1

สมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอาย ุ

สมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอายุ

ขอมูลในสมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอายุ ประกอบดวย

สวนที่ 1 ขอมูลทั่วไปของผูสูงอาย ุ (หนา 2) สวนที่ 2 ขอมูลการซักประวัติสุขภาวะผูสูงอาย ุ (หนา 3) สวนที่ 3 ขอมูลการตรวจสขุภาพผูสูงอายุ (หนา 6) สวนที่ 4 ขอมูลการตรวจ-ผลทางหองปฏิบัติการตอเน่ือง (หนา 9) สวนที่ 5 การตรวจสุขภาพตอเน่ืองและการรักษาพยาบาล (หนา 11) สวนที่ 6 บันทึกการเยี่ยมบานตอเน่ืองและการไดรับความรู/ คําแนะนําโดยเจาหนาที่ของรัฐ/อสม./อผส./และอื่นๆ (หนา 14) สวนที่ 7 การบันทึกปญหาสุขภาพดานรางกายและจิตใจ (หนา 17) ของผูสูงอาย ุสวนที่ 8 การบันทึกปญหาดานเศรษฐกิจและสังคมของผูสูงอายุ (หนา 18) สวนที่ 9 แบบบันทึกเพ่ิมเติมอื่นๆ (หนา 19)

การบันทึก

1. ขอมูลสวนที่ 1, 7 และ 8 บันทึกขอมูล โดยผูสูงอายุและครอบครัว 2. ขอมูลสวนที่ 2,3,4 และ 5 บันทึก โดยแพทย/พยาบาล และบุคลากรทีม

สุขภาพที่เก่ียวของ 3. ขอมูลสวนที่ 6 บันทึก โดยเจาหนาที่ของรัฐ/ อสม./ อผส./ และอื่นๆ

2

โครงการ การขับเคลื่อนระบบบริการอยางบูรณาการเพ่ือสิทธิและสุขภาวะของผูสูงอายุในระดับชุมชน

สวนท่ี 1 ขอมูลท่ัวไปของผูสูงอายุ (บันทึกโดยผูสูงอายุและครอบครัว) เพศ ( ) หญิง ( ) ชาย วันเดือนปเกิด……………………อายุ …………ป สัญชาติ..................... ศาสนา...................... สถานภาพสมรส ( ) โสด ( ) คู ( ) หมาย/หยา/แยก อาชีพ/การทํางาน .............................................................................................. การไดรับเบี้ยยังชีพ ( ) ไมไดรับ ( ) ไดรับ กรณีไดรับระบุ (เปนรายเดือน หรือทุกกีเ่ดือน) ................................................................ การไดรับเบี้ยพิการ ( ) ไมไดรับ ( ) ไดรับ กรณีไดรับระบุ (เปนรายเดือน หรือทุกกีเ่ดือน) ................................................................... การอยูอาศัย ( ) อยูลําพังคนเดียว ( ) กับสามี-ภรรยา ( ) กับบุตร/หลาน...........คน ชื่อผูดูแลหลัก........................................................................................................ ระบุความเกี่ยวของกับผูสูงอาย.ุ....................................................................... ชื่อบุคคลท่ีสามารถติดตอได................................................................................. ระบุความเกี่ยวของกับผูสูงอาย.ุ.......................................................................... สัมพันธภาพคนในครอบครัว................................................................................. ................................................................................................................................ บัตรประกันสุขภาพ ( ) บัตรผูสูงอายุ ( ) สวัสดิการขาราชการ ( ) ประกันสังคม (ระบุทุกบัตร) เลขที่บัตร……………………………………………………………… เลขที่บัตร……………………………………………………………… บัตรโรงพยาบาล…………………………………….. เลขทีบั่ตร ........................................... บริการสุขภาพท่ีใชเปนประจําของผูสูงอาย ุ(ตอบไดมากกวา 1 ขอ) ( ) สถานีอนามัยนาเวง ( ) คลินิกแพทย ระบุ ………………………........ ( ) โรงพยาบาลสกลนคร ระบุ ……… ( ) อื่นๆ ระบุช่ือสถานบริการ/ผูดูแลประจํา ..................................................................... อื่นๆ ………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………

3

สมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอาย ุ

สวนท่ี 2 ขอมูลการซักประวัตสิุขภาวะผูสูงอายุ (สามารถเขียนตอเน่ือง กรณีตรวจหลายครั้ง โดยใหลงวันที่ที่ทําการซักประวัติ) ประวัติเจ็บปวย (ในอดีตและปจจุบัน) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ยาท่ีใชเปนประจํา ( ) ไมมี ( ) มี กรณีมียาท่ีใชประจํา ระบุ ชื่อยา .............................................................................................. ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. ประวัติการแพยา (ในอดีตและปจจุบัน) …………………………………………………………………………………………… ประวัติการเจ็บปวยของครอบครัว

(การเจ็บปวยดวยโรค เชน โรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หอบหืด/ถุงลมโปงเรื้อรัง มีอาการซึมเศรา สมองเสื่อม และโรคตาง ๆ และประวัติการเสียชวีิตของบุคคลในครอบครัว ในรอบปที่ผานมา เชน หัวใจขาดเลือด โรคติดเชื้อและอ่ืนๆ)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

4

โครงการ การขับเคลื่อนระบบบริการอยางบูรณาการเพ่ือสิทธิและสุขภาวะของผูสูงอายุในระดับชุมชน

ประวัติสุขภาพหญิง-ชาย ผูสูงอายุหญิง (ประวัติการต้ังครรภ/การคลอด/การมีประจําเดือน/วัยทอง/อื่นๆ) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ผูสูงอายุชาย (โรคตอมลูกหมาก/การขับถายปสสาวะผิดปกติ) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ประวัติสุขภาพและพฤติกรรมสุขภาพ การตรวจสุขภาพในอดีต/การผาตัด (ระบุชนิดของการผาตัดและวันเดือนปที่ผาตัด) ………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………. พฤติกรรมการดูแลปากฟน ความถี่ในการตรวจสุขภาพชองปาก/ทันตกรรม …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… การเปลี่ยนแปลงนํ้าหนักในรอบ 6 เดือนท่ีผานมา …………………………………………………………………………………………… สภาพผิวหนัง (ผิวแหง/เชื้อรา/มะเร็ง/ผื่น/อื่นๆ) …………………………………………………………………………………………… การหอบ/เหน่ือย/บวม …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… การขับถาย (อุจจาระ/ปสสาวะ) …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

5

สมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอาย ุ

การมองเห็น …………………………………………………………………………………………… การไดยิน …………………………………………………………………………………………… ความจํา …………………………………………………………………………………………… การเดิน/การทรงตัว/ประวัติหกลม …………………………………………………………………………………………… การใชรถ-ใชถนน/การขับรถ …………………………………………………………………………………………… การสูบบุหรี่/ด่ืมสุรา/ใชสารเสพติดอื่นๆ …………………………………………………………………………………………… การรับประทานอาหาร …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… การออกกําลังกาย-การพักผอน-การนอนหลับ …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… การเปนสมาชิกกลุม/ชมรมในชุมชนและการเขารวมกิจกรรมของกลุม/ชมรม …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… การปฏิบัติกิจกรรมตามความเชื่อทางศาสนา …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

6

โครงการ การขับเคลื่อนระบบบริการอยางบูรณาการเพ่ือสิทธิและสุขภาวะของผูสูงอายุในระดับชุมชน

สวนท่ี 3 ขอมูลการตรวจสุขภาพผูสูงอายุ ลักษณะรูปราง/ สภาพรางกาย/ ภาวะโภชนาการ …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… อุณหภูมิ......... o ซ ชีพจร …….. ครั้ง/ นาที ( ) สมํ่าเสมอ ( ) ไมสมํ่าเสมอ ความดันโลหิต ……/……ม.ม. ปรอท ระบุวัดใน ( ) ทาน่ัง ( ) ทานอน รอบเอว................................. ซม. และการแปลผล ภาวะอวนลงพุง เพศชาย เสนรอบเอว ≥ 90 เซนติเมตร เพศหญิง เสนรอบเอว ≥ 80 เซนติเมตร นํ้าหนัก…..…กิโลกรัม สวนสูง………ซม.หรือ ความยาวของแขน........... ซม.

(กรณีวัดสวนสูงโดยตรงไมได ใหวัดความยาวของแขนโดยวัดจากปลายน้ิวกลางของ มือหน่ึงไปยังอีกมือหน่ึง ในทากางแขน เสมอไหล )

ดัชนีมวลกาย …………กิโลกรัม/ตารางเมตร การแปลผล นํ้าหนักปกติ มีคาอยูระหวาง 18.5 - 24.9 กิโลกรัม/ตารางเมตร ผอมหรือนํ้าหนักตํ่ากวาเกณฑ มีคาตํ่ากวา 18.5 กิโลกรัม/ตารางเมตร นํ้าหนักเกินมาตรฐานหรือมีโรคอวน คาระหวาง 25 - 29.9 กิโลกรัม/ตารางเมตร

อุปกรณทางการแพทย เครื่องชวยเหลือท่ีใช ( ) ไมมี ( ) มี กรณีมีใชระบุ (เชน ไมเทา อุปกรณชวยเดิน รถนั่งเข็น เคร่ืองชวยฟง แวนตา) ......................................................................................................................

..................................................................................................................................................... ......................................................................................................................

7

สมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอาย ุ

ทรวงอก/ หัวใจ/ ปอด …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ชองทอง/ ตับ/ มาม/ทวารหนัก …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ผูสูงอายุหญิง (การตรวจเตานม/การตรวจภายใน) …………………………………………………………………………………………… ผูสูงอายุชาย (การตรวจตอมลูกหมาก/อื่นๆ) …………………………………………………………………………………………… การตรวจการมองเห็น/สายตา …………………………………………………………………………………………… การตรวจการไดยิน (ซาย/ ขวา) …………………………………………………………………………………………… การตรวจสมรรถภาพทางกาย ……………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………….. แบบประเมิน -1 ความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจําวันพ้ืนฐาน (ดัชนีบารเธลเอดแีอล: Barthel ADL Index) คาคะแนนเทากับ.........คะแนน แบบประเมิน - 2 ความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจําวันตอเนื่อง (ดัชนีจุฬาเอดีแอล: Chula ADL Index) คาคะแนนเทากับ........คะแนน

8

โครงการ การขับเคลื่อนระบบบริการอยางบูรณาการเพ่ือสิทธิและสุขภาวะของผูสูงอายุในระดับชุมชน

การตรวจสมรรถภาพสมอง ………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….. แบบประเมิน – 3 แบบทดสอบสภาพสมอง (MMSE-Thai 2002) คาคะแนน...........คะแนน การตรวจสภาพจิต/ภาวะซึมเศรา …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… แบบประเมิน – 4 แบบประเมินภาวะซึมเศรา คาคะแนนเทากับ..............คะแนน การตรวจสุขภาพชองปาก ( ) โดยทันตแพทย/พยาบาล ( ) อื่นๆ ระบุ ……… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ลงชื่อผูตรวจสุขภาพ ………………………………… ว-ด-ป ……………………….. อื่นๆ …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

9

สมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอาย ุ

สวนท่ี 4 ขอมูลการตรวจ-ผลทางหองปฏิบัติการตอเน่ือง ว-ด-ป ท่ีทําการตรวจ (และลงนามผูบันทึก) รายการท่ีตรวจ

(คาปกติ) การวัดภาวะสุขภาพ นํ้าหนัก (ก.ก.) สวนสูง (ซม.) ความดันโลหิต(ม.ม. ปรอท) ชีพจร (ครั้ง/นาที) อุณหภูมิ (องศาเซลเซียส) การคัดกรองสุขภาพ นํ้าตาลในเลือด (FBS) โคเลสเตอรอล (Cholesterol) ไตรกลีเซอไรด (Triglyceride) แอล ดี แอล (LDL) เอช ดี แอล (HDL) ครีเอตินิน (Creatinine) กรดยูริค (Uric acid) แอลบูมิน (Albumin) การตรวจเม็ดเลือด (Hb/ Hct)

การตรวจอุจจาระ (Stool exam)

10

โครงการ การขับเคลื่อนระบบบริการอยางบูรณาการเพ่ือสิทธิและสุขภาวะของผูสูงอายุในระดับชุมชน

ว-ด-ป ท่ีทําการตรวจ (และลงนามผูบันทึก) รายการท่ีตรวจ (คาปกติ)

การตรวจปสสาวะ (Urinalysis)

การตรวจเม่ือมีขอบงชี้ การทําหนาท่ีของตับ SGPT เอกซเรยปอด (CXR) คลื่นไฟฟาหัวใจ (ECG) เตานม (หญิง) ตอมลูกหมาก (ชาย) อื่นๆ คะแนน บารเทลเอดีแอล คะแนน ดัชนีจุฬาเอดีเอล คะแนน สภาพสมองเบื้องตน คะแนน ซึมเศรา

11

สมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอาย ุ

สวนท่ี 5 การตรวจสุขภาพตอเน่ืองและการรักษาพยาบาล ว-ด-ป (เวลา)

กิจกรรมการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตอเน่ือง

ผูตรวจรักษา/พยาบาล

หมายเหต ุ(การนัดครั้ง

ตอไป)

12

โครงการ การขับเคลื่อนระบบบริการอยางบูรณาการเพ่ือสิทธิและสุขภาวะของผูสูงอายุในระดับชุมชน

ว-ด-ป (เวลา)

กิจกรรมการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตอเน่ือง

ผูตรวจรักษา/พยาบาล

หมายเหต ุ(การนัดครั้ง

ตอไป)

13

สมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอาย ุ

ว-ด-ป (เวลา)

กิจกรรมการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตอเน่ือง

ผูตรวจรักษา/พยาบาล

หมายเหต ุ(การนัดครั้ง

ตอไป)

14

โครงการ การขับเคลื่อนระบบบริการอยางบูรณาการเพ่ือสิทธิและสุขภาวะของผูสูงอายุในระดับชุมชน

สวนท่ี 6 บันทึกการเยี่ยมบานตอเน่ืองและการไดรับความรู/ คําแนะนําโดยเจาหนาท่ีของรัฐ/ อสม./ อผส./ และอื่นๆ คําชี้แจง 1. การเยี่ยมบาน ใหระบุกิจกรรมการดูแล ทุกคร้ัง

2. การใหความรู และคําแนะนํา ใหระบุ เร่ืองที่ไห และผูที่ให ทุกคร้ัง ตัวอยางเรื่องที่ควรสอน เชน ( ) การสงเสริมความจํา ปองกันสมองเสื่อม ( ) การดูแลความสะอาดปากฟน ( ) การรับประทานอาหารที่เหมาะสมสําหรับผูสูงอายุ ( ) การปองกันการพลัดตกหกลม การปองกันอุบัติเหตุ ( ) การออกกําลังกายที่เหมาะสมกับผูสูงอายุ ( ) การบริหารกลามเน้ือควบคุมการขับถาย (เชน ปองกันปสสาวะเล็ด) ( ) การดูแลความสะอาดของผิวหนัง ( ) การรับประทานยาประจําตัว และการสังเกตอาการขางเคียงของยา ( ) การตรวจสุขภาพประจําป และรับการตรวจรักษาตามนัด ( ) การรับรูขอมูลขาวสาร ขอมูลสิทธิและการเขาถึงบริการตามสิทธิผูสูงอาย ุ( ) ภูมิปญญาผูสูงอายุและเครือขายการดูแลผูสูงอายุในชุมชน ( ) อ่ืนๆ ระบุ…………………………………………………………….

ว-ด-ป(ระยะเวลาที่

เย่ียม)

กิจกรรมการเย่ียมบาน (ระบุกิจกรรม) การใหความรู/คําแนะนํา/อื่นๆ(ระบุเรื่อง)

ลงช่ือผูเย่ียม/ผูใหความรู

และตําแหนง)

ลงช่ือผูสูงอาย/ุ

ผูดูแล

15

สมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอาย ุ

ว-ด-ป(ระยะเวลาที่

เย่ียม)

กิจกรรมการเย่ียมบาน (ระบุกิจกรรม) การใหความรู/คําแนะนํา/อื่นๆ(ระบุเรื่อง)

ลงช่ือผูเย่ียม/ผูใหความรู

และตําแหนง)

ลงช่ือผูสูงอาย/ุ

ผูดูแล

16

โครงการ การขับเคลื่อนระบบบริการอยางบูรณาการเพ่ือสิทธิและสุขภาวะของผูสูงอายุในระดับชุมชน

ว-ด-ป(ระยะเวลาที่

เย่ียม)

กิจกรรมการเย่ียมบาน (ระบุกิจกรรม) การใหความรู/คําแนะนํา/อื่นๆ(ระบุเรื่อง)

ลงช่ือผูเย่ียม/ผูใหความรู

และตําแหนง)

ลงช่ือผูสูงอาย/ุ

ผูดูแล

บันทึกเพิ่มเติมอื่นๆ …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

17

สมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอาย ุ

สวนท่ี 7 การบันทึกปญหาสุขภาพของผูสูงอายุ (โดยผูสูงอายุและครอบครัว)

ว-ด-ป ปญหาสุขภาพของผูสูงอาย ุ ผูบันทึก

18

โครงการ การขับเคลื่อนระบบบริการอยางบูรณาการเพ่ือสิทธิและสุขภาวะของผูสูงอายุในระดับชุมชน

สวนท่ี 8 การบันทึกปญหาดานเศรษฐกิจและสังคมของผูสูงอายุ (โดยผูสูงอายุและครอบครัว)

ว-ด-ป ปญหาดานเศรษฐกิจและสังคมของผูสูงอาย ุ ผูบันทึก

19

สมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอาย ุ

สวนท่ี 9 แบบบันทึกเพ่ิมเติมอื่นๆ แบบประเมิน -1

แบบประเมินสมรรถภาพทางกาย บารเทลเอดีแอล (Barthel ADL) โปรดทําเคร่ืองหมาย / ในชอง หนาขอความ ตามความเปนจริงเก่ียวกับตัวผูสูงอายุ

1. รับประทานอาหารเม่ือเตรียมสํารับไวเรียบรอยลวงหนา (0) ไมสามารถตักอาหารเขาปากได ตองมีคนปอนให (1) ตักอาหารเองได แตตองมีคนชวย เชน ชวยใชชอนตักเตรียมไวให หรือ

ตัดให เปนชิ้นเล็กๆ ไวลวงหนา (2) ตักอาหารและชวยตัวเองไดเปนปกติ

2. ลางหนา, หวีผม, แปรงฟน,โกนหนวด ในระยะ 24-48 ชั่วโมงท่ีผานมา (0) ตองการความชวยเหลือ (1) ทําไดเอง (รวมท้ังท่ีทําไดเอง ถาเตรียมอุปกรณไวให)

3. ลุกน่ังจากท่ีนอน หรือจากเตียงไปยังเกาอี ้ (0) ไมสามารถนั่งได (นั่งแลวจะลมเสมอ) หรือตองใชคนสองคนชวยกันยกขึ้น (1) ตองการความชวยเหลืออยางมากจึงจะนั่งได เชน ตองใชคนท่ีแข็งแรง

ชวยพยุง (2) ตองการความชวยเหลือบาง เพ่ือความปลอดภัย (3) ทําไดเอง

4. ใชหองสุขา (0) ชวยตนเองไมได (1) ทําเองไดบาง (อยางนอยทําความสะอาดตัวเองไดหลังจากเสร็จธุระ) (2) ชวยตัวเองไดดี (ขึ้นนั่งและลงจากโถสวมไดเอง, ทําความสะอาดได

เรียบรอย, ถอดใสเสื้อผาไดเรียบรอย)

20

โครงการ การขับเคลื่อนระบบบริการอยางบูรณาการเพ่ือสิทธิและสุขภาวะของผูสูงอายุในระดับชุมชน

5. การเคลื่อนท่ีภายในหองหรือบาน (0) เคล่ือนท่ีไปไหนมาไหนไมได (1) ใชรถเข็นชวยตัวเองใหเคล่ือนท่ีไดเอง (ไมตองมีคนมาเข็นให) และจะตอง

เขาออกมุมหอง/ประตูได (2) เดินหรือเคล่ือนท่ีโดยมีคนชวยเชน พยุง หรือบอกใหทําตาม (3) เดินหรือเคล่ือนท่ีไดเอง

6. การสวมใสเสื้อผา (0) ตองมีคนสวมใสให ชวยตัวเองแทบไมไดหรือไดนอย (1) ชวยตัวเองไดราวรอยละ 50 ท่ีเหลือตองมีคนชวย (2) ชวยตัวเองไดดี (รวมท้ังการติดกระดุม รูดซิบหรือใสเสื้อผาท่ีดัดแปลงให

เหมาะสมก็ได) 7. การขึ้นลงบันได 1 ชั้น (0) ไมสามารถทําได (1) ตองการคนชวย (2) ขึ้นลงไดเอง (ถาตองใชเคร่ืองชวยเดิน เชน คอกชวยเดิน (walker) จะตอง

เอาขึ้นลงไดดวย) 8. การอาบนํ้า (0) ตองมีคนชวยหรือทําให (1) อาบน้ําเองได

9. การกลั้นการถายอุจจาระในระยะ 1 สัปดาหท่ีผาน (0) กล้ันไมได หรือตองการ การสวนอุจจาระอยูเสมอ (1) กล้ันไมไดเปนบางครั้ง (เปนนอยกวา 1 ครั้งตอสัปดาห) (2) กล้ันไดเปนปกติ

21

สมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอาย ุ

10. การกลั้นปสสาวะในระยะ 1 สัปดาหท่ีผานมา (0) กล้ันไมได หรือใสสายสวนปสสาวะแตไมสามารถดูแลเองได (1) กล้ันไมไดบางคร้ัง (เปนนอยกวาวันละ 1 ครั้ง) (2) กล้ันไดเปนปกติ

การแปลผล ระดับความรุนแรงของดัชนีบารเทลเอดีแอล 0 - 4 = มีความสามารถทางกาย ในระดับต่ํามาก (พ่ึงพาทั้งหมด) 5 - 8 = มีความสามารถทางกาย ในระดับต่ํา (พ่ึงพามาก) 9 - 11 = มีความสามารถทางกาย ในระดับปานกลาง (พ่ึงพาปานกลาง) 12+ = มีความสามารถทางกาย ในระดับด ี (พ่ึงพานอย) หมายเหตุ

1. เปนการวัดวาผูสูงอายุทําอะไรบาง (ทําอยูไดจริง) ไมใชเปนการทดสอบวาทําได หรือถามวาสามารถทําไดหรือไม

2. โดยทั่วไปเปนการสอบถามถึงกิจที่ปฏิบัติในระยะ 24-48 ช่ัวโมง 3. จุดประสงคเปนการวัดระดับการพ่ึงพา ดังนั้น ถาหากตองมีคนคอยอยูดูแลหรือเฝา

ระวังเวลาปฏิบัติกิจ ใหถือวาไมไดคาคะแนนเต็ม 4. ถาหมดสติใหคะแนนศูนยทั้งหมด

22

โครงการ การขับเคลื่อนระบบบริการอยางบูรณาการเพ่ือสิทธิและสุขภาวะของผูสูงอายุในระดับชุมชน

แบบประเมิน - 2 แบบประเมินความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจําวันตอเน่ือง

(ดัชนีจุฬาเอดีแอล: Chula ADL Index)

ขอความ คะแนน 1. เดินหรือเคลื่อนที่นอกบาน

0 เดินไมได 1 ใชรถเข็นและชวยตัวเองได หรือตองการคนประคอง 2 ขาง 2 ตองการคนชวยพยุง หรือไปดวยตลอด 3 เดินไดเอง [รวมทั้งที่ใชเครื่องชวยเดิน เชน คอกชวยเดิน (walker)]

2. ทําหรือเตรียมอาหาร/ หุงขาว 0 ทําไมได 1 ตองการคนชวยในการทําหรือจัดเตรียมบางอยางไวลวงหนาจึงจะทําได 2 ทําไดเอง

3. ทําความสะอาดถูบาน / ซักรีดเสื้อผา 0 ทําไมได / ตองมีคนชวย 1 ทําไดเอง

4. ทอนเงิน / แลกเงิน 0 ทําไมได / ตองมีคนชวย

1 ทําไดเอง

5. การใชบริการสาธารณะ (เชน บริการใชรถเมล รถสองแถว) 0 ไมสามารถทําได 1 ทําได แตตองมีคนชวยดูแลไปดวย 2 ไปมาไดเอง

หมายเหตุ 1. เปนการวัดวาผูปวยทําอะไรไดบาง (ทําอยูไดจริง) ไมใชเปนการทดสอบหรือถามวาสามารถทําไดหรือไม 2. โดยทั่วไปเปนการสอบถามถึงกิจที่ปฏิบัติในระยะ 1 – 2 สัปดาห 3. จุดประสงคเปนการวัดระดับการพึ่งพาตนเอง ดังน้ัน ถาหากมีคนคอยอยูดูแลหรือเฝาระวังเวลาปฏิบัติกิจ ใหถือวาไมไดคะแนนเต็ม 4. ถาหมดสติใหคะแนน 0

23

สมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอาย ุ

แบบประเมิน - 3 แบบทดสอบสภาพสมองเบื้องตน ฉบับภาษาไทย : MMSE-Thai 2002

คําช้ีแจง 1. แบบทดสอบนี้ ไมใช ในผูสูงอายุที่ตาบอด หูหนวก หรือ มีคะแนนภาวะซึมเศรา (ตอบแบบประเมินขอ 4 วาใชมากกวา 5 ขอ)

2. ในกรณีที่ผูถูกทดสอบอานไมออกเขียนไมได ไมตองทําขอ 4, 9, และ 10 ขอคําถาม บันทึกคําตอบทุกครั้ง

(ทั้งที่ถูกและผิด) คะแนน

1. การรับรูวันเวลา (5 คะแนน) (ตอบถูกขอละ 1 คะแนน) 1.1 วันน้ี วันที่เทาไหร ................................ 1.2 วันน้ี วันอะไร ................................ 1.3 เดือนนี้ เดือนอะไร ................................ 1.4 ปน้ี ปอะไร ................................ 1.5 ฤดูน้ี ฤดูอะไร ................................ 2. การับรูสถานที ่(5 คะแนน) ใหเลือกทําขอใดขอหน่ึง (ตอบถูกขอละ 1 คะแนน)

2.1 กรณีอยูที่สถานพยาบาล 2.1.1 สถานที่ตรงนี้ เรียกวาอะไร และ ...... ชื่อวาอะไร ................................ 2.1.2 ขณะน้ี อยูที่ชั้นที่เทาไหรของตัวอาคาร ................................ 2.1.3 ที่น่ี อยูในอําเภอ – เขตอะไร ................................ 2.1.4 ที่น่ี จังหวัดอะไร ................................ 2.1.5 ที่น่ี ภาคอะไร ................................ 2.2 กรณีอยูที่บานของผูสูงอาย ุ 2.2.1 สถานที่ตรงนี้ เรียกวาอะไร และบานเลขที่เทาไหร ................................ 2.2.2 ที่น่ี หมูบาน หรือละแวก/ คุม/ ยาน/ ถนนอะไร ................................ 2.2.3 ที่น่ี อยูในอําเภอ – เขตอะไร ................................ 2.2.4 ที่น่ี จังหวัดอะไร ................................ 2.2.5 ที่น่ี ภาคอะไร ................................

24

โครงการ การขับเคลื่อนระบบบริการอยางบูรณาการเพ่ือสิทธิและสุขภาวะของผูสูงอายุในระดับชุมชน

ขอคําถาม บันทึกคําตอบทุกครั้ง (ทั้งที่ถูกและผิด)

คะแนน

3. การบันทึกจํา (3 คะแนน) ตอไปน้ี เปนการทดสอบความจํา ผม (ดิฉัน) จะบอกชื่อของสามอยาง คุณ (ตา, ยาย ........) ตั้งใจฟงใหดีนะ เพราะจะบอกเพียงครั้งเดียว ไมมีการบอกซํ้าอีก เม่ือ ผม (ดิฉัน) พูดจบ ใหคุณ (ตา, ยาย ........) พูดทบทวนตามที่ไดยินใหครบทั้งสามชื่อ แลวพยายามจําไวใหดี เด๋ียว ผม (ดิฉัน) จะถามซ้ํา *การบอกชื่อแตละคํา ใหหางกันประมาณ 1 วินาที ตอง ไมชาหรือเร็วเกินไป (ตอบถูก 1 คํา ได 1 คะแนน)

ดอกไม แมนํ้า รถไฟ .................................... ในกรณีที่ทําแบบทดสอบซํ้าภายในสองเดือน ใหใชคําวา ตนไม ทะเล รถยนต .................................... 4. ความต้ังใจและการคํานวณ (5 คะแนน) (ใหเลือกทําขอใดขอหน่ึง) ขอน้ีเปนการคิดเลขในใจ เพื่อทดสอบสมาธิ คุณ (ตา, ยาย ........) คิดเลขในใจเปนไหม? ถาตอบ คิดเปนใหตอบขอ 4.1 ถาตอบ คิดไมเปนหรือไมตอบ ใหตอบขอ 4.2 4.1 “ขอน้ีคิดในใจ เอา 100 ตั้ง ลบออกทีละ 7 ไปเร่ือยๆ ไดผลลัพธเทาไหร บอกมา”

...... ....... .......

บันทึกคําตอบตัวเลขไวทุกคร้ัง (ทั้งคําตอบที่ถูกและผดิ) ทําทั้งหมด 5 คร้ัง ถาลบได 1, 2, หรือ 3 แลวตอบไมได ก็คิดคะแนนเทาทีท่ําได ไมตองยายไปทําขอ 4.2

...... .......

4.2 “ผม (ดิฉัน) จะสะกดคําวา มะนาว ใหคุณ (ตา ยาย) ฟง แลวให คุณ (ตา, ยาย) สะกดถอยหลัง จากพยัญชนะตัวหลังไปตัวแรก คําวา มะนาว สะกดวา มอมา-สระอะ-นอหนู-สระอา-วอแหวน

ไหน คุณ (ตา, ยาย) ...... สะกดถอยหลังใหฟงซิ”

........ ....... ....... ........ ....... ว า น ะ ม

5. การรําลึก (3 คะแนน) “เม่ือสักครูที่ใหจําของ 3 อยาง จําไดไหม มีอะไรบาง” (ตอบถูก 1 คํา ได 1 คะแนน)

ดอกไม แมนํ้า รถไฟ .................................... ในกรณีที่ทําแบบทดสอบซํ้าภายในสองเดือน ใหใชคําวา ตนไม ทะเล รถยนต ....................................

25

สมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอาย ุ

ขอคําถาม บันทึกคําตอบทุกครั้ง (ทั้งที่ถูกและผิด)

คะแนน

6. การเรียกชื่อ (2 คะแนน) 6.1 ยื่นดินสอใหผูสูงอายุดูแลวถามวา “ของสิ่งน้ีเรียกวาอะไร” .................................... 6.2 ชี้นาฬิกาขอมือใหผูสูงอายุดูแลวถามวา “ของสิ่งนี้เรียกวาอะไร”

.

....................................

7. การพูดซํ้า (1 คะแนน) พูดตามไดถูกตองได 1 คะแนน “ตั้งใจฟง ผม (ดิฉัน)นะ เม่ือ ผม (ดิฉัน) พูดขอความน้ีแลว ให คุณ (ตา ยาย) พูดตาม ผม (ดิฉัน) จะบอกเพียงเที่ยวเดียว”

“ใคร ใคร ขาย ไก ไข” .................................... 8. การทําตามคําสั่งที่พูด (3 คะแนน) “ฟงดีดีนะ เด๋ียว ผม (ดิฉัน) นะ จะสงกระดาษให แลวใหคุณ (ตา, ยาย) รับดวยมือขวา แลววางที่ ........” (พ้ืน, โตะ, เตียง)

ผูทดสอบแสดงกระดาษเปลา ขนาดประมาณ เอ-4 ไมมีรอยพับใหผูสูงอายุ

รับดวยมือขวา พับคร่ึง แลววางที่ ........ (พื้น, โตะ, เตียง)

…………………………

9. การทําตามคําสั่งที่เขียน (1 คะแนน) ตอไปน้ี เปนคําสั่งที่เขียนเปนตัวหนังสือ ตองการใหคุณ (ตา ยาย) อานแลว ทําตาม คุณ (ตา ยาย) จะอานออกเสียง หรือ ในใจก็ได

ผูทดสอบแสดงกระดาษที่เขียนวา “หลับตา” หลับตาได (ดูที่หนา .... )

…………………………

10. การเขียน (1 คะแนน) ขอน้ีเปนคําสั่ง “ใหคุณ (ตา ยาย) เขียนขอความอะไรก็ได ที่อานแลวรูเร่ือง หรือมีความหมายมา 1 ประโยค

ประโยคมีความหมาย

....................................

26

โครงการ การขับเคลื่อนระบบบริการอยางบูรณาการเพ่ือสิทธิและสุขภาวะของผูสูงอายุในระดับชุมชน

ขอคําถาม บันทึกคําตอบทุกครั้ง (ทั้งที่ถูกและผิด)

คะแนน

11. การวาดภาพเหมือน (1 คะแนน) ขอน้ีเปนคําสั่ง “จงวาดภาพใหเหมือนภาพตัวอยาง” ในที่วางดานขางของภาพตัวอยาง

รูปหาเหล่ียมตองมีมุม 5 มุม ตามภาพตัวอยาง การตัดกันตองเกิดรูปสี่เหล่ียมดานใน ทําตามไดทั้งหมดจึงจะได คะแนน 1 คะแนน

คะแนนรวม .............. ลงชื่อผูทําการทดสอบ ....................................... วันที่....... เดือน ..............พ.ศ. ..................

การแปลผล จุดตัดสําหรับคะแนนที่สงสัยภาวะสมองเสื่อม (cognitive impaired)

คะแนน

ข้ึนกับระดับการศึกษา จุดตัด เต็ม ผูสูงอายุปกติ ไมไดเรียนหนังสือ (อานไมออก เขียนไมได)

< 14 23

(ไมตองทําขอ 4, 9, 10)

ผูสูงอายุปกติ เรียนระดับประถมศึกษา < 17 30 ผูสูงอายุปกติ เรียนระดับสูงกวาประถมศึกษา < 22 30

27

สมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอาย ุ

แบบประเมิน 4 แบบประเมินภาวะซึมเศราในผูสูงอาย ุ

คําถาม ในชวง 2 สัปดาหที่ผานมา ผูสงูอายุมีอาการดังตอไปนี้หรือไม

(อาจเปนอาการที่ผูสัมภาษณหรือญาติสังเกตได)

ขอคําถาม ใช (1)

ไมใช (0)

(1) มีอารมณซึมเศราหรือทอแทใจ (2) ขาดความสนใจหรือไมมีความสุขในส่ิงตางๆ ที่เคยชอบหรือทําอยูเปนประจํา

(3) นํ้าหนักตัวเปล่ียนแปลงไปจากเดิมเกินกวา 2 กก. (ไมเก่ียวกับการลดนํ้าหนัก)

(4) ในชวงเวลากลางคืน นอนไมหลับหรือหลับมากไป (ไมเก่ียวกับการทานยาหรือนอนกลางวันมากเกินไป)

(5) ออนเพลีย ไมมีแรง เช่ืองชา (6) รูสึกกระวนกระวาย น่ังไมติด (7) รูสึกวาตนเองไมมีคุณคา หรือรูสึกผิด และโทษตัวเอง (8) ไมมีสมาธิในการทํางาน หรือหมกมุนกับความคิดของตนเอง (9) คิดอยากตาย มีแผนการที่จะทําหรือเคยฆาตัวตาย

การแปลผล - ถาตอบใช มากกวา 5 ขอ แสดงวา เปนผูที่มีภาวะซึมเศรา

28

โครงการ การขับเคลื่อนระบบบริการอยางบูรณาการเพ่ือสิทธิและสุขภาวะของผูสูงอายุในระดับชุมชน

แบบประเมิน 5 แบบประเมินการรับรูสิทธิ และการไดรับบริการตามสิทธิ

ในพระราชบัญญัติผูสูงอายุ พ.ศ. 2546 คําช้ีแจง

แบบสํารวจน้ีใชสําหรับสอบถามผูสูงอายุและ/หรือสมาชิกในครอบครัว เก่ียวกับการรับรูสิทธิและการมีบริการหรือการไดรับบริการในชุมชน ตามสิทธิในพระราชบัญญัติผูสูงอายุ พ.ศ. 2546 ที่ระบุใหผูสูงอายุมีสิทธิ ไดรับการคุมครอง สงเสริม และสนับสนุนในดานตาง ๆดังตอไปน้ี คือ

สิทธิผูสูงอาย ุ

ตามพระราชบัญญัติผูสูงอายุ พ.ศ. 2546

ทานรับรูสิทธิขอน้ีหรือไม

ทานไดรับบริการตามสิทธิน้ีหรือไม

1. ผูสูงอายุมีสิทธิไดรับบริการสุขภาพที่สะดวกและรวดเร็วเปนกรณีพิเศษ

( ) รับรู/ทราบ/รูจัก

( ) ไมรู/ ไมทราบ

( ) ไดรับบริการ

( ) ไมไดรับบริการ

2. ผูสูงอายุ มีสิทธิไดรับขอมูล ขาวสาร ความรู ที่ เปนประโยชนตอการดําเนินชีวิตหรืออยูอาศัยในชุมชน (จากกรรมการชุมชน/เทศบาล/ หนวยงานอ่ืนๆ ระบุ……………..)

( ) รับรู/ทราบ/รูจัก

( ) ไมรู/ ไมทราบ

( ) ไดรับบริการ

( ) ไมไดรับบริการ

3. ผูสูงอายุมีสิทธิไดรับการสงเสริมการประกอบอาชีพ หรือฝกอาชีพที่เหมาะสมในชุมชน

( ) รับรู/ทราบ/รูจัก

( ) ไมรู/ ไมทราบ

( ) ไดรับบริการ

( ) ไมไดรับบริการ

4. ผูสูงอายุมีสิทธิไดรับการสงเสริมใหพัฒนาตนเองและ มีสวนรวมในกิจกรรมทางสังคม ชมรมผูสูงอายุตางๆ

( ) รับรู/ทราบ/รูจัก

( ) ไมรู/ ไมทราบ

( ) ไดรับบริการ

( ) ไมไดรับบริการ

5. ผูสูงอายุ มีสิท ธิได รับการอํานวยความสะดวกหรือ ความปลอดภัยในดานอาคาร สถานที่ ยานพาหนะ

( ) รับรู/ทราบ/รูจัก

( ) ไมรู/ ไมทราบ

( ) ไดรับบริการ

( ) ไมไดรับบริการ

6. ผูสูงอายุมีสิทธิไดรับลดหยอนคาโดยสารหรือมีบริการยานพาหนะในชุมชน รับ-สง ผูสูงอายุ ในการเขารวมกิจกรรมภายนอกชุมชน ที่ศูนยเอนกประสงค ในเขตเทศบาล อื่นๆ)

( ) รับรู/ทราบ/รูจัก

( ) ไมรู/ ไมทราบ

( ) ไดรับบริการ

( ) ไมไดรับบริการ

29

สมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอาย ุ

สิทธิผูสูงอาย ุ

ตามพระราชบัญญัติผูสูงอายุ พ.ศ. 2546

ทานรับรูสิทธิขอน้ีหรือไม

ทานไดรับบริการตามสิทธิน้ีหรือไม

7. ผูสูงอายุมีสิทธิไดรับการยกเวนคาเขาชมสถานที่ตางๆ ของรัฐ หรืออื่นๆ

( ) รับรู/ทราบ/รูจัก

( ) ไมรู/ ไมทราบ

( ) ไดรับบริการ

( ) ไมไดรับบริการ

8. ผูสูงอายุมีสิทธิไดรับความชวยเหลือ เม่ือถูกทารุณกรรม หรือถูกทอดทิ้ง หรือถูกแสวงหาประโยชนโดยมิชอบอื่นๆ

( ) รับรู/ทราบ/รูจัก

( ) ไมรู/ ไมทราบ

( ) ไดรับบริการ

( ) ไมไดรับบริการ

9. ผูสูงอายุมีสิทธิไดรับคําแนะนํา ปรึกษาดานกฎหมาย ดานกระบวนคดีความ หรือในการแกไขปญหาครอบครัว อื่นๆ

( ) รับรู/ทราบ/รูจัก

( ) ไมรู/ ไมทราบ

( ) ไดรับบริการ

( ) ไมไดรับบริการ

10. ผูสูงอายุ (ที่ยากไรและถูกทอดทิ้ง) มีสิทธิไดรับการสนับสนุนดานการจัดที่พักอาศัย อาหาร เคร่ืองนุงหมใหตามความจําเปนและทั่วถึง

( ) รับรู/ทราบ/รูจัก

( ) ไมรู/ ไมทราบ

( ) ไดรับบริการ

( ) ไมไดรับบริการ

11. ผูสูงอายุที่มีอายุ 60 ปขึ้นไป ที่แสดงความจํานงขอข้ึนทะเบียนรับการสงเคราะห มีสิทธิไดรับเบ้ียยังชีพ เดือนละ 500 บาท ตามความจําเปน อยางทั่วถึงและเปนธรรม

( ) รับรู/ทราบ/รูจัก

( ) ไมรู/ ไมทราบ

( ) ไดรับบริการ

( ) ไมไดรับบริการ

12. ผูสูงอายุมีสิทธิไดรับเงินชวยเหลือคาจัดการศพตามประเพณี รายละ 2,000 บาท

( ) รับรู/ทราบ/รูจัก

( ) ไมรู/ ไมทราบ

13. ผูสูงอายุมีสิทธิกูยืมเงินจากกองทุนผูสูงอายุในวงเงิน 30,000 บาทตอราย

( ) รับรู/ทราบ/รูจัก

( ) ไมรู/ ไมทราบ

( ) ไดรับบริการ

( ) ไมไดรับบริการ

สรุป การรับรูสิทธิ และการไดรับบริการตามสิทธิ

( ) ผลการประเมิน (ดังในตาราง)

( ) กรณีไมสามารถประเมินได เน่ืองจาก ………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………

( ) รับรูสิทธิทุกขอ ( ) ไมรูสิทธิทุกขอ ( ) ไมรูสิทธิบางขอ ระบุ …………....... ……………………

( ) ไดรับบริการทุกขอ ( ) ไมไดรับบริการทุก ขอ ( ) ไมไดรับบริการ บางขอ ระบุ ……………… ……………………

30

โครงการ การขับเคลื่อนระบบบริการอยางบูรณาการเพ่ือสิทธิและสุขภาวะของผูสูงอายุในระดับชุมชน

คําแนะนําสําหรับผูสูงอายุ

ปญหาและอาการผิดปกตท่ีินําสงผูสูงอายุเพื่อรับการชวยเหลือ ก. ดานสุขภาวะทางดานรางกายและจิตใจ

1. ตัวรอนจัด ไขหนาวสั่น ไขหลายวันติดตอกัน ปวดมึนทายทอย ปวดหัวรวมกับคลื่นไสอาเจียน ปากเบี้ยว ชักกระตุก หมดสต ิ

2. ไอเรื้อรัง มีเสมหะเขียวขน หรือปนเลือด หายใจหอบ 3. บวมตามตัว แขนขา หนาตา คลําไดกอนนูนสวนใดสวนหนึ่งของรางกาย 4. อาเจียนรุนแรงหรือติดตอกัน มีเลือดปนหรือเปนสีดํา ถายอุจจาระเปนน้ําติดตอกันหลาย

ครั้ง มีมูกเลือดปน หรือเปนสีดํา 5. มีเลือดออกทางชอคลอดหรือมีบาดแผลบริเวณอวัยวะเพศ 6. ปสสาวะขัด กะปริดกะปรอย ปสสาวะราดโดยไมเคยเปนมากอน หรือปสสาวะเปนสีเลือด

สีน้ําลางเนื้อหรือสีชาเขม 7. เจ็บหนาอกเหมือนถูกบีบรัด ปวดราวไปที่แขนซาย หรือตนคอ แนนหนาอก นอนราบ

ไมได 8. ปวดกระบอกตา เจ็บระคายเคือง ตามัว เห็นภาพซอน 9. หูอื้อ ปวดหู มีน้ําหนวก มีสิ่งแปลกปลอมเขาหู 10. กลืนอาหารลําบาก เหงือกบวม 11. กลามเนื้อแขนขาออนแรง กลามเนื้อกระตุก ปวดบวมแดงรอนบริเวณขอ นอนทั้งวัน

หรือไมเคลื่อนไหวทั้งที่เคยทําได 12. ซึม พูดนอยลง เบื่ออาหาร รองไหงาย บนอยากตาย เบื่อชีวิต 13. ทาทางหวาดระแวง กลัวคนทําราย ไมไวใจใคร ระแวงคูสมรส อกใจ พูดคนเดียว 14. หลงลืมงาย จําหนาคุนเคยไมได สับสนเรื่องเวลาและสถานที ่15. ซึมเศรา ไมพูดคยุกับใคร เก็บตัวไมเขาสังคม

ข. ดานเศรษฐกิจและสังคม 1. ผูสูงอายุยากไร ถูกทอดทิ้ง หรือดอยโอกาส ถูกทารุณกรรมรางกายและจิตใจ 2. ผูสูงอายุมีปญหาเกี่ยวกับคดีความหรือขอกฎหมาย

31

สมุดบันทึกสุขภาวะผูสูงอาย ุ

เอกสารอางอิง

1. คณะกรรมการจัดทําแบบทดสอบสภาพสมองเบ้ืองตน ฉบับภาษาไทย พ.ศ. 2542. 2542. แบบทดสอบสภาพสมองเบ้ืองตน ฉบับภาษาไทย: MMSE-Thai 2002. กรุงเทพ: สถาบันเวชศาสตรผูสูงอายุ กรมการแพทย กระทรวงสาธารณสุข.

2. ผองพรรณ อรุณแสง และคณะฯ. 2552. รายงานการวิจัยภาพสุขภาพผูสูงอายุในสถาบันบริการสุขภาพและในชุมชน. คณะพยาบาลศาสตร มหาวิทยาลัยขอนแกน.

3. ศศิพัฒน ยอดเพชร และคณะ. 2552. แบบสํารวจขอมูลผูสูงอายุ ใน โครงการการขับเคล่ือนระบบบริการอยางบูรณาการเพ่ือสิทธิและสุขภาวะของผูสูงอายุในระดับชุมชน 2552-2553. (เอกสารอัดสําเนา)

4. สถาบันเวชศาสตรผูสูงอายุ กรมการแพทย กระทรวงสาธารณสุข. 2542.สมุดบันทึกสุขภาพประจําตัวผูสูงอายุ กระทรวงสาธารณสุข. พิมพคร้ังที่ 4. กรุงเทพ: กระทรวงสาธารณสุข

5. สุทธิชัย จิตะพันธกุล. 2541. การวิเคราะหผูสูงอายุ ใน: หลักสําคัญทางเวชศาสตรผูสูงอาย.ุ กรุงเทพ: โรงพิมพจุฬาลงกรณ มหาวิทยาลัย.

6. สํานักสงเสริมสุขภาพ กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข. 2541. คูมือการดูแลสงเสริมสุขภาพผูสูงอาย.ุ พิมพคร้ังที่ 2. กรุงเทพ: โรงพิมพองคการทหารผานศึก ในพระบรมราชูปถัมภ.

หมายเลขโทรศัพทกรณีรีบดวนฉุกเฉิน

1. ประธานชุมชน.................................................................... 2. กรณีฉุกเฉิน 1669, .............................................................

3. ศูนยประชาบดี 1300, .......................................................

32

โครงการ การขับเคลื่อนระบบบริการอยางบูรณาการเพ่ือสิทธิและสุขภาวะของผูสูงอายุในระดับชุมชน

สุขภาวะท่ีพึงประสงคของผูสูงอาย ุ

1. มีสุขภาพกายที่พึงประสงค คือ 1.1 ปราศจากประวัติและอาการของโรคตาง ๆดังน้ี โรคที่สามารถควบคุมไดในระยะเวลา 1 ป ที่ผานมา คือ โรคหัวใจขาดเลือด, โรคมะเร็ง, โรค

เสนเลือดในสมองอุดตัน, โรคขอเสื่อม, โรคเอดส, วัณโรค โรคที่สามารถควบคุมไดในระยะเวลา 6 เดือนที่ผานมา คือ โรคความดันโลหิตสูง สามารถ

ควบคุมไดอยูในเกณฑต่ํากวา 150/90 ม.ม.ปรอท, โรคเบาหวาน สามารถควบคุมระดับนํ้าตาลได ใหอยูในเกณฑต่ํากวา 150 มิลลิกรัมในเลือด 1 เดซิลิตร

1.2 มีฟนถาวรที่ใชงานไดอยางนอย 20 ซ่ี ฟนที่อยูในสภาพดี สามารถใชงานได และไมเปนโรคจนไมสามารถเก็บรักษาได ไดแก ตัวฟนตองไมเหลือนอยจนไมสามารถบูรณะใชการได ฟนตองไมผุ ลุกลามทะลุโพรงประสาทฟน จนไมสามารถรักษาคลองรากฟนได ฟนตองไมผุ จนเหลือแตราก ฟนตองไมโยกจากโรคปริทันต จนเก็บไวไมได

1.3 ดัชนีมวลกายอยูในเกณฑปกติ (ไมอวนหรือผอมเกินไป) 1.4 ผูสูงอายุสามารถชวยเหลือตนเองและผูอ่ืนไดตามอัตภาพ คือ ปฏิบัติภารกิจประจําวันได สามารถเดินทางไปนอกบานดวยตนเองตามที่ตองการและกลับบานไดอยางถูกตอง สามารถชวยเหลือผูอื่นไดตามอัตภาพ

2. มีสุขภาพจิตที่พึงประสงค คือ เขารวมกิจกรรมกับครอบครัว และ/หรือ เพ่ือนบานเปนประจํา ไมมี หรือมีปญหาดานอารมณและจิต ที่ไมตองปรึกษาแพทย หรือเจาหนาที่สาธารณสุข รูสึกวาตนเองมีคุณคา (รูดวยตนเอง) รูสึกวาตนเองไมไดถูกทอดทิ้ง

3. มีความม่ันคงทางเศรษฐกิจและสังคม มีรายไดประจําเพียงพอแกการยังชีพ การดําเนินชีวิต มีหลักประกันดานรายได มีเงินออมของครอบครัวเพียงพอแกการดําเนินชีวิต มีผูดูแลในครอบครัวทั้งในยามปกติหรือเม่ือเจ็บปวย มีการปฏิบัติกิจกรรมทางศาสนาและมีสวนรวมกับสังคมตามความเหมาะสม มีที่อยูอาศัยที่ม่ันคง ปลอดภัยตอชีวิตและทรัพยสิน มีสิ่งแวดลอมในชุมชนที่สะอาดปลอดภัย และเขาถึงไดโดยสะดวก

4. มีการรับรูสิทธิและเขาถึงบริการตามสิทธิของผูสูงอาย ุ