FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y CIENCIAS DE LA SALUD

TRABAJO DE INVESTIGACION

“INCIDENCIA DE ABORTO INCOMPLETO POR AUTOMEDICACION CON MISOPROSTOL EN ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL SANTA

MARIA DEL SOCORRO DURANTE EL PERIODO MARZO - AGOSTO DEL 2018”

PARA OPTAR EL TÍTULO DE:

LICENCIADA EN OBSTETRICIA

PRESENTADO POR:

SHIUMARA CINTHYA CUARESMA TOMAYQUISPE

ASESOR:

JUAN CARLOS RUIZ OCAMPO

ICA - PERÚ, 2018

2

DEDICATORIA

A mi familia, colegas y amigos, gracias por estar conmigo durante el proceso de mi

carrera.

3

RESUMEN

El misoprostol, un análogo de la prostaglandina E1, es una alternativa médica

al vacío manual. Aspiración y otros métodos de evacuación uterina como

dilatación y legrado. Para el tratamiento del aborto incompleto. Es un análogo

de la prostaglandina activo por vía oral que es ampliamente disponible,

económico, fácil de administrar y estable a temperatura ambiente.

Métodos: El diseño de la tesis es descriptiva y transversal. La técnica

implementada fue la encuesta a través de un cuestionario que ha sido validado

por expertos y también el alfa de Cronbach, que valido el instrumento. Luego

esta información fue puesta en el programa Excel para elaborar las respectivas

tablas como sus gráficos.

Población: Se hizo una determinación de tamaño muestra y por muestreo no

probabilístico aleatorio se tuvo que serán de 96 adolescentes que fueron

atendidas en el Hospital Santa María del Socorro durante el periodo marzo –

agosto del 2018. Se evaluaron a las pacientes adolescentes que fueron

sometidas por automedicación con misoprostol y terminaron en aborto

incompleto, la incidencia que van a presentar, la misma que fue tabulada y

puesta en cuadros de Excel.

Resultados: Respecto a la sintomatología presentada por las adolescentes, se

llegó a demostrar que el 47% presentaron hemorragia, el 25% presentaron

shock, el 23% presentaron infección y solo el 4% presentaron alguna otra

sintomatología, y respecto al tipo de aborto, a las adolescentes encuestadas se

llegó a demostrar que el 64% tuvieron aborto incompleto, el 28% presentaron

aborto incompleto provocado con misoprostol y solo el 9% presentaron

completo provocado con misoprostol.

4

INDICE

DEDICATORIA……………………………………………………………………. 02

RESUMEN…………………………………………………………………………. 03

INDICE……………………………………………………………………………... 04

I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………… 05

II. PROBLEMÁTICA DE LA INVESTIGACIÓN………………………... 06

a) DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA………. 06

b) FORMULACIÓN DEL PROBLEMA…………………………….. 08

c) JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACION……………………. 08

d) HIPOTESIS………………………………………………………... 10

e) VARIABLES………………………………………………………. 11

III. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN…………………………….... 15

a) OBJETIVO GENERAL………………………………………….... 15

b) OBJETIVOS ESPECIFICOS……………………………………. 15

IV. MARCO TEORICO……………………………………………………. 16

V. METODOS O PROCEDIMIENTOS………………………………….. 52

VI. RESULTADOS………………………………………………………… 56

VII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………………………. 69

a) CONCLUSIONES………………………………………………… 69

b) RECOMENDACIONES………………………………………….. 70

BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………….. 71

ANEXOS……………………………………………………………………. 75

5

I: INTRODUCCIÓN

Se estima que alrededor del mundo van a ocurrir de 350 a 550 muertes

maternas a causa de abortos de forma insegura, se llegaron a tener que menos

del 35% oscilan entre las edades de 15 a 19 años, siendo esta población la

más vulnerable debido a la falta de comunicación con sus padres de familia y

charlas preventivas – educativas.

Se tiene en cuenta que en el Perú, la forma en la que se presentan es por la

automedicación, medida por la cual se está realizando esta investigación, para

llegar a determinar la incidencia de abortos incompletos en las adolescentes

por automedicación con misoprostol.

Por lo tanto, el aborto que en varios países Latino Americanos está penalizado,

la automedicación está al alcance de la población juvenil, debido a que no se

cuenta con receta médica para la obtención del Misoprostol, por lo mismo es

que se llegan a obtener este porcentaje ya manifestado. Sin embargo, se tiene

que el uso del Misoprostol tiene una tasa de falla del 20%, dependiendo la

forma de administración. Los primeros días del embarazo se administra mejor,

porque es más seguro, más eficaz y menos doloroso. Misoprostol se puede

usar más adelante en el embarazo, pero los riesgos de complicaciones son

mayores.

Las complicaciones más frecuentes de los abortos o abortos involuntarios que

pueden poner la vida de la mujer en son sangrado y sepsis (infección). Cuando

la ley lo permita en locales seguros, utilizando el equipo y método correcto van

6

a tener menos complicaciones que las personas sin formación que inducen

abortos inseguro Los abortos inseguros aumentan el riesgo de mortalidad.

II: PROBLEMÁTICA DE LA INVESTIGACIÓN

2.1 DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA

El aborto provocado por medios farmacológicos es una controversia a

nivel mundial lo que nos va a llevar a demostrar de alguna forma la

vulnerabilidad, violencia y su injusticia la cual tendrá sobre la mujer quien lo

realice como dentro de su ámbito social como familiar. Está penado el aborto

en gran parte de la población a nivel mundial, sin embargo el inducido está

dentro de este rango, se va a tener en cuenta que la mayor población a

quienes recurren a estos procedimientos serán los más jóvenes con fines de

culminar su embarazo usando como fármacos de elección el Misoprostol. En

forma general, se ha determinado mediante estudios que el uso de las

prostaglandinas es el método valido para el culmino de las mismas, sin

embargo, se va a restringir de forma exclusiva solo para los abortos

terapéuticos y alguno que requiera de manejo por parte del personal de salud.1

El aborto farmacológico, es en la actualidad unos de los métodos de

interrupción para el embarazo con una menor tasa de morbi – mortalidad

materna, sin embargo esto no deja de ser un problema de la salud pública. El

misoprostol es el análogo sintético derivado de la prostaglandina, el cual es

brindado al público en general sin el uso de una receta médica en la mayor

parte de los países del mundo, y en algunos se encontraran en presentaciones

de Cytotec, IL o también como Searle. La idea del Misoprostol en el mercado,

fue la de agente citoprotector como antisecretor para el tratamiento de ulceras,

sin embargo; hoy en dia, su principal función va a radicar en el método abortivo

7

primaria de aquellas pacientes que desean culminar su gestación, sobre todo

en aquellas pacientes que son adolescentes. 1-2

Tendremos estudios que revelan que el uso del misoprostol les garantiza

en un 80% durante e segundo trimestre, sin la necesidad que se realice algún

curetaje sistemático post aborto de manera preventiva. Lo que nos va llevar a

que el 20% restante de los abortos dados por el Misoprostol son fallidos, y por

los cuales estarían dentro de los abortos incompletos.

Es difícil entender la realidad de cada paciente adolescente por la que

cursa con esta decisión, ya que en gran parte de los países de Latinoamérica

tienen ciertas restricciones, por otra parte la adquisición de la misma no resulta

ser nada difícil, se tiene en cuenta que alrededor de América Latina, mujeres

menores de 20 años se realizan este procedimiento y oscilan alrededor de 100

000 pacientes.

En el Perú, se tiene una tasa de 385 000 abortos que se dan durante el

año, de igual forma, la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y

Reproductiva del Ministerio de Salud, señala que durante este año se van

atendiendo alrededor de 75 000 abortos, cabe resaltar que se va a mitad del

año, lo que nos representaría un 45% de las atenciones brindadas.

Por estadística, se tiene que la población donde hay más casos de

abortos es en la región de Ayacucho, al no haber cierto manejo y charlas

educativas, las adolescentes optan por el método fácil y rápido, el uso del

Misoprostol; se llegaron a reportar en el Hospital de Ayacucho un total de 847

casos donde la tasa de incidencia comparada con años anteriores va en

aumento.2

Se tendrá en cuenta que el Hospital Santa María del Socorro, cuenta con

personal capacitado para brindar las charlas de planificación familiar, pero no

está escueto de estos casos, ya que se llegaron a reportar un total de 74 casos

confirmados de adolescentes.

8

El aborto por automedicación por Misoprostol, está llegando a todos los

rincones del país, debido a la falta de comunicación de las adolescentes con

sus padres y con los trabajadores de la salud, por tal motivo se están

implementando charlas, campañas, proyectos grupales entre otros con la única

finalidad de preservar la salud materna de las posibles madres adolescentes, la

idea de este proyecto de investigación es de brindar los hechos actuales a la

población para que tengan en cuenta la realidad en que se vive y a que nos

enfrentamos los trabajadores de la salud, y en algunas ocasiones estos

probarían en la hospitalización de las adolescentes por el uso incorrecto del

Misoprostol lo que le provocarían abortos incompletos.2

2.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

2.2.1 PROBLEMA PRINCIPAL

¿Cuál es la incidencia de aborto incompleto por automedicación con

misoprostol en adolescentes atendidas en el Hospital Santa María del Socorro

durante el periodo Marzo – Agosto del 2018?

2.2.2 PROBLEMA SECUNDARIOS

• ¿Cuál es la incidencia mensual de aborto incompleto por la

automedicación con misoprostol en adolescentes según el tipo de

aborto que presenten?

• ¿Cuál es la relación de incidencia respecto al aborto incompleto por

la automedicación con misoprostol en las adolescentes con paridad,

edad gestacional, lugar de procedencia, nivel de instrucción, estado

civil y las complicaciones de las mismas?

9

2.3 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

El aborto incompleto o también inducido de forma farmacológica, es uno

de los principales problemas de la salud pública, el mismo que tiene un alto

porcentaje en la morbi – mortalidad materna.

En diversos países como el nuestro, no tiene gran relevancia debido a

que hay poco interés por parte del personal de salud en brindar información a

la población y con mayor énfasis a la población adolescente, dicha población

tiene un alto porcentaje de abortos, la misma automedicación como el acceso

al mismo conlleva a que la paciente quede expuesta a todos los problemas que

conlleven el uso del Misoprostol, por tal motivo surgió el interés de realizar este

estudio con la finalidad que se determine la incidencia del uso del Misoprostol

por abortos incompletos.

El aborto muy temprano, a partir de la primera vez que una mujer pierde

su período y hasta nueve semanas de embarazo, es factible con el aborto con

medicamentos, y en esa etapa funciona casi todo el tiempo. El aborto con

medicamentos también se puede usar para la interrupción del embarazo

después de nueve semanas, hasta 24 semanas de embarazo, y puede ser

administrado por un proveedor de nivel medio utilizando los regímenes

apropiados y con un médico de respaldo si es necesario. Los regímenes han

mejorado mucho para el aborto con medicamentos en el segundo trimestre en

los últimos años, pero muchos proveedores no lo saben y aún dependen de

métodos más antiguos que conllevan mayores riesgos.

Con el aborto con medicamentos, incluso el lenguaje que usamos tiene

que cambiar. Los médicos y los proveedores de nivel medio no practican un

aborto con medicamentos, por ejemplo, como lo hacen los quirúrgicos. Las

10

mujeres toman la tableta de mifepristona por vía oral, y las tabletas de

misoprostol se insertan por vía vaginal o por vía oral. La inserción vaginal

puede ser realizada por el proveedor, la mujer o su pareja. El aborto, como

dicen las mujeres, entonces ocurre naturalmente. Con el aborto médico

temprano, las mujeres no necesitan una cama de hospital, de hecho, no

necesitan una cama en absoluto, sino que pueden sentarse en una sala de

espera o realizar sus actividades diarias hasta que se realiza el aborto.3

La provisión y el uso del aborto con medicamentos en los servicios de

salud y clínicas bien organizados son muy sencillo, como lo han demostrado

los Estados Unidos y la mayoría de los países de Europa occidental durante

más de una década. Sin embargo, algunos de los países en Europa que fueron

pioneros en el uso del aborto con medicamentos sobre-meditaron su provisión,

debido a un nuevo método y por no querer que algo salga mal. Relajar esas

regulaciones está tomando bastante tiempo, a pesar de la evidencia de que es

seguro hacerlo. Túnez es un país que parece tener el equilibrio adecuado,

basado en la experiencia de otros. Más recientemente, países como India y

Sudáfrica han introducido el aborto con medicamentos en los protocolos y

normas nacionales existentes sobre abortos que se escribieron originalmente

para regular solo el aborto quirúrgico.3

En algunos países, los medicamentos y regímenes e incluso ciertas

contraindicaciones incluidas en el registro oficial, el prospecto del medicamento

o en la guía nacional sobre el aborto con medicamentos ya están vencidos.

Esto habla de una mayor flexibilidad para permitir espacio para mejoras a lo

largo del tiempo, ya que la investigación avanza más rápido de lo que la

burocracia puede seguir.

2.4 HIPÓTESIS Y VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN

2.4.1 HIPÓTESIS GENERAL

11

El uso de misoprostol incrementa considerablemente la incidencia de

aborto incompleto por automedicación en adolescentes atendidas en el

Hospital Santa María del Socorro durante el periodo Marzo – Agosto del 2018

es adecuado.

2.4.2 HIPÓTESIS SECUNDARIAS

• Existe la incidencia mensual de aborto incompleto por la

automedicación con misoprostol en adolescentes según el tipo de

aborto que presenten.

• Existe la relación de incidencia respecto al aborto incompleto por la

automedicación con misoprostol en las adolescentes con paridad,

edad gestacional, lugar de procedencia, nivel de instrucción, estado

civil y las complicaciones de las mismas.

2.5 VARIABLES

VARIABLE: Adolescentes con automedicación con Misoprostol

DEFINICIÓN CONCEPTUAL:

Empleo con misoprostol dada por la adolescente sin tener alguna

prescripción médica.

DIMENSIONES:

• Factores personales

12

• Factor económico

• Factor Sociocultural

CATEGORIAS:

• Edad

• Edad gestacional

• Paridad

• Gestación

• Ocupación

• Procedencia

• Grado de instrucción

• Estado civil

VARIABLE: Incidencia de aborto incompleto

DEFINICIÓN CONCEPTUAL:

Número de casos nuevos en las pacientes que tuvieron como

diagnóstico aborto incompleto.

13

INCIDENCIA DE ABORTO INCOMPLETO POR AUTOMEDICACION CON MISOPROSTOL EN ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL SANTA MARIA DEL SOCORRO DURANTE EL

14

PERIODO MARZO - AGOSTO DEL 2018

15

III: OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

3.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar la incidencia de aborto incompleto por automedicación con

misoprostol en adolescentes atendidas en el Hospital Santa María del Socorro

durante el periodo Marzo – Agosto del 2018.

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Analizar la incidencia mensual de aborto incompleto por la

automedicación con misoprostol en adolescentes según el tipo de

aborto que presenten.

• Establecer la relación de incidencia respecto al aborto incompleto por

la automedicación con misoprostol en las adolescentes con paridad,

edad gestacional, lugar de procedencia, nivel de instrucción, estado

civil y las complicaciones de las mismas.

16

IV: MARCO TEÓRICO

1.1 ANTECEDENTES Citaremos al autor Dangar Daniel Tchari et al con el trabajo

titulado “Comparación de la aspiración manual al vacío y el

misoprostol en el tratamiento del aborto total” (Sudán del Sur,

2014)4

Antecedentes: los abortos incompletos se pueden manejar de

manera expectante, quirúrgica y médica (usando misoprostol). El

manejo expectante es seguro en lugares donde las mujeres tienen

acceso a información, atención adecuada y seguimiento; sin

embargo, en zonas aisladas y pobres, las mujeres que acuden en

busca de ayuda necesitan una intervención.

Objetivo: comparar la eficiencia de la aspiración manual al vacío

(MVA) y el misoprostol en el tratamiento del aborto incompleto.

Pacientes y método: este fue un estudio prospectivo durante cinco

meses, de marzo a agosto de 2015. Todos los pacientes

ingresados con un diagnóstico de aborto incompleto fueron

reclutados en el estudio.

Resultados: 308 pacientes con aborto incompleto fueron

asignados al azar en dos grupos de tratamiento: MVA (realizado

bajo anestesia local) y misoprostol (400 microgramos por vía

vaginal). MVA se realizó con éxito para todos los pacientes. Dos

pacientes presentaron con anemia. En el grupo de misoprostol, 23

17

pacientes tenían sangrado vaginal y 10 persistían de aborto

incompleto.

Conclusión: el MVA es más efectivo que el misoprostol con menos

complicaciones en el tratamiento del aborto incompleto cuando lo

realiza una persona capacitada.

Citaremos a la autora Gilda Sedghg et al con el trabajo titulado

“Tasas de embarazo, parto y aborto en adolescentes entre países:

niveles y tendencias recientes” (Estados unidos, 2016)5

Propósito

Examinar las tasas de embarazo y los resultados (nacimientos y

abortos) entre los jóvenes de 15 a 19 años y de 10 a 14 años en

todos los países para los cuales se pudo obtener información

reciente y examinar las tendencias desde mediados de los años

noventa.

Métodos

La información se obtuvo de los informes de estadísticas vitales

de los países y de la División de Estadísticas de las Naciones

Unidas para la mayoría de los países en este estudio. Se

utilizaron fuentes alternativas de información, de ser necesario y

disponible. Presentamos las estimaciones principalmente para

2011 y las comparamos con las estimaciones publicadas para

mediados de los años noventa.

18

Resultados

Entre los 21 países con estadísticas completas, la tasa de

embarazo entre las personas de 15 a 19 años fue la más alta en

los Estados Unidos (57 embarazos por cada 1,000 mujeres) y la

tasa más baja en Suiza (8). Las tasas fueron más altas en

algunos países ex soviéticos con estadísticas incompletas; fueron

los más altos en México y en los países del África subsahariana

con información disponible . Entre los países con evidencia

confiable, la tasa más alta entre los niños de 10 a 14 años fue en

Hungría. La proporción de embarazos de adolescentes que

terminaron en aborto osciló entre el 17% en Eslovaquia y el 69%

en Suecia. La proporción de embarazos que terminaron en

nacimientos vivos tendió a ser mayor en países con altas tasas de

embarazo adolescente ( p = .02). La tasa de embarazo ha

disminuido desde mediados de la década de 1990 en la mayoría

de los 16 países donde se podían evaluar las tendencias.

Conclusiones

A pesar de las recientes disminuciones, las tasas de embarazo en

adolescentes siguen siendo altas en muchos países. La

investigación sobre el estado de planificación de estos embarazos

y sobre los factores que determinan cómo los adolescentes

resuelven sus embarazos podría informar más a los programas y

políticas.

Citaremos al autor Mahmoud Shokry et al con el trabajo titulado

“Misoprostol vaginal versus evacuación quirúrgica vaginal del

primer trimestre del aborto incompleto: estudio comparativo” (Irán,

2015)6

19

Los objetivos

El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad y la

aceptabilidad del uso de misoprostol vaginal para el tratamiento

del aborto incompleto espontáneo durante el primer trimestre

como una alternativa a la evacuación quirúrgica vaginal directa en

nuestro entorno.

Métodos

Este es un estudio comparativo prospectivo realizado en 147

pacientes con aborto incompleto durante el primer trimestre entre

8 y 12 semanas que solicitan tratamiento médico. Se dividieron

en dos grupos según la elección de los pacientes; el grupo (I)

recibió una tableta de misoprostol de 400 mcg (Cytotec, Serono)

cada 4 h para un máximo de tres dosis, mientras que el grupo (II)

se sometió a evacuación vaginal quirúrgica directamente bajo

anestesia general. Solo 54 pacientes en el grupo I y 51 pacientes

en el grupo II completaron su seguimiento e incluyeron en el

análisis.

Resultados

Aunque la evacuación quirúrgica vaginal fue exitosa para resolver

el problema en el 100% de los casos, el misoprostol fue exitoso

en 79.6% (0.0006). La satisfacción general fue ligeramente mayor

en el grupo quirúrgico, pero casi el mismo porcentaje de ambos

grupos mencionó que recomendarán el método a un amigo. No se

informaron efectos secundarios graves ni complicaciones en el

grupo de misoprostol. La incidencia de sangrado postabortivo

excesivo fue mayor en el grupo de misoprostol que en el grupo de

evacuación quirúrgica (0.0336). También el endometrio con

20

ecografía transvaginal fue significativamente más grueso en el

grupo de misoprostol que en el grupo II ( p = 0,0071) pero sin

importancia clínica ya que no se asoció con hemorragia vaginal

grave que requirió intervenciones médicas o quirúrgicas.

Conclusión

A pesar de que la evacuación quirúrgica vaginal es más efectiva

que el misoprostol para resolver el problema, el tratamiento

médico es efectivo y aceptable, especialmente cuando el

tratamiento quirúrgico no está disponible o es arriesgado o los

pacientes se niegan a hacerlo.

Tendremos a la autora Suzanne Zane et al con el trabajo titulado

“Mortalidad relacionada con el aborto en los Estados Unidos

1998-2014” (Estados Unidos, 2014)7

Objetivo

Examinar las características y causas de las muertes relacionadas

con el aborto legal inducidas en los Estados Unidos entre 1998 y

2010.

Métodos

Las muertes relacionadas con el aborto se identificaron a través

del Sistema Nacional de Vigilancia de la Mortalidad por Embarazo

con una mejor detección de casos. Calculamos la tasa de

mortalidad por aborto por raza, edad materna y edad gestacional

21

y la distribución de las causas de muerte por edad gestacional y

procedimiento.

Resultados

Durante el período 1998-2010, de aproximadamente 16.1 millones

de procedimientos de aborto, 108 mujeres murieron, con un índice

de mortalidad de 0.7 muertes por 100,000 procedimientos en

general, 0.4 muertes para mujeres blancas no hispanas, 0.5

muertes para mujeres hispanas y 1.1 muertes para mujeres

negras. La tasa de mortalidad aumentó con la edad gestacional,

de 0,3 a 6,7 muertes por procedimientos realizados a las 8

semanas o menos y a las 18 semanas o más, respectivamente.

La mayoría de las muertes relacionadas con el aborto a las 13

semanas de gestación o menos se asociaron a complicaciones de

anestesia e infección, mientras que la mayoría de las muertes

relacionadas con el aborto a las más de 13 semanas de gestación

se asociaron a infección y hemorragia. En 20 de los 108 casos, el

aborto se realizó como resultado de una condición médica grave

en la que la continuación del embarazo amenazaba la vida de la

mujer.

Conclusión

Las muertes asociadas con el aborto legal inducido continúan

siendo eventos poco frecuentes: menos de 1 por 100,000

procedimientos. La prevención primaria del embarazo no

deseado, incluidas las mujeres con afecciones médicas graves

preexistentes, y un mayor acceso a los servicios de aborto en las

edades gestacionales tempranas pueden ayudar a disminuir aún

más la mortalidad relacionada con el aborto en los Estados

Unidos.

22

Tendremos al autor Rosing Archabald et al con el trabajo titulado

“El conocimiento, la aceptabilidad y el uso del misoprostol para el

aborto con medicamentos autoinducidos en una población urbana

de los EE. UU.” (Estados Unidos, 2016)8

Para evaluar el conocimiento, la aceptabilidad y el uso del

misoprostol como abortivo en una población principalmente latina

en los Estados Unidos. Este fue un estudio transversal de 610

mujeres que utilizaron una de las tres clínicas de obstetricia /

ginecología en la ciudad de Nueva York. Los participantes

respondieron un cuestionario autoadministrado sobre sus

características demográficas y obstétricas; patrones de uso de

anticonceptivos, incluidos los anticonceptivos de

emergencia; aceptabilidad general del aborto; percepciones de

accesibilidad al aborto; prevalencia del uso de misoprostol; y el

conocimiento, las actitudes y la disponibilidad de misoprostol. Una

proporción sustancial (37%) de los encuestados admitió estar

familiarizado con el uso de misoprostol como abortivo. La

proporción de mujeres que reportaron uso personal de

misoprostol (5%, 29/610) excedió lo reportado en una gran

población de atención prenatal brasileña (2.2%,

133/6102). Aquellos que habían tomado misoprostol tenían más

probabilidades de haber tenido abortos (p <0.01), haber nacido en

el extranjero (p <0.01) y haber conocido a alguien más que había

usado la droga (p <0.01). Aunque la mayoría de las mujeres

encuestadas (73%) eran beneficiarias de Medicaid, solo la mitad

sabía que Medicaid cubre el aborto en el estado de Nueva York.

Los resultados de este estudio descriptivo indican la necesidad de

aumentar el conocimiento de los métodos de planificación familiar

previos y posteriores a la concepción. Eliminar las barreras de

acceso a estos métodos. Una investigación adicional es esencial

23

para dilucidar el conocimiento y el uso no supervisado de

misoprostol en otras poblaciones de EE. UU. 01), y haber

conocido a alguien más que haya usado la droga (p

<0.01). Aunque la mayoría de las mujeres encuestadas (73%)

eran beneficiarias de Medicaid, solo la mitad sabía que Medicaid

cubre el aborto en el estado de Nueva York. Los resultados de

este estudio descriptivo indican la necesidad de aumentar el

conocimiento de los métodos de planificación familiar previos y

posteriores a la concepción. Eliminar las barreras de acceso a

estos métodos. Una investigación adicional es esencial para

dilucidar el conocimiento y el uso no supervisado de misoprostol

en otras poblaciones de EE. UU. 01), y haber conocido a alguien

más que haya usado la droga (p <0.01). Aunque la mayoría de las

mujeres encuestadas (73%) eran beneficiarias de Medicaid, solo

la mitad sabía que Medicaid cubre el aborto en el estado de

Nueva York. Los resultados de este estudio descriptivo indican la

necesidad de aumentar el conocimiento de los métodos de

planificación familiar previos y posteriores a la concepción.

Eliminar las barreras de acceso a estos métodos. Una

investigación adicional es esencial para dilucidar el conocimiento

y el uso no supervisado de misoprostol en otras poblaciones de

EE. UU. Los resultados de este estudio descriptivo indican la

necesidad de aumentar el conocimiento de los métodos de

planificación familiar previos y posteriores a la concepción y de

eliminar las barreras para acceder a estos métodos. Una

investigación adicional es esencial para dilucidar el conocimiento

y el uso no supervisado de misoprostol en otras poblaciones de

EE. UU. Los resultados de este estudio descriptivo indican la

necesidad de aumentar el conocimiento de los métodos de

planificación familiar previos y posteriores a la concepción y de

eliminar las barreras para acceder a estos métodos. Una

investigación adicional es esencial para dilucidar el conocimiento

24

y el uso no supervisado de misoprostol en otras poblaciones de

EE. UU.

Tendremos al autor Kavina S. Munshi con el trabajo titulado “La

automedicación de las píldoras de aborto y sus complicaciones:

un estudio observacional” (India, 2017)9

Antecedentes: la interrupción médica del embarazo se ha

legalizado en la India desde 1971. La píldora médica para el

aborto es muy efectiva en las primeras semanas de embarazo. Es

seguro solo cuando se usa bajo supervisión médica. Este estudio

se realizó para analizar las complicaciones después de la

automedicación de las píldoras de aborto y sugerir medidas para

prevenir dicha práctica.

Métodos

Este fue un estudio observacional retrospectivo realizado en

nuestro hospital desde marzo de 2017 hasta julio de 2017.

Resultados

En el presente estudio, 30 (75%) pacientes estaban en un grupo

de edad de 20-30 años. Los pacientes analfabetos fueron 22

(55%). La mitad de los pacientes, 20 (50%) tenían tres o más de

tres hijos. La mayoría de las mujeres 30 (75%) habían consumido

las píldoras de aborto entre 1 y 10 días antes de ingresar al

hospital y 14 (35%) de los pacientes habían acudido con la queja

de sangrado excesivo en la vagina. El aborto incompleto estuvo

presente en 32 (80%) de los pacientes. Se requirió evacuación

instrumental en 28 pacientes (87.5%). La laparotomía por rotura

25

ectópica y ruptura del útero se realizó en 1 (2,5%) de cada

paciente. 6 (15%) pacientes fueron severamente anémicos. Se

requirió transfusión de sangre en 9 (22,5%) de los pacientes.

Conclusiones

El aborto con medicamentos es efectivo y seguro cuando se

realiza bajo supervisión médica. El uso no supervisado de

píldoras de aborto con medicamentos se asoció con muchas

complicaciones como aborto incompleto, ruptura ectópica y útero

roto. Por lo tanto, en el mostrador de venta de la píldora de aborto

con medicamentos debe estar restringido.

Tendremos al autor Anuya Pandwe et al con el trabajo titulado “Un

estudio de aborto incompleto después de un método médico de

aborto (MMA)” (India, 2015)10

Fondo

El método médico del aborto (MMA) es un método de aborto

seguro, eficiente y asequible. Sin embargo, el aborto incompleto

es un efecto secundario conocido.

Objetivo

Estudiar el aborto incompleto debido al aborto con medicamentos

y comparar con el aborto incompleto espontáneo y estudiar las

prácticas y prescripciones de derivación en casos de aborto

incompleto después de una MMA.

26

Método

A un estudio observacional prospectivo de 100 mujeres con

aborto incompleto en el primer trimestre, dividido en dos grupos

(espontáneo o con AMM), se le administró un cuestionario que

incluía información sobre el inicio del sangrado, el tratamiento

recibido, el uso de medicamentos para el aborto, su prescripción y

la administración. La comparación de dos grupos se realizó

mediante la prueba exacta de Fisher (software SPSS 21.0).

Resultados

El treinta por ciento de los abortos incompletos se observaron

después de la MMA; las posibles razones son la

autoadministración o la prescripción por parte de médicos no

registrados, la falta de examen, la dosis incorrecta y los

medicamentos, y la falta de seguimiento. Las complicaciones

como el colapso, el requerimiento de sangre y la fiebre fueron

significativamente mayores en estos pacientes en comparación

con el grupo de aborto espontáneo.

Conclusión

Los efectos secundarios de los abortos incompletos después de la

MMA se pueden evitar mediante las siguientes pautas estándar.

La automedicación, el uso sin receta y la prescripción de médicos

no registrados deben ser desalentados e informados, y se debe

hacer hincapié en la necesidad de seguimiento.

27

Citaremos al autor Dolorès Pourette et al con el trabajo titulado

“Complicaciones con el uso de misoprostol para el aborto en

Madagascar: entre la facilidad de acceso y la falta de información”

(Madagascar, 2015) 11

Objetivo

El objetivo fue conocer las complicaciones que experimentaron

algunas mujeres en Madagascar después del uso de misoprostol

para el aborto y qué tratamiento recibieron después del uso de

misoprostol.

Diseño del estudio

Este fue un estudio cualitativo en 2015-2016 entre mujeres que

habían experimentado complicaciones después del uso de

misoprostol, con o sin métodos adicionales, para el aborto; qué

información recibieron antes de su uso; qué dosis y regímenes

utilizaron; qué complicaciones experimentaron; y de qué trato

recibieron postuso. Inicialmente, llevamos a cabo entrevistas

semiestructuradas en profundidad con 60 mujeres que habían

tenido un aborto que resultó en complicaciones. Los resultados

presentados aquí se basan en entrevistas con el subconjunto de

19 mujeres que habían usado misoprostol.

Resultados

Las 19 mujeres tenían entre 16 y 40 años, con una edad promedio

de 21 a 26 años en la entrevista y una edad promedio de 18 a 21

años en el aborto. Para obtener un aborto, buscaron el consejo de

compañeros, amigos, familiares y / o practicantes tradicionales y

proveedores de atención médica. El misoprostol era de fácil

acceso a través de los sectores formal e informal, pero las dosis y

28

los regímenes que las mujeres usaron en el consejo de otros eran

extremadamente variables, no cumplían con las pautas de la OMS

y eran aparentemente ineficaces, lo que daba como resultado un

aborto fallido, un aborto incompleto, un sangrado abundante /

hemorragia, fuerte dolor y / o infección.

Conclusiones

Este estudio proporciona datos sobre las complicaciones del uso

de misoprostol como abortivo en Madagascar. Los proveedores

de atención médica necesitan capacitación sobre el uso correcto

del misoprostol y cómo tratar las complicaciones. Se necesitan

reformas de leyes y políticas para apoyar dicha capacitación y

garantizar la prestación de servicios de aborto seguro en el

sistema de salud pública.

Citaremos al autor Fariba Behnamfar et al con el trabajo titulado

“Aborto con misoprostol: Ultrasonografía versus Beta-hCG

Pruebas para la verificación de la efectividad” (Estados Unidos,

2015)12

Antecedentes y objetivo: el aborto espontáneo es una

complicación común del embarazo temprano con consecuencias

médicas y psicológicas. La dilatación y el legrado se consideran

dos formas de cuidado estándar para el fracaso temprano del

embarazo. Alternativamente, el misoprostol se ha usado como un

agente único para la interrupción del embarazo temprano. El

objetivo del presente estudio fue comparar la utilidad de la

medición de β-hCG en suero y el examen de ultrasonido para

predecir el aborto completo después de la inducción médica.

29

Métodos

Hubo ciento treinta y tres pacientes que experimentaron un aborto

perdido o un óvulo destrozado. El examen de ultrasonido y la

prueba de β-hCG en suero se realizaron antes del tratamiento y

durante el seguimiento en todos estos pacientes.

Resultados

El tratamiento fue exitoso sin necesidad de intervención quirúrgica

en el 92,4% de los casos. Ambos métodos pudieron verificar el

aborto completo entre todos los pacientes al final del estudio (4ª

semana). El coeficiente de acuerdo de Kappa para los dos

métodos de diagnóstico fue de 0.327 (P <0.5).

Conclusión

Según nuestros resultados, el β-hCG es tan efectivo como el

ultrasonido para confirmar un aborto inducido médicamente con

éxito en el embarazo temprano, pero debe usarse como

complemento de las evaluaciones clínicas.

Tendremos al autor J. Sherris et al con el trabajo titulado “Uso de

misoprostol en países en desarrollo: resultados de un estudio

multinacional” (España, 2014)13

Objetivo

30

Identificar la información y las necesidades de prestación de

servicios para usos obstétricos / ginecológicos de misoprostol en

países en desarrollo.

Métodos

El estudio incluyó una encuesta de proveedores de salud

reproductiva en 23 países y un estudio cualitativo del uso de

misoprostol en cuatro países en desarrollo. Los investigadores

utilizaron métodos de muestreo intencional para la encuesta y el

estudio cualitativo y realizaron un análisis estadístico descriptivo

de los datos de la encuesta y un análisis de contenido de datos

cualitativos asistido por computadora.

Resultados

En algunos países en desarrollo, las mujeres acceden con

frecuencia al misoprostol a través de farmacias y se automedican

para inducir el aborto temprano. Algunos médicos expresaron su

preocupación por el uso de misoprostol, pero muchos declararon

que su disponibilidad había reducido las complicaciones graves

derivadas de abortos inseguros.

Conclusión

Aunque el misoprostol se usa habitualmente para un rango de

indicaciones obstétricas / ginecológicas fuera de etiqueta, la

información actualizada y actualizada sobre seguridad, efectividad

y regímenes apropiados no está ampliamente disponible. Esta

información es solicitada por los proveedores, incluidos los

31

farmacéuticos. Las mujeres necesitan información y orientación

sobre su uso.

Tendremos al autor Thaker Rajal et al con el trabajo titulado “La

automedicación de la píldora del aborto: la salud de la mujer en

peligro” (India, 2014)14

Antecedentes

La Federación de Obstetricia y Sociedades Ginecológicas de la

India (FOGSI) recomienda una estrecha vigilancia de la

distribución de medicamentos que se utilizan para el aborto con

medicamentos y que la profesión médica y la industria

farmacéutica deben ejercer la debida diligencia en la promoción y

el uso de medicamentos que se utilizan para fines médicos. A

pesar de esto, la sociedad ha percibido que los abortos con

medicamentos son una opción extremadamente segura incluso en

manos de personal no capacitado, lo que lleva a su dispensación

sin receta y posiblemente a un aumento de las terminaciones no

supervisadas y complicaciones potencialmente mortales.

Objetivo

Estudiar las consecuencias de la automedicación de la píldora de

aborto en la salud de las mujeres. Diseño del estudio: estudio

retrospectivo observacional. Duración del estudio: un año: agosto

de 2012 a julio de 2013. Material y métodos: después del debido

permiso de la autoridad. Los datos se obtuvieron de pacientes que

habían acudido para seguimiento y tratamiento después de la

automedicación (comprados sin receta médica por el propio /

32

miembro de la familia sin orientación / supervisión médica) para el

Método médico de terminación médica del embarazo (MTP).

Resultados

Los datos se recopilaron en 37 pacientes, que tenían

antecedentes de automedicación de la píldora abortiva. Más de la

mitad, 20 (54%) mujeres pertenecían a un grupo de edad de 20 a

29 años y las mujeres casadas tenían 35 (94,5%). Las mujeres sin

educación fueron 12 (32,4%). La mayoría 33 (89,1%) de las

mujeres tenían una hemorragia por vagina. En la ecografía (USG),

26 (70,2%) mujeres tuvieron un aborto incompleto, 4 (10,8%)

mujeres tuvieron un saco gestacional intrauterino con actividad

cardíaca, 2 (5,4%) mujeres tuvieron un aborto completo y 1 (2,7%)

mujeres no lo hicieron. El curetaje quirúrgico se realizó en 28

(75,6%) mujeres. En 2 (5,4%) mujeres, hubo aborto completo

después de oxitocina y misoprostol. Una mujer (2,7%) quiso

continuar con el embarazo. La laparotomía se realizó en 2 (5,4%)

mujeres con embarazo ectópico y en 1 (2,7%) mujer que tuvo una

perforación del útero mientras se sometía a un legrado quirúrgico

en un hospital privado. Se encontró anemia moderada y grave en

21 (56.7%) y 5 (13.5%) mujeres respectivamente. Se requirieron

sangre y hemoderivados en 6 (16.2%) mujeres. La septicemia

estuvo presente en 3 (8,1%) mujeres y 2 (5,4%) mujeres se

presentaron con shock al ingreso. La muerte materna ocurrió en

una (2.7) mujer.

Conclusión

El cuidado de la salud y la protección de la salud es un derecho

reproductivo de toda mujer. Todas las mujeres deben recibir

33

asesoramiento sobre las ventajas, inconvenientes, riesgos y

limitaciones de los diferentes métodos de aborto. La conciencia

sobre los anticonceptivos es imprescindible para todos. El químico

también debe conocer la Ley MTP y las consecuencias de los

medicamentos que se toman sin supervisión médica. El gobierno

debe detener la venta sin receta de medicamentos que se usan

para el aborto con medicamentos y se debe tomar una disposición

para que estos medicamentos estén disponibles directamente en

el hospital / profesional calificado bajo la Ley MTP. La

capacitación en diversos regímenes y avances también es

necesaria para los médicos.

Citaremos al autor George Hanks et al con el trabajo titulado

“Presentando Misoprostol para el Tratamiento del Aborto

Incompleto en Nigeria” (Nigeria, 2015) 15

A pesar de la restricción legal, los abortos inducidos y las

complicaciones resultantes son comunes en Nigeria.

Administración de misoprostol para El aborto incompleto se

introdujo en 3 hospitales nigerianos. La viabilidad de los

hospitales, aceptabilidad de pacientes y proveedores. Se

evaluaron mediante el cuestionario y las guías de entrevista

administradas a 205 mujeres y 17 proveedores respectivamente.

Entre los mujeres, 194 (95%) estaban satisfechas y muy

satisfechas con el misoprostol, 176 (86%) elegirían el misoprostol

nuevamente si otra se produjo un aborto incompleto y 191 (93%)

lo recomendaría a otra mujer en una situación similar. Los

proveedores eran altamente Satisfecho con el misoprostol. La

facilidad de uso y la capacidad de redirigir los recursos quirúrgicos

a problemas más complicados fueron positivos

34

Rasgos citados por ellos. Los proveedores acordaron que la

integración de misoprostol era sencilla y requería pocos recursos.

Por lo tanto, el misoprostol para un aborto incompleto es seguro,

eficaz y aceptable para proveedores y pacientes. En áreas

remotas de Nigeria con atención limitada después del aborto

(PAC), la administración de misoprostol es una importante

modalidad potencial de tratamiento de PAC. Las características

del bajo costo de misoprostol, la estabilidad a temperatura

ambiente y la facilidad de introducción lo convierten en una

importante opción de tratamiento. Particularmente en entornos

rurales y de bajos recursos.

Citaremos al autor Ramya Kumar et al con el trabajo titulado

“Misoprostol y la política del aborto en Sri Lanka” (Sri Lanka,

2015)16

Misoprostol, un medicamento clave de la OMS indicado para la

inducción del parto, el tratamiento del aborto espontáneo y la

hemorragia posparto, así como para la interrupción del embarazo

y el tratamiento de las complicaciones del aborto. Debería

haberse registrado en Sri Lanka en diciembre de 2015. La

decisión sobre su registro se pospuso indefinidamente, con

consecuencias de gran alcance, ya que el misoprostol está

disponible y se usa ampliamente, incluso por profesionales de la

salud en Sri Lanka, sin asesoramiento. Ni entrenamiento en su

uso. Este artículo intenta colocar el no registro de misoprostol en

el contexto más amplio del aborto inseguro, sobre la base de los

datos recopilados durante las entrevistas con médicos y

responsables políticos en Sri Lanka. Demuestra como La

35

oposición personal al aborto influye en las decisiones políticas e

impide que se resuelva el problema del aborto inseguro.

Cualquier cosa para reformar la ley y la política sobre el aborto

requerirá un esfuerzo concertado, liderado por la sociedad civil.

Las mujeres y las comunidades afectadas por las consecuencias

del aborto inseguro deben participar en estas actividades.

Cualquiera que sea la ley, si la necesitan, las mujeres tendrán

acceso a servicios de aborto y los proveedores los

proporcionarán. Al despenalizar el aborto y al registrar

medicamentos, los servicios de aborto se harán más seguros,

más baratos y más equitativos. Cualquier cosa para reformar la

ley y la política sobre el aborto requerirá un esfuerzo concertado,

liderado por la sociedad civil. Las mujeres y las comunidades

afectadas por las consecuencias del aborto inseguro deben

participar en estas actividades. Cualquiera que sea la ley, si la

necesitan, las mujeres tendrán acceso a servicios de aborto y los

proveedores los proporcionarán. Al despenalizar el aborto y al

registrar medicamentos, los servicios de aborto se harán más

seguros, más baratos y más equitativos.

Cualquier cosa para reformar la ley y la política sobre el aborto

requerirá un esfuerzo concertado, liderado por la sociedad civil.

Las mujeres y las comunidades afectadas por las consecuencias

del aborto inseguro deben participar en estas actividades.

Cualquiera que sea la ley, si la necesitan, las mujeres tendrán

acceso a servicios de aborto y los proveedores los

proporcionarán. Al despenalizar el aborto y al registrar

medicamentos, los servicios de aborto se harán más seguros,

más baratos y más equitativos. Las mujeres tendrán acceso a

servicios de aborto y los proveedores los proporcionarán. Al

despenalizar el aborto y al registrar medicamentos, los servicios

de aborto se harán más seguros, más baratos y más equitativos.

Las mujeres tendrán acceso a servicios de aborto y los

36

proveedores los proporcionarán. Al despenalizar el aborto y al

registrar medicamentos, los servicios de aborto se harán más

seguros, más baratos y más equitativos.

Citaremos al autor D. Constant et al con el trabajo titulado

“Autoinducción del aborto entre mujeres que acceden a servicios

de aborto en el segundo trimestre en el sector público, provincia

de Western Cape, Sudáfrica: un estudio exploratorio” (Sudáfrica,

2014)17

Fondo

A pesar de que la ley liberal sobre el aborto en Sudáfrica permite

el aborto a pedido en el primer trimestre y bajo condiciones

restringidas para embarazos en el segundo trimestre, la práctica

del aborto auto inducido inseguro persiste. Sin embargo, la

prevalencia de esta práctica, los métodos utilizados y las razones

detrás de ella son relativamente poco investigados. Como parte

de un estudio más amplio que buscaba mejorar los servicios de

aborto en la provincia de Western Cape, exploramos informes de

intentos anteriores de auto inducir el aborto entre las mujeres que

se sometieron a un aborto legal en el segundo trimestre.

Objetivos

Describir la prevalencia y los métodos y factores relacionados con

los intentos infructuosos de autoinducción del aborto por parte de

mujeres que se presentan sin complicaciones y que buscan un

aborto en el segundo trimestre en establecimientos de salud

pública en el Cabo Occidental.

37

Métodos

En un estudio transversal de abril a agosto de 2010, 194 mujeres

capacitadas que realizaron un aborto durante el segundo trimestre

fueron entrevistadas por trabajadores de campo capacitados que

utilizaron cuestionarios estructurados en cuatro instalaciones del

sector público cerca de Ciudad del Cabo.

Resultados

Treinta y cuatro mujeres (17.5%; intervalo de confianza del 95%

12.7 - 23.4) informaron un intento fallido de autoinducir el aborto

durante el embarazo actual antes de ir a un centro para un aborto

en el segundo trimestre. Ningún factor se asoció

significativamente con la autoinducción, pero una proporción

relativamente alta de esta pequeña muestra estaba desempleada

y hablaba una lengua indígena africana en el hogar. Un producto

herbal fácilmente disponible llamado Stametta fue el más

utilizado; otros métodos incluyen tomar tabletas compradas a

proveedores sin licencia y usar otros remedios herbales. No se

reportó uso de métodos físicos.

Conclusiones

La prevalencia de autoinducción insegura del aborto es

relativamente alta en el Cabo Occidental. Los esfuerzos para

informar a las mujeres en la comunidad sobre la disponibilidad de

servicios gratuitos en el sector público y educarlos sobre los

peligros de la autoinducción y los proveedores inseguros deben

38

fortalecerse para ayudar a abordar este problema de salud

pública.

Citaremos a la autora Yachna Metha con el trabajo titulado

“Investigando la elección de mujeres australianas y la adopción de

anticonceptivos post aborto en las clínicas de Marie Stopes

International” (Australia, 2015)18

Objetivos

Examinar el uso de métodos anticonceptivos antes y después del

aborto y el uso de métodos anticonceptivos reversibles de acción

prolongada (LARC, por sus siglas en inglés) entre las mujeres que

buscan abortos.

Diseño

Estudio transversal de la anticoncepción previa al aborto y

posterior al aborto.

Lugar

Todas las clínicas de Marie Stopes International (MSI) en toda

Australia entre septiembre y diciembre de 2012.

Participantes

39

7267 mujeres que presentaron los formularios de recopilación de

datos completados. El análisis se basó en las 6348 mujeres con

detalles demográficos completos.

Principales medidas de resultados

Aceptación y provisión inmediata de anticonceptivos LARC

después del aborto.

Resultados

Entre las mujeres que se presentaron a un aborto, el 56% informó

haber usado algún tipo de anticoncepción moderna con la

mayoría de las mujeres que usan condones o las píldoras

anticonceptivas orales en el momento de la concepción. Solo 1. El

7% de las mujeres reportaron haber usado un método LARC

antes del aborto. Solo el 27.4% eligió un método LARC para su

uso después del aborto y de esas disposiciones inmediatas

ocurrió en el 71%. Las mujeres de 20 a 24 años tenían más

probabilidades de elegir un método LARC. Las mujeres en el

quintil socioeconómico más bajo tenían menos probabilidades de

que se insertara el método LARC. La provisión de LARC ocurrió

con más frecuencia después del aborto quirúrgico.

Conclusión

No fue sorprendente que los métodos más comunes de

anticoncepción utilizados antes del aborto sean dependientes del

usuario y tengan altas tasas de fracaso con el uso típico que

conduzca a un embarazo no deseado y a un aborto repetido. La

40

política de salud pública debe facilitar el acceso a los métodos

LARC después del aborto para que más mujeres puedan evitar un

embarazo no deseado. El 4% eligió un método LARC para su uso

después del aborto y de esas provisiones inmediatas ocurrió en el

71%. Las mujeres de 20 a 24 años tenían más probabilidades de

elegir un método LARC. Las mujeres en el quintil socioeconómico

más bajo tenían menos probabilidades de que se insertara el

método LARC.

Tendremos al autor Awatif Ahmed Hassan Ahmed con el trabajo

titulado “Efecto del programa de capacitación sobre los

conocimientos y las prácticas de las enfermeras en relación con la

atención post aborto en hospitales públicos seleccionados en el

estado de Jartum” (Iran, 2016)19

Antecedentes

El aborto es una de las principales causas de muerte en todo el

mundo, y Sudán representa aproximadamente veintiocho abortos

por cada 1,000 mujeres. La atención posterior al aborto es una

necesidad básica para tratar las complicaciones del aborto para

reducir la mortalidad materna en todo el mundo a través de los

cinco componentes de la atención posterior al aborto: servicios de

salud comunitaria, asesoramiento, tratamientos, servicios de

planificación familiar y servicios de salud reproductiva.

Objetivo

El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de la educación para

la salud de las enfermeras en la mejora del conocimiento y las

41

habilidades en la atención postaborto en pacientes con aborto.

Métodos de recolección de datos: El estudio se realizó en tres

hospitales públicos (hospital de maternidad, Omdurman, New

Omdurman Hospital, Bahri Hospital). Se cubrieron un total de 54

enfermeras en tres etapas. Los datos se recopilaron mediante el

cuestionario para evaluar el conocimiento de las enfermeras y La

lista de verificación de la evaluación de habilidades de las

enfermeras. Después de tres meses, los conocimientos y

habilidades de las enfermeras se reevaluaron con las mismas

herramientas. Los datos se analizaron utilizando estadísticas

descriptivas en forma de frecuencia y porcentaje de las variables

cualitativas, los promedios aritméticos y las desviaciones estándar

de las variables cuantitativas. El uso de la prueba T y el análisis

de las diferencias de varianza entre el estudio previo y posterior a

la intervención sobre el conocimiento y las habilidades de las

enfermeras en la atención después del aborto y la puntuación de

confianza inferior a (0.05) es un cambio notable.

Resultados

El estudio mostró que el conocimiento de las enfermeras sobre la

atención antes del aborto antes del programa era de 57.9%, y de

94.7%, y de confianza (B = 0.000). Las habilidades de las

enfermeras en la atención antes del aborto antes del programa

32.8% mejoraron a 65.2%. Y el grado de confianza (B = 0.001).

Conclusiones

La educación para la salud ha llevado a un cambio claro en el

conocimiento y las habilidades de las enfermeras para cuidar

después del aborto.

42

Citaremos a la autora Shivali Bhalla con el trabajo titulado

“Píldoras para el aborto con medicamentos autoadministrados:

evaluación del resultado clínico y complicaciones en mujeres que

presentan ingesta de píldoras sin supervisión en un hospital de

atención terciaria en la región de Malwa en Punjab, India” (India,

2015) 20

Antecedentes

La ingesta de píldoras médicas no supervisadas sin supervisión

se está convirtiendo en un peligro para la salud pública. Debido a

su uso indebido generalizado, planeamos realizar este estudio

para evaluar la presentación clínica y el resultado de dichos

pacientes.

Métodos

Se incluyeron 100 pacientes que cumplían los criterios de

inclusión. Se analizaron la presentación clínica, el tratamiento

administrado y el resultado y las complicaciones.

Resultados

La mayoría de los pacientes (53%) tenían entre 30 y 39 años.

Setenta y siete por ciento fueron grávida tres o más. Solo el 26%

había tomado la píldora dentro del límite de edad gestacional

prescrito para el MTP (<siete semanas). La ingesta de pastillas a

mediados del trimestre se encontró en el 13% de los pacientes. La

43

píldora se consumió sin ninguna consulta médica previa en un

73% de los pacientes. La mayoría (49%) presentó un aborto

incompleto que requirió evacuación quirúrgica. La anemia fue la

comorbilidad asociada más frecuente en el 80% de los pacientes

y el 28% requirió transfusiones de sangre. Veinticuatro por ciento

de los pacientes presentaron un shock potencialmente mortal. Se

observó septicemia en el 3% de los pacientes. Se requirió

laparotomía de emergencia en el 11% de los casos. Se informó la

continuación del embarazo en 13% de los pacientes. El embarazo

involuntario y el fracaso de la anticoncepción fueron las

principales razones citadas para el aborto en un 38% y en un 26%

de mujeres. Los usuarios no anticonceptivos constituyeron el 48%

de los pacientes. En el 58% de los casos, la facilidad de venta sin

receta fue la principal razón para la ingesta de píldoras sin

supervisión.

Conclusiones

La disponibilidad de pastillas de venta libre no autorizadas a pesar

de la prohibición legal y el desconocimiento de las mujeres han

llevado a un aumento en el número de abortos inseguros. Se

deben imponer leyes estrictas. El aumento de la conciencia entre

las mujeres sobre las complicaciones de la ingesta de píldoras no

supervisadas y la fácil disponibilidad de métodos anticonceptivos

seguros pueden ayudar a controlar este problema.

Tendremos al autor Manjula Srivastava et al con el trabajo titulado

“Las píldoras de aborto como medicamentos sin recuperación: un

plazo o una curso” (India, 2015) 21

44

Fondo

Las píldoras de aborto estaban destinadas al aborto con

medicamentos, a través de las cuales el embarazo temprano no

deseado se termina de manera segura y efectiva. Pero debido a la

disponibilidad generalizada y la falta de diligencia adecuada en la

promoción y el uso de las píldoras de aborto, la

autoadministración de estos medicamentos es rampante, por lo

que aumenta las terminaciones no supervisadas y las

complicaciones que pueden poner en peligro la vida.

Materiales y métodos

Este es un estudio observacional retrospectivo realizado en MGM

Medical College and Hospital, Jamshedpur, desde noviembre de

2016 hasta noviembre de 2017.

Resultados

164 pacientes ingresaron durante este período con antecedentes

de automedicación de píldoras abortivas. La queja más frecuente

fue el sangrado, que fue excesivo (76.2%) o irregular (2.6%). Las

otras complicaciones son dolor abdominal con o sin sangrado,

fiebre o no expulsión de productos de la concepción. La mayoría

de la población era joven, menor de 30 años con bajo nivel de

alfabetización. El aborto incompleto se observó en la mayoría de

los casos (64,6%). El tratamiento quirúrgico con transfusión de

sangre se realizó en la mayoría de ellos (80,6%).

Conclusión

45

El aborto con medicamentos es un medio eficaz de interrupción

del embarazo temprano, pero solo bajo supervisión médica. La

automedicación y la venta sin receta de estas píldoras deben

restringirse.

2. BASE TEÓRICA

Aborto incompleto22

Evaluar la duración del embarazo por el tamaño del útero y la

historia de amenorrea. El tratamiento depende de la duración del

embarazo.

Si el tamaño del útero es de 12 a 14 semanas o menos, evacue el

útero con aspiración al vacío. La evacuación uterina en tamaños

mayores a 12 semanas requiere un proveedor muy experimentado.

Remita al paciente si el personal experto en evacuación uterina no

está disponible.

Si el tamaño del útero es mayor a 14 semanas, evacue el útero,

usando oxitocina (200 unidades / 500 cc de líquido IV durante 4

horas) y / o evacuación instrumental o legrado. La evacuación

instrumental de un embarazo en el segundo trimestre requiere

personal calificado y experimentado. Se puede producir una

hemorragia significativa y existe un mayor riesgo de perforación

uterina que con tamaños uterinos más pequeños. Por lo tanto, si no

hay un operador especialmente capacitado, use oxitocina y legrado

uterino en lugar de la evacuación instrumental. Después de la

evacuación o expulsión de los productos de la concepción,

examine a la mujer para ver si está completa después de la

expulsión y para asegurarse de que el cuello uterino no esté

46

lacerado. Si el sangrado continúa siendo intenso, continúe la

terapia con masaje uterino bimanual y ergometrina (0.2 a 0.5 mg

IM). Si la oxitocina IV, la evacuación uterina y el personal calificado

no están disponibles, comience el control del dolor y administre

ergometrina (0.2-0.5 mg IM). Masajee el útero (con las dos manos,

sujete el útero con dos dedos internamente y masaje el abdomen

con la otra mano hasta que quede firme). Preparar al paciente para

su derivación.

El aborto con medicamentos es un método seguro de terminación

de embarazo cuando se realiza según las directrices con tasa de

éxito del 95 al 99%. Medicamentos de uso común para métodos

médicos de aborto son una combinación de Mifepristona y

misoprostol. Controlador general de medicamentos de India aprobó

el uso de mifepristona y Misoprostol.

Embarazo hasta 49 días de gestación. En diciembre 2008,

Mifepristona + Misoprostol (1 pestaña de mifepristona 200 mg y 4

tabletas de misoprostol 200 mcg cada una) Combipack fue

aprobado por el Estándar Central de Medicamentos. Organización

de Control, Dirección General de Salud. Servicios para la

terminación médica de intrauterinos.

Embarazo (MTP) por hasta 63 días de gestación. Federación de

Obstetricia y Sociedades Ginecológicas de la India (FOGSI)

recomienda una estrecha vigilancia de la distribución de

medicamentos que se utilizan para el aborto con medicamentos y

que la profesión médica y la industria farmacéutica deben ejercer la

diligencia debida en la promoción y uso de medicamentos que se

utilizan para el aborto con medicamentos. Según el MTP ley de la

India, las píldoras de aborto sólo pueden ser prescritas por

practicante médico registrado. Pero la autoadministración de

47

píldoras de aborto es rampante en todo el país debido a Sobre la

disponibilidad de contador de estos medicamentos y

Las complicaciones no son infrecuentes debido a esta práctica. La

sociedad percibe el aborto médico no supervisado como u método

de terminación muy seguro y las mujeres utilizan esto como un

Método de espaciamiento. Por lo tanto, este estudio se llevó a cabo

para analizar las complicaciones tras la automedicación de píldoras

de aborto y sugerir medidas para prevenir tales prácticas.

Sin embargo, el aborto incompleto es una desventaja conocida del

aborto con medicamentos reportado en 0.2 a 3% de los casos. Este

problema se agrava cuando hay una selección incorrecta del

paciente, la dosis, la ruta, el tiempo o los medicamentos que se

usan individualmente en lugar de en combinación. La selección

incorrecta puede deberse a un historial inadecuado con respecto a

la edad gestacional, la falta de pruebas clínicas y la ecografía para

la edad gestacional, ya que la interrupción de la medicación es

menos efectiva en embarazos de 7 a 9 semanas y aún mayores

posibilidades de fracaso en los embarazos más de 9 semanas de

gestación. Sin embargo, hay estudios que han demostrado que el

riesgo de aborto incompleto es mínimo cuando se usa

correctamente y que el aborto con medicamentos es un método de

aborto igualmente eficaz y seguro. El misoprostol es un

medicamento eficaz y cada vez más popular.

Donde el aborto permanece legalmente restringido. Tomar una

pastilla es no invasivo y el método no requiere sofisticado

almacenamiento. En entornos donde el aborto está legalmente

restringido, Las mujeres pueden comprar el medicamento en las

farmacias, a menudo sin una receta, y auto administrarla. Sin

embargo, la medición El uso de misoprostol sigue siendo un

desafío metodológico, especialmente Donde las mujeres y los

proveedores dudan en reportar uso y/o registros hospitalarios

precisos de mujeres que presentan con complicaciones no están

48

disponibles. La comunidad investigadora está interesado en

desarrollar metodologías de sonido para cuantificar el uso propio

de misoprostol para inducir el aborto, ya que Su uso puede

impactar la medición de la incidencia del aborto.23

Y la morbilidad en formas complejas. Substancial uso de

misoprostol para inducir el aborto puede potencialmente tanto

temporalmente Aumentar y/o finalmente disminuir la inducción

global. Para abordar este reto de investigación, presentamos tres

tipos de metodologías de datos: conjuntos de datos de ventas de

farmacias nacionales; entrevistas cara a cara; y estudios de "cliente

misterioso" basados en la farmacia. Nosotros explicamos Cada

método con sus correspondientes ventajas y limitaciones, y cómo

incorporar los datos resultantes en estimaciones del aborto.

Finalmente, destacamos los desafíos en la difusión hallazgos sobre

el misoprostol en entornos donde el aborto está legalmente

restringido.

El manejo del dolor24

Casi todas las mujeres experimentarán dolor y calambres con el

aborto. Si se descuida este elemento importante, aumenta

innecesariamente la ansiedad y el malestar de la mujer, lo que

podría alargar el procedimiento y comprometer su cuidado.

La cantidad de dolor que experimentan las mujeres con la

evacuación uterina o la expulsión del embarazo, y su respuesta a

ese dolor, varía enormemente. Es necesario evaluar

individualmente las necesidades de manejo del dolor de cada

mujer.

49

Tanto los métodos no farmacológicos como los farmacológicos

pueden ser útiles para reducir el dolor asociado con el aborto. Se

debe prestar mucha atención al historial médico de una mujer, las

alergias y el uso simultáneo de medicamentos que puedan

interactuar con cualquier analgésico o anestésico disponible, para

optimizar el uso seguro de todos los medicamentos para el dolor.

Entendiendo el dolor con el aborto. Una mujer que tiene un aborto

puede sentir ansiedad, miedo o aprensión. La ansiedad puede

aumentar la sensibilidad al dolor. Es posible que una mujer

altamente ansiosa no pueda permanecer recostada en la mesa de

procedimiento para un aborto quirúrgico, lo que podría

comprometer su seguridad si no se trata.

El dolor relacionado con la dilatación cervical tanto fisiológica como

mecánica y las contracciones uterinas es común entre las mujeres

que se someten a un aborto.

Ventajas de un Aborto por Aspiración (Quirúrgica) 25

Se puede hacer muy temprano en el embarazo (tan pronto como se

puede ver algo en un ultrasonido) y hasta 13 semanas, aún más en

otras clínicas. Se termina con mayor rapidez: por lo general, solo

se necesita una cita y, a menudo, se requiere menos tiempo para

ausentarse del trabajo que un aborto con medicamentos. Aunque a

veces se lo conoce como un aborto “quirúrgico”, es un

procedimiento muy simple y seguro que involucra una succión

suave (no hay incisiones / cortes, puntos o cicatrices).

La recuperación para la mayoría de las personas es muy rápida, ya

que la mayoría de las personas regresan a la mayoría de sus

actividades normales en un día o dos.Es un método más efectivo

con una tasa de fracaso más baja que el aborto con medicamentos.

50

Por lo general, hay menos sangrado con un aborto por aspiración

que con un aborto con medicamentos: con la aspiración, el

sangrado tiende a ser menor que un período; con un medicamento

abortivo el sangrado tiende a ser más intenso que un período. Por

lo general, hay menos dolor durante menos tiempo que con un

aborto con medicamentos. Si tiene anemia (bajo contenido de

hierro), este es el procedimiento recomendado, ya que un aborto

con medicamentos incluye más sangrado. Puede ser más fácil

mantener en privado un aborto por aspiración ya que hay un

sangrado y cólicos mínimos en el hogar. Es posible insertar un DIU

durante el procedimiento en sí (lo que hace que la inserción sea

más cómoda). Durante el aborto, cuenta con el apoyo de personal

médico y consejeros en el lugar.

Desventajas de una aspiración (quirúrgica) Aspiración30-31

Algunas personas se sienten ansiosas en un entorno médico o

tienen un procedimiento médico en el que un médico inserta

instrumentos en el útero. Los anestésicos y medicamentos para

controlar el dolor durante el procedimiento pueden causar algunos

efectos secundarios a corto plazo, como mareos o náuseas (los

problemas graves son extremadamente raros).

Ventajas de un aborto con medicamentos (médico) 27-29

Por lo general, evita un procedimiento médico en el que un médico

inserta instrumentos en el útero.

Puede estar en casa en lugar de en una clínica durante el aborto

real, que puede sentirse más cómodo o proporcionar una

51

sensación de mayor privacidad y control, en particular, para

algunos sobrevivientes de abuso/ agresión sexual. Parece un

aborto involuntario, que para algunos puede sentirse más natural.

Algunas personas prefieren experimentar conscientemente el

proceso de terminar el embarazo en casa en lugar de estar

sedados como durante una aspiración (aunque la sedación con una

aspiración es opcional).

Desventajas de un aborto con medicamentos (médico)32-35

Solo se puede hacer hasta 7-10 semanas después del primer día

de su último período. El proceso toma más tiempo que un aborto

por aspiración y son necesarias más citas (al menos dos citas con

1 o 2 semanas de diferencia) ya menudo requiere más tiempo para

descansar.

Las tasas de fracaso son más altas que con un aborto por

aspiración. Normalmente hay más dolor con un medicamento

abortivo. Los cólicos pueden ser fuertes y generalmente duran más

tiempo que con un aborto por aspiración. El sangrado suele ser

más intenso con un aborto con medicamentos, a veces puede ser

muy intenso y suele durar más que con una aspiración. El

misoprostol, uno de los medicamentos utilizados, puede causar

síntomas similares a los de la gripe, como náuseas, vómitos,

diarrea, fiebre y dolores corporales. Durante el aborto en sí, no

contará con el apoyo del personal médico y los consejeros en el

lugar.

Puede ser más difícil mantener privado el aborto con un

medicamento, especialmente de las personas con las que vive

(debido a sangrado significativo, cólicos y otros efectos

secundarios). Ver el tejido del embarazo puede ser difícil para

algunos, especialmente cuando el embarazo es de más de 7

52

semanas y es posible que vea un embrión o un feto. Aquellos con

anemia (hierro muy bajo) y / o vómitos severos no son buenos

candidatos para un aborto con medicamentos.

V: MÉTODOS O PROCEDIMIENTOS

5.1 TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN

53

TIPO DE INVESTIGACIÓN

La presente tesis es de tipo cuantitativo, pues puede medirse

numéricamente, aplicativa, pues se busca modificarse de forma

transversal, descriptivo y realidad.

NIVEL DE INVESTIGACIÓN

El nivel de investigación es de Nivel I.

5.2 MÉTODO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

MÉTODO DE LA INVESTIGACIÓN

Se evaluaron a las pacientes adolescentes que fueron

sometidas por automedicación con misoprostol y terminaron en

aborto incompleto, la incidencia que van a presentar, la misma

que fue tabulada y puesta en cuadros de Excel.

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

El diseño de la tesis es descriptiva y transversal.

5.3 POBLACIÓN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIÓN

POBLACIÓN

54

La población de estudio fue de 128 adolescentes

que fueron atendidas en el Hospital Santa María del

Socorro durante el periodo marzo – agosto del 2018.

MUESTRA

Se hizo una determinación de tamaño muestra y por

muestreo no probabilístico aleatorio se tuvo que serán de

96 adolescentes que fueron atendidas en el Hospital Santa

María del Socorro durante el periodo marzo – agosto del

2018.

5.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA RECOLECCIÓN DE DATOS

TÉCNICAS

55

La técnica implementada fue la encuesta a través de un

cuestionario que ha sido validado por expertos y también el alfa

de Cronbach, que valido el instrumento. Luego esta información

fue puesta en el programa Excel para elaborar las respectivas

tablas como sus gráficos.

INSTRUMENTOS

Se utilizó una encuesta validad por expertos y por alfa de

Cronbach.

Análisis de fiabilidad

[Conjunto_de_datos0]

Escala: TODAS LAS VARIABLES

Resumen del procesamiento de los casos

a. Eliminación por lista basado en todas

Las variables del procedimiento.

Estadísticos de fiabilidad

56

Resultados: En la prueba piloto, el Alfa de Cronbach resultó de 0,883. Lo que significa

una buena confiabilidad. Ya que se encuentra dentro del rango de los valores

requeridos (>0,6 ó >0,8).

FUENTES

La fuente fue directa.

VI: RESULTADOS

6.1 ANÁLISIS DE TABLAS Y GRÁFICOS 1. EDAD:

TABLA 01

57

EDAD

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido 14 - 15 AÑOS 8 8,3 8,3 8,3

16 - 17 AÑOS 51 53,1 53,1 61,5

18 - 19 AÑOS 37 38,5 38,5 100,0

Total 96 100,0 100,0

GRAFICO 01

Respecto a la edad de las pacientes, se llegó a demostrar que el 53%

oscilan entre los 16 – 17 años, el 39% están entre los 18 – 19 años y

solo el 8% están las adolescentes entre los 14 – 15 años.

2. GRADO DE INSTRUCCIÓN:

TABLA 02

58

GRAFICO 02

Respecto al grado de instrucción de las adolescentes, se llegó a

determinar que el 48% están en nivel superior no universitario, el 22%

en la secundaria, el 18% cuentan con el nivel primario, 7% cuentan con

nivel superior universitario, y el 5% no tienen alguna instrucción.

3. LUGAR DE PROCEDENCIA:

TABLA 03

GRADO DE INSTRUCCIÓN

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido PRIMARIA 17 17,7 17,7 17,7

SECUNDARIA 21 21,9 21,9 39,6

SIN INSTRUCCIÓN 5 5,2 5,2 44,8

SUPERIOR NO

UNIVERSITARIO 46 47,9 47,9 92,7

SUPERIOR

UNIVERSITARIO 7 7,3 7,3 100,0

Total 96 100,0 100,0

59

GRAFICO 03

Respecto al lugar de procedencia de las adolescentes, se llegó a

determinar que el 64% provienen de la zona urbana, el 29% proviene de

la zona urbana marginal y el 7% proviene de la zona rural.

4. OCUPACION:

TABLA 04

LUGAR DE PROCEDENCIA

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido RURAL 7 7,3 7,3 7,3

URBANA 61 63,5 63,5 70,8

URBANA MARGINAL 28 29,2 29,2 100,0

Total 96 100,0 100,0

60

GRAFICO 04

Respecto a la ocupación de los adolescentes, el 66% son estudiantes, el

18% son de ama de casa y solo el 17% se dedican al comercio.

5. ESTADO CIVIL:

TABLA 05

OCUPACION

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido AMA DE CASA 17 17,7 17,7 17,7

COMERCIANTE 16 16,7 16,7 34,4

ESTUDIANTE 63 65,6 65,6 100,0

Total 96 100,0 100,0

61

GRAFICO 05

Respecto al estado civil de las adolescentes encuestadas, se llegó a

determinar que el 87% son solteras, el 8% son convivientes y solo el 5%

están casadas.

6. PACIENTE INGRESA POR:

ESTADO CIVIL

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido CASADA 5 5,2 5,2 5,2

CONVIVIENTE 8 8,3 8,3 13,5

SOLTERA 83 86,5 86,5 100,0

Total 96 100,0 100,0

62

TABLA 06

GRAFICO 06

Respecto a la paciente por donde ingresa, el 74% ingresaron por

emergencia, el 21% ingreso por consultorio y solo el 5% ingresaron por

otra vía.

PACIENTE INGRESA POR

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido CONSULTORIO 20 20,8 20,8 20,8

EMERGENCIA 71 74,0 74,0 94,8

OTRO 5 5,2 5,2 100,0

Total 96 100,0 100,0

63

7. SINTOMATOLOGIA PRESENTADA:

TABLA 07

GRAFICO 07

Respecto a la sintomatología presentada por las adolescentes, se llegó

a demostrar que el 47% presentaron hemorragia, el 25% presentaron

shock, el 23% presentaron infección y solo el 4% presentaron alguna

otra sintomatología.

SINTOMATOLOGIA PRESENTADA

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido CONTRACCIONES

UTERINAS 1 1,0 1,0 1,0

HEMORRAGIA 45 46,9 46,9 47,9

INFECCION 22 22,9 22,9 70,8

OTROS 4 4,2 4,2 75,0

SHOCK 24 25,0 25,0 100,0

Total 96 100,0 100,0

64

8. TIPO DE ABORTO:

TABLA 08

GRAFICO 08

Respecto al tipo de aborto, a las adolescentes encuestadas se llegó a

demostrar que el 64% tuvieron aborto incompleto, el 28% presentaron

aborto incompleto provocado con misoprostol y solo el 9% presentaron

completo provocado con misoprostol.

TIPO DE ABORTO

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido COMPLETO PROVOCADO

CON MISOPROSTOL 8 8,3 8,3 8,3

INCOMPLETO 61 63,5 63,5 71,9

INCOMPLETO

PROVOCADO CON

MISOPROSTOL

27 28,1 28,1 100,0

Total 96 100,0 100,0

65

9. COMPLICACIONES DEL ABORTO:

TABLA 09

GRAFICO 09

Respecto a las complicaciones del aborto, las adolescentes presentaron

el 72% hemorragia, el 22% presento sepsis y solo el 6% de las

encuestadas presentaron shock séptico.

COMPLICACIONES DEL ABORTO

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido HEMORRAGIA 69 71,9 71,9 71,9

SEPSIS 21 21,9 21,9 93,8

SHOCK SEPTICO 6 6,3 6,3 100,0

Total 96 100,0 100,0

66

10. EDAD GESTACIONAL:

TABLA 10

GRAFICO 10

EDAD GESTACIONAL

Frecuenci

a

Porcentaj

e

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido 4 - 8 SEMANAS 15 15,6 15,6 15,6

8 - 12 SEMANAS 30 31,3 31,3 46,9

MÁS DE 12

SEMANAS 51 53,1 53,1 100,0

Total 96 100,0 100,0

67

Respecto a la edad gestacional en las adolescentes, se llegó a

demostrar que el 53% tuvieron más de 12 semanas, el 31% presentaron

entre las 8 – 12 semanas y solo el 16% presentaron entre las 4 – 8

semanas de gestación.

11. PARIDAD:

TABLA 11

GRAFICO 11

PARIDAD

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido MULTIPARA 16 16,7 16,7 16,7

NULIPARA 18 18,8 18,8 35,4

PRIMIPARA 62 64,6 64,6 100,0

Total 96 100,0 100,0

68

Respecto a la paridad de las adolescentes, se llegó a demostrar que el

65% son primíparas, el 19% son nulíparas y solo el 17% son multíparas.

HIPÓTESIS GENERAL:

Hi El uso de misoprostol incrementa considerablemente la incidencia de

aborto incompleto por automedicación en adolescentes atendidas en el

Hospital Santa María del Socorro durante el periodo Marzo – Agosto del

2018

Ho El uso de misoprostol no incrementa considerablemente la incidencia de

aborto incompleto por automedicación en adolescentes atendidas en el

Hospital Santa María del Socorro durante el periodo Marzo – Agosto del

2018 es adecuado.

Frecuencias obtenidas de la Hipótesis General

Fe = (TMR) (TMC)

N

69

MR = Total Marginal de Renglón

TMC = Total Marginal de columna

N = Número total de frecuencias de cuadro

Fórmula de CHI cuadrada

X2 = S (fo – fe)2

fe

Comparar el resultado de CHI cuadrada

gl = (r-1) (c-1)

gl = Grados de libertad

r = Renglones del cuadro gl = 3.841 (Tabla Confianza 95%)

c = Columnas del cuadro

Þ SE ACEPTA LA HIPÓTESIS GENERAL

gl = (2-1) (2-1) = 1

gl = 3.841 (Tabla Confianza 95%)

70

CAPÍTULO VII: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

1. Los resultado mostraron que el grupo etario más importante fue el de 16

a 17 años con un 53% oscilan entre los 16 – 17 años, el 39% están

entre los 18 a 19 años y solo el 8% están las adolescentes entre los 14

– 15 años, respecto al grado de instrucción de las adolescentes, se llegó

a determinar que el 48% están en nivel superior no universitario, el 22%

en la secundaria, el 18% cuentan con el nivel primario, 7% cuentan con

nivel superior universitario, y el 5% no tienen alguna instrucción.

2. El uso de misoprostol incrementa considerablemente la incidencia de

aborto incompleto por automedicación en adolescentes atendidas en el

Hospital Santa María del Socorro durante el periodo Marzo – Agosto del

2018.

3. Otros datos relevantes en la presente tesis, es respecto a la paciente por

donde ingresa, el 74% ingresaron por emergencia, el 21% ingreso por

consultorio y solo el 5% ingresaron por otra vía; respecto a la

sintomatología presentada por las adolescentes, se llegó a demostrar

que el 47% presentaron hemorragia, el 25% presentaron shock, el 23%

presentaron infección y solo el 4% presentaron alguna otra

sintomatología.

71

4. En la muestra estudiada se llegó a demostrar que el 64% tuvieron aborto

incompleto, el 28% presentaron aborto incompleto provocado con

misoprostol y solo el 9% presentaron completo provocado con

misoprostol.

5. Otro punto importante es lo referido a las complicaciones del aborto, las

adolescentes presentaron el 72% hemorragia, el 22% presento sepsis y

solo el 6% de las encuestadas presentaron shock séptico. Además se

llegó a demostrar que el 53% tuvieron más de 12 semanas, el 31%

presentaron entre las 8 – 12 semanas y solo el 16% presentaron entre

las 4 – 8 semanas de gestación.

72

RECOMENDACIONES

• Crear mecanismo de promoción de la salud con la finalidad de disminuir

el uso de misoprostol en gestantes adolescente, haciendo hincapié en

los riesgos para la salud de este tipo de automedicación.

• Mejorar los mecanismos actuales de promoción de la salud respecto a

planificación familiar , todo ello para mejorar de una manera susancial el

desarrollo y funcionamiento del núcleo familiar

• Realizar una promoción adecuada de concientización de la comunidad,

dirigidas íntegramente a las mujeres en edad reproductiva para evitar las

diferentes complicaciones durante el embarazo.

• Promover campañas de concientización a la población, dirigidas

específicamente, a las mujeres en edad reproductiva para incentivarlas a

la realización de un adecuado control prenatal y así evitar cualquier tipo

de complicación durante el embarazo, parto y por ende mermar así la

morbimortalidad materna y neonatal.

• Desarrollar un protocolo eficiente y eficaz para los casos de mujeres que

han realizado un aborto por automedicación de misoprostol, todo ello

con un equipo multisectorial.

73

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ANEXOS

78

INCIDENCIA DE ABORTO INCOMPLETO POR AUTOMEDICACION CON MISOPROSTOL EN ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL SANTA MARIA DEL SOCORRO DURANTE EL PERIODO MARZO - AGOSTO DEL 2018

PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS

VARIABLES DIMENSIONES TECNICA DE INSTRUMENTACION

POBLACION Y MUESTRA

PROBLEMA PRINCIPAL

¿Cuál es la incidencia de aborto incompleto por automedicación con misoprostol en adolescentes atendidas en el Hospital Santa María del Socorro durante el periodo Marzo – Agosto del 2018?

PROBLEMA SECUNDARIOS

• ¿Cuál es la incidencia mensual de aborto incompleto por la automedicación con misoprostol en adolescentes según el tipo de aborto que presenten?

• ¿Cuál es la relación de incidencia respecto al aborto incompleto por la automedicación con misoprostol en las adolescentes con paridad, edad gestacional, lugar de procedencia, nivel de instrucción, estado civil y las complicaciones de las mismas?

OBJETIVO GENERAL

Determinar la incidencia de aborto incompleto por automedicación con misoprostol en adolescentes atendidas en el Hospital Santa María del Socorro durante el periodo Marzo – Agosto del 2018.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Analizar la incidencia mensual de aborto incompleto por la automedicación con misoprostol en adolescentes según el tipo de aborto que presenten.

• Establecer la relación de incidencia respecto al aborto incompleto por la automedicación con misoprostol en las adolescentes con paridad, edad gestacional, lugar de procedencia, nivel de instrucción, estado civil y las complicaciones de las mismas.

HIPÓTESIS GENERAL

Existirá la incidencia de aborto incompleto por automedicación con misoprostol en adolescentes atendidas en el Hospital Santa María del Socorro durante el periodo Marzo – Agosto del 2018.

HIPÓTESIS SECUNDARIAS

• Existe la incidencia mensual de aborto incompleto por la automedicación con misoprostol en adolescentes según el tipo de aborto que presenten.

• Existe la relación de incidencia respecto al aborto incompleto por la automedicación con misoprostol en las adolescentes con paridad, edad gestacional, lugar de procedencia, nivel de instrucción, estado civil y las complicaciones de las mismas.

Adolescentes con automedicación con Misoprostol

Incidencia de aborto incompleto

Factores personal

Factores Socioeconómico

Factores Cultural

Encuesta

POBLACIÓN

La población de estudio fue de 128 pacientes adolescentes que fueron atendidas en el Hospital Santa María del Socorro.

MUESTRA

Se hizo una determinación de tamaño muestra y por muestreo no probabilístico aleatorio el cual se tuvo que serán de 96 pacientes adolescentes que fueron atendidas en el Hospital Santa María del Socorro.

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ANEXO 02: CONSENTIMIENTO INFORMADO

ANEXO 03. ENCUESTA

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ANEXO 04: VALIDACIÓN DE EXPERTOS

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