abs-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen ingrid dam arts, ervaringsdeskundige abs-artsen
TRANSCRIPT
![Page 1: ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen Ingrid Dam Arts, ervaringsdeskundige ABS-artsen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062405/5551a0ef4979591f3c8b9247/html5/thumbnails/1.jpg)
ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen
Ingrid DamArts, ervaringsdeskundige ABS-artsen
![Page 2: ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen Ingrid Dam Arts, ervaringsdeskundige ABS-artsen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062405/5551a0ef4979591f3c8b9247/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Verslaafde gezondheidswerkers
Het Parool, 2009:
Verslaafde artsen ontkennen vaak eigen verslaving
Hart en Ziel, 2009:Wodka na het spreekuurRegels ontbreken bij aanpak verslaving arts
TC Tubantia, mei 2010:“Jansen Steur verklaarde tussen1999 en 2004 mogelijktientallen patiënten ten onrechteongeneeslijk ziek. Hij deed datmogelijk onder invloed van een medicijnverslaving.”
De Volkskrant, 2009:Medische wereld is gewend te zwijgen“Het in de doofpot stoppen van de blundersvan neuroloog is te wijtenaan de conspiracy of silence in de medische wereld”
![Page 3: ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen Ingrid Dam Arts, ervaringsdeskundige ABS-artsen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062405/5551a0ef4979591f3c8b9247/html5/thumbnails/3.jpg)
Overzicht presentatie
• Barrières in de arts – arts/patiënt relatie - aanpak• Verslaafde verpleegkundigen & dokters: epidemiologie• Physician Health Programs(s): wat maakt ze zo succesvol? • ABS-artsen: stand van zaken• Discussie: ABS-artsen hoe verder?
![Page 4: ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen Ingrid Dam Arts, ervaringsdeskundige ABS-artsen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062405/5551a0ef4979591f3c8b9247/html5/thumbnails/4.jpg)
Aanwijzingen voor middelenmisbruik / verslaving
• Verwaarlozen eigen verzorging / hygiëne • Toenemend onttrekken van professionele
verantwoordelijkheden of functies• Emotionele labiliteit• Toename professionele fouten (recepten, brieven,
diagnoses etc.)• Niet reageren op telefoon, mail etc.• Verminderde aandacht voor patiëntenzorg• Persoonlijke of privéproblemen benoemen bij problemen
concentratie of patiëntenzorg• Klachten van patiënten over kwaliteit van zorg en gedrag• Toename lichamelijke “ongelukjes” / letsels (verkrijgen
opiaten)
![Page 5: ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen Ingrid Dam Arts, ervaringsdeskundige ABS-artsen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062405/5551a0ef4979591f3c8b9247/html5/thumbnails/5.jpg)
Barrières in de arts – arts-patiëntrelatie: 3 D’s
• Delusion: mythe van onkwetsbaarheid: “dokters worden niet ziek” hoop voor de patiënt ↔ “overleven” voor de dokter
• Denial: dokters bagatelliseren of ontkennen ziekte in het algemeen verslaving = de ziekte van de ontkenning ontkenning van verslaving als onderdeel van de neurobiologie
• Delay: delusion en denial geven delay gebrek aan kennis van diagnostiek, indicatiestelling en behandeling schaamte (patiënt) / schuldgevoel (dokter)
![Page 6: ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen Ingrid Dam Arts, ervaringsdeskundige ABS-artsen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062405/5551a0ef4979591f3c8b9247/html5/thumbnails/6.jpg)
Delusion:
“de dokter als patiënt” als module in de opleiding(en)intervisie o.a. over “zelf dokteren” elke dokter een eigen huisarts
Denial: kennis over verslaving als ziekte/psychiatrische stoornis kennis van het motivatiemodel tot gedragsverandering
Verslaafde dokters: aanpak van de 3 D’s (1)
![Page 7: ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen Ingrid Dam Arts, ervaringsdeskundige ABS-artsen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062405/5551a0ef4979591f3c8b9247/html5/thumbnails/7.jpg)
Verslaafde dokters: aanpak van de 3 D’s (2)
Delay:
snelle detectie
direct toegankelijk effectief zorgtraject
vertrouwelijke/betrouwbare aanpak gericht op re-integratie programma voor artsen = ABS-artsen = Nederlandse PHP
![Page 8: ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen Ingrid Dam Arts, ervaringsdeskundige ABS-artsen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062405/5551a0ef4979591f3c8b9247/html5/thumbnails/8.jpg)
Verslaafde dokters: epidemiologie(1)
• 10% - 12% VS-dokters heeft een verslavingdiagnose (Nederland 4% van 555 huisartsen alcoholverslaving in 1984?)
• Gebruikte middelen:
– Alcohol : 50% - 60%– Polygebruik: 30% - 70%– Opioïden: 30% - 40%– Restgroep: stimulantia / bzd / barbituraten /cannabis– Tabak: 38% (5% gemiddeld onder VS-artsen)– Intraveneus gebruik: 14%
![Page 9: ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen Ingrid Dam Arts, ervaringsdeskundige ABS-artsen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062405/5551a0ef4979591f3c8b9247/html5/thumbnails/9.jpg)
Verslaafde dokters: epidemiologie(2)
• Sekse: 80% - 90% man• Leeftijd: gem. 45 jaar• Specialismen: vaker (solo) huisartsen / anesthesisten?
– Polygebruik vaker bij psychiaters en SEH-artsen• Comorbiditeit: 40% - 50% psychiatrie (angst / depressie) en/of pijn• Verwijzing:
– formele drang/dwang: werkgever / registratie – informele drang/dwang: collega’s / familie– “vrijwillig”
![Page 10: ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen Ingrid Dam Arts, ervaringsdeskundige ABS-artsen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062405/5551a0ef4979591f3c8b9247/html5/thumbnails/10.jpg)
Physician Health Programs (PHP): werkwijze(1)
Doelen• Vroege detectie / uitgebreid assessment• Verwijzing abstinentie georiënteerde behandeling (met “keurmerk”) +
evaluatie• Langdurige monitoring (minimaal 5 jaar) • Rapportage resultaten naar verwijzers / betrokkenen• Educatie / consultatie
Organisatie• 50% onafhankelijk / 35% beroepsgroep / 15% “licensing board”• overeenkomsten met “licensing boards”• 60% onafhankelijke juridische autoriteit (speciale wet)
![Page 11: ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen Ingrid Dam Arts, ervaringsdeskundige ABS-artsen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062405/5551a0ef4979591f3c8b9247/html5/thumbnails/11.jpg)
Physician Health Programs (PHP): werkwijze(2)
Doelgroep• 12% exclusief verslaafden• 85% ook andere psychische / psychiatrische problematiek• 62% ook fysieke aandoeningen• 36% alleen gericht op dokters vs. 64% ook tand- en dierenartsen /
apothekers
Interventies• Interventies voorafgaande aan verwijzing: werkgever / collega’s /
familie• Zeer grondige diagnostiek (coördinatie bij medisch directeur PHP)• Contract (5 jaar): behandeling, ondersteuning, monitoring en
consequenties
![Page 12: ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen Ingrid Dam Arts, ervaringsdeskundige ABS-artsen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062405/5551a0ef4979591f3c8b9247/html5/thumbnails/12.jpg)
Physician Health Programs (PHP): werkwijze(3)
Interventies• Consequenties
– Bij terugval / overschrijding condities: Afhankelijk condities: minimaal verdere evaluatie / behandeling rapportage naar verwijzer / “licensing board” ( patiëntenschade?)
– “Safe harbor” overeenkomst
• Supportieve, collegiale benadering met duidelijke grenzen: dokters voor dokters
• Behandeling – 70%: klinische behandeling vs. 30%: intensieve dagbehandeling (90
d.)– 95% verplichte deelname zelfhulpgroepen (AA etc.) / counselling– Werkplek monitoring / dagelijks (random) alcohol/drug testen
![Page 13: ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen Ingrid Dam Arts, ervaringsdeskundige ABS-artsen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062405/5551a0ef4979591f3c8b9247/html5/thumbnails/13.jpg)
Physician Health Programs (PHP): resultaten
• PHP - VS: – 71% na 5 jaar werkzaam zonder restrictie
• 22% in 5 jaar eenmalige positieve urinetest • 6% recidief
– 18%: pensioen / licentie afname / overleden– 5% onbekend
• PHP – Canada:– 85% na 5 jaar succesvol aan het werk– 71% geen terugval– 14% wel terugval
![Page 14: ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen Ingrid Dam Arts, ervaringsdeskundige ABS-artsen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062405/5551a0ef4979591f3c8b9247/html5/thumbnails/14.jpg)
Stand van zaken ABS-artsen
• Ca. 15 aanmeldingen: zeer gevarieerd• Samenwerkingsovereenkomst IGZ vordert
– Aanmelden collega’s– Toezichthouder
• Controle aangemelde collega’s• Controle werkwijze individuele ABS-artsen
• Protocollen t.a.v. diagnostiek / monitoring / verwijzing • Opbouwen regionale ABS-artsen assessment teams• Discussies over juridische status• Financiering: voorlopig subsidie KNMG 2012
![Page 15: ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen Ingrid Dam Arts, ervaringsdeskundige ABS-artsen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062405/5551a0ef4979591f3c8b9247/html5/thumbnails/15.jpg)
Knelpunten: ABS-artsen
• (Juridische) status– Eigen (zorg)instelling?– Onderdeel KNMG?– Financiering consulten? DBC? Afspraken zorgverzekeraar?
• Consulten– Laagdrempelig versus conflict van plichten bij gevaar
• Kwetsbaarheid ABS-arts– Angst voor stigmatisering als verslaafde / gevaar uitkering of
aangaan arbeidsongeschiktheidsverzekering– Eigen EPD?
• Monitoring– Urinecontroles door het hele land / dagelijks bellen
![Page 16: ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen Ingrid Dam Arts, ervaringsdeskundige ABS-artsen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062405/5551a0ef4979591f3c8b9247/html5/thumbnails/16.jpg)
Discussie: ABS-artsen
• ABS-artsen onderdeel KNMG: betaald door leden
• ABS-artsen sluiten eigen DBC’s (landelijk) af
• Conflict van plichten t.a.v. gevaar collega-arts aanvankelijk niet te snel hanteren
• Indirecte meldingen door collega’s / werkgevers / familie etc.– “overval” team met professionele arts +
ervaringsdeskundige– Bij ontkenning problemen na twee onafhankelijke meldingen
►IGZ
![Page 17: ABS-artsen: steunpunt voor verslaafde artsen Ingrid Dam Arts, ervaringsdeskundige ABS-artsen](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062405/5551a0ef4979591f3c8b9247/html5/thumbnails/17.jpg)
ABS-artsen:abstinentie en antiblokkeersysteem bij artsen
Telefoon ABS-artsen: 024-3611175 / [email protected]
Contactpersoon secretariaat: A. Backx
Contactpersoon inhoud: Prof. Dr. C.A.J. de Jong