คมอการวเคราะหดชนชวดผลการดำาเนนงาน

ตามแบบรายงาน 0110 รง 5

ปงบประมาณ 2549

จดทำาโดย

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ

กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

การวเคราะหดชนชวดผลการดำาเนนงานจากรายงาน 0110 รง. 5

ปงบประมาณ 2549รงสกล สนทราภาสพรรณ มงขวญ

คำาอธบายทวไปแบบรายงาน 0110 รง.5 ในสวนสรปกจกรรมสำาคญประกอบดวย 2 ตาราง

1. ตารางผลงานของสถานบรการสขภาพแมขาย และ PCU ทแมขายดำาเนนการเอง

2. ตารางผลงานของสถานอนามย และ PCU ทแมขายไมไดดำาเนนการเอง

เงอนไขขอมลทนำามาวเคราะหเพอหาดชนของสำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ มดงน

1. ขอมลจากรายงาน 0110 รง. 5 ทมคณภาพ(ไดตรวจสอบจากสำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ ตามทไดชแจงในคมอการตรวจสอบคณภาพขอมลป2549)

2. ขอมลครบถวน เชน ถาวเคราะหขอมลของเดอนตลาคม ถงเดอนธนวาคม ขอมลตองครบทง 3 เดอนดงกลาว ถาสงขอมลมา 2 เดอน จะไมนำามาวเคราะห

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

1

คำาอธบายเฉพาะสวนการวเคราะหจากขอมลของรายงาน 0110 รง.5 ทง 2 ตาราง จะแยก

เปน File วเคราะห 2 File ดงนFile ท 1 วเคราะหผลงานของสถานบรการสขภาพแมขายและ PCU ทแมขายดำาเนนการเองใน File น จะนำาขอมลจากตารางท 1 มาวเคราะห โดยใชชอ File “วเคราะหกจกรรมระดบโรงพยาบาล” ซงม 6 sheet ดงน

1.1 Sheet ขอมล1.2 Sheet ผลการวเคราะห1.3 Sheet คาเฉลยประเทศ1.4 Sheet คาเฉลยตามประเภท รพ. ใน File ท 2 เปน

Sheet คาเฉลยรวม Print1.5 Sheet คาเฉลยรายเขต1.6 Sheet คาเฉลยราย รพ.( เพอสงใหสำานกงานสาธารณสข

จงหวด )File ท 2 วเคราะหผลงานของสถานบรการสถานอนามยและPCUท แมขายไมไดดำาเนนการเองใน File น จะน ำาขอมลจากตารางท 2 มาวเคราะห โดยใชช อ File “ วเคราะหก จกรรมระดบไมใช โรงพยาบาล” ซงม 6 sheet เหมอน File ท 1 ยกเวน Sheet ขอ 1.4 เปน Sheet คาเฉลยรวม Print

1.1 Sheet ขอมล ประกอบดวยขอมล 2 สวน 1.1.1 สวนขอมลทผานการตรวจสอบคณภาพตามราย

ละเอยด การตรวจสอบขอมล กจกรรม 2549 และถกประมวลผลแลว เพอนำามาวเคราะหดชน -ใน File ท 1 เปนขอมลทหว column ไมมส ตงแต Field “ip ตาย ” ถง Field “รวมเดกทตรวจคดกรองภาวะพรองไอโอดนและไทรอยด”

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

2

-ใน File ท 2 เปนขอมลทหว column ไมมส ตงแต Field “แมตาย” ถง Field “รวมเดกทตรวจคดกรองภาวะพรองไอโอดนและไทรอยด”

1.1.2 สวนขอมลทเปนการวเคราะหดชน -ใน File ท 1 จะมตงแต Field “อตราตายผปวยในอยาง

หยาบ(: 1,000) ” ถง Field “อตราการตรวจคดกรองภาวะพรองไอโอดนและไทรอยดแรกเกด-1 เดอน ” ซงมดชน ทงหมด 6 ดาน ดงน

ดานท 1 ดชนแสดงคณภาพการใหบรการ ม 4 ดชน ดานท 2 ดชนแสดงศกยภาพของสถานบรการสขภาพ

ม 4 ดชน ดานท 3 ดชนแสดงประสทธภาพการใหบรการของสถานบรการสขภาพและ

การใชทรพยากรม 4 ดชน ดานท 4 ดชนทแสดงถงการเขาถงและการใชบรการ

สขภาพ ม 4 ดชน ดานท 5 ดชนแสดงความเปนธรรมของระบบสขภาพ ม

2 ดชน ดานท 6 ดชนแสดงดานสงเสรมสขภาพ ม 5 ดชน- ใน File ท 2 จะมตงแต Field“อตราตายของมารดา:100,000” ถง Field“อตราการตรวจคดกรองภาวะพรองไอโอดนและไทรอยดแรกเกด-1เดอน”ซงมดชน ทงหมด 4 ดาน ดงน

ดานท 1 ดชนแสดงคณภาพการใหบรการ ม 3 ดชน ดานท 2 ดชนแสดงศกยภาพของสถานบรการสขภาพ

ม 2 ดชน ดานท 3 ดชนทแสดงถงการเขาถงและการใชบรการสขภาพ ม 2 ดชน

ดานท 4 ดชนแสดงดานสงเสรมสขภาพ ม 5 ดชน

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

3

1.2 Sheet ผลวเคราะห ประกอบดวยตารางทแสดงคาดชนทถกประมวลผลนำามาสรปเปนคาทวเคราะหแลว ดงน

ระดบโรงพยาบาล มดชนทงหมด 23 ดชน ระดบไมใชโรงพยาบาล มดชนทงหมด 12 ดชน

ซงจะแปลผลตามขอมลทเลอกใน Sheet ขอมล เนองจากมการเชอมโยงขอมล เชน ถาเลอกขอมลสถานบรการสขภาพในจงหวด A ในSheet ขอมล ผลวเคราะหจะเปนผลรวมของสถานบรการสขภาพ ในจงหวด A 1.3 Sheet คาเฉลยประเทศ เปนการแสดงตารางคาเฉลยผลการ

วเคราะหตามดชนรวมทงประเทศ1.4 Sheet คาเฉลยตามประเภทรพ. เปนการแสดงคาเฉลยแยก

ตามประเภทรพ.ดงน โรงพยาบาลศนย , โรงพยาบาลทวไป > 300 เตยง , โรงพยาบาลทวไป < 300 เตยง , โรงพยาบาลชมชน > 30 เตยง , โรงพยาบาลชมชน 30 เตยง มเฉพาะระดบโรงพยาบาล Sheet คาเฉลยรวม Print มเฉพาะระดบไมใชโรงพยาบาล

เปนการรวมและเชอมโยงขอมลมาจาก Sheet คาเฉลยทงประเทศและคาเฉลยรายเขต เพอสะดวก

ในการนำาไปใชงาน1.5 Sheet คาเฉลยรายเขตโดยแยกตามประเภทสถานบรการ

สขภาพในระดบโรงพยาบาลสวนระดบไมใชโรงพยาบาล เปนคาเฉลยของสถานอนามยทงหมด

ในเครอขายนน1.6 Sheet คาเฉลยราย รพ. เปนการสรปผลการวเคราะหแตละ

โรงพยาบาลภายในจงหวด ตามดชน สวนระดบไมใชโรงพยาบาล เปนสรปผลการวเคราะหรวมของลกขาย ของแตละสถานบรการสขภาพภายในจงหวดนน ๆ

หมายเหต มกลองขอความอธบายสตรการวเคราะหของทกดชนใน ทก sheet

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

4

ดชนชวดผลการดำาเนนงานของสถานบรการสขภาพคำาชแจง

1.จากแบบรายงาน 0110 รง.5 ปงบประมาณ 2549 ในตารางท1 , 2 เปนตารางผลงานดานการดำาเนนงานของสถานบรการสขภาพ ซงนำามาวเคราะหดชน ดงน

ระดบโรงพยาบาล ใชสญญลกษณ ม 23 ดชน

ระดบไมใชโรงพยาบาล ใชสญญลกษณ ม 12 ดชน

2.ดชนใดทมการประเมนคาใหเปน 1 ป จะใชวธคำานวณใหเปน 1 ป โดยใชสตร

ขอมลนน X 12 จำานวนเดอนทสงขอมล

3. ถาตองการวเคราะหในภาพของเครอขายใหนำาผลการวเคราะหของระดบโรงพยาบาล รวมกบ

ผลการวเคราะหของระดบไมใชโรงพยาบาล ( ขอทมสญลกษณ )

1.ดชนแสดงคณภาพการใหบรการ1.1 อตราตายผปวยใน อยางหยาบ (: 1,000) (Crude Death Rate)เปนการหาอตราการตายของผปวยในของสถานบรการสขภาพตอจำานวน

ผปวยในทจำาหนายในชวงเวลาทกำาหนดเพอเปนขอมลเบองตนในการบงชหาสาเหตและปจจย

ความผดปกตอนสงผลตออตราตายผปวยใน ซงการตายเปนผลลพธจากสาเหตปจจยหลายอยาง

หากมอตราตายผปวยในอยางหยาบสงผดปกตในสถานบรการนน ควรมการหาคนหาเพม

เตมวาอตราตายผปวยใน

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

5

อยางหยาบซงมคาผดปกตนนเกดจากสาเหตหรอปจจยใด เชน โรคมความรนแรงมากขนหรอ

ศกยภาพในการรกษาของสถานบรการลดลงเปนตน นอกจากนควรใชขอมลอตราตายผปวยใน

อยางหยาบประกอบกบขอมลอน

สตรการคำานวณ จำานวนผปวยในตาย(คน ) ในชวงเวลาทกำาหนด x 1,000

จำานวนผปวยใน(คน)ทจำาหนาย ในชวงเวลาเดยวกน

การแปลผล หมายถงคณภาพการใหบรการในภาพรวมของสถานบรการสขภาพ

กวาคาเฉลยไมดกวาคาเฉลยด

ขอเสนอแนะในการใชดชน1. อตราตายผปวยในเปนการคดคำานวณผปวยในตายทกกลมอายและ

ทกโรคทตายในสถานบรการสขภาพซงคดอยางหยาบ อาจมบางกรณทมผปวยสงอายตาย หรอผปวยทเขารบการรกษาเมอมอาการหนก แตไมรวมผปวยขอกลบไปตายทบาน

2. เพอใหผบรหารสามารถบรหารคณภาพและประสทธภาพได ผบรหารสถานบรการสขภาพควรตรวจสอบรายการโรค (Disease adjusted mortality) หรอรายการกลมวนจฉยโรครวม (Adjusted DRG RW mortality) รวมดวย

1.2 อตราตาย ของ มารดา (: 100,000) ( Maternal Mortality Rate )การตายของหญงขณะตงครรภ หรอหญงทคลอดหรอแทงไปแลวไม

เกน 42 วนโดยไมคำานงถง

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

6

อายครรภ และตำาแหนงของการตงครรภ จากสาเหตใดๆทเกยวของกบการตงครรภและการคลอด

หรอการรกษาและการทำาคลอดแตไมรวมการตายจากอบตเหต โดยคดตอการเกดมชพ 100,000 คน

สตรการคำานวณ จำานวนการตายของมารดา x 100,000 จำานวนทารกเกดมชพ

การแปลผล เปนการประเมนคณภาพการดแลหญงตงครรภ และการใหบรการในระยะกอนคลอด ขณะคลอด และ หลงคลอดซงแสดงถงคณภาพ ประสทธผลการบรการ และการเขาถงบรการ ซงมคาการประเมนตวชวดอยระหวาง 20.2 - 26.2

กวาคาเฉลยไมด กวาคาเฉลยด

ขอเสนอแนะในการใชดชน1. ผลของดชนอาจมความคลาดเคลอนไดจากการไมไดใชบรการทสถาน

บรการแหงเดยวกนของหญงตงครรภในการดแลกอนคลอดและขณะคลอด

2. เนองจากมารดาตายคลอดเปนดชนทสำาคญในระบบสาธารณสข จงควรตรวจสอบทงการซำาซอนในการรายงาน และตรวจสอบระบบการบรหารความเสยงตามมาตรฐานคณภาพการใหบรการ การอนามยเจรญพนธในทนททมรายงาน

1.3 อตราตายทารกตำากวา 7 วน (:1 , 000) หรอ อตราตายทารก แรกเกดระยะตน ( Early Neonatal Mortality Rate)เปนการหาอตราตายทารกตำากวา 7 วนหรออตราตายทารกแรกเกดระยะตน ประเมนผลลพธของการดแลรกษาพยาบาลทารกแรกเกดทมปญหาแรกคลอด ตอ การเกดมชพ 1,000 คน

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

7

สตรการคำานวณ จำานวนทารกแรกเกดอายตำากวา 7 วน ตาย X 1,000 จำานวนทารกเกดมชพ

การแปลผล หมายถงคณภาพของการดแลการฝากครรภ กระบวนการทำาคลอด การดแลรกษาพยาบาลทารกแรกเกดทมปญหาแรกคลอด การดแลหลงคลอด และรวมทงการใหคำาแนะนำาหลงคลอด

กวาคาเฉลยไมดกวาคาเฉลยด

ขอเสนอแนะในการใชดชนผลของดชนอาจมความคลาดเคลอนไดจากการไมไดใชบรการทสถานบรการแหงเดยวกนของหญงตงครรภในการดแลกอนคลอดและ ขณะคลอด

1.4 อตราเกดไรชพ (:1,000) ( Stillbirth Rate )เปนการหาอตราเกดไรชพ ซงดจากจำานวนทารกทมอายอยในครรภมากกวา 28 สปดาห หรอกรณไมทราบอายครรภ ใหนบทนำาหนกทารก มากกวา 1,000 กรม เมอคลอดออกมาแลวพบวาไมมสญญาณชพ เชน ไมหายใจ หวใจไมเตน จบชพจรสายสะดอไมได ไมเคลอนไหว

สตรการคำานวณ จำานวนทารกเกดไรชพ X 1,000 จำานวนทารกเกดมชพ + จำานวนทารกเกดไรชพการแปลผล ประเมนผลลพธการดแลมารดากอนคลอด ซงเปนกจกรรม

สงเสรมสขภาพ ทสำาคญของระบบสาธารณสข การดแลใหมารดาคลอดบตรมความปลอดภย แสดงถง คณภาพ ประสทธผลการบรการ และการเขาถงบรการ

กวาคาเฉลยไมด กวาคาเฉลยด

ขอเสนอแนะในการใชดชน

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

8

ผลของดชนอาจมความคลาดเคลอนไดจากการไมไดใชบรการทสถานบรการแหงเดยวกนของหญงตงครรภในการดแลกอนคลอดและขณะคลอด

2. ดชนแสดงศกยภาพของสถานบรการสขภาพ

21. สด สวน Refer In ตอ Refer Out

เปนการหาสดสวนการสงตอผปวยของสถานบรการสขภาพวาจำานวนทรบผปวยจากสถานบรการสขภาพอนมารกษาตอ เทยบกบการสงผปวยไปรกษาตอสถานบรการสขภาพอน เปนการดถง ศกยภาพของสถานบรการสขภาพในการใหการรกษา แตไมรวมการสงตอภายในเครอขาย (ภายใน CUP)

สตรการคำานวณ จำานวนผปวยรบ Refer (ครง) จำานวนผปวยทสง Refer (ครง)

การแปลผล คา > 1 หมายถง สถานบรการสขภาพนนมลกษณะเปนหนวยรบผปวยไวรกษาตอ

คา < 1 หมายถง สถานบรการสขภาพนนมลกษณะเปนหนวยสงผปวยไปรกษาตอทอน

ขอเสนอแนะในการใชดชน

1. ถามคาอตราการสงตอ > 1 ควรดอตราตายของผปวยในเทยบกบคาเฉลยของกลมสถานบรการสขภาพเดยวกนประกอบดวย2. ควรตรวจสอบรายแผนกบรการหรอรายโรคเพอพจารณาดวาม

การสงตอวามปญหาทจดใด

22. สดสวนการรกษาผปวยนอกสทธ UC นอกเครอขายตอใน เครอขาย

เปนการเปรยบเทยบจำานวนผปวยนอก สทธ UC นอกเครอขายกบผปวยนอก สทธ UC ในเครอขาย

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

9

สตรการคำานวณ จำานวนผปวยนอก สทธUC (ครง) นอกเครอขายจำานวนผปวยนอก สทธUC (ครง ) ในเครอขาย

การแปลผล หมายถงภาระงานของเจาหนาท ทตองใหการดแลผปวยนอกเครอขาย และความเหมาะสมในการจดพนทของเครอขาย กวาคาเฉลยไมด

กวาคาเฉลยดขอเสนอแนะในการใชดชน

1. ควรดประเภทสถานบรการสขภาพประกอบดวย รพศ. / รพท.คา อาจสงกวารพช 2. ควรตรวจสอบแนวโนมนอกเครอขายทมารบบรการ ทงจำานวนราย โรค

หรอภาวะ และพนทเดม ทผมาใชบรการพำานกอย

2.3 สดสวนการ Refer in ตอผปวยนอก เปนการดสดสวนการรบผปวยไวรกษาตอของสถานบรการสขภาพเมอเทยบกบจำานวนผปวยนอกทงหมด แตไมรวมการรบ Refer ภายในเครอขาย (ภายใน CUP)

สตรการคำานวณ จำานวนผปวยทรบ Refer (ครง)จำานวนผปวยนอก(ครง)

การแปลผล หมายถงศกยภาพของสถานบรการสขภาพในการรกษาผปวยโดยเปรยบเทยบกบคาเฉลยในกลมสถานบรการสขภาพเดยวกน

หมายถงสถานบรการสขภาพมศกยภาพในการรกษาสง

หมายถงสถานบรการสขภาพมศกยภาพในการรกษาตำา

24. สดสวน Refer out ตอผปวยนอก

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

10

เปนการดสดสวนการสงผปวยไปรกษาตอทสถานบรการสขภาพอนเทยบกบจำานวนผปวยนอกทงหมด

สตรการคำานวณ จำานวนผปวยทสง Refer (ครง) จำานวนผปวยนอก(ครง)

การแปลผล หมายถงศกยภาพของสถานบรการสขภาพในการรกษาผปวยโดยเปรยบเทยบกบคาเฉลยในกลมสถานบรการสขภาพเดยวกน

หมายถงสถานบรการสขภาพมศกยภาพในการรกษาตำา

หมายถงสถานบรการสขภาพมศกยภาพในการรกษาสง

25. สดสวน Refer out ภายในเครอขาย ( CUP ) ตอผปวย นอก

เปนการดสดสวนการสงตอผปวยภายในเครอขาย ( cup ) เทยบกบผปวยนอกทงหมด ดชนนใชกบหนวยงานทไมใชโรงพยาบาลเทานน

สตรการคำานวณ จำานวนผปวยทสง Refer ภายใน เครอขาย (cup) จำานวนผปวยนอก(ครง)

การแปลผล หมายถงศกยภาพของสถานบรการสขภาพของหนวยงานทไมใชโรงพยาบาลของเครอขายในการรกษาผปวยโดยเปรยบเทยบกบคาเฉลยในกลมสถานบรการสขภาพเดยวกน หมายถงสถานบรการสขภาพมศกยภาพในการ

รกษาตำา

หมายถงสถานบรการสขภาพมศกยภาพในการรกษาสง

3.ดชนแสดงประสทธภาพการใหบรการของสถานบรการสขภาพ และ การใชทรพยากร

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

11

31. ประมาณการอตราวนนอนผปวยใน 1 ป

เปนการแสดงรอยละของการใชเตยงทงหมดของสถานบรการสขภาพ ในชวงเวลาทกำาหนด ทงน

จะใชเตยงจรง แตไมรวมถงเตยง observe ,เตยงคลอด, clip เดก หรอเตยงเสรมทไมไดใชถาวร

สตรการคำานวณ จำานวนวนนอนผปวยใน X 12 / เดอนทสง X 100

จำานวนเตยง x 365 เปนคาประมาณการใหเปน 1 ป

การแปลผล เปนการประเมนประสทธภาพของการใชทรพยากรในการบรการผปวยในสถานบรการ สขภาพ การใชประโยชนจากเตยงผปวยในสถานบรการสขภาพเปนตวบงชถงการใชทรพยากรอนๆ ในสถานบรการสขภาพวามความคมคากบการลงทนไปในภาพรวมอยางคราวๆ ได

คา > 120 หมายถง ผปวยมเตยงไมเพยงพอ แออด

คา 80 – 100 เหมาะสม

คา < 80 หมายถง ใชเตยงไมคมคา ตองปรบระบบการใหบรการ

ขอเสนอแนะในการใชดชน ใหใชจำานวนเตยงตามจรงทเปดรบการรกษาพยาบาลเนองจากสถาน

บรการสขภาพบางแหงอาจเปดเตยงผปวยในใหบรการนอยกวาหรอมากกวาจำานวนเตยงจรงทขอ

อนญาตไว

32. ประมาณ การ อตราการ ใชเตยง 1 ป

หมายถงจำานวนผปวยทหมนเวยนเขามาทำาการพกรกษาตวอยในสถานบรการสขภาพซงตองมาใชเตยงของสถานบรการสขภาพในการพก

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

12

รกษาตว โดยเทยบกบจำานวนของผปวยในทงหมดทจำาหนายกบจำานวนเตยงตามจรงของผปวยในทงหมดทมอยในชวงเวลาเดยวกน

สตรการคำานวณ จำานวนผปวยในทจำาหนายในชวงเวลาทกำาหนด X 12 จำานวนเตยง x เดอนทสง เปนคาประมาณการใหเปน 1 ป

การแปลผล เพอประเมนประสทธภาพการใชประโยชนเตยงซงหมายถงความสอดคลองของจำานวนเตยงกบปรมาณผปวยใน ในภาพรวมอยางคราวๆได โดยคดเปรยบเทยบกบคาเฉลยตามกลมโรงพยาบาล กวาคาเฉลยของกลม อาจหมายถง มการใชเตยงมากหรอ

การหมนเวยนเตยงเรว โรคมความรนแรงนอยหรอมคณภาพใน การรกษาทำาใหวนนอนนอยกวาเกณฑเฉลย

กวาคาเฉลยของกลม อาจหมายถง มการใชเตยงนอยหรอการหมนเวยนเตยงนอย

โรคมความรนแรงมาก , เปนโรคเรอรง

หรอ มคณภาพในการใหการรกษานอยทำาให

วนนอนมากกวาในเกณฑเฉลย

ขอเสนอแนะในการใชดชน 1.ควรแปลผลคกบอตราการครองเตยง และวนนอนเฉลย เพอใหประเมนประสทธภาพการใชเตยง อยางถกตอง

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

13

2.กรณทมคาสงหรอตำามาก ตองพจารณาความรนแรงของโรคและความเหมาะสมในการรบผปวย

33. วนนอนเฉลยผปวยใน (Length of Stay)หมายถงวนนอนเฉลยตอรายของผปวยใน

สตรการคำานวณ จำานวนวนนอนของผปวยใน จำานวนผปวยใน (คน)

การแปลผล ดถงประสทธภาพในการใหบรการการรกษาบอกถงความสามารถในการรกษาผปวยใหหาย

และกลบบานไดในระยะเวลาทเหมาะสมโดยเปรยบเทยบกบคาเฉลยของกลมสถานบรการ

สขภาพเดยวกน

กวาคาเฉลยของกลม อาจหมายถง มผปวยโรครนแรงหรอเรอรงมาก

กวาคาเฉลยของกลม อาจหมายถง สถานบรการสขภาพมประสทธภาพการดแล

ผปวยด หรอม การจำาหนายเรว

ขอเสนอแนะในการใชดชนกรณทมคาสงหรอตำามาก หมายถงคณภาพในการดแลรกษา แตตองดความรนแรงของโรคประกอบดวยเชนกน

34. อตราผปวย ใน ตอ ผปวย นอก

เปนอตราผปวยในเทยบกบผปวยนอก ซงเปนดชนชวดทดการรบผปวยไวในสถานบรการสขภาพ

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

14

สตรการคำานวณ จำานวนผปวยใน (คน ) X100 จำานวนผปวยนอก (ครง)

การแปลผล เปนการบอกลกษณะการใหบรการการรกษาพยาบาล และหมายถงการเขาถงบรการของประชาชน โดยดคาเปรยบเทยบกบคาเฉลยของกลมสถานบรการสขภาพเดยวกน

กวาคาเฉลยของกลม อาจหมายถง

1.มการใหบรการผปวยในมาก

2. การเขาถงมผลตอการรบผปวย ถาประชาชนอยไกล ไมสะดวก ทำาให

โรคมความรนแรงมากขน ทำาใหการรบเปนผปวยในสงได

3.มการรบไวเปนผปวยในเกนความจำาเปน

กวาคาเฉลยของกลม อาจหมายถง

1.มการใหบรการผปวยในนอย

2.ปฏเสธการรบไวเปนผปวยในกรณทมความจำาเปน

ขอเสนอแนะในการใชดชน

อาจตองพจารณาประกอบกบความรนแรงของโรคของผมารบบรการ และวนนอนเฉลยของผปวยในประกอบดวย

4.ดชนทแสดงการเขาถงและการใชบรการสขภาพ

41. ประมาณการ อตราการใชบรการผปวยนอก 1 ป

เปนการดจำานวนผปวยนอกครงในเครอขายเปรยบเทยบกบประชากรทกสทธของเครอขายนน นบเปนจำานวนครงการใชบรการตอคนตอป เนองจากการแบงพนทเครอขายบรการสขภาพโดย ทวไป 1 อำาเภอ เปน 1 เครอขายจงใชประชากรอำาเภอนนเปรยบเทยบ

สตรการคำานวณ จำานวนผปวยนอก ในเครอขาย (ครง) X 12

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

15

ประชากร X เดอนทสง เปนขอมลประชากรกลางป ของมหาดไทย ถา 1 อำาเภอมหลายรพ.จะ balance ดวยสดสวนประชากรทขนทะเบยน UC เปนคาประมาณการใหเปน 1 ป

การแปลผล หมายถงการมาใชบรการรกษาพยาบาลผปวยนอกเฉลยของประชากรในพนท หรอการเขาถงบรการของประชาชนโดยเปรยบเทยบกบคาเฉลย

หมายถง ความพงพอใจในการรบบรการ มความสะดวกในการมาใชบรการ หรอประชาชนมการเจบปวยมาก

หมายถง ความไมสะดวกในการมาใชบรการ หรอประชาชนมสขภาพดมการเจบปวยนอย

ขอเสนอแนะในการใชดชน

ลกษณะการใหบรการของผใหบรการ เชน ระบบการนดผปวย อาจมผลตอการมารบบรการ

42. ประมาณการ อตราการใชบรการผปวยนอกสทธ UC 1 ป

เปนการดจำานวนครงในการมาใชบรการของผปวยนอกสทธ UCในเครอขายเปรยบเทยบกบประชากร UC อำาเภอนน นบเปนจำานวนครงการใชบรการตอคนตอป

สตรการคำานวณ จำานวนผปวยนอกสทธ UC ในเครอขาย (ครง) X 12

ประชากร UC X เดอนทสง จำานวนประชากรทมสทธUC เปนของเครอขายซงเปนขอมล

ของ สปสช. เปนคาประมาณการใหเปน 1 ป

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

16

การแปลผล หมายถง การใชบรการรกษาพยาบาลผปวยนอกเฉลยของประชากรทมสทธ UCในเครอขาย หรอการเขาถงบรการ จดพนทด ประชาชนทลงทะเบยน 30 บาท สามารถมาใชบรการไดสะดวก

ขอเสนอแนะในการใชดชน

ลกษณะการใหบรการของผใหบรการ เชน ระบบการนดผปวย กอาจมผลตอการมารบบรการ

43. ประมาณการ อตราการใชบรการผปวยใน 1 ป

เปนการดจำานวนผปวยทมาใชบรการเปนผปวยในในเครอขายเปรยบเทยบกบประชากรทกสทธของเครอขายนน นบเปนจำานวนครงการใชบรการตอคนตอป เนองจากการแบงพนทเครอขายบรการสขภาพโดยทวไป 1 อำาเภอ เปน 1 เครอขายจงใชประชากรอำาเภอ

สตรการคำานวณ จำานวนผปวยใน ในเครอขาย(คน) X 12 ประชากร X เดอนทสง

เปนขอมลประชากรกลางป ของมหาดไทย ถา 1 อำาเภอมหลายรพ.จะ balance ดวยสดสวนประชากรท

ขนทะเบยน UC เปนคาประมาณการใหเปน 1 ป

การแปลผล หมายถงการใชบรการสขภาพ หรอการเขาถงบรการทประชาชนสามารถมาใชบรการสะดวก

หมายถง การเขาถงบรการของประชาชนไดด มศกยภาพในการใหการรกษาพยาบาล ผปวยสง หรอประชาชนมความเจบปวยรนแรง

หมายถง การเขาถงบรการของประชาชนไมด มศกยภาพในการใหการรกษาพยาบาล ผปวยตำา หรอประชาชนมความเจบปวยไมรนแรง

44. ประมาณการ อตราการใชบรการผปวยในสทธ UC 1 ป

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

17

เปนการดจำานวนผปวยในสทธ UC ในเครอขาย เปรยบเทยบกบประชากร UC อำาเภอนน นบเปนจำานวนครงการใชบรการตอคนตอป

สตรการคำานวณ จำานวนผปวยในสทธ UC ในเครอขาย(คน) X 12ประชากร UC X เดอนทสง

จำานวนประชากรทมสทธUC เปนของเครอขายซงเปนขอมลของ สปสช.

เปนคาประมาณการใหเปน 1 ป

การแปลผล หมายถงการใชบรการสขภาพ หรอการเขาถงบรการทประชาชนสามารถมาใชบรการไดสะดวก

5.ดชนแสดงความเปนธรรมของระบบสขภาพ

51. วนนอนเฉลยแยกรายสทธ

หมายถงวนนอนเฉลยตอรายของผปวยใน โดยด 3 สทธไดแกสทธ UC ,สทธขาราชการและสทธประกนสงคม มาเปรยบเทยบกน

สตรการคำานวณ จำานวนวนนอนของผปวยในสทธ UC จำานวนผปวยในสทธ UC (คน)

สตรการคำานวณ จำานวนวนนอนของผปวยในสทธขาราชการ จำานวนผปวยในสทธขาราชการ (คน)

สตรการคำานวณ จำานวนวนนอนของผปวยในสทธประกนสงคม จำานวนผปวยในสทธประกนสงคม(คน)

การแปลผล ตองดคาทไดทง 3 สทธเปรยบเทยบกน ซงหมายถง ความเปนธรรมในแงประสทธภาพ และประสทธผล ในดานการรกษาพยาบาล

ขอเสนอแนะในการใชดชน

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

18

จำานวนวนนอนเฉลยผปวยสทธขาราชการและผปวยสทธประกนสงคมควรมคาใกลเคยงกน

เนองจากมโครงสรางอายเดยวกน แตผปวยสทธ UC มเดกและผสงอาย อาจมผลทำาใหคาวนนอนเฉลย

สงกวาผปวยสทธขาราชการและผปวยสทธประกนสงคมได

52. อตรา ผปวยใน ตอ ผ ปวยนอก ราย สทธ

เปนการดอตราผปวยใน ตอ ผปวยนอก จำาแนกตามสทธของผปวย โดยด 3 สทธไดแกสทธ UC สทธขาราชการและสทธประกนสงคม มาเปรยบเทยบกน

สตรการคำานวณ จำานวนผปวยในสทธ UC(คน) x100จำานวนผปวยนอก สทธ UC (ครง)

สตรการคำานวณ จำานวนผปวยในสทธขาราชการ(คน) x100

จำานวนผปวยนอกสทธขาราชการ (ครง)

สตรการคำานวณ จำานวนผปวยในสทธประกนสงคม(คน) x100 จำานวนผปวยนอกสทธประกนสงคม(ครง)

การแปลผล เปนการบอกลกษณะการรกษาพยาบาล และการเขาถงบรการของประชาชน ซงในแง

ความเปนธรรม ตองดคาทไดทง 3 สทธ เปรยบเทยบกนขอเสนอแนะในการใชดชน

จำานวนการรบเปนผปวยในของผปวยสทธขาราชการและผปวยสทธประกนสงคมควรมคาใกลเคยง

กน เนองจากมโครงสรางอายเดยวกน แตผปวยสทธ UC มเดกและผสงอาย อาจมผลทำาใหคาการ

รบผปวยในสงกวาผปวยสทธขาราชการและผปวยสทธประกนสงคมได 6.ดชนแสดงดานสงเสรมสขภาพ

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

19

61. อตราการฝากครรภของหญงตงครรภ

เปน ดชนชวดทเกยวของกบการบรการอนามยแมและเดก เปนการบงบอกจำานวนครงเฉลยของ การมาฝากครรภ

สตรการคำานวณ จำานวนหญงตงครรภทมาตรวจกอนคลอด (ครง) จำานวนหญงตงครรภทมาตรวจกอนคลอด (คน)

การแปลผล หมายถงความครอบคลมในดานการสงเสรมการใชบรการฝากครรภควรมคามากกวาหรอ

เทากบ 4 ครงตอการตงครรภ ซงจำานวนครงยงมากหมายถงการตอเนองในการมาใชบรการมากขนเทานน

ขอเสนอแนะในการใชดชน

1. ควรดประกอบกบผลลพธของการคลอดไดแก อตราตายของมารดา , อตราตายทารกตำากวา 7 วน , อตราการเกดไรชพ ตองมคานอยกวาคาเฉลย

2. จำานวนครงการฝากครรภของหญงตงครรภ อาจคลาดเคลอนไดจากการทหญงตงครรภไปฝากครรภทสถานบรการอน

62. อตรา การดแล หญง หลงคลอด

เปนดชนชวดทเกยวของกบการบรการอนามยแมและเดก เปนการบงบอกวาหญงตงครรภไดรบการดแลหลงคลอดครอบคลมเพยงใด ซงโดยหลกแลวควรจะไดรบการตรวจหลงคลอดทสถานบรการสขภาพอยางนอย 1 ครง ในระยะเวลา 4 - 6 สปดาหหลงการคลอดบตร

สตรการคำานวณ จำานวนหญงตรวจหลงคลอด (คน) จำานวนทารกเกดมชพ

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

20

การแปลผล หมายถงความครอบคลมในดานการสงเสรมสขภาพของการใหบรการ การตรวจ

หลงคลอด ควรมคาเทากบ 1 ขอเสนอแนะในการใชดชน

1.เดกเกดมชพทนำามาคำานวณ อาจไมใชเดกทเกดจากหญงทมาตรวจหลงคลอด

2.จำานวนหญงหลงคลอดอาจมคาสง หรอตำากวาความเปนจรงได

คาสง อาจเกดจากไมไดคลอดในสถานบรการสขภาพทจดทำารายงาน แตมาตรวจหลงคลอด

คาตำา อาจเกดจากมาคลอดในสถานบรการสขภาพทจดทำารายงาน แตไมมาตรวจหลงคลอด

3.คาของดชนอาจมคาสง หรอตำากวาความเปนจรงไดในกรณทคลอดแฝด , มารดาตายหลงคลอด หรอการเกดไรชพ

63. ประมาณการอตราการพบภาวะโภชนาการบกพรอง ( ขาด ) สทธ UC 1 ป (: 1 , 000)

เปนการประเมนภาวะทางโภชนาการ ของประชากรสทธ UC ในเครอขายทกกลมอาย

สตรการคำานวณ ผลรวมจำานวนคนทมภาวะโภชนาการบกพรอง(ขาด)สทธUC ในเครอขาย x 1,000X 12

จำานวนประชากร UC X เดอนทสง เปนคาประมาณการใหเปน 1 ป

การแปลผล เปนการดเรองการสงเสรมสขภาพ โดยเปรยบเทยบกบคาเฉลยในกลมโรงพยาบาลเดยวกน

กวาคาเฉลยไมด

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

21

กวาคาเฉลยด

ขอเสนอแนะในการใชดชน

มการนบซำาได เพราะหนวยนบเปนคนใหมในเดอน ซงถาสถานบรการสขภาพมการตดตามภาวะโภชนาการของผรบบรการแตละบคคลหลายครง ใน 1 ป อาจทำาใหตวเลขสงกวาความเปนจรงได

64. ประมาณการอตราการพบภาวะโภชนาการบกพรอง ( เกน ) สทธ UC 1 ป (:1 , 000)

เปนการประเมนภาวะทางโภชนาการ ของประชากรสทธ UC ในเครอขายทกกลมอาย

สตรการคำานวณ ผลรวมจำานวนคนทมภาวะโภชนาการบกพรอง(เกน)สทธUC ในเครอขาย x 1,000 X 12

จำานวนประชากร UC X เดอนทสง เปนคาประมาณการใหเปน 1 ป

การแปลผล โดยเปรยบเทยบกบคาเฉลยในกลมโรงพยาบาลเดยวกน

กวาคาเฉลยไมด

กวาคาเฉลยด

ขอเสนอแนะในการใชดชน

มการนบซำาได เพราะหนวยนบเปนคนใหมในเดอน ซงถาสถานบรการสขภาพมการตดตามภาวะโภชนาการของผรบบรการแตละบคคลหลายครง ใน 1 ป อาจทำาใหตวเลขสงกวาความเปนจรงได

65. อตราการตรวจคดกรองภาวะพรองไอโอดนและไทรอยด ( แรกเกด – 1 เดอน )

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

22

เปนดชนชวดทเกยวของกบการบรการอนามยแมและเดก เปนการบงบอกวาเดกแรกเกด – 1 เดอน ไดรบการตรวจคดกรองภาวะพรองไอโอดนและไทรอยดครอบคลมเพยงใด ซงโดยหลกแลวควรจะไดรบการตรวจทสถานบรการสขภาพในชวงอาย แรกเกด – 1 เดอน เพอเปนการลดปจจยเสยงททำาใหเกดปญญาออนจากภาวะพรองธยรอยดฮอรโมน แตกำาเนด

สตรการคำานวณ จำานวนเดกทไดรบการตรวจคดกรองภาวะพรองไอโอดนและไทรอยด (แรกเกด-1 เดอน) x 100

จำานวนทารกเกดมชพ

การแปลผล หมายถงความครอบคลมในดานการสงเสรมสขภาพของการใหบรการ การตรวจคดกรองภาวะพรองไอโอดนและไทรอยดเดกแรกเกด – 1 เดอนควรมคาเทากบ 100

ขอเสนอแนะในการใชดชน

1.จำานวนเดกทไดรบการตรวจคดกรองภาวะพรองไอโอดนและไทรอยด (แรกเกด-1 เดอน ) อาจมคาสง หรอตำากวาความเปนจรงได

คาสง อาจเกดจากไมไดคลอดในสถานบรการสขภาพทจดทำารายงาน แตไดรบการตรวจคดกรองฯ

คาตำา อาจเกดจากมาคลอดในสถานบรการสขภาพทจดทำารายงาน แตไมไดรบการตรวจคดกรองฯ

***********************

***********************

******

กลมสารสนเทศ สำานกพฒนาระบบบรการสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

23