abogacía, comunicación y movilización social para la prevención y control de tuberculosis
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Dr. Netty KampSenior Advisor KNCV Tuberculosis Foundation, The NetherlandsChair Sub group ACSM Stop TB Partnership GenevaTRANSCRIPT
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Abogacía, Comunicación y Movilización Social para la prevención y control de Tuberculosis Dr. Netty Kamp Asesora de Control en Tuberculosis, KNCV Chair grupo de trabajo ACMS, “Alianza Alto a TB” Geneva
2 de Marzo 2012 Ciclo de conferencias de Salud Pública 2012 Universidad Autónoma de Santo Domingo, Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Salud Pública (ESAP)
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Resumen
•Situación de TB en el Mundo •La respuesta de Alianza Alto a TB •Rol ACMS •Mejores practicas •Republica Dominicana
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La Situación de Tuberculosis en el
Mundo
25 a 49
50 a 99
100 a 299
< 10
10a
300 o mas
Sin estimación
x 100 000 habitantes
OMS
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Tuberculosis en el Mundo
Después SIDA y Malaria, la enfermedad mas mortal en el mundo
TB mata 1.8 millón personas cada año
Tuberculosis puede ser tratado cuando tratado propiamente
VIH/SIDA es la mayor causa del incremento de la epidemia
Co-infeccion: ambas enfermedades se refuerzan
Combinación TB-HIV tiene una alta mortalidad
1,4 millón de personas tiene coinfección TB-HIV
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La TB mata a los miembros productivos de la sociedad
Cada segundo 1 persona nueva está siendo infectada por TB
3 de cada 10 personas están infectadas de TB
5 al 10% de los infectados desarrollarán la enfermedad en algún momento de sus vidas
Características
Epidemiológicas de la TB
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Características
Epidemiológicas de la TB
Un enfermo sin tratamiento infecta de 10 a 15 personas en un solo año
50% de los enfermos morirán en 5 años, si no reciben tratamiento
Hasta 50% de riesgo de TB en personas VIH +
La Tuberculosis es curable
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Control de Tuberculosis: Los Retos
Adherencia: Tratamiento correcto y completo (6 a 8 meses TB sensible
Detección oportuna
– Llegada temprana del paciente: conocimiento, estigma (TB y VIH), acceso, etc..
– Diagnostico hecho por medico (piensa en TB)
MDR
– Tratamiento prolongada (hasta 18 meses)
– Medicamentos caros
– Adherencia mas difícil (efectos secundarios)
– Riesgo creación XDR
The TB bacillus is extremely resistant
TB treatment is complex (combination of different antibiotics) and protracted (6 to 8 months)
More than 90% of TB patients live in low-income countries
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RESPUESTA: La Alianza Alto a TB
1994:
Marco para control efectivo de TB =DOTS,
70% detección
85% cura
2001: Alianza Alto a TB
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Países que han superado la meta de detección de casos y la meta de éxito de tratamiento, 2007
Argentina
Bolivia
Brazil
Chile
Colombia
Costa RicaCuba
Dom. Rep
Ecuador
El Salvador
Guyana
Haiti
Honduras
Jamaica
México
Nicaragua
Panamá
Paraguay
Perú
Uruguay
Venezuela
40
50
60
70
80
90
100
0 20 40 60 80 100 120 140% de deteccion de nuevos casos BK+
% d
e e
xit
o d
e t
rata
mie
nto
Zona Meta
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La Respuesta
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Estrategia Alto a TB: 6 componentes
1. Expansión DOTS/TAES con calidad
2. Implementación y/o fortalecimiento de actividades de colaboración TB/VIH, de prevención y control de la MDR-TB y estrategias para poblaciones desatendidas
3. Fortalecimiento del sistema de salud
4. Incorporación de todos los proveedores de salud
5. Empoderamiento de los afectados y la comunidad e implementación de estrategias de ACMS
6. Investigación operativa, clínica y epidemiológica
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Historia del grupo ACMS de la Alianza Alto a TB
Diagnostico 2002 países alta carga TB
Cancún 2003, Johannesburgo 2004
ACSM Grupo de Trabajo Nivel Países (2005 México Ciudad)
– Preparación del Plan Mundial 2: Estrategia Alto a TB
– Preparación del Marco de ACSM
Capacitación: cursos
Documentar Mejores practicas (modelos)
M&E: crear evidencia
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Los 4 retos en la lucha contra TB
Mejorar la detección oportuna y adherencia al tratamiento
Reducir estigma y discriminación
Empoderar personas afectadas por TB
Movilizar voluntad política y recursos
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ACMS
Abogacía: llegar a un mayor compromiso político, incrementar recursos en una manera sostenible
– Políticas: autoridades alto nivel
– Programa: lideres opiniones nivel local
– Media: generar apoyo, validar la relevancia y cubrir aspectos TB
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Intervenciones Integradas de ACMS
Proposito
1) Abogacía
2) Movilización
Social
3) Comunicación de las media
4) Comunicación interpersonal
5) Comunicación de grupos
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Mejores Practicas
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Servicios DOTS centradas en las personas
1. Organización de los servicios adaptar a las necesidades de los pacientes y comunidad afectada
2. Mejorar comunicación inter-personal al nivel de servicios
3. Incrementar el acceso al diagnostico a través transporte muestras esputo
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Facilitar empoderamiento de Pacientes y Comunidades
Clubes Pacientes: Apoyo Mutuo, sesiones participativas de IEC, incrementa autoestima, reduce estigma
Asociación pacientes: enfoque de derechos
Fotovoces
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Hacer alianzas con comunidades afectadas y sociedad civil, ONGs
1. Involucrar promotores y lideres en detección y apoyo tratamiento
2. Crear Redes con comunidades, sector comercial y instituciones locales para:
– Sensibilizar
– Reducir estigma
– Apoyar necesidades de los pacientes mas vulnerables
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Mejorar las metodologías comunicativas de apoyo
Primer paso al empoderamiento: incrementar conocimiento, para acción
Aterrizar problema
Todas intervenciones necesitan estrategias de comunicación apropiadas de
apoyo
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Reto: probar efecto y impacto
Plan M&E, indicadores medibles, sistema de información
Investigación Formativa: GFs, entrevistas de profundidad
Expandir necesita evidencia
Crear Competencia
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Modelos de ACMS desarrollado en la Republica Dominicana con KNCV/USAID
Para incrementar la detección oportuna y involucrar la sociedad civil y otros sectores:
1. Los comités de Alianza a la TB a nivel urbano (marginal), municipal, comunidad rural, provincial
2. Involucrar farmacias y colmados
3. Involucrar el sector industrial
4. Sensibilización médicos y charla rápida
Para abogacía y reducción del estigma:
1. Fotovoces
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Los Modelos de ACMS
Modelo urbano, rural comunitario, rural municipal
Modelo intrahospitalario
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Involucrar farmacias y colmados en la identificación temprana de sintomáticos respiratorios
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Fotovoces La Cara Humana de Tuberculosis
Instrumento de abogacía, reducción del estigma y empoderamiento del paciente