แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/1.jpg)
แพทยหญงปทมา ศรเวช
สถาบนจตเวชศาสตรสมเดจเจาพระยา
กรมสขภาพจต
![Page 2: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/2.jpg)
การทบคคลมขอจ ากดในการปฏบตกจกรรมในชวตประจ าวน
หรอการเขาไปมสวนรวมในกจกรรมทางสงคม ซ งเปนผลมาจาก
ความบกพรองหรอผดปกตทางจตใจหรอสมองในสวนของ
การรบร อารมณ หรอความคด
![Page 3: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/3.jpg)
กลมโรคทางจตเวชตามหลกเกณฑการวนจฉย
ในระบบ ICD-10-TM( The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision, Thai Modification)
![Page 4: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/4.jpg)
กลมโรคทางจตเวชตามหลกเกณฑการวนจฉยใน
ระบบ ICD-10-TM ซ งสงผลใหเกดขอจ ากดใน
การปฏบตกจกรรมในชวตประจ าวน หรอการเขาไปม
สวนรวมในกจกรรมทางสงคม
ท งนโรคทางจตเวชนนตองไมใชโรคในระยะเฉยบพลน
![Page 5: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/5.jpg)
F00. Dementia in Alzheimer’s diseaseF01. Vascular dementiaF02. Dementia in other diseases classified
elsewhereF03. Unspecified dementiaF06.0 Organic hallucinosisF06.1 Organic catatonic disorderF06.2 Organic delusional [schizophrenia-like]
disorderF06.3 Organic mood [affective] disorder
![Page 6: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/6.jpg)
F20. SchizophreniaF21. Schizotypal disorderF22. Persistent delusional disorderF25. Schizoaffective disorderF28. Other nonorganic psychotic
disordersF29. Unspecified nonorganic psychosis
![Page 7: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/7.jpg)
F30.2 Mania with psychotic symptomsF31.2 Bipolar affective disorder, current episode, manic
with psychotic symptomsF31.5 Bipolar affective disorder, current episode, severe
depression with psychotic symptomsF31.6 Bipolar affective disorder, current episode, mixedF32.3 Severe depressive episode with psychotic symptomsF33.3 Recurrent depressive disorder, current episode,
severe with psychotic symptoms
![Page 8: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/8.jpg)
ลกษณะของโรคจตเปนการสญเสยการสมผส
ในโลกความเปนจรง
การสญเสยการสมผสในโลกความเปนจรง
คออะไร
![Page 9: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/9.jpg)
หลงผด
ประสาทหลอน
พฤตกรรมแปลกประหลาด
![Page 10: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/10.jpg)
เปนภาวะทมความบดเบอนของความคด การรบร พฤตกรรม อารมณ
อาจพบอาการประสาทหลอน (เหนหรอไดยนในส งท ไมมอยจรง)
อาการหลงผด (ความเชอท ไมเปนจรงและฝงแนน) หรอมความระแวงสงสย
อยางมากโดยไมมเหตสนบสนน
อาจพบความผดปกตในการพด เชน พดเร อยเปอย ไมเชอมนยกน
อาจพบภาวะพฤตกรรมผดปกตอยางชดเจน เชน ไมสามารถควบคมพฤตกรรมได
วนวาย กระสบกระสาย เฉอยชาหรออยไมนง
อาจพบความผดปกตทางอารมณ เชน ไมมการแสดงออกทางอารมณเลยหรอมนอย
มาก หรออารมณทบอกเลากบการแสดงออกทางสหนาทาทางไมสมพนธกน
![Page 11: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/11.jpg)
การวนจฉยโรคจตเภท
ก. มอาการตอไปน อยางนอย 2 ขอ ขนไป ในชวงเวลา 1 เดอน
* อาการหลงผด
* อาการประสาทหลอน
* พดจาสบสน ฟงไมเขาใจ
* พฤตกรรมเปลยนไปจากเดมอยางมาก
* อาการดานลบ
ข. มปญหาดานสงคม หรอการงาน
ค. มอาการความผดปกตอยางนอย 6 เดอน
![Page 12: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/12.jpg)
ลกษณะอาการ แบง 3 ระยะ
1. ระยะเรมมอาการ ( prodromal )
* เรมมอาการนอยๆ คอยเปนคอยไป บคลกเรมเปลยนไปไม
เหมอนคนเดม
* มกเกบตวมากขน เหมอลอย บางคร งมพฤตกรรมแปลกๆ
แตไมผดปกตชดเจน
* สนใจเร องรางกาย หรอการแตงตวกลดลง
* ระยะนอาจนานเปนเดอน ถงเปนป
![Page 13: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/13.jpg)
2. ระยะอาการก าเรบ ( active phase )
สวนใหญแลวอาการจะก าเรบเม อผปวยเผชญกบความกดดนทางจตใจ
* อาการหลงผด เชน หลงผดคนตามฆา
* อาการประสาทหลอน ทพบบอย คอ เสยงแวว
* พดจาสบสน พดไมปะตดปะตอ
* พฤตกรรมเปลยนไปจากเดมอยางชดเจน
* การแสดงออกดานอารมณไมเหมาะสม
เชน ยมหรอหวเราะคนเดยว สหนาท อ
![Page 14: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/14.jpg)
3. ระยะอาการหลงเหลอ(residual phase )
* อาการหลงผดและประสาทหลอนจะลดลง หรอเปนนานๆคร ง
* มกมอาการหลงเหลออยบาง เชน ความคดแปลกๆ เชอในเร อง
ไสยศาสตรหรอโชคลาง
* อาการดานลบมกพบบอยระยะน ไดแก
- สหนาท อ
- แยกตว ไมเขาสงคม ตองกระตน
- ไมมความคดรเรม
- การดแลตนเองถดถอยลง เปนตน
![Page 15: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/15.jpg)
Delusional disorder
* มอาการหลงผดตงแต1 อาการขนไป
* อาการหลงผดนนไมไดเปนเร องท แปลกประหลาดเปนไปไมได
* มอาการอยนานอยางนอย 1 เดอน
* ไมเขาเกณฑการวนจฉยของโรคจตเภท
![Page 16: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/16.jpg)
Mood disorder with psychotic features
มอาการได 2 รปแบบ
1. Major depressive episode
2. Manic episode
ขณะอาการมากนนผปวยอาจมอาการโรคจตรวมดวยได
![Page 17: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/17.jpg)
อารมณราเรงครนเครงหรอหงดหงด อยางนอย 1 สปดาหรวมกบอาการตอไปน รวมเปน 3 ขอหรอ 4 ขอกรณมเฉพาะอารมณหงดหงด
* มความภมใจในตวเองสงมากหรอคดวาตนเองมความสามารถ พเศษเกนจรง* ไมงวง นอนไมหลบหรอลดการนอนลง* พดมากกวาปกต พดไดตลอดเวลาไมมหยด
![Page 18: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/18.jpg)
* วอกแวกงาย
* ความคดโลดแลนมาก คดมากมายหลายเรองในเวลาเดยวกน
* ท ากจกรรมเพมขนหรอพฤตกรรมเคลอนไหวมาก อยไมนง
* กระท าการตางๆกอใหเกดความเสยหาย เชน ใชจายเงนหมดตว ลงทนท าธรกจอยางโงๆหรอหนหนตดสนใจลงทน
![Page 19: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/19.jpg)
เกณฑการวนจฉย Major depressive episode
มอาการดงตอไปน อยางนอย 5 อาการ เกดขนแทบทงวน เปนเกอบทกวนตดตอกนไมตากวา 2 สปดาห และทาใหเสยหนาทการงานการสงคม
1. มอารมณเศรา ทงทตนเองรสกและคนอนสงเกตเหน2. ความสนใจหรอความเพลดเพลนในกจกรรมปกตทเคยทาทงหมดหรอแทบ
ทงหมดลดลงอยางมาก
ตองมอาการเหลานอยางนอย 1 อยาง
3. นาหนกลดลงหรอเพมขน (>รอยละ ๕ ตอเดอน)/เบออาหารหรออยากอาหารมากขน4. นอนไมหลบหรอหลบมาก5. ทาอะไรชา เคลอนไหวชาลง หรอกระสบกระสาย อยไมสข6. เหนอยออนเพลยหรอไมมแรง7. รสกตนเองไรคาหรอรสกผดมากเกนควร8. สมาธหรอความคดอานลดลง9. คดถงเรองการตายอยซาๆหรอคดฆาตวตายหรอพยายามฆาตวตายหรอมแผน 19
![Page 20: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/20.jpg)
* ตองมความผดปกตของความจ า
* มความผดปกตของการท างานของสมองในดานตางๆเหลาน
อยางนอย 1 ดาน - aphasia
- apraxia- agnosia- executive function
* และมการสญเสยหรอกระทบกระเทอนตอการใชชวตประจ าวน
ของบคคลนนๆ
![Page 21: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/21.jpg)
แบบประเมนความพการทางจต กรมสขภาพจต
ชอ–สกล.............................................อาย.............ป HN……………วนทประเมน ….………...…
การวนจฉยโรค………………………… ทอย ………………………………….
๑. ความสามารถในการเรยนรเบองตน๑. บอกครงเดยวหรอสองครง สามารถท าตามได๒. สอนซ าๆจงสามารถท าตามได๓. สอนเทาไหร จ าไมได และท าไมได
๒. ความสามารถในการดแลกจวตรประจ าวน๑. สามารถดแลกจวตรประจ าวนของตนเองได
๒. ตองกระตนในการดแลกจวตรประจ าวน๓. ดแลกจวตรประจ าวนของตนเองไมได
๓. การชวยเหลอท างานบาน (เหมาะสมกบอาย)๑. สามารถชวยเหลองานบานได
๒. ตองกระตนใหชวยเหลองานบาน๓. ไมชวยเหลองานบาน
![Page 22: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/22.jpg)
๔. ความสามารถในการเขาสงคม ๑. สามารถรวมกจกรรมทางสงคมได
๒. สนทสนมเฉพาะคนในครอบครว/คนใกลชด เชน เพอน ญาต เปนตน๓. ไมยงกบใครหรอชอบแยกตว
๕. ความสามารถในการสอสาร (เหมาะสมกบอาย)๑. สนทนาแลกเปลยนความคดเหนกบผอนได๒. สนทนารวมกบผอนไดเปนครงคราว๓. ไมพดกบใครเลย
๖. ความสามารถในการประกอบอาชพ/การเรยน ๖.๑ ความสามารถในการประกอบอาชพ
๑. ประกอบอาชพไดและเมอมปญหาสามารถหาทปรกษาได๒. ประกอบอาชพได แตตองมผดแลใกลชด๓. ไมสามารถประกอบอาชพได
๖.๒ ความสามารถในการเรยน(กรณก าลงเรยนหนงสอ)๑. เรยนได๒. เรยนไดแตล าบาก๓. เรยนไมได
สรปผลการประเมนความพการ รวม.....................คะแนน ชอผประเมน……………………….…….
![Page 23: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/23.jpg)
เกณฑการใหคะแนนในแตละขอ มดงนตอบขอ ๑ ได ๑ คะแนนตอบขอ ๒ ได ๒ คะแนนตอบขอ ๓ ได ๓ คะแนน
หมายเหต ถาไดคะแนน ๗ คะแนนขนไปถอวาพการ คะแนนเตม คอ ๑๘ คะแนน
![Page 24: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/24.jpg)
ทกษะการเรยนร
การสนทนา
ปฏสมพนธและ
ความสมพนธคนอน
งานบานงานอาชพ
นนทนาการและ
กจกรรม
ท าความสะอาดรางกาย
และดแลสขภาพ
![Page 25: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/25.jpg)
d155 การไดรบทกษะจากการเรยนร (Acquiring skills)
d350 การสนทนา (Conversation)
d510 การท าความสะอาดรางกายตนเอง (Washing oneself)
d570 การดแลสขภาพตวเอง (Looking after one’s health)
d640 การท างานบาน (Doing housework)
![Page 26: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/26.jpg)
d720 ปฏสมพนธระหวางบคคลทซบซอน (Complex interpersonal interactions)
d750 สมพนธภาพทางสงคมทไมเปนทางการ (Informal social relationships)
d845 การไดงานท า การรกษางานทท าอย และการยตการท างาน (Acquiring, keeping and terminating a job)
d920 นนทนาการและกจกรรมยามวาง (Recreation and leisure)
![Page 27: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/27.jpg)
การแบงระดบความบกพรอง หรอระดบความสามารถในการท ากจกรรมหรอการมสวนรวม แบงเปน 5 ระดบ โดยบนทกเปนตวเลขดานหลงรหส
.0 หมายถง ไมมความบกพรองหรอความยากล าบาก (NO: 0 – 4 %)
.1 หมายถง มความบกพรองหรอความยากล าบาก เลกนอย (MILD: 5 – 24 %)
.2 หมายถง มความบกพรองหรอความยากล าบาก ปานกลาง (MODERATE: 25 – 49 %)
.3 หมายถง มความบกพรองหรอความยากล าบาก รนแรง (SEVERE: 50 – 95 %)
.4 หมายถง มความบกพรองหรอความยากล าบาก ทสดหรอทงหมด (COMPLETE: 96 – 100 %).8 หมายถง ไมระบรายละเอยดของความบกพรองหรอความยากล าบาก (Not specified).9 หมายถง ไมเกยวของ (Not applicable)
![Page 28: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/28.jpg)
ชายไทย อาย 34 ป ไดรบการวนจฉยเปนโรคจตเภท
มานาน 10 ป อาศยอยกบบดามารดา มารดาใหประวตวาผปวยม
อาการเกบตว อยแตในหอง ไมเขารวมกจกรรมในครอบครว มารดา
ตองคอยเรยกและใหรางวลบอยๆเมอผปวยออกมาพดคยหรอกนขาว
รวมกบคนในครอบครว สวนใหญผปวยสามารถดแลกจวตรประจ าวนของ
ตนเองไดสะอาดโดยไมตองกระตน บดามารดาพยายามฝกใหท างาน
บานและชวยกจการคาขายทบานแตผปวยปฏเสธ บอกตนเองไมอยากท า
ขอดทว ฟงเพลง ไปไหวพระ และออกก าลงกายกพอแลว เพราะ
ตนเองปวยโรคจตตองดแลสขภาพไมใหเครยด ผปวยกนยาดวยตนเอง
และไปพบแพทยตามนดสม าเสมอ
![Page 29: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/29.jpg)
ระดบความบกพรองในการท างาน / ความล าบากในการท ากจกรรม .0 .1 .2 .3 .4 .8 .9
1 d155 การไดรบทกษะจากการเรยนร /
2 d350 การสนทนา /
3 d510 การท าความสะอาดรางกายตนเอง /
4 d570 การดแลสขภาพตวเอง /
5 d640 การท างานบาน /
6 d720 ปฏสมพนธระหวางบคคลทซบซอน /
7 d750 สมพนธภาพทางสงคมทไมเปนทางการ /
8 d845 การไดท างาน การรกษางานทท าอย และการยตการท างาน /
9 d920 นนทนาการและกจกรรมยามวาง /
![Page 30: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/31.jpg)
คณสมจตอาย 58 ป มประวตอาการคลมคลง เอะอะอาละวาด ถอดเสอผา วงไปเรอยเปอย ทารายชวตเปด ไก สนข ในเวลานนทกคนรอบขางมองวาเธอโหดราย แตคนในครอบครวของคณสมจตกลบหวงใยในความปลอดภยของเธอ
ซงขณะนนคณสมจตปวยตงแตอาย 15 ป เปนหญงสาวหนาตาสะสวย จงตดสนใจลามโซไวเพอปองกนอนตราย
ชวตผานไปดวยอาการทางจต 43 ป กานนพาลกชายทเปนแพทยมาดและแนะนาใหถอดโซแลวพาไปรกษาทรพ.จตเวช
ออกจากรพ.จตเวช คณสมจตรวมมอกนยา มญาตพาผปวยพบแพทยสมาเสมอ กจวตรประจาวนทาไดดวยตนเอง อยบานเฉยๆ พดนอย มพดคนเดยวนานๆครง แยกตว ไมมกาวราว สวนใหญอยในบาน
![Page 32: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/32.jpg)
ระดบความบกพรองในการท างาน / ความล าบากในการท ากจกรรม .0 .1 .2 .3 .4 .8 .9
1 d155 การไดรบทกษะจากการเรยนร /
2 d350 การสนทนา /
3 d510 การท าความสะอาดรางกายตนเอง /
4 d570 การดแลสขภาพตวเอง /
5 d640 การท างานบาน /
6 d720 ปฏสมพนธระหวางบคคลทซบซอน /
7 d750 สมพนธภาพทางสงคมทไมเปนทางการ /
8 d845 การไดท างาน การรกษางานทท าอย และการยตการท างาน /
9 d920 นนทนาการและกจกรรมยามวาง /
![Page 33: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/34.jpg)
คณสมาลอาย 31 ป มอาการพดจากาวราวดาทอคนรอบขาง ท ารายบดา
มารดา มหแวว บรรดาเพอนๆ แมคาในตลาดสดหนองฉางและต ารวจชวยกนน าสง
โรงพยาบาลจตเวช ประวตปวยดวยโรคจตเภทเม ออาย 21 ป ไดรบการรกษาไมสม าเสมอ มอาการก าเรบซ าบอย ชวงทคณสมาลมอาการก าเรบ พวกเพอนแมคาในตลาดพากน
หวาดกลว และไมตองการใหคณสมาลไปใชชวตในตลาดสดหนองฉางอก
แตคร งนกลบมามเจาของรานอาหารเมตตาใหท อยอาศย ใหการฟนฟ
อาชพชวงแรกตองกระตนและใหก าลงใจบอยๆ ตอนนคณสมาลเปนคนงานท าความสะอาด
สามารถท าดวยตนเองนานๆคร งท เจาของรานจะใหค าแนะน า เจาของรานชวยดแลอาการ
สอดสองการกนยา การเตอนพบแพทยตามนดบอยๆ คณสมาลเปนคนอารมณด ไมม
กาวราวเลย ชวยงานในตลาดจนแมคาในตลาดรกเธอ ชอบเขากจกรรมในชมชนเปนประจ า
สมาลอาศยอยกบแม เธอท างานบานทกวนกอนออกมาท างานท รานอาหาร
![Page 35: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/35.jpg)
ระดบความบกพรองในการท างาน / ความล าบากในการท ากจกรรม .0 .1 .2 .3 .4 .8 .9
1 d155 การไดรบทกษะจากการเรยนร /
2 d350 การสนทนา /
3 d510 การท าความสะอาดรางกายตนเอง /
4 d570 การดแลสขภาพตวเอง /
5 d640 การท างานบาน /
6 d720 ปฏสมพนธระหวางบคคลทซบซอน /
7 d750 สมพนธภาพทางสงคมทไมเปนทางการ /
8 d845 การไดท างาน การรกษางานทท าอย และการยตการท างาน /
9 d920 นนทนาการและกจกรรมยามวาง /
![Page 36: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/36.jpg)
PCU/
.
+ve+ve
-
-
-
- - - D/C-
+ve
- - - - - -
- - - -
- -
+ve
+ve
- - - -
![Page 37: แพทย์หญิงปัทมา ศิริเวช สถาบัน ... · 2016-08-15 · กลุ่มโรคทางจิต ... F20. Schizophrenia F21. Schizotypal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022042021/5e77eab44d601b786e7d68d0/html5/thumbnails/37.jpg)