แผนปฏบตงาน

โรคตดตอท�ปองกนไดดวยวคซน

กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค

ปงบประมาณ พ.ศ.����

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค ก

คานา

แผนปฏบตงานโรคตดตอท�ปองกนไดดวยวคซน กรมควบคมโรค ปงบประมาณ พ.ศ.���� ไดจดทาข� นโดยแสดงถงภารกจและการดาเนนงานของกองโรคปองกนดวยวคซนในปงบประมาณ พ.ศ.���� เพ�อเปนกรอบแนวทางในการปฏบตงานสรางเสรมภมคมกนโรคและการดาเนนงานควบคมปองกนโรคตดตอท�ปองกนไดดวยวคซน รวมถงนาขอมลไปใชประโยชนในการทางานในระดบพ� นท� โดยมเน� อหาสาระประกอบดวยเปาหมายการลดโรค กาหนดการสรางเสรมภมคมกนโรคของกระทรวงสาธารณสข กลวธในการดาเนนงาน การสนบสนน และการควบคมกากบและประเมนผลในภาพรวมของกองโรคปองกนดวยวคซน

กองโรคปองกนดวยวคซน หวงเปนอยางย�งวาแผนการปฏบตงานฉบบน� จะเปนสวนหน�งในการผลกดนใหการปฏบตงานบรรลตามวตถประสงคอยางมประสทธภาพและประสทธผลตอไป

กองโรคปองกนดวยวคซน ตลาคม ����

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค ข

สารบญ

หนา

คานา ก

สารบญ ข

บทนา �

สวนท� � เปาหมายการดาเนนงาน �

สวนท� � กาหนดการสรางเสรมภมคมกนโรคของกระทรวงสาธารณสข �

สวนท� � กลวธในการดาเนนงาน ��

�.� การพฒนางานวคซนใหม �� �.�.� การนาวคซนโรตามาใหบรการในแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรค �� �.�.� การใหบรการวคซนเอชพว �� �.�.� การจดระบบบรการงานสรางเสรมภมคมกนโรคในผใหญ �� �.�.� การนารองการใหบรการวคซน Tdap ในหญงต�งครรภ ��

�.� การพฒนางานวคซนพ� นฐาน ��

�.�.� การใหบรการวคซนแกกลมเปาหมายตามกาหนดปกต(Routine Immunization) �� �.�.� การใหวคซนเพ�อควบคมโรค (Outbreak Response Immunization: ORI) �� �.�.� การรณรงคใหวคซนปองกนโรคไขหวดใหญในประชาชนกลมเส�ยงและบคลากร

ทางดานการแพทยและสาธารณสข

��

�.�.� การประเมนมาตรฐานการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคในระดบพ� นท� �� �.�.� การพฒนาศกยภาพเครอขายในการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ��

�.� การกาจดกวาดลางโรคตามพนธะสญญานานาชาต �� �.�.� การกวาดลางโรคโปลโอ �� �.�.� การกาจดโรคหด ��

�.� การบรหารจดการวคซน �� 3.4.1 ความม �นคงดานวคซน (Vaccine security) �� 3.4.2 การพฒนามาตรฐานการดาเนนงานดานคลงและการเกบรกษาวคซน �� 3.4.3 การสนบสนนวคซนประจาปงบประมาณ 2563 �� 3.4.4 แนวทางการเบกวคซนในแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคของหนวยบรการวคซน �� �.�.� การรายงานเหตการณฉกเฉนในระบบลกโซความ (Cold chain breakdown) ��

�.� การสนบสนนของกองโรคปองกนดวยวคซน ��

�.� บทบาทหนาท�ของหนวยงานตางๆ ในการสรางเสรมภมคมกนโรค ��

สวนท� � เอกสารท�เก�ยวของ ��

สวนท� � รายช�อตดตอบคลากรกองโรคปองกนดวยวคซน ��

ภาคผนวก �� มาตรฐานการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ปงบประมาณ ����

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 1

บทนา

นโยบายงานสรางเสรมภมคมกนโรค 1. เดกทกคนในประเทศไทยมสทธไดรบวคซนพนฐานครบทกชนดดวยความเสมอภาคและเทาเทยมโดยไมคดมลคา2. วคซนทจดหาในแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรค เปนวคซนทมคณภาพด มความปลอดภย3. ใหการปองกนประชาชนจากโรคทปองกนไดดวยวคซนใหไดมากทสด

ทศทางของงานสรางเสรมภมคมกนโรค 1. รกษาระดบความครอบคลมการไดรบวคซนตามแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคใหอยในระดบสงทสด2. เพมชนดของวคซนทสาคญและจาเปนในการปองกนโรค3. ขยายกลมเปาหมายการใหวคซนทครอบคลมทกกลมวย4. พฒนาประสทธภาพการบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน5. รกษามาตรการดาเนนงานกวาดลางโปลโอใหไดตามเกณฑมาตรฐานสากลอยางตอเนอง6. เรงรดการกาจดโรคหดใหไดตามเปาหมาย7. พฒนาระบบแฟมขอมลงานสรางเสรมภมคมกนโรคใหสามารถใชประโยชนในการควบคมกากบประเมนผล ไดอยางมประสทธภาพ 8. ทบทวน & ปรบปรงแนวทางมาตรการการปองกนควบคมโรคทปองกนไดดวยวคซนใหเหมาะสมกบสถานการณในปจจบนและอนาคต

ปรชญางานสรางเสรมภมคมกนโรคของประเทศ

“บคคลท�อาศยในประเทศไทยทกคนตองสามารถเขาถง

การสรางเสรมภมคมกนโรคท�จาเปน มคณภาพ และปลอดภย

โดยไมคานงถงเช� อชาต ศาสนา หรอเศรษฐานะ”

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 2

สวนท� �

เปาหมายการดาเนนงาน

�.1 เปาหมายการกวาดลาง/กาจด/ควบคมโรคท�ปองกนไดดวยวคซน

เปาหมาย/ตวชวดเปาหมาย คาเปาหมาย ปงบประมาณ พ.ศ. 2563 2564 2565

*เปาหมายท 1 : กวาดลางโรคโปลโอตวชวดท 1.1 : รกษาสถานะของการเปนประเทศปลอดโรคโปลโอ (ไมมผปวยโรคโปลโอ)

0 ราย 0 ราย 0 ราย

*เปาหมายท 2 : กาจดโรคหดตวชวดท 2.1 : ลดอบตการณของผปวยยนยนโรคหด

1 ตอประชากร หนงลานคน

0 ราย (ไมมผปวยตดเชอภายในประเทศ)

0 ราย (ไมมผปวยตดเชอภายในประเทศ)

เปาหมายท 3 : ควบคมโรคทปองกนไดดวยวคซน ตวชวดท 3.1 : อตราปวยโรคคอตบ (ผปวยยนยน)

0.015 ตอประชากร หนงแสนคน (10 ราย)

0.008 ตอประชากร หนงแสนคน

(8 ราย)

0.008 ตอประชากร หนงแสนคน

(8 ราย)

**ตวชวดท 3.2 : อตราปวยโรคไอกรน (Proxy Indicator)

0.08 ตอประชากร หนงแสนคน (50 ราย)

0.08 ตอประชากร หนงแสนคน (50 ราย)

0.08 ตอประชากร หนงแสนคน (50 ราย)

* เปาหมายตามพนธสญญานานาชาต** เปาตวชวดตวแทนสะทอนภาพรวมระบบงานสรางเสรมภมคมกนโรค

1.2

เปาห

มายก

ารนา

วคซน

ใหมม

าใชแ

ละกา

รขยา

ยกลม

เปาห

มายใ

นแผน

งานส

รางเ

ส รมภ

มคมก

นโรค

ปทดา

เนนก

าร

การน

าวคซ

นมาใ

ช/กา

รขยา

ยกลม

เปาห

มาย

กลมเ

ปาหม

ายใน

การใ

หบรก

ารวค

ซน

2560

วค

ซนโร

คมะเ

รงปา

กมดล

กจาก

เชอเ

อชพว

(HPV

) นก

เรยน

หญงช

น ป.

5 นา

รองพ

ฒนา

รปแบ

บการ

ดาเน

นงาน

คลนก

วคซน

ผใหญ

1.

วคซน

รวมโ

รคคอ

ตบ-บ

าดทะ

ยก (d

T) ใน

ประช

ากรอ

าย 2

0 ปข

นไป

โดยฉ

ดกร

ะตนภ

มทกๆ

สบป

เมออ

าย 3

0 ป

40 ป

ไปตล

อดจน

สนอา

ยขย

2.วค

ซนโร

คไขห

วดให

ญ (I

nflu

enza

) ในห

ญงต

งครร

ภ25

61

1.วค

ซนรว

มโรค

คอตบ

-บาด

ทะยก

(dT)

ในปร

ะชาก

รอาย

20

ปขนไ

ป โด

ยฉด

กระต

นภมท

กๆ ส

บป เม

ออาย

30

ป 40

ป ไป

ตลอด

จนสน

อายข

ย 2.

วคซน

โรคไ

ขหวด

ใหญ

(Inf

luen

za) ใ

นหญ

งตงค

รรภ

3.วค

ซนรว

มโรค

หด-ห

ดเยอ

รมน

(MR)

ในนก

ศกษา

ทางก

ารแพ

ทยแล

ะสาธ

ารณ

สข

2562

ขย

ายกา

รดาเ

นนงา

นคลน

กวคซ

นผให

ญทว

ประเ

ทศ

วคซน

รวมโ

รคคอ

ตบ-บ

าดทะ

ยก-ไอ

กรน-

ไวรส

ตบอก

เสบบ

-เยอห

มสมอ

งอกเ

สบจา

กเช

อฮโม

ฟลสอ

นฟลเ

อนเซ

ทยป

บ (D

TP-H

B-Hi

b)

เดกป

ฐมวย

2563

วค

ซนโร

คอจจ

าระร

วงจา

กเชอ

ไวรส

โรตา

(Rot

a)

เดกป

ฐมวย

25

64

วคซน

รวมโ

รคคอ

ตบ-บ

าดทะ

ยก-ไอ

กรนช

นดไร

เซลล

(Tda

p)

หญงต

งครร

ภ 25

65

วคซน

โรคโ

ปลโอ

ชนดเ

ชอตา

ย (IP

V) (เ

พมอก

อยาง

นอย

1 โด

ส)

เดกป

ฐมวย

*ต

งแต

2566

เปนต

นไป

วคซน

รวมโ

รคคอ

ตบ-บ

าดทะ

ยก-ไอ

กรนช

นดไร

เซลล

-ไวรส

ตบอก

เสบบ

-เยอห

มสมอ

งอก

เสบจ

ากเช

อฮโม

ฟลสอ

นฟลเ

อนเซ

ทยป

บ-โป

ลโอช

นดเช

อตาย

(DTa

P-HB

-Hib

-IPV)

*ไ

มไดเ

รยงต

ามลา

ดบกา

รนาม

าใช

วคซน

โรคจ

ากเช

อนวโ

มคอค

คส (P

CV)

วคซน

โรคอ

สกอใ

ส (V

arice

lla)

วคซน

โรคไ

วรสต

บอกเ

สบเอ

(Hep

A)

วคซน

โรคพ

ษสนข

บาแบ

บฉดล

วงหน

า (R

abie

s: pr

e-ex

posu

re)

วคซน

โรคง

สวด

(Zos

ter)

วคซน

โรคไ

ขเลอ

ดออก

(Den

gue)

หม

ายเห

ต : 1

. วคซน

ใหม

หมาย

รวมถ

ง วคซ

นทพฒ

นาขน

มาให

มและ

ยงไม

บรรจ

ในแผ

นงาน

สราง

เสรมภ

มคมก

นโรค

ของป

ระเท

ศและ

วคซน

ทมกา

รปรบ

ปรงร

ปแบบ

(dos

age f

orm

) ขนม

าใหมห

รอมแ

นวทา

งการ

บรหา

รยาให

มและ

ยงไม

บรรจ

ในแผ

นงาน

ฯ 2.

การจ

ดลาด

บควา

มสาค

ญขอ

งวคซ

นทจะ

นาเข

าสแผ

นงาน

สราง

เสรม

ภมคม

กนโร

ค จา

เปนต

องมก

ารทบ

ทวนข

อมลเ

ปนระ

ยะๆ

เพอใ

หสอด

คลอง

กบสภ

าพกา

รณปจ

จบน

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 3

มาตร

การใ

นการ

ดาเน

นงาน

แผนง

านคว

บคมป

องกน

โรคท

�ปองก

นไดด

วยวค

ซน

มาตร

การ

ตวชว

ดและ

คาเป

าหมา

ยมาต

ร การ

มา

ตรกา

รท 1

กาจ

ดและ

กวาด

ลางโ

รคตา

มพนธ

สญญ

านาน

าชาต

มา

ตรกา

รสาห

รบกา

รกวา

ดลาง

โรคโ

ปลโอ

ปร

ะเทศ

ไทยไ

มมผป

วยโร

คโปล

โอ (0

ราย

) มา

ตรกา

รยอย

ท 1.

1 รก

ษาระ

ดบคว

ามคร

อบคล

มการ

ไดรบ

วคซน

โปลโ

อ 3

ครง

ในเด

กอาย

ครบ

1 ป

(OPV

3)

ตวชว

ด : ค

วามค

รอบค

ลมกา

รไดร

บวคซ

นโปล

โอคร

บตาม

เกณ

ฑในเ

ดกอา

ยครบ

1 ป

ไมตา

กวาร

อยละ

90

มาตร

การย

อยท

1.2

เฝาร

ะวงผ

ปวยก

ลามเ

นอออ

นแรง

แบบ

ปวกเ

ปยกเ

ฉยบพ

ลน (A

cute

flac

cid p

aral

ysis

: AFP

) ตว

ชวด

: มรา

ยงาน

ผปวย

AFP

ไมนอ

ยกวา

2 ร

ายตอ

ประช

ากรแ

สนคน

อายต

ากวา

15

ปตอป

(ราย

จงหว

ด)

ตวชว

ด : เ

กบตว

อยาง

อจจา

ระสง

ตรวจ

จาก

ผปวย

AFP

จาน

วน 2

ตวอ

ยาง

หางก

นอยา

งนอย

24

ชวโม

ง ภา

ยใน

14 ว

นหล

งเรมม

อมพา

ต ได

ไมตา

กวาร

อยละ

80

ของผ

ปวย

AFP

ทงหม

ด มา

ตรกา

รยอย

ท 1.

3 สอ

บสวน

โรคแ

ละคว

บคมโ

รคหล

งจาก

พบ

ผปวย

AFP

ตว

ชวด

: ดาเ

นนกา

รสอบ

สวนโ

รคใน

ผปวย

AFP

ภาย

ใน 4

8 ชว

โมงห

ลงพบ

ผปวย

ตวชว

ด : ด

าเนน

การค

วบคม

โรคภ

ายใน

72

ชวโม

ง หล

งพบผ

ปวย

AFP

(พจา

รณาจ

ากผล

การต

รวจส

อบคว

ามคร

อบคล

มกา

รไดร

บวคซ

นในพ

นททพ

บผปว

ยหรอ

พนทใ

กลเค

ยง)

มาตร

การย

อยท

1.4

รณรง

คใหว

คซนโ

รคโป

ลโอ

ตวชว

ด : ค

วามค

รอบค

ลมกา

รไดร

บวคซ

นโปล

โอชว

งรณ

รงคไ

มตาก

วารอ

ยละ

90 โด

ยตอง

ผานเ

กณฑท

ง 2

รอบ

มาตร

การส

าหรบ

การก

าจดโ

รคหด

ปร

ะเทศ

ไทยม

อบตก

ารณ

การเ

กดโร

คหดไ

มเกน

1 ร

ายตอ

ประช

ากรห

นงลา

นคนภ

ายใน

ป 25

63

มาตร

การย

อยท

1.5

เพมแ

ละรก

ษาระ

ดบคว

ามคร

อบคล

มการ

ไดรบ

วคซน

โรคห

ด ตว

ชวด

: ควา

มครอ

บคลม

การไ

ดรบว

คซนโ

รคหด

ทง 2

เขม

คอ M

MR1

และ

MM

R2 ไม

ตากว

ารอย

ละ 9

5

มาตร

การย

อยท

1.6

เรงร

ดการ

เฝาร

ะวงโ

รคหด

และก

ารตร

วจยน

ยนทา

งหอง

ปฏบต

การ

ตวชว

ด : ม

รายง

านผป

วยไข

ออกผ

นหรอ

ผปวย

สงสย

โรคห

ดหรอ

หดเย

อรมน

ไมนอ

ยกวา

2 ร

ายตอ

ประช

ากรแ

สนคน

ตอป

(ราย

จงหว

ด)

ตวชว

ด : ม

การเ

กบตว

อยาง

ซรมส

งตรว

จ ไม

นอยก

วารอ

ยละ

80 ข

องผป

วยทร

ายงา

นเขา

สระบ

บเฝา

ระวง

(ไมน

บผปว

ยใน

การส

อบสว

นเหต

การณ

การร

ะบาด

) ตว

ชวด

: มกา

รเกบ

สงสง

ตรวจ

เพอว

เครา

ะหหา

สายพ

นธไว

รสโร

คหดไ

มนอย

กวาร

อยละ

80

ของเห

ตการ

ณกา

รระบ

าด

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 4

มาตร

การใ

นการ

ดาเน

นงาน

แผนง

านคว

บคมป

องกน

โรคท

�ปองก

นไดด

วยวค

ซน

มาตร

การ

ตวชว

ดและ

คาเป

าหมา

ยมาต

รการ

มา

ตรกา

รยอย

ท 1.

7 เส

รมสร

างคว

ามเข

มแขง

ของก

ารสอ

บสวน

และ

ควบค

มโรค

หด

ตวชว

ด : ม

การส

อบสว

นโรค

เฉพา

ะราย

ในผป

วยไข

ออกผ

นหรอ

ผปวย

สงสย

โรคห

ดหรอ

หดเย

อรมน

ภาย

ใน 4

8 ชว

โมง

หลงจ

ากพบ

ผปวย

ไมนอ

ยกวา

รอยล

ะ 80

ของ

ผปวย

ตว

ชวด

: ดาเ

นนกา

รใหว

คซนเ

พอคว

บคมก

ารระ

บ าดข

องโร

คหดใ

หแลว

เสรจ

ภายใ

น 72

ชวโ

มง ห

ลงพบ

ผปวย

สงสย

โรคห

ดรา

ยแรก

(พจา

รณาจ

ากผล

การต

รวจส

อบคว

ามคร

อบคล

มการ

ไดรบ

วคซน

/ประ

วตกา

รไดร

บวคซ

น/ลก

ษณะท

างระ

บาด

วทยา

ในพน

ท)

มาตร

การย

อยท

1.8

รณรง

คใหว

คซนโ

รคหด

ตว

ชวด

: ประ

ชากร

กลมเ

ปาหม

ายได

รบวค

ซนโร

คหด

โดยม

ความ

ครอบ

คลมก

ารได

รบวค

ซนชว

งรณ

รงคไ

มตาก

วารอ

ยละ

95

มาตร

การย

อยท

1.9

ตอบโ

ตการ

ระบา

ดอยา

งเตมท

ตว

ชวด

: ไมพ

บผปว

ยยนย

นโรค

หด

มาตร

การท

2

เรงร

ดและ

รกษา

ระดบ

ความ

ครอบ

คลมก

ารได

ร บวค

ซนทก

ชนดใ

นกล

มเปา

หมาย

ตวชว

ด : ร

อยละ

ความ

ครอบ

คลมก

ารได

รบวค

ซนทก

ชนดใ

นกลม

เปาห

มาย≥

รอยล

ะ 90

ยกเ

วน M

MR1

และ

MM

R2 ≥

รอยล

ะ 95

และ

วคซน

ใน น

ร. ≥ร

อยละ

95

เปนร

ายโร

งเรยน

มาตร

การท

3 ข

บเคล

อนกา

รนาว

คซนใ

หมมา

ใชแล

ะขยา

ยกล

มเปา

หมาย

ในกา

รสรา

งเสร

มภมค

มกนโ

รค

ตวชว

ด : ค

วามส

าเรจ

ของก

ารขบ

เคลอ

นเพอ

นาวค

ซนให

มมาใ

ชและ

ขยาย

กลมเ

ปาหม

ายใน

การส

รางเส

รมภม

คมกน

โรค

ป 25

61 :

นารอ

งคลน

กวคซ

นผให

ญ 1

2 จง

หวด

ป 25

62 :

ขยาย

คลนก

วคซน

ผใหญ

ทวปร

ะเทศ

, วคซ

น DT

P-HB

-Hib

ป

2563

: วค

ซน R

ota

ป 25

64 :

วคซน

Tda

p ป

2565

: เพ

มวคซ

น IP

V อก

อยาง

นอยห

นงโด

ส

มาตร

การท

4

พฒนา

คณภา

พการ

ดาเน

นงาน

สราง

เสรม

ภมคม

กนโร

ค ตว

ชวด

: รอย

ละขอ

งสถา

นบรก

ารทส

ามาร

ถปฏบ

ตงาน

ไดตา

มมาต

รฐาน

/แนว

ทางก

ารดา

เนนง

านสร

างเส

รมภม

คมกน

โรค≥

รอยล

ะ 80

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 5

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 6

สวนท� �

กาหนดการสรางเสรมภมคมกนโรคของกระทรวงสาธารณสข

กระทรวงสาธารณสขไดจดใหมการบรการวคซนขนพนฐานเพอสรางเสรมภมคมกนโรคแกเดกกลมเปาหมายทอาศยอยในประเทศไทยทกคนทงเดกไทยและตางชาต สาหรบโรคทปองกนไดดวยวคซน ทใหบรการม 12 โรค ไดแก วณโรค ตบอกเสบชนดบ ไอกรน คอตบ บาดทะยก โปลโอ ไขสมองอกเสบเจอ หด หดเยอรมน คางทม มะเรงปากมดลกจากเชอเอชพว วคซนรวมปองกนโรคคอตบ-บาดทะยก-ไอกรน-ตบอกเสบบ-ฮบ (DTP-HB-Hib) ซงในป 2563 กระทรวงสาธารณสขไดวางแผนเพมการใหวคซนปองกนโรคลาดบท 13 ในแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคของประเทศ คอ วคซนปองกนไวรสโรตา

กาหนดการใหวคซนตามแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคของประเทศไทย ประกอบดวยอาย ทควรไดรบวคซน ชนดของวคซนทใหและขอแนะนา ดงตารางท 2.1 - 2.3 และการสรางเสรมภมคมกนโรคในผใหญ ตามแผนผงท 1 – 2 ดงน

ตารางท 2.1 กาหนดการใหวคซนตามแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคประเทศไทย พ.ศ. 2563 อาย วคซนทให ขอแนะนา แรกเกด วคซนปองกนวณโรค (BCG) ฉดใหเดกกอนออกจากโรงพยาบาล

วคซนปองกนโรคไวรสตบอกเสบบครงท 1 (HB1) ควรใหเรวทสดภายใน 24 ชวโมงหลงคลอด 1 เดอน วคซนปองกนโรคไวรสตบอกเสบบครงท 2 (HB2) เฉพาะรายทคลอดจากมารดาทเปนพาหะของไวรสตบ

อกเสบบ 2 เดอน วคซนรวมปองกนโรคคอตบ-บาดทะยก-ไอกรน-ไวรสตบอกเสบบ -ฮบ

ครงท 1 (DTP-HB-Hib1) วคซนปองกนโรคโปลโอชนดรบประทานครงท 1 (OPV1) วคซนโรตา (Rota1)

4 เดอน วคซนรวมปองกนโรคคอตบ-บาดทะยก-ไอกรน-ไวรสตบอกเสบบ -ฮบ ครงท 2 (DTP-HB-Hib2)

ใหวคซนปองกนโรคโปลโอชนดฉด 1 เขม พรอมกบวคซนปองกนโรคโปลโอชนดรบประทาน 1 ครง

วคซนปองกนโรคโปลโอชนดรบประทานครงท 2 (OPV2) วคซนปองกนโรคโปลโอชนดฉด (IPV) วคซนโรตา (Rota2) - หามใหวคซนโรตาครงสดทาย ในเดกอายมากกวา

32 สปดาห 6 เดอน วคซนรวมปองกนโรคคอตบ-บาดทะยก-ไอกรน-ไวรสตบอกเสบบ –

ฮบ ครงท 3 (DTP-HB-Hib3) วคซนปองกนโรคโปลโอชนดรบประทานครงท 3 (OPV3) วคซนโรตา (Rota3) - หามใหวคซนโรตาครงสดทาย ในเดกอายมากกวา

32 สปดาห - ใหยกเวนการไดรบวคซนโรตาครงท 3 ในเดกทไดรบวคซน Rotarix มาแลว 2 ครง

9 เดอน วคซนรวมปองกนโรคหด-คางทม-หดเยอรมน ครงท 1 (MMR1) หากไมไดฉดเมออาย 9 เดอน ใหรบตดตามฉดโดยเรวทสด 1 ป วคซนปองกนโรคไขสมองอกเสบเจอชนดเชอเปนออนฤทธ ครงท 1

(LAJE1) 1 ป 6 เดอน วคซนรวมปองกนโรคคอตบ-บาดทะยก-ไอกรน- ครงท 4 (DTP4)

วคซนปองกนโรคโปลโอชนดรบประทานครงท 4 (OPV4) 2 ป 6 เดอน วคซนรวมปองกนโรคหด-คางทม-หดเยอรมน ครงท 2 (MMR2)

วคซนปองกนโรคไขสมองอกเสบเจอชนดเชอเปนออนฤทธ ครงท 2 (LAJE2)

4 ป วคซนรวมปองกนโรคคอตบ-บาดทะยก-ไอกรน- ครงท 5 (DTP5) วคซนปองกนโรคโปลโอชนดรบประทานครงท 5 (OPV5)

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 7

ตารางท 2.2 กาหนดการใหวคซนในเดกนกเรยนชนประถมศกษาปท 1 – 6 ตามแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรค

ระดบชนเรยน วคซนทให ขอแนะนา ประถมศกษาปท 1 วคซนรวมปองกนโรคหด-คางทม-

หดเยอรมน (MMR) เฉพาะรายทไดรบไมครบตามเกณฑ (รายละเอยดดงเอกสารแนบหมายเลข 1 ตารางท 1-6)

วคซนปองกนโรคไวรสตบอกเสบบ (HB) วคซนปองกนโรคไขสมองอกเสบเจอชนดเชอเปนออนฤทธ (LAJE) วคซนปองกนโรคโปลโอชนดฉด (IPV) วคซนรวมปองกนโรคคอตบ-บาดทะยก (dT)

วคซนปองกนโรคโปลโอชนดรบประทาน (OPV)

วคซนปองกนวณโรค (BCG) 1. ใหในกรณทไมมหลกฐานวาเคยไดรบเมอแรกเกดและไมมแผลเปน

2. ไมใหในเดกตดเชอเอชไอวทมอาการของโรคเอดสประถมศกษาปท 5 วคซนปองกนมะเรงปากมดลก

จากเชอเอชพวครงท 1 (HPV1) 1. ระยะหางระหวางเขม หางกนอยางนอย 6 เดอนแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคของประเทศไทยกาหนดใหฉดเดกนกเรยนหญงชน ป.5 *(อาย 11 ป) 2. กรณเดกนกเรยนหญงชน ป.5 ไดรบวคซน HPVเขมแรก ทอายเกน 15 ป ตองใหวคซน HPV จานวน 3 ครง ระยะหาง 0, 1-2, 6 เดอน

วคซนปองกนมะเรงปากมดลก จากเชอเอชพวครงท 2 (HPV2)

ประถมศกษาปท 6 วคซนรวมปองกนโรคคอตบ-บาดทะยก (dT) แผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคของประเทศไทยกาหนดใหฉดเดกนกเรยนชน ป.6 (อาย 12 ป)

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 8

ตารางท 2.3 กาหนดการใหวคซนแกเดกทมารบวคซนลาชา

ครงท ชวงอาย 1-6 ป ตงแตอาย 7 ปขนไป ขอแนะนา เดอนท วคซน เดอนท วคซน

1 0 (เมอพบเดกครงแรก)

DTP-HB-Hib1* 0 (เมอพบเดกครงแรก)

dT1 OPV1 OPV1 IPV IPV ใหวคซน IPV เกบตกเฉพาะเดกอายตา

กวา 7 ป และเดกนกเรยนชน ป.1 MMR1 MMR BCG BCG 1. ใหในกรณทไมมหลกฐานวาเคย

ไดรบเมอแรกเกดและไมมแผลเปน 2. ไมใหในเดกตดเชอเอชไอวทมอาการของโรคเอดส

2 1 DTP-HB-Hib2 1 HB1 OPV2 LAJE1 LAJE1

3 2 MMR2 2 dT2 OPV2 HB2

4 4 DTP-HB-Hib3 7 HB3 OPV3

5 12 DTP4 12 dT3 OPV4 OPV3 LAJE 2 LAJE 2

ตารางท 2.4 กาหนดการใหวคซนในผใหญ

กลมเปาหมาย วคซนทให ขอแนะนา

ผใหญ dT ใหในผใหญทมอาย 20, 30, 40, 50, 60 ปขนไป (รายละเอยดตามแผนผงท 1 หนา 10 ) Influenza ใหในประชาชนกลมเสยง และบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข MR ใหในกลมนกศกษาทางการแพทยและสาธารณสข

( รายละเอยดตามตารางท 2.5 หนา 9 ) หญงมครรภ dT ใหครบชดตามเกณฑ โดยตรวจสอบประวตการไดรบวคซนทมสวนประกอบของวคซน

บาดทะยก (รายละเอยดรายละเอยดตามแผนผงท 2 หนา 11) Influenza ใหเมออายครรภครบ 4 เดอนขนไป

( รายละเอยดตามตารางท 2.5 หนา 9 )

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 9

ตารางท 2.5 การดาเนนงานในคลนกวคซนผใหญ

วคซน

รายละเอยด

วคซนคอตบ – บาดทะยก (dT) ในผใหญ

วคซนไขหวดใหญ (Influenza) ในหญงตงครรภ

วคซนหด-หดเยอรมน (MR)

ในนกศกษาทางการแพทยและสาธารณสข

กลมเปาหมาย 1. ประชากรทมอายตงแต 20 ป ขนไป โดยใหเมออายครบ 20 ป, 30 ป, 40 ป, 50 ป, 60 ป....., ไปจนสนอายขย 2. หญงตงครรภทกคน (ใหบรการในคลนก ANC)

หญงตงครรภทกคนทมอายครรภตงแต 4 เดอน ขนไป (สามารถใหไดตงแตอายครรภ 14 สปดาห)

นกศกษาชนปท 1 ทศกษาทางการแพทยและสาธารณสข 1 ทกคน

กาหนดการใหวคซน

รายละเอยดตาม แผนผงท 1 หนา 10 และ แผนผงท 2 หนา 11

1 ครง 1 ครง 2

รปแบบการใหบรการ

คลนกวคซนผใหญ บรณการฉดวคซนในงานอนามยแมและเดก (ANC)

จดรปแบบการดาเนนงานในลกษณะเดยวกบงานอนามยโรงเรยนภายใต

คลนกวคซนผใหญ การเบกวคซน

ระดบหนวยบรการ แบบฟอรม ว.3/1 แบบฟอรม ว.3/1 แบบฟอรม ว.3/1 ระดบคลงวคซน เบกผานระบบ VMI

โดยเบกรวมกบ dT หญงตงครรภ เบกผานระบบ VMI เบกจากกรมควบคมโรค

โดยใชแบบฟอรม ว.3 การรายงาน ตดตามผาน HDC

(ขอใหหนวยบรการจดทา ทะเบยนมอควบคไปในระยะแรก)

ตดตามผาน HDC (ขอใหหนวยบรการจดทาทะเบยน

มอควบคไปในระยะแรก)

สคร. รวบรวมผลและรายงานผาน Website

กองโรคปองกนดวยวคซน เปาหมายการดาเนนงาน

หนวยบรการมคลนกวคซนผใหญ ความครอบคลม รอยละ 30 ความครอบคลม รอยละ 90 ความครอบคลม รอยละ

95

หมายเหต 1) นกศกษาทางการแพทยและสาธารณสข ของสถาบนการศกษา ในคณะท เกยวของ ไดแก คณะแพทยศาสตร คณะทนตแพทยศาสตร คณะเภสชศาสตร คณะพยาบาลศาสตร คณะเทคนคการแพทย คณะรงสเทคนค คณะสาธารณสขศาสตร และคณะอนๆทเกยวของ

2) กรณทยงไมไดรบวคซนเมอเขาเรยนชนปท 1 กาหนดใหวคซนโดยเรวทสดหรอกอนเรมฝกปฏบตงาน

แผนผ

งท 1

กาห

นดกา

รใหว

คซนค

อตบ-

บาดท

ะยก

(dT)

ในผใ

หญ

เคยไ

ดรบม

าแลว

คร

บ 3

ครง

เคยไ

ดรบม

าแลว

ไม

ครบ

3 คร

ง

เขมส

ดทาย

ระ

ยะเว

ลาเก

น 10

ป

เขมส

ดทาย

ระ

ยะเว

ลา 5

-10

ป เข

มสดท

าย

ระยะ

เวลา

<5 ป

เคยไ

ดรบม

าแลว

2

ครง

เคยไ

ดรบม

าแลว

1

ครง

ให d

T 1

ครง จ

ากนน

นดกร

ะตน

1 คร

ง ทก

10 ป

อาย

20 ป

อา

ย 0

ปเตม

ให d

T 1

ครง

จากน

นนดก

ระตน

1

ครง ท

ก 10

ป

แลวแ

ตคว

ามสม

ครใจ

ไมตอ

งใหว

คซน

ประว

ตการ

ไดรบ

วคซน

ทมสว

นประ

กอบข

องคอ

ตบ (ต

ลอดช

วงชว

ต)

ให d

T 1

ครง

(หาง

จากเ

ขมสด

ทาย

6 เด

อน)

จากน

นนดก

ระตน

1

ครง ท

ก 10

ป

ให d

T 2

ครง

(เขมแ

รกหา

งจาก

เขมส

ดทาย

1 เด

อน

และเ

ขม 2

หาง

จาก

เขมแ

รก 6

เดอน

)จา

กนนน

ดกระ

ตน

1 คร

ง ทก

10

ป

ให d

T 3

ครง

(เขมแ

รกให

ทนท

เขมส

องหา

งจาก

เขมแ

รก

1 เด

อน แ

ละเข

มสาม

หางจ

ากเข

มสอง

6 เด

อน)

จากน

นนดก

ระตน

1

ครง

ทก 10

ป

ไมมป

ระวต

/ไม

ทราบ

/ไมแน

ใจ

หมาย

เหต

: หา

กภาย

หลงไ

ดรบว

คซน

dT แ

ลวมอ

าการ

บวมแ

ดงมา

กตงแ

ตบรเ

วณหว

ไหลถ

งขอศ

อก (A

rthus

reac

tion)

ขอใ

หเจา

หนาท

ใหคว

ามรแ

กประ

ชาชน

วาเพ

อปอง

กนโร

คคอต

บ คว

รไดร

บวคซ

นคอต

บครบ

ตามก

าหนด

ซงอ

าการ

บวมเ

กดจา

กการ

ไดรบ

วคซน

บาดท

ะยกม

ากอน

หลาย

ครง

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 10

แผนผ

งท 2

กาห

นดกา

รใหว

คซนค

อตบ-

บาดท

ะยก

(dT)

ในหญ

งตงค

รรภ

เคยไ

ดรบม

าแลว

คร

บ 3

ครง

เคยไ

ดรบม

าแลว

ไม

ครบ

3 คร

ง ไม

มประ

วต/

ไมทร

าบ/ไม

แนใจ

เขมส

ดทาย

เก

น 10

ป

เขมส

ดทาย

<1

0 ป

อาย

20 ป

เค

ยไดร

บมาแ

ลว 2

คร

ง เค

ยไดร

บมาแ

ลว 1

คร

ง

ให d

T 1

ครง

จากน

นนดก

ระตน

1 ค

รง

ทก 1

0 ป

ให d

T 1

ครง

จากน

นนดก

ระตน

1 ค

รง

ทก 1

0 ป

ไมตอ

งใหว

คซน

ประว

ตกา ร

ไดรบ

วคซน

ทมสว

นประ

กอบข

องบา

ดทะย

ก (ต

ลอดช

วงชว

ต)

ให d

T 1

ครง

(หาง

จากเ

ขมสด

ทาย

6 เด

อน)

จากน

นนดก

ระตน

1

ครง

ทก 1

0 ป

ให d

T 2

ครง

(เขมแ

รกหา

งจาก

เขมส

ดทาย

1 เด

อน

แล เข

ม 2

หางจ

ากเข

มแรก

6 เด

อน)

จากน

นนดก

ระตน

1

ครง ท

ก 10

ป

ให d

T 3

ครง

(เขมแ

รกให

ทนท

เขมส

องหา

งจาก

เขมแ

รก

1 เด

อน แ

ละเข

มสาม

หา

งจาก

เขมส

อง 6

เดอน

) จา

กนนน

ดกระ

ตน 1

ครง

ทก

10

ป

หมาย

เหต

: หา

กภาย

หลงได

รบวค

ซน d

T แลว

มอาก

ารบว

มแดง

มากต

งแตบ

รเวณห

วไหลถ

งขอศ

อก (A

rthus

reac

tion)

ขอให

เจาห

นาทใ

หควา

มรแก

ประช

าชนว

าเพอป

องกน

โรคคอ

ตบคว

รไดร

บวคซ

นคอต

บครบ

ตามก

าหนด

ซงอ

าการ

บวมเ

กดจา

กการ

ไดรบ

วคซน

บาดท

ะยกม

ากอน

หลาย

ครง

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 11

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 12

สวนท� �

แนวทางในการดาเนนงาน

3.1 การพฒนางานวคซนใหม

3.1.1 การนาวคซนโรตามาใหบรการในแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรค

การตดเชอไวรสโรตาเปนสาเหตของโรคอจจาระรวงในเดกเลกทพบบอยทสดทงในประเทศไทยและทวโลก โดยทวไปเชอไวรสโรตาตดตอจากคนสคน เชอทถกขบออกมากบอจจาระและถายทอดไปยงผอนผานเขาทางปาก (fecal-oral route) โดยการรบประทานอาหารหรอนาทมเชอปนเปอน หรอการทเดกเอาของเลนทมเชอปนเปอนอยเขาปาก เดกทตดเชอนมอาการและอาการแสดงทางคลนกทสาคญ คอ ถายอจจาระเปนนา มไข และอาเจยน อาการอจจาระรวงมกเปนประมาณ 3-8 วน ซงมกทาใหเกดการขาดนารนแรงกวาสาเหตอน ๆ และเปนสาเหตทสาคญของการเสยชวต จากการเฝาระวงโรคอจจาระรวงจากเชอไวรสโรตาในเดกกลมอายต ากวา 5 ป แบบ sentinel surveillance ของสานกระบาดวทยาในชวงป 2544-2546 พบวา เชอไวรสโรตาเปนสาเหตรอยละ 43 ของผปวยอจจาระรวงทตองนอนพกรกษาในโรงพยาบาล ซงเมอวเคราะหสายพนธของเชอ พบวามากกวาครงเปนสายพนธ G9 ขณะทผลจากการเฝาระวงโรคอจจาระรวงจากเชอไวรสโรตาในชมชนในเดกอาย 6-13 เดอน เปนเวลา 1 ป พบวาเดกทเปนโรคอจาระรวงจากเชอไวรสโรตารอยละ 12

โรคอจจาระรวงจากเชอไวรสโรตาสามารถปองกนไดดวยวคซน ในป 2563 เปนตนไป กระทรวงสาธารณสขและสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตไดจ ดหาวคซนโรตามาใหบรการแกกล มเปาหมาย เปนว คซนชนดหยอดเขาทางปากเชนเดยวกบวคซนโปลโอ หามฉด มท งแบบท ให 2 โดส (ทอาย 2 และ 4 เดอน) และ 3 โดส (ทอาย 2 4 และ 6 เดอน) วคซนทจดหาไดในป 2563 เปนวคซนทให 2 โดส ในเดกอาย 2 และ 4 เดอน หามใหวคซนโรตาครงท 1 ในเดกอายมากกวา 15 สปดาห และหามใหวคซนโรตาครงสดทายในเดกอายมากกวา 32 สปดาห ทงน การศกษาในเดกอายนอยกวา 2 เดอนยงมจ ากด การ เก บร กษาว คซ นชน ดน เ ก บ ไว ในช ว งอ ณหภ ม +2 ถ ง +8 องศา เซล เซ ยส โดยองคการเภสชกรรมจะเรมกระจายวคซนไปยงคลงวคซนระดบอาเภอไดในชวงเดอนมกราคม 2563 ในเดอนแรกองคการเภสชกรรมจะจดสรรวคซนใหพนทกอน เพอใหหนวยบรการเบกวคซนในเดอนมกราคม 2563 และใหบรการในเดอนกมภาพนธ 2563 จากนน CUP สามารถเบกวคซนผานระบบ VMI ไดตงแตเดอนกมภาพนธเปนตนไป

สาหรบจงหวดสโขทยและเพชรบรณ ซงเปนจงหวดนารองการใหบรการวคซนโรตา ยงคงเบกวคซนโรตาจากกรมควบคมโรคจนกวาวคซนจะหมด (คาดว าจะหมดเด อนม ถ น ายน 2563 ) โดยกรมควบคมโรคจะทาหนงสอแจงชวงเวลาการปรบวธเบกไปเปนระบบ VMI อกครง

กรณทเดกกลมเปาหมายไดรบวคซนโรตาทผลตจากคนละบรษท ขอใหเจาหนาทหยอดวคซนแกเดกจนครบ 3 ครง ไมวาสถานบรการจะไดรบวคซนโรตาชนดใดกตาม

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 13

ตารางท 3.1 การใหวคซนโรตาชนดเดยวกนตงแตครงแรกจนครบชด

ชนดวคซน อายทให หมายเหต

ครงท 1 ครงท 2 ครงท 3 หยอด 2 ครง

ชอการคา Rotarix 2 เดอน

หามใหในเดกอายมากกวา 15 สปดาห

4 เดอน หามใหในเดกอาย

มากกวา 32 สปดาห -

ป 2563 สปสช.เปน

ผจดทาคาของบประมาณ ซงจดซอโดย รพ.ราชวถ

หยอด 3 ครง ชอการคา Rotateq, Rotavac และ Rotavirus vaccine, live attenuated (Oral, freeze-dried)*

2 เดอน หามใหในเดกอาย

มากกวา 15 สปดาห

4 เดอน หามใหในเดกอาย

มากกวา 32 สปดาห

6 เดอน หามใหในเดกอาย

มากกวา 32 สปดาห

* Rotavirus vaccine, live attenuated (Oral, freeze-dried) เปนชอทางการคาทใชขนทะเบยนในประเทศไทยของวคซน Rotasill

3.1.2 การใหบรการวคซนเอชพว

เปนททราบกนดแลววา ขณะนวคซนเอชพวอยในสถานการณขาดคราว (ขาดแคลนชวคราว) จนถงป 2563 เขมสดทายทไดใหบรการไดอยางครอบคลม คอ เขมท 2 ของกลมเปาหมายในปการศกษา 2561 ซงหมายความวา เดกกลมเปาหมายในปการศกษา 2562 ยงไมสามารถใหบรการไดทวทกจงหวดของประเทศ กองโรคปองกนดวยวคซน จงขอสรปประเดนสาคญเพอทาความเขาใจแกผปฏบตงาน ดงน

วคซนเอชพวเปนวคซนในแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรค กรมควบคมโรค สานกงานหลกประกนสขภาพแห งชาต และหนวยงานท เ ก ยวของกบแผนงานสร าง เสรมภม ค มกนโรคตองจดหาและ วางแผนการใหบรการแกกลมเปาหมาย แมวาจะไมไดรบวคซนในชวงทกาหนด แตเดกกลมดงกลาวจะตองไดรบบรการวคซนเอชพวตามสทธทพงไดรบ ดงนนขอใหบคลากรผรบผดชอบงานสรางเสรมภมคมกนโรค ทกระดบเขาใจในขอเทจจรง และสอสารทาความเขาใจแกผปกครอง โรงเรยน และเดกกลมเปาหมายไดอยางถกตอง

วคซนเอชพวทจดหามาใหบรการแกกลมเปาหมายมทงแบบชนดสองสายพนธและสสายพนธเปนวคซนทมความปลอดภย และสามารถกระตนภมคมกนในรางกายไดด แมวากลมเปาหมายจะไดรบวคซน ทผลตจากคนละบรษทกสามารถฉดสลบกนได โดยเขมท 1 และ 2 ฉดหางกนอยางนอย 6 เดอน

การฉดวคซนเอชพว แมเขมท 1 จะมระยะหางจากเขมท 2 เกน 13 เดอน กสามารถนบเปนเขมตอได โดยไมตองนบเปนเขมท 1 ใหม การใหวคซนกอนอยางนอย 1 เขม เปนการกระตนใหรางกายสรางภมคมกนตอเชอสายพนธในวคซน ตอมาเมอไดรบเขมกระตน จะทาใหภมคมกนอยในระดบสงและคงอยไดนาน วคซนเอชพวถอวาเปนวคซนทกระตนภมคมกนของรางกายไดด แมวาจะทงชวงเนองจากปญหาวคซนขาดคราวกไมสงผลตอระดบภมคมกนของรางกาย

ขอใหผปฏบตงานบนทกขอมลการไดรบวคซนเอชพวใหถกตองครบถวน ทงในโปรแกรมบนทกสขภาพ และในสมดบนทกสขภาพของนกเรยน เพอประโยชนตอกลมเปาหมายและการดาเนนงานของบคลากรผรบผดชอบงานสรางเสรมภมคมกนโรค

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 14

ขอความรวมมอผรบผดชอบงานสรางเสรมภมคมกนโรคของสานกงานสาธารณสขจงหวดรวบรวมขอมลและรายงานผลความครอบคลมการได รบวคซนของปการศกษา 2561 ผ านทางเวบไซต http://hpvreport.ddc.moph.go.th/ ภายในวนท 31 มนาคม 2563 (username และ password ใชรหสเดม) ทงน กรมควบคมโรคจะแจงขอความรวมมออยางเปนทางการตอไป

3.1.3 การจดระบบบรการงานสรางเสรมภมคมกนโรคในผใหญ

ประเทศไทยไดดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคอยางเปนระบบมาตงแต ป พ.ศ. 2520 ดวยการใหวคซนตามกาหนดการปกต (routine immunization) แกเดกกอนวยเรยนและเดกนกเรยน จนประสบความสาเรจเปนอยางด และทาใหอตราการเกดโรคทปองกนไดดวยวคซนลดลงเปนอยางมาก แตปจจบนยงพบการระบาดของโรคทปองกนดวยวคซนในผใหญหลายชนด เชน โรคคอตบ ทสบเนองจากระดบภมคมกนทลดตาลงภายหลงการไดรบวคซนในวยเดก และโรคไขหวดใหญซงมการเปลยนแปลงของสายพนธของเชอไวรสอยเสมอ ทาใหประชากรกลมผใหญบางกลมอาจเกดการเจบปวยรนแรงจากการตดเชอไวรสไขหวดใหญ เนองจากภาวะแทรกซอน ตวอยางเชน ผปวยโรคเรอรง และหญงตงครรภ เปนตน ในป พ.ศ. 2562 ทผานมา กรมควบคมโรคจงรเรมจดตงคลนกวคซนในผใหญเพอเปนการสรางเสรมภมคมกนโรคในผใหญ สงเสรมสขภาพคนไทยวยทางานและวยสงอายใหสมบรณแขงแรง โดยมหลกการคอ คลนกวคซนผใหญ เปนจดบรการวคซนสาหรบผใหญ ในแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรค หรอวคซนทางเลอกอน ๆทมความจาเปนตามความเสยงทางสขภาพของแตละบคคล เพอใหประชาชนสามารถเขาถงวคซนตามสทธประโยชนของตนเอง โดยคลนกวคซนผใหญตองดาเนนงานใหบรการวคซนตามมาตรฐานงานสรางเสรมภมคมกนโรคของประเทศ ซงมรปแบบการดาเนนงาน ดงน

การใหบรการเชงรบ : ใหหนวยบรการ กาหนดวน และเวลา ทใหบรการคลนกฉดวคซนในผใหญโดยเฉพาะ กาหนดประมาณเดอนละ 1 ครง หรอแลวแตบรบทของหนวยบรการ โดยคลนกอยภายใตการดแลของแพทยเวชกรรมสงคม (โรงพยาบาล) หรอ สสอ. หรอแพทยทระดบ CUP (รพ.สต.) ทดาเนนงานตามมาตรฐานงานสรางเสรมภมคมกนโรค

การใหบรการเชงรก : ใหหนวยบรการบรณาการกจกรรมการใหวคซนในกลมงานทเกยวของเพอเพมการเขาถงกลมเปาหมาย เชน บรณาการใหวคซนเมอกลมแรงงานเขามารบการตรวจสขภาพ หรอ ประชาสมพนธและการใหวคซนในวน Safety day ของสถานประกอบการ เปนตน

วคซนสาหรบผใหญทใหบรการในคลนกวคซนผใหญ ไดแก 1. วคซนคอตบ – บาดทะยก (dT) กาหนดใหในประชากรทมอายตงแต 20 ป ขนไป โดยให

เมออายครบ 20 ป, 30 ป, 40 ป, ....., ไปจนสนอายขย และหญงตงครรภทกคน (ใหบรการในคลนก ANC) 2. วคซนไขหวดใหญ (Influenza) กาหนดใหในหญงตงครรภทมอายครรภตงแต 4 เดอนขนไป

จานวน 1 ครง (สามารถใหไดตงแตอายครรภ 14 สปดาห) 3. วคซนหด-หดเยอรมน (MR) ในนกศกษาทางการแพทยและสาธารณสขชนปท 1 ทกคน

จานวน 1 เขม กรณทยงไมไดรบวคซนเมอเขาเรยนชนปท 1 กาหนดใหวคซนโดยเรวทสดหรอกอนเรมฝกปฏบตงาน

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 15

3.1.4 การนารองการใหบรการวคซน Tdap ในหญงตงครรภ

โรคไอกรนเกดจากการต ดเช อแบคท เร ย Bordetella pertussis ต ดตอโดยการสมผ สกบสาร คดหลงในระบบทางเดนหายใจของผตดเชอ เชอโรคจะกระจายอยในละอองของเสมหะ นามก นาลายของผปวย และจะตดตอไปสผอนตอไป โรคดงกลาวเกดไดทงในเดกและผใหญ โรคไอกรนทพบในเดกเลกมกมอาการทไมชดเจน ลกษณะคลายอาการเปนหวดทวไปในระยะแรกของการไดรบเชอ ทารกบางรายไมพบอาการไอ ทาใหไมไดรบการวนจฉยสาเหตของโรคทถกตองและไมไดรบการรกษา ทาใหสามารถเสยชวตจากการหยดหายใจเฉยบพลนได ขณะทในผใหญกมความยากในการวนจฉยโรคจากอาการทางคลนกเชนกน เนองจากโรคในผใหญมกไมมอาการหรอมอาการนอยมาก ท ส าคญส วนใหญการวนจฉยโรคจะเปน clinical diagnosis แตไมไดสงสงสงตรวจไปยนยนทางหองปฏบตการ

สถานการณของโรคไอกรนในประเทศไทย พบวา หลงจากกระทรวงสาธารณสขไดใหบรการวคซนทมสวนประกอบของไอกรนแกประชากรกลมเปาหมายตงแตป 2520 สงผลใหผปวยรายงานโรคไอกรนจานวน 3,150 รายในป 2520 ลดลงอยางตอเนอง โดยตงแตป 2542 เหลอผปวยรายงานปละไมเกน 100 ราย และตงแตป 2550 เปนตนมาลดลงเหลอไมเกนปละ 25 ราย อยางไรกตาม ในชวง 4 ปทผานมา (ป 2558-2561) พบวาจานวนผปวยรายงานมแนวโนมเพมสงขนเปน 51 74 77 และ 174 ราย คดเปนอตราปวย 0.08 0.11 0.12 และ 0.26 ตามลาดบ สดสวนของผปวยรายงานสวนใหญเปนเดกอายตากวา 1 ป รองลงมาคอ 1-4 ป และ 5-9 ป ตามลาดบ เมอพจารณาผปวยเดกอายตากวา 1 ป พบวารอยละ 75 – 100 เปนเดกอายตากวา 6 เดอน ซงเปนชวงอายทยงไดรบวคซนทมสวนประกอบของไอกรนไมครบ 3 เขมตามเกณฑ เดกจงไมมภมตานทานหรอมภมตานทานไมเพยงพอในการปองกนโรค ซงมการศกษาพบวา เดกสวนใหญตดเชอมาจากผใหญและเดกโตทอยในครอบครวเดยวกน โดยแหลงแพรโรคทสาคญคอ มารดารอยละ 39 บดารอยละ 16 และญาตผใหญในบานรอยละ 5

จากคาแนะนาของผเชยวชาญขององคการอนามยโลกระบวามาตรการลดอตราปวยและอตราตายดวย โรคไอกรนในทารกทสาคญและไดประสทธผลด คอ การใหวคซน Tdap ในหญงตงครรภ เพอถายทอดภมคมกนตอโรคไอกรนจากแมไปสลก ประกอบกบการพจารณาของคณะอนกรรมการสรางเสรมภมคมกนโรคของประเทศ ทเหนชอบใหวคซน Tdap เปนวคซนทมความสาคญและควรนามาใชในแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรค โดยแนะนาใหวคซน Tdap ในหญงตงครรภ จานวน 1 ครง ในทกการตงครรภ ดงนน กรมควบคมโรคจงดาเนนการผลกดน ใหวคซน Tdap อยในแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ซงขณะนอยระหวางกระบวนการเสนอวคซนดงกลาวเขาสบญชยาหลกแหงชาต รวมทงประสานงานกบสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเพอพจารณาสนบสนนงบประมาณและการจดหาวคซน ระหวางนในป 2563 กรมจงไดจดทาโครงการนารองการใหบรการวคซน Tdap ในหญงตงครรภจานวน 1 จงหวด เพอศกษาถงความเปนไปไดของการดาเนนงาน จงหวดทเลอกเปนจงหวดนารองไดพจารณาจากอบตการณของโรค ความเหมาะสมของจานวนประชากรเดกแรกเกดและหญงตงครรภตอป ความเขมแขงของทมบคลากรของจงหวด และความสะดวกในการบรหารจดการและตดตามประเมนผล ทงน กรมควบคมโรคจะไดดาเนนการพจารณาและเขาพบผบรหารของจงหวดเพอขอความรวมมอ จากนนจะมการเตรยมพนทและประชมชแจงแนวทางการใหบรการตอไป ซงตามแผนคาดวาจะจดประชมดงกลาวแกพนทในชวงเดอนกมภาพนธ และพนทสามารถเรมดาเนนการนารองไดตงแตเดอนมนาคม 2563 เปนตนไป

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 16

3.2 การพฒนางานวคซนพนฐาน

3.2.1 การใหบรการวคซนแกกลมเปาหมายตามกาหนดปกต (Routine Immunization) และการรกษาระดบความครอบคลมการไดรบวคซนตามแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรค

กาหนดใหสถานบรการทอยในเครอขายหลกประกนสขภาพทกแหง ใหบรการวคซนพนฐาน แกประชากรกลมเปาหมายทกคนทมาขอรบบรการ ทงทอยในและนอกพนทรบผดชอบบรการ ทงน รวมถง กลมประชากรเปาหมายทไมไดขนทะเบยนและกลมเปาหมายชาวตางชาต การใหบรการดงกลาวตองเปนไปตามมาตรฐานการปฏบตงานสรางเสรมภมคมกนโรค โดยสถานบรการทกแหงทอยในโครงการหลกประกนสขภาพถวนหนา ไมสามารถเรยกเกบเงนคาบรการใดๆ ทงสน

เนองจากปจจบนกระทรวงสาธารณสขโดยกองยทธศาสตรและแผนงาน สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข กาหนดใหสถานบรการจดเกบขอมลการใหบรการวคซนเปนรายบคคล (Individual record) ในรปแบบฐานขอมลสขภาพระดบปฐมภม และกาหนดใหมการสงฐานขอมลไปรวบรวมทคลงขอมลสขภาพระดบจงหวด เพอรวบรวมเปนคลงขอมลสขภาพระดบประเทศตอไป ดงนน ขอใหผควบคมกากบทกระดบ ไดแจงเตอนสถานบรการในความรบผดชอบใหบนทกการใหบรการวคซนทกครงใหทนเวลา มความครบถวนและถกตอง โดยเฉพาะการตรวจสอบความถกตองของรหสวคซนในงานสรางเสรมภมคมกนโรค

ในปงบประมาณ 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน ไดกาหนดแนวทางการตดตามขอมลการไดรบวคซน เพอเรงรดและรกษาระดบความครอบคลมการไดรบวคซนในแตละพนทใหไดตามเกณฑ โดยการรวบรวมขอมลความครอบคลมการไดรบวคซน จากระบบ Health Data Center (HDC) ทกวนท 1 ของทกเดอน เพอวเคราะหขอมลการไดรบวคซนในแตละจงหวด และเสนอขอมลการไดรบวคซนในการประชม E – conference ซ งจดโดย ศนย เทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข อยางนอยไตรมาสละ 1 คร ง รวมถงการเสนอขอมลผานชองทางอนๆ เชน ในเวบไซตกองโรคปองกนดวยวคซน(https://ddc.moph.go.th/th/dvpd) แอพพลเคชน line และจดหมายอเลกทรอนกส ใหแกผรบผดชอบงานสรางเสรมภมคมกนโรคสานกงานปองกนควบคมโรคทกเขต เปนรายไตรมาส พรอมทงรวบรวมขอมลการดาเนนงานของแตละพนทรายงานเสนอตอผบรหาร

สาหรบการกากบ ตดตาม ความครอบคลมการไดรบวคซนในระดบเขต กองโรคปองกนดวยวคซน ขอความรวมมอผรบผดชอบงานสรางเสรมภมคมกนโรค สานกงานปองกนควบคมโรค รวบรวมและนาเสนอขอมลความครอบคลมการไดรบวคซนในกลมเปาหมายในการประชมคณะกรรมการประสานงานระดบเขต เปนประจา ทกเดอน เพอประโยชนในการวางแผนกากบ ตดตาม ยกระดบความครอบคลม รวมถงวางแผนในการควบคมและปองกนการระบาดของโรคทปองกนไดดวยวคซน พรอมทงรายงานผลการดาเนนงานมายงกองโรคปองกนดวยวคซน และกองฯ จะตดตามการดาเนนงานและรายงานเสนอตอผบรหาร

นอกจากน การกากบ ตดตาม ความครอบคลมการไดรบวคซนในระดบจงหวด กองโรคปองกนดวยวคซนขอความรวมมอผรบผดชอบงานสรางเสรมภมคมกนโรค และผรบผดชอบงานสารสนเทศ สานกงานสาธารณสขจงหวด ในการตรวจสอบรหสวคซนใหถกตอง รวมถงกระตนใหเจาหนาทผรบผดชอบบนทกขอมลการใหบรการสรางเสรมภมคมกนโรคใหถกตอง ครบถวน ทนเวลา และตรวจสอบประวตการไดรบวคซนในเดกกลมเปาหมาย เพอตดตามกลมเปาหมายทไมไดรบวคซนตามเกณฑอายใหมารบบรการวคซนใหครบถวน

ในกรณ จงหวดทมความครอบคลมตากวาเกณฑ อยางตอเนอง กองโรคปองกนดวยวคซนจะพจารณาประสานผรบผดชอบงานสรางเสรมภมคมกนโรค สานกงานสาธารณสขจงหวด เพอใหทราบขอมล และวางแผนกากบ ตดตาม เรงรดความครอบคลมในระดบพนทใหไดตามเกณฑตอไป

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 17

ตวชวดการใหบรการ: ประเมนจากรายงานผลการใหบรการทสถานบรการแตละแหงสงไปยง กองยทธศาสตรและแผนงาน ตามระบบการสงขอมลเขาสสวนกลาง (43 แฟมมาตรฐาน) โดยพจารณาจากขอมลความครอบคลมการไดรบบรการวคซนแตละชนดครบชดในทกกลมเปาหมายอยในระดบไมนอยกวารอยละ 90 (ยกเวนวคซน MMR และวคซนในนกเรยน ความครอบคลมไมนอยกวารอยละ 95) โดยคานวณจากสตร

ความครอบคลมการไดรบวคซนครบชดในกลมเปาหมาย (รอยละ) = จานวนกลมเปาหมายทไดรบวคซนครบชด x 100 จานวนกลมเปาหมายทงหมดทมอยจรงในพนท

ทงน สานกงานสาธารณสขจงหวดตองตดตาม ควบคมกากบ ขอมลความครอบคลมของ การไดรบวคซนในพนททรบผดชอบ โดยการแจงเตอนใหสถานบรการทมพนทรบผดชอบไดจดทาทะเบยนตดตามความครอบคลมการไดรบวคซนของกลมเปาหมายใหมความเปนปจจบนและตดตามประวตการไดรบวคซน ของกลมเปาหมายแตละรายนามาบนทกใหครบถวนไมวากลมเปาหมายจะไดรบวคซนจากสถานบรการใด

การตรวจสอบความครอบคลมการไดรบวคซนและการใหวคซนเกบตกในเดกกอนวยเรยน และนกเรยนชนประถมศกษาปท 1

สถานบรการดาเนนการตรวจสอบความครอบคลมของการไดรบวคซนตามกาหนดปกต (routine immunization) ของเดกกลมเปาหมายในพนทรบผดชอบเปนรายงวด (ทก 3 เดอน) รายหมบาน/ตาบล/เทศบาล หากพบวาความครอบคลมของการไดรบวคซนนอยกวารอยละ 90 (ยกเวนวคซน MMR ไมนอยกวารอยละ 95) โดยเฉพาะพนททเสยงตอการเกดโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน เชน พนททมโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซนเกดขน โดยเฉพาะโรคคอตบ บาดทะยกในทารกแรกเกด และโรคหด พนททไมทราบระดบความครอบคลมการไดรบวคซน พนททมการเคลอนยายของแรงงานไทยและตางชาต พนทชายแดน เปนตน ควรดาเนนการประเมนความครอบคลมของการไดรบวคซน และใหวคซนเกบตกในรายทไดรบไมครบถวนตามเกณฑ โดยขอใหสถานบรการทรบผดชอบหารอรวมกนกบสานกงานสาธารณสขอาเภอ โรงพยาบาลแมขาย (CUP) และสานกงานสาธารณสขจงหวดในการจดทาแผนการเรงรดใหวคซนเพอเพมระดบความครอบคลมการไดรบวคซนในประชากรกลมเปาหมาย และประมาณการเบกวคซนเกบตกจากโรงพยาบาลแมขาย (CUP) เพอดาเนนการเบกวคซนเพมเตมระหวางรอบผานระบบ VMI

ตารางท 3.2 การตรวจสอบกลมเปาหมายและวคซนทกาหนดตามแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรค

กลมเปาหมาย วคซนทกาหนดตามแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรค

1. เดกอายครบ 1 ป วคซน BCG, HB1, DTP-HB1-3/DTP-HB-Hib1-3, OPV1-3, IPV, MMR1

2. เดกอายครบ 2 ป วคซน BCG, HB1, DTP-HB1-3, IPV, MMR1, DTP4, OPV1-4, JE1-2 หรอ LAJE1

3. เดกอายครบ 3 ป วคซน BCG, HB1, DTP-HB1-3, IPV, MMR1-2, DTP4, OPV1-4, JE1-3 หรอ LAJE1-2

4. เดกอายครบ 5 ป วคซน BCG, HB1, DTP-HB1-3, MMR1-2, DTP4-5, OPV1-5, JE1-3 หรอ LAJE1-2

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 18

การใหวคซนเกบตกในเดกนกเรยนชนประถมศกษาปท 1 ทตรวจสอบประวตการไดรบวคซนแลวพบวา

ไดรบวคซนไมครบตามกาหนดปกต ไดแก วคซน BCG, HB, dT, OPV, IPV, MMR และ LAJE โดยตรวจสอบ

ประวตการไดรบวคซนของเดกในอดตจากผปกครอง หรอ จากสมดบนทกสขภาพแมและเดก หรอ จากสถาน

บรการ เพอใชประกอบการตดสนใจในการใหวคซน (เอกสารหมายเลข 1) โดยขอใหสถานบรการทรบผดชอบ

จดทาแผนและประมาณการเบกวคซนเกบตกในเดกนกเรยนชนประถมศกษาปท 1 จากโรงพยาบาลแมขาย

(CUP) เพอดาเนนการเบกวคซนนกเรยนตามรอบการเบกวคซนนกเรยนผานระบบ VMI (ในรอบเดยวกบการ

เบกวคซน HPV แกนกเรยนหญงชนประถมศกษาปท 5 และวคซน dT แกนกเรยนชนประถมศกษาปท 6)

การกาหนดรหสวคซนและรหส ICD–10-TM เพอบนทกขอมลการใหบรการวคซนผานฐานขอมล 43 แฟม ในป 2562 กระทรวงสาธารณสขไดเพมการใหวคซนปองกนโรคจากเชอฮโมฟลสอนฟลเอนเซ ทยปบ

หรอ ฮบ ซงเปนสาเหตของโรคเยอหมสมองอกเสบในเดกเลกในแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคของประเทศ โดยใชในรปของวคซนรวมปองกนโรคคอตบ-บาดทะยก-ไอกรน-ตบอกเสบบ -ฮบ (DTP-HB-Hib) แทนการใชวคซนรวมปองกนโรคคอตบ-บาดทะยก-ไอกรน-ตบอกเสบบ (DTP-HB) ซงจากการตรวจสอบรหสวคซนและรหส ICD–10-TM ดงกลาวกบกองยทธศาสตรและแผนงาน สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข พบวา รหส ICD–10-TM ของโรคจากเชอฮโมฟลสอนฟลเอนเซ ทยปบ หรอ ฮบ ทถกตอง คอ Z23.8 แทน Z24.1 ทแจงไปเมอปงบประมาณ 2562 ทผานมา จงขอใหหนวยบรการปรบแกรหส ICD–10-TM ของฮบดงกลาวใหถกตอง และในป 2563 กระทรวงสาธารณสขไดวางแผนเพมการใหวคซนปองกนโรคอจจาระรวงจากไวรสโรตา ในแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคของประเทศ ซงไดสรปดงตารางท ดงน

ตารางท 3.3 รายละเอยดของรหสวคซนคอตบ-บาดทะยก-ไอกรน-ตบอกเสบบ– ฮบ (DTP-HB-Hib) ทมการปรบรหส ICD-10-TM และรหสวคซนและรหส ICD-10-TM ของวคซนโรตาทบรรจใหมเขามาใชในแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคในปงบประมาณ 2563

ลาดบ

รหสวคซน

ชอวคซนภาษาองกฤษ

ชอวคซนภาษาไทย ประเภท อาย (เดอน) ชอโรคทปองกน รหส

ICD-10-TM

1 D21 DTP-HB-Hib1 ดทพตบอกเสบบ-ฮบ1 ฉด

2 เดอน โรคคอตบ-บาดทะยก- ไอกรน-ตบอกเสบบ-เยอหมสมองอกเสบจากเชอฮโมฟลสอนฟลเอนเซ ทยปบ

Z27.1, Z24.6, Z23.8

2 D22 DTP-HB-Hib2 ดทพตบอกเสบบ-ฮบ2 4 เดอน

3 D23 DTP-HB-Hib3 ดทพตบอกเสบบ-ฮบ3 6 เดอน

4 R11 RV2-1 โรตา 2-1 กน 2 เดอน (อายไมเกน 15 สปดาห)

โรคอจจาระรวงจากเชอไวรสโรตา

Z25.8

5 R12 RV2-2 โรตา 2-2 4 เดอน (อายไมเกน 32 สปดาห)

Z25.8

6 R21 RV3-1 โรตา 3-1 กน 2 เดอน (อายไมเกน 15 สปดาห)

โรคอจจาระรวงจากเชอไวรสโรตา

Z25.8

7 R22 RV3-2 โรตา 3-2 4 เดอน Z25.8 8 R23 RV3-3 โรตา 3-3 6 เดอน

(อายไมเกน 32 สปดาห) Z25.8

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 19

ดงนน ขอความรวมมอสานกงานสาธารณสขจงหวดตดตามตรวจสอบสถานบรการในการปรบแกไขและเพมรหสวคซนใหมในฐานขอมลรหสวคซนและรหส ICD–10–TM ใหเปนปจจบน และหากสถานบรการ มปญหาในการบนทกขอมลการใหบรการ หรอ มปญหาในการสงออกขอมลการใหบรการ (export file) ไปยงสวนกลาง ขอใหประสานกบผรบผดชอบเกยวกบการดแลระบบขอมลของจงหวดและเครอขายไดปรบปรงแกไขระบบการรายงานเพอใหการบนทกขอมลสอดคลองกบการปฏบตงานจรง ซงจะทาใหหนวยงานทเกยวของทกระดบสามารถใชประโยชนจากขอมลในการตดตาม ควบคมกากบ และประเมนผลความครอบคลมการไดรบวคซนไดอยางมประสทธภาพ

กองโรคปองกนดวยวคซนจงขอแจงรหสวคซนและรหส ICD–10–TM ทมการปรบปรงขอมลลาสด ในป 2563 (เอกสารหมายเลข 2) โดย “รหสวคซนและรหส ICD–10–TM” น เปนรหสเดยวกบรหสมาตรฐานดานสขภาพของศนยมาตรฐานรหสและขอมลสขภาพแหงชาต กลมพฒนามาตรฐานรหสดานสขภาพ กองยทธศาสตรและแผนงาน สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ซงจะมการแจงอยางเปนทางการใน โครงสรางมาตรฐานขอมล 43 แฟม ปงบประมาณ 2563 ในชวงตนปงบประมาณ 2563 ตอไป สามารถสบคนไดจาก http://thcc.or.th/ หรอท เวบไซตของกองยทธศาสตรและแผนงาน สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสขท http://bps.moph.go.th/new_bps/

3.2.2 การใหวคซนเพอควบคมโรค (Outbreak Response Immunization: ORI)

ในพนททเกดการระบาดของโรคทปองกนไดดวยวคซน ขอใหสานกงานสาธารณสขจงหวดหรอโรงพยาบาลแมขาย (CUP) ประสานการเบกวคซนเพอควบคมโรคไปยงกองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค ซงจะพจารณาตรวจสอบความเหมาะสมในการใหวคซนเพอควบคมโรคตอไป โดยวคซนทกรมควบคมโรค เตรยมเพอการตอบโตการระบาด ไดแก วคซน MMR/MR และวคซน dT สาหรบวคซนชนดอนนน กรมควบคมโรค จะพจารณาความเหมาะสมและจะประสานขอเบกจากวคซนในระบบปกตของสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตตอไป โดยหลงจากทพนทไดดาเนนการใหวคซนเพอควบคมโรคแลวเสรจประมาณ 2 สปดาห ขอใหแจงรายงานผลการดาเนนการใหวคซนเพอควบคมโรค (ตามแบบรายงานเอกสารหมายเลข 3) มายง กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค ดวย

ตวชวดการใหวคซนควบคมโรค: ประเมนจากความครอบคลมของการไดรบวคซนควบคมโรค ในกลมเปาหมายทดาเนนการมอตราไมนอยกวารอยละ 90 เปนรายตาบล/เทศบาล (ยกเวนวคซน MMR หรอ MR มความครอบคลมไมนอยกวารอยละ 95) โดยคานวณจากสตร

ความครอบคลมของการไดรบวคซน (รอยละ) = จานวนกลมเปาหมายในพนททไดรบวคซน x100 จานวนกลมเปาหมายในพนทรบผดชอบทงหมดทอาศยอยจรง

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 20

3.2.3 การรณรงคใหวคซนปองกนโรคไขหวดใหญในประชาชนกลมเสยงและบคลากรทางดานการแพทยและสาธารณสข

กรมควบคมโรคและสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต รวมกนจดทาโครงการใหวคซนปองกนโรคไขหวดใหญใหแกประชาชนกลมเสยง และบคลากรทางดานการแพทยและสาธารณสขภาครฐ รวมทงหนวยงานปศสตว ซงในปกรมควบคมโรค ในป 2562 มการเปลยนแปลงการรายงานผลการใหวคซนปองกนโรคไขหวดใหญ และการรายงานผลการสารวจขอมลบคลากรฯ สาหรบการจดสรรวคซนไขหวดใหญ โดยการรายงานผานทางทางเวบไซตของกองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค โดยขอความรวมมอในการดาเนนการดงน

1. การรายงานผลการใหบรการวคซนปองกนโรคไขหวดใหญ ป 2562ขอใหสานกงานสาธารณสขจงหวดดาเนนการและรวบรวมรายงานผลการใหวคซนปองกนโรคไขหวดใหญ

ในประชาชนกลมเสยง และบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข ป 2562 พรอมทงรายงานผลในระบบรายงานการใหบรการวคซนปองกนโรคไขหวดใหญผานทางเวบไซตกองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค https://ddc.moph.go.th/dvpd/ และขอใหสานกงานปองกนควบคมโรคกากบตดตามรายงานผลในระบบรายงานผล การใหบรการวคซนปองกนโรคไขหวดใหญของจงหวดในเขตรบผดชอบผานทางเวบไซตกองโรคปองกนดวยวคซน รวมทงสรปรายงานดงกลาวสงไปยงกองโรคปองกนดวยวคซน

สาหรบหนวยบรการในกรงเทพมหานครขอใหสานกอนามย สานกการแพทย และหนวยบรการในกรงเทพมหานครทอยทงในและนอกสงกดกระทรวงสาธารณสขรวบรวมรายงานผลการใหบรการสงใหสถาบนปองกนควบคมโรคเขตเมอง และขอใหสถาบนปองกนควบคมโรคเขตเมองดาเนนการและรวบรวมรายงานดงกลาว พรอมรายงานผลในระบบรายงานผลการใหบรการวคซนปองกนโรคไขหวดใหญผานทางเวบไซตกองโรคปองกนดวยวคซน https://ddc.moph.go.th/dvpd/ รวมทงสรปรายงานดงกลาวสงไปยงกองโรคปองกนดวยวคซนดาเนนการตอไป รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 4

2. การสารวจขอมลบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขสาหรบการจดสรรวคซนไขหวดใหญ ป 2563ขอใหพนทดาเนนการสารวจขอมลบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขสาหรบการจดสรรวคซน

ไขหวดใหญ ป 2563 ดาเนนการและรวบรวมรายงานดงกลาว พรอมทงรายงานผลในระบบรายงานการใหบรการวคซนปองกนโรคไขหวดใหญผานทางเวบไซตกองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค https://ddc.moph.go.th/dvpd/ เพอใชตดตามผลการใหวคซนและวางแผนการจดสรรวคซนในบคลากรกลมเสยงใหเหมาะสมกบจานวนกลมเปาหมายยงขนในปถดไป รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 4

3. การกากบตดตามผลการไดรบวคซนปองกนโรคไขหวดใหญ ป 2562ในป 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน จะมการกากบตดตามผลการใหบรการวคซนปองกนโรคไขหวดใหญ

เชงรกจาก HDC หรอโปรแกรมวคซนไขหวดใหญ (สปสช.) และ BPPDS พรอมทงเปรยบเทยบและตรวจสอบขอมลคไปกบเวบไซตกองโรคปองกนดวยวคซน เพอใชตดตามผลการใหบรการวคซนปองกนโรคไขหวดใหญในกลมเปาหมาย ไมนอยกวารอยละ 80 (เชง Performance หรอ ผลการปฏบตงาน) โดยหากพบจงหวดทมรายงานตากวาเปาหมาย ทางกองโรคปองกนดวยวคซนจะกากบตดตามผลกบสานกงานปองกนควบคมโรคหรอสถาบนปองกนควบคมโรคเขตเมอง เพอประสานตรวจสอบขอมลกบพนทเพอดาเนนการ และแกไขปญหาใหผลการใหวคซนไดตามเปาหมายตอไป รายละเอยดตามเอกสารหมายเลข 5

ทงนขอมลตดตามรายงานผลใหบรการวคซนและการสารวจจานวนบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข เพอใชตดตามผลการใหวคซนและวางแผนการจดสรรวคซนในบคลากรกลมเสยง ซงขอมลจะมผลตอการพจารณาจดสรรวคซนปองกนโรคไขหวดใหญใหเหมาะสมกบจานวนกลมเปาหมายยงขนในป 2563 ซงรายละเอยดกรมควบคมโรคจะแจงหนวยงานทเกยวของใหทราบตอไป

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 21

3.2.4 การประเมนมาตรฐานการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคในระดบพนท

สานกงานปองกนควบคมโรคท 1-12 สถาบนปองกนควบคมโรคเขตเมอง และกองโรคปองกนดวยวคซน ไดดาเนนการตดตามประเมนผลการปฏบตงานในเครอขายบรการทไดรวมกนดาเนนการอยางเปนระบบตงแตป 2553 เปนตนมา โดยหนวยงานทรบการประเมนประกอบดวยคลงวคซนระดบอาเภอ หนวยบรการในโรงพยาบาลแมขายและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ซงผลทไดจากการประเมนมาตรฐานการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคจะเปนประโยชนตอการปรบปรงแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคใหมประสทธภาพตอไป เนอหาของมาตรฐานการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค สามารถดาวนโหลดไดจากเวบไซตกองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค ประกอบดวย 3 มาตรฐาน ไดแก

1. มาตรฐานการบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน2. มาตรฐานคณภาพการใหบรการวคซนและ3. มาตรฐานการบนทกขอมลในแฟมขอมลงานสรางเสรมภมคมกนโรค

เพอใหเครอขายบรการวคซนระดบเขต จงหวด และอาเภอ สามารถปฏบตงานไดอยางถกตองตามมาตรฐานทกาหนด ควรมการนเทศตดตามประเมนผลการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคในระดบพนท ตามแบบประเมนมาตรฐานฯ ดงรายละเอยดเอกสารหมายเลข 6 ดงน

(1) สานกงานสาธารณสขอาเภอและคลงวคซนระดบอาเภอ ตรวจสอบควบคมกากบการเบก-จายวคซนทใชในงานสรางเสรมภมคมกนโรคของสถานบรการในเครอขายหลกประกนสขภาพ เพอใหการเบก-จายวคซนเปนไปอยางมประสทธภาพ และสานกงานสาธารณสขอาเภอและโรงพยาบาลแมขาย (CUP) นเทศ ตดตามประเมนมาตรฐานฯ ของสถานบรการในเครอขาย และขอความรวมมอสรปรายงานผลการประเมนมาตรฐานการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคในระดบอาเภอทดาเนนการทงหมดสงไปยงสานกงานสาธารณสขจงหวด

(2) สานกงานสาธารณสขจงหวด จดทาแผนการนเทศ ตดตามประเมนมาตรฐานดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคของสถานบรการระดบตางๆ โดยประเมนมาตรฐานฯ ทคลงวคซนระดบอาเภอและสมสถานบรการในแตละอาเภออยางนอย 1 แหง/อาเภอ และขอความรวมมอสรปรายงานผลการประเมนการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคในระดบจงหวดทดาเนนการทงหมดสงไปยงสานกงานปองกนควบคมโรคในเขตทรบผดชอบ

(3) สานกงานปองกนควบคมโรคท 1-12 และสถาบนปองกนควบคมโรคเขตเมอง นเทศ ตดตามประเมนมาตรฐานฯ อยางนอยรอยละ 50 ของจงหวดในเขต และขอความรวมมอรวบรวมสรปรายงานผลการประเมนมาตรฐานการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคทดาเนนการโดยจงหวดและเขตทดาเนนการทงหมดสงใหกองโรคปองกนดวยวคซน

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 22

3.2.5 การพฒนาศกยภาพเครอขายในการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค

การขบเคลอนงานปองกนควบคมโรคทปองกนดวยวคซน จาเปนตองอาศยทรพยากรบคคลของกระทรวงสาธารณสขเปนสาคญ ในการสรางเครอขายพฒนาและนเทศตดตามการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคในระดบพนท เพอคงรกษาระดบมาตรฐานการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค และบคลากรในระดบพนทสามารถปฏบตงานไดอยางมประสทธภาพ ในปงบประมาณ 2562 ทผานมา กองโรคปองกนดวยวคซนกรมควบคมโรคไดวางแผนการพฒนาศกยภาพเครอขายในการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค โดยจดระบบการพฒนาศกยภาพเครอขายและจดตงทมนเทศการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคแบบบรณาการ ซงไดประสานพนทเพอคดเลอกจงหวดนารองจานวน 2 จงหวดในการจดระบบพฒนาศกยภาพเครอขายในการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ไดแก จงหวดเชยงรายและจงหวดสตล โดยมวตถประสงค เพอใหเกดเครอขายในการพฒนาและนเทศตดตามการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคในระดบพนทในระดบอาเภอและจงหวด สามารถนเทศ ควบคมกากบ เปนทปรกษาในการปฏบตงานสรางเสรมภมคมกนโรคของบคลากรในพนทไดอยางมประสทธภาพ ซงการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคทสาคญ ไดแก การดาเนนงานตามมาตรฐานงานสรางเสรมภมคมกนโรค มาตรการกาจดกวาดลางโรคตามพนธสญญานานาชาต การควบคมโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน อาการภายหลงไดรบการสรางเสรมภมคมกนโรค การพฒนาระบบขอมลความครอบคลมการไดรบวคซน การใหบรการวคซนปองกนโรคไขหวดใหญตามฤดกาล การพฒนางานวคซนใหม และการสรางเสรมภมคมกนโรคในผใหญ

เพอใหเกดการพฒนาศกยภาพการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคอยางเปนระบบ คงรกษาระดบมาตรฐานการปฏบตงานสรางเสรมภมคมกนโรคสามารถไดอยางมประสทธภาพเปนการปองกนไมใหโรคตดตอทมแนวโนมลดลงหรอหมดไปแลวกลบมาระบาดขนใหมจนเปนปญหาทสาคญทางสาธารณสขของประเทศตอไปในป 2563 จงจาเปนตองขยายการดาเนนการพฒนาระบบการนเทศตดตาม โดยขยายการดาเนนงานเพมเตมในเขตบรการสขภาพท 13 กรงเทพเพอใหเกดเครอขายในการนเทศตดตามในระดบพนท ซงในเขตกรงเทพมหานครนน มความหลากหลายในระบบรการวคซน ทงหนวยงานในสงกดภาครฐและเอกชน ตามบรบทของความเปนเขตเมอง จงวางแผนพฒนาศกยภาพการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคในหนวยบรการในและนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข รวมถงภาคเอกชน ใน 6 เขตนารองจาก 6 กลมเขต กทม. ซงการดาเนนการใหบรการวคซนควรทจะมคณภาพและมาตรฐานในการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคเดยวกนทงภาครฐและเอกชน เพอใหมคณภาพและมาตรฐานการปฏบตงานสรางเสรมภมคมกนโรคเดยวกน ตลอดจนระบบขอมลความครอบคลมการไดรบวคซนของประเทศไทยมความครบถวน ถกตอง ครอบคลมกลมเปาหมายมากยงขน

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 23

3.3 การกาจดกวาดลางโรคตามพนธะสญญานานาชาต

3.3.1 การกวาดลางโรคโปลโอ

โรคโปลโอเปนโรคตดตอรายแรง สรางความสญเสยทงทางรางกาย และเศรษฐกจ นานาประเทศทวโลก ประเทศไทยจงไดดาเนนโครงการกวาดลางโรคโปลโอ ในป พ.ศ. 2531 เปนตนมา โดยประเทศไทยพบผปวยรายสดทายเมอป พ.ศ. 2540 จนปจจบนผปวยโรคโปลโอลงเปนอยางมาก โดยยงพบผปวยโรคโปลโอทเกดจากไวรสโปลโอสายพนธกอโรคตามธรรมชาต ทยป 1 (Wild Poliovirus Type 1: WPV1) ใน 2 ประเทศ เทานน คอ ประเทศปากสถานและอฟกานสถาน

มาตรการการกวาดลางโปลโอประกอบดวย 4 มาตรการ คอ มาตรการท 1 การรกษาระดบความครอบคลมการไดรบวคซนโปลโอ 3 ครง ในเดกอายครบ 1 ป

(OPV3) ไมตากวารอยละ 90 ในทกพนท มาตรการท 2 การเฝาระวงผปวยกลามเนอออนแรง (Acute Flaccid Paralysis: AFP) มากกวา

หรอเทากบ 2 ตอแสนประชากรอายตากวา 15 ป โดยเกบอจจาระ 2 ตวอยางภายใน 14 วน หลงเรมมอาการ AFP มาตรการท 3 การสอบสวนโรคทกรายภายใน 48 ชวโมง หลงจากพบผปวย AFP รอยละ 80 และ

การควบคมโรคในพนททพบผปวยภายใน 72 ชวโมง หลงจากพบผปวย AFP มความครอบคลมไมตากวารอยละ 90 มาตรการท 4 การรณรงคใหวคซนโปลโอเปนมาตรการเสรมในพนทเสยง

กจกรรมการกวาดลางโรคโปลโอ 1. การตดตามและเรงรดความครอบคลมการไดรบวคซนปองกนโรคโปลโอชนดรบประทานหรอ

ชนดฉด (OPV หรอ IPV) 3 ครง และวคซนปองกนโรคโปลโอชนดฉด (IPV) 1 ครง ไมตากวารอยละ 90 รายพนท รวมถงการตรวจสอบประวตการไดรบและเกบตกวคซนปองกนโรคโปลโอ ทง OPV และ IPV ในนกเรยนชนประถมศกษาปท 1 (ตามแผนงานการสรางเสรมภมคมกนโรคของประเทศไทย)

2. การตดตามและเรงรดการเฝาระวงผปวยกลามเนอออนปวกเปยกเฉยบพลน (Acute FlaccidParalysis : AFP) ไมนอยกวา 2 ตอแสนประชากรอายตากวา 15 ปรายจงหวด และตดตามการรายงาน zero report ใหไดครบถวน ทนเวลา ตามเกณฑ

3. การรณรงคใหวคซนปองกนโรคโปลโอเสรม (Supplementary Immunization Activity: SIA)ในพนทเสยง 8 จงหวด ไดแก พนท 4 จงหวดภาคใตตอนลาง คอ จงหวดปตตาน จงหวดยะลา จงหวดนราธวาส และ 4 อาเภอ จงหวดสงขลา ซงมความครอบคลมการไดรบวคซนปองกนโรคโปลโอตากวาเกณฑจากปญหาการใหวคซนในระบบปกต และพนท 4 จงหวดทมชายแดนตดกบประเทศเพอนบาน ซงพบผปวยโปลโอสายพนธวคซนกลายพนธคอ จงหวดแมฮองสอน จงหวดตาก จงกวดกาญจนบร และจงหวดราชบร

4. การประชมเตรยมความพรอมรบการระบาดของโรคโปลโอในประเทศไทยรวมกบ สานกงานปองกนควบคมโรคท 1 เชยงใหม สานกงานปองกนควบคมโรคท 2 พษณโลก สานกงานปองกนควบคมโรคท 5 ราชบร สานกงานปองกนควบคมโรคท 12 สงขลา และ สานกงานสาธารณสขจงหวด 8 จงหวดกลมเสยง ไดแก พนท 4 จงหวดภาคใตตอนลาง และพนทจงหวดชายแดนไทย-เมยนมา และการซอมแผนตอบโตกรณพบผปวยโรคโปลโอในพนทเสยงจงหวดตาก

5. การเฝาระวงอาการภายหลงไดรบการสรางเสรมภมคมกนโรค (Adverse events followingimmunization : AEFI) ในผปวยทมอาการกลามเนอออนแรงจากการรบวคซนปองกนโรคโปลโอชนดรบประทาน (vaccine-associated paralytic polio: VAPP)

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 24

3.3.2 การกาจดโรคหด

ตามทนานาประเทศไดมขอตกลงรวมกนในการกาจดโรคหด (Measles Elimination) จากการประชมสมชชาอนามยโลกครงท 63 (World Health Assembly: WHA) ในป 2553 ณ นครเจนวา สมาพนธรฐสวส เพอหยดยงการเกดโรคหดใหไดอยางเดดขาด ประเทศไทยในฐานะสมาชกองคการอนามยโลกไดใหความตกลงทจะดาเนนโครงการดงกลาว โดยกาหนดเปาหมายการกาจดโรคหดใหสาเรจภายในป 2563 คอ อบตการณของโรคหดไมเกน 1 รายตอประชากรลานคน และไมมการตดเชอภายในประเทศ (Zero Endemic Case) อยางไรกตาม ยงพบการระบาดของโรคหดในประเทศไทยอยางตอเนอง โดยเฉพาะตงแตป 2559 เปนตนมา โดยเรมจากสามจงหวดชายแดนภาคใต ซงผปวยสวนมากเปนเดกอายตากวา 5 ป ทยงไมเคยไดรบวคซนหรอไดรบวคซนไมครบตามเกณฑและการระบาดไดแพรกระจายไปยงภมภาคอนๆ เชน พนทภาคกลาง และภาคเหนอ ตามลาดบ โดยพบผปวยในกลมแรงงานตางดาว ผใหญวยแรงงาน เดกนกเรยน บคลากรทางการแพทย และประชากรกลมเสยงทอาศยอยรวมกนเปนกลมกอน เชน เรอนจา คายทหาร กรมควบคมโรคไดเลงเหนถงความสาคญในการเพมระดบภมคมกนตอโรคหดของประเทศไทย จงไดเสนอแผนเรงรดการกาจดโรคหดของประเทศไทยตอคณะกรรมการวคซนแหงชาต ซงประกอบดวย 5 มาตรการหลก ไดแก

มาตรการท 1 เพมและรกษาระดบความครอบคลมการไดรบวคซนปองกนโรคหด-คางทม-หด เยอรมน (MMR) ทง 2 ครง ไมตากวารอยละ 95 รายพนท

มาตรการท 2 เรงรดการเฝาระวงโรคและการตรวจยนยนทางหองปฏบตการ มการรายงานผปวยไขออกผนหรอผปวยสงสยโรคหด/หดเยอรมน ไมนอยกวา 2 ตอแสนประชากรทกกลมอาย

มาตรการท 3 เสรมสรางความเขมแขงของการสอบสวนและควบคมโรค มการสอบสวนโรคเฉพาะรายผปวยไขออกผนหรอผปวยสงสยโรคหด/หดเยอรมน ภายใน 48 ชวโมงหลงจากพบผปวย ไมนอยกวารอยละ 80

มาตรการท 4 รณรงคใหวคซนโรคหดในกลมเสยง เชน เดกทไดรบวคซนไมครบตามเกณฑ นกศกษาทางการแพทยและสาธารณสข เปนตน

มาตรการท 5 ตอบโตการระบาดอยางเตมท

กจกรรมการกาจดโรคหด 1. การเรงรดและตดตามการไดรบวคซนรวมปองกนโรคหด-คางทม-หดเยอรมน (MMR) ครงท 1

(MMR1) ในเดกอายครบ 1 ป และครงท 2 (MMR2) ในเดกอายครบ 3 ป ใหไดความครอบคลมไมตากวารอยละ 95 รายพนท รวมถงการตรวจสอบประวตการไดรบและเกบตกวคซนในนกเรยนชนประถมศกษาปท 1 (ตามแผนงานการสรางเสรมภมคมกนโรคของประเทศไทย)

2. การเรงรดและตดตามการเฝาระวงผปวยสงสยโรคหดในพนท โดยใหสอบสวนโรคเฉพาะรายตรวจสอบประวตการไดรบวคซน เกบตวอยางสงตรวจทางหองปฏบตการเพอยนยนผล สาหรบในพนททพบการระบาดของโรคหด ใหดาเนนการสวนการระบาดพรอมทงเกบตวอยางสงตรวจเพอตรวจยนยนเชอและดาเนนการใหวคซนเพอจากดการระบาดโดยเรว รวมทงเฝาระวงตอเนองอยางนอย 42 วน หลงจากพบผปวยรายสดทาย พรอมบนทกขอมลลงในฐานขอมลกาจดโรคหด (Measles elimination: ME) กองระบาดวทยาhttp://www.eradicationthai.com

3. การตดตามโครงการรณรงคใหวคซนปองกนโรคหดในกลมเดกอาย 1-12 ป ทวประเทศพ.ศ. 2562-2563 ตามแผนเรงรดการกาจดโรคหดของประเทศไทย ตามมตเหนชอบของคณะกรรมการวคซนแหงชาตใหดาเนนมาตรการรณรงคเกบตกการใหวคซนโรคหดในกลมเปาหมายเดกอายระหวาง 1-12 ป ทงเดกไทยและเดกตางชาตทกคนทอยในประเทศไทยทไดรบวคซนปองกนโรคหดไมครบตามเกณฑ ในระยะเวลาดาเนนการระหวางเดอนกนยายน 2562 ถง มนาคม 2563

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 25

4. การเบกวคซนปองกนโรคหด-หดเยอรมน (MR/MMR) เพอใชดาเนนการควบคมโรคในการระบาดของโรคหดและหดเยอรมน และการรายงานผลการใหวคซนเพอการควบคมโรค โดย หนวยงานหรอโรงพยาบาลพนทเกดการระบาด ขอเบกวคซนจากกองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค ผาน สานกงานสาธารณสขจงหวด สานกงานปองกนควบคมโรค ตามลาดบ พรอมทงแนบรายงานการสอบสวนการระบาด แบบการประเมนกลมเสยง จานวนกลมเปาหมายรายกลมอาย พรอมทงระบชอผรบ หมายเลขโทรศพท และสถานทจดสงวคซน

5. การรายงานผลการใหวคซนเพอการควบคมโรค ภายหลงไดรบการสนบสนนวคซน MR/MMRเพอการควบคมโรค โดย พนททไดรบการสนบสนนวคซนเพอการควบคมโรค จะตองดาเนนการสรปผล และสงรายงาน ใหกองโรคปองกนดวยวคซน ผานสานกงานสาธารณสขจงหวด สานกงานปองกนควบคมโรค ตามลาดบ

6. การรณรงคใหวคซนปองกนโรคหด-หดเยอรมนในกลมวยแรงงาน ซงพบการระบาดของโรคหดไดแก กลมทหารเกณฑ กลมผตองขง กลมบคลากรสาธารณสขและกลมวยแรงงานในพนทเสยง ในชวงกลางปงบประมาณ 2563

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 26

3.4 การบรหารจดการวคซน

3.4.1 ความมนคงดานวคซน (Vaccine security)

กรมควบคมโรค โดยกองโรคปองกนดวยวคซน ไดดาเนนโครงการความมนคงดานวคซน (Vaccine security) ซงบรรจอยในแผนยกระดบความมนคงและความเปนเลศดานการควบคมโรคของประเทศ พ.ศ. 2560-2564 (ตามมตคณะรฐมนตร เมอวนท 12 มกราคม 2559) โดยมเปาหมายสาคญคอ การบรหารจดการวคซนเพอใหเกดการพฒนาระบบขอมลการบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยนใหมประสทธภาพ และการพฒนาระบบลกโซความเยนในระดบประเทศใหมศกยภาพเพยงพอในการเกบรกษาวคซนอยางมประสทธภาพ โดยจดใหมคลงวคซนสารองทสามารถรองรบการจดเกบวคซนไดอยางเพยงพอทงในภาวะปกตและการตอบโตภาวะฉกเฉน ดงนน หนาทสาคญของกองโรคปองกนดวยวคซน จงเปนการพฒนาคลงวคซนสารองระดบภมภาค รวมถงคลงวคซนสวนกลางและการพฒนาระบบขอมลการบรหารจดการคลงวคซนและระบบลกโซความเยน โดยในปงบประมาณ 2563 การดาเนนโครงการความมนคงดานวคซน (Vaccine security) ตามมตทประชมการทบทวนแผนยกระดบความมนคงและความเปนเลศดานควบคมโรคของประเทศ พ.ศ. 2560-2564 ในวนศกรท 24 สงหาคม 2561 ณ กองแผนงาน กรมควบคมโรค มมตใหมการปรบแผนการดาเนนการในกจกรรมงบลงทนเพอนาเสนอคณะรฐมนตรพจารณาใหความเหนชอบตอไป ซงการดาเนนการโครงการดงกลาวมผเกยวของ ดงน

1. คลงวคซนสวนกลาง คอ คลงวคซนของกรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข2. คลงวคซนสารองสวนภมภาค ม 4 แหง ไดแก

1) คลงวคซนสารองภาคเหนอท สานกงานปองกนควบคมโรคท 2 จงหวดพษณโลก2) คลงวคซนสารองภาคกลางท สานกงานปองกนควบคมโรคท 5 จงหวดราชบร3) คลงวคซนสารองภาคตะวนออกเฉยงเหนอท สานกงานปองกนควบคมโรคท 7 จงหวดขอนแกน4) คลงวคซนสารองภาคใตท สานกงานปองกนควบคมโรคท 12 จงหวดสงขลา

กจกรรมงบลงทนโครงการความมนคงดานวคซน (Vaccine security) ตามแผนการดาเนนการ มดงน 1. กจกรรมงบลงทนของคลงวคซนสวนกลางทกรมควบคมโรค รวม 2 ลานบาท ประกอบดวย

กจกรรม ดงน - ปรบปรงหองเยนเกบวคซน (Cold room) ขนาด 10 x 8 ตารางเมตร - ปรบปรงหองแชแขงสาหรบเกบวคซนและ Ice pack (Freezing room) ขนาด 4 x 4 ตารางเมตร - จดซอครภณฑ ไดแก อปกรณสนบสนนการดาเนนงานในระบบลกโซความเยนตางๆ และเครอง

บนทกอณหภมแบบตอเนองพรอมระบบการแจงเตอน

งบประมาณและระยะเวลาดาเนนการของงบลงทนประเภทครภณฑ ดงน

รายการลงทน งบประมาณ (ลานบาท)

2563 2564 2565 รวมทงสน พฒนา Cold room และ Freezer room

2.00 - 2.00

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 27

2.กจกรรมงบลงทนสาหรบคลงวคซนสารองสวนภมภาค ทเลอนการขอซอตเยนและอปกรณในระบบลกโซความเยนเปนป 2564

2.1 คลงวคซนสารองภาคเหนอท สานกงานปองกนควบคมโรคท 2 จงหวดพษณโลก 2.2 คลงวคซนสารองภาคตะวนออกเฉยงเหนอท สานกงานปองกนควบคมโรคท 7 จงหวดขอนแกน 2.3 คลงวคซนสารองภาคใตท สานกงานปองกนควบคมโรคท 12 จงหวดสงขลา

รวม 4.5 ลานบาท ประกอบดวยกจกรรม ดงน - จดซอตเยนชนด Pharmaceutical refrigerator สาหรบเกบวคซนความจ 390 ลตรสาหรบ สคร. - จดซอตแชแขงสาหรบเกบวคซนแชแขงและ Ice pack ความจประมาณ 388 ลตร สาหรบ สคร. - จดซอเครองสารองไฟ (Generator) สาหรบตเยนและตแชแขง - จดซอเครองบนทกอณหภมแบบตอเนองพรอมระบบการแจงเตอน

งบประมาณและระยะเวลาดาเนนการของงบลงทนประเภทครภณฑ ดงน

รายการลงทน งบประมาณ (ลานบาท)

2563 2564 2565 รวมทงสน จดซอตเยน ตแชแขง เครองสารองไฟและเครองบนทกอณหภมแบบตอเนองพรอมระบบการแจงเตอน (3 หนวยงาน ๆละ 1.50 ลานบาท)

- 4.5 4.5

3.กจกรรมงบลงทนสาหรบคลงวคซนสารองในการจดซอรถหองเยนสาหรบขนสงวคซนพรอมระบบควบคมอณหภม

1) คลงวคซนสารองภาคเหนอท สานกงานปองกนควบคมโรคท 2 จงหวดพษณโลก2) คลงวคซนสารองภาคกลางท สานกงานปองกนควบคมโรคท 5 จงหวดราชบร3) คลงวคซนสารองภาคตะวนออกเฉยงเหนอท สานกงานปองกนควบคมโรคท 7 จงหวดขอนแกน

งบประมาณและระยะเวลาดาเนนการของงบลงทนประเภทครภณฑ ดงน

รายการลงทน งบประมาณ (ลานบาท)

2563 2564 2565 รวมทงสน รถหองเยนสาหรบขนสงวคซน (3 หนวยงาน ๆละ 1.00 ลานบาท)

- 3.00 - 3.00

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 28

สรปภาพรวมงบประมาณโครงการ Vaccine Security

รายการลงทน งบประมาณ (ลานบาท)

2563 2564 2565 รวม 5 ป 1. พฒนา Cold room และ Freezer room2. จดซอตเยน ตแชแขง เครองสารองไฟและเครองบนทกอณหภมแบบตอเนองพรอมระบบการแจงเตอน 3. รถหองเยนสาหรบขนสงวคซน

1.5 9.5 11

ดงนน แผนการดาเนนการโครงการ Vaccine Security ในป 2563 เปนการจดทาคาของบลงทนสาหรบป 2564 มดงน

1. คลงวคซนสวนกลางและคลงวคซนสารองสวนภมภาค 4 แหง (สคร. 2 , 5, 7 และ 12) ขอใหประสานกลมงานแผนฯ ของหนวยงานเพอเสนอของบประมาณงบลงทนป 2564 ตามแผนทไดเสนอขางตนเปนกรอบในการของบประมาณ ใหแลวเสรจภายในไตรมาสท 1 ปงบประมาณ 2563

2. ทกรายการทตงคาของบลงทนตองมความพรอม โดยระบรายละเอยดของรายการตามแบบฟอรมทกองแผนกาหนด และแนบเอกสารประกอบการพจารณาใหครบตามแนวทางการจดทาคาของบลงทน

3.4.2 การพฒนามาตรฐานการดาเนนงานดานคลงและการเกบรกษาวคซน

กองโรคปองกนดวยวคซนไดดาเนนการโครงการบรหารจดการคลงวคซนและระบบลกโซความเยนเพอตอบโตภาวะฉกเฉนตอเนองมาตงแตป 2558 จนถงปจจบน โดยในปงบประมาณ 2563 มแผนดาเนนงานตามบทบาทหนาทและความรบผดชอบของกลมบรหารจดการวคซน เพอพฒนาการบรหารจดการคลงวคซนและระบบลกโซความเยนทงในสวนกลางและสวนภมภาค โดยการพฒนามาตรฐานการดาเนนงานดานคลงและการเกบรกษาวคซน เพอบารงรกษาคลงวคซนและระบบลกโซความเยนในระดบสวนกลางและสวนภมภาค เปาหมายสงสดคอประชาชนไดรบวคซนทมคณภาพทวถงและทนตอเหตการณ

แนวทางการพฒนามาตรฐานการดาเนนงานดานคลงและการเกบรกษาวคซน ในปงบประมาณ 2563 มแผนการดาเนนการ ดงน

1. แตงตงคณะทางานและคณะกรรมการพฒนามาตรฐานการดาเนนงานดานคลงและการเกบรกษาวคซน

2. ประชมคณะทางานและคณะกรรมการพฒนามาตรฐานการดาเนนงานดานคลงและการเกบรกษาวคซน ภายในไตรมาสท 1 ของป 2563

3. สรปการพฒนามาตรฐานการดาเนนงานดานคลงและการเกบรกษาวคซน4. จดพมพมาตรฐานการดาเนนงานดานคลงและการเกบรกษาวคซน

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 29

3.4.3 การสนบสนนวคซนประจาปงบประมาณ 2563 กองโรคปองกนดวยวคซนมภารกจในการสนบสนนวคซนสาหรบการควบคมการระบาดของโรคท

ปองกนไดดวยวคซน ยาตานพษ โครงการรณรงคใหวคซนเสรม และวคซนสาหรบโครงการนารองการใหบรการวคซนกอนการบรรจวคซนเขาสแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคของประเทศ ดงนน วคซนทกองโรคปองกนดวยวคซนสนบสนนใหแกหนวยงานทเกยวของมดงน

1.วคซนสาหรบการควบคมการระบาดของโรคทปองกนไดดวยวคซนและยาตานพษ 1.1 วคซนรวมปองกนโรคหด-คางทมและหดเยอรมน (MMR) เพอใชในการควบคมการระบาดของโรคคางทม 1.2 วคซนรวมปองกนโรคหดและหดเยอรมน (MR) เพอใชในการควบคมการระบาดของโรคหด 1.3 วคซนรวมปองกนโรคคอตบและบาดทะยก (dT) เพอใชในการควบคมการระบาดของโรคคอตบ แนวทางการเบกวคซน MMR วคซน MR และวคซน dT มดงน ก. หนวยบรการแจงกลมงานระบาดวทยาของสานกงานสาธารณสขอาเภอ (สสอ.) หรอ

สานกงานสาธารณสขจงหวด (สสจ.) เพอสอบสวนโรค ข. สสอ. หรอ สสจ. แจง สานกงานปองกนควบคมโรคเขต (สคร.) และ/หรอ กองโรคปองกนดวยวคซน

และ/หรอ สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค เพอทราบและสอบสวนโรคเพมเตม ค.สสอ. หรอ สสจ. ทาหนงสอราชการดวนทสดขอเบกวคซน สง สคร. และ สคร. จดทาหนงสอ

ราชการดวนทสดสงตอให กองโรคปองกนดวยวคซน ง. กองโรคปองกนดวยวคซนจดสงวคซนใหแกหนวยบรการ จ.สสจ. หรอ สคร. รวบรวมรายงานการสอบสวนโรค สรปส ง ส านกระบาดวทยา และ

กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 1.4 ยาตานพษดฟธเรย (Diphtheria antitoxin: DAT) เพอใชรกษาโรคคอตบ แนวทางการเบกวคซน DAT สามารถเบกได 2 ชองทาง ดงน 1.4.1 ตดตอผานหนวยงานของกรมควบคมโรค

ก. หนวยบรการแจงกลมงานระบาดวทยาของ สสอ. หรอสสจ. เพอสอบสวนโรค ข. สสอ. หรอ สสจ. แจง สานกระบาดวทยา และ/หรอ สคร. และ/หรอ กองโรคปองกนดวยวคซน

กรมควบคมโรค เพอทราบและสอบสวนโรคเพมเตม ค.สสอ. หรอ สสจ. ทาหนงสอราชการดวนทสดขอเบก DAT สง สคร. และ สคร. จดทาหนงสอ

ราชการดวนทสดสงตอให กองโรคปองกนดวยวคซน ง. กองโรคปองกนดวยวคซนจดสง DAT ใหแกหนวยบรการ หรอแจงหนวยบรการใหไปรบยา

จาก รพศ. หรอ รพท. ใกลเคยงทเปนแหลงสารองยา จ. หนวยบรการ (ฝายเภสชกรรมโรงพยาบาล) กรอกขอมลในโปรแกรมการเบกชดเชยยา

กาพรากลมยาตานพษของสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) จ. สสจ. หรอ สคร. รวบรวมรายงานการสอบสวนโรค สรปสง สานกระบาดวทยา และ

กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 30

1.4.2 ตดตอผานศนยพษวทยารามาธบด ก. หนวยบรการปรกษาและใหขอมลแกศนยพษวทยาฯ ข. ศนยพษวทยาฯ จดสง DAT ใหแกหนวยบรการ หรอแจงหนวยบรการใหไปรบยาจาก รพศ.

หรอ รพท. ใกลเคยงทเปนแหลงสารองยา พรอมแจงหนวยบรการใหประสาน สสอ. หรอ สสจ. เพอสอบสวนโรค ค. ศนยพษวทยาฯแจง สานกระบาดวทยา และ/หรอ กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคม

โรค เพอทราบและดาเนนการสอบสวนโรคเพมเตม และสานกระบาดวทยา และ/หรอ กองโรคปองกนดวยวคซน จดทาสรปรายงานการสอบสวนโรคแจงศนยพษวทยาฯ เพอทราบ

ง. หนวยบรการ (ฝายเภสชกรรมโรงพยาบาล) กรอกขอมลในโปรแกรมการเบกชดเชยยากาพรากลมยาตานพษของ สปสช.

2.วคซนสาหรบโครงการนารองการใหบรการวคซนในแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรค2.1 วคซนปองกนโรคตดเชอไวรสโรตา (Rotavirus vaccine) ในโครงการนารองการใหวคซน

ปองกนโรคตดเชอไวรสโรตาแก จงหวดสโขทย จงหวดเพชรบรณ เพอเปนการเตรยมความพรอมกอนการบรรจวคซนเขาสแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคของประเทศตอไป

2.2 วคซนรวมปองกนโรคคอตบ-บาดทะยก-ไอกรนชนดไรเซลล (Tdap) ในโครงการนารองการใหวคซน Tdap ในหญงตงครรภ

3.วคซนสาหรบโครงการรณรงค3.1 วคซนรวมปองกนโรคหดและหดเยอรมน (MR) เพอใชในโครงการรณรงคใหวคซนปองกนโรคหด

ตามแผนเรงรดการกาจดโรคหดของประเทศไทย พ.ศ.2563 3.2 วคซนปองกนโรคโปลโอชนดรบประทาน (b-OPV) เพอใชในโครงการรณรงคใหวคซนโปลโอ

3.4.4 แนวทางการเบกวคซนในแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคของหนวยบรการวคซน

ในแตละเดอน หนวยบรการทงหนวยบรการในโรงพยาบาลและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล (รพ.สต.) จะตองจดทาใบเบกวคซน โดยการใชแบบฟอรมการเบกวคซน ทเรยกวา “แบบฟอรม ว.3/1” (เอกสารหมายเลข 7) เพอแจงปรมาณวคซนทตองการใชในเดอน/รอบ ถดไป ซงในแบบฟอรม ว.3/1 จะแสดงขอมลการเบกวคซนแตละชนดในแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรค และผลการใหบรการวคซนแตละชนดแกกลมเปาหมายในเดอน/รอบ ทผานมาของหนวยบรการ ผรบผดชอบการเบกวคซนของหนวยบรการจะตองกรอกขอมลใหครบถวนทกชองของทกรายการทมการเบกวคซน พรอมทงตรวจสอบความถกตองกอนทจะสงตอใหแกหนวยงานผรวบรวมแบบฟอรม ว.3/1 ทกครง และควรสงใบเบกวคซนใหตรงตามกาหนดเวลาทไดตกลงไวของแตละพนท เพอใหหนวยบรการมวคซนอยางเพยงพอสาหรบใหบรการไดตรงตามกาหนดการใหบรการในแตละเดอน/รอบซง สามารถดาวนโหลดแบบฟอรม ว.3/1 รปแบบ MS-Excel ไดทเวบไซตของกองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค https://ddc.moph.go.th/dvpd โดยแบบฟอรม ว.3/1 ทดาวนโหลดออกมาจะมการใสสตรและคานวณใหอตโนมต ซงผรบผดชอบการเบกวคซนของหนวยบรการจะตองกรอกขอมลในชอง “เปาหมาย (คน)” “ยอดคงเหลอยกมา (ขวด/หลอด)” “จานวนผรบบรการ (คน)” และ “จานวนวคซนทเปดใช (ขวด/หลอด)” และระบบจะคานวณ “จานวนวคซนทตองการใช (ขวด/หลอด)” “จานวนวคซนทขอเบก (ขวด/หลอด)” และ “อตราสญเสย (รอยละ)” ใหโดยอตโนมต

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 31

หนวยงานผรวบรวมแบบฟอรม ว.3/1 จาก รพ.สต. ซงอาจเปนสานกงานสาธารณสขอาเภอ หรอฝายเภสชกรรมของโรงพยาบาลประจาอาเภอโดยตรงสาหรบบางพนท มหนาทในการรวบรวมและตรวจสอบความครบถวนถกตองของการเบกวคซนจากแบบฟอรม ว.3/1 รวมถงความสอดคลองของเปาหมายผรบบรการวคซนและปรมาณการใชวคซนในเดอนทผานมา หากพบความผดปกตของการกรอกขอมลการเบกวคซน ใหรบดาเนนการตรวจสอบกบทางหนวยงานผขอเบก เพอใหหนวยบรการมวคซนอยางเพยงพอในปรมาณทเหมาะสม สาหรบแบบฟอรม ว.3/1 จากหนวยบรการในโรงพยาบาล จะเปนหนาทของฝายเภสชกรรมของโรงพยาบาลในการตรวจสอบความครบถวนถกตองของการเบกวคซน

ภายหลงจากตรวจสอบขอมลดงกลาวเสรจสน สานกงานสาธารณสขอาเภอจะตองสงตอแบบฟอรม ว.3/1 ใหแกฝายเภสชกรรมของโรงพยาบาลประจาอาเภอ เพอจดเตรยมวคซนใหแกหนวยบรการตอไป ทงน ฝายเภสชกรรมฯ ควรสมตรวจสอบความครบถวนถกตองของการเบกวคซนจากแบบฟอรม ว.3/1 ของ รพ.สต. ทไดรบจากสานกงานสาธารณสขอาเภออกครง

3.4.5 การรายงานเหตการณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน (Cold chain breakdown)

เมอเกดเหตการณฉกเฉนในระบบลกโซความเยนขน ใหรบยายวคซนไปเกบในอปกรณในระบบลกโซความเยนทไดมาตรฐาน (อาทเชน ตเยน กระตกวคซน หรอกลองโฟม) ทมอณหภม +2 ถง +8 องศาเซลเซยส จากนนใหตรวจสอบขอมลความคงตวของวคซน (Vaccine stability data) แตละชนดจากแตละบรษทผผลตหรอนาเขาวคซน หรอทกองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค เพอตดสนใจวายงสามารถใชวคซนนนไดตอหรอไม โดยตองใชขอมลทเกยวของกบเหตการณฉกเฉนฯ ดงน

1. อณหภมทพบเหตการณฉกเฉนฯ เปนเทาใด และเหตการณฯ นนเกดนานกชวโมง/วน2. มวคซนชนดใดบาง พรอมทงระบชอบรษทผผลตหรอนาเขาวคซน เลขทผลต (Lot No.)

วนหมดอาย (Exp. date) และจานวนวคซนทมอยในตเยนหรออปกรณนน 3. วคซนทมเครองหมาย VVM มการเปลยนแปลงอยางไร ยงใชไดอยหรอไม

กรณทตองการสอบถามขอมลความคงตวของวคซนจากกองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค ใหกรอกขอมลลงใน “แบบรายงานเมอเกดเหตการณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน” (เอกสารหมายเลข 8) จากนนใหสงขอมลแบบรายงานฯ มาทางโทรสารหมายเลข 0-2591-7716 หรอ 0-2590-3196 ตอ 104 หรออเมล pharma_dvpd@hotmail.com โดยสามารถสอบถามขอมลเพมเตมไดทโทรศพทหมายเลข 0-2590-3222

ถาผลสรปวาวคซนนนๆ ไมสามารถใชตอได ใหดาเนนการตดวคซนจานวนนนออกจากทะเบยนรบ-จายวคซน และทาลายแบบขยะตดเชอ

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 32

3.5 การสนบสนน

กรมควบคมโรคจะสนบสนนการดาเนนงาน ดงน 1. เอกสารวชาการ เชน แนวทางการปองกนควบคมโรคทปองกนดวยวคซน ตารางกาหนดการ

ใหวคซนในแผนงาสรางเสรมภมคมกนโรค ตาราวคซนและการสรางเสรมภมคมกนโรค ฯลฯ 2. มาตรฐานการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคและแบบประเมนผลการดาเนนงาน3. ตนแบบสอสงพมพ4. วคซน MMR วคซน MR วคซน และวคซน dT ในกจกรรมรณรงคใหวคซนเสรมและ

ควบคมการระบาดของโรค 5. วคซน OPV ในกจกรรมรณรงคใหวคซนเสรมโดยสามารถ download หนงสอ/โปสเตอร/แผนพบไดจาก https://ddc.moph.go.th/dvpd/

3.6

บทบา

ทหนา

ทของ

หนวย

งานต

างๆ

ในกา

รสรา

งเสร

มภมค

มกนโ

รค

ระดบ

สวนก

ลาง

สถาบ

นวคซ

นแห

งชาต

คณ

ะกรร

มการ

อาหา

รและ

ยา

สานก

งานห

ลกปร

ะกน

สขภา

พแหง

ชาต

กรมก

ารแพ

ทย

กรมค

วบคม

โรค

สานก

งานป

ลดกร

ะทรว

งสาธ

ารณ

สข

องคก

ารเภ

สชกร

รม

กรมว

ทยาศ

าสตร

กา

รแพท

ย รพ

.ราช

วถ

กองโ

รคปอ

งกนด

วยวค

ซน

สานก

ระบา

ดวทย

า กอ

งเศร

ษฐกจ

ศน

ยเทค

ฯ สน

ย

กา

หนดน

โยบา

ยใน

ภาพร

วมขอ

งปร

ะเทศ

ขน

ทะเบ

ยนวค

ซน

พจาร

ณาแ

ละบร

รจวค

ซนใน

บญชย

าหลก

แหงช

าต

เฝ

าระว

งอาก

ารขา

งเคยง

จากก

ารใช

ยา (A

DR)

จด

ทาแผ

นจดซ

อวคซ

นใน

แผนง

านสร

างเส

รมภม

คมกน

โรค

สน

บสนน

งบปร

ะมาณ

สาหร

บปร

ะชาก

รไทย

จด

หาวค

ซนใน

แผนง

านสร

างเส

รมภม

คมกน

โรคร

วมกบ

รพ.รา

ชวถ

จดซอ

วคซน

กาหน

ดนโย

บาย

EPI

จด

ทาแผ

นการ

จดซอ

วคซน

ในแผ

นงาน

สราง

เสรม

ภมคม

กนโร

ครวม

กบสป

สช.

ฝา

ยเลข

านกา

รฯคณ

ะอนก

รรมก

ารสร

างเส

รมภม

คมกน

โรคแ

ละคณ

ะทาง

าน

ผลกด

นนโย

บายส

การป

ฏบต

บร

การว

ชากา

รตาม

มาตร

ฐานฯ

สน

บสนน

และต

ดตาม

การ

ดาเน

นงาน

EPI

กา

จดแล

ะการ

กวาด

ลางโร

คตา

มพนธ

สญญา

นานา

ชาต

พฒ

นางา

นวคซ

นใหม

สนบส

นนวค

ซนคว

บคมโ

รค

เฝ

าระว

ง สอ

บสวน

โรคต

ดตอท

ปองก

นดว

ยวคซ

น/ A

EFI

- จดท

าแผน

จดซอ

วคซน

ในแผ

นงาน

สราง

เสรม

ภมคม

กนโร

คสาห

รบปร

ะกน

สขภา

พตาง

ดาว,

บคคล

รอพส

จน

สถาน

ะและ

สทธ

(คนไ

รรฐ)

, ตาง

ดาว

ไมขน

ทะเบ

ยน

สน

บสนน

งบปร

ะมาณ

สาหร

บแรง

งาน

ตางด

าว

ปร

ะมวล

ผลกา

รใหบ

รการ

วคซน

ในฐา

นขอม

ล 43

แฟม

กา

หนด

รหสม

าตรฐ

าน/

โครง

สรา

งการ

บนทก

ขอมล

43 แ

ฟม

บรหา

รจดก

ารระ

บบ V

MI

และ

ดาเน

นการ

กระจ

ายวค

ซนพน

ฐาน

ตร

วจ lo

t rel

ease

ตร

วจทา

งหอ

งปฏบ

ตการ

ในกา

รกวา

ดลาง

โรค

ตามพ

นธะส

ญญ

านา

นาชา

ต แล

ะโร

คตดต

อทปอ

งกน

ดวยว

คซน

ระดบ

เขต

สานก

งานป

องกน

ควบค

มโรค

/สถา

บนปอ

งกนค

วบคม

โรคเ

ขตเม

อง

- ผลก

ดนนโ

ยบาย

สการ

ปฏบต

- บ

รการ

วชาก

ารตา

มมาต

รฐาน

ฯ - ส

นบสน

นและ

ตดตา

มการ

ดาเน

นงาน

EPI

- เรง

รดกา

รกาจ

ดและ

กวาด

ลางโ

รคตา

มพนธ

สญญ

านาน

าชาต

- ป

ระสา

นการ

สนบส

นนวค

ซนคว

บคมโ

รค

ระดบ

จงหว

ด สา

นกงา

นสาธ

ารณ

สขจง

หวด

- ผลก

ดนนโ

ยบาย

สการ

ปฏบต

- บ

รการ

วชาก

ารตา

มมาต

รฐาน

ฯ - เ

ฝาระ

วง ส

อบสว

นและ

ควบค

มโรค

โรคต

ดตอท

ปองก

นดวย

วคซน

- ส

นบสน

นและ

ตดตา

มการ

ดาเน

นงาน

EPI

- เรง

รดกา

รกาจ

ดและ

กวาด

ลางโ

รคตา

มพนธ

สญญ

านาน

าชาต

- ป

ระสา

นการ

สนบส

นนวค

ซนคว

บคมโ

รค

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 33

3.6บ

ทบาท

หนาท

ของห

นวยง

านตา

งๆ ใ

นการ

สราง

เสรม

ภมคม

กนโร

ค

ระดบ

อาเภ

อ สา

นกงา

นสาธ

ารณ

สขอา

เภอ

โรงพ

ยาบา

ล

เฝ

าระว

ง สอ

บสวน

และค

วบคม

โรคโ

รคตด

ตอทป

องกน

ดวยว

คซน

สน

บสนน

และต

ดตาม

การด

าเนน

งาน

EPI

ตร

วจสอ

บควา

มถกต

องขอ

งใบเ

บกวค

ซนกอ

นสง

ใหคล

งวคซ

นอาเ

ภอ

ตด

ตามค

วามค

รอบค

ลมกา

รไดร

บวคซ

น

ฝายเ

ภสชก

รรม

(คลง

วคซน

อาเภ

อ)

บร

หารจ

ดการ

วคซน

และร

ะบบ

ลกโซ

ความ

เยน

สน

บสนน

และน

เทศต

ดตาม

การ

ดาเน

นงาน

ของล

กขาย

กลมเ

วชกร

รมสง

คม/เว

ชปฏบ

ตชมช

นแล

ะครอ

บครว

สน

บสนน

และต

ดตาม

การ

ดาเน

นงาน

ตด

ตามค

วามค

รอบค

ลมกา

รไดร

บวค

ซน

หนวย

บรกา

รวคซ

น (ค

ลนกส

ขภาพ

เดกด

/หอง

คลอด

/หลง

คลอด

/งาน

อนาม

ยแมแ

ละเด

ก)

ซก

ประว

ต ให

ความ

รเรอ

งงาน

สราง

เสรม

ภมคม

กนโร

ค

ใหบร

การว

คซน

ตด

ตามอ

าการ

ภายห

ลงได

รบวค

ซน

บนทก

ขอมล

ตด

ตามค

วามค

รอบค

ลมกา

รไดร

บวคซ

น

บรหา

รจดก

ารวค

ซนแล

ะระบ

บลกโ

ซควา

มเยน

ระดบ

ตาบล

โร

งพยา

บาลส

งเสร

มสขภ

าพตา

บล

งานส

รางเ

สรมภ

มคมก

นโรค

/งาน

อนาม

ยแมแ

ละเด

ก

เฝาร

ะวง

สอบส

วนแล

ะควบ

คมโร

คโรค

ตดตอ

ทปอง

กนดว

ยวคซ

น

ซกปร

ะวต

ใหคว

ามรเ

รองง

านสร

างเส

รมภม

คมกน

โรค

ให

บรกา

รวคซ

น

ตดตา

มอาก

ารภา

ยหลง

ไดรบ

วคซน

บน

ทกขอ

มล

ตดตา

มประ

วตกา

รไดร

บวคซ

นในก

ลมเป

าหมา

ยในพ

นทรบ

ผดชอ

บและ

ความ

ครอบ

คลมก

ารได

รบวค

ซน

บรหา

รจดก

ารวค

ซนแล

ะระบ

บลกโ

ซควา

มเยน

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 34

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 35

เอกสารหมายเลข 1 การใหวคซนเกบตก เอกสารหมายเลข 2 รหสวคซนในแผน/นอกแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรค กระทรวงสาธารณสข

ปงบประมาณ 2563 เอกสารหมายเลข 3 แบบสารวจและรายงานผลการใหวคซนเพอควบคมโรค เอกสารหมายเลข 4 รายงานการใหบรการวคซนปองกนโรคไขหวดใหญ ป 2562 เอกสารหมายเลข 5 แนวทางกากบตดตามผลการไดรบวคซนปองกนโรคไขหวดใหญ ป 2562 เอกสารหมายเลข 6 แบบประเมนมาตรฐานการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค เอกสารหมายเลข 7 แบบฟอรม ว 3/1 เอกสารหมายเลข 8 แบบรายงานเมอเกดเหตการณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน

เอกสารทเกยวของ

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 36

กาหนดการใหวคซนในนกเรยนชน ป.1 ทไดรบวคซนไมครบตามเกณฑ

การใหวคซนแกเดกนกเรยนชนประถมปท 1 จะตองตรวจสอบประวตการไดรบวคซนของเดกในอดตจากผปกครอง หรอจากสมดบนทกสขภาพแมและเดก เพอใชประกอบการตดสนใจในการใหวคซน ถาไมมประวตหรอประวตไมแนชด ใหถอวา เดกไมเคยไดรบวคซนมากอน โดยมเกณฑในการใหวคซน ดงน

ตารางท 1 กาหนดการใหวคซนในนกเรยนชน ป.1 ทไดรบวคซนไมครบตามเกณฑ

กลมเปาหมาย วคซน ขอแนะนา

นกเรยน

ชน ป.1

- BCG - ใหในกรณทไมมหลกฐานวาเคยไดรบเมอแรกเกดและไมมแผลเปน

- ไมใหในเดกตดเชอ HIV ทมอาการของโรคเอดส

- HB - เฉพาะผทไดรบวคซน HB ไมครบตามเกณฑ พจารณาใหตามตารางท 2

- dT - เฉพาะผทไดรบวคซน DTP ไมครบตามเกณฑ พจารณาใหตามตารางท 3

- OPV / IPV - เฉพาะผทไดรบวคซน OPV ไมครบตามเกณฑ พจารณาใหตามตารางท 4

- MMR - เฉพาะผทไดรบวคซน MMR / MR ไมครบตามเกณฑ พจารณาใหตามตารางท 5

- JE - เฉพาะผทไดรบวคซน JE ไมครบตามเกณฑ พจารณาใหตามตารางท 6

ตารางท 2 กาหนดการใหวคซน HB ในนกเรยนชน ป.1 ตามประวตการไดรบวคซนกอนเขาเรยน ประวตการไดรบวคซน

HB/DTP-HB การใหวคซน HB ในนกเรยนชน ป.1

- ไมเคยไดรบ - ให HB 2 เขม เมอเขาเรยนชน ป.1 หางกนอยางนอย 1 เดอน แลวให HB เมอเขาเรยนชน ป.2 อก 1 เขม (เขมท 3 หางจากเขมท 2 อยางนอย 6 เดอน)

- ได 1 เขม - ให HB 1 เขม เมอเขาเรยนชน ป.1 แลวให HB เมอเขาเรยน ชน ป. 2 อก 1 เขม (เขมท 3 หางจากเขมท 2 อยางนอย 6 เดอน)

- ได 2 เขม - ให HB 1 เขม (หางจากเขมสดทายอยางนอย 6 เดอน) - ได 3 เขม - ไมตองให

ตารางท 3 กาหนดการใหวคซน dT ในนกเรยนชน ป.1 ตามประวตการไดรบวคซน DTP-HB / DTP กอนเขาเรยน ประวตการไดรบวคซนทมสวนประกอบของ

คอตบ-บาดทะยก (DTP-HB, DTP) การใหวคซน dT ในนกเรยนชน ป.1

- เคยไดรบ DTP-HB / DTP มาครบ 5 เขม - ไมตองให - ไมเคยไดรบ DTP-HB / DTP มากอน - ให dT 2 เขม เมอเขาเรยนชน ป.1 หางกนอยางนอย 1

เดอน แลวให dT เมอเขาเรยนชน ป.2 อก 1 เขม (เขมท 3 หางจากเขมท 2 อยางนอย 6 เดอน)

- เคยไดรบวคซน DTP-HB/ DTP มาแลว 1 เขม - ให dT 1 เขม เมอเขาเรยนชน ป.1 แลวให dT เมอเขาเรยน ชน ป. 2 อก 1 เขม (เขมท 3 หางจากเขมท 2 อยางนอย 6 เดอน)

- เคยไดรบ DTP-HB/ DTP มาแลว 2, 3 หรอ 4 เขม - ให dT เมอเขาเรยนชน ป.1 อก 1 เขม

เอกสารหมายเลข 1

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 37

ตารางท 4 กาหนดการใหวคซน OPV / IPV ในนกเรยนชน ป.1 ตามประวตการไดรบวคซนโปลโอกอนเขาเรยน ประวตการไดรบวคซน

โปลโอ* การใหวคซน OPV การใหวคซน IPV ในนกเรยนชน ป.1

- ไดรบครบ 5 ครง ไมตองให ใหวคซน IPV 1 เขม พรอม OPV ในกรณตอไปน 1. เดกทไดรบวคซน tOPV ** นอยกวา 3 ครง และ

ไมเคยไดรบ IPV2. เคยไดรบ IPV 1 ครง เมออายนอยกวา 4 เดอน

(วคซน tOPV** มใหบรการถงวนท 22 เม.ย. 2559 หลงจากนน เปลยนเปน bOPV***

- ไมเคยไดรบ ให 3 ครง ระยะหาง 0, 1, 6 เดอน

- ไดรบ 1 ครง ให 2 ครง ระยะหาง 0, 6 เดอน

- ไดรบ 2, 3, 4 ครง ให 1 ครง

* ในกรณทไดรบวคซน OPV พรอม IPVใหนบรวมเปน 1 ครง

** tOPV = Trivalent OPV เปนวคซนโปลโอชนด รบประทาน ประกอบดวย ทยป 1, 2 และ 3 ปจจบนยกเลกการใชแลว *** bOPV = Bivalent OPV เปนวคซนโปลโอชนด รบประทาน ประกอบดวยทยป 1 และ 3

ตารางท 5 กาหนดการใหวคซน MMR / MR ในนกเรยนชน ป.1 ตามประวตการไดรบวคซนกอนเขาเรยน

ประวตการไดรบวคซน MMR / MR การใหวคซน MMR / MR ในนกเรยนชน ป.1 - ไมเคยไดรบ - ให 1 เขม - ได 1 เขม - ให 1 เขม (หางจากเขมสดทายอยางนอย 1 เดอน) - ได 2 เขม - ไมตองให

ตารางท 6 กาหนดการใหวคซน LAJE ในนกเรยนชน ป.1 ตามประวตการไดรบวคซนกอนเขาเรยน

ประวตการไดรบวคซน JE ชนดเชอตาย / เชอเปน การใหวคซน LAJE ในนกเรยนชน ป.1 - ไมเคยไดรบ - ให 1 เขม เมอเขาเรยนชน ป.1 แลวใหเมอเขาเรยนชน ป. 2

อก 1 เขม (หางกน 12 เดอน) - ได JE ชนดเชอตาย 1 เขม - ให 1 เขม เมอเขาเรยนชน ป.1 แลวใหเมอเขาเรยนชน ป. 2

อก 1 เขม (หางกน 12 เดอน) - ได JE ชนดเชอตาย 2 เขม - ให 1 เขม (หางจากเขมสดทาย 12 เดอน) - ได JE ชนดเชอตาย 3 เขม - ไมตองให - ได JE ชนดเชอเปน 1 เขม - ให 1 เขม (หางจากเขมสดทาย 12 เดอน) - ได JE ชนดเชอตาย 1 เขม และชนดเชอเปน 1 เขม - ให 1 เขม (หางจากเขมสดทาย 12 เดอน) - ได JE ชนดเชอเปน 1 เขม และชนดเชอตาย 1 เขม - ให 1 เขม (หางจากเขมสดทาย 12 เดอน) - ได JE ชนดเชอเปน 2 เขม - ไมตองให

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 38

การใหวคซน dT ในหญงมครรภ

ใหสอบถามประวตการไดรบวคซนทมสวนประกอบของเชอบาดทะยก (DTP-HB/DTP/dT/TT) ในอดต แลวใหวคซน ดงน

ตารางท 1 กาหนดการใหวคซน dT ในหญงมครรภ ตามประวตการไดรบวคซนทมสวนประกอบของบาดทะยก

ประวตการไดรบวคซนทมสวนประกอบของบาดทะยก (DTP-HB, DTP, dT, TT)

จานวนเขมและระยะหางในการใหวคซน

- ยงไมเคยไดรบวคซน - ใหฉด 3 เขม โดยเรมใหเขมแรกทนททมาฝากครรภ เขม 2 หางจากเขมแรกอยางนอย 1 เดอน เขม 3 หางจากเขม 2 อยางนอย 6 เดอน จากนนกระตนอก 1 เขม ทก 10 ป

- เคยไดรบวคซนมาแลว 1 เขม ไมวาจะนานเทาใด - ใหฉดอก 2 เขม โดยใหเขม 2 ทนททมาฝากครรภ หางจากเขมแรกอยางนอย 1 เดอน เขม 3 หางจากเขม 2 อยางนอย 6 เดอน จากนนกระตนอก 1 เขม ทก 10 ป

- เคยไดรบวคซนมาแลว 2 เขม ไมวาจะนานเทาใด - ใหฉดเพมอก 1 เขมทนททมาฝากครรภ โดยเขม 3 หางจาก เขม 2 อยางนอย 6 เดอน จากนนกระตนอก 1 เขม ทก 10 ป

- เคยไดรบวคซนมาแลว 3 เขมและเขมสดทายนานกวา 10 ป - ใหฉดทนททมาฝากครรภ 1 เขม จากนนใหกระตนอก 1 เขม ทก 10 ป

- เคยไดรบวคซนมาแลว 3 เขมและเขมสดทายนอยกวา 10 ป - ไมตองใหวคซนในระหวางตงครรภครงน แตใหกระตนอก 1 เขม ทก 10 ป

- เคยไดรบวคซน DTP ครบ 5 เขม และ dT เมอเรยนอย ชน ป.6 นานกวา 10 ป

- ใหฉดทนททมาฝากครรภ 1 เขม จากนนใหกระตนอก 1 เขม ทก 10 ป

ในกรณทไมทราบประวตการไดรบวคซนในอดต ใหฉด dT 3 เขม โดยใหเขมแรกเมอมาฝากครรภ เขมท 2 หางจาก เขมแรกอยางนอย 1 เดอน เขมท 3 หางจากเขมท 2 อยางนอย 6 เดอน ถาภายหลงฉดแลวประมาณ 4-12 ชวโมง เกดปฏกรยา ปวด บวม แดง รอน บรเวณทฉดและโดยรอบมขนาดใหญมากกวาปกต โดยอาการบวมอาจลามไปถงขอศอก ซงเปนปฏกรยาแสดงวาเคยไดรบวคซนทมสวนประกอบของบาดทะยกมาแลวและมระดบภมคมกนสง รางกายจงเกดปฏกรยาทเรยกวา Arthus reaction ใหหยดฉด dT อยางนอย 10 ป ทงน ตองวนจฉยแยกโรคจากการอกเสบทเกดจากการตดเชอแบคทเรย (Cellulitis) เนองจากการฉดทไมสะอาดและมการปนเปอน ซงมกเจบมากเวลาจบตอง อาจมไขรวมดวย ถาเปนปฏกรยา Arthus reaction จะหายไดเองภายในเวลา 2-3 วน สวนใหญไมเกน 7 วน

วคซนทตองใหมากกวา 1 ครง หากเคยไดรบวคซนมาบางแลว แตไดรบไมครบตามกาหนดนด เจาหนาทสามารถใหวคซนตอไดทนทเมอพบ โดยไมตองเรมตงตนฉดใหม

รหสว

คซน ใ

นแผน

งานส

รางเส

รมภม

คมกน

โรค ก

ระทร

วงสา

ธารณ

สข ป

งบปร

ะมาณ

256

3

ลาดบ

รห

สวค

ซน

ชอวค

ซนภา

ษาอง

กฤษ

ชอวค

ซนภา

ษาไท

ย ปร

ะเภท

อา

ย (เด

อน)/

กล

มเปา

หมาย

ชอ

โรคท

ปองก

น รห

ส IC

D-10

-TM

ป 2

016

หมาย

เหต

1 01

0 BC

G บซ

จ ฉด

0

วณโร

ค Z2

3.2

2 04

1 HB

V1

ตบอก

เสบบ

1

ฉด

0 ตบ

อกเส

บบ

Z24.

6

3 04

2 HB

V2

ตบอก

เสบบ

2

ฉด

1 เด

อนกร

ณแม

เปนพ

าหะ

/ 2 เด

อน

ตบอก

เสบบ

Z2

4.6

บนทก

ในกร

ณเด

กทคล

อดจา

กแมท

เป

นพาห

ะของ

ไวรส

ตบอก

เสบบ

4

043

HBV3

ตบ

อกเส

บบ 3

ฉด

6

เดอน

ตบ

อกเส

บบ

Z24.

6 ปจ

จบนใ

ชแบบ

เขมร

วม D

TP-H

B

5 09

1 DT

PHB

1 ดท

พตบอ

กเสบ

บ 1

ฉด

2 เด

อน

คอตบ

บาด

ทะยก

ไอกร

น ต

บอกเ

สบบ

Z27.

1, Z

24.6

6 09

2 DT

PHB

2 ดท

พตบอ

กเสบ

บ 2

ฉด

4 เด

อน

คอตบ

บาด

ทะยก

ไอกร

น ต

บอกเ

สบบ

Z27.

1, Z

24.6

7 09

3 DT

PHB

3 ดท

พตบอ

กเสบ

บ 3

ฉด

6 เด

อน

คอตบ

บาด

ทะยก

ไอกร

น ต

บอกเ

สบบ

Z27.

1, Z

24.6

8 D2

1 DT

P-HB

-Hib

1

ดทพต

บอกเ

สบบฮ

บ 1

ฉด

2 เด

อน

โรคค

อตบ-

บาดท

ะยก-

ไอกร

น-

ตบอก

เสบบ

-เยอห

มสมอ

งอกเ

สบจา

ก เช

อฮโม

ฟลสอ

นฟลเ

อนเซ

ทยป

บ

Z27.

1, Z

24.6

, Z23

.8

- ป

งบ 6

2 เพ

มใหม

ในแผ

นงาน

EP

I แทน

DTP

-HB

- ปง

บ 63

ปรบ

แก IC

D10

ของ

ฮบ =

Z23

.8

9 D2

2 DT

P-HB

-Hib

2

ดทพต

บอกเ

สบบฮ

บ 2

ฉด

4 เด

อน

Z27.

1, Z

24.6

, Z23

.8

10

D23

DTP-

HB-H

ib 3

ดท

พตบอ

กเสบ

บฮบ

3 ฉด

6

เดอน

Z2

7.1,

Z24

.6, Z

23.8

11

081

OPV1

โอ

พว 1

กน

2

เดอน

โป

ลโอ

Z24.

0

12

082

OPV2

โอ

พว 2

กน

4

เดอน

โป

ลโอ

Z24.

0

13

083

OPV3

โอ

พว 3

กน

6

เดอน

โป

ลโอ

Z24.

0

14

401

IPV-

P ไอ

พว-พ

ฉด

4

เดอน

โป

ลโอ

Z24.

0

15

061

MM

R1

หด ค

างทม

หดเ

ยอรม

น ฉด

9

เดอน

หด

คาง

ทม ห

ดเยอ

รมน

Z27.

4

16

073

MM

R2

หด ค

างทม

หดเ

ยอรม

น ฉด

2

ป 6

เดอน

หด

คาง

ทม ห

ดเยอ

รมน

Z27.

4

17

J11

LAJE

1 เจ

อเชอ

เปน

1 ฉด

1

ป โร

คไขส

มองอ

กเสบ

เจอ

Z24.

1

18

J12

LAJE

2 เจ

อเชอ

เปน

2 ฉด

2

ป 6

เดอน

Z2

4.1

19

031

DTP1

ดท

พ 1

ฉด

2 เด

อน

คอตบ

บาด

ทะยก

ไอกร

น Z2

7.1

ปจจบ

นใชแ

บบเข

มรวม

DTP

-HB

20

032

DTP2

ดท

พ 2

ฉด

4 เด

อน

คอตบ

บาด

ทะยก

ไอกร

น Z2

7.1

ปจจบ

นใชแ

บบเข

มรวม

DTP

-HB

21

033

DTP3

ดท

พ 3

ฉด

6 เด

อน

คอตบ

บาด

ทะยก

ไอกร

น Z2

7.1

ปจจบ

นใชแ

บบเข

มรวม

DTP

-HB

22

034

DTP4

ดท

พ กร

ะตน

1 ฉด

18

เดอน

คอ

ตบ บ

าดทะ

ยก ไอ

กรน

Z27.

1

23

035

DTP5

ดท

พ กร

ะตน

2 ฉด

48

เดอน

คอ

ตบ บ

าดทะ

ยก ไอ

กรน

Z27.

1

เอกส

ารหม

ายเล

ข 2

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 39

ลาดบ

รห

สวค

ซน

ชอวค

ซนภา

ษาอง

กฤษ

ชอวค

ซนภา

ษาไท

ย ปร

ะเภท

อา

ย (เด

อน)/

กล

มเปา

หมาย

ชอ

โรคท

ปองก

น รห

ส IC

D-10

-TM

ป 2

016

หมาย

เหต

24

084

OPV4

โอ

พว ก

ระตน

1

กน

18 เด

อน

โปลโ

อ Z2

4.0

25

085

OPV5

โอ

พว ก

ระตน

2

กน

48 เด

อน

โปลโ

อ Z2

4.0

26

011

BCGs

บซ

จเอส

ฉด

ป.

1 วณ

โรคก

ระตน

Z2

3.2

27

021

dTs1

ดท

เอส

1 ฉด

ป.

1 คอ

ตบ บ

าดทะ

ยก

Z23.

5, Z

23.6

28

022

dTs2

ดท

เอส

2 ฉด

ป.

1 คอ

ตบ บ

าดทะ

ยก

Z23.

5, Z

23.6

29

023

dTs3

ดท

เอส

3 ฉด

ป.

2 คอ

ตบ บ

าดทะ

ยก

Z23.

5 , Z

23.6

30

024

dTs4

ดท

เอส

4 ฉด

ป.

6 คอ

ตบ บ

าดทะ

ยก

Z23.

5, Z

23.6

31

072

MM

Rs

หด ค

างทม

หดเ

ยอรม

น เอ

ส ฉด

ป.

1 หด

คาง

ทม ห

ดเยอ

รมน

Z27.

4

32

075

MRs

หด

หดเ

ยอรม

น เอ

ส ฉด

นก

เรยน

ป.1

หด

หดเ

ยอรม

น Z2

4.4,

Z24

.5

33

086

OPVs

1 โอ

พวเอ

ส 1

กน

ป.1

โปลโ

อ Z2

4.0

34

087

OPVs

2 โอ

พวเอ

ส 2

กน

ป.1

โปลโ

อ Z2

4.0

35

088

OPVs

3 โอ

พวเอ

ส 3

กน

ป.2

โปลโ

อ Z2

4.0

36

402

IPVs

ไอ

พว เอ

ส ฉด

ป.

1 โป

ลโอ

Z24.

0 เพ

มใหม

ในปง

บ 60

37

054

LAJE

s1

เจอเ

ชอเป

น เอ

ส 1

ฉด

ป.1

โรคไ

ขสมอ

งอกเ

สบเจ

อ Z2

4.1

เพมใ

หม ใน

ปงบ

60

38

055

LAJE

s2

เจอเ

ชอเป

น เอ

ส 2

ฉด

ป.2

โรคไ

ขสมอ

งอกเ

สบเจ

อ Z2

4.1

เพมใ

หม ใน

ปงบ

60

39

044

HBVs

1 ตบ

อกเส

บบ เอ

ส 1

ฉด

ป.1

ตบอก

เสบบ

Z2

4.6

เพมใ

หม ใน

ปงบ

60

40

045

HBVs

2 ตบ

อกเส

บบ เอ

ส 2

ฉด

ป.1

ตบอก

เสบบ

Z2

4.6

เพมใ

หม ใน

ปงบ

60

41

046

HBVs

3 ตบ

อกเส

บบ เอ

ส 3

ฉด

ป.2

ตบอก

เสบบ

Z2

4.6

เพมใ

หม ใน

ปงบ

60

42

310

HPVs

1 เอ

ชพวเ

อส 1

ฉด

นก

เรยน

หญง

ป.5

โรคม

ะเรง

ปากม

ดลกจ

ากเช

อไวร

ส ฮว

แมนแ

ปบพล

โลมา

Z2

5.8

43

320

HPVs

2 เอ

ชพวเ

อส 2

ฉด

นก

เรยน

หญง

ป. 5

(หาง

จาก

เขมแ

รกอย

างนอ

ย 6

เดอน

) โร

คมะเ

รงปา

กมดล

กจาก

เชอไ

วรส

ฮวแม

นแปบ

พลโล

มา

Z25.

8

44

311

HPVs

+ เอ

ชพวเ

อส พ

ลส

ฉด

กรณ

เรมใ

หเขม

แรกเ

มออา

ยตง

แต 1

5 ปข

นไป

ตองใ

หหาง

จา

กเขม

แรกอ

ยางน

อย 2

เด

อน

โรคม

ะเรง

ปากม

ดลกจ

ากเช

อไวร

ส ฮว

แมนแ

ปบพล

โลมา

Z2

5.8

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 40

ลาดบ

รห

สวค

ซน

ชอวค

ซนภา

ษาอง

กฤษ

ชอวค

ซนภา

ษาไท

ย ปร

ะเภท

อา

ย (เด

อน)/

กล

มเปา

หมาย

ชอ

โรคท

ปองก

น รห

ส IC

D-10

-TM

ป 2

016

หมาย

เหต

45

051

JE1

ไขสม

องอก

เสบเ

จอ 1

ฉด

18

เดอน

ไข

สมอง

อกเส

บเจอ

Z2

4.1

ปจจบ

นในเ

ดกกล

มเปา

หมาย

ใช

LAJE

(เจอ

เชอเ

ปน) ร

หสนจ

งใช

บนทก

เพอค

วามค

รอบค

ลมวค

ซนหร

อมกา

รใหเ

จอเช

อตาย

นในเ

ดกม

ภมคม

กนบก

พรอง

46

052

JE2

ไขสม

องอก

เสบเ

จอ 2

ฉด

19

เดอน

ไข

สมอง

อกเส

บเจอ

Z2

41

47

053

JE3

ไขสม

องอก

เสบเ

จอ 3

ฉด

30

เดอน

ไข

สมอง

อกเส

บเจอ

Z2

4.1

48

074

MRC

หด

หดเ

ยอรม

น ซ

ฉด

สาหร

บควบ

คมโร

ค/รณ

รงค

อายข

นกบก

ลมเป

าหมา

ย หด

หดเ

ยอรม

น Z2

4.4,

Z24

.5

49

076

MM

RC

หด ค

างทม

หดเ

ยอรม

น ซ

ฉด

สาหร

บควบ

คมโร

ค/รณ

รงค

อายข

นกบก

ลมเป

าหมา

ย หด

คาง

ทม ห

ดเยอ

รมน

Z27.

4

50

089

OPVC

โอ

พวซ

กน

สาหร

บควบ

คมโร

ค/รณ

รงค

อายข

นกบก

ลมเป

าหมา

ย โป

ลโอ

Z24.

0

51

101

TT

ทท

ฉด

สราง

ภมคม

กนบา

ดทะย

ก บา

ดทะย

ก Z2

3.5

ปรบใ

หม ใน

ปงบ

60 ใช

ในกร

ณ

บาดแ

ผล ห

ญงม

ครรภ

กระ

ตนทก

10

ป ก

ารรณ

รงคแ

ละคว

บคมโ

รค

52

106

dT

ดท

ฉด

สราง

ภมคม

กนคอ

ตบ-

บาดท

ะยกต

งแตอ

าย 7

ป

ขนไป

คอ

ตบ บ

าดทะ

ยก

Z23.

5, Z

23.6

ปร

บใหม

ในปง

บ 60

ใชใน

กรณ

บา

ดแผล

หญ

งมคร

รภ ก

ระตน

ทก

10 ป

การ

รณรง

คและ

ควบค

มโรค

53

81

5 Fl

u ไข

หวดใ

หญ

ฉด

บคลา

กรทา

งการ

แพทย

และ

สาธา

รณสข

และป

ระชา

ชนกล

มเสย

ง ไข

หวดใ

หญ

Z25.

1

54

111

Rabi

es V

accin

e 1

วคซน

พษสน

ขบา

1 ฉด

สต

วเลย

งลกด

วยนม

ทกชน

ดทบา

Z2

4.2

55

112

Rabi

es V

accin

e 2

วคซน

พษสน

ขบา

2 ฉด

สต

วเลย

งลกด

วยนม

ทกชน

ดทบา

Z2

4.2

56

113

Rabi

es V

accin

e 3

วคซน

พษสน

ขบา

3 ฉด

สต

วเลย

งลกด

วยนม

ทกชน

ดทบา

Z2

4.2

57

114

Rabi

es V

accin

e 4

วคซน

พษสน

ขบา

4 ฉด

สต

วเลย

งลกด

วยนม

ทกชน

ดทบา

Z2

4.2

58

115

Rabi

es V

accin

e 5

วคซน

พษสน

ขบา

5 ฉด

สต

วเลย

งลกด

วยนม

ทกชน

ดทบา

Z2

4.2

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 41

ลาดบ

รห

สวค

ซน

ชอวค

ซนภา

ษาอง

กฤษ

ชอวค

ซนภา

ษาไท

ย ปร

ะเภท

อา

ย (เด

อน)/

กล

มเปา

หมาย

ชอ

โรคท

ปองก

น รห

ส IC

D-10

-TM

ป 2

016

หมาย

เหต

59

R11

RV2-

1 โร

ตา 2

-1

กน

2 เด

อน

(อาย

ไมเก

น 15

สปด

าห)

โรคอ

จจาร

ะรวง

จากเ

ชอไว

รสโร

ตา

Z25.

8 ป

งบ 6

3 ให

ในแผ

นงาน

EPI

ทว

ประเ

ทศ

60

R12

RV2-

2 โร

ตา 2

-2

กน

4 เด

อน

(อาย

ไมเก

น 32

สปด

าห)

Z25.

8

61

R21

RV3-

1 โร

ตา 3

-1

กน

2 เด

อน

(อาย

ไมเก

น 15

สปด

าห)

โรคอ

จจาร

ะรวง

จากเ

ชอไว

รสโร

ตา

Z25.

8

ปงบ

63

ใหใน

แผนง

าน E

PI ท

วปร

ะเทศ

62

R22

RV3-

2 โร

ตา 3

-2

กน

4 เด

อน

Z25.

8

63

R23

RV3-

3 โร

ตา 3

-3

กน

6 เด

อน

(อาย

ไมเก

น 32

สปด

าห)

Z25.

8

หมาย

เหต

1. s ค

อ นกเร

ยน

2. C

คอ C

ampa

ign ห

รอ คว

บคมโ

รค ห

รอ รณ

รงค

"3. กา

รบนท

กการ

ใหบร

การว

คซน

JE ทม

ทงแบ

บวคซ

นเจอช

นดเช

อตาย

และช

นดเช

อเปนอ

อนฤท

ธ (ต

งแต

เดอน

ม.ย.

2559

เปนต

นมา ว

คซน

JE ทใ

ชในแ

ผนงาน

สรางเ

สรมภ

มคมก

นโรค

เปนช

นดเช

อเปนอ

อนฤท

ธ ทวป

ระเท

ศ) ขอ

ใหบน

ทกขอ

มลกา

รไดรบ

วคซน

โดยพ

จารณ

าชนด

ของว

คซน

JE ทอ

าจได

รบทง

ชนดเช

อตาย

หรอ

ชนดเช

อเปนอ

อนฤท

ธ

(ไมใช

รหสข

องกา

รฉด J

E เขม

ตางๆ

ตามอ

ายทแ

นะนา

) ตว

อยางท

1 เด

กมปร

ะวตไ

ดรบว

คซนเจ

อชนด

เชอต

าย 2

ครง ม

ากอน

แลว เ

จาหน

าทให

บรกา

รวคซ

นเจอช

นดเช

อเปนอ

อนฤท

ธ อก 1

ครง

ดง

นน กา

รบนท

กรหส

วคซน

เจอ ค

อ รหส

051 +

รหส

052 +

รหส J

11

ตวอย

างท 2

เดกม

ประว

ตไดร

บวคซ

นเจอช

นดเช

อตาย

1 คร

ง มาก

อนแล

ว เจา

หนาท

ใหบร

การว

คซนเจ

อชนด

เชอเป

นออน

ฤทธ อ

ก 2 คร

ง ดง

นน กา

รบนท

กรหส

วคซน

เจอ ค

อ รหส

051 +

รหส

J11 +

รหส J

12

ตวอย

างท 3

เดกม

ประว

ตไดร

บวคซ

นเจอช

นดเช

อเปนอ

อนฤท

ธ 1 คร

ง มาก

อนแล

ว เจา

หนาท

ใหบร

การว

คซนเจ

อชนด

เชอต

ายอก

1 คร

ง ดง

นน กา

รบนท

กรหส

วคซน

เจอ ค

อ รหส

J11 +

รหส 0

51 "

4.

dT ใช

ในกา

รสรา

งเสรม

ภมคม

กนโรค

คอตบ

-บาด

ทะยก

ในบค

คลทม

อาย

7 ปขน

ไปใน

ทกกร

ณ ได

แก กร

ณบา

ดแผล

หญ

งมคร

รภ กร

ะตนท

ก 10 ป

การร

ณรงค

และค

วบคม

โรค เป

นตน

ทมา

1. กอ

งโรคป

องกน

ดวยว

คซน

กรมค

วบคม

โรค กร

ะทรว

งสาธ

ารณส

ข 2.

กองย

ทธศา

สตรแ

ละแผ

นงาน

สาน

กงาน

ปลดก

ระทร

วงสา

ธารณ

สขปร

บเมอ

วนท

17 ก

นยาย

น 25

62

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 42

รหสว

ค ซนท

อยนอ

กแผน

งานส

รางเส

รมภม

คมกน

โรค ก

ระทร

วงสา

ธารณ

สข ป

งบปร

ะมาณ

256

3

ลาดบ

รห

สวค

ซน

ชอวค

ซนภา

ษาอง

กฤษ

ชอวค

ซนภา

ษาไท

ย ปร

ะเภท

อา

ย (เด

อน)

ชอโร

คทปอ

งกน

รหส

ICD-

10-T

M

หมาย

เหต

1 C1

1 Ch

oler

a+ET

EC1

อหวา

ตกโร

ค+อโ

คไล1

กน

- อ

าย 2

-6 ป

ให 3

โดส

แต

ละโด

สหาง

กน 1

-6

สปดา

ห แล

ะ กร

ะตนห

ลงได

รบ โด

สสดท

าย 6

เดอน

- อ

าย 6

ป ข

นไป

ให 2

โด

ส ห

างกน

1-6

สปด

าห

และก

ระตน

หลงไ

ดรบ

โดส

สดทา

ย 2

ป

โรคอ

หวาต

กโรค

และอ

จจาร

ะรวง

จาก

เชออ

โคไล

Z2

3.0,

Z23.

8

2 C1

2 Ch

oler

a+ET

EC2

อหวา

ตกโร

ค+อโ

คไล2

Z2

3.0,

Z23.

8

3 C1

3 Ch

oler

a+ET

EC3

อหวา

ตกโร

ค+อโ

คไล3

Z2

3.0,

Z23.

8

4 C1

4 Ch

oler

a+ET

EC4

อหวา

ตกโร

ค+อโ

คไล4

(ก

ระตน

) Z2

3.0,

Z23.

8

5 D1

1 DT

P-Hi

b 1

ดทพฮ

บ1

2 เด

อน

โรคค

อตบ-

บาดท

ะยก-

ไอกร

น-

เยอห

มสมอ

งอกเ

สบจา

กเชอ

ฮโ

มฟลส

อนฟล

เอนเ

ซทยป

บ

Z27.

1, Z

23.8

ปงบ

63 ป

รบแก

ICD1

0 ขอ

งฮบ

= Z2

3.8

6 D1

2 DT

P-Hi

b 2

ดทพฮ

บ2

4 เด

อน

Z27.

1, Z

23.8

7 D1

3 DT

P-Hi

b 3

ดทพฮ

บ3

ฉด

6 เด

อน

Z27.

1, Z

23.8

8 D1

4 DT

P-Hi

b 4

ดทพฮ

บ4

12-1

8 เด

อน

Z27.

1, Z

23.8

9 D2

1 DT

P-HB

-Hib

1

ดทพต

บอกเ

สบบฮ

บ 1

2 เด

อน

โรคค

อตบ-

บาดท

ะยก-

ไอกร

น-

ตบอก

เสบบ

-เยอห

มสมอ

งอกเ

สบจา

กเช

อ ฮโ

มฟลส

อนฟล

เอนเ

ซ ทย

ปบ

Z27.

1,Z2

4.6,

Z23

.8

- รห

สเดย

วกบใ

นแผน

(ในก

ารให

3

ครงแ

รก)

- ปง

บ 63

ปรบ

แก IC

D10

ของฮ

บ =

Z23.

8

10

D22

DTP-

HB-H

ib 2

ดท

พตบอ

กเสบ

บฮบ

2 ฉด

4

เดอน

Z2

7.1,

Z24.

6, Z

23.8

11

D23

DTP-

HB-H

ib 3

ดท

พตบอ

กเสบ

บฮบ

3 6

เดอน

Z2

7.1,

Z24.

6, Z

23.8

12

D24

DTP-

HB-H

ib 4

ดท

พตบอ

กเสบ

บฮบ

4 12

-18

เดอน

Z2

7.1,

Z24.

6, Z

23.8

13

D31

DTP-

IPV

1 ดท

พไอพ

ว1

2 เด

อน

โรคค

อตบ-

บาดท

ะยก-

ไอกร

น-โป

ลโอ

Z27.

3

14

D32

DTP-

IPV

2 ดท

พไอพ

ว2

4 เด

อน

Z27.

3

15

D33

DTP-

IPV

3 ดท

พไอพ

ว3

ฉด

6 เด

อน

Z27.

3

16

D34

DTP-

IPV

4 ดท

พไอพ

ว4

1 ปค

รง

Z27.

3

17

D35

DTP-

IPV

5 ดท

พไอพ

ว5

4 ป

Z27.

3

18

D41

DTP-

IPV-

Hib

1 ดท

พไอพ

วฮบ1

2

เดอน

โร

คคอต

บ-บา

ดทะย

ก-ไอ

กรน-

โปลโ

อ-

เยอห

มสมอ

งอกเ

สบจา

กเชอ

ฮโ

มฟลส

อนฟล

เอนเ

ซ ทย

ปบ

Z27.

3, Z

23.8

ปง

บ 63

ปรบ

แก IC

D10

ของฮ

บ =

Z23.

8 19

D4

2 DT

P-IP

V-Hi

b 2

ดทพไ

อพวฮ

บ2

4 เด

อน

Z27.

3, Z

23.8

20

D43

DTP-

IPV-

Hib

3 ดท

พไอพ

วฮบ3

6

เดอน

Z2

7.3,

Z23

.8

21

D44

DTP-

IPV-

Hib

4 ดท

พไอพ

วฮบ4

ฉด

1

ปครง

Z2

7.3,

Z23

.8

22

D45

DTP-

IPV-

Hib

5 ดท

พไอพ

วฮบ5

4

ป Z2

7.3,

Z23

.8

เอกส

ารหม

ายเล

ข 2

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 43

ลาดบ

รห

สวค

ซน

ชอวค

ซนภา

ษาอง

กฤษ

ชอวค

ซนภา

ษาไท

ย ปร

ะเภท

อา

ย (เด

อน)

ชอโร

คทปอ

งกน

รหส

ICD-

10-T

M

หมาย

เหต

23

D51

DTP-

IPV-

HB-H

ib1

ดทพไ

อพวต

บอกเ

สบบฮ

บ1

2 เด

อน

โรคค

อตบ-

บาดท

ะยก-

ไอกร

น-โป

ลโอ-

ตบ

อกเส

บบ-เย

อหมส

มองอ

กเสบ

จาก

เชอ

ฮโมฟ

ลสอน

ฟลเอ

นเซ

ทยปบ

Z27.

3,Z2

4.6,

Z23.

8 ปง

บ 63

ปรบ

แก IC

D10

ของฮ

บ =

Z23.

8 24

D5

2 DT

P-IP

V-HB

-Hib

2 ดท

พไอพ

วตบอ

กเสบ

บฮบ2

4

เดอน

Z2

7.3,

Z24.

6,Z2

3.8

25

D53

DTP-

IPV-

HB-H

ib3

ดทพไ

อพวต

บอกเ

สบบฮ

บ3

ฉด

6 เด

อน

Z27.

3,Z2

4.6,

Z23.

8

26

D54

DTP-

IPV-

HB- H

ib4

ดทพไ

อพวต

บอกเ

สบบฮ

บ4

1 ปค

รง

Z27.

3,Z2

4.6,

Z23.

8

27

D55

DTP-

IPV-

HB-H

ib5

ดทพไ

อพวต

บอกเ

สบบฮ

บ5

4 ป

Z27.

3,Z2

4.6,

Z23.

8

28

H11

Hib1

ฮบ

1 2

เดอน

โร

คเยอ

หมสม

องอก

เสบจ

าก

เชอฮ

โมฟล

สอนฟ

ลเอน

เซทย

ปบ

Z23.

8 ป

งบ 6

3 ปร

บแก

ICD1

0 ขอ

งฮบ

= Z2

3.8

29

H12

Hib2

ฮบ

2 ฉด

4

เดอน

Z2

3.8

30

H13

Hib3

ฮบ

3 6

เดอน

Z2

3.8

31

H14

Hib4

ฮบ

4 12

-18

เดอน

Z2

3.8

32

H21

HA1

ตบอก

เสบเ

อ1

ตงแต

อาย

1 เด

อนขน

ไป

โรคต

บอกเ

สบเอ

Z2

4.6

33

H22

HA2

ตบอก

เสบเ

อ2

ฉด

หางจ

ากเข

มแรก

อยาง

นอย

6 เด

อนขน

ไป

Z24.

6

34

H31

HB-H

A1

ตบอก

เสบบ

-ตบอ

กเสบ

เอ1

ฉด

-1-1

5 ป

ให 2

โดส

โดส

สอ

งหาง

จากโ

ดสแร

ก อ

ยาง

นอย

6-12

เดอน

-1

6 ป

ขนไป

ให 3

โดส

โดสส

องหา

งจาก

โดส

แรก

อยาง

นอย

1 เด

อน

และโ

ดสสา

มหาง

จากโ

ดส

สองอ

ยางน

อย 6

เดอน

โรคต

บอกเ

สบบ-

ตบอก

เสบเ

อ Z2

4.6

35

H32

HB-H

A2

ตบอก

เสบบ

-ตบอ

กเสบ

เอ2

Z24.

6

36

H33

HB-H

A3

ตบอก

เสบบ

-ตบอ

กเสบ

เอ3

Z24.

6

37

H41

HPV1

เอ

ชพว1

ฉด

ตง

แตอา

ย 9

ปขนไ

ป โร

คมะเ

รงปา

กมดล

กจาก

เช

อไวร

สฮวแ

มนแป

บพลโ

ลมา

Z25.

8

38

H42

HPV2

เอ

ชพว2

หา

งจาก

โดสแ

รก 1

-2 เด

อน

Z25.

8

39

H43

HPV3

เอ

ชพว3

โด

สสาม

หางจ

ากโด

สสอง

4-

5 เด

อน

Z25.

8

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 44

ลาดบ

รห

สวค

ซน

ชอวค

ซนภา

ษาอง

กฤษ

ชอวค

ซนภา

ษาไท

ย ปร

ะเภท

อา

ย (เด

อน)

ชอโร

คทปอ

งกน

รหส

ICD-

10-T

M

หมาย

เหต

40

I11

IPV1

ไอ

พว1

2 เด

อน

โรคโ

ปลโอ

Z2

4.0

41

I12

IPV2

ไอ

พว2

4 เด

อน

Z24.

0

42

I13

IPV3

ไอ

พว3

ฉด

6 เด

อน

Z24.

0

43

I14

IPV4

ไอ

พว4

1 ปค

รง

Z24.

0

44

I15

IPV5

ไอ

พว5

4 ป

Z24.

0

45

M11

M

MRV

1 เอ

มเอม

อารว

1 ฉด

ตง

แตอา

ย 9

เดอน

– 1

2 ป

โรคห

ด-คา

งทม-

หดเย

อรมน

-อสก

อใส

Z27.

4,Z2

5.8

46

M12

M

MRV

2 เอ

มเอม

อารว

2 ฉด

กระต

นหาง

จากโ

ดส แ

รกอย

างนอ

ย 6

สปดา

ห Z2

7.4,

Z25.

8

47

M21

M

enin

goco

ccal

AC

YW13

5 ไข

กาฬห

ลงแอ

น AC

YW13

5 ฉด

อา

ยตงแ

ต 2

ป ขน

ไป

โรคไ

ขกาฬ

หลงแ

อนจา

กเชอ

ACY

W13

5 Z2

3.8

48

M31

M

enin

goco

ccal

AC

ไข

กาฬห

ลงแอ

น AC

ฉด

อา

ยตงแ

ต 2

ป ขน

ไป

โรคไ

ขกาฬ

หลงแ

อนจา

กเชอ

AC

Z23.

8

49

P11

PCV-

Hib1

พซ

วฮบ1

2

เดอน

โร

คจาก

การต

ดเชอ

เสตร

บโตค

อคคส

นว

โมเน

ย - เ

ยอหม

สมอง

อกเส

บจาก

เช

อฮโม

ฟลสอ

นฟลเ

อนเซ

ทยป

บ

Z23.

8,Z2

4.1

50

P12

PCV-

Hib2

พซ

วฮบ2

ฉด

4

เดอน

Z2

3.8,

Z24.

1

51

P13

PCV-

Hib3

พซ

วฮบ3

6

เดอน

Z2

3.8,

Z24.

1

52

P14

PCV-

Hib4

พซ

วฮบ4

12

-18

เดอน

Z2

3.8,

Z24.

1

53

P21

PCV1

พซ

ว1

2 เด

อน

โรคจ

ากกา

รตดเ

ชอเส

ตรบโ

ตคอค

คส

นวโม

เนย

Z23.

8

54

P22

PCV2

พซ

ว2

ฉด

4 เด

อน

Z23.

8

55

P23

PCV3

พซ

ว3

6 เด

อน

Z23.

8

56

P24

PCV4

พซ

ว4

12-1

8 เด

อน

Z23.

8

57

P31

PS23

- 1

พเอส

23-1

อา

ยมาก

กวา

2 ป

โรคจ

ากกา

รตดเ

ชอเส

ตรบโ

ตคอค

คส น

วโม

เนย

Z23.

8

58

P32

PS23

- 2

พเอส

23-2

ฉด

หา

งจาก

ครงแ

รก

3-5

ป Z2

3.8

59

T11

Tdap

1 ทด

เอพ1

ฉด

ตง

แตอา

ย 4

ป ข

นไป

โรคบ

าดทะ

ยก- ค

อตบ-

ไอกร

น Z2

7.1

60

T12

Tdap

2 ทด

เอพ2

ฉด

ใช

ฉดกร

ะตน

โรคบ

าดทะ

ยก- ค

อตบ-

ไอกร

น Z2

7.1

61

T21

Ty i

nact

ivate

d

vacc

ine

ทยฟอ

ยดเช

อตาย

ฉด

อา

ยตงแ

ต 2

ป ขน

ไป

กระต

นไดท

ก 2

ป โร

คไขท

ยฟอย

ด Z2

3.1

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 45

ลาดบ

รห

สวค

ซน

ชอวค

ซนภา

ษาอง

กฤษ

ชอวค

ซนภา

ษาไท

ย ปร

ะเภท

อา

ย (เด

อน)

ชอโร

คทปอ

งกน

รหส

ICD-

10-T

M

หมาย

เหต

62

T31

Ty 1

: liv

e at

tenu

ated

ทย

ฟอยด

เชอเ

ปน1

กน

อายต

งแต

6 ป

ขนไป

ให

3 โด

ส ก

นวนเ

วนวน

โร

คไขท

ยฟอย

ด Z2

3.1

63

T32

Ty 2

: liv

e at

tenu

ated

ทย

ฟอยด

เชอเ

ปน2

Z23.

1

64

T33

Ty 3

: liv

e at

tenu

ated

ทย

ฟอยด

เชอเ

ปน3

Z23.

1

65

T41

Tdap

-IPV

ทดเอ

พไอพ

ว ฉด

ตง

แตอา

ย 4

ป ข

นไป

โรคบ

าดทะ

ยก-ค

อตบ-

ไอกร

น-โป

ลโอ

Z27.

3

66

V11

Var1

วา

ร1

ฉด

- 1-1

2 ป

ให 1

-2 โด

ส - 1

3 ป

ขนไป

ให 2

โดส

โรคอ

สกอใ

ส Z2

5.8

67

V12

Var2

วา

ร2

ฉด

- 1-1

2 ป

โดสส

องหา

งจาก

โดสแ

รกอย

างนอ

ย 3

เดอน

- 1

3 ป

ขนไป

โดส

สองห

างจา

กโดส

แรกอ

ยางน

อย 4

สป

ดาห

Z25.

8

68

Y11

Yello

w F

ever

ไข

เหลอ

ง ฉด

อา

ยตงแ

ต 9

เดอน

ขนไ

ป ท

จะเด

นทาง

ไปยง

ประเ

ทศท

กาหน

ดเปน

พนทต

ดโรค

ไข

เหลอ

ง

โรคไ

ขเหล

อง

Z24.

3

หมาย

เหต

: ชน

ดของ

วคซน

อาย

และ

จานว

นครง

ทใหบ

รการ

ขนอย

กบกา

รพจา

รณาข

องแพ

ทย

ปรบเ

มอ วน

ท 17

กนย

ายน

2562

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 46

แบบส

ารวจ

การเ

บกวค

ซน เพ

อควบ

ค มโร

ค……

……

……

……

……

……

……

……

…..

จงหว

ด....

......

......

......

......

......

......

.

พนทด

าเนน

การ

จานว

นกล

มเปา

หมาย

ทม

อยจร

งในพ

นท

รบผด

ชอบ

(1)

จานว

นกล

มเปา

หมาย

ทต

รวจส

อบได

รบวค

ซนคร

บตาม

เกณ

ฑ (2

)

จานว

นกล

มเปา

หมาย

ทต

องให

วคซน

เพอ

ควบค

มโรค

(3

)

จานว

นวคซ

นทขอ

เบก

(โดส)

ผประ

สานก

ารรบ

วคซน

ชอ-น

ามสก

ล เบ

อรโท

รศพท

รวม หม

ายเห

ต 1.

พนทด

าเนน

การ

เชน

หมบา

น ตา

บล โร

งเรยน

สถา

นบรก

าร ส

ถานป

ระกอ

บการ

โรงง

าน เป

นตน

2.โป

รดสง

แบบเ

บกวค

ซน พ

รอมห

นงสอ

ราชก

าร ม

าทกอ

งโรค

ปองก

นดวย

วคซน

กรม

ควบค

มโรค

3.ปร

ะสาน

รายล

ะเอย

ดเพม

เตมไ

ดทกล

มบรห

ารจด

การว

คซน

กองโ

รคปอ

งกนด

วยวค

ซน โท

ร 02

-590

-322

2

เอกส

ารหม

ายเล

ข 3

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 47

แบบร

ายงา

นผลก

ารให

วคซน

เพอค

วบคม

โรค

สถาน

บรกา

ร....

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

......

....อ

าเภอ

......

......

......

......

......

......

......

......

......

....จ

งหวด

......

......

......

......

......

......

......

......

.

วคซน

......

......

......

......

......

......

......

......

..ปรม

าณวค

ซนทไ

ดรบ.

......

......

......

......

......

....โด

ส/ขว

ด

พนท

ดาเน

นการ

จานว

นกล

มเปา

หมาย

ทม

อยจร

งในพ

นท

รบผด

ชอบ

(1)

จานว

นกล

มเปา

หมาย

ทต

รวจส

อบได

รบวค

ซนคร

บตาม

เกณ

ฑ (2

)

จานว

นกล

มเปา

หมาย

ทต

องให

วคซน

เพอ

ควบค

มโรค

(3

)

จานว

นผท

ไดรบ

วคซน

เพอ

ควบค

มโรค

(4

)

รอยล

ะ ผล

การใ

หวค

ซน

(4/3

*100

)

รอยล

ะ คว

ามคร

อบคล

ม (2

+4)/

1*10

0

วนทใ

หวค

ซน

อตรา

สญเส

ยวค

ซน

(รอย

ละ)

รวม

หมาย

เหต

1.พน

ทดาเ

นนกา

ร เช

น หม

บาน

ตาบล

โรงเร

ยน ส

ถานบ

รการ

สถา

นประ

กอบก

าร โร

งงาน

เปนต

น2.

รอยล

ะอตร

าการ

สญเส

ย =

(จาน

วนวค

ซนทเ

ปดใช

(ขวด

) *

ขนาด

บรรจ

ตอขว

ด –

จานว

นผรบ

บรกา

ร) *

100

จานว

นวคซ

นทเป

ดใช

(ขวด

) * ข

นาดบ

รรจต

อขวด

3.

โปรด

สงรา

ยงาน

ผลกา

รใหวค

ซนเพ

อควบ

คมโรค

พรอ

มแนบ

รายง

านกา

รสอบ

สวนโ

รคฉบ

บสมบ

รณ ม

าทกอ

งโรคป

องกน

ดวยว

คซน

ภายใ

น 2

สปดา

ห หล

งดาเน

นการ

ใหวค

ซนเพ

อควบ

คมโรค

4.ปร

ะสาน

รายล

ะเอย

ดเพม

เตมไ

ดทกล

มบรห

ารจด

การว

คซน

กอง

โรคป

องกน

ดวยว

คซน

โทร

02-5

90-3

222

เอกส

ารหม

ายเล

ข 3

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 48

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 49

เอกสารหมายเลข 4

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 50

เอกสารหมายเลข 5

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 51

แบบประเมนมาตรฐานการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ในระดบคลงอาเภอ การบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน

(ฝายเภสชกรรม รพศ. / รพท. และ รพช.) ปงบประมาณ 2563

โรงพยาบาล..........................................อาเภอ...........................................จงหวด...................................

ผรบการประเมน 1. ชอ............................................................ตาแหนง............................................โทรศพท.................................2. ชอ............................................................ตาแหนง............................................โทรศพท.................................

ผประเมน 1. ชอ............................................................ตาแหนง............................................หนวยงาน.................................2. ชอ............................................................ตาแหนง............................................หนวยงาน.................................

วนทประเมน.............................................................

คาชแจง 1. สอบถามผรบผดชอบการบรหารจดการวคซน และระบบลกโซความเยน ในฝายเภสชกรรมของ รพ. ลงคะแนนใน

ชองคะแนนทได2. การคานวณคะแนนถวงนาหนก = คะแนนทได x นาหนกคะแนน3. เนอหาประกอบดวย

ตอนท 1 การบรหารจดการทวไปตอนท 2 การบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน

เนอหา คะแนน

ตอนท 1 การบรหารจดการทวไป ..................../ 6 คะแนน

ตอนท 2 การบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน ................../ 41 คะแนน

รวม .............../ 47 คะแนน

(รอยละ.................)

เอกสารหมายเลข 6

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 52

ตอนท 1 การบรหารจดการทวไป

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนก คะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

1. กาหนดผรบผดชอบงานบรหารจดการวคซน มผรบผดชอบเปนลายลกษณอกษร มผรบผดชอบแตไมเปนลายลกษณอกษร

2 - มผรบผดชอบเปนลายลกษณอกษร = 1

- มผรบผดชอบแตไมเปนลายลกษณอกษร = 0.5

- ไมมผรบผดชอบ = 0 (ดแบบมอบหมายงาน คาสง หรอหลกฐานอนประกอบ)

2. ผรบผดชอบงานบรหารจดการวคซนผานการอบรม หรอ เปนวทยากร เรอง การบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยนอยางนอยทก 2 ป (ดเอกสารประกอบการอบรม หรอหลกฐานอนๆ เชน หนงสอเชญประชม ประกาศนยบตร เปนตน)

1 - ผ รบผดชอบผ านการอบรม หร อ เปนวทยากร = 1

- ผรบผดชอบไมผานการอบรม หรอ เปนวทยากร = 0

3. มกจกรรมใหความรแกผรบผดชอบงานในระดบเครอขาย 1 ครง/ป เพอพฒนาการบรหารจดการวคซน และระบบลกโซความเยน

1 - มกจกรรม = 1 - ไมมกจกรรม = 0

4. มแผนนเทศหนวยบรการเครอขาย เรอง การบรหารจดการวคซน และระบบลกโซความเยน อยางนอย 1 ครง/ป

1 - มแผนนเทศฯ = 1 - ไมมแผนนเทศฯ = 0

5. มคมอ หรอ ตารา ดงน

1 - มทง 3 รายการ = 1 - มรายการ ท 5.1 และ 5.2 = 1 - มรายการ ท 5.3 = 1 - มไมครบถวน / ไมม = 0 (หนงสอ หรอ อเลกทรอนกสไฟล ทสามารถเปดไดภายใน 30 นาท)

5.1 มาตรฐานการดาเนนงาน ดานคลงและการเกบรกษาวคซน(ป 2556) หรอ คมอการบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน (ป 2554)

5.2 ตาราวคซนและการสรางเสรมภมคมกนโรค (ป 2556)

5.3 หลกสตรเช งปฏบตการสาหรบเจาหนาทสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2558-2561

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 53

รายการประเมน คะแนน

ทได

นาหนก

คะแนน

คะแนน

ถวงนาหนก เกณฑใหคะแนน

รวมคะแนน ตอนท 1 ..................... / 6 คะแนน (รอยละ.......................)

ขอสงเกตของผประเมน

(เชน ระบการปฏบตทไมถกตอง/ขอคาถาม/ขอจากดหรอปญหาในการปฏบตงานของเจาหนาท ปญหาของผประเมนเปนตน)

...................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 54

ตอนท 2 การบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนกคะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

6. การเบก-จายวคซนของหนวยงานเครอขาย (ในกรณหนวยบรการเครอขาย > 5 แหง ตรวจสอบจานวน 5 แหง และ บรการเครอขาย ≤ 5 แหง ใหตรวจสอบทกแหง ) 6.1 ใชใบเบก ว.3/1 ทกรมควบคมโรค

กาหนด ฉบบลาสด (ป 2563) 1 - ใช = 1

- ใช แตไมใชปลาสด /ไมใช = 0 6.2 กรอกขอมลในใบเบก ว. 3/1

ครบถวนทกชอง (ทกแหงทตรวจสอบดยอนหลง 3

เดอน)

1 - ทกแหงทตรวจสอบ กรอกครบทกชองทง 3 เดอน = 1

- กรอกไมครบทกชอง หรอ ตรวจสอบไดไมครบ 3 เดอน = 0

6.3 ความสอดคลองของปรมาณการเบกและการใช ว คซน (พจารณาจากจ านวนเป าหมายการเบกว คซ นใกลเคยงกบจานวนผรบบรการโดยดใบเบกยอนหลง 3 เดอน)

1 -ทกแหงทตรวจสอบสอดคลองกน = 1 - ไมสอดคลองกน =0

6.4 คานวณจานวนทขอเบก และอตราสญเสยไดถกตอง

(ดใบเบกเดอนลาสด)

1 - ทกแหงทตรวจสอบ คานวณถกตอง = 1 - คานวณไมถกตอง =0

7. การจดทาทะเบยนรบ-จาย (ตรวจสอบ ยอนหลง 3 เดอน)

7.1 แยกเปนรายวคซน 1 - แยกทกวคซน = 1 - ไมแยก = 0

7.2 บนทก ชอหนวยงาน ทกครง ทรบวคซน

1 - บนทกทกหนวย ทกครง ทกวคซน =1 - ไมบนทก/บนทกบางครง =0

7.3 บนทก เลขทวคซน ทกครง ทรบวคซน

1 - บนทกทกครงทกวคซน =1 - ไมบนทก/บนทกบางครง =0

7.4 บนทก วนหมดอาย ทกครง ทรบวคซน

1 - บนทกทกครงทกวคซน =1 - ไมบนทก/บนทกบางครง =0

7.5 บนทก ชอหนวยบรการ ทกหนวยทกครงทจายวคซน

1 - บนทกทกหนวย ทกครง ทกวคซน =1 - ไมบนทก/บนทกบางครง =0

7.6 บนทก เลขทวคซน ทกครง ทจายวคซน

1 - บนทกทกครงทกวคซน =1 - ไมบนทก/บนทกบางครง =0

7.7 บนทก วนหมดอาย ทกครง ทจายวคซน

1 - บนทกทกครงทกวคซน =1 - ไมบนทก/บนทกบางครง =0

7.8 จายวคซนแบบ First Expire First Out (FEFO)

2 - ใช = 1 - ไมใช = 0

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 55

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนกคะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

7.9 วคซนทมอยในตเยนม ยอดคงเหลอเปนปจจบน (จานวนวคซนในตเยนตรงกนกบทะเบยนรบ-จาย)

1 - ยอดคงเหลอเปนปจจบน ทง 3 ชนด = 1 - ยอดคงเหลอไมเปนปจจบน = 0 (ตรวจสอบ IPV, MMR และ LAJE)

7.10 ปรมาณวคซนในตเยน มไมเกน ปรมาณการใช 2 เด อน หล งว นให บร การ (ด อ ตราการใช เฉล ยยอนหลง 3 เดอน)

1 - ปรมาณวคซนไมเกน 2 เดอน ทง 2 ชนด = 1 - ปรมาณวคซนเกน 2 เดอน = 0

7.11 ไม ม ว ค ซ น ห ร อ ต วท า ละล าย ทหมดอายในคลง

1 - ใช = 1 - ไมใช =0

8. วสดอปกรณ ระบบลกโซความเยนไดมาตรฐานและสารองไวเพยงพอ 8.1 ตเยนใชเกบวคซน เทานน (ไมเกบรวมกบยาหรอเวชภณฑอนๆ)

1 - ใช = 1 - ไมใช = 0

8.2 ต เยนเกบรกษาวคซนไดมาตรฐาน ครบถวน ดงน (ตรวจสอบทง 3 ขอยอย)

1

- มต เยนท ไดมาตรฐานครบท ง 3 รายการ = 1

- มตเยนไดมาตรฐานไมครบ 3 รายการ หรอ ไมไดมาตรฐาน = 0

ระบขอทไมผานมาตรฐาน

..........................................

..........................................

..........................................

..........................................

8.2.1 ลกษณะตเยน - ตเยนชนด 2 ประต ฝาประตทบแสง หรอ - ตเยนชนดบานใส ทผานเกณฑขอกาหนดตอไปน

- มเอกสารรบรองจากผผลตวาเปน Pharmaceutical refrigerator หรอ - ม ผลการทดสอบว า เม อมการปรบปรงตเยนแลว ในกรณทไฟฟาดบนาน 3 ชวโมง ต เยนสามารถรกษาอณหภมไดระหวาง +2 ถง +8 องศาเซลเซยส ใช ไมใช 8.2.2 อณหภมในตเยนอยระหวาง +2 ถง

+8 องศาเซลเซยส โดยอณหภมตเยนขณะเปดตเยนครงแรกเทากบ .....................องศาเซลเซยส

ใช ไมใช 8.2.3 มขนาดความจ ไมต ากว า 18 คว

(หรอมต เยนมากกวา 1 ต ทมความจรวมกน ไมตากวา 18 คว)

ใช ไมใช

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 56

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนกคะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

8.3 กระตก/ กลองโฟมใบใหญ อยางนอย 1 ใบ ท ม คณสมบ ตครบถ วน ด งน(ตรวจสอบทง 3 ขอยอย)

1 - มกระตก/ กลองโฟมใบใหญ และ ไดมาตรฐานครบทง 3 รายการ = 1

- ไมมกระตก/ กลองโฟมใบใหญ หรอ มแตไมไดมาตรฐานครบ 3 รายการ หรอไมไดมาตรฐานเลย = 0

ระบขอทไมผานมาตรฐาน

..........................................

..........................................

..........................................

..........................................

8.3.1 ความหนาของฉนวน - กระตกมความหนาไมตากวา 30 มม. - กลองโฟมมความหนาไมตากวา 25 มม.

ใช ไมใช 8.3.2 ปรมาตรความจภายใน ไมตากวา

20 ลตร ใช ไมใช 8.3.3 ไมมรอยแตกทงดานในและดานนอก

สะอาด ฝาปดลอกไดสนท ใช ไมใช 8.4 กระตกใบเลก มจานวนเพยงพอ

หนวยบรการลกขาย ไมเกน 15 แหง มกระตกอยางนอย 1 ใบ หนวยบรการลกขายมากกวา 15 แหง กระตก อยางนอย 2 ใบ

1 - เพยงพอ = 1 - ไมเพยงพอ = 0

8.5 กระตกใบเลกมคณสมบตครบถวน ดงน (ตรวจสอบทง 4 ขอยอย)

1 - ม และไดมาตรฐานครบ ทง 4 รายการ = 1

- ไมม หรอ มแตไมไดมาตรฐาน ครบทง 4 รายการ = 0

ระบขอทไมผานมาตรฐาน

..........................................

..........................................

..........................................

..........................................

8.5.1 มความหนาของฉนวนไมตากวา 30 มม. ใช ไมใช 8.5.2 ปร ม าตรคว ามจ ท เ ก บ ว คซ น

( Vaccine Storage Capacity) ไมตากวา 1.7 ลตร

ใช ไมใช 8.5.3 ไ ม ม ร อ ย แ ต ก ท ง ด า น ใ น

และดานนอก สะอาด ฝากระตกปด ลอกไดสนท

ใช ไมใช 8.5.4 สามารถบรรจซองนาแขงไดพอด

ครบ 4 ดานและสามารถปดฝาไดสนท ใช ไมใช

8.6 Ice pack/ gel pack อยในชองแชแขง พรอมใชงาน อยางนอย 12 อน

1 - ใช = 1 - ไมใช = 0

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 57

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนกคะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

9. การจดเกบวคซนในตเยนตามมาตรฐาน 9.1 เกบวคซนแยกเปนสดสวนแตละชนด 1 - ใช= 1

- ไมใช = 0 9.2 มปายแสดงชอของวคซนแตละชนด 1 - ใช = 1

- ไมใช = 0 9.3 เกบว คซนมชองว างใหความเยน

ไหลเวยนไดทวถง 1 - ใช = 1

- ไมใช = 0 9.4 เกบวคซนชนดผงแหง (BCG, MMR,

MR, LAJE) ไว ในกลองทบแสง เชน กลองวคซน/ กลองกระดาษ/ซองยา สชาทปองกนแสง

1 - ใช = 1 - ไมใช = 0

9.5 การจดเรยงวคซนในแตละชน

ชองแชแขง ระบ....................................................

1 - เกบ OPV = 1 - ไมเกบ OPV= 0

ถาดใตชองแชแขง ระบ.....................................................

1 - ไมเกบวคซนในชนน = 1 - เกบวคซนในชนน = 0

ชอง +2 ถง +8 องศาเซลเซยส (ไมรวมชองแชผก) ชนท 1 ระบ

...........................................................

...........................................................

1 - เกบวคซนผงแหง (MMR, MR, BCG, LAJE) และ Rota = 1

- เกบวคซน DTP-HB-Hib, HB, DTP, JE เชอตาย, dT ,TT, IPV, HPV และ OPV = 0

ชนท 2 ระบ...........................................................

........................................................... ...........................................................

1

- เกบวคซนทกชนด ยกเวน OPV = 1 - เกบ OPV =0 กรณชนท 1 ไมพอเกบ (MMR, MR, BCG, LAJE และ Rota) ใหเกบชนท 2 ได

ชนท 3 ระบ........................................................... ........................................................... ...........................................................

ชนท 4 ระบ...........................................................

...........................................................

...........................................................

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 58

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนกคะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

10. การดแลรกษาตเยนเกบวคซน 10.1 ช อ ง แ ช แ ข ง ไ ม ม น า แ ข ง เ ก า ะ

หนาเกน 5 มม. 1 - ไมม = 1

- ม = 0 10.2 ใสขวดนาทมฝาปด (ปรมาณนาไม

ตากวา 3/4 ของขวด) หรอ gel Pack ไวใหเตมในชองแชผก โดยอาจมทฝาประตต เยนรวมดวย เพอเกบรกษาอณหภมตเยน

1 - ถกตอง = 1 - ไมถกตอง = 0

10.3 ตงต เยนใหมระยะหางจากฝาผนง ทง 3 ดาน ไมตากวา 6 นว

1 - ถกตอง = 1 - ไมถกตอง = 0

10.4 ป ล ก ต เ ย นม ล กษณ ะอย า ง ใ ด อยางหนง ตอไปน

ม Breaker เฉพาะของตเยน ตเยนใชเตาเสยบชนดเดยว (ไมใชปลกตอพวง) พนเทปกาว ปดทบปลกตเยนใหแนน ตเยนใชหลายเตาเสยบ (ไมใชปลกตอพวง) และใชเทป กาวปดทบปลกตเยนวคซน สาหรบชองเสยบปลกทเหลอ สามารถใชกบตเยนเกบเวชภณฑ อนได

1 - ใช =1 - ไมใช = 0

10.5 เทอรโมมเตอร อยางนอย 1 อน อยในชอง +2 ถง +8 องศาเซลเซยส

1 - ใช =1 - ไมใช = 0

10.6 เทอรโมมเตอรไดรบการสอบเทยบ ปละ 1 ครง

1 - ใช (โดยตองมหลกฐานแสดง การสอบเทยบ) = 1 - ไมใช = 0

10.7 การบนทกอณหภม เชา-เยน ทกวน ไมเวนวนหยดราชการ หรอ ในวนหยดราชการมระบบแจงเตอนตลอดเวลา (ดยอนหลงอยางนอย 3 เดอน)

2 - ใช =1 - ไมใช = 0

11. การจดทาแผนเตรยมความพรอมกรณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน

1 - ม = 1 - ไมม = 0

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 59

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนกคะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

12. การจดทาผงควบคมกากบการปฏบ ต งานกรณฉ ก เฉ นในระบบลกโซความเยน ตดไวในทมองเหนชด

1 - ม = 1 - ไมม = 0

13. การซอมแผนฉกเฉนในระบบลกโซความเยน อยางนอยปละ 1 ครง (ดจากรายงานการฝกซอมแผนบนโตะ (Table Top Exercise) หรอ สอบถามขนตอน/แนวทางซอมแผน จากผรบผดชอบ )

1 - มการซอมแผน =1 - ไมมการซอมแผน = 0

รวมคะแนน ตอนท 2 / 41 คะแนน (รอยละ......................)

ขอสงเกตของผประเมน (เชน ระบการปฏบตทไมถกตอง/ ขอคาถาม/ ขอจากดหรอปญหาในการปฏบตงานของเจาหนาท ปญหาของผประเมนเปนตน) ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 60

เอกสารแนบ (ประกอบการประเมนคลงวคซนอาเภอ) ตารางท 1 วคซนทมยอดคงเหลอในทะเบยนรบจาย / Stock card และวคซนคงเหลอในตเยน (LAJE, MMR และ IPV) สาหรบการประเมนในขอท 7.8 และ ขอ 7.9

วคซน Lot/ Exp.

(ลอต/วนหมดอาย) วคซนทมยอดคงเหลอในสมด วคซนคงเหลอในตเยน

จานวน (กลอง/ขวด) จานวน (กลอง/ขวด) 1. LAJE

รวม LAJE 2. MMR

รวม MMR 3. IPV

รวม IPV ตารางท 2 การจายวคซน (อตราการใชโดยเฉลย) (LAJE, MMR และ IPV) สาหรบการประเมนในขอท 7.10

วคซน เดอนท 1…... เดอนท 2…... เดอนท 3…...

เฉลย 1 เดอน

เฉลย 2

เดอน Lot/Exp

จานวน (กลอง/ขวด)

Lot/Exp จานวน

(กลอง/ขวด) Lot/Exp

จานวน (กลอง/ขวด)

1. LAJE

รวม LAJE 2. MMR

รวม MMR 3. IPV

รวม IPV

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 61

แบบประเมนมาตรฐานการดาเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคในระดบหนวยบรการ (โรงพยาบาล / โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล/ ศนยสขภาพชมชน (PCU))

ปงบประมาณ 2563 สถานบรการ................................................อาเภอ.........................................จงหวด.............................. โรงพยาบาลแมขาย ............................................................................... ผรบการประเมน 1. ชอ................................................................ตาแหนง............................................โทรศพท.................................. 2. ชอ................................................................ตาแหนง............................................โทรศพท.................................. ผประเมน 1. ชอ............................................................ตาแหนง............................................หนวยงาน................................. 2. ชอ............................................................ตาแหนง............................................หนวยงาน................................. วนทประเมน.............................................................

คาชแจง 1. สอบถามผรบผดชอบการบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน ผใหบรการ และผจดทาทะเบยนรายงาน 2. บนทกผลการตรวจสอบในชอง คะแนนทได 3. การคานวณคะแนนถวงนาหนก = คะแนนทได x นาหนกคะแนน 4. เนอหาประกอบดวย 3 ตอน

ตอนท 1 การบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน ตอนท 2 การใหบรการวคซน ตอนท 3 การบรหารจดการขอมล

สรปคะแนนประเมนมาตรฐาน เนอหา หนวยบรการ รพ. รพ.สต./PCU/ สอ.

ตอนท 1 การบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน …….……/ 40 คะแนน …….……/ 40 คะแนน ตอนท 2 การใหบรการวคซน …….……/ 82 คะแนน …….……/ 82 คะแนน ตอนท 3 การบรหารจดการขอมล …….……/ 21 คะแนน …….……/ 19 คะแนน รวมทงหมด …….……/143 คะแนน

(รอยละ.................) …….……/141 คะแนน

(รอยละ.................)

เอกสารหมายเลข 6

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 62

ตอนท 1 การบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนกคะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

1. กาหนดผรบผดชอบงานบรหารจดการวคซน มผรบผดชอบเปนลายลกษณอกษร มผรบผดชอบ แตไมเปนลาย

ลกษณอกษร (ดแบบมอบหมายงาน คาสง หรอหลกฐานอนประกอบ)

2 - มผรบผดชอบเปนลายลกษณอกษร = 1 - มผรบผดชอบแตไมเปนลายลกษณอกษร

= 0.5 - ไมมผรบผดชอบ = 0

2. ผรบผดชอบงานบรหารจดการวคซนผานการอบรม เรอง การบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยนอยางนอย 1 ครงตอป

(ดเอกสารประกอบการอบรม หรอหลกฐานอนๆ เชน หนงสอเชญประชม ประกาศนยบตร เปนตน )

1 - ผรบผดชอบผานการอบรม = 1 - ผรบผดชอบไมผานการอบรม = 0

3. มคมอ หรอ ตารา ดงน

1 - มทง 3 รายการ = 1 - มรายการ ท 3.1 และ 3.2 = 1 - มรายการ ท 3.3 = 1 - มไมครบถวน / ไมม = 0 (หนงสอ หรอ อเลกทรอนกสไฟลทสามารถ

เปดไดภายใน 30 นาท)

3.1 มาตรฐานการดาเนนงาน ดานคลงและการเกบรกษาวคซน (ป 2556)

3.2 ตาราวคซนและการสรางเสรมภมคมกนโรค (ป 2556)

3.3 หลกสตรเชงปฏบตการสาหรบเจาหนาทสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2558-61

4. การจดทาใบเบกวคซน 4.1 ใชใบเบก ว.3/1 ทกรมควบคมโรค

กาหนดฉบบลาสด (ป 2562) 1 - ใช = 1

- ใช แตไมใชปลาสด /ไมใช = 0 4.2 กรอกขอมลในใบเบก ว. 3/1

ครบถวนทกชอง (ตรวจสอบยอนหลง 3 เดอน)

1 - กรอกครบทกชองทง 3 เดอน = 1 - กรอกไมครบทกชอง หรอตรวจสอบ

ไดไมครบ 3 เดอน = 0

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 63

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนกคะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

4.3 ความสอดคลองของปรมาณการเบกและการใชวคซน โ ด ย พ จ า ร ณ า จ า ก จ า น ว นเ ป า ห ม า ย ก า ร เ บ ก ว ค ซ นใกลเคยงกบจานวนผรบบรการ (ดใบเบกยอนหลง 3 เดอน)

1 - ใบเบกสอดคลองกนทง 3 เดอน = 1 - ไมสอดคลองกน =0

4.4 คานวณจานวนทขอเบก และอตราสญเสยไดถกตอง

(ดใบเบกในเดอนลาสด)

1 - คานวณถกตอง = 1 - คานวณไมถกตอง =0

5. การจดทาทะเบยนรบ-จายหรอ Stock card (ดยอนหลง 3 เดอน ตรวจสอบวคซนทกชนด ) 5.1 แยกเปนรายวคซน 1 - แยกทกวคซน = 1

- ไมแยก = 0 5.2 บนทก เลขทวคซน ทกครงท รบ

วคซน 1 - บนทกทกครงทกวคซน =1

- บนทกบางครง =0 5.3 บนทก วนหมดอาย ทกครงท รบ

วคซน 1 - บนทกทกครงทกวคซน =1

- บนทกบางครง =0 5.4 บนทก เลขทวคซน ทกครงท จาย

วคซน 1 - บนทกทกครงทกวคซน =1

- บนทกบางครง =0 5.5 บนทก วนหมดอาย ทกครงท จาย

วคซน 1 - บนทกทกครงทกวคซน =1

- บนทกบางครง =0 5.6 จายวคซนแบบ First Expire First

Out (FEFO) 2 - ใช = 1

- ไมใช = 0 5.7 วคซนทมอยในตเยนม ยอดคงเหลอ

เปนปจจบน (จานวนวคซนในต เยนตรงกนกบทะเบยนรบ-จาย)

1 - เปนปจจบนทกชนด = 1 - ไมเปนปจจบนบางชนด/ทกชนด = 0

5.8 ปรมาณวคซนในตเยนมไมเกน ปรมาณการใช 1 เดอนหลงวน ใหบรการ (ดอตราการใชเฉลยยอนหลง 3 เดอน จากทะเบยนรบ-จายหรอ Stock card)

2 - ปรมาณวคซนไมเกน 1 เดอน ทกชนด = 1 - ปรมาณวคซนเกน 1 เดอน = 0

5.9 ไมมวคซนชนดอนๆ หรอ ตวทา ละลายทหมดอายในคลง

1 - ใช = 1 - ไมใช =0

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 64

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนกคะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

6. ต เยนมคณสมบต ครบถวน ดงน(ตรวจสอบทง 2 ขอยอย)

2 - ต เยนมคณสมบตครบทง 2 รายการ = 1

- ตเยนมคณสมบตไมครบทง 2 รายการ = 0

ระบคณสมบตทไมผาน

..........................................

..........................................

..........................................

..........................................

6.1 ตเยนทมฝาประตทบแสงขนาดความจเหมาะสมไดมาตรฐาน (ไมตากวา 5 คว) หรอ ในพนทพเศษมตเยนใชพลงงาน 3 ระบบ (ไฟฟา, แกส, นามนกาด)

ใช ไมใช

6.2 อณหภมในตเยนอยระหวาง +2 ถง +8 องศาเซลเซยส โดยอณหภมตเยนขณะเปดตเยนครงแรก

เทากบ .....................องศาเซลเซยส

ใช ไมใช 7. กระตกวคซนมคณสมบตครบถวน

ดงน (ตรวจสอบทง 4 ขอยอย)

1 - ม และไดมาตรฐานครบทง 4 รายการ = 1

- ไมม หรอ มแตไมไดมาตรฐานครบทง 4 รายการ = 0

ระบขอทไมผานมาตรฐาน

..........................................

..........................................

..........................................

..........................................

7.1 มความหนาของฉนวนไมตากวา 30 มม.

ใช ไมใช 7.2 ปรมาตรความจทเกบวคซน (Vaccine

Storage Capacity) ไมตากวา 1.7 ลตร

ใช ไมใช

7.3 ไมมรอยแตกทงดานในและดานนอก สะอาด ฝากระตกปดลอกไดสนท

ใช ไมใช

7.4 สามารถบรรจซองนาแขงไดพอด ครบ 4 ดาน

ใช ไมใช

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 65

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนกคะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

8. Ice pack มคณสมบต ครบถวน ดงน (ตรวจสอบทง 3 ขอยอย)

1 - มและไดมาตรฐานครบทง 3 รายการ = 1

- ไมม หรอ มแตไมไดมาตรฐานครบทง 3 รายการ = 0

ระบขอทไมผานมาตรฐาน .......................................... ..........................................

8.1 มปรมาณอยางนอย 4 อน ใช ไมใช

8.2 ขนาดพอดกบกระตกและสามารถ ปดฝาไดสนท

ใช ไมใช

8.3 Ice pack ทอยในชองแชแขงบรรจนา ถงระดบทกาหนด

ใช ไมใช

9. การจดเกบวคซนในตเยนตามมาตรฐาน

9.1 เกบวคซนแยกเปนสดสวนแตละชนด 1 - ใช= 1 - ไมใช = 0

9.2 มปายแสดงชอของวคซนแตละชนด 1 - ใช = 1 - ไมใช = 0

9.3 เกบวคซนมชองวางใหความเยน ไหลเวยนไดทวถง

1 - ใช = 1 - ไมใช = 0

9.4 เกบวคซนชนดผงแหง (BCG, MMR, MR, LAJE) ไวในกลองทบ แสง เชน กลองวคซน/กลอง กระดาษ หรอ ซองยาสชาท ปองกนแสง

1 - ใช = 1 - ไมใช = 0

9.5 การจดเรยงวคซนในแตละชน

ชองแชแขง ระบ....................................................

1 - เกบ OPV= 1 - ไมเกบ OPV= 0

ชอง +2 ถง +8 องศาเซลเซยส (ไมรวมชองแชผก)

ถาดใตชองแชแขง ระบ....................................................

1 - ไมเกบวคซนในชนน = 1 - เกบวคซนในชนน = 0

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 66

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนกคะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

ชนท 1 ระบ ........................................................... ............................................................

1 - เกบวคซนผงแหง (MMR, MR, BCG, LAJE) และ Rota = 1

- เกบวคซน DTP-HB/ DTP-HB-Hib, HB, DTP, JE เชอตาย, dT ,TT, IPV, HPV และ OPV = 0

ชนท 2 ระบ ........................................................... ............................................................

1 - เกบวคซนทกชนด ยกเวน OPV = 1 - เกบ OPV =0 (กรณชนท 1 พนทเกบไมเพยงพอใหเกบวคซน MMR, MR, BCG, LAJE และ Rota ไวทชนท 2 ได)

ชนท 3 ระบ

........................................................... ............................................................

ชนท 4 ระบ

........................................................... ............................................................

10. การดแลรกษาตเยนเกบวคซน

10.1 ในชองแชแขงไมมนาแขงเกาะ หนาเกน 5 มม.

1 - ไมม = 1 - ม = 0

10.2 ใสขวดนาทมฝาปด (ปรมาณนา ไมตากวา 3 ใน 4 ของขวด) หรอ Gel Pack ไวใหเตมในชอง แชผก โดยอาจมทฝาประตตเยนรวมดวย เพอเกบรกษาอณหภมตเยน

1 - ถกตอง = 1 - ไมถกตอง = 0

10.3 ตงตเยนใหมระยะหางจากฝา ผนง ทง 3 ดานไมตากวา 6 นว

1 - ถกตอง = 1 - ไมถกตอง = 0

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 67

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนกคะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

10.4 ปลกตเยนมลกษณะอยางใด อยางหนง ตอไปน

ม Breaker เฉพาะของตเยน ตเยนใชเตาเสยบชนดเดยว

(ไมใชปลกตอพวง) พนเทปกาว ปดทบปลกตเยนใหแนน

ตเยนใชหลายเตาเสยบ (ไมใช ปลกตอพวง) และใชเทปกาวปด ทบปลกตเยนวคซน สาหรบชอง เสยบปลกทเหลอสามารถใชกบต ยา วคซน เวชภณฑอนได

1 - ใช = 1 - ไมใช = 0

10.5 เทอรโมมเตอร อยางนอย 1 อน อยในชอง +2 ถง +8 องศาเซลเซยส

1 - ใช =1 - ไมใช = 0

10.6 เทอรโมมเตอรไดรบการสอบเทยบ / เทยบเคยง อยางนอยปละ 1 ครง

1 - ใช (โดยตองมหลกฐานแสดงการสอบเทยบ/เทยบเคยง) =1

- ไมใช = 0 10.7 การบนทกอณหภม เชา-เยน ทกวน

ไมเวนวนหยดราชการ หรอ ในวนหยดราชการมระบบแจงเตอนตลอดเวลา (ดยอนหลงอยางนอย 3 เดอน)

2 - ใช =1 - ไมใช = 0

11. การจดทาผงควบคมกากบการ ปฏบตงาน กรณฉกเฉนในระบบ ลกโซความเยนตดไวในทมองเหนชด

1 - ม = 1 - ไมม = 0

รวมคะแนน ตอนท 1 / 40 คะแนน (รอยละ.......................) ขอสงเกตของผประเมน (เชน ระบการปฏบตทไมถกตอง/ขอคาถาม/ขอจากดหรอปญหาในการปฏบตงานของเจาหนาท ปญหาของผประเมนเปนตน) ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 68

ตอนท 2 การใหบรการวคซน ก. ขอความรในการใหวคซน 1. ทานมวธการใหบรการวคซนเหลานอยางไร (ใน รพ. สอบถามหนวยทใหบรการวคซน)

ชนดวคซน อายทรบวคซน

(1 คะแนน)

หลงเปดขวด/ ผสมแลวใหใชภายในเวลากชวโมง

(ตามมาตรฐาน) (1 คะแนน)

วธการใหวคซน (1 คะแนน)

ขนาด วคซนตอโดส (1 คะแนน)

คะแนนรวม

เดกกอนวยเรยน (1) BCG (2) HB (3) DTP-HB-Hib (4) OPV (5) IPV (6) MMR (7) DTP (8) LAJE (9) Rota เดกวยเรยน

(10) HPV (นร.หญง ป.5)

(11) dT (ป.6) กลมผใหญ (12) dT (หญงตงครรภ) (13) Flu (หญงตงครรภ) (14) dT (ผใหญ) (15) MR (นกศกษา) 2. นางทานตะวน อาย 28 ป มาฝากครรภทองแรก เมอเดอนมถนายน 2562 ใหประวตวาเคยไดวคซนคอตบ-บาดทะยก เมอเรยนอย

ชนประถมศกษาปท 6 แตจาประวตการรบวคซนนในวยเดกไมไดและไมมหลกฐานการไดรบวคซน จากการสอบถามเพมเตมพบวา เคยไดรบวคซนคอตบ-บาดทะยกในชวงรณรงคจานวน 1 ครง และไมเคยไดรบวคซนคอตบ-บาดทะยกเนองจากมบาดแผล ทานจะใหวคซนคอตบ-บาดทะยก หรอไม อยางไร (1 คะแนน)

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

3. ด.ญ.บะหม อาย 3 ป มประวตวคซนไดรบตงแตแรกเกด ไดแก BCG, HB, DTP-HB3, OPV3, IPV1, MMR1, LAJE1 และ DTP4/OPV4 ทานจะใหวคซนปองกนโรคหด และวคซนไขสมองอกเสบเจอชนดเชอเปนออนฤทธ อยางไร

(ใหหรอไม โดยระบรายละเอยด จานวนครง และปรมาณวคซนตอโดส) (1 คะแนน) ......................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................ .......................................................................................................................................................................................

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 69

4. ในการใหบรการวคซนแกเดกนกเรยนชนประถมศกษาปท 1 ด.ช.เปง เคยไดวคซน MMR ตอนอาย 9 เดอนและ มประวตไดรบวคซน BCG และ HB ตอนแรกเกด, วคซน DTP-HB/OPV ไดรบมา 2 ครง เมออาย 4 เดอน และ 6 เดอน ทานจะใหวคซนอะไรบาง (โดยระบรายละเอยดตามชนดวคซน จานวนครง ระยะหาง) (7 คะแนน)

ชนดวคซน การใหและจานวนครง ระยะหางของการใหวคซน 4.1 วคซน MMR/MR

(1 คะแนน)

ให ระบ จานวนครง ......................ครง

ใหเมอ ....................................................................................... ..........................................................................................................

ไมให 4.2 วคซน dT

(1 คะแนน) ให ระบ จานวนครง ......................ครง

ใหเมอ ....................................................................................... ..........................................................................................................

ไมให 4.3 วคซน OPV

(1 คะแนน) ให ระบ จานวนครง ......................ครง

ใหเมอ ....................................................................................... ..........................................................................................................

ไมให 4.4 วคซน IPV

(1 คะแนน) ให ระบ จานวนครง ......................ครง

ใหเมอ ....................................................................................... ..........................................................................................................

ไมให 4.5 วคซน LAJE

(1 คะแนน) ให ระบ จานวนครง ......................ครง

ใหเมอ ....................................................................................... ..........................................................................................................

ไมให 4.6 วคซน HB

(1 คะแนน) ให ระบ จานวนครง ......................ครง

ใหเมอ ....................................................................................... ..........................................................................................................

ไมให 4.7 วคซน BCG

(1 คะแนน) ให ระบ จานวนครง ......................ครง ไมให

ใหเมอ ....................................................................................... ..........................................................................................................

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 70

ข. กระบวนการใหบรการในสถานบรการ

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนกคะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

5. การตรวจสอบผรบวคซนในกลมเดกกอนวย เรยน แตละรายวาไดรบวคซนรวมขวด/ รวม Lot no. (ใหเลอกได 1 ขอ) ตรวจสอบไดทงรวม Lot no.

และรวมขวด ทกวคซน ตรวจสอบไดเฉพาะรวม

Lot no.ทกวคซน ตรวจสอบไมได / กรณอน ๆ

ระบ......................................

2

- ตรวจสอบไดทงรวม Lot no. และรวมขวด ทกวคซน = 1 - กรณอนๆ = 0

6. ผฉดวคซนไดรบการอบรมวธการกชพ เบองตนไมเกน 2 ป (ดหลกฐานประกอบ)

2

- ใช = 1 - ไมใช = 0

7. มอปกรณการกชพเบองตนกรณฉกเฉน ครบถวนพรอมใชงานไดทนท (1) Ambu bag สาหรบเดก

และผใหญ (2) Oxygen face mask

สาหรบเดก และผใหญ (3) Set IV fluid (4) Normal saline หรอ

Ringer’s lactate (5) Adrenaline (กอนฉดทกครงตอง

ไดรบความเหนชอบจากแพทยกอน) (6) Endotracheal tube

(ทอชวยหายใจ) สาหรบเดก และผใหญอยางนอยควรม เบอร 3.5 และเบอร 4 ไว สาหรบเดก

(7) Laryngoscope สาหรบเดก และผใหญ

1

- สาหรบ หนวยบรการ ใน รพ. มครบทกรายการ หรอ รพ.สต. มในรายการท 1-5 ขนไป = 1

- ไมครบถวน หรอ ไมพรอมใชงาน หรอ ไมม = 0

ระบ....................................... ................................................ ................................................ ................................................

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 71

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนกคะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

8. มแผนและผงชวยเหลอเบองตนแกผรบ วคซนกรณเกด anaphylaxis หรอม อาการภายหลงไดรบวคซนทรนแรง โดยตดใหเหนอยางชดเจนไวในหอง ใหบรการวคซน

1

- ม = 1 - ไมม = 0

9. มแผน/ผงกากบการสงผปวยไปรบการ รกษาตอ และมพาหนะมารบผปวยได ภายใน 15 นาท หลงเรมมอาการ รวมทงมการชวยเหลอปฐมพยาบาล เบองตน

1

- ม = 1 - ไมม = 0

10. มการจดระบบบรการแยกระหวาง ผไดรบวคซนกบผรอรบวคซนอยางชดเจน

1

- ม = 1 - ไมม = 0

11. มการสงเกตอาการภายหลงไดรบวคซนอยางนอย 30 นาท

1 - ใช = 1 - ไมใช = 0

ค. กระบวนการใหบรการนอกสถานบรการ เชน ท โรงเรยน หรอ ในชมชน

12. มการเตรยมอปกรณการกชพเบองตนกรณฉกเฉน ครบถวนพรอมใชงานไดทนท

1 - ครบ = 1 - ไมครบ = 0 ระบรายการไมครบ ............................................

13. มการจดระบบบรการแยกระหวาง ผ ไดรบวคซนกบผ รอรบวคซนอยางชดเจน

1 - ใช = 1 - ไมใช = 0

14. มการสงเกตอาการภายหลงไดรบวคซนอยางนอย 30 นาท

1 - ใช = 1 - ไมใช = 0

15. มแผนในการประสานสงผปวยไปรบการ รกษาตอ และมพาหนะมารบผปวยได

ภายใน 15 นาท หลงเรมมอาการรวมทงมการชวยเหลอปฐมพยาบาลเบองตน

1

- ม = 1 - ไมม = 0

รวมคะแนน ตอนท 2 (ก.+ข.) ..................... / 83 คะแนน (รอยละ.................)

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 72

ขอสงเกตของผประเมน (เชน ระบการปฏบตทไมถกตอง/ขอคาถาม/ขอจากดหรอปญหาในการปฏบตงานของเจาหนาท ปญหาของผประเมนเปนตน)

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................................ ..................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 73

ตอนท 3 การบรหารจดการขอมล

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนกคะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

1. การบนทกขอมลการใหบรการวคซน เปนรายบคคล ผานฐานขอมลอเลกทรอนกสตามมาตรฐานของกองยทธศาสตรและแผนงาน (กยผ.) กระทรวงสาธารณสข ดงตอไปน

- บนทก = 1 - ไมบนทก = 0 * ตรวจสอบเฉพาะสถานบรการททา

คลอด และไมคดคะแนนสาหรบสถานบรการทไมมการคลอด

** ตรวจสอบเฉพาะสถานบรการ ทให dT และ Flu ในหญงตงครรภ *** ตรวจสอบเฉพาะสถานบรการ ท ใ ห MR ใ น น ก ศ ก ษ า ท า ง

การแพทยและสาธารณสข

BCG ในเดกแรกเกด* 1

HB ในเดกแรกเกด* 1 DTP-HB, DTP-HB-Hib, Rota,

OPV, IPV, MMR, DTP และ LAJE ในเดกกอนวยเรยน

1

MMR, dT, OPV, BCG, IPV, HB, LAJE ในเดก ป. 1

1

HPV ในเดกนกเรยนหญง ป.5 1 dT ในเดกนกเรยน ป. 6 1 dT, Flu ในหญงตงครรภ** 1 dT ในคลนกผใหญ 1 MR นกศกษาทางการแพทยและ

สาธารณสข*** 1

2. การบนทกชนดของวคซนทใหตามรหส ว คซ น (ต ว เลข 3 หล ก ) ท กองยทธศาสตรและแผนงาน (กยผ.) กระทรวงสาธารณสขก าหนด ไดครบถวน ถกตอง ดงน

2 - ถกตอง ทง 2 รายการ = 1 - ไมถกตองเพยง 1 รายการ = 0.5 - ไมถกตองทง 2 รายการ = 0 (ระบชอวคซนทไมถกตอง.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................)

2.1 รหสวคซนในโปรแกรมทบนทกตาม มาตรฐานของ กยผ. (โปรแกรม HOSxP, HOSxP PCU ตรวจสอบ ท ง person_vaccine กบรหสวคซนกลมยอย 4 กลมดวย)

2.2 รหสวคซนทสงออก 18/21/43 แฟม โปรแกรมทบนทก

คอ ………………….............. (โปรแกรม HOSxP , HOSxP PCU

และ JHCIS ตรวจสอบ)

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 74

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนกคะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

3. มการตรวจสอบความครบถวนถกตองในการบนทกขอมล (key in) การใหบรการวคซน

(ในโรงพยาบาลสอบถามทคลนก วคซนเดกกอนวยเรยน)

1 - ตรวจสอบ = 1 - ไมตรวจสอบ = 0

4. การ print out ทะเบยนการให วคซนในกลมเดกกอนวยเรยน

1 - ม print out รายงานและเกบไวเปนหลกฐานในรปเอกสาร = 1

- ไมสามารถ print out รายงานได= 0 5. การตรวจสอบขอมลการใหบรการ

วคซนผานฐานขอมลอเลกทรอนกสตามมาตรฐานของกองยทธศาสตรและแผนงาน (43 แฟม) ทกเดอนกอนสงออกขอมล

1

- ตรวจสอบทกเดอน = 1 - ไมตรวจสอบ /ตรวจสอบบางเดอน = 0

6. การบนทกขอมลผรบวคซน เปนรายบคคล ผานฐานขอมล อเลกทรอนกสตามมาตรฐาน ของกองยทธศาสตรและแผนงาน (กยผ.) ครบถวน ถกตอง ตรงกบความเปนจรง (สมกลมเปาหมายเดกอายตากวา 5 ปทงในพนทรบผดชอบ (สม 3 ราย) และนอกพนทรบผดชอบ (สม 2 ราย) จากแหลงขอมลท นามา key in จานวน 5 ราย แลว ตรวจสอบ การไดรบวคซนครง ลาสดของเดกแตละรายวาได บนทกขอมลในคอมพวเตอรอยาง ครบถวนถกตองหรอไม)

2 - ครบถวนถกตองทกราย = 1 - ไมครบถวน / ไมถกตอง = 0

7. การตดตามเดกในพนททพลาดนดรบวคซน

1

- มการตดตาม= 1 - ไมการตดตาม = 0

ระบการตดตาม .......................................... .......................................... .......................................... ..........................................

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 75

รายการประเมน คะแนน ทได

นาหนกคะแนน

คะแนน ถวงนาหนก

เกณฑใหคะแนน

8. การตดตามประวตการไดรบวคซนของเดกในพนท ทไดรบวคซนรบจากทอนมาบนทกในโปรแกรม

1

- มการตดตามประวตจากทอน = 1 - ไมการตดตาม = 0

ระบการตดตาม .......................................... .......................................... .......................................... ..........................................

9. มระบบการประเมนความครอบคลมการไดรบวคซนของเดกในพนทรบผดชอบ เปนรายบคคลวาไดรบวคซนครบถวนตามเกณฑ (Fully Immunization)

1

- ม = 1 - ไมม = 0

ระบการดาเนน .......................................... .......................................... .......................................... ..........................................

10. การจดทาทะเบยนตดตามการไดรบวคซนของกลมเปาหมายครบถวนถกตองและเปนปจจบน (ใหเจาหนาทเลอกทะเบยน ตดตามทจดทาสมบรณทสด แลวสมเดกทอยในพนทรบผดชอบ จากทะเบยนดงกลาวจาแนกเปน เดกอายครบ 1-2 ป 2-3 ป 3-4 ป และ 5-6 ป กลมละ 3 คน รวม 12 คน แลวตรวจสอบเดก แตละคนวา ไดรบวคซนครบถวน ตามเกณฑกาหนดหรอไม)

2 - มบนทกครบถวนตามเกณฑ จานวน 10-12 ราย = 1 - มบนทกครบถวนตามเกณฑนอยกวา 10 ราย = 0

1. กลมอายครบ 1-2 ป นบจากวน/เดอน/ปทประเมน ตรวจสอบเดกทเกด วนท...........เดอน................พ.ศ..............ถงวนท...........เดอน................พ.ศ.......... 2. กลมอายครบ 2-3 ป นบจากวน/เดอน/ปทประเมน ตรวจสอบเดกทเกด วนท...........เดอน................พ.ศ..............ถงวนท...........เดอน................พ.ศ............. 3. กลมอายครบ 3-4 ป นบจากวน/เดอน/ปทประเมน ตรวจสอบเดกทเกด วนท...........เดอน................พ.ศ..............ถงวนท...........เดอน................พ.ศ............. 4. กลมอายครบ 5-6 ป นบจากวน/เดอน/ปทประเมน ตรวจสอบเดกทเกด วนท...........เดอน................พ.ศ..............ถงวนท...........เดอน................พ.ศ............

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 76

ตวอยาง ลงประเมน วนท 1 ม.ค. 2563 กลมเปาหมาย เดกทเกดในชวง วคซนทประเมนความครอบคลม

1. กลมอาย 1-2 ป วนท 1 ม.ค.62 – วนท 2 ม.ค. 61 วคซน BCG, HB, DTP-HB/DTP-HB-Hib3, OPV3, IPV และ MMR1

2. กลมอาย 2-3 ป วนท 1 ม.ค.61 – วนท 2 ม.ค. 60 วคซน BCG, HB, DTP-HB3, IPV, OPV3, MMR1, JE1-2 หรอ LAJE1, DTP4 และ OPV4

3. กลมอาย 3-4 ป วนท 1 ม.ค.60 – วนท 2 ม.ค. 59 วคซน BCG, HB, DTP-HB3, IPV, OPV3, MMR1, JE1-3 หรอ LAJE1-2, DTP4, OPV4 และ MMR2

4. กลมอาย 5-6 ป วนท 1 ม.ค.58 – วนท 2 ม.ค. 57 วคซน BCG, HB, DTP-HB3, OPV3, MMR1, JE1-3 หรอ LAJE1-2, DTP4, OPV4, MMR2/MR, DTP5 และ OPV5

ประเมน วนท ……………………………… กลมเปาหมาย เดกทเกดในชวง วคซนทประเมนความครอบคลม ประเมน ครบถวน

1. อาย 1-2 ป วคซน BCG, HB, DTP-HB/ DTP-HB-Hib3, OPV3, IPV และ MMR1

3 ราย ..........ราย

2. อาย 2-3 ป วคซน BCG, HB, DTP-HB3, IPV, OPV3, MMR1, JE1-2 หรอ LAJE1, DTP4 และ OPV4

3 ราย ..........ราย

3. อาย 3-4 ป วคซน BCG, HB, DTP-HB3, IPV, OPV3, MMR1, JE1-3 หรอ LAJE1-2, DTP4, OPV4 และ MMR2

3 ราย ..........ราย

4. อาย 5-6 ป

วคซน BCG, HB, DTP-HB3, OPV3, MMR1, JE1-3 หรอ LAJE1-2, DTP4, OPV4, MMR2/MR, DTP5 และ OPV5

3 ราย ..........ราย

จานวนเดกกลมเปาหมายทมความครอบคลมการไดรบวคซนครบถวนตามเกณฑ ..........ราย

รวมคะแนน ตอนท 3

หนวยบรการ รพ. ..................... / 21 คะแนน (รอยละ.......................) รพ.สต./PCU ..................... / 19 คะแนน (รอยละ.......................)

สตร ตรงวนทประเมนและนบปยอนหลง

สตร บวกเพม 1 วนของวนทประเมน และนบปยอนหลง

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 77

ขอสงเกตของผประเมน

(เชน ระบการปฏบตทไมถกตอง/ขอคาถาม/ขอจากดหรอปญหาในการปฏบตงานของเจาหนาท ปญหาของผประเมนเปนตน)

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 78

เอกสารแนบ (ประกอบการประเมนหนวยบรการ) ตารางท 1 วคซนทมยอดคงเหลอในทะเบยนรบจาย/Stock card และวคซนคงเหลอในตเยนสาหรบการประเมนในขอท 5.7

วคซน Lot/ Exp. (ลอต/วนหมดอาย)

วคซนทมยอดคงเหลอในทะเบยนรบจาย วคซนคงเหลอในตเยน

จานวน (กลอง/ขวด) จานวน (กลอง/ขวด) 1. BCG 2. HB 3. DTP-HB-Hib 4. Rota 5. DTP 6. OPV 7. IPV 8. MMR 9. LAJE 10. dT หญงมครรภ 11. Flu หญงมครรภ 12. dT ผใหญ 13. MMR (ป.1)

14. dT (ป.1) 15. OPV (ป.1)

16. BCG (ป.1) 17. LAJE (ป.1) 18. HB (ป.1) 19. IPV (ป.1) 20. HPV (ป.5) 21. dT (ป.6)

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 79

ตารางท 2 การจายวคซน (อตราการใชโดยเฉลย) สาหรบการประเมนในขอท 5.8

วคซน เดอนท 1….................. เดอนท 2…....................... เดอนท 3…...................... เฉลย

1 เดอน

Lot/Exp จานวน

(กลอง/ขวด) Lot/Exp

จานวน (กลอง/ขวด)

Lot/Exp จานวน

(กลอง/ขวด) 1. BCG 2. HB 3. DTP-HB-Hib 4. Rota 5. DTP 6. OPV 7. IPV 8. MMR 9. LAJE 10. dT หญงมครรภ

11. Flu หญงมครรภ

12. dT ผใหญ

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 80

ตารางท 3 การตรวจสอบรหสวคซน

โปรแกรม การตรวจสอบรหสวคซน โปรแกรม HOSxP,

HOSxP PCU 2.1 รหสวคซนในโปรแกรมทบนทกตามมาตรฐานของ สนย. ตรวจสอบรหสใน person_vaccine ค ว บ ค ก บ ร ห ส ว ค ซ น ใ น ก ล ม ย อ ย ( WBC_vaccine, epi_vaccine, student_vaccine และ ANC_service) ซงตองครบถวนถกตองทงกลมใหญ คอ ใน person_vaccine (วคซนทงหมด) และ รหสวคซนทจาแนกในกลมยอยทใหบรการ (4 กลมยอย ไดแก กลมท 1 WBC_vaccine กลมท 2 epi_vaccine กลมท 3 student_vaccine และ กลมท 4 ANC_service) 2.2 รหสวคซนทสงออก 18/21/43 แฟม ตรวจสอบความครบถวนถกตองของรหสวคซนสงออกทกตว

โปรแกรม JHCIS 2.1 รหสวคซนในโปรแกรมทบนทกตามมาตรฐานของ สนย. ตรวจสอบจากรหสยาและเวชภณฑ 2.2 รหสวคซนทสงออก 18/21/43 แฟม ตรวจสอบจาก ปม

มาตรฐาน J

เมน Tool

สงออก 18/21 แฟม

click ปมกาหนดรหสพนฐาน (ดานลาง)

click แถบวคซน (ดานซาย)

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 81

เอกสารหมายเลข 7

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 82

แบบรายงานเมอเกดเหตการณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน

ชอหนวยงาน ……………………… สาเหตของเหตการณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน ตเยนเสย กระแสไฟฟาขดของ อนๆ ระบ..................................... อณหภมในตเยน (ทนททตรวจพบเหตการณฉกเฉน) ............................. ºC ระยะเวลาทเกดเหตการณฉกเฉน ………………….ชวโมง หลงตรวจพบอณหภมสงกวามาตรฐานเกบวคซนไวใน ….............................. อณหภม ºC

ชอวคซน

ชอบรษททผลต/นาเขา

เลขทผลต (Lot No.)

วนหมดอาย

การเปลยนแปลง

ของเครองหมาย VVM (ถาม)

จานวนทเหลอใน

ตเยน (โดส)

หมายเหต

ผรายงาน .............................................. โทรศพท ............................................. โทรสาร ............................................. วน/เดอน/ปทรายงาน .............................................

สงขอมลแบบรายงานฯไปทกลมบรหารจดการวคซน กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค ทางโทรสารหมายเลข 0-2591-7716 หรอ 0-2590-3196 ตอ 104 หรออเมล pharma_dvpd@hotmail.com โดยสามารถสอบถามขอมลเพมเตมไดทโทรศพทหมายเลข 0-2590-3222

เอกสารหมายเลข 8

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 83

สวนท� �

รายช�อตดตอบคลากรกองโรคปองกนดวยวคซน

โทร 02 590 3196 - 9 / โทรสาร 02 590 3196 - 9 ตอ 104

กองโรคปองกนดวยวคซน (กรว) Vaccine Preventable Diseases Division (VPD) ลาดบ ชอ-นามสกล ตาแหนง ตอ E-mail

1 พญ.สชาดา เจยมศร ผอานวยการฯ 108 bregreta@hotmail.com

กลมพฒนางานวคซนพนฐาน

1 นพ.ชนนนท สนธไชย นายแพทยชานาญการ 109 chaninan33@yahoo.com

2 นายเผดจศกด ชอบธรรม นวก.สธ.ชานาญการ 112 ou056@yahoo.com

3 นส.ธนาพร มานะด นวก.สธ.ปฏบตการ 111 tanaporn_@hotmail.com

4 นส.พรนภา มกกะสน นวก.สธ.ปฏบตการ 113 r506_2012@hotmail.co.th

5 นส.ศรยาภรณ กมภา นกวชาการสาธารณสข 110 kumpa.siri39@gmail.com

กลมพฒนางานวคซนใหม

1 นส.วรวรรณ กลนสภา นวก.สธ.ชานาญการ 116 kworrawan@hotmail.com

2 นส.นพรตน วหารทอง นวก.สธ.ชานาญการ 123 wnop_049@hotmail.com

3 นส.รตนาภรณ ใจอาษา นกวชาการสาธารณสข 114 amjaiarsa57@gmail.com

กลมประสานงานโครงการกาจดกวาดลางโรคตามพนธสญญานานาชาต 1 นพ.ชนนนท สนธไชย นายแพทยชานาญการ 109 chaninan33@yahoo.com

2 นายวรตน พลเลศ นวก.สธ.ปฏบตการ 115 epithailand@yahoo.com

3 นายชาตชาย แจมจารส นวก.สธ.ปฏบตการ 112 godzillajojo@hotmail.co.th

4 นส.จราวรรณ เวฬวณารกษ นกวชาการสาธารณสข 115 jirawan_1313@hotmail.com

กลมบรหารจดการวคซน

1 นายขตตยะ อตมอาง เภสชกรชานาญการ 3222 kub-2007@hotmail.com

2 นส.ปยะนาถ เชอนาค เภสชกรปฏบตการ 3222 indee_indy@msn.com

3 นายพชรพล พวงสงห เจาหนาทประจาคลงวคซน 3365 earthty240@hotmail.com

กลมยทธศาสตรและพฒนาองคกร

1 นายเลศฤทธ ลลาธร นวก.สธ.ปฏบตการ 132 lerdrit_lee@hotmail.com

2 นส.สภาภรณ จจนทร นวก.สธ.ปฏบตการ 133 aprilaof@gmail.com

3 นส.ศวมล พฒช นวก.สธ.ปฏบตการ 129 p_siwimon@hotmail.com

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 84

รายช�อตดตอบคลากรกองโรคปองกนดวยวคซน

โทร 02 590 3196 - 9 / โทรสาร 02 590 3196 - 9 ตอ 104 กองโรคปองกนดวยวคซน (กรว) Vaccine Preventable Diseases Division (VPD)

กลมบรหารทวไป

1 นส.ทวานนท สมนาม นวก.สธ.ปฏบตการ 117 thiwa.sut@gmail.com

2 นางอาภาพร รอดรตน นกวชาการคอมพวเตอร 106 paiampaporn11@gmail.com

3 วาท รต.หญง ณฐวด

วงษนาศร จพง.ธรการปฏบตงาน 141 mickyfai.aa@gmail.com

4 นส.ณตภทร รมประนาม จพง.การเงนและบญชปฏบตงาน 142 nattapat_moo@hotmail.com

5 นางระพพร ควรหตถ พนกงานธรการ 3 101 jmint_32@hotmail.com

6 นส.สนสา หะสตะพงษ นกจดการงานทวไป 101 mamabook1@hotmail.com

7 นายอนวช รศมมต เจาหนาทประสานงานโครงการ 105 aanawat123@gmail.com

8 นายอภวตต เปยมจนทร นกจดการงานทวไป 141 apiwat7952@gmail.com

9 นส.กรรณกา ทวศกด นกจดการงานทวไปชานาญงาน (ขาราชการบานาญ)

105 tro.thaveesuck@gmail.com

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน 2563 กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค 85

ภาคผนวก

กองโรคปองกนดวยวคซน

กรมควบคมโรค

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค

ปงบประมาณ 2563

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 ข

สารบญ

หนา ตอนท 1 มาตรฐานการบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน 1

การบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน 2 การก าหนดหรอแตงตงผรบผดชอบงานการบรหารจดการวคซน 2 การมและใชเอกสาร/คมอ/หนงสอ/ต าราในการบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน 3 การเบกและ รบ-จาย วคซน 3 การจดท าทะเบยนรบ-จายวคซน 4 การจดเตรยมวสดอปกรณระบบลกโซความเยน 4 การเกบรกษาวคซน 8 การควบคมอณหภมตเยน 9 การดแล บ ารงรกษาอปกรณระบบลกโซความเยน 9 การเตรยมความพรอมรบเหตฉกเฉนในระบบลกโซความเยน 10 การจดท าแผนเตรยมความพรอม (กรณไฟฟาดบหรอตเยนเสย) 10 เครองปนไฟฟาส ารอง 10

ตอนท 2 มาตรฐานคณภาพการใหบรการวคซน 16

เตรยมกลมเปาหมายผมารบบรการ 16 คาดประมาณจ านวนผมารบบรการในแตละกลมเปาหมาย 16

วธการใหวคซน 16 การจดท าทะเบยนขอมลผรบบรการ 27 การเตรยมการเพอกชพเบองตนแกผรบวคซนกรณเกด anaphylaxis หรอมอาการภายหลง 28 ไดรบวคซนทรนแรง การจดเตรยมวสดอปกรณ และยาทจ าเปนในการกชพ 32 การตดตามกลมเปาหมายใหมารบวคซนตามเกณฑ 32

ตอนท 3 มาตรฐานการบนทกขอมลในแฟมขอมลงานสรางเสรมภมคมกนโรค 33

การบนทกขอมลในงานสรางเสรมภมคมกนโรค 33 เครองมอทใชในการประเมนมาตรฐานฯ 36 แบบประเมนมาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ในระดบคลงอ าเภอ การบรหาร

จดการวคซนและระบบลกโซความเยน (ฝายเภสชกรรม รพศ. / รพท. และ รพช.) -

แบบประเมนมาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ในระดบหนวยบรการ (โรงพยาบาล / โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล/ ศนยสขภาพชมชน (PCU)

-

ค าน า

การบรหารจดการงานสรางเสรมภมคมกนโรค มวตถประสงคเพอใหประชากรกลมเปาหมายไมปวย เปนโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซนนน มความจ าเปนทผปฏบตงานตองเขาใจถงขนตอนตางๆ รวมทงความสอดคลองเกยวเนองกน ตงแตการประมาณการความตองการใชวคซนจากจ านวนกลมประชากรเปาหมายการจดหา การขนสง การเกบรกษาวคซน เทคนคการใหบรการ การเตรยมการกชพเบองตนหรอกรณเกดมอาการภายหลงไดรบวคซน ทรนแรง การจดท าทะเบยน/รายงานทเกยวของ ทงในสวนของการปฏบตงานและความครอบคลมของการไดรบวคซนรวมถงแนวทางการควบคมโรคเมอมการระบาด

เพอเปนหลกประกนคณภาพของการสรางเสรมภมคมกนโรคและคงรกษาระดบมาตรฐานการปฏบตงาน สรางเสรมภมคมกนโรคไดอยางมประสทธภาพ ใหบคลากรผรบผดชอบการบรหารจดการวคซนและงานสรางเสรมภมคมกนโรคในทกระดบต งแตเขต จงหวด อ าเภอ และต าบล สามารถด าเนนงานดวยมาตรฐานเดยวกน เปนการปองกน ก าจด และกวาดลางโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซนใหหมดไป หรอใหมแนวโนมลดลง หรอไมกลบมาระบาดขนใหมจนเปนปญหาทส าคญทางสาธารณสขของประเทศ กรมควบคมโรคจงไดจดท า “มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค” ขน ซงทางกองโรคปองกนดวยวคซน ส านกงานปองกนควบคมโรคท 1-12 และสถาบนปองกนควบคมโรคเขตเมอง จะไดด าเนนการตดตามประเมนผลการปฏบตงานในเครอขายบรการ ทไดรวมกนด าเนนการอยางเปนระบบตงแตป 2553 เปนตนมา โดยหนวยงานทรบการประเมนประกอบดวย คลงวคซนระดบอ าเภอ หนวยบรการในโรงพยาบาลแมขายและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ซงผลทไดจากการประเมนมาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคจะเปนประโยชนตอการปรบปรงแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคใหมประสทธภาพตอไป

กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค

ตลาคม 2562

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 1

การประเมนมาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค

ดวยสภาพการณปจจบนภายหลงจากทมการปฏรประบบสาธารณสข ท าใหมการปรบเปลยนโครงสรางขององคกรและหนวยงานทงในสวนกลางและภมภาค มการปรบเปลยนการบรหารจดการสรางเสรมภมคมกนโรค หลายดาน ไดแก การบรหารจดการงบประมาณ ระบบการกระจายวคซนดวยระบบใหม ระบบการนเทศ ควบคมก ากบประเมนผล ความหลากหลายการใหบรการมมากขน รวมทงมการปรบเปลยนบทบาทหนาทของบคลากรการเปลยนแปลงตางๆ ดงกลาวลวนสงผลกระทบตอคณภาพการใหบรการวคซนเปนอยางมาก การนเทศตดตาม ประเมนผล และสนบสนนการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ใหรกษาระดบมาตรฐานการปฏบตงานสรางเสรมภมคมกนโรคใหสามารถด าเนนไดอยางตอเนองและมประสทธภาพ เปนการปองกนไมใหโรคตดตอทมแนวโนมลดลงหรอหมดไปแลวกลบมาระบาดขนใหม จนเปนปญหาทส าคญทางสาธารณสขของประเทศตอไป จงจ าเปนตองมการจดระบบการนเทศ ตดตามประเมนมาตรฐานการปฏบตงานสรางเสรมภมคมกนโรคของสถานบรการระดบตางๆ เพอใหหนวยงานเครอขายระดบเขต จงหวด และอ าเภอ สามารถตดตามประเมนการปฏบตงานเครอขายบรการในพนทใหปฏบตงานไดอยางถกตองตามมาตรฐานทก าหนดเนอหาของมาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ประกอบดวย 3 มาตรฐาน ไดแก 1. มาตรฐานการบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน 2. มาตรฐานคณภาพการใหบรการวคซน และ 3. มาตรฐานการบนทกขอมลในแฟมขอมลงานสรางเสรมภมคมกนโรค

มาตรฐานการด าเนนงาน สรางเสรมภมคมกนโรค

มาตรฐานคณภาพ การใหบรการวคซน

มาตรฐานการบนทกขอมลในแฟมขอมล งานสรางเสรมภมคมกนโรค

มาตรฐานการบรหารจดการวคซน

และระบบลกโซความเยน

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 2

1. มาตรฐานการบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน การด าเนนงานบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน มผรบผดชอบ 2 ระดบ คอ ระดบคลงวคซน

อ าเภอ มเภสชกรของโรงพยาบาลทไดรบมอบหมายเปนผรบผดชอบ และระดบหนวยบรการ มหวหนาหรอผรบผดชอบงานของหนวยบรการ ในระดบโรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไป โรงพยาบาลชมชน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล และหนวยบรการในโรงพยาบาลนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข รวมทงศนยการแพทยตางๆ เปนผด าเนนงานบรหารจดการวคซน ซงมกจกรรมทด าเนนการตามมาตรฐาน ดงน

การบรหารจดการวคซนและระบบลกโซ

ความเยน การเตรยมความพรอมรบเหตฉกเฉน

ในระบบลกโซความเยน 1. การก าหนดหรอแต งต งผ ร บผดชอบงาน

การบรหารจดการวคซน 2. การมและใชเอกสาร/คมอ/หนงสอ/ต าราใน

การบรหารจดการวคซนและระบบลกโซ ความเยน

3. การเบก และ รบ-จาย วคซน 4. การจดท าทะเบยนรบ-จายวคซน 5. การจดเตรยมวสดอปกรณระบบลกโซความเยน 6. การเกบรกษาวคซน 7. การควบคมอณหภมตเยน 8. การดแล บ ารงรกษา อปกรณ ระบบลกโซ

ความเยน

1. การจดท าแผนเตรยมความพรอม (กรณไฟฟาดบหรอตเยนเสย)

2. เครองปนไฟฟาส ารอง

1. การก าหนดหรอแตงตงผรบผดชอบงานการบรหารจดการวคซน

ในระดบคลงวคซน มฝายเภสชกรรมท าหนาทรบผดชอบการบรหาร

จดการคลงวคซน โดยมอบหมายใหเภสชกรทไดรบการอบรม เรอง การบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน รบผดชอบเปนลายลกษณอกษร

- ในกรณเภสชกรไมเคยผานการอบรมดงกลาว ฝายเภสชกรรมตองใหการอบรมหรอใหค าแนะน า กอนมอบหมายใหรบผดชอบงาน

มการจดอบรมหรอประชมชแจง ผรบผดชอบงานในระดบเครอขาย 1 ครง/ป เพอพฒนาเครอขาย

มการน เทศงานผ ร บผ ดชอบงานในระดบเครอขาย 1 ครง/ป เพอพฒนาเครอขาย

ในระดบหนวยบรการ มน กว ชาการสาธารณสข พยาบาลวชาชพ

หรอ เจ าพนกงานสาธารณสขชมชน ท าหนาทรบผดชอบเปนลายลกษณอกษรโดยเปนบคลากรทผานการอบรม เรอง การบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 3

2. การมและใช เอกสาร/คมอ/หนงสอ/ต าราในการบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน ในระดบคลงวคซน มและใชคมอ ดงน

มาตรฐานการด าเนนงาน ดานคลงและการเกบรกษาวคซน (ป 2556) หรอ คมอการบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยน (ป 2554) ต าราวคซนและการสรางเสรมภมคมกนโรค

(ป 2556) หลกสตรเชงปฏบตการส าหรบเจาหนาทสราง

เสรมภมคมกนโรค ป 2558-2561

ในระดบหนวยบรการ มและใชคมอ ดงน มาตรฐานการด าเนนงาน ดานคลงและการเกบ

รกษาวคซน (ป 2556) ต าราวคซนและการสรางเสรมภมคมกนโรค

(ป 2556) หลกสตรเชงปฏบตการส าหรบเจาหนาทสราง

เสรมภมคมกนโรค ป 2558-2561

3. การเบกและรบ - จายวคซน ในระดบคลงวคซน

• การเบกวคซน : key inventory on hand ผ านระบบ VMI เดอนละครง ตามก าหนดเวลา

• การรบวคซน : ตรวจรบวคซนทองคการเภสชกรรม (GPO) จดสงใหตามรายการ ดงน

- รถยนตมหลงคา และกลองโฟมอยในสภาพด - สงถงตามวนและเวลาทระบไวหนากลอง - วคซนสงมาในอณหภมตามทระบไวหนากลอง - ซองน าแขง ( ice pack) / gel pack ย งละลาย

ไมหมด - จ านวนวคซน เลขทผลตและวนหมดอายครบถวน

และตรงตามทระบในใบน าสงวคซน - ไมมวคซนแตกเสยหาย - เครองหมาย VVM ทอยขางขวดวคซนบางชนดยง

มสในสเหลยมออนกวาสในวงกลมทอยลอมรอบ • เมอตรวจรบวคซนแลว ใหน าวคซนเขาตเยนทนท ถา

มปญหาในการตรวจรบวคซนตองรบแจงองคการเภสชกรรมตามแนวทางทส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตก าหนด

• การจายวคซน : ฝายเภสชกรรมตองตรวจสอบความครบถ ว นถ ก ต อ ง ของ ใบ เบ กขอ งหน ว ยบ ร ก า ร (แบบฟอรม ว. 3/1) และตรงตามก าหนดการใหวคซนปจจบน กอนจายวคซน โดย

- กรอกขอมลในใบเบก ครบถวนทกชอง

ในระดบหนวยบรการ การ เบ ก วคซ น : จ ดท า ใบ เบ กว คซ นตาม

แบบฟอรม ว. 3/1 ทตรงตามก าหนดการใหวคซนปจจบน โดยกรอกขอมลการเบกวคซนและการใชในเดอนทผานมา ครบถวนทกชอง ค านวณความตองการใชวคซนและอตราการสญเสยทเกดขนจรงไดถกตอง และสงใบเบกใหส านกงานสาธารณสขอ าเภอ หรอฝายเภสชกรรมกอนมารบวคซนอยางนอย 1 สปดาห เพอใหฝายเภสชกรรม ตรวจสอบความครบถวนถกตองของใบเบกกอนจายวคซน การรบวคซน:

กรณคลงวคซนของโรงพยาบาลน าสงใหหนวยบรการ หนวยบรการตรวจรบวคซนตาม

รายการ - กระตกหรอกลองโฟมอยในสภาพด - ซองน าแขง ( ice pack) / gel pack ยงละลาย

ไมหมด - จ านวนวคซน เลขทผลตและวนหมดอายครบถวน

และตรงตามทระบในใบน าสงหรอใบเบกวคซน - ไมมวคซนแตกเสยหาย - เครองหมาย VVM ทอยขางขวดวคซนบางชนด

ยงมสในสเหลยมออนกวาสในวงกลมทอยลอมรอบ

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 4

- ค านวณจ านวนทขอเบก และอตราสญเสยไดถกตอง

- ความสอดคลองของปรมาณการเบกและการใชวคซน โดยพจารณาจากจ านวนเปาหมายการเบกวคซนใกลเคยงกบจ านวนผรบบรการ

กรณหนวยบรการมารบวคซนเอง ฝายเภสชกรรมตรวจสอบอปกรณทน ามารบวคซน - ตรวจสอบกระตก และซองน าแขง (Icepacks)

ทน ามารบวคซนใหครบถวนและไดมาตรฐาน - ซองน าแขงทใสในกระตกหรอ กลองโฟม ตองท าให เรมละลาย (Conditioning Icepack)กอนบรรจ

(เขยาซองน าแขงแลวไดยนเสยงน า) ** เมอตรวจรบวคซนแลว ใหน าวคซนเขาตเยน

ทนท 4. การจดท าทะเบยนรบ-จายวคซน ในระดบคลงวคซน

• จดท าทะเบยนรบ - จายวคซน โดยจ าแนกตามรายชนดวคซน และระบเลขทวคซน (Lot. no.) และวนหมดอายใหครบถวนถกตอง

• จ า ย ว ค ซ น ต ามหล ก First Expire First Out (FEFO)

• ลงบนทกการจายวคซน แยกเปนรายหนวยบรการ พรอมท งบ นทก เลขท ว คซนท ก Lot. no. และวนหมดอาย

• ยอดคงคลงของวคซนเปนปจจบน โดยจ าแนกเปนรายเลขทวคซน (Lot. no.) และวนหมดอาย ไดถกตอง

ในระดบหนวยบรการ • จดท าทะเบยนรบ-จายวคซน โดยจ าแนกตามราย

ชนดวคซน และระบเลขทวคซน (Lot. no.) และวนหมดอายใหครบถวนถกตอง

• ใชวคซนตามหลก First Expire First Out (FEFO) • ลงบนทกการจายวคซน โดยระบเปนรายเลขท

วคซน (Lot. no.) และวนหมดอาย • ยอดคงคลงของวคซน เปนปจจบน โดยจ าแนก

เป น ร าย เลขท ว คซ น ( Lot. no.) และว นหมดอายไดถกตอง

5.การจดเตรยมวสดอปกรณระบบลกโซความเยน

ในระดบคลงวคซน ตเยนเกบวคซนโดยเฉพาะ อยางนอย 1 ต ทมลกษณะ ดงน

ตเยนชนด 2 ประต ฝาประตทบแสง แยกชองแชแขงและชองอณหภม +2 ถง +8 องศาเซลเซยส

- ขนาดความจไมต ากวา 18 คว (หรอมตเยนชนด 2 ประต มากกวา 1 ต ทมความจรวมกน ไมต ากวา 18 คว)

- ฉนวนกนความรอนหนาไมนอยกวา 30 มลลเมตร (3 ซม.)

ในระดบหนวยบรการ ตเยนเกบวคซนโดยเฉพาะ จ านวน 1 ต

ทมลกษณะ ดงน - ขนาดความจไมต ากวา 5 คว - ตเยนชนด 1 หรอ 2 ประตฝาประตทบแสง แยก

ระหวางชองแชแขงและชองอณหภม +2 ถง +8 องศาเซลเซยส - ฉนวนกนความรอนหนาไมนอยกวา 30 มลลเมตร

(3 ซม.) หมายเหต หากน าวคซนทเหลอจากการใหบรการไป

เกบไวในตเยนของฝายเภสชกรรม ตเยนนนตองเปนไป

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 5

ตเยนชนดประตเดยว ฝาประตเปนกระจกโปรงแสง มเอกสารรบรองจากผผลตวาเปน Pharmaceutical refrigerator หรอ มคณสมบต รกษาอณหภมได +2 ถง +8 องศาเซลเซยส กรณไฟฟาดบสามารถรกษาอณหภมไดไมต ากวา 3 ชวโมง - โครงสรางสแตนเลส หรอ อลมเนยมแขง - ขนาดความจไมต ากวา 18 คว - ฉนวนกนความรอนมความหนาไมต า

กวา 30 มลลเมตร (3 ซม.) - ขอบกระจกซลดวยยางหนาไมต ากวา 5 มลลเมตร (0.5 ซม.)

ตามมาตรฐานฯ โดยมการตองแยกเกบวคซนไวตางหาก และจดเรยงวคซนไดถกตอง

กระตกวคซนใบใหญ อยางนอย 1 ใบ ทมลกษณะ ดงน

- มความหนาของฉนวนไมต ากวา 30 มลลเมตร (3 ซม.) - ปรมาตรความจภายใน ไมต ากวา 20 ลตร - ไมมรอยแตกทงดานในและดานนอก สะอาดฝากระตกปดลอกไดสนท - รกษาอณหภมใหอย ระหวาง +2 ถง +8 องศาเซลเซยส อยางนอย 24 ชวโมง

กระตก (Vaccine carrier) จ านวน 1 ใบ ทมลกษณะ ดงน - มความหนาของฉนวนไมต ากวา 30 มลลเมตร

(3 ซม.) - ปรมาตรความจทเกบวคซน (Vaccine Storage

Capacity) ไมนอยกวา 1.7 ลตร - ไมมรอยแตกทงดานในและดานนอก สะอาด

ฝากระตกปดลอกไดสนท - สามารถบรรจซองน าแขงไดพอดครบ 4 ดาน - รกษาอณหภมใหอยระหวาง +2 ถง +8 องศาเซลเซยส อยางนอย 24 ชวโมง

รปท 1 ตเยนเกบวคซน

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 6

หรอ กลองโฟมใบใหญ อยางนอย 1 ใบ ทมลกษณะ ดงน - มความหนาของฉนวนไมต ากวา 25 มลลเมตร

(2.5 ซม.) - ปรมาตรความจภายใน ไมต ากวา 20 ลตร - ไมมรอยแตกทงดานในและดานนอก, สะอาด,

ฝาปดไดสนท - รกษาอณหภมใหอย ระหวาง +2 ถง +8

องศาเซลเซยส อยางนอย 24 ชวโมง กระตกวคซนใบเลก ทมลกษณะ ดงน - มความหนาของฉนวนไมต ากวา 30 มลลเมตร - ปรมาตรความจทเกบวคซน (Vaccine

Storage Capacity) ไมนอยกวา 1.7 ลตร - ไมมรอยแตกทงดานในและดานนอก สะอาด

ฝากระตกปดลอกไดสนท - สามารถบรรจซองน าแขงไดพอดครบ 4 ดาน - รกษาอณหภมใหอยระหวาง +2 ถง +8

องศาเซลเซยส อยางนอย 24 ชวโมง - จ านวนกระตกทตองส ารองขนกบจ านวน

ของหนวยบรการลกขายดงน

จ านวนหนวยบรการลกขาย จ านวนกระตก ไมเกน 15 แหง อยางนอย 1 ใบ

มากกวา 15 แหง อยางนอย 2 ใบ

รปท 2 กระตกวคซนใบใหญและกลองโฟมใบใหญ

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 7

ซองน าแขง (Icepack) หรอ Gel pack พรอมใชงาน อยางนอย 12 อน

เทอรโมมเตอรทมการสอบเทยบแลว ปละ 1 ครง อยางนอย 1 อน

ซองน าแขงทพอดกบกระตก พรอมใชงาน อยางนอย 4 อน เทอรโมมเตอร ทมการสอบเทยบหรอเทยบเคยงแลวปละ 1 ครง จ านวน 1 อน

รปท 4 เทอรโมมเตอรทไดรบการสอบเทยบ

รปท 3 กระตกวคซนใบเลก

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 8

6. การเกบรกษาวคซน 6.1 อณหภมของตเยนในชองธรรมดาอยในอณหภม +2 ถง +8 องศาเซลเซยส และชองแชแขงอยใน

อณหภม ระหวาง -15 ถง -25 องศาเซลเซยส 6.2 การจดเรยงวคซนในตเยน: แยกเปนสดสวน มปายแสดงชอวคซนแตละชนด และมชองวางใหความเยน

ไหลเวยนไดทวถง โดยจดเกบวคซนแตละชนด ดงน

วคซนทไวตอความรอน OPV เกบในชองแชแขง (Freezer) MMR/MR, BCG LAJE และ Rota เกบอณหภม +2 ถง +8 องศาเซลเซยส กรณชนเกบชนท 1

ไมเพยงพอ สามารถเกบชนท 2 ไดอก 1 ชน (หาม เกบในถาดรองใตชองแชแขง เพอปองกนกลองวคซนเปยกน าหรอฉลากหลดลอก)

วคซนไวตอความเยนจด DTP, DTP-HB, DTP-HB-Hib, HB, dT, IPV, HPV, Flu JE เชอตาย และ Rabies เกบอณหภม +2 ถง +8 องศา

เซลเซยส เทานน (ทไมใชชนท 1 ) น ายาท าละลายวคซนใหเกบในอณหภม +2 ถง +8 องศาเซลเซยส (ในระดบคลงวคซนสามารถ

จดเกบนอกตเยนได)

รปท 5 การจดเรยง วคซนในตเยน

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 9

วคซนทไวตอแสง BCG และ MMR/MR ใหเกบไวในกลองทบแสง เชน กลองวคซน/กลองกระดาษ หรอซองยาสชา

ทปองกนแสง

6.3 การเกบรกษาวคซนในขณะใหบรการ ควรใหบรการในทรม เกบวคซนในกระตกหรอกลองโฟมทมอณหภมอยในชวง +2 ถง +8 องศาเซลเซยส วางขวดวคซนใหตงตรง หามวางขวดวคซนสมผสกบ icepack หรอน าแขงโดยตรง ดดวคซนใสไซรงคแลวใหบรการทนท หามเตรยมไวเปนจ านวนมาก หามมเขมปกคาขวดวคซน ในระหวางทรอใหบรการ วคซนเชอเปนชนดผงแหงทผสมน ายาละลายแลว ตองเกบไวไมใหโดนแสง หลงเปดใชแลวใหเกบวคซนแตละชนด ตามตารางท 1 ในตอนท 2 : มาตรฐานการใหบรการวคซน

6.4 ปรมาณวคซนคงคลงในแตละระดบ ในระดบคลงวคซน: มวคซนแตละชนดคงคลงไมเกน 2 เดอน หลงจายใหหนวยบรการ ในระดบหนวยบรการ: มวคซนแตละชนดคงเหลอไมเกน 1 เดอน หลงใหบรการ

7. การควบคมอณหภมตเยน 7.1 ตรวจสอบอณหภมเชา (8.30 – 9.30 น.) และเยน (15.30 – 16.30 น.) อยางตอเนองทกวน และควบคม

ใหอยในอณหภม +2 ถง +8 องศาเซลเซยส หรอ ในวนหยดราชการมระบบแจงเตอนตลอดเวลา 7.2 บนทกอณหภมทตรวจสอบใหถกตองตามความเปนจรง และเกบไวเพอตรวจสอบการท างานของตเยน

ไมนอยกวา 6 เดอน 8. การดแล บ ารงรกษา อปกรณระบบลกโซความเยน

8.1 ตเยน ท าความสะอาดรอบนอกตเยน และขอบยางฝา

ตเยนไมใหมเชอราเกาะตด วางตเยนตงตรงและหางจากฝาผนงแตละดานไมต ากวา 6 นว ประตตเยนปดสนทปองกนไมใหความเยนออก

ตรวจสอบโดยใชกระดาษ A4 สอดเขาไป แลวปดฝาตหากสามารถดงกระดาษออกได แสดงวา ขอบยางเสอมและอาจท าใหฝาตเยนปดไมสนท ปลกตเยนมลกษณะอยางใดอยางหนงตอไปน - ม Breaker เฉพาะของตเยน หรอ

8.2 กระตกหรอกลองโฟม ลางใหสะอาด และตากไวในทรม เมอแหง

สนทแลวใหเกบไวในทรมใหเรยบรอย ตรวจสอบรอยแตกราว ถาม จะสงผลตอ

การเกบรกษาอณหภมไ มอย ในชวง +2 ถง +8 องศาเซลเซยส ตองจดหาใหม

8.3 ซองน าแขง เกบในชองแชแขงเพอหมนเวยนออกไปใช

เมอสงกลบมา ใหตรวจสอบรอยแตกราว ไมรวซม

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 10

- ตเยนใชเตาเสยบชนดเดยว (ไมใชปลกตอพวง) พนเทปกาวปดทบปลกตเยนใหแนน หรอ - ต เยนใชหลายเตาเสยบ (ไมใชปลกตอพวง)

และใชเทปกาวปดทบปลกตเยนวคซน ส าหรบชองเสยบปลกทเหลอสามารถใชกบตเยนเกบเวชภณฑอนได ละลายน าแขงในชองแชแขง เมอเกาะหนา

เกน 5 มลลเมตร ใสขวดน าทมฝาปด (ปรมาณน าไมต ากวา 3 ใน 4

ของขวด) หรอ Gel Pack ไวใหเตมชองแชผกหรอฝาประตตเยน เพอเกบรกษาอณหภมตเยนใหไดตามมาตรฐานทก าหนด

ระดบน าในซองน าแขง ตองไมมากกวาระดบ ทก าหนดเพราะน าทแขงตวจะขยายออกจนท าใหแตกราวได

8.4 เทอรโมมเตอร แขวนหรอวางไวชนกลางตเยน บรเวณทเกบ

วคซนทไวตอความเยนจดมากทสด (HB และ DTP-HB/DTP-HB-Hib) ระวงอยาใหหลดหรอหลนกระแทกพนตเยน

หรอพนหอง เมอเวลาเปด-ปด ตเยน สอบเทยบหรอเทยบเคยงกบเทอรโมมเตอร

มาตรฐานแลวปละ 1 ครง

การเตรยมความพรอมรบเหตฉกเฉนในระบบลกโซความเยน 9. การจดท าแผนเตรยมความพรอม (กรณไฟฟาดบ หรอ ตเยนเสย)

9.1 มแผนเตรยมความพรอมกรณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน 9.2 ผงควบคมก ากบการปฏบตงานกรณเกดเหตการณฉกเฉน ตดไวในทมองเหนชด (ควรระบชอและเบอร

โทรศพทของผรบผดชอบในผงดวย) 9.3 ซอมเตรยมความพรอมกรณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน โดยการฝกซอมแผนบนโตะ (Table Top Exercise) อยางนอยปละ 1 ครง

10. เครองปนไฟฟาส ารอง 10.1 ในระดบคลงวคซนทมเครองปนไฟฟาส ารอง มการทดสอบการใชงานเครองปนไฟ

อยางนอย 1 ครง/ สปดาห มการตรวจสอบ ซอมบ ารงระบบไฟฟาส ารอง

อยางนอย 1 ครง/ป กรณไฟฟาดบ ถาเครองปนไฟฟาส ารองไมสามารถใชงานได

ภายใน 3 ชวโมง ใหยายวคซนทงหมดไปเกบไวในกระตกหรอกลองโฟมทมอณหภม +2 ถง +8 องศาเซลเซยส

10.2 ในระดบคลงวคซนหรอหนวยบรการทไมมเครองปนไฟฟาส ารองใหด าเนนการดงน

กรณไฟฟาดบ ไมเกน 3 ชวโมง ปดประตตเยนไว หามเปดเดดขาด สอบถามการไฟฟาวาจะจายกระแสไฟฟาได

ภายใน 3 ชวโมงหรอไม

กรณไฟฟาดบ เกน 3 ชวโมง ยายวคซนทงหมดไปเกบไวในกระตกหรอกลอง

โฟม ทอณหภม +2 ถง +8 องศาเซลเซยส

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 11

10.3 กรณตเยนเกบวคซนเสย ยายวคซนทงหมดไปเกบไวในตเยนอน หรอกระตกหรอกลองโฟมทมอณหภม +2 ถง +8องศาเซลเซยส ด าเนนการแจงซอม/หรอจดหาใหม หรอน าวคซน ไปฝากไวทสถานบรการใกลเคยง

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 12

ตวอยาง แผนการเตรยมความพรอมกรณเกดเหตการณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน

**************************************

ชอคลงวคซนระดบอ าเภอ/หนวยบรการวคซน....................................อ าเภอ..................... จงหวด..................... ชอ-นามสกล ผรบผดชอบงานวคซนและระบบลกโซความเยน................................................................ .......... เบอรโทรศพทมอถอ .................................................................

สถานการณ เนองดวย ..(ชอคลงวคซนระดบอ าเภอ/หนวยบรการวคซน)... เปนสวนงานซงมหนาทเกบรกษาวคซน

ประกอบดวย วคซนขนพนฐานทใชในแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคของประเทศไทย วคซนส าหรบโครงการรณรงคใหวคซนชนดตางๆ และวคซนเพอการปองกนควบคมการระบาดของโรค เปนตน รวมถงมหนาทกระจายวคซน ใหแก(หนวยบรการวคซนลกขาย/ผรบบรการสรางเสรมภมคมกนโรคดวยวคซน)…ซงวคซนทจดเกบสวนใหญทงชนดเชอเปนออนฤทธ ชนดเชอตาย และชนดทอกซอย ตองควบคมอณหภม ใหอยระหวาง +2 ถง +8 องศาเซลเซยส และส าหรบวคซนชนดเชอเปนออนฤทธบางตว ไดแก วคซนปองกนโรคโปลโอชนดรบประทานตองควบคมอณหภมใหอยระหวาง

-15 ถง -25 องศาเซลเซยส ตลอดเวลา ตามมาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค และมาตรฐานการด าเนนงานดานคลงและการเกบรกษาวคซน ของกรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข ทงน แมหนวยงานจะด าเนนการตามขอควรปฏบตตางๆ ของกรมควบคมโรค ส าหรบควบคม ก ากบ และตดตามการเกบรกษาวคซน รวมทงการกระจายวคซน ทดแลว กยงอาจสามารถเกดเหตการณทไมพงประสงคในการเกบรกษาวคซนและการกระจายวคซน ทสงผลท าใหวคซนตางๆ อยภายใตอณหภมทไมเหมาะสมกบชนดของวคซนหรอทเรยกวา การเกดเหตก ารณฉกเฉนในระบบลกโซความเยนขนได โดยอาจเกดมาจากหลายสาเหตปจจย ทงทสามารถควบคมไดและควบคมไมได ซงในบางกรณ สามารถสมมตเหตการณทอาจเกดขนไดจรงในพนท น ามาสการเตรยมความพรอม เพอหาขอควรปฏบต ไวกอนลวงหนาได ดงนน ... (ชอคลงวคซนระดบอ าเภอ/หนวยบรการวคซน)... จงไดจดท าแผนการเตรยมความพรอมกรณเกดเหตการณฉกเฉนในระบบลกโซความเยนขน เพอเตรยมความพรอมรองรบกบเหตการณฉกเฉนทอาจเกดขนในระบบลกโซความเยน และสามารถตอบโตเหตการณฉกเฉนดงกลาวไดทนสถานการณ และสามารถใชเปนแนวทางประกอบการซกซอมบคลากรภายในหนวยงานเพอเตรยมความพรอมกรณ เกดเหตการณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน ตามมาตรฐานของกรมควบคมโรค อยางนอยปละ 1 ครง ไดอกดวย

วตถประสงค 1. เพอเตรยมความพรอมรองรบเหตการณฉกเฉนทอาจเกดขนในระบบลกโซความเยนของ ... (ชอคลงวคซน

ระดบอ าเภอ/หนวยบรการวคซน)... และสามารถตอบโตเหตการณฉกเฉนดงกลาวไดทนสถานการณ 2. เพอใชเปนแนวทางประกอบการซอมแผนกรณเกดเหตการณฉกเฉนในระบบลกโซความเยนของ .. (ชอคลง

วคซนระดบอ าเภอ/หนวยบรการวคซน)...

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 13

ขนตอนการด าเนนงาน 1. วเคราะหเหตการณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน ซงอาจเกดขนไดของ ...(ชอคลงวคซนระดบอ าเภอ/

หนวยบรการวคซน)... มดงน 1.1 เหตการณฉกเฉนของตเยนเกบวคซน 1.2 เหตการณฉกเฉนของรถสงวคซน

2. การด าเนนการ 2.1 การด าเนนการส าหรบเหตการณฉกเฉนของตเยนเกบวคซน ซงมเหตการณทอาจเกดขนไดดงน

2.1.1 กรณไฟฟาดบ 1) ผทพบเหตการณฉกเฉนกรณไฟฟาดบ รบแจงใหผรบผดชอบงานวคซนและระบบลกโซความเยน

ทราบโดยเรวทสด และใหมายงหนวยงาน หรอหากไมสามารถมาดวยตนเองได ใหแจงขอปฏบต แกผทพบเหตการณฉกเฉนทราบ เพอด าเนนการตอได

2) รบตรวจสอบขอมลกบการไฟฟาในพนท ถงระยะเวลาทไฟฟาดบ 3) ระยะเวลาของการเกดไฟฟาดบ 3.1) กรณไดรบแจงวา ไฟฟาดบไมเกน 3 ชวโมง ใหปดประตตเยนไว หามเปดเดดขาดและ

ตดปายกระดาษเตอน “หามเปดตเยน” ไวทหนาประตตเยน จนกวากระแสไฟฟาจะกลบมาเปนปกต จงน าออก

3.2) กรณไดรบแจงวา ไฟฟาดบเกน 3 ชวโมง ใหยายวคซนทงหมดทมอยในตเยนทงชอง แชเยนและชองแชแขง ไปเกบไวในหบเยนวคซน หรอกลองโฟมทไดมาตรฐาน หรอกระตกวคซนมาตรฐานทมอณหภมระหวาง +2 ถง +8 องศาเซลเซยส

2.1.2 กรณตเยนเกบวคซนเสย 1) ผทพบเหตการณฉกเฉนกรณไฟฟาดบ รบแจงใหผรบผดชอบงานวคซนและระบบลกโซ

ความเยน ทราบโดยเรวทสด และใหมายงหนวยงาน หรอหากไมสามารถมาดวยตนเองได ใหแจงขอปฏบตแกผทพบเหตการณฉกเฉนทราบ เพอด าเนนการตอได

2) รบส ารวจความเพยงพอและความพรอมใชของอปกรณในระบบลกโซความเยนตางๆ ทจะใชในการจดเกบวคซนชวคราว

3) ความเพยงพอของอปกรณส ารอง 3.1) กรณทมอปกรณในระบบลกโซความเยนส ารองเพยงพอ ใหยายวคซนทงหมด

ไปเกบไวในตเยนอน หรอหบเยนวคซน หรอกลองโฟมทไดมาตรฐาน หรอกระตกวคซนมาตรฐาน ทมอณหภมระหวาง +2 ถง +8 องศาเซลเซยส ชวคราว และรบด าเนนการแจงซอมตเยนทเสย หรอจดหาใหมโดยเรวในกรณทไมสามารถซอมแซมตเยนทเสยได

3.2) กรณทไมมตเยนอนเพอจดเกบวคซนชวคราว หรอมอปกรณในระบบลกโซความเยนส ารอง แตไมเพยงพอ เชน มหบเยนวคซนหรอกลองโฟมทไดมาตรฐานหรอกระตกวคซนมาตรฐาน แตจดเกบวคซนไดไมเพยงพอทงหมด ใหน าวคซนไปฝากไวกบหนวยบรการวคซนใกลเคยง หรอคลงวคซนของโรงพยาบาลแม

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 14

ขาย ชวคราว (กรณน ควรมการประสานงานกบหนวยบรการวคซนใกลเคยงหรอคลงวคซนของโรงพยาบาลแมขาย ไวแลวในเบองตน ส าหรบการขอฝากวคซนชวคราว)

2.2 การด าเนนการส าหรบเหตการณฉกเฉนของรถสงวคซน ซงมเหตการณทอาจเกดขนไดดงน

2.2.1 กรณรถสงวคซนเสยขณะขนสงวคซน ใหผรบผดชอบงานวคซนและระบบลกโซความเยน รบด าเนนการขอยมรถส าหรบจดสงวคซน

จากหนวยบรการวคซนใกลเคยงหรอโรงพยาบาลแมขาย โดยในขณะขนสงวคซนควรมเทอรโมมเตอรวดอณหภมภายในกระตกวคซนดวย

ล าดบการประสานงาน

1. ผทพบเหตการณฉกเฉนกรณไฟฟาดบ แจงใหผรบผดชอบงานวคซนและระบบลกโซความเยนทราบ 2. ผรบผดชอบงานวคซนและระบบลกโซความเยน แจงใหหวหนางานทราบ 3. หวหนางาน แจงใหผอ านวยการทราบ

**************************************

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 15

ตวอยาง ผงการเตรยมความพรอมกรณเกดเหตการณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน

มอปกรณส ารองเพยงพอ - ยายวคซนทงหมดไปเกบไวในตเยนอนหรอ หบเยนหรอกระตกทม อณหภม +2 ถง +8 °C - แจงซอมหรอจดหาใหม

เหตการณฉกเฉนของรถสงวคซน

ชอผรบผดชอบ.............................. เบอรโทรศพท..............................

คลงวคซนระดบอ าเภอ/ หนวยใหบรการวคซน .............................

กรณทตเยนเกบวคซนเสยแลวไมมตเยนอน หรอมหบเยน/ กระตกแต เกบวคซนไดไ มเพยงพอ - น าวคซนไปฝากไวทหนวยงานใกล เคยง หรอ รพ.แมขาย

รถสงวคซนเสยขณะขนสงวคซน

ข อ ย ม ร ถ จ า กหนวยงานใกล เคยง ( ข ณ ะ ข น ส ง ว ค ซ น ควรมเทอรโมมเตอรใ น ภ า ช น ะ ก ล อ งโฟมหรอกระตกทไดมาตรฐาน)

ไฟฟ าด บ ไ ม เ ก น 3 ชวโมง - ปดประตตเยนไว หามเปดเดดขาด

ไ ฟ ฟ า ด บ เ ก น 3 ชวโมง - ยายวคซนทงหมดไปเกบไวในหบเยนหรอกระตกท ม อณหภม +2 ถง +8 °C

ไฟฟาดบ

เหตการณฉกเฉนของตเยนเกบวคซน

ตเยนเกบวคซนเสย

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 16

2. มาตรฐานคณภาพการใหบรการวคซน

หนวยบรการทใหวคซนแกประชากรกลมเปาหมายมหลายหนวยงานทเปนเครอขายหลกประกนสขภาพถวนหนา ไดแก โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล หนวยบรการในโรงพยาบาลทงในและนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข รวมทงศนยการแพทยตางๆ ซงในกระบวนการใหวคซนมกจกรรมทตองด าเนนการตามมาตรฐาน ดงน

มาตรฐานคณภาพการใหบรการวคซน เตรยมกลมเปาหมายผมารบบรการ คาดประมาณจ านวนผมารบบรการในแตละกลมเปาหมาย วธการใหวคซน การจดท าทะเบยนขอมลผรบบรการ การเตรยมการเพอกชพเบองตนแกผรบวคซนกรณเกด anaphylaxis หรอมอาการภายหลงไดรบวคซน

ทรนแรง การจดเตรยมวสดอปกรณ และยาทจ าเปนในการกชพ การตดตามกลมเปาหมายใหมารบวคซนตามเกณฑ

1. เตรยมกลมเปาหมายผมารบบรการ มระบบการนดกลมเปาหมายทมารบวคซน (ทงในและนอกพนททรบผดชอบ) เชน การเตอนผปกครองผานทาง หอกระจายขาว มรายชอให อสม. ชวยนด มบตรนด เปนตน

2. คาดประมาณจ านวนผมารบบรการในแตละกลมเปาหมาย 2.1 ประมาณการจ านวนเปาหมายทนดหมายมารบวคซนโดยใชแหลงขอมลตางๆ ดงน

โปรแกรมคอมพวเตอรทบนทกขอมลการนดหมายมารบวคซน บญชรายชอกลมเปาหมายทนดหมายทงในพนทและนอกพนทรบผดชอบ ทะเบยนตดตามการไดรบวคซนของกลมเปาหมาย (แบบ 0119 รบ 1 ก/3) บญชรายชอผรบบรการฉดวคซนสรางเสรมภมคมกนโรคในนกเรยน

2.2 คาดประมาณกลมเปาหมายรายใหมทอาจมารบบรการ โดยพจารณาจากคาเฉลยผมารบบรการรายใหม อยางนอย 3 เดอนยอนหลง 2.3 รวบรวมเปนขอมลจ านวนกลมเปาหมายทงหมดทจะตองใหบรการ

3. วธการใหวคซน การใหวคซนแตละชนดมวธการใหอยางถกตอง ตามเทคนค ขนาดวคซนตอโดส ขนาดไซรงคและเขมทใช ดงตารางท 1

มาต

รฐาน

การด

าเนน

งานส

รางเส

รมภม

คมกน

โรค

ป 25

63

17

ตารา

งท 1

วธก

ารให

วคซน

แตละ

ชนด

อายท

รบวค

ซน ห

ลงเป

ดขวด

/ผสม

แลว

ใหใช

ภายใ

นเวล

ากชว

โมง

ขนาด

วคซน

ตอโด

ส ขน

าดไซ

รงคแ

ละเข

มทใช

ชนดว

คซน

อาย

ทรบว

คซน

หลงเป

ดขวด

/ผสม

แลว

ใหใช

ภายใ

นเว

ลากช

วโมง

วธกา

รให

วคซน

ขน

าด

วคซน

ตอโด

ส ขน

าด

ไซรง

ค ขน

าด

เขมฉ

ด

BCG

แ

รกเก

ด ภ

ายใน

7 ว

นหลง

คลอด

น

กเรย

นชน

ป.1

เฉพา

ะเดก

ทไมม

ประว

ตวาเค

ยได

รบวค

ซนบซ

จมาก

อน แ

ลวตร

วจรา

งกาย

เดก

ไม

พบรอ

ยแผล

เปนบ

ซจปร

ากฏ

2

ชวโ

มง

(ผลตโ

ดยสภ

ากาช

าดไท

ย)

ฉดเข

าในห

นง

(ID)

0

.1 มล

. ส า

หรบท

กกล

มอาย

1

มล.

26

G

ยาว

½

นว

6

ชวโ

มง

(ผลต

โดย

Seru

m

Instit

ute

of

India)

ฉดเข

าในห

นง

(ID)

0

.05 ม

ล. ส

าหรบ

เดก

อายต

ากวา

1 ป

0.1

มล. ส

าหรบ

เดก

อายต

งแต

1 ปข

นไป

1 มล

. 26

G

ยาว

½

นว

HB

แ

รกเก

ดภาย

ใน 2

4 ชม

. หลง

คลอด

1

เดอน

กรณ

แมเป

นพาห

ะของ

ไวรส

ตบอก

เสบบ

น

กเรย

นชน

ป. 1

ใหวค

ซนโด

ยดจา

กประ

วตกา

รได

รบวค

ซน H

B/DT

P-HB

ในอด

ต ดง

น

ไมเค

ยไดร

บ ให

HB

2 เข

ม เม

อเขา

เรยนช

น ป.

1 หา

งกนอ

ยางน

อย 1

เดอน

แลว

ให H

B เม

อเขา

เรยนช

น ป.

2 อก

1 เข

ม (เข

มท 3

หา

งจาก

เขมท

2 อ

ยางน

อย 6

เดอน

)

8 ชว

โมง

ฉดเข

ากล

ามเน

อ (IM

)

0. 5

มล.

1 มล

.หรอ

3 มล

. 23

-26

G

ยาว

5/8

- 11 / 4

นว

มาต

รฐาน

การด

าเนน

งานส

รางเส

รมภม

คมกน

โรค

ป 25

63

18

ชนดว

คซน

อาย

ทรบว

คซน

หลงเป

ดขวด

/ผสม

แลว

ใหใช

ภายใ

นเว

ลากช

วโมง

วธกา

รให

วคซน

ขน

าด

วคซน

ตอโด

ส ขน

าด

ไซรง

ค ขน

าด

เขมฉ

ด

ได 1

เขม

ให H

B 1

เขม

เมอเ

ขาเรย

นชน

ป.

1 แล

วให

HB เม

อเขา

เรยน

ชน ป

. 2 อ

ก 1

เขม

(เขมท

3 ห

างจา

กเขม

ท 2

อยาง

นอย

6

เดอน

)

ได 2

เขม

ให H

B 1

เขม

(หาง

จากเ

ขมสด

ทายอ

ยางน

อย 6

เดอน

)

ได 3

เขม

ไมตอ

งให

DTP-

HB/

DTP-

HB-

Hib

2, 4

และ

6 เด

อน

8

ชวโม

ง ฉด

เขา

กลาม

เนอ

(IM)

0.5 ม

ล. 1

มล.ห

รอ

3

มล.

23 -2

6 G

ยา

ว 5/

8 -

11 / 4 นว

Ro

ta

2

เดอน

และ

4 เด

อน (ใ

ชแบบ

2 โด

ส)

2

, 4 แ

ละ 6

เดอน

(ใชแ

บบ 3

โดส)

หม

ายเห

ต

-

หาม

ใหวค

ซนโร

ตาคร

งสดท

าย ใ

นเดก

อาย

มากก

วา 3

2 สป

ดาห

-

ใหยก

เวนก

ารได

รบวค

ซนโร

ตาคร

งท 3

ในเด

กท

ไดรบ

วคซน

Rot

arix

มาแล

ว 2

ครง

8 ชว

โมง

รบปร

ะทาน

1.5

– 2

มล.

ขนกบ

บรษท

-

-

มาต

รฐาน

การด

าเนน

งานส

รางเส

รมภม

คมกน

โรค

ป 25

63

19

ชนดว

คซน

อาย

ทรบว

คซน

หลงเป

ดขวด

/ผสม

แลว

ใหใช

ภายใ

นเว

ลากช

วโมง

วธกา

รให

วคซน

ขน

าด

วคซน

ตอโด

ส ขน

าด

ไซรง

ค ขน

าด

เขมฉ

ด

OPV

(biva

lent

OP

V)

2

, 4, 6

เดอน

, 1 ป

6 เด

อน แ

ละ 4

ป

น

กเรย

นชน

ป. 1

ใหวค

ซนโด

ยดจา

กประ

วตกา

รได

รบวค

ซน O

PV ใน

อดต

ดงน

- เคย

ไดรบ

OPV

มาค

รบ 5

ครง

แลว

ไมตอ

งให

OPV

เมอเ

ขาเรย

นชน

ป. 1

- ไ

มเคย

ไดรบ

OPV

มาก

อน ให

OPV

3 ค

รง โด

ยให

2 คร

ง เมอ

ตอนเ

ขาเรย

นชน

ป. 1

และ

อก 1

ครง

(ห

างกน

อยาง

นอย

1 เด

อน) แ

ลวให

OPV

เมอเ

ขาเรย

นชน

ป. 2

อก

1 คร

ง (คร

งท 3

หางจ

าก ค

รงท

2 อย

างนอ

ย 6

เดอน

) - เ

คยได

รบ O

PV ม

าแลว

1 ค

รง ให

OPV

2 ค

รง

โดยใ

ห OP

V 1

ครง

เมอเ

ขาเร

ยนชน

ป.

1

แลวต

ามไป

ให O

PV เม

อเขา

เรยน

ชน

ป. 2

อก 1

ครง

(ครง

ท 3

หางจ

ากคร

งท 2

อยา

งนอย

6

เดอน

) - เ

คยได

รบ O

PV ม

าแลว

2, 3

หรอ

4 ค

รง

ให O

PV เม

อเขา

เรยนช

น ป.

1 อ

ก 1

ครง

8 ชว

โมง

รบปร

ะทาน

2-

3 หย

ด ขน

กบบร

ษท

- -

มาต

รฐาน

การด

าเนน

งานส

รางเส

รมภม

คมกน

โรค

ป 25

63

20

ชนดว

คซน

อาย

ทรบว

คซน

หลงเป

ดขวด

/ผสม

แลว

ใหใช

ภายใ

นเว

ลากช

วโมง

วธกา

รให

วคซน

ขน

าด

วคซน

ตอโด

ส ขน

าด

ไซรง

ค ขน

าด

เขมฉ

ด

IPV

4

เดอน

น

กเรย

นชน

ป. 1

ใหวค

ซน IP

V 1 เ

ขม

พ

รอม

OPV

ในกร

ณตอไ

ปน

- เด

กทได

รบวค

ซน tO

PV **

นอย

กวา

3 คร

ง แล

ะ ไม

เคยไ

ดรบ

IPV

- เค

ยไดร

บ IP

V 1

ครง

เมออ

ายน

อยกว

า

4 เด

อน

(วคซน

tOPV

** ม

ใหบร

การถ

งวนท

22

เม.ย.

25

59 ห

ลงจา

กนน

เปลย

นเปน

bOP

V***

) **

tOPV

= Tr

ivale

nt O

PV เป

นวคซ

นโปล

โอชน

ดรบป

ระทา

น ปร

ะกอบ

ดวย

ท

ยป 1

, 2

และ

3 ปจ

จบนย

กเลก

การใ

ชแลว

**

* bO

PV =

Biva

lent

OPV

เปน

วคซน

โปลโ

อชนด

รบ

ประท

าน ป

ระกอ

บดวย

ทยป

1 แล

ะ 3

8 ชว

โมง

ฉดเข

ากล

ามเน

อ (IM

)

0.5 ม

ล. 1

มล.ห

รอ

3

มล.

23 -2

6 G

ยา

ว 5/

8 -

11 / 4 นว

MMR

9 เด

อน แ

ละ 2

ป 6

เดอน

6 ช

วโมง

ฉด

เขาใ

ตผว

หนง

(SC)

0.5 ม

ล. 1

มล.ห

รอ

3

มล.

26 G

ยา

ว ½

นว

มาต

รฐาน

การด

าเนน

งานส

รางเส

รมภม

คมกน

โรค

ป 25

63

21

ชนดว

คซน

อาย

ทรบว

คซน

หลงเป

ดขวด

/ผสม

แลว

ใหใช

ภายใ

นเว

ลากช

วโมง

วธกา

รให

วคซน

ขน

าด

วคซน

ตอโด

ส ขน

าด

ไซรง

ค ขน

าด

เขมฉ

ด

DTP

1 ป

6 เด

อน แ

ละ 4

ป

8 ช

วโมง

ฉด

เขา

กลาม

เนอ

(IM)

0.5 ม

ล. 1

มล.ห

รอ

3

มล.

23-2

6 G

ยา

ว 5/

8 -

11 / 4 นว

JE

สาย

พนธ

Naka

yam

a (เช

อตาย

)

1 ป

2 คร

ง หาง

กน 1

เดอน

และ

2 ป

6 เด

อน

8 ช

วโมง

ฉด

เขาใ

ตผว

หนง

(SC)

• เดก

<3

ป ขน

าด 0

.5 มล

. • เ

ดก >

3 ป

ขนาด

1 ม

ล. 1

มล.ห

รอ

3

มล.

(ในกร

ณใช

กบเด

กอาย

>

3 ป)

26 G

ยา

ว ½

นว

JE ส

ายพน

ธ Be

ijing

(เชอต

าย)

1 ป

2 คร

ง หาง

กน 1

เดอน

และ

2 ป

6 เด

อน

8 ชว

โมง

ฉดเข

าใต

ผวหน

ง (SC

)

• เดก

<3 ป

ขนา

ด 0.2

5 มล

. • เ

ดก >

3 ป

ขนาด

0.5

มล.

1 มล

.หรอ

3 มล

. 26

G

ยาว

½

นว

LAJE

(เจ

อเชอ

เปน)

1

ป แ

ละ 2

ป 6

เดอน

น

กเรย

นชน

ป.1

ให

วคซน

โดยด

จากป

ระวต

การไ

ดรบว

คซน

JE

ชนดเ

ชอตา

ย / เ

ชอเป

น ใน

อดต

ดงน

- ไ

มเคย

ไดรบ

ให 1

เขม

เมอเ

ขาเรย

นชน

ป.

1 แล

วใหเ

มอเข

าเรยน

ชน ป

. 2 อ

ก 1

เขม

(ห

างกน

12

เดอน

)

6 ช

วโมง

ฉด

เขาใ

ตผว

หนง

(SC)

0.5 ม

ล. 1

มล.ห

รอ

3

มล.

26 G

ยา

ว ½

นว

มาต

รฐาน

การด

าเนน

งานส

รางเส

รมภม

คมกน

โรค

ป 25

63

22

ชนดว

คซน

อาย

ทรบว

คซน

หลงเป

ดขวด

/ผสม

แลว

ใหใช

ภายใ

นเว

ลากช

วโมง

วธกา

รให

วคซน

ขน

าด

วคซน

ตอโด

ส ขน

าด

ไซรง

ค ขน

าด

เขมฉ

ด

- ได

JE ช

นดเช

อตาย

1 เข

ม ให

1 เข

ม

เมอเ

ขาเรย

นชน

ป.1

แลวใ

หเมอ

เขาเร

ยนชน

ป. 2

อก

1 เข

ม (ห

างกน

12

เดอน

) - ไ

ด JE

ชนด

เชอต

าย 2

เขม

หรอ

ได JE

ชน

ดเชอ

เปน

1 เข

ม ให

1 เข

ม (ห

างจา

กเข

มสดท

าย 1

2 เด

อน)

- ได

JE ช

นดเช

อตาย

3 เข

ม หร

อ ได

JE

ชนดเ

ชอ เป

น 2

เขม

ไมตอ

งให

MM

R/MR

นกเรย

นชน

ป. 1

ให

วคซน

โดยด

จากป

ระวต

การไ

ดรบ

วคซน

ทม

สวนป

ระกอ

บของ

เชอห

ด (เอ

ม-อา

ร / เ

อม-เอ

ม-อา

ร) ใน

อดต

ดงน

ไ

มเคย

/ ไม

แนใจ

/ ไม

ทราบ

ให

MMR/

MR 1

ครง

เม

อเขา

เรยน

ชน ป

.1

ไ

ดรบม

าแลว

1 ค

รง ให

MMR

/MR

1 คร

ง เม

อเข

าเรย

นชน

ป.1

(หาง

จากเ

ขมสด

ทาย

1 เด

อน)

ไ

ดรบม

าแลว

2 ค

รง ไม

ตองให

6 ช

วโมง

ฉด

เขาใ

ตผว

หนง

(SC)

0.5 ม

ล. 1

มล.ห

รอ

3

มล.

26 G

ยา

ว ½

นว

dT

น

กเรย

นชน

ป. 1

ให

วคซน

โดยด

จากป

ระวต

การไ

ดรบ

วคซน

ทม

สวนป

ระกอ

บของ

เชอ

คอตบ

และบ

าดทะ

ยก

(DTP

-HB/

DTP)

ในอด

ต ด

งน

8 ช

วโมง

ฉด

เขา

กลาม

เนอ

(IM)

0.5 ม

ล. 1

มล.ห

รอ

3

มล.

23-2

6 G

ยา

ว 5/

8 -

11 / 4 นว

มาต

รฐาน

การด

าเนน

งานส

รางเส

รมภม

คมกน

โรค

ป 25

63

23

ชนดว

คซน

อาย

ทรบว

คซน

หลงเป

ดขวด

/ผสม

แลว

ใหใช

ภายใ

นเว

ลากช

วโมง

วธกา

รให

วคซน

ขน

าด

วคซน

ตอโด

ส ขน

าด

ไซรง

ค ขน

าด

เขมฉ

ด

dT (ต

อ)

เคยไ

ดรบว

คซนท

มสวน

ประก

อบขอ

งเชอ

คอตบ

และบ

าดทะ

ยก (D

TP-H

B/DT

P)

มาคร

บ 5

ครง แ

ลวไม

ตองให

dT

เม

อเขา

เรยนช

น ป.

1

ไมเค

ยไดร

บวคซ

นทมส

วนปร

ะกอบ

ของเช

อคอ

ตบแล

ะบาด

ทะยก

(DTP

-HB/

DTP)

มา

กอน

ให d

T 2

ครง

เมอเ

ขาเร

ยนชน

ป.

1 ห

างกน

อยา

งนอย

1 เด

อน แ

ลวให

เม

อเขา

เรยน

ชน ป

. 2 อ

ก 1

ครง

(ครง

ท 3

หางจ

าก ค

รงท

2 อย

างนอ

ย 6

เดอน

)

เคยไ

ดรบว

คซนท

มสวน

ประก

อบขอ

งเชอ

คอตบ

และบ

าดทะ

ยก (D

TP-H

B/DT

P)

มาแล

ว 1

ครง ใ

ห dT

1 ค

รง เม

อเขา

เรยน

ชน ป

.1 แ

ลวตา

มไปใ

ห dT

เมอเ

ขาเร

ยนชน

ป. 2

อก

1 คร

ง (คร

งท 3

หางจ

ากคร

งท

2 อย

างนอ

ย 6

เดอ

น)

เคยไ

ดรบว

คซนท

มสวน

ประก

อบขอ

งเชอ

คอตบ

และบ

าดทะ

ยก (D

TP-H

B/DT

P)

มาแล

ว 2,

3 หร

อ 4

ครง

ให d

T เม

อเขา

เรยนช

น ป.

1 อก

1 ค

รง

มาต

รฐาน

การด

าเนน

งานส

รางเส

รมภม

คมกน

โรค

ป 25

63

24

ชนดว

คซน

อาย

ทรบว

คซน

หลงเป

ดขวด

/ผสม

แลว

ใหใช

ภายใ

นเว

ลากช

วโมง

วธกา

รให

วคซน

ขน

าด

วคซน

ตอโด

ส ขน

าด

ไซรง

ค ขน

าด

เขมฉ

ด

dT (ต

อ)

น

กเรย

นชน

ป. 6

ใหวค

ซน d

T ทก

คน

ห

ญงม

ครรภ

ขน

กบกา

รไดร

บวค

ซนทม

สว

นป

ระกอ

บขอ

งเชอ

บาด

ทะย

ก (

DTP-

HB/D

TP/d

T/TT

) ในอ

ดต ด

งน

- เค

ยไดร

บวคซ

นทมส

วนปร

ะกอบ

ของเช

อบา

ดทะย

ก (D

TP-H

B/DT

P/dT

/TT)

มาแ

ลว

3 คร

งๆ ส

ดทาย

ไมเก

น 10

ป ไม

ตองให

dT

แตให

dT

กระต

น 1

ครง ท

ก 10

ป

- ไม

เคยไ

ดรบว

คซนท

มสวน

ประก

อบขอ

งเชอ

บาดท

ะยก

(DTP

-HB/

DTP/

dT/T

T) ม

ากอน

ให

dT

3 คร

ง ระย

ะหาง

0, 1

, 6 เด

อน

แล

ะกระ

ตน 1

ครง

ทก

10 ป

-

เคยไ

ดรบว

คซนท

มสวน

ประก

อบขอ

ง

เช

อบาด

ทะยก

(DTP

-HB/

DTP/

dT/T

T)

มาแล

ว 1

ครง ใ

ห dT

อก

2 คร

ง ระย

ะหาง

0,

6 เด

อน แ

ละกร

ะตน

1 คร

ง ทก

10 ป

-

เคยไ

ดรบว

คซนท

มสวน

ประก

อบขอ

ง

เช

อบาด

ทะยก

(DTP

-HB/

DTP/

dT/T

T)

มาแล

ว 2

ครง ใ

ห dT

อก

1 คร

ง ระย

ะหาง

มาต

รฐาน

การด

าเนน

งานส

รางเส

รมภม

คมกน

โรค

ป 25

63

25

ชนดว

คซน

อาย

ทรบว

คซน

หลงเป

ดขวด

/ผสม

แลว

ใหใช

ภายใ

นเว

ลากช

วโมง

วธกา

รให

วคซน

ขน

าด

วคซน

ตอโด

ส ขน

าด

ไซรง

ค ขน

าด

เขมฉ

ด

จาก

ครงท

2 อ

ยางน

อย 6

เดอน

และ

กระต

น 1

ครง ท

ก 10

ป

- เค

ยไดร

บ DT

P/dT

/TT

มาแล

ว 3

ครง

แต

ครงส

ดทาย

นานเ

กน 1

0 ป

ให d

T กร

ะตน

อก 1

ครง

และ

กระต

น 1

ครง ท

ก 10

ป

HPV

น

กเรย

นหญ

งชน

ป. 5

- อ

าย 9

-14

ป ให

จ านว

น 2

เขม

(ระยะ

หาง 0

, 6

เดอน

) - อ

าย >

15 ป

ใหจ า

นวน

3 เข

ม (ระ

ยะหา

ง 0, 1

-2,

6 เด

อน)

(กรณ

เดกห

ญงไท

ยทไม

ไดอย

ในระ

บบกา

รศกษ

า ใหฉ

ดทอ

าย 1

1-12

ป)

8 ช

วโมง

ฉด

เขา

กลาม

เนอ

(IM)

0.5 ม

ล. 1

มล.ห

รอ

3

มล.

23-2

6 G

ยา

ว 5/

8 -

11 / 4 นว

หมาย

เหต:

1.

วคซน

ทกชน

ดถาไ

มสาม

ารถเ

รมให

ตามก

าหนด

ได ก

เรมให

ทนทท

พบคร

งแรก

2.

วคซน

ทตอง

ใหมา

กกวา

1 ค

รง ห

ากเด

กเคย

ไดรบ

วคซน

มาบา

งแลว

และ

ไมมา

รบคร

งตอไ

ปตาม

ก าหน

ดนดใ

หวคซ

นครง

ตอไป

นนได

ทนท

เม

อพบเ

ดก โด

ยไมต

องเรม

ตนคร

งท 1

ใหม

3. กร

ณทใช

เขม

draw

วคซ

น ไม

ควรใ

ช เข

มใหญ

กวาเบ

อร 2

1 (เบ

อร 2

0 แล

ะ 18

)

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 27

4. การจดท าทะเบยนขอมลผรบบรการ 4.1 บนทก ชอ นามสกล อาย ทอย ชนด และ ครงทไดรบวคซนในกลมเปาหมาย

กลมเดกแรกเกด กลมเดกกอนวยเรยน กลมนกเรยนชน ป.1, นกเรยน

หญงชน ป. 5 และนกเรยนชน ป.6

กลมหญงมครรภ กลมผใหญคนทมอายลงทายดวย 0 ตงแต 20,

30, 40,50,60,70….ป นกศกษาทางการแพทยและ

สาธารณสข บคลากรทางการแพทยและสาธารณสข และ

ประชาชนกลมเสยง 4.2 บนทกเลขทวคซน (lot.no.) และล าดบขวดวคซนของผรบบรการในแตละราย เพอใชในการ

ตรวจสอบและตดตามอาการของผรบวคซนทไดรวมขวด รวม Lot เดยวกบผปวยทมอาการรนแรงหลงไดรบวคซน

รปท 6 แสดงตวอยางการจดเกบวคซนทเปดใชแลวเพอรองรบการสงตรวจวเคราะหคณภาพ

การเกบวคซนสงตรวจวเคราะหคณภาพ โดยเกบทงขวดวคซนทเปดใชแลว และยงไมไดเปดใช ซงวคซนทสามารถน าสงตรวจเมอเกดอาการขางเคยงทรนแรง ตองอยในตเยนภายใตระบบลกโซความเยนทไดมาตรฐาน (อณหภม +2 oC ถง +8oC) และอยในสภาพทสะอาดปราศจากเชอ

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 28

5. การเตรยมการเพอกชพเบองตนแกผรบวคซนกรณเกด Anaphylaxis หรอมอาการภายหลงไดรบวคซนทรนแรง

5.1 การเตรยมการเพอกชพเบองตนแกผรบวคซนกรณเกด Anaphylaxis หรอมอาการภายหลงไดรบวคซนทรนแรง

ผฉดวคซนตองผานการอบรมวธการกชพเบองตนอยางนอยทก 3 ป จดเตรยมสถานทใหผรบวคซนนงรอภายหลงไดรบวคซน ใหขอมลอาการภายหลงรบวคซนทอาจเกดขนแก ผรบวคซนหรอผปกครองเดกทมารบวคซน ใหผรบวคซนนงรอเพอสงเกตอาการอยางนอย 30 นาท ภายหลงไดรบวคซน มแผน/ผงชวยเหลอเบองตนแกผรบวคซนกรณเกด anaphylaxis หรอมอาการภายหลงไดรบ

วคซนทรนแรง โดยเฉพาะในสวนของการดแลระบบทางเดนหายใจ และระบบไหลเวยนโลหต มแผน/ผงก ากบการสงผปวยไปรบการรกษาตอ และสามารถสงตอผปวยไดภายใน 15 นาท

หลงเรมมอาการและไดรบการชวยเหลอปฐมพยาบาลเบองตน

5.2 แนวทางการดแลผปวยภาวะ Anaphylaxis หลงไดรบวคซน

Anaphylaxis เปนปฏกรยารนแรงทเกดขนและด าเนนไปอยางรวดเรวหลงจากไดรบสงกระตนทกอใหเกดอาการแพอยางรนแรง ซงอาจน าไปสการเสยชวตกอนไดรบการรกษา

ภาวะ Anaphylaxis ทเกดภายหลงการไดรบวคซน ระยะเวลาทเกดและความรนแรงแตกตางกนไดมากยงเกดเรวจะรนแรงมาก ผปวยสวนใหญจะเกดอาการหลงจากทไดรบวคซนในเวลาเปนนาท แตบางรายอาจแสดงอาการหลงไดรบวคซนไปแลวหลายชวโมง โดยทวไปผปวยจะมอาการทางผวหนงรวมกบอาการทางระบบทางเดนหายใจ หรอมอาการแสดงผดปกตของรางกาย 2 ระบบขนไป ซงไดแก 1) ระบบผวหนง 2) ระบบทางเดนหายใจ 3) ระบบไหลเวยนโลหต 4) ระบบทางเดนอาหาร

กอนใหวคซนควรถามประวตการแพ หากทราบวาผทไดรบวคซนเคยมประวตแพสวนประกอบในวคซนหรอวคซนและมอาการผดปกตของระบบไหลเวยนโลหตภายหลงไดรบวคซนตองนกถงภาวะ anaphylaxis และใหการรกษาอยางรบดวนดวย adrenaline

ส าหรบอาการแพทแสดงออกทางผวหนงเพยงอยางเดยวแบบไมรนแรง ไดแก อาการคนผวหนง ผนแดงตามตว ลมพษ และเยอบตา ปาก จมกบวม ไมท าใหเกดอนตราย สามารถรกษาไดดวยยา antihistamine แตหากมอาการเปลยนแปลงตองพจารณาถงการใหยา adrenaline ซงเปนยาหลกทใชรกษาภาวะ anaphylaxis

เกณฑทางคลนกส าหรบการวนจฉย Anaphylaxis หากมขอใดขอหนงใน 3 ขอตอไปน ถอวาผปวยนาจะเปน Anaphylaxis

1. มอาการเฉยบพลน สวนใหญเกดขนภายในเวลาเปนนาท แตบางรายอาจแสดงอาการหลงไดรบวคซนไปแลวหลายชวโมง อาการอาจเกดขนทางระบบผวหนงหรอเยอบของรางกาย (mucosal tissue) หรอทงสองอยาง เชน มลมพษขนทงตว ผนแดง คนทวตว บวมบรเวณรมฝปาก ล น ลนไก เพดานออน เปนตน รวมกบมอาการอยางนอยหนงอยางดงตอไปน

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 29

1.1 อาการทางระบบทางเดนหายใจ เชน หายใจล าบาก หอบเหนอย หายใจเสยงดงวด จากการตบตนของหลอดลม เสยงฮด ตอนหายใจเขาจากการตบของทางเดนหายใจสวนบน (stridor) มสมรรถภาพการท างานของปอดลดลง เชน peak expiratory flow (PEF) ลดลง ระดบออกซเจนในเสนเลอดลดลง เปนตน

1.2 ความดนโลหตลดลงหรอมการลมเหลวของระบบตางๆ เชน เปนลม อจจาระราด ปสสาวะราด เปนตน

2. มอาการมากกวาหรอเทากบ 2 ขอ ดงตอไปน ในผปวยทสมผสกบสารทนาจะเปนสารกอภมแพ ภายในเวลาเปนนาท แตบางรายอาจแสดงอาการหลงไดรบวคซนไปแลวหลายชวโมง

2.1 มอาการทางระบบผวหนงและเยอบของรางกาย เชน ลมพษทวตว คน ผนแดง ปากลนและเพดานออนบวม เปนตน

2.2 มอาการทางระบบทางเดนหายใจ เชน หอบเหนอย หายใจมเสยงวดจากหลอดลมทตบตน เสยงฮดตอนหายใจเขา (stridor) มการลดลงของ PEF ระดบออกซเจนในเลอดลดลง เปนตน

2.3 ความดนโลหตลดลง หรอมการลมเหลวของระบบตางๆ เชน เปนลม อจจาระราด ปสสาวะราด เปนตน

2.4 มอาการทางระบบทางเดนอาหาร เชน ปวดทอง คลนไส อาเจยน เปนตน

3. ความดนโลหตลดลงหลงจากสมผสกบสารทผปวยทราบวาแพมากอน (ในบางรายอาจไมทราบ) ภายในเวลาเปนนาท หรอหลายชวโมง

3.1 ในเดกใหถอเอาความดน systolic ทต ากวาความดนปกตตามอาย หรอความดน systolic ทลดลงมากกวารอยละ 30 ของความดน systolic เดม*

3.2 ในผใหญใหถอเอาความดน systolic ทนอยกวา 90 mmHg หรอความดน systolic ทลดลงมากกวา รอยละ 30 ของความดน systolic เดม

หมายเหต * ความดน systolic ทต าในเดก คอ

นอยกวา 70 mmHg ในเดกอาย 1 เดอน ถง 1 ป นอยกวา 70 mmHg + (2xอายเปนป) ในเดกอาย 1-10 ป นอยกวา 90 mmHg ในเดกอาย 11-17 ป

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 30

ตารางท 2 แสดงอาการและอาการแสดงของภาวะ anaphylaxis อาการและอาการแสดง สดสวน (รอยละ)

อาการทางระบบผวหนง (Cutaneous) - ลมพษและ เยอบตา จมก ปากบวม (Urticaria and Angioedema) - ตวแดงจากการขยายตวของหลอดเลอด (Flush) - คนตามผวหนงโดยไมมผน (Pruritus without rash)

> 90 85-90 45-55 2-5

อาการระบบทางเดนหายใจ (Respiratory) - หายใจล าบาก หายใจเสยงวด (Dyspnea, wheeze) - ทางเดนหายใจ สวนบนบวมซงมกมอาการคดจมก เสยงแหบ (Upper

airway angioedema) - โพรงจมกอกเสบ ซงมกมอาการคน คดจมก หายใจไมสะดวก (Rhinitis)

40-60 45-50 50-60

15-20

อาการระบบหมนเวยนโลหต (Cardiovascular) วงเวยน มนศรษะ หนามดเปนลม ความดนโลหตต า (Dizziness, syncope, hypotension)

30-35

อาการระบบทางเดนอาหาร (Abdominal) คลนไส อาเจยน ถายเหลว ปวดทองบด (Nausea, vomiting, diarrhea, cramping pain)

25-30

อาการอนๆ ทพบ (Miscellaneous) - ปวดศรษะ (Headache) - เจบกลางหนาอก (Substernal pain) - ชก (Seizure)

5-8 4-6 1-2

ตารางท 3 แสดงความรนแรง/ระยะการเปลยนแปลง อาการและอาการแสดงของ Anaphylaxis ความรนแรง/ ระยะการเปลยนแปลง อาการและอาการแสดงของ Anaphylaxis

สญญาณเตอนเลกนอยเบองตน

อาการ/อาการแสดงรนแรง

ทอาจเสยชวตได

- คนทผวหนง มผนและบวมรอบๆ ต าแหนงทฉด เวยนศรษะ มน รสกรอนผาวทวตว

- มบวมตามสวนตางๆ เชน ปาก หรอหนา มผวหนงแดง คนตามผวหนง คดจมก จาม และมน าตาไหล

- มเสยงแหบ คลนไส อาเจยน - บวมในล าคอ หายใจล าบาก ปวดทอง - หายใจมเสยงวด เสยงฮดเวลาหายใจเขา หายใจล าบาก

ความดนโลหตต า ชพจรเบาเรว และอาจเตนผดปกต มภาวะชอก ไมรสกตว

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 31

แผนผงท 1 แนวทางการดแลรกษา Anaphylaxis

ตรวจพบอาการ/อาการแสดงทางผวหนงหรอเยอบตางๆ - ผน/ผนลมพษ (Rash/urticaria) - ตวแดงจากการขยายตวของหลอดเลอด/คนตามตว (Flushing/pruritus) - เยอบตา จมก ปากบวม (Angioedema)

มอาการเกดขนอยางรวดเรว หรอมการเปลยนแปลงเขาเกณฑ anaphylaxis*

(Rapid/progressive)

ตรวจวดสญญาณชพเปนระยะ (Vital signs) ไดแก นบการหายใจ คล าชพจร วดความดนโลหต

ใหออกซเจน เปดทางเดนหายใจใหโลง หากพบ สงแปลกปลอมใหเอาออก นอนราบยกขาสง ให adrenaline ทางกลามเนอ ** (O2, clear airway, legs up, Adrenaline IM)

- ชวยหายใจดวยแรงดนบวกผานทาง Ambu bag/ ทอชวยหายใจ/ เจาะคอ (Airway function) - ท าการกชพเมอผปวยไมรสกตว ไมหายใจ หรอหายใจเฮอก รวมกบคล าชพจรไมพบ (CPR) - ใหสารน าทางหลอดเลอด ใหเพยงพอ (Maintain circulatory volume) - ให adrenaline ทางหลอดเลอด** (adrenaline IV)

ตรวจประเมนอาการอยางใกลชดเปนระยะ * หากพบ - มอาการหายใจล าบาก (Respiratory difficulty) -ระบบหมนเวยนโลหตลมเหลว (Circulatory collapse)

ตรวจพบความดนโลหตต า ( BP)*

ตรวจพบความดนโลหตต าลง* ( BP)

ใหสารน าชนดพเศษ และพจารณาใหยาเพมความดนโลหต (plasma expander+/- vasopressors)

หายใจมเสยงวดไมดขน (Wheezing)

ใหยาขยายหลอดลมโดยการพน (Inhaled beta-agonist)

ปองกนการเกดซ า (Prevention of recurrence)

หมายเหต - กรอบเสน คอ ผฉดวคซนตองสามารถใหการดแลเบองตนได - กรอบเสน คอ ใหการดแลภายใตการควบคมของแพทย - * คอ ดเกณฑการวนจฉยภาวะ anaphylaxis และตารางท 2 ประกอบ - ** คอ ใหยาภายใตค าแนะน าของแพทย

ใหยา antihistamine ใหยา corticosteroid

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 32

6. การจดเตรยมวสดอปกรณ และยาทจ าเปนในการกชพ

มอปกรณทจ าเปน ดงน Ambu bag ส าหรบเดก และผใหญ Oxygen face mask ส าหรบเดก และผใหญ Set IV fluid Normal saline หรอ Ringer’s lactate Adrenaline (กอนฉดทกครงตองไดรบความเหนชอบจากแพทยกอน) Endotracheal tube (ทอชวยหายใจ) ส าหรบเดก และผใหญอยางนอยควรม เบอร 3.5

และเบอร 4 ไวส าหรบเดก Laryngoscope ส าหรบเดกและผใหญ

7. การตดตามกลมเปาหมายใหมารบวคซนตามเกณฑ

7.1 มทะเบยนตดตามการไดรบวคซนของกลมเปาหมายทเปนปจจบน 7.2 มการบนทกวนทกลมเปาหมายไดรบวคซนทงทไดรบจากสถานบรการตนเองและสถานบรการอน 7.3 มระบบตดตามกลมเปาหมายทไมมารบวคซนตามนด

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 33

3. มาตรฐานการบนทกขอมลในแฟมขอมลงานสรางเสรมภมคมกนโรค ปจจบนกระทรวงสาธารณสข โดยกองยทธศาสตรและแผนงาน (กยผ.) ส านกงานปลดกระทรวง

สาธารณสข และส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) ก าหนดใหสถานบรการจดเกบขอมลการใหบรการตามกจกรรมสาธารณสขเปนรายบคคล (Individual record) ผานฐานขอมลอเลกทรอนกสในรปแบบ 43 แฟมมาตรฐาน และก าหนดใหมการสงฐานขอมล ไปรวบรวมทคลงขอมลสขภาพระดบจงหวด เพอใหขอมลงานสรางเสรมภมคมกนโรคมความครบถวนถกตอง สามารถน าไปใชประโยชนในการวางแผนและประเมนผลการด าเนนงานในทกระดบไดอยางมประสทธภาพ หนวยบรการทใหวคซนแกประชากรกลมเปาหมาย จ าเปนตองจดใหมผรบผดชอบในการบนทกขอมลในงานสรางเสรมภมคมกนโรคตามมาตรฐาน ดงน

การบนทกขอมลในงานสรางเสรมภมคมกนโรค

รหสวคซนทใชตรงตามรหสมาตรฐานทกองยทธศาสตรและแผนงาน (กยผ.) ก าหนด มการบนทกขอมลการใหบรการวคซนทกชนดเปนรายบคคลในแฟม EPI ดงน

กลมเดกแรกเกด : วคซน BCG และ HB แรกเกด กลมเดกกอนวยเรยน : วคซน DTP-HB-Hib, Rota, DTP, OPV, IPV, MMR และ LAJE กลมเดกนกเรยน ชน ป.1 : วคซน MMR, dT, OPV, IPV, BCG, HB, LAJE (ขนกบประวตการ

ไดรบวคซนในอดต) กลมเดกนกเรยนหญง ชน ป.5 : วคซน HPV กลมเดกนกเรยน ชน ป.6 : วคซน dT กลมหญงตงครรภ : วคซน dT และ Flu กลมผใหญ : วคซน dT ในผใหญทมอาย 20, 30, 40, 50, 60 ปขนไป : วคซน MR ส าหรบนกศกษาทางการแพทยและสาธารณสข : วคซน Flu ในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข และประชาชนกลมเสยง

ตรวจสอบการบนทกขอมลการใหบรการใหครบถวน ถกตอง เชน Print out รายงานมาตรวจสอบกบทะเบยนใหบรการ หรอตรวจสอบจาก family folder เปรยบเทยบกบขอมลในคอมพวเตอร เปนตน

บนทกวนนดรบวคซนครงตอไป ในกรณทผรบวคซนไมมาตามนด ใหบนทกเลอนนดเพอรบวคซนครงตอไป เมอบนทกขอมลผรบบรการวคซนครบทกคนแลวให Print out รายงานเกบไว บนทกรายละเอยดผรบวคซนในพนทรบผดชอบทไดรบวคซนจากสถานบรการอน มาลงในคอมพวเตอร

โดยบนทกสถานทรบวคซนในชอง “ทอน” การตดตามกลมเปาหมายใหมารบวคซนตามเกณฑ

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 34

การตรวจสอบกลมเปาหมายและวคซนทก าหนดตามแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรค

กลมเปาหมาย วคซนทก าหนดตามแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรค 1. เดกอายครบ 1 ป วคซน BCG, HB1, DTP-HB/DTP-HB-Hib1-3, OPV1-3, IPV, MMR1

2. เดกอายครบ 2 ป วคซน BCG, HB1, DTP-HB/DTP-HB-Hib1-3, IPV, MMR1, DTP4, OPV1-4, JE1-2 หรอ LAJE1

3. เดกอายครบ 3 ป วคซน BCG, HB1, DTP-HB1-3, IPV, MMR1-2, DTP4, OPV1-4, JE1-3 หรอ LAJE1-2

4. เดกอายครบ 5 ป วคซน BCG, HB1, DTP-HB1-3, MMR1-2, DTP4-5, OPV1-5, JE1-3 หรอ LAJE1-2

การตดตามประเมนมาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคในระดบพนท ส านกงานปองกนควบคมโรคท 1-12 สถาบนปองกนควบคมโรคเขตเมอง และกองโรคปองกนดวยวคซน

ไดด าเนนการตดตามประเมนผลการปฏบตงานในเครอขายบรการทไดรวมกนด าเนนการอยางเปนระบบตงแตป 2553 เปนตนมา โดยหนวยงานทรบการประเมนประกอบดวยคลงวคซนระดบอ าเภอ หนวยบรการในโรงพยาบาลแมขายและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ซงผลทไดจากการประเมนมาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมค มกนโรคจะเปนประโยชนตอการปรบปร งแผนงานสร างเสรมภมค มกนโรคใหมประสทธภาพตอไป เพอใหเครอขายบรการวคซนระดบเขต จงหวด และอ าเภอ สามารถปฏบตงานไดอยางถกตองตามมาตรฐาน ทก าหนด ดงนน ในระดบจงหวด ควรมการนเทศตดตามประเมนผลการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคในระดบพนท ดงน

(1) ส านกงานสาธารณสขอ าเภอและคลงวคซนระดบอ าเภอ ตรวจสอบควบคมก ากบการเบก-จายวคซนทใชในงานสรางเสรมภมคมกนโรคของสถานบรการในเครอขายหลกประกนสขภาพ เพอใหการเบก -จายวคซนเปนไปอยางมประสทธภาพ และส านกงานสาธารณสขอ าเภอและโรงพยาบาลแมขาย (CUP) นเทศ ตดตามประเมนมาตรฐานฯ ของสถานบรการในเครอขาย และขอความรวมมอสรปรายงานผลการประเมนมาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคในระดบอ าเภอทด าเนนการท งหมดสงไปยงส านกงานสาธารณสขจงหวด

(2) ส านกงานสาธารณสขจงหวด จดท าแผนการนเทศ ตดตามประเมนมาตรฐานด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคของสถานบรการระดบตางๆ โดยประเมนมาตรฐานฯ ทคลงวคซนระดบอ าเภอและสมสถานบรการในแตละอ าเภออยางนอย 1 แหง/อ าเภอ และขอความรวมมอสรปรายงานผลการประเมนการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคในระดบจงหวดทด าเนนการท งหมดสงไปยงส านกงานปองกนควบคมโรคในเขตทรบผดชอบ

มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ป 2563 35

(3) ส านกงานปองกนควบคมโรคท 1-12 และสถาบนปองกนควบคมโรคเขตเมอง นเทศ ตดตามประเมนมาตรฐานฯ อยางนอยรอยละ 50 ของจงหวดในเขต และขอความรวมมอรวบรวมสรปรายงานผลการประเมนมาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคทด าเนนการโดยจงหวดและเขตทด าเนนการท งหมดสงใหกองโรคปองกนดวยวคซน

แบบประเมนมาตรฐานฯ ทใช ไดแก 1. แบบประเมนมาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ในระดบคลงอ าเภอ การบรหารจดการ

วคซนและระบบลกโซความเยน (ฝายเภสชกรรม รพศ. / รพท. และ รพช.) และ 2. แบบประเมนมาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ในระดบหนวยบรการ (โรงพยาบาล /

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล/ ศนยสขภาพชมชน (PCU)

***********************************************************************