absceso anorectal
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UNIVERSIDAD DEL NORESTE
ABSCESO ANORRECTAL *GILDA GUADALUPE MARTÍNEZ *JOSÉ DE JESÚS GARCÍA VILLA.
MARZO 2013
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Definición..
Es una cavidad infectada llena de pus en el área del ano y el recto.
20 y 50 años de edad. Varón
Urgencia quirúrgica.
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Conducto anal pliegues longitudinales glándulas de Morgagni.
Forman una pequeña cavidad. Cripta anal.
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Se origina en una cripta anal que se traumatiza e infecta por canales anales espacio interesfinteriano espacios perirrectales absceso.
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En la línea pectínea están las glándulas anales (4-8).
Desembocan en criptas anales. Porción tubular corta en
la submucosa que rápidamente se ramifica.
Confinadas a la submucosa.
Otras: sus ramificaciones pueden penetrar en el esfínter interno, surco interesfintérico o hasta esfínter externo
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Causa…
Factores que obstruyen esta glandula. Materia fecal Evacuaciones de consistencia dura o
diarrea. Traumatismo Cuerpo extraño.
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Origen criptoglandular : inespecífico o especifico.
I. Criptoglandular (inespecífico),90%.II. Específico (10%),secundario a: a.Infecciones específicas: -tuberculosis -actinomicosis -linfogranuloma venéreo b.Enfermedades inflamatorias: -enfermedad de Crohn -colitis ulcerativa c.Trauma: -empalamientos -cuerpos extraños (espinas, huesos) -cirugía -radiación d.Malignos: -carcinomas -leucemias
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Histoanatomia Glándula Anal.
Dilataciones quísticas o saculares en las ramificaciones de glándulas anales. Confinadas a la submucosa (80%) 20%: esfínter interno, surco interesfintérico,
esfínter externo.
Infectan drenarse al canal anal y cicatrizar, espontáneamente.
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Infección planos profundos. Tono de esfínter interno no permite que
glándulas infectadas descarguen al canal anal. Pus drena zona de menor resistencia:
surco interesfinterico, fosa isquiorrectal. Vía de propagacion
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Clasificación: localización anatómica.
Perianal: Frecuente. Se situan inferior al plano esfinteriano.
Isquiorrectal. Segundos mas frecuentes. Submucosos. Entre mucosa anal y
esfinter anal interno. Interesfinterico (intermuscular): situado
entre los dos planos esfinterianos. Supraelevador.
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Abscesos Perianal.
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40-45%. Superficial. Masa palpable dolorosa cercana al
margen anal. Mas fácil de diagnosticar.
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Absceso isquiorectal
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20-25%. Fuera de músculos del esfínter. Se lograr palpar en tacto rectal. Profundo Sobre línea dentada Puede tener fiebre y leucocitosis.
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Absceso Interesfintérico.
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20-25%. En espacio entre ambos esfínteres. Progresa a cefalico, puede ser una masa
en el recto. Dolor es de ubicación alta. No se ve, se logra tocar al tacto rectal.
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Abscesos supraelevador.
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Supraelevador <5% Fiebre 20% postparto, ubicación posterior al recto. Dolor coccigeo
Herradura Largo y comunicante, se forma en cualquier
espacio. Dificil diagnostico.
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Cuadro clínico.
Dolor Anal.****
Zona de tumefacción con dolor local intenso, constante y progresivo y signos de inflamación.
De carácter pulsátil, acentual sentarse, toser, estornudar y defecar.
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Manifiestan: “bolita anal dura, caliente y que aumenta de tamaño” absceso superficial.
Absceso profundo dolor.
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Tacto rectal.
Hipotonía esfinteriana y palpación de una prominencia dolorosa en canal anal.
Útil palpación bidigital: abscesos pequeños, retroanales e interesfinterianos.