ablasio retina - nuril ilmiablasio retina - nuril ilmiablasio retina - nuril ilmi

7/23/2019 Ablasio Retina - Nuril IlmiAblasio Retina - Nuril IlmiAblasio Retina - Nuril Ilmi

http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmiablasio-retina-nuril-ilmiablasio-retina-nuril 1/32

I. LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama: Tn. Z

Jenis Kelamin: Laki-laki

Umur: 64tahun

Agama: Islam

Bangsa: Indonesia

eker!aan : ensiunan

Nomor "# : $%$&&$

Alamat: !l. Toddo'uli II no 4() #akassar

Tanggal emeriksaan: ($ *isem+er ,$(%

Tem'at emeriksaan: oliklinik #ata "U

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama :englihatan ka+ur 'ada mata kanan.

Anamnesis Terpimpin :

*ialami se!ak / hari 0ang laluse1ara ti+a-ti+a saat sedang istirihat se+elum

datang ke rumah sakit.englihatan terasa ka+ur se'erti tertutu' +a0angan hitam

'ada mata kanan terutama dirasakan 'ada 'englihatan +agian atas.A2aln0a

'asien melihat se'erti ada +enda +ulat 0ang +e2arna merah dan kemudian

menghilang) 'asien !uga mengeluh sering melihat se'erti ada +a0angan ter+ang

+e2arna hitam.etelah itu mata kemudian sering +erair. Keluhan 0ang sama

!uga dialami 'ada mata kiri se!ak 3 +ulan 0ang lalu. Tidak ada kemerahan 'ada

mata) tidak ada rasa menggan!al) sekret +erle+ih tidak ada) rasa silau tidak ada.

"i2a0at trauma atau ter+entur di +agian sekitar mata tidak ada. "i2a0at

menggunakan ka1amata tidak ada. "i2a0at hi'ertensi tidak ada. "i2a0at

dia+etes mellitus tidak ada. "i2a0at +ero+at se+elumn0a di " tidak ada.

"i2a0at 'en0akit dengan keluhan 0ang sama dalam keluarga tidak ada.

III. PEMERIKSAAN FISIK



Status Generalis

Keadaan umum : sakit sedanggi5i 1uku'1om'osmentis

Tanda ital : Tekanan *arah : (3$&$ mmg

Nadi: &47menit

erna'asan: (&7menit

uhu :36)/$8

Ft Klinis

9*

9

I!. PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI



". Inspe#si

Pemeri#saan OD OSal'e+ra edema -; edema -;

A''aratus lakrimalis lakrimasi <; lakrimasi -;

ilia sekret +erle+ih -; sekret +erle+ih -;

Kon!ungtia hi'eremis -; hi'eremis -;

Bola mata normal normal

#ekanisme muskular normal ke segala arah normal ke segala arah

Kornea !ernih !ernih

Bilik mata de'an normal ulit dinilai

Iris 1oklat) kri'te <; ulid dinilai

u'il +ulat) sentral) "8 <; ulit dinilai

Lensa !ernih u+luksasi

$. Palpasi

Palpasi OD OS

Tensi okuler Tn Tn

N0eri tekan -; -;

#assa tumor -; -;

=landula 'reaurikuler 'em+esaran -; 'em+esaran -;

%. Tnmetri

T9* : (4 mmg

T9 : (/ mmg

&. !isus

>9* : ? 6$

>9 : (



'. Lapan( Pan)an(

9* 9

*. Pen+inaran O,li#

Pemeri#saan OD OS

Kon!ungtia hi'eremis -; hi'eremis -;

Kornea !ernih !ernih

Bilik mata de'an normal ulit dinilai

Iris 1oklat) kri'te <; ulit dinilai

u'il +ulat) sentral) "8 <; ulit dinilai

Lensa !ernih Keruh)su+luksasi

-. lr Sense

Tidak dilakukan 'emeriksaan

/. Dia0ans#pi

Tidak dilakukan 'emeriksaan

1. Slit Lamp

L9* : kon!ungtia hi'eremis -;) kornea !ernih) B#* normal) iris 1oklat)

kri'te <;) 'u'il +ulat) sentral) "8 <;) lensa !ernih.

L9 : kon!ungtia hi'eremis -;) kornea !ernih) B#* normal) iris 1oklat)

kri'te <;) 'u'il +ulat) sentral) "8 <;) lensa keruh su+luksasi.

"2. Fun)us#pi

@9*

3-

3 3< <

<3



@9

@9* : releks undus <;) 'a'il N. II +er+atas tegas) 8*" : ulit dinilai)

A> : ,3) makula releks oea kesan retina perifer tampak

detach dikuadran inferior

@9 :"eleks undus kesan suram) detail lain sulit diealuasi

"". USG ODS

OD



Kesan :>itreus anterior kesan keruh) retina kesan deta1h)koroid

s1lera kesan normal) nerus o'tik kesan intak

OS

Kesan :>itreus anterior kesan keruh) retina kesan deta1h) koroid

s1lera kesan normal) nerus o'tik kesan intak

!. RESUME



dialami se!ak / hari 0ang laluse1ara ti+a-ti+a saat sedang istirihat se+elum

datang ke rumah sakit.englihatan terasa ka+ur se'erti tertutu' +a0angan hitam

'ada mata kanan terutama dirasakan 'ada 'englihatan +agian atas.A2aln0a

'asien melihat se'erti ada +enda +ulat 0ang +e2arna merah dan kemudian

menghilang) 'asien !uga mengeluh sering melihat se'erti ada +a0angan ter+ang

+e2arna hitam.etelah itu mata kemudian sering +erair. Keluhan 0ang sama

!uga dialami 'ada mata kiri se!ak 3 +ulan 0ang lalu.#ata tidak hi'eremis) tidak

ada rasa menggan!al) lakrimasi ada) otoo+ia tidak ada.

"i2a0at trauma atau ter+entur di +agian sekitar mata tidak ada. "i2a0at

menggunakan ka1amata tidak ada. "i2a0at hi'ertensi tidak ada. "i2a0at

dia+etes mellitus tidak ada. "i2a0at +ero+at se+elumn0a di " tidak ada.

"i2a0at 'en0akit dengan keluhan 0ang sama dalam keluarga tidak ada.

*ari 'emeriksaan otalmologi) dida'atkan >9* ? 6$ dan >9 ( .ada/

'emeriksaan la'angan 'andang) 9* tidak da'at melihat 'ada +agian

su'erior.ada 'emeriksaan slit lam' dida'atkan segmen anterior 9* dalam

+atas normal dan 9 terda'at su+luksasi lensa.ada 'emeriksaan undusko'i)

@9* :retina 'erier tam'ak deta1h dikuadran inerior) @9 : releks undus

kesan suram) detail lain sulit diealuasi.

!I. DIAGNOSIS KER4A

9*A+lasio "etina "egmatogenosa

9 u+luksasi Lensa

!II. PENATALAKSANAAN

"en1ana 9* >itrektomi

!III. PROGNOSIS

• uo ad >itam: Bonam

• uo ad >isam : *u+ia et malam

• uo as anationam : Bonam



• uo ad 8omesti1am: Bonam

I5. DISKUSI

Berdasarkan hasil anamnesis 'ada 'asien ini) dida'atkan keluhan

'englihatan ka+ur 'ada 9* 0ang dialami se!ak C / hari 0ang lalu se+elum

masuk rumah sakit.englihatan ka+ur dialami se!ak / hari 0ang lalu se1ara

ti+a-ti+a saat sedang istirihat se+elum datang ke rumah sakit.englihatan

terasa ka+ur se'erti tertutu' +a0angan hitam 'ada mata kanan terutama

dirasakan 'ada 'englihatan +agian atas.A2aln0a 'asien melihat se'erti ada

+enda +ulat 0ang +e2arna merah dan kemudian menghilang) 'asien !uga

mengeluh sering melihat se'erti ada +a0angan ter+ang +e2arna

hitam.Lakrimasi ada. Keluhan 0ang sama !uga dialami 'ada mata kiri se!ak 3

+ulan 0ang lalu.

*ari 'emeriksaan otalmologi) dida'atkan >9* ?6$ dan >9 ( .ada/

'emeriksaan la'ang 'andang) 9* tidak da'at melihat 'ada +agian su'erior.

ada 'emeriksaan slit lamp dida'atkan segmen anterior 9 terda'at

su+luksasi lensa. ada 'emeriksaan undusko'i @9* :retina 'erier tam'ak

deta1h dikuadran inerior) @9 : releks undus kesan suram) detail lain sulit

diealuasi.. al inilah 0ang men0e+a+kan 'asien merasa se'erti terda'at

+a0angan hitam 0ang menutu'i la'angan 'andang terutama +agian atasn0a.

A+lasio retina 'ada 'asien ini da'at ter!adi karena adan0a 'roses

degenerati dimana itreous humor men!adi le+ih 1air karena usia 'asien 0ang

sudah lan!ut. >itreous humor 0ang mengalami 'en1airan ini akan mudah

masuk ke 1elah antara sel 'igmen e'itel dengan la'isan neuroretina.

Ter!adin0a 'endorongan retina oleh fluid vitreous 0ang masuk melalui

ro+ekan atau lu+ang 'ada retina ke rongga su+retina sehingga menga'ungkan

la'isan neuroretina dan terle'as dari la'isan e'itel 'igmen.

e1ara anatomi) ada potential space di antara neuroretina dengan e'itel

'igmen) di mana kedua !aringan ini melekat longgar. A'a+ila ter!adi trauma)

+agian ini akan terle'as dan ter!adilah ro+ekan 'ada retina. Ter!adi

'endorongan retina oleh 1airan itreous 0ang masuk melalui ro+ekan 'ada



I. PENDA7ULUAN

A+lasio retina adalah suatu kelainan 'ada mata 0ang dise+a+kan oleh

karena ter'isahn0a la'isan neuroretina dari la'isan e'itel 'igmen retina aki+at

adan0a 1airan di dalam rongga su+retina atau aki+at adan0a suatu tarikan 'ada

retina oleh !aringan ikat atau mem+ran itreoretina.Terda'at tiga ti'e utama

a+lasio retina) 0akni a+lasio regmatogen) a+lasio traksi) dan a+lasio

eksudati.Jenis a+lasio 0ang 'aling sering ter!adi dari ketiga ti'e terse+ut

adalah a+lasio regmatogen. Juga meru'akan salah satu kasus emergensi

otalmologi karena da'at men0e+a+kan ke+utaan !ika tidak ditangani dengan

segera.(

ada dasarn0a) a+lasio retina adalah suatu kelainan mata +ilateral)

sehingga harus di'eriksa dan ditangani kedua mata. Biasan0a a+lasio retina ini

adalah suatu kelainan 0ang +erhu+ungan dengan meningkatn0a usia dan

mio'ia tinggi) di mana akan ter!adi 'eru+ahan degenerati 'ada retina dan

itreus. *i'erkirakan 'realensi retina adalah ( kasus dalam ($.$$$

'o'ulasi.realensi meningkat 'ada +e+era'a keadaan) se'erti mio'ia tinggi)

aakia'seudoakia) dan trauma. ada 'enderita-'enderita a+lasio retina

ditemukan adan0a mio'ia se+esar %%D) degenerasi Latti1e ,$-3$D) trauma ($-

,$D) dan aakia'seudoakia 3$-4$D.,

ada !anin ( +ulan akan ter+entuk o'tik esikel se1ara +ilateral) 0ang

kemudian akan meli'at ke dalam mem+entuk optic cup) rongga esikel ini

+erhu+ungan dengan entrikel otak. Optic cup ini akan mengalami inaginasi

le+ih lan!ut dan meninggalkan rongga 'otensial di antara la'isan neuroretina

dan la'isan e'itel 'igmen retina 0ang meru'akan tem'at ter!adin0a a+lasio

retina 'ada de2asa. ,

II. EPIDEMIOLOGI

*i'erkirakan 'realensi a+lasio retina adalah ( kasus dalam ($.$$$

'o'ulasi.realensi meningkat 'ada +e+era'a keadaan) se'erti mio'ia tinggi)

aakia'seudoaakia) dan trauma.ada mata normal) a+lasio retina ter!adi 'ada

kira-kira % 'er ($$.$$$ orang 'er tahun di Amerika erikat. Insidens a+lasio



retina idio'atik +erdasarkan ad!ustiikasi umur di'erkirakan (,)% kasus 'er

($$.$$$ 'er tahun atau ,&.$$$ kasus 'er tahun. A+lasio retina ter!adi kira-kira

%-(6 'er ($$$ kasus diikuti oleh 'en0e+a+ o'erasi katarak) dan ini terdiri dari

sekitar 3$-4$ D dari semua a+lasio retina 0ang dila'orkan.(),)3

III. ANATOMI DAN FISIOLOGI 6OLA MATA DAN RETINA

Bola mata +er+entuk +ulat dengan 'an!ang maksimal ,4 mm. Bola

mata di +agian de'an kornea; mem'un0ai kelengkungan 0ang le+ih ta!am

sehingga terda'at +entuk dengan dua kelengkungan 0ang +er+eda.Bola mata

di+ungkus oleh tiga !aringan) 0aitu sklera) !aringan uea) dan la'isan ketiga

+ola mata adalah retina 0ang terletak 'aling dalam dan mem'un0ai susunan

se+an0ak ($ la'is 0ang meru'akan la'isan mem+ran neurosensoris 0ang akan

mengu+ah sinar men!adi rangsangan 'ada sara o'tik dan diteruskan ke otak.

Terda'at rongga 0ang 'otensial antara retina dan koroid sehingga retina da'at

terle'as dari koroid 0ang dise+ut a+lasi retina.4

=am+ar (. Anatomi +ola mata(

"etina atau sela'ut !ala meru'akan +agian mata 0ang mengandung

rese'tor 0ang menerima rangsang 1aha0a."etina meru'akan selem+ar ti'is

!aringan sara 0ang semitrans'aran dan multila'is 0ang mela'isi +agian dalam

dua 'er tiga 'osterior dinding +ola mata. "etina mem+entang ke de'an ham'ir

sama !auhn0a dengan kor'us siliaris) dan akhirn0a di te'i ora serrata. ada



orang de2asa) ora serrata +erada sekitar 6)% mm di +elakang garis Schwalbe

'ada sistem tem'oral dan %)/ mm di +elakang garis ini 'ada sisi

nasal.ermukaan luar retina sensorik +ertum'uk dengan mem+rana Bruch)

koroid) dan sklera."etina mem'un0ai te+al $)( mm 'ada ora serrata dan $),3

mm 'ada kutu+ 'osterior.*itengah-tengah retina 'osterior terda'at makula.*i

tengah makula terda'at oea 0ang se1ara klinis meru'akan 1ekungan 0ang

mem+erikan 'antulan khusus +ila dilihat dengan otalmosko'."etina +er+atas

dengan koroid dengan sel e'itel 'igmen retina dan terdiri atas la'isan : ()4

(. La'isan e'itel 'igmen

,. La'isan otorese'tor meru'akan lesi terluar retina terdiri atas sel +atang

0ang mem'un0ai +entuk ram'ing) dan sel keru1ut.

3. #em+ran limitan eksterna 0ang meru'akan mem+rane ilusi.

4. La'isan nu1leus luar) meru'akan susunan la'is nu1leus sel keru1ut dan

+atang.

%. La'isan 'leksiorm luar meru'akan la'is aselular dan meru'akan tem'at

sina'sis sel otorese'tor dengan sel +i'olar dan sel hori5ontal.

6. La'is nu1leus dalam) meru'akan tu+uh sel +i'olar) sel hori5ontal dan sel

#uller.

/. La'isan 'leksiorm dalam) meru'akan la'is aselular meru'akan tem'atsina's sel +i'olar) selamakrin dengan sel ganglion.

&. La'is sel ganglion 0ang meru'akan la'is +adan sel dari'ada neuron kedua)

E. La'is sera+ut sara) meru'akan la'is akson sel ganglion menu!u kearah

sara o'tik.



($. #em+ran limitan interna) meru'akan mem+rane hialin antara retina dan

+adan ke1il.

"etina menda'atkan su'lai darah dari dua sum+er) 0aitu korioka'iler

0ang +erada te'at di luar mem+rana Bruch) 0ang mensu'lai se'ertiga luar

retina) termasuk la'isan 'leksiormis luar dan la'isan inti luar) otorese'tor)

dan la'isan e'itel 'igmen retina) serta 1a+ang-1a+ang dari arteri retina sentralis

0ang mensu'lai dua 'er tiga se+elah dalam.()4

=am+ar , : La'isan 'ada retina(



#ata +erungsi se+agai suatu alat o'tis) se+agai suatu rese'tor

kom'leks) dan se+agai suatu transduser 0ang eekti.el-sel +atang dan keru1ut

di la'isan otorese'tor mam'u mengu+ah rangsangan 1aha0a men!adi suatu

im'uls sara 0ang dihantarkan oleh la'isan serat sara retina melalui sara

o'tikus dan akhirn0a ke korteks 'englihatan oksi'ital.#akula +ertanggung

!a2a+ untuk keta!aman 'englihatan 0ang ter+aik dan untuk 'englihatan 2arna)

dan se+agian +esar seln0a adalah sel keru1ut.*i oea sentralis) terda'at

hu+ungan ham'ir (:( antara otorese'tor keru1ut) sel ganglionn0a) dan serat

sara 0ang keluar) dan hal ini men!amin 'englihatan 0ang 'aling ta!am. *i

retina 'erier) +an0ak otorese'tor dihu+ungkan ke sel ganglion 0ang sama) dan

di'erlukan sistem 'eman1ar 0ang le+ih kom'leks. Aki+at dari susunan se'erti

itu adalah +ah2a makula terutama digunakan untuk 'englihatan sentral dan

2arna 'englihatan ototo'ik; sedangkan +agian retina lainn0a) 0ang se+agian

+esar terdiri dari otorese'tor +atang) digunakan terutama untuk 'englihatan

'erier dan malam skoto'ik;.()4

I!. DEFINISI

A+lasio retina adalah suatu keadaan dimana la'isan neurosensorik

retina ter'isah dengan la'isan e'itel 'igmen retina. *alam keadaan normal)

kedua la'isan ini saling melekat satu sama lain dengan adan0a 1elah 'otensial

di antaran0a. Le'asn0a la'isan e'itel 'igmen retina akan mengaki+atkan

gangguan nutrisi retina dari 'em+uluh darah koroid 0ang +ila +erlangsung lama

akan mengaki+atkan gangguan ungsi 0ang meneta'.4)%

!. ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO

Ftiologi 0ang terkait dengan a+lasio retina adalah mio'ia) katarak

removal ) dan trauma.ekitar 4$-%$ D dari semua 'asien dengan a+lasio retina

memiliki mio'ia.A+lasio retina 0ang +erhu+ungan dengan mio'ia 1enderung

ter!adi 'ada 'asien +erusia ,%-4% tahun) sementara non-mio'ia 1enderung

ter!adi 'ada orang tua.asien dengan mio'ia tinggi G 6 *;) le+ih sering ter!adi



'ada laki-laki dari'ada 'erem'uan) memiliki risiko seumur hidu' %D dari

a+lasio retina. A+lasio retina ter!adi kira-kira %-(6 'er ($$$ kasus diikuti oleh

'en0e+a+ o'erasi katarak) dan ini terdiri dari sekitar 3$-4$ D dari semua

a+lasio retina 0ang dila'orkan. @aktor-aktor risiko 0ang terkait dengan a+lasio

retina dalam katarak removal 0ang tidak disenga!akan accidental ; adalah

'osterior ka'sul 'e1ah 'ada saat o'erasi) usia muda) 'an!ang aksial meningkat)

ruang +ilik mata de'an 0ang dalam) dan !enis kelamin laki-laki. Kira-kira ($-

,$D dari a+lasio retina dikaitkan dengan trauma mata langsung.3

A+lasio retina 0ang diaki+atkan oleh trauma le+ih sering ter!adi 'ada

orang 0ang le+ih muda.#eski'un tidak ada 'enelitian telah mem'erkirakan

ke!adian a+lasio retina dalam olahraga) olahraga tertentu misaln0a) tin!u dan

bungee jumping ; +erhu+ungan dengan 'eningkatan risiko ter!adin0a a+lasio

retina.Ada !uga +e+era'a la'oran +ah2a laser capsulotomydikaitkan dengan

'eningkatan risiko a+lasio retina. *i Amerika erikat) kelainan struktural)

o'erasi se+elumn0a) trauma) dan ueitis adalah aktor risiko utama untuk

a+lasio retina. #io'ia 0ang tinggi) trauma) kelainan struktural) dan o'erasi

se+elumn0a adalah aktor risiko utama di Asia.3

!I. PATOGENESIS

"uangan 'otensial antara neuroretina dan e'itel 'igmenn0a sesuai

dengan rongga esikel o'tik em+riogenik.Kedua !aringan ini melekat longgar)

'ada mata 0ang matur da'at +er'isah :()6

a. Jika ter!adi ro+ekan 'ada retina) sehingga itreus 0ang mengalami

likuiikasi da'at memasuki ruangan su+retina dan men0e+a+kan

a+lasio 'rogresi a+lasio regmatogenosa;.



=am+ar 3 : A+lasi "etina "egmatogenosa dengan horshoe tear ($

+. Ter!adi aki+at akumulasi 1airan su+retinal dengan tan'a adan0a

ro+ekan retina atau'un traksi 'ada retina. ada 'en0akit askular)

radang) atau neo'lasma retina) e'itel 'igmen) dan koroid) maka da'at

ter!adi ke+o1oran 'em+uluh darah sehingga +erkum'ul di +a2ah

retina. Halau'un !arang ter!adi) +ila 1airan +erakumulasi dalam

ruangan su+retina aki+at 'roses eksudasi) 0ang da'at ter!adi selama

toksemia 'ada kehamilan a+lasio retina eksudati;.

=am+ar 4: Ilustrasi A+lasi "etina Fksudati E

1. Ter!adi 'em+entukan 0ang da'at +erisi i+ro+las) sel glia) atau sel

e'itel 'igmen retina. A2aln0a ter!adi 'enarikan retina sensorik

men!auhi la'isan e'itel di se'an!ang daerah askular 0ang kemudian

da'at men0e+ar ke +agian retina mid'erier dan makula. ada a+lasio

ti'e ini 'ermukaan retina akan le+ih konka dan siatn0a le+ih

terlokalisasi tidak men1a'ai ke ora serata. Jika retina tertarik oleh

sera+ut !aringan kontraktil 'ada 'ermukaan retina) misaln0a se'erti

'ada retino'ati 'rolierati 'ada dia+etes mellitus a+lasio retina

traksional;.



!II. KLASIFIKASI

Ada tiga klasiikasi a+lasio retina 0aitu a+lasi retina regmatogenosa)

a+lasi retina eksudati) a+lasi retina traksi tarikan;.4

" . A,lasi retina re(mat(ensa

ada a+lasi retina regmatogenosa dimana a+lasi ter!adi aki+at

adan0a ro+ekan 'ada retina sehingga 1airan masuk ke +elakang antara

sel 'igmen e'itel dengan retina. Ter!adi 'endorongan retina oleh

+adan ka1a 1air (fluid vitreous) 0ang masuk melalui ro+ekan atau

lu+ang 'ada retina ke rongga su+retina sehingga menga'ungkan retina

dan terle'as dari la'is e'itel 'igmen koroid.4

A+lasi ini ter!adi 'ada mata 0ang mem'un0ai aktor 'redis'osisi

untuk ter!adi a+lasi retina.Trauma han0a meru'akan aktor 'en1etus

untuk ter!adin0a a+lasi retina 'ada mata 0ang +er'otensi. #ata 0ang

+er'otensi untuk ter!adin0a a+lasi retina adalah mata dengan mio'ia

tinggi) 'as1a retinitis) dan retina 0ang mem'erlihatkan degenerasi di

+agian 'erier) %$D a+lasi 0ang tim+ul 'ada aakia ter!adi 'ada tahun

'ertama.4

Antara ge!ala 0ang tim+ul adalah terda'atn0a gangguan

'englihatan 0ang kadang-kadang terlihat se+agai ta+ir 0ang menutu'.

Terda'atn0a ri2a0at adan0a 'i!aran a'i oto'sia; 'ada la'angan

'englihatan. A+lasi retina 0ang +erlokalisasi di daerah su'erotem'oral

sangat +er+aha0a karena da'at mengangkat makula. englihatan akan

turun se1ara akut 'ada a+lasi retina +ila dile'asn0a retina mengenai

makula lutea.4

ada 'emeriksaan undosko'i akan terlihat retina 0ang terangkat

+er2arna 'u1at dengan 'em+uluh darah di atasn0a dan terlihat adan0a

ro+ekan retina +er2arna merah. Bila +ola mata +ergerak akan terlihat

retina 0ang le'as a+lasi; +ergo0ang. Kadang-kadang terda'at 'igmen

di dalam +adan ka1a.ada 'u'il terlihat ada0a deek aeren 'u'il

aki+at 'englihatan menurun.Tekanan +ola mata rendah dan da'at

meninggi +ila ter!adi neoaskular glau1oma 'ada a+lasi retina adalah



1aha0a. Kilatan 1aha0a dan floaters mun1ul karena itreus telah

menarik retina) menghasilkan sensasi kilatan 1aha0a) dan sering ketika

ro+ekan ter!adi akan ter!adi 'erdarahan ringan ke dalam itreus 0ang

men0e+a+kan mun1uln0a +a0angan +intik hitam. Ketika kedua ge!ala

ini mun1ul) maka mata harus di'eriksa se1ara detail dan lengka'

hingga ditemukan dimana lokasi ro+ekan retina. Terkadang) ro+ekan

ke1il da'at men0e+a+kan 'erdarahan itreus 0ang luas 0ang

men0e+a+kan ke+utaan mendadak./

3. Shadows

aat ro+ekan retina ter!adi) 'asien seharusn0a segera men1ari

'engo+atan medis dan 'engo+atan eekti.Namun +e+era'a 'asien

tidak segera men1ari 'engo+atan medis atau +ahkan malah

menga+aikan ge!ala 0ang dialami. #emang dalam +e+era'a saat

ge!ala akan +erkurang) teta'i dalam kurun 2aktu +e+era'a hari hingga

tahunan akan mun1ul +a0angan hitam 'ada la'angan 'andang 'erier.

Jika retina 0ang terle'as +erada 'ada +agian atas) maka +a0angan akan

terlihat 'ada la'angan 'andang +agian +a2ah dan da'at mem+aik

se1ara s'ontan dengan tirah +aring) terutama setelah tirah +aring 'agi

hari. Kehilangan 'englihatan sentral atau 'andangan ka+ur da'at

mun1ul !ika oea ikut terli+at.terli+at./

aat anamnesis) 'enting !uga untuk menan0akan ri2a0at trauma)

a'akah ter!adi +e+ra'a +ulan se+elum ge!ala mun1ul atau +erte'atan dengan

tim+uln0a ge!ala. erhatikan !uga ri2a0at o'erasi) termasuk ekstraksi katarak)

'engangkatan +enda asing intraokuler atau 'rosedur lain 0ang meli+atkan

retina. Tan0akan !uga mengenai kondisi 'asien se+elumn0a) se'erti 'ernah atau

tidak menderita ueitis) 'erdarahan itreus) am+lio'ia) glaukoma) dan

retino'ati dia+etik. "i2a0at 'en0akit mata dalam keluarga !uga 'enting untuk

diketahui.,

I5. PEMERIKSAAN FISIS DAN PENUN4ANG



releks undus dan 'engangkatan retina. "etina tam'ak kea+u-a+uan 0ang

menutu'i gam+aran askuler koroid. Jika terda'at akumulasi 1airan +ermakna

'ada ruang su+retina) dida'atkan 'ergerakkan undulasi retina ketika mata

+ergerak. uatu ro+ekan 'ada retina terlihat agak merah muda karena terda'at

'em+uluh koroid di+a2ahn0a. #ungkin dida'atkan de+ris terkait 'ada itreus

0ang terdiri dari darah dan 'igmen atau ruang retina da'at ditemukan

mengam+ang +e+as.&

ada 'emeriksaan ultrasound mata) !ika retina tidak da'at

terisualisasi karena katarak atau 'erdarahan) maka ultrasound A dan B-s1an

da'at mem+antu mendiagnosis a+lasio retina dan mem+edakann0a dengan

a+lasio itreus 'osterior. U= da'at mem+antu mem+edakan regmatogen dari

non regmatogen. emeriksaan ini sensiti dan s'esiik untuk a+lasio retina

teta'i tidak da'at mem+antu untuk menentukan lokasi ro+ekan retina 0ang

tersem+un0i.elain itu ultrasonograi !uga digunakan untuk mengetahui

kelainan 0ang men0e+a+kan a+lasio retina eksudati misaln0a tumor dan

'osterior skleritis.6

5. DIAGNOSIS 6ANDING

A,lasi retina e#su)ati0

A+lasio retina eksudati adalah a+lasi retina 0ang ter!adi aki+at

tertim+unn0a eksudat di +a2ah retina dan mengangkat retina.enim+unan

1airan su+retina se+agai aki+at keluarn0a 1airan dari 'em+uluh darah retina

dan koroid ekstraasasi;.al ini dise+a+kan 'en0akit koroid.Kelainan ini

da'at ter!adi 'ada skleritis) koroiditis) tumor retro+ul+ar) radang uea) idio'ati)

toksemia graidarum.8airan di +a2ah retina tidak di'engaruhi oleh 'osisi

ke'ala.ermukaan retina 0ang terangkat terlihat 1in1in.englihatan da'at

+erkurang dari ringan sam'ai +erat. A+lasi ini da'at hilang atau meneta'

+ertahun-tahun setelah 'en0e+a+n0a +erkurang atau hilang.4

A,lasi retina tra#si 8tari#an9

ada a+lasi ini le'asn0a !aringan retina ter!adi aki+at tarikan !aringan

'arut 'ada +adan ka1a 0ang akan mengaki+atkan a+lasi retina dan



'englihatan turun tan'a rasa sakit. ada +adan ka1a) terda'at !aringan i+rosis

0ang da'at dise+a+kan dia+etes mellitus 'rolierati) trauma) dan 'erdarahan

+adan ka1a aki+at +edah atau ineksi. engo+atan a+lasi aki+at tarikan di

dalam ka1a dilakukan dengan mele'askan tarikan !aringan 'arut atau i+rosis

di dalam +adan ka1a dengan tindakan 0ang dise+ut se+agai itrektomi.4

5I. PENATALAKSANAAN

Tu!uan dari tatalaksana a+lasio retina adalah mengem+alikan kontak

antara neurosensorik retina 0ang terle'as dengan "F dan eliminasi kekuatan

traksi. Ber+agai metode o'erasi 0ang akan dilakukan +ergantung dari lokasi

ro+ekan) usia 'asien) gam+aran undus) dan 'engalaman ahli +edah.E

em+edahan di+agi ke dalam dua kategori) 0akni:(6

( Konensional : meli+atkan eks'lan material ke rongga +ola mata

, >itrektomi : 'em+uangan itreus) menurunkan ga0a traksi.

>itreus kemudian digantikan dengan min0ak silikon atau gas se+agai

tam'onade ro+ekan

a Scleral Buckling

em+edahan Scleral buckling adalah metode 'endekatan

ekstraokuler dengan mem+uat lekukan 'ada dinding mata untuk

mengem+alikan kontak dengan retina 0ang terle'as. e+uah silikon

dengan konigurasi 0ang sesuai di'osisikan dengan !ahitan 'ada sklera

+agian luar di atas lekukan buckle dinding +ola mata. roses 'erlengketan

kem+ali ini da'at di'erkuat oleh drainase 1airan su+retina) meski'un

manuer ini tidak di+utuhkan 'ada semua kasus. "o+ekan tunggal

ditangani dengan cryotherapy atau tera'i laser untuk men!amin 'enutu'an

'ermanen.Angka ke+erhasilan scleral buckling untuk melekatkan kem+ali

retina dan memulihkan 'englihatan ter+ilang tinggi. enelitian ter+aru

0ang meli+atkan (E$ mata) angka ke+erhasilan metode ini men1a'ai &ED

untuk o'erasi tunggal.($



Kom'likasi 1r0othera'0 adalah vitreoretinopathy proliferative

>";) ueitis) cystoid edema makula) 'erdarahan intraokular) dan

nekrosis 1horioretinal. Kom'likasi o'erasi scleral buckling adalah iskemia

segmen anterior dan 'osterior;) ineksi) 'erorasi) stra+ismus) erosi atau

ekstrusi eks'lan) mengerutn0a makula) katarak) glaukoma)

itreoretino'ath0 'rolieratie 4D;) dan kegagalan %-($D;.Scleral

buckling memiliki tingkat ke+erhasilan 0ang 1uku' tinggi.rognosis isual

akhir tergantung 'ada keterli+atan makula. rognosis le+ih +uruk !ika

makula terle'as.((

=am+ar %: Scleral Buckling ($. =am+ar a; menun!ukkan tam'onade di !ahit

'ada'ermukaan luar sklera. =am+ar +; menun!ukkan lu+ang retina 0ang

kelihatan.=am+ar 1; menun!ukkan tam'onade 'ada tem'atn0a.

ita silikon menekan s'ons silikon di+a2ahn0a sehingga da'at

mem'osisikan la'isan sensorik dan "F kem+ali men0atu.E



kekeruhan lensa se1ara 'erlahan) kemungkinan dilakukann0a o'erasi

0angkedua untuk mem+uang min0ak silikon) dan 'emantauan segera

setelah o'erasi.E

=am+ar &: Tiga port ars lana >itrektomi >; a; *ua port su'erior mem+enarkan laluan

untuk suction"cutter (vitrector ;) suatu fiberoptic endoilluminator# dan instrumen lain dengan

inusi 1airan se1ara mele2ati 'ort 0ang ketiga. +; >itrektomi 0ang mengeluarkan traksi

itreus anterior 'ada horshoe tear$ 1; andangan 'anorami1 'ada 'enanganan endolaser. d;

intraokuler tamponade dilihat 'ada daerah su'erior ($

enanganan a+lasio retina regmatogen dilakukan dengan tindakan

'em+edahan dengan teknik scleral buckling atau pneumatic

retinope!y.ada kedua teknik ini dilakukan cryotherapy atau laser terle+ih

dahulu untuk mem+entuk adhesi antara e'itel 'igmen dan sensorik

retina.edangkan 'enanganan utama untuk a+lasio traksi adalah o'erasi

itreoretina dan +isa meli+atkan itrektomi) 'engangkatan mem+ran)

scleral buckling dan in!eksi gas atau min0ak silikon intraokuler.(

d Vitreous Substitutes

engganti itreous atau 0ang !uga +iasa dise+ut agen tam'onade

digunakan dalam 'em+edahan itreo-retina dengan tu!uan :(,

• mengem+alikan tekanan intraokular

• mem+erikan tam'onade okular



0ang luas) a+lasio retina 0ang dise+a+kan oleh itreoretino'ati

'rolierati.

5II. PROGNOSIS

"etina da'at +erhasil direkatkan kem+ali dengan satu kali o'erasi

'ada &%D kasus.alah satu kasus 0ang +erhasil ditangani) dimana regio makula

ikut mengalami a+lasio) tidak da'at se'enuhn0a dikem+alikan ungsi

'englihatan sentraln0a) meski'un +iasan0a la'angan 'andang 'erier da'at

kem+ali normal.*era!at 'emulihan 'englihatan sentral se+agian +esar

+ergantung 'ada durasi terle'asn0a makula se+elum o'erasi dilakukan.Bahkan

+ila retina telah terle'as selama dua tahun) masih ada kemungkinan untuk

mengem+alikan 'englihatan naigasi 0ang +erguna. en0e+a+ utama

kegagalan dari o'erasi 'erlekatan retina modern adalah itreoretino'ati

'rolierati) 0ang ditandai dengan ter+entukn0a skar 0ang +erle+ihan setelah

o'erasi 'erlekatan retina dilakukan) dengan adan0a ormasi mem+ran traksi

i+rosa dalam mata 0ang men0e+a+kan a+lasio retina./

Ketika o'erasi retina gagal) o'erasi selan!utn0a di+utuhkan dan 'ada

se+agian 'asien di+utuhkan tindakan serial o'erasi. Jika ada kemungkinan

dilakukan le+ih dari satu kali o'erasi) maka se+aikn0a sudah diinormasikan

ke'ada 'asien se+elum 'engo+atan mulai dilakukan./

rekursor untuka+lasio retinaadalah posterior vitreous detachment

>*;)retinal breaks sim'tomatik)retinal breaks

asim'tomatik)degenerasilattice) sertai+rosis dantraksi5onula!um+airetina.

Karenare"attachment s'ontansangat !arang maka ham'ir semua

'asiendengana+lasio retina regmatogen akan semakin mengalami kehilangan

isus ke1ualidetasementerse+ut di'er+aiki. aat ini) le+ih dariE%D daria+lasio

retina regmatogenda'at +erhasildi'er+aiki) meski'un le+ihdari

satu'rosedurmungkin di'erlukan. engo+atanretinal breaksse+elumretinal

detachment 0ang signiikantelah ter!adi+iasan0a men1egah'erkem+angan) tidak

rumit danmenghasilkanisual 0ang sangat +aik. *iagnosisa2aldaria+lasio

retina!uga 'entingkarena tingkatke+erhasilanre"attachment le+ih tinggidan



( "iordan Fa ) Hhit1her J. In:%aughan and &sbury's eneral

Opthalmology.(/th ed. Ne2 Mork :#1=ra2-ill. ,$$/.

, and0a K. In : etinal etachment . ,$(3. 8ited on ,$(%;. Aaila+le rom

U"L htt':emedi1ine.meds1a'e.1omarti1le/E&%$(-oerie2

3 K2on 9. H.) "oh #. I.) ong J. . etinal etachment and Proliferative

%ictreoretinopathy$ In. etinal Pharmacotheraphy$ Britain : aunders-

Flseier. ,$($. '. (4/-%(.

4 Il0as . Ilmu en0akit #ata. Fdisi kelima. Jakarta: Balai ener+it @KUI.

,$(4. '. (E,-%) ,($-,,.

% kuta =L) 8antor LB) Heiss J. &merican &cademy of Ophthalmology *

etina and %itreous. inga'ore: LF9 ,$((. '. ,&$-4.

6 James B.)dkk. A+lasi retina. In: 9talmologi. Eth ed. Frlangga:8ira1as

Jakarta ,$$3: ((/-(,(.

/ =allo2a0 N") Amoaku H#K) =allo2a0 ) et al. In :Common +ye

isease &nd ,heir -anagement .3rd ed. London : 'ringer->erlag. ,$$6. '.

&(-E$) ($3-($.& Lang =K. In :Opthalmology & Pocket ,e!tbook &tlas. Ne2 Mork : Thieme

tuttgart. ,$$6. '. (/4-&6) 33E-44.

E 1hlote T) "ohr+a1h J) =rue+ #) et al. In : Pocket &tlas Of Opthalmology.

Ne2 Mork : Thieme tuttgart. ,$$6. age ,-6) (/,-/.

($ Ami1o *J. In : Primary etinal etachment . .ew +ngland /ournal

-edicine. ,$$&. '. ,346-%4.

(( Alasil Tarek) Fl!ammal am) 1arto55i "i1hard) et al. In : hegmatogenous

etinal etachment . Cases /ournal . ,$$&.

(, Khurana A. isease of the vitreous$ 0n* 1hurana &# editor$ Comprehensive

ophtalmology$ 2 ed . Ne2 *elhi: Ne2 Age International) Ltd ,$$/. '. (6/-

,$() ,4/-4&

(3 *onati ) 8a'rani #) Airaghi =) >in1iguerra ") Bartalena L) Testa @) et all.

%itreous Substitutes * ,he Present and ,he 3uture. Bio-ed esearch

0nternational . ,$(4.

http://emedicine.medscape.com/article/798501-overview





(4 @oster HJ. %itreous Substitutes$ +!pert ev Ophthalmol . ,$$& A'ril '. ,((-

(&

(% etinal detachment$ United tates. 8ited on ,$(4;. Aaila+le rom U"L

htt's:222.mdguidelines.1omretinal-deta1hment

(6 Lang =K. In :Opthalmology & Short ,e!tbook . Ne2 Mork : Thieme

tuttgart. ,$$6. '. (/4-&6) 33E-44.

https://www.mdguidelines.com/retinal-detachment

https://www.mdguidelines.com/retinal-detachment

ablasio retina - nuril ilmiablasio retina - nuril ilmiablasio retina - nuril ilmi

Documents