IDENTITAS JURNAL

Nama Penulis : Keiko Tanaka and Yoshihiro Miyake

Judul Tulisan : Low birth weight, preterm birth or small-forgestational-age are not

associated with dentalcaries in young Japanese children

Jurnal Asal : BMC Oral Health 2014, 14:38

Abstrak

Latar Belakang

Berat badan lahir rendah (BBLR) terus meningkat dan merupakan masalah kesehatan

masyarakat terutama di Jepang.Dalam studi cross-sectional ini, kami meneliti hubungan

antara BBLR, kelahiran prematur dan kecilnya masa kehamilan (SGA) dan prevalensi karies

gigi pada anak-anak di Jepang.

Metode

Subyek penelitian adalah 2,055 anak usia 3 tahun.Data kelahiran ini diperoleh melalui

informasi dari buku pegangan kesehatan ibu dan anak orang tua atau wali, di mana data

dicatat oleh staf di rumah sakit bersalin atau klinik kedalam suatu kuisioner.Anak-anak

diklasifikasikan berdasarkan jenis kariesnya, jenis karies ada satu atau lebih gigi sulung yang

membusuk, atau hilang, ini diisi pada saat pemeriksaan.Yang dilihat pada penelitian ini

adalah jenis kelamin, frekuensi menyikat gigi, penggunaan fluoride, check-up gigi teratur,

frekuensi antara jam makan camilan, durasi menyusui, tingkat pendidikan ayah dan ibu, ibu

yang merokok selama kehamilan, dan eksposur asap rokok di rumah.

Hasil

Prevalensi karies gigi adalah 20,7%.Berat lahir rata-rata adalah 3018,3 g, dan 8,3%

digolongkan sebagai BBLR (<2.500 g), 4,5% sebagai kelahiran prematur (<37 minggu), dan

7,1% sebagai SGA (<persentil ke-10).Kelahiran prematur dikaitkan dengan 40% penurunan

prevalensi karies gigi (rasio prevalensi disesuaikan = 0,60, interval kepercayaan 95%: 0,36-

1,02, p = 0,06).Tidak ada hubungan antara BBLR atau SGA dan prevalensi karies gigi.

Kesimpulan

Hasil penelitian ini tidak dapat membuktikan hubungan yang signifikan antara BBLR,

kelahiran prematur atau SGA dan prevalensi karies gigi di Jepang.Penelitian lebih lanjut

diperlukan pada populasi lain untuk mengkonfirmasi generalisasi temuan ini.

Latar Belakang

Menurut Statistik Vital dari Jepang, tingkat berat badan lahir rendah (BBLR) (<2.500 g) terus

meningkat, dan pada tahun 2010, 9,7% dari semua kelahiran hidup di Jepang adalah bayi

BBLR.BBLR sebagian besar ditemukan dalam kasus kelahiran prematur.Anak-anak prematur

dan BBLR rentan terhadap banyak masalah medis serius, seperti cerebral palsy, gangguan

kejang, keterbelakangan mental yang berat, dan infeksi saluran pernapasan bagian bawah.

Kelahiran prematur juga dikatakan mempengaruhi struktur enamel gigi, yang kemungkinan

akan meningkatkan kerentanan terhadap karies gigi.Namun demikian, bukti-bukti

epidemiologis tentang hubungan antara kelahiran prematur dan / atau BBLR dan karies gigi

tidak ditemukan, dan hasilnya tidak konsisten.Tidak ada hubungan yang signifikan antara

BBLR dan karies gigi dari anak-anak AS berusia 2 sampai 6 tahun dengan menggunakan data

cross-sectional dari National Health Ketiga dan Survei Pemeriksaan Gizi, sedangkan

kelahiran prematur secara signifikan berhubungan positif dengan prevalensi karies gigi pada

anak-anak AS berusia 3 sampai 5 tahun.Hal ini diperlukan untuk mengumpulkan temuan

lebih lanjut untuk mengklarifikasi apakah kondisi kelahiran mempengaruhi karies gigi pada

anak-anak.Investigasi mengenai hubungan antara kondisi lahir dan karies gigi telah dilakukan

pada populasi di amerika.Sampai saat ini, tidak ada studi epidemiologi telah meneliti

hubungan tersebut dalam populasi diluar negara amerika.Dalam studi cross-sectional ini,

kami meneliti hubungan antara BBLR, kelahiran prematur dan kecil masa kehamilan (SGA)

dan prevalensi karies gigi pada anak-anak di Jepang menggunakan data dari Fukuoka

Children Health Study (FCHS).

Metode

Populasi penelitian

FCHS adalah studi cross-sectional untuk meneliti hubungan antara berbagai faktor yang

mempengaruhi masalah kesehatan anak, seperti karies gigi dan gangguan alergi.Di Jepang,

ketika anak-anak mencapai usia 3 tahun, pemerintah daerah setempat melakukan

pemeriksaan fisik, yang meliputi ujian lisan, pengukuran antropometri tinggi dan berat badan,

dan wawancara dengan orang tua atau wali tentang kesehatan anak.Subyek yang memenuhi

syarat untuk penelitian ini adalah anak-anak berusia 3 tahun yang menerima pemeriksaan

fisik yang ditawarkan di tujuh pusat kesehatan masyarakat di Fukuoka City, daerah

metropolitan di pulau Kyushu, Jepang selatan, dengan jumlah penduduk hampir

1.414.000.Selama periode Juni 2006 sampai Januari 2007, dari 8.269 anak yang memenuhi

syarat, orang tua atau wali dari 8064 mengisi kuisioner sendiri.Orang tua atau wali dari 205

anak-anak tidak diikut sertakan dalam penelitian ini.Pada akhirnya, orang tua atau wali dari

total 2.109 anak menjawab kuesioner dan mengirimkan bahan-bahan ini ke pusat manajemen

data (tingkat partisipasi = 25,5%).Teknisi penelitian kami dengan wawancara

telepon.Penelitian ini terbatas pada yang menyediakan informasi lengkap tentang variabel

yang diteliti, data pada 2,055 anak yang dianalisis (24.9% dari semua anak yang memenuhi

syarat).Izin untuk melakukan studi ini diperoleh dari komite etik Fakultas Kedokteran,

Universitas Fukuoka.

Pengukuran

Pada saat pemeriksaan fisik, keberadaan karies gigi dinilai dengan pemeriksaan visual tanpa

radiografi.Data tentang pemeriksaan gigi dicatat oleh dokter gigi dalam buku pegangan

kesehatan ibu dan anak, yang telah disediakan oleh pemerintah kota selama kehamilan dan

yang termasuk informasi tentang pemeriksaan kehamilan serta kondisi kesehatan postnatal

baik ibu dan bayi, dan pertumbuhan anak.Data berat lahir dan usia kehamilan saat lahir juga

dicatat oleh staf di rumah sakit atau klinik bersalin di buku pegangan kesehatan ibu dan

anak.Dalam studi ini, orang tua atau wali dari anak-anak diminta untuk menuliskan data pada

pemeriksaan gigi, berat lahir, dan usia kehamilan saat lahir dari buku pegangan kesehatan ibu

dan anak untuk kuesioner yang kami sediakan.Kami juga mengklasifikasikan anak

berdasarkan jenis kariesnya, karies gigi jika satu atau lebih gigi sulung telah membusuk, atau

hilang.Kami mendefinisikan BBLR sebagai berat lahir kurang dari 2500 g.Kelahiran

prematur didefinisikan sebagai kelahiran yang terjadi pada usia kehamilan kurang dari 37

minggu.SGA didefinisikan sebagai berat lahir di bawah persentil ke-10 dari norma-norma

antropometrik neonatal Jepang untuk bayi dari usia kehamilan yang sama, jenis kelamin, dan

paritas diterbitkan oleh Itabashi et al.pada tahun 2010.

Informasi tentang jenis kelamin, perilaku kesehatan gigi (seperti frekuensi menyikat gigi,

penggunaan fluoride, dan pola perawatan gigi), kebiasaan antara jam makan makanan ringan,

durasi menyusui, tingkat pendidikan ayah dan ibu, ibu yang merokok selama kehamilan, dan

eksposur asap rokok di rumah diperoleh dari kuesioner yang terstruktur.Penggunaan fluoride

didefinisikan positif jika anak-anak dilaporkan menggunakan agen fluoride, seperti pasta gigi

dan gel.

Analisis statistik

Jenis kelamin, frekuensi menyikat gigi, penggunaan fluoride, check-up gigi teratur, frekuensi

antara jam makan, durasi menyusui, tingkat pendidikan ayah dan ibu, ibu yang merokok

selama kehamilan dan bekas paparan asap di rumah dipilih sebagai faktor yang

berpengaruh.Rasio Prevalensi (PR) dan interval kepercayaan 95% (CI) diperkirakan dengan

regresi binomial.Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan paket perangkat

lunak SAS versi 9.3 (SAS Institute, Inc, Cary, NC, USA).

Hasil

Dari 2,055 anak-anak, 426 (20,7%) memiliki karies gigi dan 1629 (79.3%) adalah tidak

karies.Jumlah rata-rata gigi dengan karies dan tidak karies masing-masing adalah 0.70 dan

3.4.

Karakteristik dari populasi penelitian dijelaskan pada Tabel1 . Sekitar 40% dari subyek

melaporkan mereka menyikat gigi dua kali atau lebih per hari.Agen fluoride digunakan oleh

sekitar 85% anak.Sekitar 44% menjalani check up gigi rutin.Lebih dari 41% anak memakan

makanan ringan dua kali atau lebih per hari.Sekitar 45% dari anak-anak disusui kurang dari

12 bulan.Sekitar 13% dari anak-anak memiliki ibu yang merokok selama kehamilan, dan

43,8% yang terpapar asap rokok di rumah.Berat lahir rata-rata adalah 3018,3 g, dan 8,3%

digolongkan sebagai BBLR, 4,5% sebagai kelahiran prematur, dan 7,1% sebagai SGA.

Tabel 1. Distribusi karakteristik yang dipilih dalam 2,055 anak usia 3 tahun

Tabel2 memberikan hasil PR dan CI 95% karies gigi berkaitan dengan kejadian BBLR,

kelahiran prematur, dan SGA.Setelah meneliti faktor yang berpengaruh kelahiran prematur

dikaitkan dengan 40% penurunan prevalensi karies gigi (adjusted PR = 0,60, 95% CI: 0,36-

1,02, p = 0,06).Tidak ada hubungan antara BBLR atau SGA dan prevalensi karies gigi.

Tabel 2. rasio Prevalensi (PR) dan 95% interval kepercayaan (CI) untuk karies gigi dalam kaitannya dengan kondisi lahir pada 2055 anak-anak Jepang berusia 3 tahun

Ibu yang merokok selama kehamilan adalah penyebab utama BBLR dan kelahiran

prematur.Hal ini juga dapat meningkatkan risiko karies gigi pada anak-anak.Dalam penelitian

ini, ketika anak-anak diklasifikasikan menurut status ibu merokok selama kehamilan,

hubungan antara kelahiran prematur dengan prevalensi karies gigi lebih jelas pada anak-anak

yang ibunya tidak pernah merokok selama kehamilan (adjusted PR = 0,55, 95% CI : 0,29-

1,01) dibandingkan pada mereka yang ibunya yang merokok selama kehamilan (adjusted PR

= 0,84, 95% CI: 0,33-2,15).Tidak ada perbedaan yang diamati dalam hubungan kelahiran

prematur dengan prevalensi karies gigi antara anak-anak dengan atau tanpa merokok selama

kehamilan (p homogenitas PR = 0.42).

Diskusi

Penelitian ini menemukan bahwa kelahiran prematur dikaitkan dengan 40% penurunan

prevalensi karies gigi.Temuan kami berbeda dengan studi cross-sectional sebelumnya yang

menunjukkan bahwa kelahiran prematur secara signifikan berhubungan positif dengan

prevalensi karies gigi pada anak-anak AS berusia 3 sampai 5 tahun[ 7 ].Di sisi lain, hasil

kami menunjukkan tidak ada hubungan antara BBLR atau SGA dan karies gigi pada

penelitian lain[ 4 - 7 ].Dalam sebuah studi cross-sectional pada anak-anak Brasil berusia 6

tahun, kurangnya hubungan antara BBLR dan kejadian karies gigi (jumlah kerusakan, hilang

dan gigi diisi ≥4)[ 6 ].Menurut tinjauan sistematis mengenai BBLR dan karies gigi

berdasarkan empat penelitian pada tahun 2001, tidak ada bukti bahwa BBLR merupakan

faktor risiko untuk karies pada gigi primer[ 2 ].Di sisi lain, studi kohort prospektif di Inggris,

di mana berat badan lahir diperlakukan sebagai variabel kontinu di seluruh penelitian,

menunjukkan bahwa berat badan lahir berhubungan dengan risiko karies gigi pada 985 anak

usia 61 bulan: disesuaikan OR per 100 g peningkatan 1,08 (95% CI: 1,03-1,13)[

12 ].Mengenai SGA, studi cross-sectional di AS menggunakan data dari National Health

Ketiga dan survey pemeriksaan gizi menunjukkan bahwa SGA adalah tidak signifikan

berbanding terbalik dengan karies gigi pada anak usia 2 sampai 5 tahun[ 7 ].Namun, perlu

dicatat bahwa studi yang disebutkan di atas digunakan definisi yang berbeda dari hasil,

populasi penelitian, metode penilaian, dan faktor resiko, sehingga membatasi uji

perbandingan antar studi.

Sebuah studi longitudinal di kalangan anak-anak Australia pada usia 52 bulan menunjukkan

bahwa prevalensi kerusakan enamel, seperti hipoplasia atau opacity, lebih tinggi pada anak-

anak prematur dibandingkan anak berat badan lahir normal[ 4 ].Hal ini berspekulasi bahwa

kerusakan enamel ini dapat mempengaruhi peningkatan risiko karies pada anak[ 13 ].Namun

demikian, prevalensi karies gigi pada kedua kelompok dalam penelitian yang dikutip tidak

berbeda[ 4 ].Selanjutnya, dalam studi cross-sectional pada anak Brasil usia 0 sampai 3 tahun,

rata-rata jumlah karies gigi lebih tinggi pada anak yang lahir cukup bulan dibandingkan

mereka yang lahir prematur[ 14 ].Diamati asosiasi marginal terbalik antara kelahiran

prematur dan karies gigi dapat dijelaskan oleh fakta bahwa anak-anak lahir prematur

memiliki kesempatan yang lebih besar untuk menerima berbagai bentuk informasi kesehatan,

termasuk informasi mengenai kesehatan mulut, dari rumah sakit daripada anak lahir cukup

bulan.Penjelasan lain yang mungkin adalah bahwa erupsi gigi tertunda pada anak yang lahir

prematur mungkin berkontribusi terhadap penurunan risiko karies gigi.Dalam sebuah

penelitian retrospektif di Turki, dibandingkan dengan anak-anak pada kehamilan > 37

minggu, anak-anak ≤37 minggu usia kehamilan menunjukkan tidak ada signifikansi dari gigi

primer pertama[ 15 ].Atau, asosiasi ini mungkin hanya kebetulan.

Tidak ada studi sebelumnya yang membahas interaksi antara kondisi lahir dan merokok saat

kehamilan terhadap karies gigi.ibu yang merokok selama kehamilan adalah penyebab utama

BBLR dan kelahiran prematur.Penelitian kami sebelumnya menunjukkan bahwa paparan

asap saat kehamilan dikaitkan dengan peningkatan prevalensi karies gigi pada anak-anak[

16 ].Merokok selama kehamilan, BBLR dan kelahiran prematur, dan karies gigi mungkin

berhubungan.Dalam studi saat ini, tidak ada interaksi yang diamati antara kelahiran prematur

dan merokok selama kehamilan sehubungan dengan karies gigi, namun.

Penelitian ini memiliki beberapa kekuatan metodologis.Subyek penelitian adalah homogen

dalam hal usia dan latar belakang geografis.Informasi tentang berat lahir dan usia kehamilan

saat lahir diambil dari data yang dicatat oleh rumah sakit atau staf klinik di buku pegangan

kesehatan ibu dan anak.Data mengenai karies gigi diperoleh dari pemeriksaan gigi oleh

dokter gigi.dengan demikian mampu mengendalikan berbagai faktor bias.

Beberapa keterbatasan metodologis penelitian ini juga harus diklarifikasi.Dari 8.269 anak

yang memenuhi syarat di Fukuoka City, hanya 2.055 (24,9%) dimasukkan dalam analisis ini,

mengarah ke potensi bias seleksi.Subyek penelitian adalah mungkin sampel yang

representatif dari balita Jepang pada populasi umum.Bahkan, tingkat pendidikan orang tua

dalam penelitian ini adalah lebih tinggi daripada populasi umum.Menurut sensus 2000

penduduk Jepang, proporsi laki-laki 35-39 tahun di Fukuoka City dengan <13, 13 sampai 14,

≥15, dan yangtidak diketahui pendidikan masing-masing 39,6%, 8,0%, 43,3%, dan 9,1 %, [

17 ].Angka-angka yang sesuai antara ayah dalam penelitian ini masing-masing adalah 27,6%,

15,0%, 57,4%, dan 0,0%.Proporsi perempuan 30-34 tahun di Fukuoka City dengan <13, 13

sampai 14, ≥15, dan yang tidak diketahui pendidikan 41,3%, 34,4%, 16,1%, dan 8,3%[

17 ].Angka-angka yang sesuai kalangan ibu-ibu dalam penelitian ini adalah 28,3%, 40,0%,

31,7%, dan 0,0%.Di sisi lain, prevalensi karies gigi pada populasi penelitian (20,7%) muncul

lebih rendah dari sampel anak-anak Jepang 3 tahun dinilai dalam survei 2005 dari penyakit

gigi[ 18 ].Selanjutnya, sulit untuk menggeneralisasi temuan kami untuk populasi lain karena

berbagai faktor, seperti faktor budaya dan sosial, berbeda di seluruh populasi.

Dalam penelitian ini, karena data pada pemeriksaan gigi disalin oleh orang tua atau wali dari

anak-anak dari buku pegangan kesehatan ibu dan anak mereka untuk kuesioner yang kami

berikan, kita tidak bisa mengesampingkan kemungkinan bahwa kesalahan transkripsi

terjadi.Namun, kesalahan klasifikasi hasil tidak mungkin berbeda di kategori kondisi

kelahiran.Tidak ada perbedaan hasil, kesalahan klasifikasi mungkin terjadi bias yang diamati,

besarnya hubungan yang diamati menuju nol.

Kesimpulan

Untuk pengetahuan kita, belum ada penelitian sebelumnya di Jepang mengenai hubungan

antara kondisi lahir dan karies gigi.Hasil studi cross-sectional ini menunjukkan tidak ada

hubungan antara BBLR, kelahiran prematur, atau SGA dan prevalensi karies pada gigi primer

pada anak-anak Jepang;Namun, ada saran dari hubungan terbalik antara kelahiran prematur

dan karies (p = 0,06).Meskipun penelitian ini tidak menemukan hubungan antara kondisi lahir

dan karies gigi pada gigi primer, bahwa hubungan semacam itu mungkin ada pada gigi

permanen.Penelitian lebih lanjut, khususnya studi prospektif, diperlukan pada populasi lain

untuk mengkonfirmasi bahwa memang tak ada hubungan antara kondisi lahir dan karies gigi

pada anak-anak