abordarea medic pacient

32
ABORDAREA MEDIC- PACIENT =MODELE=

Upload: apetrei-violeta-roxana

Post on 02-Jun-2018

244 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 1/32

ABORDAREA MEDIC-

PACIENT

=MODELE=

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 2/32

 Respectă nobila ta misiune, începând cu

însăşi persoana ta. Să nu o profanezi. Poartă- 

te demn, cuviincios, cu omenie. Nu specula

 pe bolnav, căci profesiunea ta nu e ca oricare

alta. Sacrificiul tău, ajutorul tău nu pot fi

 preţuite ca o meserie obişnuită. 

Prof. B. Masci

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 3/32

Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS)definişte sănătatea ca"integritate anatomică şi

funcţională, capacitate de confruntare custresul fizic, biologic, psihic şi social,capacitate de protecţie împotrivaîmbolnăvirilor şi morţii premature, comfort

fizic, psihic, social şi spiritual, ca stare de bine".

Sănătatea nu este o stare pe care o ai în

întregime sau o pierzi în întregime. Starea desănătate completă este aproape la fel deiluzorie ca şi cea a fericirii. 

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 4/32

Personalului medical îi revine sarcina de a

decela interacţiunea între diverse probleme şi arealiza o conlucrare bună cu pacientul, astfelîncât să optimizeze rezultatele tratamentului.Responsabilitatea nu revine exclusiv

 personalului medical, ci şi pacientului, careeste responsabil de respectarea indicaţiilor primite. Pentru a obţine o complianţă bună,

 personalul medical trebuie să găsească un modde abordare diferenţiat pentru fiecare pacient.

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 5/32

Rezultatele actului medical sunt influenţate demodelul pe care îl utilizează în comunicare şi

comportament personalul medical şi pacientul.Pentru o abordare reuşită, este important ca personalul medical să cunoască şi să respecte

experienţa, valorile şi preferinţele pacienţilor,dar şi dreptul acestora de a obţine informaţiemedicală şi de a participa la deciziile

terapeutice, pe baza consimţământuluiinformat.

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 6/32

Informaţia pe care personalul medical areobligaţia să o furnizeze pacientului priveşte

toate aspectele practicii: desfăşurarea actului medical propriu-zis, a

investigatiilor, a consecinţelor fiecarei decizii

medicale,  a posibilitatilor de a opta pentru o investigaţie

sau alta, pentru un tratament sau altul, a

riscurilor, a sanselor de reuşită a uneiintervenţii sau a unui tratament, a impactuluiasupra calităţii vieţii. 

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 7/32

Relaţia de informare nu trebuie înteleasăunidirectional, de la personalul medical catre pacient. Ea este o relatie bidirectională, pacientul are inclusiv „dreptul de a decide dacămai doreste sa fie informat în cazul în careinformaţiile i-ar putea cauza suferinţa”.

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 8/32

Consimtamântul informat implică faptul că pacientul trebuie să îsi dea acordul asupra efectuării

intervenţiilor medicale, iar personalul medical esteobligat sa explice consecinţele refuzului sau opririiactelor medicale. Acesta nu este obligatoriu în situaţiide urgentă, în care este pusă în pericol viaţa

 pacientului şi/sau capacitatea sa de discernamânt estealterata. În aceste situaţii personalul medical areîntreaga responsabilitate a deciziei. În abordareaterapeutică a acestor pacienţi se va avea în vedere că

tratamentul sau intervenţia să fie în beneficiul pacientului, să prezinte un beneficiu clinic şi să fieaccesibil.

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 9/32

Primele modele ale

relaţiei medic-pacient:

Probabil Szasz şi Hollender( a fostun psihiatru și academic , un membrual Asociatiei Americane de Psihiatrie )au

descris primele modele ale relatiei medic –  pacient . Ei schiţează trei modele:

1.activitate-pasivitate;

2.Asistenta-cooperare

3.Participare reciproca

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 10/32

Modelul activitate-pasivitate:

Descrie o relatie medic –  pacient in caremediciiraspund de efectuarea intervantiilormedicale ,iar pacientii sunt beneficiarii pasivi

ai ingrijirii medicale .Acest tip de relatie a fostconsiderat adecvat in cazul urgentilor meidcalecand pacientii sunt inconstienti si nu mai

dispun de capacitate de decizie.

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 11/32

Modelul asistenţă-

cooperare :

Presupune ca medicul ii indica pacientului ce arede facut , iar acesta supune indicaţiilor şiascultă de medic. Potrivit autorilor acest model

este potrivit in cazul unor conditii medicalegrave ,atunci cand medicul detine solutia.Inmodelul “asistenta-cooperare” ambele “parti”

sunt active si contribuie la luarea decizieimedicale.Principala diferenta intre ele oconstituie statutul si puterea fiecareia.

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 12/32

Modelul participării reciproce: 

Se refera la o relatie de parteneriat intre medicsi pacient.”Medicul il ajuta pe pacient caacesta sa se poata ajuta singur.”Se considera ca

acest model poate fi aplicat in mod deosebit ingestionarea bolilor cronice si psihanaliza. Deşiaceste modele recunosc diferitele roluri ale

 pacienţilor în luarea deciziilor medicale Szasznu atribuie superioritate moralăniciunuia dintreaceste modele.

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 13/32

Literatura de specialitate ulterioară acestormodele se remarcă printr -o dezbatere continuăasupra superiorităţii morale a diferitelor

modele ale relaţiei medic-pacient, de la cele paternaliste, la cele informative şi consumiste,axate pe controlul total al pacientului asupra

deciziilor medicale.

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 14/32

Model paternalist: bazat pe

atitudinea

paternalista a medicului (deinspiraţie european) 

Principiul etic care

 prevalează în modelul de relaţie: 

-Beneficienţa prevalează asupraautonomiei.Autonomia există dar e minimizata 

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 15/32

Model paternalist

Cine decide in modelul de relatie :

-medicul este in control si isi asuma rolul dereprezentant al pacientului.

Construcţia modelului de relaţie: 

- medicul este cel care detine cunoasterea si firesc eltrebuie sa pastreze decizia

-se prezuma ca pacientul doreste nu sa stie si sa aleagaci sa se vindece

Valorile medicului sunt transpuse asupra pacientului. 

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 16/32

Modelul paternalist :

Limitele modelului de relatie :-relatie dezechilibrata medicul detine controlul

actului medical

-deciziile meidcale pot sa nu fie pe placul pacientului

-persoana medicului devine importanta prin

alegerile ,deciziile si compententa sa.-medicul poate ajunge sa cunoasca boala dar sa

nu si aminteasca numele pacientului

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 17/32

Avantajele modelului paternalist :

-model umanist

-medicul are libertatea de asi alege metodele sischemele de abordare a afectiunii-medicul este lipsit de conditionalitati din partea

 pacientului-implicarea personala psihologia a medicului

este scazuta iar cea juridica este crescuta-timp minim consumat cu convingerea

 pacientului.-Increderea in medic este mare

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 18/32

Riscurile modelului paternalist:

-Risc de malpraxis in caz de esec

-risc de eroare medicala din lipsa de competenta,neglijenta tinand de medicul care isi asumaresponsabilitatea actului medical .

-incredere inselata-relatie depersonalizata (in extrem|)

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 19/32

Modelul informativ :

Se bazeaza pe autonomia pacientului in relatiacu medicul.

 Principiul etic care prevaleaza în modelul de

 Relaţie: 

-autonomia prevaleaza asupra beneficentei in

extrem.

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 20/32

Modelul informativ :

Cine decide in modelul de relatie :

- pacientul este in control ,medicul este un simpluconsultant medical ,el prezinta optiunile deingrijire (ca pe cartile de joc ),iar pacientul ecel care decide .medicul poate facerecomandari la cerere. 

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 21/32

Modelul informativ :

Constructia modelului de relatie ,

-  pacientul este informat ,I se fac sau nurecomandari si I se cer deciziile necesare

-medicul este consultant si asistent in luareadeciziilor

-medicul ia numai decizii profesionale-pacientul isi administreaza singur propriilevalori.

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 22/32

Modelul informativ ;

Limitele modelului de relatie :

-relatie dezechilibrata pacientul este in controlulactului medical

-este apt pacientul sa inteleaga ?

-isi doreste sa aleaga ?

-Poate pacientul sa aleaga intre beneficii ,solutiisi riscuri ?

-cine raspunde de soarta pacientului ? 

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 23/32

-cine raspunde pentru actul medical ?

-cine raspunde pentru destinul pacientului ?

Unde este umanismul actului medical ?

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 24/32

Modelul informativ;

Avantaje : 

-drepturile pacientului sunt prioritare

-pacientul se implica in ingrijirea sa si ia decizii-medicul ramane un simplu consultant medical

-natura relatiei se bazeaza pe competenta nu pe

umanism

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 25/32

Modelul informativ:

Riscur i le :  

-  pierderea valorilor profesionale ale actuluimedical

-medic fara autonnomie , lipsit de decizie

-absenta increderii sau incredere limitata

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 26/32

Model

interpretativ.

 bazat pe autonomia pacientului in relatie cumedicul

Autonomia prevalează asupra beneficenţei.Amândouă există, autonomia esteatenuata faţă de modelul informativ dardecisivă. 

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 27/32

Modelul interpretativ :

Cine decide in relatie:

-pacientul este in control dar poate fi controlat

-medicul interpreteaza valorile pacientului si ilasista il ajuta sa si le regaseasca pentru a luadecizia corecta

-

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 28/32

Constructia modelului :

Prin intuitivism medicul anticipeaza dorintele pacientului ,

Pot fi situatii in care medicul intelege cadorintele pacientului sunt nerealiste sau maimari decat poate obtine

Medicul este un consilier

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 29/32

Limitele modelului de relatie

Relaţie uşor dezechilibrată: pacientul este încontrol dar deciziile sale sunt conturate deinterpretarea nevoilor sale de către medic un

medic lipsit de intuiţie spre a înţelege binedorinţele pacientului ori un medic careinfluenţează pot schimba deciziile pacientului

care astfel se dovedeşte in mod real lipsit sau privat de o reală autonomie 

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 30/32

Comunicarea dificilă sau incompletă poate pava esecul.

Avantajele :-model mixt umanist – legist

-pacientul detine controlul si il are alaturi pe

medic care il ajuta sa se regaseasca-vina unui esec se imparte la amandoi

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 31/32

Riscurile

Risc de eroare prin lipsa intuiţiei valorilor personale ale pacientul

Subordonarea valorilor proprii ,valorilor pacientului greşit înţelese conduce la eroare profesională (de normă) 

Risc de influentare

Risc de malpraxis

8/11/2019 Abordarea Medic Pacient

http://slidepdf.com/reader/full/abordarea-medic-pacient 32/32

 

VA MULTUMESC!