรมการใช Application ระดบประเทศและจงหวด

CM-ชนะ: ส าหรบผเดนทางเขาจงหวดทกชองทางเขา-ออก

ไทยชนะ: ส าหรบผใชบรการในสถานประกอบการ / หนวยงานราชการ

สถานการณการเงนการคลง

ท รพ. ป61 ป62ป63

Q1 Q2 พค.631 นครพงค 0 0 0 0 02 จอมทอง 5 5 3 2 33 เทพรตนฯ 2 1 0 0 04 เชยงดาว 0 0 0 0 05 ดอยสะเกด 3 2 2 1 26 แมแตง 6 6 2 2 67 สะเมง 2 2 0 1 18 ฝาง 3 3 4 3 69 แมอาย 2 5 2 1 110 พราว 5 6 3 1 411 สนปาตอง 6 7 3 4 412 สนก าแพง 6 7 2 1 1

ท รพ. ป61 ป62ป63

Q1 Q2 พค.6313 สนทราย 4 5 6 6 614 หางดง 3 7 4 2 315 ฮอด 2 6 1 1 216 ดอยเตา 6 3 0 0 017 อมกอย 0 0 0 0 018 สารภ 6 7 2 1 219 เวยงแหง 1 0 0 0 020 ไชยปราการ 2 2 1 1 121 แมวาง 1 2 1 0 122 แมออน 1 6 2 1 123 ดอยหลอ 4 7 6 3 624 วดจนทร 2 7 2 1 2

ระดบวกฤตทางการเงนของหนวยบรการ ป 2560-2563

สรป จ านวน(แหง)

ระดบวกฤต

ป60

ป61 ป62 พค.63

7 5 0 6 0

6 8 5 4 4

5 2 2 3 0

4 1 2 0 2

ระดบ 7 รอยละ 0ระดบ 6 รอยละ 16.66

สรปการทบทวนแผนplanfin ป63ประเภทแผน จ านวน(แหง)

1.Ebitda-เกนดล 18-ขาดดล*แมแตง(9แสน) แมอาย(3.3ลบ.) สนปาตอง (7.9ลบ.) สนก าแพง (5.2ลบ.) สนทราย(4.2ลบ.) ดอยหลอ(1.3ลบ.)

6

2. ความเสยงแผน-normal 1

-Low risk 11-Medium risk 7-High Risk*ท าแผนขาดดล &

มการลงทนดวยเงนบ ารง*แมแตง แมอาย สนปาตอง สนก าแพง สนทราย

5

รพ. จ านวนเงน สรปการลงทน กลม High Risk

สนก าแพง 538,836 ด าเนนการเสรจแลว ทกรายการ เพอรองรบCovid-19เนองจาก รพ.สนก าแพง เปน รพ.รบ Pt. Covid-19(มเงนสนบสนนจาก รพ.อน 1 ลบ.)

สนทราย 13,438,296.95 ด าเนนการเสรจแลว ทกรายการเพอการขยายการเปดบรการ และรองรบCovid-19 (มเงนสนบสนนจาก รพ.อน 3 ลบ.)

สนปาตอง 63,185.56 สมทบงบคาเสอมป 63

แมอาย 1,832,675 ด าเนนการไปแลว 406,875 บาท ยงไมไดด าเนนการ 1,425,800 บาท

1.รายการลงทนตอเนองจากป 62 = 1,198,875 บาท2.รองรบCovid-19 = 3แสน ยงไมไดด าเนนการ3.ครภณฑ 5 รายการ( สนง.+การแพทย)

แมแตง 500,000 ท าแผนประมาณการไว (ยงไมไดด าเนนการ)-ปรบปรงหองรองรบCovid-19

0 1 2 3 4 5 6 7

A A

A- A-

B แมออน B

B- อมกอย,เวยงแหง สนก ำแพง ฮอด,สำรภ B-

C เชยงดำว,ดอยเตำ แมวำง จอมทอง,หำงดง พรำว ฝำง,สนทรำย C

C-นครพงค,

เทพรตนฯ

สะเมง,แมอำย,

ไชยปรำกำรดอยสะเกด สนปำตอง

แมแตง,

ดอยหลอC-

D วดจนทร D

F F

0 1 2 3 4 5 6 7

หมำยเหต อำงองขอมลคำกลำง ไตรมำส 3/2562

Dash Board 7 Plus Efficiency Score เดอนพฤษภำคม 2563 (ขอมลงบกำรเงน ณ 11 มย.63)

Risk

ประสทธภาพ 7 ขอ (ตองผาน 5 ขอ/เกรดB) - ผานเกณฑ 1 แหง : รพ.แมออน- ไมผานมากทสด ตามล าดบ (ไมรวมตวชวดทอางองคากลาง) คอ ระยะเวลาเกบหน ปกส.(24),การช าระหนการคา(22) ,การบรหารสนคาคงคลง(15) และระยะเวลาเกบหน กรม บ/ช กลาง(11)

การด าเนนงาน/การจดการ เพอสนบสนนการพฒนาประสทธภาพในภาพรวมจงหวด การด าเนนงาน ปญหาอปสรรคทพบ การแกไข

รพ.ทกแหง จดท าแผนปรบประสทธภาพการเงนการคลง -แผนเพมรายได ลดรายจาย-แผนพฒนาประสทธภาพการบรหารการเงนการคลง

ผลกระทบจากสถานการณcovid-19 สงผลตอแผนรายได/รายจาย

ให รพ.ท าแผนพยงกจการ และทบทวนแผน planfinตามสถานการณจรง (และfeed back ผลงาน 6 เดอนแรก)

พฒนาระบบการจดการขอมลลกหน และการโอนเงนกองทนประกนสงคม ระหวางแมขายและลกขาย - ลาสด รพ.นครพงค จดการขอมลลกหนของป 62 และโอนเงนให

ลกขายแลว ในเดอน ม.ย.63

ความเขาใจในการจดท าขอมลของ รพสต.

จดอบรมฟนฟความร

อบรมการใชโปรแกรมบรหารจดการลกหน RCM ให รพ.(หลายแหงอยระหวางการพฒนาการใชงาน)

เนองจากสถานการณ covid-19จงไมสามารถจดประชม/พฒนา ใหตอเนองได

จดตงกลม line ให รพ.แลกเปลยนเรยนรกน รวมกบวทยากร

จด KM. นกบญช ทก 2 เดอน (งดตงแต ก.พ.-ม.ย.จะเรมใหม ก.ค.63) จดตงกลม line ให รพ.แลกเปลยนเรยนรระหวางกน

ผลการด าเนนงานตามแผน/มาตรการ ปรบประสทธภาพของหนวยบรการ กลมทมวกฤตการเงน ระดบ 5-7

ผลลพททตงไว มาตรการส าคญ ผลงาน Q2/63สนปาตอง -เพมรายได 4.2 ลบ.

-เพมรายได 3.5 ลบ.

-ลดรายจาย 4แสนบาท รวม 8.1 ลบ.

1.เพมการ admit ผปวยทกสทธ จากป62 =550 ราย (รวมเปน11,395 ราย/ป)2.เพมรายไดจาก central lab drug resistance = 633 ราย/ป3.ลดการใช lab นอก รพ.ใหคงเหลอ ≤ 9แสนบาท/ป (ป62 labนอก 1.3 ลบ.)

1.IPD 5,440 ราย (47.89%) (ต ากวาแผน เนองจาก COVID-19)

2. ผรบบรการ 106 ราย = 16.75% (ก าหนดคาเปาหมายยงไมเหมาะสม เนองจาก รพ.เรมตรวจ DR UC เปนปแรก 3.มลคา 6.8 แสนบาท (75.54 %ของทงป -เรมท า มค.63)สรป ยงไมบรรลเปาหมาย

สนก าแพง-เพมcash flow(เฉลย 9แสนบาท/เดอน)

-พฒนา ความถกตองและทนเวลาในการclaim ของchart ผปวยในUC ได95%(ป 62 ท าไดเพยง 60%)

-ผลงานรวม 7 เดอน มความทนเวลา 73.5% แตประสทธภาพเรมดขน ตงแต มค.63 ได 97-100%(เมย.เรมรบPt.Covid-19)ปญหาอปสรรค คอ ความลาชาในการสรป Chartสรป ผลงานมแนวโนมทด

ผลลพททตงไว มาตรการส าคญ ผลงาน Q2/63สนทราย-ลดรายจายลง

-เพมรายได 23.9 ลบ.

-เพมรายได-คาหอง 8.76 ลบ./ป- เพมรายได 11.66 ลบ./ป

รวม 44.26 ลบ

1.ปรบลดจ านวนOPD case 20 % เปาหมาย ณ Q2=5%)

2.เพมOR เพอเพม SumAdj RW เพม1หอง - เพม 2,988 RW3.เปดบรการหองพเศษ (10 หอง)

4. เพมรายไดจากการฟอกไต(เปดเพม 8 unit)5. เปด ICU(เพม 16 เตยง)

1. Pt.(ไมรวมกลมแรงงานตางดาว ทมาตรวจสขภาพ) ลดลง 1,848 ราย= 1.5% เนองจาก

- ระบบนด Pt.เพอกระจายความแออด ยงไมแลวเสรจ(ก าหนดเสรจ สค.63)- ระบบนด Pt.รบยาทบานเรมเมอ เมย.63 จงยงไมเหนผล - การเปดอาคารOPDใหม Pt.เพมจากเดม เพยง 1เดอน โดยเพมขนทนท3,000 ราย =16%

2. ไมสามารถเปด OR ได เพราะผรบเหมาทงงานอยระหวางด าเนนการตามระเบยบพสดและท าเอกสารแจงกรมบญชกลาง

3. ยงไมไดเปดบรการ เพราะ อปกรณและบคลากร ไมพรอม

4. จดเตรยมหองและอปกรณเสรจแลว รอขออนญาตจาก ตลต.

5.เปด ICU แลว 8 เตยง เมอ ตค.62 คงคาง 8 เตยงจะด าเนนการใน เดอน กค.63

ผลลพททตงไว มาตรการส าคญ ผลงาน Q2/63รพ.หางดง

-ลดรายจาย 4แสนบาท

-ลดรายจาย 6แสนบาทรวม 1 ลบ.

1.ทบทวนแผน Planfin ใหม และควบคมการใชทเขมงวด ใหมผลตาง ไมเกน ±5%2.ลดรายจาย-ดานยาและเวชภณฑมใชยา(RDU)โดยเฉพาะกลมโรคเรอรง-วสดวทย (LDU) และคาตรวจLAB3. ทบทวนระบบการสงตอ UHOSNET

1. ผลงาน ณ พค.63 รอยละ สวนตางรายไดกบแผน +6.22 ,คาใชจาย -2.162.ผลงานภาพรวม ณ พค.63 - ลดรายจายลงจากแผนได 7.6 แสนบาท

ทงน รอประเมนผลทชดเจนอกครง Q3/633.ลดลง 2.4 แสนบาทสรป ผลงานมแนวโนมทด

รพ.ดอยหลอ -เพมรายได 1.5 ลบ. 1.รบตรวจสขภาพ แรงงานตางดาว ≥ 1,500ราย

2.ลดการซอยาจากป62 =10 %1.จ านวนผรบบรการ ไมเปนตามแผน จาก COVID-192.ผลงาน ณ พค.63 มลคายาและเวชภณฑมใชยาลดลงจากแผน >25% ตอรายการ รวม 1.8 ลบ.

รพ.จอมทอง -เพมรายได 1.08 ลบ.ตอป

-เพมรายได 2.07 ลบ. -เพมรายได 3.38 ลบ.

รวม 6.53 ลบ.

1.เปดใชงานหองพเศษ ครบ 12 หอง (ป63เตรยมการ และพรอมเปด ตนป64)

2.จดใหบรการตรวจสขภาพ สทธขาราชการ (เชงรก) (1,380 คน = เพม 30%ของคนในพนท) 3.เพมการบรการผาตด ODS เฉลย 2 ราย/วน (6ด.=360 ราย)

ไดรบผลกระทบจาก COVID-191.ลาชาจากแผนเพราะส ารองไว เพอยาย ward เดกขนไปแทน(ward เดกปรบเปน cohort ward และตองรอปรบยาย ward เพอท าหองพเศษ) และไมมอาคารพกแพทย/พยาบาล (ไมไดรบจดสรรงบ) 2.ท าได 7% ของแผน(97คน)

3. ไดรบผลกระทบชวง มค.-เมย. รวม 7 เดอน(79 ราย)สรป ยงไมบรรลเปาหมาย

ผลการด าเนนงานพฒนาประสทธภาพ 7plus รายตวชวด

ตวชวด

รพ.ทผานเกณฑ(แหง)

Q1/63 พค.63

ระยะเวลาถวเฉลยในการช าระหนการคา กลมบรการ (Cash <0.8 =6 ด. , Cash >0.8 =3 ด.)

1 2

ระยะเวลาถวเฉลยในการเรยกเกบหน UC (60 วน) 19 21

ระยะเวลาถวเฉลยในการเรยกเกบหน กรมบญชกลาง (60 วน) 8 13

การบรหารสนคาคงคลง (60 วน) 13 9

ไมนบรวม -ตวชวดทอางองคากลาง (ยงไมมคากลางระดบประเทศ)-ระยะเวลาการเรยกเกบประกนสงคม (ทกแหง ไมผาน)

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500นค

รพงค

จอมท

อง

เทพร

ตน

เชยงดาว

ดอยส

ะเกด

แมแต

ง

สะเมง

ฝาง

แมอาย

พราว

สนปา

ตอง

สนก าแพ

ง

สนทร

าย

หางดง

ฮอด

ดอยเตา

อมกอ

ย

สารภ

เวยงแห

ง

ไชยป

ราการ

แมวาง

แมออ

น

ดอยห

ลอ

วดจน

ทรฯ

จ านว

นวน

ระยะเวลาclaim-UC ระยะเวลาclaim-กรมบญชกลาง Inventory Management

-การพฒนาประสทธภาพ Claim สทธ UC สวนใหญท าไดตามเกณฑ ส าหรบ Claim กรมบญชกลาง บางแหง มระยะเวลานานผดปกต -ระยะในการเวลานอยทสด คอ 28 วน (รพ.แมวาง) และ มากทสดคอ 96 วน (รพ.พราว)

<60วน

ผลการด าเนนงานดานประสทธภาพ 7 plus ณ พค.63

78.91

65.35 62.68

82.41

61.28 64.30

47.78

30.89

จ านว

นเงน

(ลบ.

)

จ านวนเงนชดเชย ผลงาน IP_UC ภาพรวมจงหวด

ดานความพอเพยงของรายได:รายรบจากผลงานIP_UC หลงหกเงนเดอน

- 5

10 15 20 25 30 35 40

ต.ค.-62 พ.ย.-62 ธ.ค.-62 ม.ค.-63 ก.พ.-63 ม.ค.-63 เม.ย.-63 พ.ค.-63

จ านว

นเงน

(ลบ.

)

ต.ค.-62 พ.ย.-62 ธ.ค.-62 ม.ค.-63 ก.พ.-63 ม.ค.-63 เม.ย.-63 พ.ค.-63รพ.ระดบA 35.30 25.23 26.52 35.92 23.73 24.30 18.70 6.11รพ.ระดบM 21.49 18.11 17.70 21.96 17.24 20.95 14.48 13.38รพ.ระดบF 22.12 21.97 18.45 24.54 20.30 19.05 14.60 11.40

จ านวนเงนชดเชย ผลงาน IP_UC ตามกลม รพ.

รอยละของเงนชดเชยผลงาน IP_UC เดอน ต.ค.62-พ.ค.63 (8เดอน) หลงหกเงนเดอน เทยบกบประมาณการขนต า

70.82 72.78

43.52

107.50

78.40

51.25 48.83

74.11 75.92 70.96

65.95 62.12

90.77 99.80

59.79

86.82

72.59 80.15

57.69

62.67

87.38 81.38

66.20 61.16

รอยละของเงนชดเชย ผลงาน IP_UC รพ.มผลงานรายรบ < 66.67% =10แหง= รพ.เทพรตนฯ แมแตง สะเมง สนปาตอง

สนก าแพง ฮอด เวยงแหง ไชยปราการ ดอยหลอ วดจนทร

F F F F F F F F F F F F F F F F F F F

รพ.เทพ

รตนฯรพ.เชยง

ดาวรพ.ดอย

สะเกดรพ.แมแตง รพ.สะเมง รพ.แมอาย รพ.พราว

รพ.สน

ก าแพงรพ.หางดง รพ.ฮอด

รพ.ดอย

เตารพ.อม

กอยรพ.สารภ

รพ.เวยง

แหงรพ.ไชย

ปราการรพ.แมวาง

รพ.แม

ออนรพ.ดอย

หลอรพ.วด

จนทรฯ

IP ป61 4,126 2,023 10,244 4,626 3,418 8,389 2,901 8,382 4,730 3,861 1,700 3,358 2,883 1,297 2,266 2,621 1,688 997 690

IP ป62 3,361 2,264 9,652 4,272 3,415 9,239 2,700 8,761 5,395 4,743 2,792 3,700 2,931 1,478 2,528 2,854 1,545 1,105 839

IP ป63 3,190 1,771 9,276 4,329 2,963 7,664 2,058 8,859 5,442 3,497 2,368 3,413 2,912 1,576 1,988 2,796 1,813 1,116 750

-

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

เปรยบเทยบ จ านวน IP (รวมทกสทธ) สะสม ณ พ.ค. (ป 61-63) ใน รพ.ระดบ F

-13.23% -10.06%-26.27% -21.36%

ป61 ป62 ป63

IPรวม A 35,816 36,819 33,790รวม M 22,399 23,053 21,712รวม F 70,200 73,574 67,781

35,816 36,819

33,790

22,399 23,053 21,712

70,200 73,574 67,781

- 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 80,000

เปรยบเทยบ IP สะสม ณ พค.(61-63)

ป61 ป62 ป63

OPรวม A 394,886 416,811 430,971รวม M 514,817 492,663 477,133รวม F 1,609,742 1,623,074 1,537,177

394,886 416,811 430,971

514,817 492,663 477,133

1,609,742 1,623,074 1,537,177

0200,000400,000600,000800,000

1,000,0001,200,0001,400,0001,600,0001,800,000

เปรยบเทยบ OP สะสม ณ พค.(61-63)

ผลงานบรการ ภายใตสถานการณ COVID-19

• รพ.ทกระดบ Pt.ใน ลดลง เมอเทยบกบปทผานมา• เฉพาะ รพ.ระดบ M และ F Pt.นอก ลดลง

• สนบสนนเงนชวยเหลอ รพ. ตามแผนทก าหนดไวเมอตนป คอ รพ.ดอยหลอ และรพ.ฝาง• ปรบเกลยเงนกองทน STP ในสวนทจงหวดบรหารจดการ• ตดตาม/ตรวจเยยม รพ.ทมปญหาวกฤตทางการเงน เปนรายแหง• การใหความชวยเหลอเงนใหแก รพ.อน จะพจารณาขอมลอกครง ในไตรมาส 4• วางแผนควบคมตนทนยาของ รพ.ใหเหมาะสมมากขน-อยระหวางด าเนนการตรวจสอบ/

รวบรวมและวเคราะหขอมลยาใชไปของ รพ.ทกแหง

THANK YOU