Abbozzo endoderma

dorsalm. esofago

ventralm. trachea

Inizia nel faringedal m. cricofaringeo (s. esofageo sup)muscolatura striata

Inizialmente epitelio cilindrico

Lung. da 25 a 35 cm

Estremo distale: linea Zsopra 0-2 cm dello SEI

Sfintere E Inf.(funzionale)

1-2,5 cm

Linea Z

Sottomucosa con rare ghiandole mucose

e succlavia

Esofagite

Condizioni predisponenti

Turbe della motilitità

Reflusso gastroesofageo

acute

croniche

In condizioni basali la pressione in corrispondenza dello SEI è di 12-30mmHg superiore a quella intraaddominale

Non Infettive

Non Infettive

+ Freq

Clinica: disfagia, bruciore, rigurgitotosse notturna, raucedine mattutina, crisi asmatiche

Esofagogastroduodenoscopia

Biopsia Conferma il sospetto clinico

Esofagite

Infettive

Batteri (rari)TBC freq nei paesi sottosviluppati, spesso secondariaVirus: herpes, CMVMiceti

Freq. nei pz immunocompromessi

Diagnosi: istologica con evidenziazione dell’agente patogeno conmetodica IIC o con colorazioni istochimiche speciali PAS, Grocott etc

Esofagite da reflusso

Quantità e Qualità del reflusso

Il danno varia a seconda della durata del processo

Acido

Alcalino

Tutte le età

ObesiCostretti a posizione supinaApparecchi ortopedici per cifoscoliosiGravidanzaFarmaci contraccettivi orali, aspirina, anticolinergici per il Parkinson, antidepressivivi

Esofagiti clinicamente sintomatiche senza segni endoscopici

Esofagiti clinicamente sintomatiche con segni endoscopici

Biopsia è obbligatoria

Esofagiti inattive

Esofagiti lievi

Esofagiti moderato/severe

Iperplasia c.basali Allungamento delle papilleRari linfociti subepiteliali, dialtazione dei capillari

Iperplasia c.basali Aumento delle papilleLinfociti subepiteliali ed intraepiteliali, eosinofiliVasi neoformati,

Iperplasia c.basali Aumento delle papilleLinfociti subepiteliali ed intraepitelialiVasi neoformati, granulociti, erosioni, metaplasia di Barrett, displasia, stenosi

Esofago di Barrett Metaplasia intestinale specializzata

Esofago di Barrett

Metaplasia intestinale non specializzata

Metaplasia gastrica-fudica

Metaplasia gastrica-cardiale

mosaicismi

Esofago di Barrett

Displasia basso grado

Displasia alto grado chirurgia

2,2% dei t. maligniPolipo iperplastico

Polipo amartomatoso

POLIPI

NON NEOPLASTICI

NEOPLASTICI O ADENOMATOSI

INFIAMMATORIIPERPLASTICIAMARTOMATOSI (s. Peutz-JeghersAut. Dom. gene 19p13.3; polipi giovanili 18q21.1)

Adenoma tubulareAdenoma villosoAdenoma tubulo-villoso

displasia