การตรวจกระดูกสันหลัง...
TRANSCRIPT
SpineExam2547
การตรวจกระดูกสนัหลงั และระบบประสาท
พ.ญ. กิติวรรณ วปุิลากร ภาควิชาออร์โธปิดิกส์
SpineExam2547
อาการปวด
• Local pain
• Referred pain
• Radicular pain
SpineExam2547
ระบบประสาทท างานผดิปกติ
• Weakness
• Numbness
• Spasticity
• Bowel&bladder
dysfunction
SpineExam2547
Deformities
• Scoliosis
• Kyphosis
• Torticollis
SpineExam2547
การตรวจร่างกาย
• การตรวจร่างกายทัว่ไป
• การตรวจกระดูกสันหลงั
• การตรวจระบบประสาท
SpineExam2547
การตรวจกระดูกสันหลงั
• การดู
• การคล า
• การตรวจการเคลือ่นไหว (ROM)
• การตรวจที่มวีตัถุประสงค์จ าเพาะ (Special tests)
SpineExam2547
ต้องทบทวน Anatomy
SpineExam2547
การดู การเดิน (gait)
รูปทรงของหลงัและท่าทางการยนื
SpineExam2547
SpineExam2547
SpineExam2547
SpineExam2547
SpineExam2547
รูปทรงของหลงัและท่าทางในขณะทีย่นื
SpineExam2547
SpineExam2547
SpineExam2547
SpineExam2547
SpineExam2547
SpineExam2547
การคล า Point of tenderness
Trigger point
Muscle tone
Mass
SpineExam2547
การตรวจการเคลือ่นไหว
Flexion/Extension Lateral bending Rotation
SpineExam2547
การตรวจการเคลือ่นไหว
Flexion/Extension Lateral bending Rotation
SpineExam2547
การวดัการเคลือ่นไหว Goniometer
สายวดั
SpineExam2547
ROM of Cervical Spine
SpineExam2547
ROM of Cervical Spine
SpineExam2547
ROM of Cervical Spine
SpineExam2547
ROM of Lumbar Spine
SpineExam2547
ROM of Lumbar Spine
SpineExam2547
ROM of Lumbar Spine
SpineExam2547
Special tests
Compression test
SpineExam2547
Special tests
Distraction test
SpineExam2547
Special tests
Spurling’s test
SpineExam2547
Special tests
Schober’s test
SpineExam2547
Special tests
Sign of four
SpineExam2547
การตรวจระบบประสาท
Motor
Sensation
Deep tendon reflex
Superficial reflex
SpineExam2547
Motor
Muscle atrophy or not?
Muscle tone
Motor power
SpineExam2547
Muscle atrophy or not?
SpineExam2547
Motor power
0 no contraction
1 Contraction , no motion
2 Motion in horizontal plane , not
against gravity
3 Against gravity , could not against
resistance
4 Partial against resistance
5 Normal
SpineExam2547
SpineExam2547
Sensation
Pin pick
Touch
Temperature
Propioception
SpineExam2547
SpineExam2547
SpineExam2547
SpineExam2547
Deep tendon reflex
C5 biceps
C6 brachioradialis
C7 triceps
L4 quadriceps
S1 achilles
SpineExam2547
Superficial reflex
Superficial abdominal reflex
SpineExam2547
Superficial reflex
Cremasteric reflex
SpineExam2547
Superficial reflex
Bulbocarvenosus reflex
SpineExam2547
Abnormal response
Hyperreflexia Hoffmann’s sign
SpineExam2547
Abnormal response
clonus Babinski’s sign
SpineExam2547
Nerve root tension signs
Straight leg raising test
SpineExam2547
Nerve root tension signs
Lasegue’s test
SpineExam2547
Nerve root tension signs
Bowstring test
SpineExam2547
Nerve root tension signs
Femoral nerve stretch test