HPV 3 เขมท

0,1-2, 6 เดอน

วคซนจำเปนทตองใหกบเดกทกคน

11-12 ป

11-12 ป

วคซน

วคซน

อาย

อาย

แรกเกด 1 เดอน 2 เดอน

2 เดอน

4 เดอน

4 เดอน

6 เดอน

6 เดอน

9 เดอน

9 เดอน

12 เดอน

12 เดอน

18 เดอน

18 เดอน

2 ป

2 ป

2 ป 4-6 ป

4-6 ป

JE3

บซจ1 (BCG) BCG

ตบอกเสบบ2 (HBV) HBV1 (HBV2)

คอตบ-บาดทะยก -

ไอกรนชนดทงเซลล3 (DTwP)

DTwP-HB1 DTwP-HB2 DTwP-HB3 DTwP

กระตน 1

DTwP

กระตน 2

Td และ

ทก 10 ป

โปลโอชนดกน4 (OPV) OPV1 OPV2 OPV3 OPV กระตน 1 OPV กระตน 2

หด-หดเยอรมน-คางทม5

(MMR)

MMR1 MMR2

ไขสมองอกเสบเจอ6 (JE) JE1, JE2 หางกน 4 สปดาห

วคซนอ�นๆ ทอาจเสรม หรอทดแทน

คอตบ-บาดทะยก-ไอกรน

ชนดไรเซลล3 (DTaP, Tdap)

DTaP1 DTaP2 DTaP3 DTaP กระตน 1Tdap หรอ

DTaP กระตน 2

Tdap ตอไป

Td ทก 10 ป

โปลโอชนดฉด4 (IPV) IPV1 IPV2 IPV3 IPV4 IPV5

ฮบ6 (Hib) Hib4Hib1 Hib2 Hib3

ไขสมองอกเสบเจอ7 (Live JE) Live JE 1, 2

ตบอกเสบเอ8 (HAV)

VZV1

(หรอ MMRV1)

VZV2

(หรอ MMRV2)

อสกอ ใส9 (VZV) หรอวคซนรวมหด-

หดเยอรมน-คางทม-อสกอ ใส (MMRV)

ไขหวดใหญ10 (Influenza) Influenza ใหปละครงชวงอาย 6 เดอน - 18 ป (เนนในอาย 6-24 เดอน) ในปแรกฉด 2 เขมหางกน 4 สปดาห

นวโมคอคคสชนดคอนจเกต11 (PCV) PCV4(PCV3)PCV2PCV1

โรตา12 (Rota) Rota1 Rota2

Rota3

(เฉพาะ pentavalent)

เอชพว13 (HPV)

แนะนำโดย สมาคมโรคตดเชอในเดกแหงประเทศไทย 2557แนะนำโดย สมาคมโรคตดเชอในเดกแหงประเทศไทย 2557

ตารางการใหวคซนในเดกไทยปกตตารางการใหวคซนในเดกไทยปกต

HAV ให 2 ครง หางกน 6-12 ป

1

2/

ค�ำอธบำยค�ำอธบำย1. บซจ 1) ฉด0.1มล.ในชนผวหนงทไหลซาย 2) ถาไมมแผลเปนเกดขนและไมมหลกฐานวาเคยไดรบวคซนบซจมากอนใหฉดไดทนท 3) ถาเคยไดรบวคซนบซจมากอนไมตองฉดซ�าแมไมมแผลเปน

2. ตบอกเสบบ 1) เดกทกคนตองไดรบอยางนอย3ครงถาไมมขอหามและเขมสดทายตองอายมากกวาหรอเทากบ6เดอน 2) ทารกทคลอดจากมารดาทมHBsAgเปนลบหรอไมทราบใหฉดวคซนจ�านวน3ครงเมอแรกเกดอาย1-2เดอน

และอาย6เดอน 3) ทารกทคลออดจากมารดาทมHBsAg เปนบวก (โดยเฉพาะถาHBsAg เปนบวกดวย)พจารณาใหHBIG0.5มล.

ภายใน12ชม.หลงคลอดและใหวคซนครงท1พรอมๆกนคนละต�าแหนงกบHBIGวคซนครงท2ใหเมออาย 1-2เดอนและครงท3เมออาย6เดอน

4) ถามารดามHBsAgเปนบวกแตไมมHBIGควรใหวคซนครงท1ภายใน12ชม.หลงคลอดครงท2และ3ใหเมอ อาย1เดอนและ6เดอนตามล�าดบ

5) กรณทมาทราบภายหลงวามารดามHBsAgเปนบวกควรพจารณาใหHBIGถาทารกไดรบวคซนมาแลวไมเกน7วน 6) ตามแผนการสรางเสรมภมคมกนโรคของกระทรวงสาธารณสขใชวคซนรวมทมคอตบ-บาดทะยก-ไอกรน-ตบอกเสบบ

(DTB-HB)ทอาย2,4และ6เดอนแตถามารดามHBsAgเปนบวกและทารกไมไดHBIGควรใหวคซนตบอกเสบบ แบบเดยวเพมตอนอาย1เดอนดวย(รวมเปน5ครง)

7) เดกทไมเคยไดรบวคซนตบอกเสบบมากอนเดกอายนอยกวา11ปสามารถฉดวคซนไดในเดอนท0,1,6ตามล�าดบ สวนเดกอาย11-15ปอาจฉดเพยง2ครงในเดอนท0และเดอนท4-6ใหใชวคซนขนาด1.0มล.เทาผใหญ

8) เดกทคลอดจากมารดาทมHBsAgเปนบวกอาจพจารณาตรวจHBsAgและanti-HBsเมออายประมาณ9-18เดอน

3. คอตบ-บาดทะยก-ไอกรน 1) สามารถใชชนดไรเซลล(DTaP)แทนชนดทงเซลล(DTwP)ไดทกครง 2) หากใชDTaPควรใชชนดเดยวกนทงสามครงเมออาย2,4,6เดอนถาไมสามารถหาชนดเดยวกนไดใหใชชนดใดแทนกได 3) ส�าหรบเขมกระตนท18เดอนอาจใชDTwPหรอDTaPชนดใดกได 4) เมออาย4-6ปอาจใชDTwP,DTaPหรอTdapกได 5) เดกอาย 11-12 ป ควรไดรบการฉด Td หรอ Tdap ไมวาจะเคยไดรบ Tdap เมออาย 4-6 ป มากอนหรอไม

หลงจากนนควรฉดกระตนดวยTdทก10ป 6) ส�าหรบการฉดกระตนTdทก10ปในผใหญควรพจารณาใชTdapแทนTdหนงครง

4. โปลโอ 1) สามารถใชชนดฉด(ปจจบนอยในรปของวคซนรวมกบคอตบบาดทะยกไอกรน)แทนชนดกนไดทกครง 2) หากใชชนดกนสลบกบชนดฉดตองให5ครงตามOPV 3) การใหวคซนโปลโอมากกวาทก�าหนด ไมมขอเสย และสามารถรบ OPV เพมในชวงทมการรณรงคหยอดวคซน

เพอกวาดลางโปลโอได

5. หด-หดเยอรมน-คางทม 1) ใหวคซนครงแรกเมออาย9-12เดอนขนไปและครงท2เมออาย4-6ปควรพจารณาใหฉดเรว(อาย9เดอน)ใน

พนททยงมรายงานผปวยโรคหดจ�านวนมากในเดกอายต�ากวา1ป 2) การฉดเขมท2อาจใหไดตงแตอาย2½ปตามแผนปฏบตงานของกระทรวงสาธารณสข 3) กรณทมการระบาดหรอสมผสโรคอาจฉดเขมท2เรวขนกอนอาย4ปไดโดยตองหางจากเขมแรกอยางนอย3เดอน 4) กรณทตองการวคซนหด-หดเยอรมน-คางทมและอสกอใสในเวลาเดยวกนสามารถใชวคซนรวมหด-หดเยอรมน-

คางทม-อสกอใส (MMRV)แทนการฉดแบบแยกเขมไดทกครงในเดกอายตงแต 1-12ปการใชวคซนรวมMMRVท อาย 4-6ป แทนการฉดวคซนแบบแยกเขมพบมอาการขางเคยงไมแตกตางกนการใชวคซนรวมMMRV ในเดกอาย 12-23 เดอน มโอกาสเกดการชกจากไขไดมากกวาการฉดแบบแยกเขม กรณทเคยไดวคซน MMR หรอ VZVมากอนแนะน�าใหฉดวคซนรวมMMRVหางจากวคซนMMRครงกอนอยางนอย1เดอนและหางจากวคซน VZVครงกอนอยางนอย3เดอน

6. ฮบ 1) ปจจบนมวคซน2ชนดคอconjugateกบPRP-TและHbOCในเดกไทยแนะน�าให3ครงเมออาย2,4และ6เดอน 2) การฉดเขมกระตนทอาย12-18เดอนอาจไมจ�าเปนตองฉดในเดกแขงแรงควรฉดในผทมความเสยง 3) ไมจ�าเปนตองฉดวคซนฮบในเดกปกตทอาย2ปขนไป 4) หากเรมฉดชาใหพจารณาฉดตามตาราง

อายทเรมฉด เดอนทของการฉดPRP-T,HbOC

2-6เดอน 0,2,4ฉดกระตนอาย12-18เดอน

7-11เดอน 0,2ฉดกระตนอาย12-18เดอน

12-24เดอน เขมเดยว

>24เดอนเฉพาะผทเสยง* 0.2

*ผทเสยงตอโรคฮบเชนผทมภมคมกนบกพรองไมมมามหรอมามท�างานผดปกต

7. ไขสมองอกเสบเจอ 1) วคซนชนดเชอไมมชวต(inactivatedvaccine)ปจจบนม2ชนดคอmouse-brainderivedvaccine(MBV)ซงอยใน

แผนฯของกระทรวงสาธารณสขและสายพนธP3เพาะเลยงในverocell(JEVAC®)ทงสองชนดฉด3ครงเรมเมอ อาย9-18เดอนเขมตอมาอก4สปดาหและ1ปตามล�าดบส�าหรบMBVอาจพจารณาใหฉดกระตนอกหนงครง หางจากเขม3อยางนอย4-5ป

2) วคซนชนดเชอมชวต(liveJE)ใชสายพนธSA14-14-2ใหฉด2ครงม2ชนดคอCD-JEVAX®เรมฉดทอาย9-12เดอน และเขมท2อก3-12เดอนตอมาอกชนดคอChimericJE (IMOJEV®) เรมฉดทอาย12เดอนและเขมท2อก 12-24เดอนตอมาสามารถใชวคซนชนดliveJEแทนชนดMBVไดทงในการฉดชดแรกและการฉดกระตน

3) ยงไมมขอมลการใชliveJEตางชนดทดแทนกน 4) ในกรณทเคยไดรบMBVมากอนและตองการฉดตอดวยliveJEvaccineใหพจารณาฉดตามตาราง

ประวตการฉดวคซนMBVในอดต ขอแนะน�าในการฉดวคซนlive-attenuatedJE

1เขม ฉด2เขมหางกน3-24เดอน(แลวแตชนดของวคซน)

2-3เขม ฉด1เขมหางจากเขมสดทาย1ป

>4เขม ไมจ�าเปนตองฉดอก

8. ตบอกเสบเอ 1) ม2ชนดคอformalininactivatedvaccineและvirosomevaccine 2) ฉดไดตงแตอาย1ปขนไปฉด2เขมหางกน6-12เดอนใชตางชนดไดในการฉดแตละครง

9. อสกอใส 1) ฉดไดตงแตอาย1ปขนไปแนะน�าใหฉดเขมแรกอาย12-18เดอน 2) พจารณาใหฉดเขมท 2 เมออาย 4-6 ป อาจฉดเขมท 2 กอนอาย 4 ปไดในกรณทมการระบาด โดยตองหางจาก

เขมแรกอยางนอย3เดอน 3) พจารณาใหฉดวคซนนแกเดกทกคนทมอายมากกวา1ปทยงไมเคยเปนอสกอใส 4) ถาอายมากกวา13ปใหฉดสองเขมหางกนอยางนอย1เดอน

10. ไขหวดใหญ 1) พจารณาใหฉดในเดกอาย6 เดอนขนไปถง18ป โดยเฉพาะเดกอายนอยกวา2ปและเดกทมความเสยงทจะเปน

โรครายแรง เชน เดกทเปนโรคปอดเรอรง (รวมหอบหด) โรคหวใจ โรคอวนทม BMI > 35 ภมคมกนบกพรองและ โรคเรอรงเปนตน

2) ถาอายนอยกวา 9 ป การฉดครงแรกตองฉดสองเขมหางกน 1 เดอน กรณทปแรกไดฉดไปเพยงครงเดยว ปถดมา ใหฉดสองครงจากนนจงสามารถฉดปละครงได

3) ในเดกอายนอยกวา3ปใหลดขนาดลงครงหนง(0.25มล.)

11. นวโคคอคคส ชนดคอนจเกต 1) ควรใหในผทมความเสยงตอโรคนชนดรกราน(invasivedisease)หรอรนแรง(severe)ดงตารางและในเดกแขงแรง

ปกตทอายนอยกวา5ปทประสงคจะปองกนโรค 2) ปจจบนมวคซนชนด10สายพนธ(PCV10)และ13สายพนธ(PCV13)ให3ครงเมออาย2,4และ6เดอนและ

ใหฉดกระตนทอาย12-15เดอนโดยหางจากเขมสดทายอยางนอย2เดอนหากเรมฉดชาใหฉดตามตาราง 3) เดกอายต�ากวา 5 ป กรณทไดวคซน PCV7 ครบแลว 4 ครง พจารณาใหฉด PCV13 อก 1 ครง หางจาก PCV7

เขมสดทายอยางนอย8สปดาหเพอสรางภมคมกนตอสายพนธทเพมเตมขน

อายทเรมฉด จ�านวนครงทฉด การฉดกระตน

2-6เดอน PCV3ครงหางกน6-8สปดาห PCV1ครงอาย12-15เดอน

7-11เดอน PCV2ครงหางกน6-8สปดาห PCV1ครงอาย12-15เดอน

12-23เดอน PCV2ครงหางกน6-8สปดาห ไมตองฉด

เดกปกต2-5ป PCV10ให2ครงPCV13ให1ครง ไมตองฉด

เดกเสยง*

-อาย2-6ป PCV13ให2ครงหางกน8สปดาห ฉดกระตนดวยPS-231เขม

-อาย>6-18ป PCV13ให1ครง หางจากPCVเขมสดทาย8สปดาห

(PVC=PneumococcalconjugatevaccinePS-23=23-Valentpneumococcalpolysaccharidevaccine) -* เดกเสยงคอเดกทมโอกาสเปนโรคตดเชอนวโมคอคคสอยางรนแรงมากกวาเดกปกตไดแกเดกทเปนโรคภมคมกนบกพรอง

จากสาเหตตางๆภาวะไมมมามธารสซเมยโรคเรอรงของอวยวะตางๆเชนโรคปอดโรคหวใจโรคไตเบาหวานและ โรคทเสยงตอเยอหมสมองอกเสบเชนCSFleek,cochlearimplantation

- ส�าหรบเดกทอยในสถานเลยงเดกกลางวนไมจดในกลมเสยงแตอาจพจารราใหวคซนได -* ในเดกกลมเสยงทงหมด ควรไดรบวคซน PCV13 ดงตาราง และเดกกลมเสยงทมอายตงแต 2 ป ขนไป ควรใหฉด

วคซน PS-23 ดวยเสมอ ไมวาจะสามารถฉด PCV ไดหรอไมกตาม และหากเปนเดกเสยงประเภทภมคมกน บกพรองภาวะไมมมามหรอธารสซเมยควรฉดPS-23ซ�าอก1ครงหางจากครงแรก5ปการฉดPCVกอนแลว ตามดวยPS-23จะใหผลการสรางภมคมกนทดกวาการฉดPS-23เพยงอยางเดยวหรอฉดPS-23แลวตามดวยPCV

- ในเดกปกตอาจพจารณาใหฉดแบบ2+1(รวมเปนการฉด3ครง)คอฉดเมออาย2,4และ12-15เดอน

12. โรตา 1) ชนดmonovalentใหกน2ครงเมออายประมาณ2และ4เดอน 2) ชนดpentavalentใหกน3ครงเมออายประมาณ2,4และ6เดอน 3) วคซนทงสองชนดสามารถเรมใหครงแรกได เมออาย6-15สปดาหและครงสดทายอายไมเกน8เดอนแตละครง

หางกนไมนอยกวา4สปดาห 4) ควรใชวคซนชนดเดยวกนจนครบหากจ�าเปนตองใชวคซนตางชนดกนในแตละครงตองใหวคซนทงหมด3ครง 5) สามารถใหวคซนโรตารวมกบวคซนโปลโอชนดกนได 6)หามใชวคซนนในผทมภมคมกนบกพรองseverecombinedimmunedeficiency(SCID)และในเดกทมประวตล�าไส

กลนกน

13. เอชพว 1) ม2ชนดคอชนด2สายพนธ(bivalentมสายพนธ16,18)และชนด4สายพนธ(quadrivalentมสายพนธ6,11,16,18) 2) แนะน�าใหฉดในผหญงอาย9-26ป(เนนใหฉดในชวงอาย11-12ป)โดยฉด3เขมในเดอนท0,1-2,และ6 3) ประสทธภาพของวคซนจะสงหากฉดในผทไมเคยมเพศสมพนธมากอน 4) การฉดในผทมอายมากกวา26ปอาจพจารณาใหไดเปนกรณๆไป 5) การฉดในเดกผชายพจารณาใหฉดเฉพาะชนด4สายพนธในชวงอาย9-26ปเนนใหในชวงอาย11-12ปและใน

กลมชายรกชายอาย9-26ป

Table2.indd 1 7/10/57 BE 6:34 PM