abdomen agudo ginecologico (1)

7/24/2019 Abdomen Agudo Ginecologico (1)

http://slidepdf.com/reader/full/abdomen-agudo-ginecologico-1 1/35

ABDOMEN

AGUDOGINECOLÓGICO



DEFINICIÓN Sx clínico formado por

signos y síntomas, producto de patologíasde diversas etiologías.

Síntoma frecuente !" dolor locali#adoen el a$domen inferior

Deterioro progresivo de la paciente

%$liga a un Dx y &x lo antes posi$le.



C'(SIFIC(CIÓN E&I%'Ó)IC(

• Folículo o cuerpo

l*teo +emorrgico.• Em$ara#o

ect-pico.• enstruaci-n

retrograda.•

/emorragia post0uir*rgica.• Endometriosis.

($domenagudo

+emorrgico1



• Enfermedad

p2lvicain3amatoria.E4I.

• 4elvi

peritonitis

($domenagudo

infeccioso1



• &orsi-nanexial.

• 5otura de0uiste deovario.

• ioma en

necro$iosis.

($domenagudomecnico1



• 5espuestainusitada de

los ovarios.• Síndromedismenorreico

($domenagudofuncional1



En orden de frecuencia1

67 Em$ara#o ect-pico

87 E.4.I.

97 (pendicitis

:7 &orsi-n anexial

;7 Colecistitis



En!er"edad $%lvicaIn#a"atoria &E$I'

In3amaci-n aguda o cr-nica del tractogenital superior de$ida al ascenso demicroorganismos provenientes deltracto genital inferior.



Epide"iolog(a Edad ! 6< a 8: a=os N> de pare?as sexuales

DI@ Inicio de relaciones sexuales preco# Frecuencia de relaciones sexuales (ntecedentes de E&S

Duc+as vaginales



Clasi)cación

*' salpingitis sin peritonitis

+' salpingitis con peritonitis

,' asceso tuo-ov.rico

/' ruptura del asceso tuo-ov.rico

0' ado"en agudo ginecológico &+1,1 /'



&ratamiento2ase *

(m$ulatoria• a7 ceftriaxona doxicilina• $7 cipro3oxacina metronida#ol• c7 o3oxacina metronida#ol

2ase +

(m$ulatoria• a7cipro3oxacina metronida#ol

2ase ,

Internaci-n• $7o3oxacina metronida#ol• vía intravenosa• c7clindamicina gentamicina

2ase /

uir*rgica



3orsión Ane4ial Etiología

asa anexial1 +idrosalpinx, tumoraci-n

ovrica, 0uiste paraovrico o paratu$arico /ipermovilidad anexial 'igadura tu$arica uiste ovrico y em$ara#o

/iperestimulaci-n



Cuadro clínico Dolor c-lico de aparici-n $rusca, en

a$domen inferior irradiado a regi-nlum$ar. 4eritonismo, nuseas y v-mitos.

Examen físico ($domen inferior doloroso, peritonismo asa anexial

Ecografía



&ratamiento 5pido diagnostico y tratamiento

0uir*rgico para restaura el 3u?o sanguíneoy evitar da=os irreversi$les.

'aparoscopia



2ol(culo 5 cuerpo l6teo7e"orr.gico

Clínica u?er ?oven Dolor agudo en a$domen inferior, de tipo

c-lico o intermitente.

4uede estar relacionado!"actividad físicao coito. Nauseas y v-mitos &a0uicardia, +ipotensi-n. 5elaci-n con el momento del ciclo



Examen a$dominal Dolor y defensa a la palpaci-n 5eacci-n peritoneal leve.

Examen ginecol-gico (nexo doloroso

ovili#aci-n del cuello doloroso ($om$amiento de fondo de saco

posterior



'a$oratorio similar a otros cuadros de a$domen

agudo ginecol-gico Ecografía

&ratamiento Expectante si el estado lo permite 'aparoscopia



E"ara8o Ectópico Implantaci-n del trofo$lasto fuera de la

cavidad endometrial.



Factores de 5iesgo1 Cirugías tu$arias B551 87 Em$ara#os ect-picos previos B55167 Infecciones )enitales1 Salpingitis. B551:7 E4I ; de los EE@. frecuencia C+lamydea

&racomatis Infecciones a$domino pelvianas.Bapendicitis,

diverticulitis7 B551 97

Cirugías a$domino pelvianas.



Dispositivos intrauterinos. B: de las gestaciones con DI@ son

ect-picas7 (nticoncepci-n oral. Esterili#aci-n tu$aria. B69 de las 0ue se

em$ara#an son tu$aricos7 Endometriosis. &ratamientos de esterilidad. : Inducciones de ovulaci-n. FIG.



'ocali#aci-n



4resentaci-n clínica, seg*n suevoluci-n No Complicado

(menorrea

Dolor a$dominal o pelvianoSíntomas inespecíAcos de em$ara#oetrorragia(umento del tama=o uterino menor

al del atraso menstrualasa (nexial



Complicado1 4or la evoluci-n de la

gestaci-n. 5otura tu$rica,+emoperitoneo, +emorragia genital.Dolor a$dominal intensoDistensi-n a$dominal

5eacci-n peritoneal/ipotensi-n &a0uicardia(nemia

S+ocH +ipovol2mico



Diagnostico Exmenes complementarios1

Determinaci-n de su$ $eta de /C).Determinaci-n de progesterona Ben

investigaci-n7)estaci-n intrauterina "8 mgml)estaci-n Ect-pica o /5 6;

mgml Ecografía. Culdocentesis. 'aparoscopia.



Determinaci-n de su$ $eta de /C)cuantitativa.(umenta progresivamente durante

el em$ara#o, +asta 6 [email protected]$ara#os normales duplican su

valor cada :J +s. Bascensos menores

al ; se asocian a em$ara#osanormales en <<7



@tilidad clínica de su$ $eta +cg

cuantitativa1Evaluaci-n de la via$ilidad del

em$ara#o.Correlaci-n con eco transvaginal

Bvisuali#aci-n saco 6 [email protected] de los resultados

terap2uticos.



Ecografía1 Ecografía a$dominal

Gisuali#ar saco gestacional ect-pico de K de los casos. )esta de " de J semanas.

Cavidad uterina vacía conamenorrea de " de ; sem. y +cg de" de 6J m@Iml.

asa anexial inespecíAca.4resencia de li0uido en fondo de

saco de Douglas.



Ecografía transvaginal Saco gestacional intrauterino se de$e ver

con ; sem. de gestaci-n o con /C) de 6m@Iml.

Ltero con cavidad

vacía y colecci-nli0uida peritoneal



)estaci-nEct-picaasa anexialinespecíAca



&ratamiento1 %$?etivos1

Evitar la muerte de la gestante.Suprimir la gestaci-n ect-pica.

5educir al mximo la mor$ilidadterap2utica.'imitar el riesgo de recidivas.4reservar la fertilidad.



Expectante1;6 a K: de resoluci-n espontanea

en masas de 8 cm. uir*rgico1

'aparot-mico B6JJ:7'aparosc-pico B6<J87 M 4osi$le en el

<; de los casos. edico1

etotrexato.



&ratamiento 'aparoscopico14rocedimiento radical1 Salpingectomia

4rocedimiento Conservador1 Salpingostomia

abdomen agudo ginecologico (1)

Documents