งานอนามัยแม่และเด็ก · web viewเด กปฐมว ยม...

สรปผลงานอนามยแมและเดก ป ๒๕๕๔

งานอนามยแมและเดก

ตวชวดระดบผลลพธ

1.รอยละ ๕๐ ผานเกณฑมาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครวระดบทอง2.รอยละ ๕๐ ผานเกณฑตำาบลนมแม 3.โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลผานเกณฑประเมนโรง

พยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล สายใยรกแหงครอบครว

ตวชวดสถานะสขภาพ

1. อตราสวนการตายมารดา ไมเกน 18 ตอการเกดมชพแสนคน2.อตราการมบตรของหญงอายตำ-ากวา 20 ป ไมเกนรอยละ 103.รอยละหญงตงครรภตดเชอเอชไอว ไมเกนรอยละ 1

รอยละหญงตงครรภเปนโรคโลหตจางจากการขาดธาตเหลกไมเกนรอยละ 10

4.ปรมาณไอโอดนในปสสาวะของหญงตงครรภ ไมเกน รอยละ 50

นอยกวา 150 ไมโครกรมตอลตร 5.อตราการขาดออกซเจนทารกแรกเกด (Birth asphyxia)

ไมเกน 30 ตอ พน LB6.รอยละทารกแรกเกดนำาหนกตำ-ากวา 2,500 กรม ไมเกน

รอยละ 7 7.อตราตายปรกำาเนด ไมเกน 9 ตอพน

การเกดทงหมด8. อตราตายทารก ไมเกน 15 ตอการเกดมชพพนคน

1


1. อตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 6 เดอน(EBF)ไมตำ-ากวา รอยละ 50

9. เดกปฐมวยมพฒนาการสมวย (อนามย 49) ไมนอยกวา รอยละ 90

10. เดกปฐมวยมนำาหนกตามเกณฑ (นำาหนก/อาย) ไมนอยกวา รอยละ 85

11. เดกปฐมวยมสวนสงตามเกณฑ (สวนสง/อาย) ไมนอยกวา รอยละ 93

12. เดกปฐมวยมรปรางสมสวน (นำาหนก/สวนสง) ไมนอยกวา รอยละ 85

วตถประสงค1. พฒนาคณภาพบรการตามเกณฑมาตรฐานโรงพยาบาลสายใย

รกแหงครอบครว ตงแตกอนตงครรภตงครรภ คลอด หลงคลอด การเลยงลกดวยนมแม และการเลยงด

2. พฒนาระบบบรการ การสงตอ และเครอขายบรการสขภาพมารดาและทารก ปองกนการคลอดกอนกำาหนด

3. สรางการมสวนรวมชมชน ทองถ-น หนวยงานภาครฐและเอกชนในการพฒนาสขภาพแมและเดก

4.เสรมสรางระบบบรการและคณภาพบรการงานอนามยแมและเดกใหมคณภาพอยางครบวงจร ตงแตการสงเสรม การปองกน การรกษา และการฟ นฟสมรรถภาพ สามารถลดการเจบปวยจากการตงครรภและการคลอด

5.บรณาการและเสรมสรางความเขมแขงระบบบรการอนามยแมและเดก ในสถานบรการสาธารณสขครอบครวและชมชน

6.พฒนาองคความรและระบบการบรการอนามยแมและเดกท-มมาตรฐานและอยางตอเน-อง

กจกรรมหลกทดำาเนนงานหรอโครงการรองรบทตอบตวชวดของงาน

2


จงหวดนครศรธรรมราช มการแตงตงคณะกรรมการและคณะทำางานพฒนางานอนามยแมและเดก อยางมกระบวนการมการดำาเนนการท-เปนรปธรรมอยางชดเจน มาตงแตป ๒๕๕๑ มการพฒนากระบวนการทำางานอยางตอเน-อง การมสวนรวมในการดแลและดำาเนนงานอยางสหวชาชพ เชน สตแพทย กมารแพทย ทนตแพทย แพทย พยาบาล งานชนสตร มการดำาเนนการอยางเปนระบบ เชน การพฒนาระบบสงตอภายในเครอขายตามระบบ การพฒนาระบบบรการและคณภาพการบรการ การปฏบตการ การพฒนาระบบเฝาระวงขอมลขาวสารและระบบรายงาน การพฒนาความรวมมอกบหนวยบรการท -เก-ยวของ การศกษาและวจยเพ-อพฒนางาน การมสตแพทยท-ปรกษาประจำาโรงพยาบาล

จากการวเคราะหขอมลงานอนามยแมและเดก ๓ ป ( ๒๕๕๒ - ๒๕๕๔) ยอนหลง พบวา ปญหาท-เปนอปสรรคตอการพฒนาสขภาพของมารดาและเดกอาย 0 - 5 ป ในจงหวดนครศรธรรมราช ประเดนท-ยงเปนปญหา ไดแก สดสวนมารดาตายตอการเกดมชพแสนคน 2 ๑.๕๓, 21.๖๗ และ 21.63 ภาวะโลหตจางในหญงตงครรภ มแนวโนมสงขน อตราภาวะโลหตจาง รอยละ ๑๓.๘๓, ๑๕.๕๖ และ ๑๗.๘๕ ตามลำาดบ อตราการตงครรภของแมอายตำ-ากวา 20 ป มอตราคอนขางคงท- รอยละ ๑๔.๙๗, ๑๔.๗๙ และ ๑๔.๖๖ และ อตราทารกแรกเกดนำาหนกนอยกวา 2,500 กรม รอยละ ๗.๘๗, 8.78 และ ๘.๕๘ ปญหาตางๆเหลานจำาเปนจะตองไดรบการแกไขในเชงระบบทงในเร -องนโยบาย ศกยภาพบคลากรผใหบรการ ระบบบรการคณภาพ การเผยแพรประชาสมพนธความร การพฒนาองคความรในกลมเปาหมาย

ดงนนการดำาเนนงานโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครว จงมแนวคดเพ-อการพฒนาคณภาพบรการของหนวยบรการสาธารณสข ใหมการจดระบบบรการท-ไดมาตรฐานตามกระบวนการคณภาพตงแตระยะตงครรภ คลอด หลงคลอด การเลยงดบตรแรกเกดถง 5 ป เช-อมโยงสชมชนใหมสวนรวมดำาเนนงานรวมตวเปนชมรมตางๆเพ-อพฒนา

3


คณภาพบรการของหนวยบรการสาธารณสข อนจะสงผลใหแม ลก– ปลอดภยจากการตงครรภและการคลอด ลกไดรบการเลยงดใหมการเจรญเตบโตและพฒนาการสมวย มระดบเชาวปญญา (IQ) เทยบเทามาตรฐานสากลตอไป

แผนงาน / โครงการ ทไดรบการอนมตและดำาเนนงานตามเปาหมาย ป ๒๕๕๔

1. โครงการประชมเชงปฏบตการเฝาระวง ตดตาม นเทศ ประเมนผล และพฒนา ศกยภาพบคลากร กลมแมและเดก จ.นครศรธรรมราช

2. โครงการเฝาระวงพฒนาระบบบรการและคณภาพ บรการเครอขายมารดาและทารก จงหวดนครศรธรรมราช

3. โครงการสงเสรมพฒนาสตปญญาเดกไทย จงหวดนครศรธรรมราช

4. โครงการอบรมเชงปฏบตการจดทำาแผนงานพฒนาสตปญญาเดกไทย โดยชมชนมสวนรวม จงหวดนครศรธรรมราช

5. โครงการพฒนาตดตามและประเมนโรงพยาบาล สายใยรกแหงครอบครว จงหวดนครศรธรรมราช

6. โครงการ "การปองกนภาวะคลอดกอนกำาหนด" จงหวดนครศรธรรมราช 2554

7. โครงการสายใยรกแหงครอบครวตามชดสทธ ประโยชน หลกประกนสขภาพถวนหนา จงหวดนครศรธรรมราช

8. โครงการประชมเชงปฏบตการขบเคล-อนการใชแผนท-ทางเดนยทธศาสตร ใน อำาเภอจฬาภรณ ชะอวดและอำาเภอถำาพรรณรา

9. โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรทางการแพทย ในงานอนามยแมและเดก จงหวดนครศรธรรมราช

4


10. โครงการจดงาน "ประเทศไทย รวมพลง เพ-มไอโอดนเพ-มไอคว" จงหวดนครศรธรรมราช

ผลการดำาเนนการ ป 2554 ( ต.ค. 2553 – ก.ย. 2554)การคลอด การตายของมารดาและทารก

ในภาพรวมของจงหวด มมารดาตายมแนวโนมคงท- เกนเกณฑชวด ซ-งกำาหนดไว ไมเกน 18 ตอแสนการเกดมชพ ในป ๒๕๕๔ มมารดาตาย จำานวน ๔ คน ตามสาเหต ดงน

1. Post partum hemorrhage form Placenta previa

2. Cardio pulmonary failure Caused? ประวตเปน overt DM and chronic HT

3. โรคทากายาส (Takayasu's arteritis) หรอ pulseless disease หรอ aortic arch syndrome

4. Post partum hemorrhage form placenta previa GDM low hygiene Placipitate

มารดาตายทกรายนำาเขาท-ประชม MCH Board เพ-อหาทางปองกนระยะยาว ในสาเหตของโรคท-สามารถปองกนได ดงแสดงในตารางท- และแผนภมท-

5


ตารางท- แสดงจำานวนและอตราคลอด การตายของมารดาและทารก

กจกรรม 2552

2553 2554 หมายเหต

จำานวนมารดาคลอด (คน) 18,471

18,498

18,421

จำานวนมารดาตาย (คน) 4 4 4จำานวนทารกคลอดทงหมด (คน) 18,6

7118,54

418,57

6จำานวนทารกเกดมชพ (คน) 18,5

7618,45

918,49

5จำานวนทารกตายปรกำาเนด (คน) 115 132 124อตรามารดาตาย (ตอ 100,000 การเกดมชพ)

21.53

21.67 21.63

อตราทารกตายปรกำาเนด (ตอ 1.000 การเกดทงหมด)

6.16 7.12 6.68

ท-มา :- รง. ก - 1 , ก – 2 ,

แผนภมท- แสดงอตราสวนการตายของมารดาและทารกตายปรกำาเนด 3 ป (ป 2552 - 2554)

อตราหญงตงครรภมภาวะโลหตจาง ในภาพรวมของจงหวด อตราหญงตงครรภมภาวะโลหตจาง

เปรยบเทยบ 2 ครง ฝากครรภครงแรก รอยละ 17.85 และตรวจครง

6


ท- 2 อายครรภ 28-32 สปดาห รอยละ 18.10 ไมผ านเกณฑมาตรฐาน กำาหนดไวไมเกน รอยละ 10

เม-อพจารณาในภาพรายสถานบรการ พบวา อตราหญงตงครรภมภาวะโลหตจาง เปรยบเทยบ 2 ครง สวนใหญมภาวะโลหตจางสงขน เกอบทกสถานบรการ จากการตดตามของคณะกรรมการ MCH board พบวา การเกบขอมลจากหองคลอด บางสถานบรการไมไดแยกหญงตงครรภท-มภาวะซด จากโรคเลอดทกโรค ผเกบขอมลมการเปล-ยนแปลงบอย

สถานบรการท-มผลงานดแลหญงตงครรภท-มภาวะโลหตจางลดลง ไดแก รพ.ปากพนง รพ.บางขน และ รพ.ชะอวด จงหวดมแผนงาน/โครงการ ใหมการแลกเปล-ยนเรยนรผปฏบตตอไป ดงแสดงในตารางท-

ตารางท- แสดงจำานวนและเปรยบเทยบอตราหญงตงครรภมภาวะโลหตจาง จำาแนกเปนรายสถานบรการ

ท โรงพยาบาล

ตรวจเลอด(คน)

ภาวะโลหตจาง (คน)



ครงท- 1

จำานวน

อตรา ครงท- 2

จำานวน

อตรา

1 รพ.ทาศาลา 165 170103.03 130 0

0.00

2 รพ.สชล 988 26526.8

2 698 10314.76

3 รพ.ขนอม 325 32 9.85 207 178.21

4 รพ.ปากพนง 642 11117.2

9 493 499.94

5 รพ.หวไทร 488 9419.2

6 422 8319.67

6 รพ.เชยรใหญ 376 9425.0

0 313 7523.96

7


7 รพ.ทงสง3,98

6 72818.2

63,55

1 67418.98

8 รพ.ทงใหญ 512 11622.6

6 259 8231.66

9 รพ.บางขน 571 8815.4

1 384 379.64

10 รพ.นาบอน 256 88

34.38 196 64

32.65

11

รพ.คายเทพสตรศรสนทร 19 2

10.53 16 3

18.75

12 รพร.ฉวาง 655 68

10.38 369 47

12.74

13 รพ.พปน 46 27

58.70 65 22

33.85






ครงท- 1

จำานวน

อตรา ครงท- 2

จำานวน

อตรา

14 รพ.ถำาพรรณรา 178 51

28.65 118 34

28.81

15

รพ.มหาราชนครศรฯ

5,325 723

13.58

2,866 453

15.81

16 รพ.พรหมคร 213 45

21.13 193 32

16.58

17 รพ.ลานสกา 232 40

17.24 232 51

21.98

18 รพ.คายวชราวธ 152 14 9.21 129 11

8.53

19

ศนยอนามยท- 11 178 49

27.53 130 32

24.62

20 รพ.ชะอวด 472 69

14.62 436 43

9.86

8


21 รพ.รอนพบลย 683 62 9.08 382 52

13.61

22 รพ.จฬาภรณ 105 22

20.95 79 32

40.51

รวม16,567

2,958

17.85

11,668

2,112

18.10

ทมา : รายงานโครงการสายใยรกแหงครอบครว

อตราการฝากครรภตามเกณฑ ในภาพรวมของจงหวด อตราการฝากครรภตามเกณฑ รอย

ละ 82.53 ไมผานเกณฑมาตรฐาน แตมแนวโนมดขน ทงนเน-องจากจงหวดนครศรธรรมราช เปนจงหวดนำารอง ท-ดำาเนนงานโครงการฝากครรภตามคำาแนะนำาองคกรอนามยโลก (WHO) ในแตละนดมการใหบรการท-มคณภาพมากขน ซ-งการนดฝากครรภตามแนวใหม ไมไดนดตามเกณฑเดม กรมอนามยไดประสาน สปสช. เพ-อใหการนดการฝากครรภในกลม low Risk เปนไปในแนวทางเดยวกน โดยจงหวดตองมการ นเทศ ตดตาม ตอไป ดงแสดงในตารางท-

ตารางท แสดงจำานวนและอตราฝากครรภตามเกณฑคณภาพ

จำาแนกเปนรายสถานบรการ ท โรงพยาบาล จำานวน

หญงฝากครรภตาม

เกณฑหมายเห

ตมา

คลอด(คนจำานวน อตรา

9


)1 รพ.ทาศาลา 1,696 1,478 87.152 รพ.สชล 988 798 80.773 รพ.ขนอม 290 193 66.554 รพ.ปากพนง 545 441 80.925 รพ.หวไทร 492 412 83.746 รพ.เชยรใหญ 392 275 70.157 รพ.ทงสง 4,005 3,534 88.248 รพ.ทงใหญ 546 298 54.589 รพ.บางขน 415 298 71.8110 รพ.นาบอน 265 216 81.51

11

รพ.คายเทพสตรศรสนทร 19 19

100.0012 รพร.ฉวาง 1,066 845 79.2713 รพ.พปน 146 29 19.8614 รพ.ถำาพรรณรา 58 44 75.86

15

รพ.มหาราชนครศรฯ 5,513 4,782

86.7416 รพ.พรหมคร 185 154 83.2417 รพ.ลานสกา 234 65 27.7818 รพ.คายวชราวธ 298 295 98.9919

ศนยอนามยท- 11 141 93 65.96

20 รพ.ชะอวด 497 452 90.952 รพ.รอนพบลย 506 372 73.52

10


122 รพ.จฬาภรณ 86 79 91.86

รวม 18,383 15,172 82.53


หญงตงครรภอายนอยกวา 20 ปในภาพรวมของจงหวด อตราหญงตงครรภอายนอยกวา

20 ป รอยละ 14.65 ไมผานเกณฑมาตรฐาน แตมแนวโนมคอนขางคงท- เน-องจากงานอนามยแมและเดก ไดดำาเนนงานเชงรกมาเปนเวลาระยะหน-ง ซ-งการตงครรภอายนอยกวา 20 ป สงผลกระทบ เชน ทารกแรกคลอดนำาหนกนอย, การคลอดกอนกำาหนด และเปนปญหาท-เช-อมโยงตอกน

ในป 2555 จงหวดไดปรบปรงระบบรายงาน โดยปรบเปล-ยนกลมอายหญงคลอดบตร เพ-อการสงตอขอมล ในการดำาเนนกจกรรมปรบเปล-ยนพฤตกรรมสขภาพในกลมอายท-แตกตางกนทงในสวนของพนท-และกลมเปาหมาย

เม-อพจารณาในภาพรายสถานบรการ พบวา สวนใหญอตราหญงตงครรภอายนอยกวา 20 ป เกนเปาหมายเกอบทกสถานบรการ อตราสงสด ไดแก รพ.รอนพบลย, รพ.พปน และ รพ.จฬาภรณ รอยละ 23.12, 21.23, 20.93 ตามลำาดบ การดำาเนนงานตองมการดำาเนนงานในเชงรก โดยบรณาการกบหนวยงานในพนท-ท-เก-ยวของ เชน โรงเร ยน , องค การบรหารสวนท องถ -น จ งหวดม แผนงาน/โครงการ เพ-อลดการตงครรภซำาภายใน 2 ป ของมารดากลมวยทน ดงแสดงในตารางท-

ตารางท แสดงจำานวนและอตราตงครรภครงแรกอาย < 20 ป จำาแนกเปนรายสถานบรการ

11



จำานวนหญง

ตงครรภครงแรกอาย < 20 ป

หมายเหต

มาคลอด(ค

น) จำานวน อตรา1 รพ.ทาศาลา 1,696 282 16.632 รพ.สชล 988 128 12.963 รพ.ขนอม 290 54 18.624 รพ.ปากพนง 545 109 20.005 รพ.หวไทร 492 88 17.896 รพ.เชยรใหญ 392 77 19.647 รพ.ทงสง 4,005 522 13.038 รพ.ทงใหญ 546 114 20.889 รพ.บางขน 415 80 19.2810 รพ.นาบอน 265 54 20.3811

รพ.คายเทพสตรศรสนทร 19 3 15.79

12 รพร.ฉวาง 1,066 170 15.9513 รพ.พปน 146 31 21.23

(ตอ)



ตงครรภครงแรกอาย < 20 ป

หมายเหตมา

คลอด(คน) จำานวน อตรา

14 รพ.ถำาพรรณรา 58 12 20.69

12


15

รพ.มหาราชนครศรฯ 5,513 652 11.83

16 รพ.พรหมคร 185 28 15.1417 รพ.ลานสกา 234 29 12.3918 รพ.คายวชราวธ 298 22 7.3819 ศนยอนามยท- 11 141 23 16.3120 รพ.ชะอวด 497 81 16.3021 รพ.รอนพบลย 506 117 23.1222 รพ.จฬาภรณ 86 18 20.93

รวม 18,383 2,694 14.65ทมา : รายงานโครงการสายใยรกแหงครอบครว

อตราหญงฝากครรภครงแรกกอน 12 สปดาห ในภาพรวมของจงหวด อตราการฝากครรภกอน 12

สปดาห รอยละ 51.10 ผานเกณฑมาตรฐาน กำาหนดไวไมนอยกวา รอยละ 50 คณะกรรมการพฒนางานแมและเดก (MCH board) ทกระดบและเครอขายบรการ (CUP) ตองมการบรหารจดการ ใหมกระบวนการดำาเนนงานเชงรกใหเขมแขง การดงการมสวนรวมของภาคเครอขาย ครอบครว ชมชน ในการดแลสขภาพแมและเดก เพ-อใหรบบรการท-มคณภาพท-ดขน

เม-อพจารณาเปนรายสถานบรการ พบวา สวนใหญ อตราการฝากครรภกอน 12 สปดาห มอตราใกลเคยงกน โดย รพ.ถำาพรรณรา, รพ .จฬาภรณ และรพ .คายเทพสตรศรสนทร มอ ตราความ

13


ครอบคลมสงสด แตเปนท-นาสงเกต คอ เปนสถานบรการท-มหญงตงครรภมการคลอดนอยสด ดงแสดงในตารางท-

ตารางท- แสดงจำานวนและอตราหญงมาคลอดฝากครรภครงแรก

กอนอายครรภ 12 wks จำาแนกรายสถานบรการ



ฝากครรภกอน 12 wks หมายเห

ตมาคลอด(คน

) จำานวน อตรา1 รพ.ทาศาลา 1,696 601 35.442 รพ.สชล 988 480 48.583 รพ.ขนอม 290 173 59.664 รพ.ปากพนง 545 321 58.905 รพ.หวไทร 492 273 55.496 รพ.เชยรใหญ 392 131 33.427 รพ.ทงสง 4,005 2,479 61.908 รพ.ทงใหญ 546 263 48.179 รพ.บางขน 415 289 69.6410 รพ.นาบอน 265 116 43.7711


12 รพร.ฉวาง 1,066 370 34.7113 รพ.พปน 146 64 43.8414 รพ.ถำาพรรณรา 58 44 75.86

14


15

รพ.มหาราชนครศรฯ 5,513 2,821 51.17

16 รพ.พรหมคร 185 85 45.9517 รพ.ลานสกา 234 101 43.1618 รพ.คายวชราวธ 298 83 27.8519

ศนยอนามยท- 11 141 81 57.45

20 รพ.ชะอวด 497 314 63.1821 รพ.รอนพบลย 506 226 44.6622 รพ.จฬาภรณ 86 65 75.58

รวม 18,383 9,394 51.10


อตราทารกแรกเกดไดกนนมแมภายใน 1 ชวโมงหลงคลอดในภาพรวมของจงหวด อตราทารกแรกเกดไดกนนมแม

ภายใน 1 ช-วโมงหลงคลอด รอยละ 63.16 จงหวดไดใหความสำาคญตอการท-ทารกไดกนนมแมภายใน 1 ช-วโมงหลงคลอด เพราะระยะตงแตอยในครรภถงอาย 5 ป เปนชวงเวลาสำาคญท-สด ของการสรางรากฐาน การไดรบสมผสโอบกอด จากแมและดดนมแม ตงแตช-วโมงแรก และบอยๆ ตอเน-องกน ชวยสรางความผกพนสายใยรกแมลก ลดการทงลก การดแลสขภาพของแมและลกหลงคลอดจงสำาคญมาก

เม-อพจารณาเปนรายสถานบรการ พบวา สวนใหญอตราทารกแรกเกดไดกนนมแมภายใน 1 ช-วโมงหลงคลอด ในโรงพยาบาลชมชนขนาดกลางและเลก มอตราความครอบคลมใกลเคยงกนและอตรา

15


คอนขางสง สำาหรบโรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลชมชนท-มการสงตอและมสตแพทย อตราทารกแรกเกดไดกนนมแมภายใน 1 ช-วโมงมอตราลดตำ-า โดย รพ.ถำาพรรณรา, รพ.จฬาภรณ และรพ.คายเทพสตรศร สนทร มอตราความครอบคลมสงสด แตเปนท-นาสงเกต คอเปนสถานบรการท-มหญงตงครรภมการคลอดนอยสด ดงแสดงในตารางท-

ตารางท แสดงจำานวนและอตราทารกแรกเกดกนนมแมภายใน 1 ชวโมงหลงคลอด จำาแนกเปนรายสถานบรการ


จำานวนเดก

กนนมแมภายใน 1 hrs. หมายเหต

เกดมชพ

จำานวน อตรา

1 รพ.ทาศาลา 1,696 1,255 74.002 รพ.สชล 991 630 63.573 รพ.ขนอม 289 286 98.964 รพ.ปากพนง 546 496 90.845 รพ.หวไทร 493 447 90.676 รพ.เชยรใหญ 391 377 96.427 รพ.ทงสง 4,035 1,724 42.738 รพ.ทงใหญ 544 531 97.619 รพ.บางขน 414 413 99.7610 รพ.นาบอน 263 257 97.7211


12 รพร.ฉวาง 1,070 659 61.5913 รพ.พปน 146 144 98.63

(ตอ)

16




กนนมแมภายใน 1 hrs. หมายเหต

เกดมชพ


14 รพ.ถำาพรรณรา 58 57 98.2815

รพ.มหาราชนครศรฯ 5,558 2,740 49.30

16 รพ.พรหมคร 185 185 100.0017 รพ.ลานสกา 233 221 94.8518 รพ.คายวชราวธ 299 0 0.00 ไมมการเกบ

รายงาน19

ศนยอนามยท- 11 140 140 100.00


รวม 18,495 11,682 63.16


ทารกแรกเกดนำาหนกนอยกวา 2,500 กรม ในภาพรวมของจงหวด อตราทารกแรกเกดนำาหนกนอยกวา

2,500 กรม รอยละ 8.58 ไมผานเกณฑมาตรฐาน ท-กำาหนดไวไมเกน รอยละ 7 แตมแนวโนมลดลง เน-องจากผบรหารมนโยบายพฒนางานแมและเดกชดเจน จงหวดไดออกแบบการเกบขอมลทารกแรกเกดนำา

17


หนกนอยกวาเกณฑรายบคคล เพ-อใหสถานบรการวเคราะหขอมลปจจยท-มผลตอนำาหนกทารกแรกเกดนอยกวา 2,500 กรม ตามบรบทของอำาเภอ และมการศกษาปจจยท-มผลตอทารกแรกเกดนำาหนกนอยกวา 2,500 กรมในภาพรวมของจงหวด

เม-อพจารณาในภาพรายสถานบรการ พบวา อตราทารกแรกเกดนำาหนกนอยกวา 2,500 กรม สงสดไดแก รพ.คายเทพฯ , รพ.ถำาพรรณรา และ รพ.มหาราชนครศรธรรมราช รอยละ 21.05, 12.05, 11.05 ตามลำาดบ ดงแสดงในตารางท-

ตารางท- แสดงจำานวนและอตราทารกแรกเกดนำาหนกนอยกวา 2,500 gms จำาแนกเปนราย

สถานบรการ

ท โรงพยาบาลจำานวน

เดกนำาหนกแรกเกด <

2500 gms หมายเหต

เกดมชพ จำานวน อตรา1 รพ.ทาศาลา 1,696 133 7.842 รพ.สชล 991 67 6.763 รพ.ขนอม 289 22 7.614 รพ.ปากพนง 546 35 6.415 รพ.หวไทร 493 33 6.696 รพ.เชยรใหญ 391 32 8.187 รพ.ทงสง 4,035 376 9.328 รพ.ทงใหญ 544 51 9.389 รพ.บางขน 414 14 3.3810 รพ.นาบอน 263 14 5.321 รพ.คายเทพสตร 19 4 21.05

18


1 ศรสนทร12 รพร.ฉวาง 1,070 71 6.6413 รพ.พปน 146 10 6.8514 รพ.ถำาพรรณรา 58 7 12.0715


16 รพ.พรหมคร 185 10 5.4117 รพ.ลานสกา 233 14 6.0118 รพ.คายวชราวธ 299 8 2.6819

ศนยอนามยท- 11 140 7 5.00



แผนภม แสดงอตราทารกแรกเกดนำาหนกนอยกวา 2,500 gms 5 ปยอนหลง

19


อตราทารกแรกเกดขาดออกซเจน (Birth asphyxia) ในภาพรวมของจงหวด อตราทารกแรกเกดขาดออกซเจน

(APGAR SCORE ท- 1 นาท ≤ 7) 23.63 ตอพนการเกดมชพ ผานเกณฑมาตรฐาน ท-กำาหนดไว ไมเกน 30 ตอพนการเกดมชพ ผ บรหารระดบจงหวดไดใหความสำาคญและสนบสนนงบประมาณ ในการประชมเชงปฏบต การ การชวยฟ นชวตทารกและทารกแรกเกด“ ” (Infant and neonatal Resuscitation) เพ-อพฒนาศกยภาพบคลากรงานแมและเดกอยางตอเน-อง

เม-อพจารณาเปนรายสถานบรการ พบวา อตราทารกแรกเกดขาดออกซเจน(APGAR SCORE ท- 1 นาท ≤ 7) สงกวาเกณฑ คอ รพ.ทาศาลา , รพ.มหาราชนครศรธรรมราช และ รพ.นาบอน รอยละ 35.97, 35.62 และ 30.42 ตามลำาดบ ดงแสดงในตารางท-

ตารางท แสดงจำานวนและอตราทารกแรกเกดขาดออกซเจน (Birth asphyxia) จำาแนกเปนรายสถานบรการ



Apgar Score ท 1 นาท

≤ 7Apgar Score ท 5 นาท ≤ 7

หมายเหตเกดม

ชพจำานว

น อตราจำานว

น อตรา

1 รพ.ทาศาลา 1,696 61 35.97 26 15.3

3

20


2 รพ.สชล 991 21 21.19 7 7.06

3 รพ.ขนอม 289 6 20.76 3 10.3

84 รพ.ปากพนง 546 12 21.9

8 0 0.00

5 รพ.หวไทร 493 6 12.17 2 4.06

6 รพ.เชยรใหญ 391 6 15.35 5 12.7

97 รพ.ทงสง 4,035 66 16.3

6 13 3.22(ตอ)



Apgar Score ท 1 นาท

≤ 7Apgar Score ท 5 นาท ≤ 7


เกดมชพ



8 รพ.ทงใหญ 544 5 9.19 5 9.199 รพ.บางขน 414 11 26.5

7 0 0.0010 รพ.นาบอน 263 8 30.4

2 1 3.8011

รพ.คายเทพสตรศรสนทร 19 0 0.00 0 0.00

12 รพร.ฉวาง 1,070 12 11.2

1 3 2.8013 รพ.พปน 146 4 27.4

0 2 13.70

14 รพ.ถำาพรรณรา 58 0 0.00 0 0.0015


2 63 11.34

16 รพ.พรหมคร 185 1 5.41 1 5.41

21


17 รพ.ลานสกา 233 2 8.58 0 0.0018 รพ.คายวชราวธ 299 0 0.00 0 0.0019

ศนยอนามยท- 11 140 4 28.5

7 0 0.0020 รพ.ชะอวด 495 12 24.2

4 3 6.0621 รพ.รอนพบลย 544 0 0.00 1 1.8422 รพ.จฬาภรณ 86 2 23.2

6 0 0.00

รวม 18,495 437 23.6

3 135 7.30 ทมา : รายงานโครงการสายใยรกแหงครอบครว

ภาวะโลหตจางในเดก 6 เดอน – 1 ป ในภาพรวมของจงหวด อตราภาวะโลหตจางในเดก 6

เดอน – 1 ป โดยสมตรวจ คลนกสขภาพเดกด ณ สถานบรการ รอยละ 17.46

เม-อพจารณาเปนรายสถานบรการ พบวา รพ.รอนพบลย, รพ.หวไทร และ รพ.จฬาภรณ อตราภาวะโลหตจางในเดก 6 เดอน – 1 ป สงสด เรยงตามลำาดบ รอยละ 36.49, 35.78 และ 33.23 ดงแสดงในตารางท-

ตารางท แสดงจำานวนและอตราอตราภาวะโลหตจางในเดก 6 เดอน – 1 ป จำาแนกเปนรายสถานบรการ

ท- อำาเภอ จำานวนเดกท-ตรวจ

เลอด (คน

จำานวนเดกท-มผล Hct.

นอยกวา 33 %

อตราตอรอย

22


)1 ทาศาลา 1348 254 18.842 สชล 1659 109 6.573 ขนอม 541 50 9.244 นบพตำา 624 160 25.645 ปากพนง 571 49 8.586 หวไทร 313 112 35.787 ชะอวด 1166 183 15.698 เชยรใหญ 363 34 9.379 เฉลมพระเกยรต 373 27 7.2410 ทงสง 910 234 25.7111 รอนพบลย 74 27 36.4912 ทงใหญ 190 42 22.1113 บางขน 111 34 30.6314 นาบอน 81 12 14.8115 จฬาภรณ 313 104 33.2316 ฉวาง 587 93 15.8417 พปน 108 21 19.4418 ถำาพรรณรา 626 136 21.7319 ชางกลาง 283 42 14.8420 เมอง 1521 202 13.2821 พรหมคร 5684 1179 20.74

23


22 ลานสกา 313 39 12.4623 พระพรหม 265 4 1.51


งานพฒนาเครอขายสขภาพมารดาและทารก

ตวชวดของงาน- พฒนาระบบบรการ คณภาพบรการการดแลหญงตง

ครรภท-มภาวะเจบครรภคลอดกอนกำาหนด และทารกท-คลอดกอนกำาหนด

- พฒนาระบบสงตอแมและเดก- จดทำาแนวทางการดแลหญงตงครรภท-มภาวะเจบ

ครรภคลอดกอนกำาหนด- การดำาเนนงาน สงเสรมสขภาพมารดาและทารก เชงรก

โดยชมชนมสวนรวม เพ-อลดปญหาการเจบครรภคลอดกอนกำาหนด

ทารกเกดกอนกำาหนด เปนผลผลตของการตงครรภท-สนสดกอนครบ 37 สปดาห ทำาใหเกดผลกระทบเปนวงกวางตอทงครอบครวและสงคม เชน ทารกเสยชวตและเส-ยงตอความพการ คาใชจายในการดแลรกษาคอนขางสง มารดาตองพกงานหลงคลอดเพ-อเฝาดแลบตรท-ปวยหนกในไอซยทารกแรกเกด ไมรวมกบเวลาและคาใชจายสำาหรบการฟ นฟสขภาพเปนเวลา 3 - 4 ป ดงนนคงไมใชเร-องงายท-จะแกไขปญหาท-เร อรง และเกดผลกระทบเปนวงกวางท -วประเทศเชนน คงเปนเร-องยากท-จะจดการกบปญหาการคลอดกอนกำาหนด หากตางคนตางพยายามท-จะแกไขปญหาหรอมแนวคดไมเปนไปในทศทางเดยวกน จงตองอาศยความรวมมอจากหนวยงานท-เก-ยวของ ในการดำาเนนงานเชงบรณาการท-เปน

24


ระบบ เพ-อใหโรงพยาบาลระดบตาง ๆ สามารถตดตามผลการดำาเนนการ นำาไปสการพฒนาการดแลรกษามารดา และทารกเกดกอนกำาหนดอยางตอเน-อง

กจกรรมหลกทดำาเนนงานหรอโครงการรองรบทตอบตวชวดของงาน

การพฒนาเครอขายสขภาพมารดาและทารก จงหวดนครศรธรรมราช ไดดำาเนนงานโดยคณะกรรมการพฒนางานอนามยแมและเดก (MCH board) อยางไมเตมรปแบบ การดำาเนนงานจะเปนไปโดยตางคนตางทำา ยงไมเช-อมโยงกนอยางเปนรปธรรม สวนใหญ กมารแพทย รพ.มหาราชนครศรธรรมราช ไดด ำาเนนการพฒนาเครอขายสขภาพมารดาและทารกเฉพาะดานทารกแรกเกด ไดรบการสนบสนนงบประมาณจากสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขตพนท- โดยผานโรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราช การดำาเนนงานในสวน สำานกงานสาธารณสขจงหวด ไดดำาเนนงานโครงการเชงรก เพ-อลดการตงครรภในหญงตงครรภวยรน และในรอบปท-ผานมา ไดดำาเนนโครงการปองกนการคลอดกอนกำาหนดในหญงตงครรภ ในโรงพยาบาลของรฐทกแหง และมการนำาประเดนปญหาการคลอดกอนกำาหนดท-สงผลกระทบทารกแรกเกดนำาหนกนอยกวา 2,500 gms มการเกบขอมลการคลอดกอนกำาหนดรายบคคล เพ-อศกษาปจจยท-เก-ยวของกบการเจบครรภคลอดกอนกำาหนดท-มาคลอดท-สถานบรการของรฐ โดยมวตถประสงค เพ-อหารปแบบแนวทางการดแล การบรหารจดการภาวะเจบครรภคลอดกอนกำาหนดจงหวดนครศรธรรมราช จงหวดไดดำาเนนการแตงตงคณะทำางานพฒนาเครอขายสขภาพมารดาและทารก จงหวดนครศรธรรมราช โดยม สตแพทย โรงพยาบาลมหาราชนครศรธรรมราชและโรงพยาบาลชมชนท-มสตแพทย เปนแกนนำา

แผนงาน/โครงการ

25


1. โครงการเฝาระวงพฒนาระบบบรการและคณภาพ บรการเครอขายมารดาและทารก จงหวดนครศรธรรมราช

2. โครงการ "การปองกนภาวะคลอดกอนกำาหนด" จงหวดนครศรธรรมราช 2554

การควบคมและปองกนโรคขาดสารไอโอดนการสงเสรมไอโอดน

ตวชวดของงาน

26


1. ความครอบคลมการบรโภคเกลอไอโอดนในระดบครวเรอนท-มคณภาพ (มไอโอดน ไมนอยกวา 30 ppm) มากกวา รอยละ 90

2. สดสวนของหญงตงครรภท-มระดบไอโอดนในปสสาวะนอยกวา 150 ไมโครกรม/ลตร (องคการอนามยโลกกำาหนดไมเกนรอยละ 50 )

3. พนท-ท-มสดสวนของเดกทารกแรกเกดขาดสารไอโอดน (ระดบ TSH มากกวา 11.20 มลลยนต ตอลตร ) นอยกวารอยละ 3 (ตามเกณฑ WHO)

4. เดกแรกเกดไดรบหนงสอเลมแรกและใชสงเสรมพฒนาการเดก รอยละ 100

กจกรรมหลกทดำาเนนงานเพอแกไขปญหา 1.มาตรการหลก เกลอเสรมไอโอดนถวนหนา (Universal

Salt Iodization =USI) ควบคม กำากบ และปฏบตตาม

ประกาศกระทรวง เร-องเกลอบรโภค สำารวจ ปละ 2 ครง ( ธ.ค. และ ม.ย.)

ควบคมคณภาพการผลตเกลอเสรมไอโอดน โดยรวมกบงานคมครองผบรโภค ตรวจแหลงผลต นำาปลา ซอว และ เกลอเสรมไอโอดน ตามมาตรฐาน

สงเสรมใหมการขายเกลอเสรมไอโอดนและผลตภณฑเสรมไอโอดนท-มคณภาพ

2.มาตรการเสรมในกลมเส-ยง ไดแก หญงตงครรภและทารกแรกเกด หญงตงครรภไดรบยาเมดเสรมไอโอดน โฟเลทและเหลก ทารกแรกเกด ไดรบการตรวจเลอดหาภาวะพรองธยรอยดฮอรโมน

3.การตรวจปรมาณไอโอดนในปสสาวะ หญงตงครรภ

27


4.รณรงคและประชาสมพนธ ในวนไอโอดน แหงชาต เพ-อสรางความตระหนกใหประชาชนทราบถงความสำาคญของการขาดสารไอโอดน

5.ผลกดนใหภาคสวนราชการ ภาคเครอขายภาคราชการและเอกชน มนโยบายและมาตรการควบคมปองกนโรคขาดสารไอโอดน

6.ใหการสนบสนน ตดตาม ควบคม กำากบ และประเมนผล

ความครอบคลมการบรโภคเกลอไอโอดนในระดบครวเรอนทมคณภาพ

ในภาพรวมของจงหวด ความครอบคลมการบรโภคเกลอไอโอดนในระดบครวเรอนท-มคณภาพ (มไอโอดน ไมนอยกวา 30 ppm) รอยละ 82.42 ไมผานเกณฑมาตรฐาน ท-กำาหนดไวไมนอยกวา รอยละ 90 จากการวเคราะหปญหา พบวา ประชาชนกลมผสงอาย ยงนยมการใชเกลอเมด ในการปรงอาหารในครวเรอน เม-อสมตรวจหาไอโอดนในเกลอบรโภค สวนใหญไมพบสารไอโอดน การรณรงคเชงร ก ทงมาตรการหลก และมาตรการเสรม ตองดำาเนนการควบคกนและการใหความรแกบคลากร ภาครฐและภาคเอกชน ยงเปนส-งท-สำาคญมาก

เม-อพจารณาในภาพอำาเภอ พบวา ความครอบคลมการบรโภคเกลอไอโอดนในระดบครวเรอนท-มคณภาพ ไมผานเกณฑสงสด ไดแก อำาเภอนาบอน อำาเภอทาศาลา และ อำาเภอรอนพบลย รอยละ 20.48, 67.73, 74.28 ตามลำาดบ ในพนท-ควรมการสมตรวจจำานวนครวเรอนตามเปาหมายท-กำาหนด และกระจายการสมตรวจใหครอบคลมพนท- และควรศกษาวจย เพ-อคนหาปญหาและแกไขไดถกจด ดงแสดงในตารางท-

28


ตาราง แสดงอตราความครอบคลมการบรโภคเกลอไอโอดนในระดบครวเรอนท-มคณภาพ เดอนมถนายน 2554

ท อำาเภอ

จำานวนครวเรอนทงหม

ด

จำานวนครว เรอน

ทตรวจ

จำานวนทตรวจพบ ไอโอดน > 30 ppm

ความครอบคลม(รอยละ)


1 เมอง 38,469 458 346 75.55

2 ขนอม 7,904 360 303 84.17

3 สชล 13,024 335 285 85.07

4 ทาศาลา 44,086 1,959 1612 82.29

5 ปากพนง 6,049 555 495 89.19

6 หวไทร 15,931 336 316 94.05

7 เชยรใหญ 12,787 330 287 86.97

8 ชะอวด 23,327 726 638 87.88

9 จฬาภรณ 7,996 350 309 88.29

10 รอนพบลย 17,5

31 300 260 86.67

11 ทงสง 41,8

02 347 312 89.91

12 นาบอน 4,25

3 400 396 99.00

ท- อำาเภอ จำานวนครว

จำานวนครว

จำานวนท-ตรวจ

ความครอบ


29


เรอนทงหมด

เรอนท-ตรวจ

พบ ไอโอดน > 30

ppm

คลม(รอยละ)

13 ทงใหญ 23,54

3 350 217 62.00

14 บางขน 475 50

38 76.00

สสอ.ไมสง รง.

15 พปน 7,865 496 434 87.5

0

16 ฉวาง 14,44

2 300 280 93.33

17 ถำาพรรณรา 2,919 300 265 88.3

3

18 ลานสกา 1,542 298 219 73.4

9

19 พรหมคร 598 315 256 81.2

7

20 นบพตำา 9,088 316 279 88.2

9

21

เฉลมพระเกยรตฯ 4,050 910

836 91.87

22 ชางกลาง 7,329 300 190 63.3

3

23 พระพรหม - 600 239 39.8

3

รวม 305,010

10,691

8,812

82.42

ท-มา : รายงานผลการตรวจเกลอโดยใช I-kit

สดสวนของหญงตงครรภทมระดบไอโอดนในปสสาวะนอยกวา 150 ไมโครกรม/ลตร

30


ในภาพรวมของจงหวด ในการดำาเนนงานเฝาระวงโรคขาดสารไอโอดนในกลมหญงตงครรภพบวา สดสวนของหญงตงครรภท-มระดบไอโอดนในปสสาวะนอยกวา 150 ไมโครกรม/ลตร รอยละ 3 ๘.๐๑ ผานเกณฑมาตรฐาน ขององคการอนามยโลก กำาหนดไมเกนรอยละ 50 ถอไดวา ไมมปญหาขาดสารไอโอดน แตผลอตราความครอบคลมเกลอเสรมไอโอดนท-ไดมาตรฐานในระดบครวเรอน รอยละ 82.44 ไมผานเกณฑตามมาตรฐาน ของ WHO ตองมการเรงรดใหความร สรางความตระหนกแกประชาชน อยางตอเน-อง

ตาราง แสดงจำานวนและอตราปรมาณไอโอดนในปสสาวะ (Urinary Iodine) ป 2554

ลำาดบ

สถานบรการ

ระดบ urinary iodine

Total< 150 ไมโครกรม 150 ไมโครกรม

จำานวน รอยละ จำานวน รอยละ

1 รพ.ทาศาลา 12 48.0

0 13 52.00 25

2 รพ.สชล 3 14.29 18 85.71 21

3 รพ.ขนอม 2 40.00 3 60.00 5

4 รพ.ปากพนง 3 27.2

7 8 72.73 11

5 รพ.หวไทร 7 41.18 10 58.82 17

6 รพ.เชยรใหญ 1 14.2

9 6 85.71 7

31


7 รพ.ทงสง 10 26.32 28 73.68 38

8 รพ.ทงใหญ 8 72.7

3 3 27.27 11

9 รพ.บางขน 5 62.50 3 37.50 8

10

รพ.นาบอน 3 60.0

0 2 40.00 511 รพ.รอนฯ 8 61.5

4 5 38.46 1312

รพ.จฬาภรณ 2 66.6

7 1 33.33 313 รพร.ฉวาง 1 10.0

0 9 90.00 1014 รพ.พปน 2 22.2

2 7 77.78 915 รพ.ถำาฯ 2 66.6

7 1 33.33 316 เมอง 27 45.0

0 33 55.00 6017

รพ.พรหมคร 0 0.00 10 100.00 10

18

รพ.ลานสกา 7 70.0

0 3 30.00 10

19

รพ.เทศบาล 15 32.6

1 31 67.39 46

total 122 38.01 199 61.99 321

ท-มา : ผลการตรวจไอโอดนในปสสาวะ เดอนสงหาคม ๒๕๕๔, ศนยอนามยท- ๑๑

32


แผนภม แสดงสดสวนของหญงตงครรภท-มระดบไอโอดนในปสสาวะนอยกวา 150 ไมโครกรม/ลตร เปรยบเทยบ 2 ป (2553 – 2554)

พนททมสดสวนของเดกทารกแรกเกดขาดสารไอโอดนอบตการณภาวะพรองธยรอยดฮอรโมนในทารกแรกเกด 3

ปยอนหลง (2550-2553) อตรา 1: 1873 , 1: 1838 และ 1: 1873 ตามลำาดบ ทารกท-มผลตรวจคดกรองเบองตนผดปกตจะตองไดรบการตดตามกลบมาเจาะตรวจยนยนและรกษาใหครบทกราย อกทงยงตองตดตามกลบมาตรวจอยางรวดเรวภายใน 14 วน เพ-อใหการดแลรกษาอยางมประสทธภาพ ปองกนสมองทารกถกทำาลายและเปนโรคปญญาออน ทงนความรวดเรวในการตดตามขนอยกบระยะเวลาในการเจาะเลอด การจดสงกระดาษซบเลอด การตรวจวเคราะห การสงรายงานผล และการตดตามทารกกลบมาเจาะเลอดตรวจยนยน ซ-งตองอาศยความรวมมอซ-งกนและกน ของเจาหนาท-ทกฝาย ทกหนวยงานท-เก-ยวของ

ในภาพรวมของจงหวด สดสวนของเดกทารกแรกเกดขาดสารไอโอดน รอยละ ๔.๑๒ ไมผานเกณฑมาตรฐาน ระดบ TSH มากกวา 11.20 มลลยนตตอลตร นอยกวารอยละ 3 (ตามเกณฑ WHO) เม-อแปลผล พบวา ทกพนท- ความรนแรงระดบการขาดสาร

33


ไอโอดน อยในระดบเลกนอย การบรณาการใหชมชนมสวนรวมในการดแลสขภาพประชาชนในพนท- ควรเปนนโยบายในระดบตน ๆ โดยผานกองทนสขภาพตำาบล ดงแสดงในตารางท-

ตารางท- แสดงอตราผลสดสวนของเดกทารกแรกเกดขาดสารไอโอดน ป 2554

ลำาดบ

สถานพยาบาล

จำานวนสงตรวจทงหม

ด

สภาพ

ตวอยางไม

สมบรณ

อายทารกท-ไดรบการเจาะเลอดใสกระดาษซบ

จำานวนทารกท-มอายครบ 2

วนขนไป ท-มคา

TSH > 11.2 mU/L (Seru

m Equivalent)

รอยละทารกท-มอายครบ 2

วนขนไป ท-มคา

TSH > 11.2 mU/L (Seru

m Equivalent)

อตราอาย

ทารกท-ไดรบการเจาะเลอด

2 วนขนไป

ไมครบ 2 วน

ไมระบขอม

ล

1 ขนอม 269 0 264 5 0 16 6.06 1.86

2 คายเทพสตรศรสนทร 19 0 19 0 0 3 15.7

9 0.00

3 คายวชราวธ 312 0 310 2 0 28 9.03 0.644 จฬาภรณ 81 0 76 5 0 4 5.26 6.175 ชะอวด 491 0 460 30 1 10 2.17 6.116 เชยรใหญ 376 0 367 9 0 13 3.54 2.397 ถำาพรรณรา 59 3 44 11 1 1 2.27 18.6

48 ทาศาลา 1,6

94 2 1,660 32 0 101 6.08 1.89

34


9 ทงสง 4,004 5 3,1

54 803 42 74 2.35 20.05

10 ทงใหญ 536 0 528 8 0 23 4.36 1.4911 นครครสเตยน 2 0 1 1 0 1 100.

0050.0

012 นครพฒน 54 0 53 1 0 5 9.43 1.8513 นครนทร 221 0 219 2 0 10 4.57 0.9014 นาบอน 268 0 232 34 2 6 2.59 12.6

915 บางขน 409 0 402 5 2 11 2.74 1.2216 ปากพนง 541 0 536 5 0 15 2.80 0.9217 พรหมคร 172 0 142 30 0 9 6.34 17.4

418 พปน 149 0 145 4 0 13 8.97 2.6819

มหาราชนครศรธรรมราช

5,691 2 3,2

612,422 6 156 4.78 42.5

620 รอนพบลย 533 1 520 5 7 19 3.65 0.9421 ลานสกา 229 0 204 24 1 9 4.41 10.4

822

ศนยอนามยท- 11 138 0 131 6 1 5 3.82 4.35

23 รพร.ฉวาง 1,0

62 0 556 484 22 10 1.80 45.57

24 สชล 995 0 954 41 0 34 3.56 4.1225 หวไทร 492 0 469 22 1 30 6.40 4.47

รวมทงหมด 18,797 13 14,7

073,991 86 606 4.12 21.

23ท-มา : ศนยวทยาศาสตรการแพทย

35


การสงเสรมการเลยงลกดวยนมแมการสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม

ตวชวดของงาน1. อตราการเลยงลกดวยนม

แมอยางเดยว มากกวา รอยละ ๖ 02. มระบบเฝาระวงการละเมด

หลกเกณฑการตลาดวาดวยอาหารทารกและผลตภณฑท-เก-ยวของ

กจกรรมหลกทดำาเนนงานเพอแกไขปญหา 1.พฒนาระบบ ควบคม กำากบกลไกการตลาดอาหาร

ทารก (Code นม)2.พฒนาบคลากร/ ภาคเครอขาย/แกนนำา

ชมชน/ประชาชนใหมความรความเขาใจ ในการพฒนาสตปญญาเดกไทย ไอโอดน และการเลยงลกดวยนมแม

3.จดประชม /อบรมพฒนา Update วชาการใหมท-ทนสมย เพ-อการปรบใช

4.ขบเคล-อนในการสงเสรม สนบสนน และสรางจตสำานก เพ-อให มารดา ครอบครว ชมชน และภาคเครอขาย รวมสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม

5.ผลกดนใหภาคสวนราชการ ภาคเครอขายภาคราชการและเอกชน มนโยบายและมาตรการสงเสรมใหม หมบานตนแบบอนามยแมและเดก

6.รณรงคและประชาสมพนธ ความสำาคญการสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม

7.ใหการสนบสนน ตดตาม ควบคม กำากบ และประเมนผล

36


อตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 6 เดอน (Exclusive Breast feeding)

ในภาพรวมของจงหวด อตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 6 เดอน โดยสมตรวจ คลนกสขภาพเดกด ณ สถานบรการ รอยละ 50.43 ผ านเกณฑ มาตรฐาน ท -ก ำาหนดไว ร อยละ 30 จงหวดนครศรธรรมราชเปนจงหวดนำารอง โครงการตำาบลนมแม ในภาพรวมยงไมผานตามมาตรฐาน กำาหนดไว รอยละ 60 จงหวดไดดำาเนนการบรณาการ แผนงาน/โครงการสงเสรมสตปญญาเดกไทย โดยชมชนมสวนรวมในการขบเคล-อน

เม-อพจารณาเปนรายสถานบรการ พบวา รพ.ปากพนง, รพ.บางขน และ รพ.นาบอน อตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 6 เดอน รอยละ 94.78, 78.02 และ 59.26 ดงแสดงในตารางท-

ตารางท แสดงจำานวนและอตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 6 เดอน (Exclusive Breast feeding) จำาแนกเปนรายสถานบรการ

ท โรงพยาบาล จำานวนเดก กนนมแมอยางเดยว 6 เดอน

37


0-6 เดอน

อาย 6 เดอน

จำานวน

อตราตอเดก 0-6

เดอน

สดสวนตอเดกอาย 6

เดอน

1 รพ.ทาศาลา 1,448 412 136 9.39 33.01

2 รพ.สชล 715 221 88 12.31

39.82

3 รพ.ขนอม 706 162 77 10.91

47.53

4 รพ.ปากพนง 998 268 254 25.45

94.78

5 รพ.หวไทร 2,030 670 340 16.75

50.75

6 รพ.ชะอวด 611 66 30 4.91 45.45

7 รพ.เชยรใหญ 446 189 79 17.71

41.80

9 รพ.รอนพบลย 805 227 84 10.43

37.00

10 รพ.ทงใหญ 726 221 129 17.7

758.3

711 รพ.บางขน 539 91 71 13.1

778.0

212 รพ.นาบอน 156 50 31 19.8

762.0

013 รพ.จฬาภรณ 142 27 16 11.2

759.2

614

รพ.คายเทพสตรศรสนทร 141 43 24 17.0

255.8

115 รพร.ฉวาง 285 76 40 14.0

452.6

316 รพ.พปน 470 90 53 11.2

858.8

9(ตอ)ท โรงพยาบาล จำานวนเดก กนนมแมอยางเดยว

6 เดอน

38


0-6 เดอน

อาย 6 เดอน

จำานวน

อตราตอเดก 0-6

เดอน

สดสวนตอเดกอาย 6

เดอน

17 รพ.ถำาพรรณรา 226 47 25 11.0

653.1

918

รพ.มหาราชนครศรฯ 417 89 50 11.9

956.1

819 รพ.พรหมคร 435 72 39 8.97 54.1

720 รพ.ลานสกา 472 62 26 5.51 41.9

422 ศนยอนามยท- 11 568 159 43 7.57 27.0

4

รวม12,336 3,242 1,6

3513.2

550.4

3ทมา : รายงานโครงการสายใยรกแหงครอบครว

ปญหา อปสรรค แนวทางแกไข และ ขอเสนอแนะ ป 2554

1. จากปญหาสาเหตการตายของมารดา มสาเหตการตายจากโรคประจำาตวของผปวย และโรคทางระบบ Autoimmunity ซ-งในปจจบนยงไมทราบสาเหตแนชดแมวาปจจยทางพนธกรรมและส-งแวดลอมจะมผลในการพฒนาโรคกตาม การคนพบโรคอยางรวดเรว การ Consult อยรแพทยเฉพาะทางหรอแพทยเฉพาะทางท-เก-ยวของ และการสงตอท-รวดเรว ตองมการพฒนารวมกนในระดบจงหวด

2. เครอขายสตแพทย กมารแพทย ในโรงพยาบาลชมชน และนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข ตองเพ-มความเขมแขงใหมากขน

3. บคลากร ประจำาสำานกงานสาธารณสขอำาเภอ งานไมตรงกบคน

39


4. จงหวดขาดการควบคมกำากบ ตดตาม นเทศ และประเมนผล อยางตอเน-อง

5. วชาการงานอนามยแมและเดก เพ-อเพ-มศกยภาพแกบคลากรสาธารณสข ตองทำาอยางตอเน-องและย-งยน

6.สงเสรมและสนบสนนใหทกโรงพยาบาลพฒนามาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครว ตามเปาหมาย อยางมคณภาพ

*********************************

40

งานอนามัยแม่และเด็ก · web viewเด กปฐมว ยม...

Documents