abnormal lie

Download Abnormal Lie

Post on 14-Aug-2015

46 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

midwifery

TRANSCRIPT

ABNORMAL LIEKUMPULAN A

ABNORMAL LIEDefinisi :Paksi panjang etus tidak terletak selari dengan paksi panjang uterusJENIS-JENIS

1. TRANSVERSE LIE 2. OBLIQUE LIE 3. UNSTABLE LIE

1. TRANSVERSE LIEDefinisi Paksi panjang fetus berada melintang dengan

paksi uterus Presentasi : adalah bahu Posisi : adalah external cephalic

SAMB TRANSVERSE LIE..... Sebab-sebab Transvesre lieA) maternal i) Otot abdoman dan otot uterus longgar bagi ibu multigravida ii) Keabnormalan uterus - bicornuate uterus - subseptte uterus (ruang yang terhad dalam uterus) iii) Placenta Previa

SAMB TRANSVERSE LIE......iv) Uterine Fibroid dibahagian lower segment uterus v) Polyhydromnious vi) Contracted pelvis (jika diameter pendek,eg:AP diameter pendek)

SAMB TRANSVERS LIE....B ) Fetus i) Premature (saiz fetus kecil sebab tidak cukup bulan) ii) Kehamilan kembar (salah satu daripada kembar) kerana fetus terpaksa menyesuaikan badannya pada ruang yang terhad dalam uterus Iii) Macerated Stillbirth ( IUD telah lama berlaku dan fetus telah tiada bentuk)

SAMB TRANSVERSE LIE....Diagnosa:1 ) Pemeriksaan klinikala ) melalui inspeksi abdomanTinggi uterus kurang dari LMP (amenoria)

b) melalui palpasi - tidak ada kepala dirasai melalui palpasi deep pelvic dan fundus. - kepala yang bulat keras dan ballotable akan dirasai di sisi abdomen (lank) dan breech dirasai disebalah yang lain melalui palpasi lateral.

Sambungan diagnosa2. Tanggungjawab bidan (midewife) Rujuk ibu kepada doktor apabila dikesan selepas 30/52 kehamilan.

3. Melalui pemeriksaan vagina (VE) Bahu akan dirasai sebagai ketulan yang lembut dan tidak regular apabila transverse lie tidak dapat dikenalpasti dengan awal.

KOMPLIKASI TRANSVERSE LIE1. Cord prolapsed

- Berlaku apabila membrane ruptured 2. Prolapsed arm -Berlaku apavila membrane ruptued dan bahu menjadi tersekaat di mana pembedahan akan dilakukan 3. Negleated shoulder presentation - kesekatan bahu 4. Obstructed labour

PENGURUSAN TRANSVERSE LIEA) Pengurusan transverse lie (obsetric)

- pembedahan caesearean akan dilakukan samada fetus hidup/mati kerana keadaan ini akan membahayakan ibu dan boleh menyebabkan ruptered uterus.

SAMB PENGURUSAN TRNASVERSE LIE- semasa antenatal * rujuk ibu kepada doktor apabila tempoh hamil melebihi 30/52 * nasihatkan ibu bersalin di hospital * penyiasatan akan dilakukan oleh doktor * admit ward bersalin pada tempoh 38/52 kehamilan jika hospital terlalu jauh didiagnos PP type 4

2.OBLIQUE LIEDEFINISI Paksi panjang fetus berada serong dengan paksi panjang uterus. SEBAB (sama seperti transverse lie di SLIDES 4,5,6)

SAMB OBLIQUE LIE....DIAGNOSA 1. Pemeriksaan klinikal

a) melalui inspection abdomen - tinggi uterus tidak dapat didiagnostic - bentuk tidak diadnostic

SAMB DIAGNOSA OBLIQUE LIEb) Palpasi abdomen - tidak dapat dirasai presentasi semasa melakukan palpasi pelvic - melalui palpasi lateral, kepala fetus dirasai di bahagian illiac fossa manakala breech dirasai dibhagian fundus uterus disebelah yang bertentangan

SAMB OBLIQUE LIE....PENGURUSAN IBU (Sama seperti pengurusan transvers lie di SLIDES 10 & 11 )

3.UNSTABLE LIEDEFINISI Kedudukan fetus tidak stable selepas tempoh 36/52 kehamilan SEBAB-SEBAB 1. Sebarang keadaan yang _______ diakhiri kehamilan akan meningkatkan mobiliti fetus dalam utero . Cth: polyhydromnious 2. Otot uterus yang longgar bagi multigravida 3. PP

SAMB UNSTABLE LIE....PENGURUSAN AGI UNSTABLE LIE1. Antenatal-

-

Rujuk kepada doktor selepas 36/52 kehamilan Nasihat ibu bersalin di hospital Ultrasound untuk mengesan PP Ibu akan dimasukkan ke hospital genap 37/52 kehamilan dan ke atas.

SAMB UNSTABLE LIE....2. Semasa labour - Augmentasi dilakukan dengan iv syntocinon selepas baringan adalah longitudinal lie dan servic didapati matang - ARM dilakukan apabila kontraksi uterus semakin kuat dan kepala fetus boleh masuk ke ruang pelvis. - Palpasi abdomen dilakukan setiap 4 jam untuk mengenalpasti lie adalah kekal longitudinal & menilai decent kepala fetus. - sambut kelahiran seperti kelahiran normal