abordaje en psiquiatria
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Material didáctico utilizado en el curso "Psicofarmacología para psicólogos" a cargo del Dr Sergio Calvo.TRANSCRIPT
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Abordajeen
Psiquiatría
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DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:
Eje I: síndromes clínicos
Eje II: trastornos del desarrollo y la personalidad
Eje III: trastornos o enfermedades físicas
Eje IV: severidad de los factores de stress psicosocial
Eje V: evaluación global del funcionamiento
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EJE I: SINDROMES CLINICOS
Se enumeran aquí tanto los trastornos mentales
(esquizofrenia, trastorno bipolar, etc.) como los
cuadros no atribuibles a un trastorno mental pero
que requieren atención o tratamiento (por ejemplo,
problemas conyugales)
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DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:
Eje I: síndromes clínicos
Eje II: trastornos del desarrollo y la personalidad
Eje III: trastornos o enfermedades físicas
Eje IV: severidad de los factores de stress psicosocial
Eje V: evaluación global del funcionamiento
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EJE II: TRASTORNOS DEL DESARROLLO Y LA PERSONALIDAD
Se consignan estos trastornos, que comienzan en la
niñez o adolescencia. Puede haber coexistencia de
diagnósticos en los Ejes I y II.
Al trastorno del Eje I o II que motiva la consulta se
lo denomina diagnóstico principal.
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DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:
Eje I: síndromes clínicos
Eje II: trastornos del desarrollo y la personalidad
Eje III: trastornos o enfermedades físicas
Eje IV: severidad de los factores de stress psicosocial
Eje V: evaluación global del funcionamiento
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EJE III: TRASTORNOS O ENFERMEDADES FISICAS
Aquí se consigna cualquier trastorno físico del
paciente.
Es sumamente importante el descartar
enfermedades clínicas causantes o concurrentes al
cuadro psiquiátrico presentado (por ej,
hipotiroidismo)
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DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:
Eje I: síndromes clínicos
Eje II: trastornos del desarrollo y la personalidad
Eje III: trastornos o enfermedades físicas
Eje IV: severidad de los factores de stress psicosocial
Eje V: evaluación global del funcionamiento
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EJE IV: SEVERIDAD DE LOS FACTORES DE STRESS PSICOSOCIAL
Se clasifica la severidad del stress de la vida del paciente
tomando como referencia los doce meses previos a la
evaluación actual.
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DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:
Eje I: síndromes clínicos
Eje II: trastornos del desarrollo y la personalidad
Eje III: trastornos o enfermedades físicas
Eje IV: severidad de los factores de stress psicosocial
Eje V: evaluación global del funcionamiento
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EJE V: EVALUACION GLOBAL DEL FUNCIONAMIENTO
Se clasifica el máximo nivel de funcionamiento del
paciente en los doce meses previos a la evaluación actual.
Una de las escalas más utilizada para este fin es
la escala G.A.F.
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EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Son utilizados para:
Investigar enfermedades clínicas
Ayudar a efectuar el diagnóstico
Determinar el tratamiento a seguir
Evaluar los efectos tóxicos y terapéuticos de un
tratamiento
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EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Hemograma - Eritrosedimentacion - Glucemia
Uremia - Creatinina plasmatica - Calcemia total
Magnesio serico - Ionograma plasmatico
VDRL - T3, T4, TSH, anticuerpos antitiroideos
Hepatograma - Orina - Acido úrico
Triglicéridos - Lípidos totales
Niveles plasmáticos de fármacos ingeridos
Cortisol plasmático y urinario - CRH
Triptófano plaquetario
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EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Actividad eléctrica:
EEG - MCC
Diagnóstico por imágenes:
TAC - RNM con o sin contraste
Diagnósticos funcionales:
SPECT - PET
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AMINOGRAMA URINARIO 24 HS:
Noradrenalina:
3 -metoxi 4- hidroxi fenil glicol,3,4 dihidroxifenilglicol
Serotonina:
Acido 5 hidroxiindolacetico, Bufotenina,
5 metoxi - N,N dimetiltriptamina
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AMINOGRAMA URINARIO 24 HS:
Dopamina:
Ac. Homovainillico
Triptamina:
Acido indolacetico N,N dimetiltriptamina
Feniletilamina:
Acido fenilacetico
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PLAN TERAPEUTICO:
Eje I: objetivos y procesamiento
Eje II: recursos psicoterapéuticos
Eje III: recursos psicofarmacológicos
Eje IV: grado de respuesta al tratamiento
Eje V: evaluación global del funcionamiento
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EJE I: OBJETIVOS Y PROCESAMIENTO
Logros que se pretenden alcanzar mediante el
tratamiento en un período de tiempo determinado;
por ejemplo, la reducción de cierta sintomatología,
la resocialización del paciente, su reinserción en el
mercado laboral, etc.
Para ello se diseña una estrategia acorde a las
posibilidades del paciente, utilizando los diferentes
recursos psicoterapéuticos y psicofarmacológicos
disponibles.
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PLAN TERAPEUTICO:
Eje I: objetivos y procesamiento
Eje II: recursos psicoterapéuticos
Eje III: recursos psicofarmacológicos
Eje IV: grado de respuesta al tratamiento
Eje V: evaluación global del funcionamiento
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EJE II: RECURSOS PSICOTERAPEUTICOS
“Las diferentes teorías del comportamiento no son
mutuamente excluyentes, sino que en conjunto
proporcionan un panorama complejo e integral de
los pensamientos y las acciones de un individuo,
desde distintas perspectivas”Psiquiatría Clínica, Kaplan & Sadock, 1990
Adaptación e integración de las diferentes técnicas
terapéuticas a la problemática del paciente.
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PLAN TERAPEUTICO:
Eje I: objetivos y procesamiento
Eje II: recursos psicoterapéuticos
Eje III: recursos psicofarmacológicos
Eje IV: grado de respuesta al tratamiento
Eje V: evaluación global del funcionamiento
![Page 22: Abordaje en Psiquiatria](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081504/557e50a9d8b42aed1d8b540e/html5/thumbnails/22.jpg)
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SINAPSIS QUIMICA
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PLAN TERAPEUTICO:
Eje I: objetivos y procesamiento
Eje II: recursos psicoterapéuticos
Eje III: recursos psicofarmacológicos
Eje IV: grado de respuesta al tratamiento
Eje V: evaluación global del funcionamiento
![Page 25: Abordaje en Psiquiatria](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081504/557e50a9d8b42aed1d8b540e/html5/thumbnails/25.jpg)
EJE IV: GRADO DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO
Evalúa la efectividad de la
estrategia terapéutica utilizada.
Puede ser medida por escalas acordes a la
patología presentada, comparando el resultado con
el puntaje obtenido al ingreso al tratamiento.
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PLAN TERAPEUTICO:
Eje I: objetivos y procesamiento
Eje II: recursos psicoterapéuticos
Eje III: recursos psicofarmacológicos
Eje IV: grado de respuesta al tratamiento
Eje V: evaluación global del funcionamiento
![Page 27: Abordaje en Psiquiatria](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081504/557e50a9d8b42aed1d8b540e/html5/thumbnails/27.jpg)
EJE V: EVALUACION GLOBAL DEL FUNCIONAMIENTO
Se clasifica el máximo nivel de funcionamiento
del paciente en los doce meses posteriores al
ingreso a tratamiento.
Puede ser medida por la escala G.A.F.,
comparando el puntaje con el obtenido en las
entrevistas de admisión.
![Page 28: Abordaje en Psiquiatria](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081504/557e50a9d8b42aed1d8b540e/html5/thumbnails/28.jpg)
MuchasGracias