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Diagnóstico y tratamiento de la acalasia en adultos
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Diagnóstico y tratamiento de la acalasia en adultos
Resumen de evidencias yrecomendaciones: Guía de Práctica Clínica. [Accesado: xx/xx/xxxx]. Disponibleen: http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.htmlhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.htmlhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htmlhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html
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Presencia de
disfagia a sólidos o
líquidos
Esofagograma
baritado
Dilatación esofágica con
terminación en pico de
pájaro
Descartar
malignidadPanendoscopia
Dilatación esofágica, retención de
alimento con resistencia al paso del
endoscopio en estómago
Descartar
malignidad
Manometría
esofágica
Ausencia de peristalsis y
disminución en la
relajación del EEI
Descartar otro
trastorno primario
de la motilidad
esofágica
Diagnóstico de
acalasia
NoSí
Sí No
Sí No
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Paciente con
acalasia
¿El paciente es
candidato a cirugía?
Endoscopia con aplicación de toxina botulínica
o
tratamiento farmacológico vía oral (nifedipino
o isosorbida)
Realizar cardiomiotomía de Heller con
procedimiento antirreflujo por vía laparoscópica
o
dilatación neumática
Seguimiento
¿Cese de los
síntomas?
Seguimiento
Plantear nueva miotomía, nueva dilatación
neumática o esofaguectomía
Sí No
Sí No
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Diagnóstico y tratamiento de la acalasia en adultos
Paciente tratado de
acalasia
Vigilancia clínica (aplicar de escala de Eckardt) con
consultas a los 1, 3, 6 y 12 meses posteriores al
tratamiento y posteriormente anual
¿Resultado de escala de
Eckard de más de 3 puntos?
Vigilancia con
esofagograma con
bario temporizado
anual
Realizar
esofagograma
baritado
temporizado
¿Es anormal? ¿Es anormal?
Falla terapéutica
Realizar
panendoscopia y
manometría
esofágica
Valorar nuevo
tratamiento
Realizar
panendoscopia y
pHmetría
Vigilancia con esofagograma con
bario temporizado anual y
panendoscopia cada 3 años
Sí No
NoSí No Sí
¿Hay síntomas
de ERGE?
Seguimiento
No
Sí
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Diagnóstico y tratamiento de la acalasia en edultos
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DIRECTORIO SECTORIAL DIRECTORIO DEL CENTRODESARROLLADOR
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