academia myc cardiologia

CARDIOLOGA 1

Dra. Alexandra Carpio Gutirrez

MEDICA CARDILOGA

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin

POTENCIALES DE ACCIN DE LAS CLULAS CARDACAS

-90

+35

0

12

3

DESPOLARIZACION

REPOLARIZACION

APERTURA CANALES DE NA+

APERTURA CANALES DE K+

APERTURA CANALES DE NA+ -

CA++ LENTO

Na+

K+

Ca++

4

Bomba Na+ K+ ATPasa

Despolarizacion Repolarizacion

1. Los canales inicos que son responsables de la fase 2 del potencial de accin cardiaco son: A) Canales de potasio

B) Canales rpidos de sodio

C) Canales lentos de calcio

D) Canales de cloro

E) Canales rpidos de sodio calcio

Respuesta C

PRA PRR

2. Durante la fase 0 fase de despolarizacin: A) Se produce una entrada rpida del calcio dentro de la clula.

B) El Na entra en la clula a travs de los canales rpidos.

C) El K sale al exterior de la clula por medio de la bomba Na/K.

D) El K entra en la clula.

E) Se produce una lenta salida del Ca a travs de los canales rpidos.

Respuesta B

3. El periodo refractario relativo de la clula del sistema especializado cardiaco es aquel durante el cual: A) La clula no puede responder a cualquier estimulo

B) La clula responde tardamente a cualquier estimulo

C) La clula es mas sensible a los estmulos

D) La clula solo responde a estmulos superiores a los normal

E) La clula solo responde a estmulos inferiores a lo normal

Respuesta D

SISTEMA DE CONDUCCIN CARDIACO

4. El nodo sinusal es el marcapasos fisiolgico del corazn por: A) Ser ms sensible a las catecolaminas.

B) Ser ms insensible a los agentes colinrgicos.

C) Ser la nica estructura cardaca autoexcitable.

D) Tener una fase de despolarizacin espontnea ms rpida que la de otras estructuras.

E) Tener una pendiente de prepotencial menor que el ndulo auriculoventricular.

Respuesta D

5. La parte conductora ms lenta del corazn es: A) Aurcula

B) Ventrculo

C) Fibras de purkinge

D) Rama de fascculo derecho

E) Tejido de unin A-V en el nodo AV

Respuesta E

6. La contractibilidad miocardica esta mejor correlacionada con la concentracin intracelular de: A) Sodio

B) Potasio

C) Calcio

D) Cloro

E) Magnesio

Respuesta C

UNIDAD DE CONTRACCIN CARDACA

CICLO CARDIACO

SISTOLEDIASTOLE

1. LLENADO RAPIDO

2. DIASTASIS

3. SISTOLE AURICULAR

1. CONTRACCION ISOVOLUMETRICA

2. EYECCION

3. RELAJACION ISOVOLUMETRICA

VOLUMEN TELEDIASTOLICO

120 mL

VOLUMEN TELESISTOLICO

50 mL

APERTURA VALVULA

A-V

CIERRE VALVULAA-V (1)

VALVULASIGMOIDEACERRADAS

TODAS VALVULASCERRADA

APERTURA VALVULA

SIGMOIDEA

CIERRE VALVULA

SIGMOIDEA (2)

VOLUMEN SISTOLICO80 mL

(FRACCION DE EYECCION= 60%)

7. La fase de relajacin isovolumtrica: A) Coincide con segmento ST del ECG.

B) El volumen residual aumenta lentamente.

C) Su comienzo est marcado por el segundo tono.

D) Su comienzo est marcado por el punto 0 del apexcardiograma.

E) El ventrculo est en comunicacin con las aurculas.

Respuesta C

DIASTOLE SISTOLE

8. El primer ruido cardiaco se produce durante: A) La fase de contraccin isovolumetrica

B) La fase de expulsin rpida

C) La fase de eyeccin

D) La fase de llenado rpido

E) La parte final de la expulsin lenta

Respuesta A

9. Acerca del tercer ruidos, cual es la correcta?: A) Esta generalmente disminuido en la ICC

B) Es producida por la turbulencia durante el llenado ventricular rpido en distole temprana

C) Es producido por la turbulencia luego de la contraccin auricular

D) Es producido por el flujo a travs del agujero oval del paciente

E) Todas son correctas

Respuesta B

10. En que patologa las aurculas aportan mas al llenado ventricular: A) Flutter auricular

B) Fibrilacin auricular

C) Taquicardia sinusal

D) Bradicardia sinusal

E) Taquicardia ventricular

Respuesta D

11. Con respecto a la fraccin de eyeccin: A) Es la relacin entre el volumen de eyeccin y el volumen diastlico final.

B) Su determinacin se realiza en cardiologa exclusivamente por cateterismo y ventriculografa.

C) No es un buen marcador de la funcin ventricular.

D) Es la relacin entre el gasto cardaco y el volumen de eyeccin.

E) Es normal si es mayor de 0,3 (30%).

Respuesta A

12. En la fase de contraccin Isovolumtrica las vlvulas estn: A) Abiertas las semilunares y cerradas las auriculoventriculares.

B) Ambas abiertas.

C) Ambas cerradas.

D) Cerradas las semilunares y abiertas las auriculoventriculares.

E) No existe esta fase.

Respuesta C

13. El logro del volumen ventricular mximo ocurre durante uno de los intervalos del ciclo cardiaco: A) Contraccin auricular

B) Contraccin isovolumetrica

C) Eyeccin ventricular rpida

D) Eyeccin ventricular reducida

E) Relajacin isovolumetrica

Respuesta A

14. En cual de las siguientes situaciones est disminuida la compliancede la fibra miocrdica: A) Hipertrofia ventricular.

B) Isquemia miocrdica.

C) Miocardiopata hipertrfica.

D) Miocardiopata sarcoidea.

E) Todas son correctas.

Respuesta E

15. La ley de Starling explica bien los fenmenos cardacos de: A) Postcarga.

B) Precarga.

C) Frecuencia.

D) Conduccin.

E) Excitacin.

Respuesta B

LEY DE LAPLACE

16. Segn la ley de Laplace, la tension de la fibra miocardica es inversamente proporcional a: A) Radio ventricular

B) Presion intraventricular

C) Grosor de la pared ventricular

D) Precarga

E) Postcarga

Respuesta C

ELECTROCARDIOGRAMA

POTENCIAL DE ACCIN - EKG

17. El punto J del ECG, es:A) La unin de la onda Q con la onda R.B) La unin del segmento ST con la onda T.C) La unin del espacio PR con la onda R.D) El punto ms bajo del segmento ST.E) La unin de la onda S con el segmento ST.

Respuesta: E

18. La onda T:A) Es la base ms vulnerable del perodo

refractario relativo.B) Es siempre positiva en aVR y negativa en DII y

DIII.C) Su disposicin es siempre simtrica.D) Se corresponde con la fase 4 del potencial de

accin.E) Ninguna es correcta.

Respuesta: A

19. El espacio QT del EKG convencional:A) Es constante e independiente de la edad, sexo y

frecuencia cardaca.B) Se mide desde el inicio de la onda Q hasta el

inicio de la T.C) Se corresponde con las fases 0, 1 y 2 del

potencial de accin.D) Se acorta por antiarrtmicos del grupo III.E) Es variable y se influye por la edad y la

frecuencia cardaca.

Respuesta: E

20. Uno de los siguientes criterios electrocardiogrficos no es caracterstico del ritmo sinusal:A) Onda P positiva en aVR y negativa en DII.B) Cada onda P ira seguida de complejo QRS.C) La onda P tendr una duracin aproximada de

0,10 segundos.D) En el plano frontal el eje elctrico de la onda P

ser de 30-60.E) Intervalo PR constante e inferior a 0,20seg.

Respuesta: A

21. Estas manifestaciones EKG se pueden encontrar en un paciente con hiperkalemia, excepto una:A) Onda T picudasB) Ondas UC) Prolongacin QRSD) Aplanamiento de la onda PE) Fibrilacin ventricular

Respuesta: B

SISTEMA INTEGRADO DE CONTROL

ACCION RAPIDA (min)BARORRECEPTORES

QUIMIORECEPTORES

ACCION INTERMEDIA (horas)

RENINA ANGIOTENSINARELAJACION VASCULAR AL

ESTRSFLUJO CAPILAR

ACCION LARGO PLAZO (dias)

SISTEMA LEC RENALALDOSTERONA

22. La presin arterial depende de varios factores. Cul de los siguientes baja el gasto cardiaco? A) Aumento de la precarga

B) Aumento de la contractibilidad

C) Aumento de la frecuencia cardiaca

D) Aumento de la postcarga

E) Aumento de la volemia

Respuesta D

REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL

ARA2

IECA

REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL

23. Paciente de 65 aos, que tiene una cada de la PA de forma brusca por haber presentado una hemorragia interna masiva, que fenmenos se producen, excepto: A) Taquicardia

B) Palidez cutnea

C) Disminucin de la filtracin glomerular

D) Activacin del SRAA

E) Disminucin de la secrecin de ADH

Respuesta E

CIRCULACION SANGUINEA


TRANSPORTE A ALTA PRESION

CONTROL DEL FLUJO TISULAR

INTERCAMBIO

ALMACEN O CAPACITANCIA

CORAZON (7%)

ARTERIAS (13%)

ARTERIOLAS (4%)

CAPILARES(3%)

VENAS, VENULAS Y SISTEMA

VENOSO(64%)

CIRCULACION PULMONAR (9%)


CIRCUITO CERRADO

LEY DE OHM

FLUJO = PRESIONRESISTENCIA

PRESION = FLUJO x RESISTENCIA

FLUJO LAMINAR Y TURBULENTO

24. Paciente varn de 50 aos, que llega a Emergencias por presentar hemorragia aguda, como se distribuye el flujo sanguneo para irrigar sus rganos. A que rgano se enva sangre con prioridad: A) miocardio

B) pulmn

C) piel

D) rin

E) suprarrenales

Respuesta A

25. La circulacin pulmonar se diferencia de la circulacin sistmica en que: A) Su sistema arterial es mas distensible

B) Las neuronas simpticas adrenrgicas son menos imp en controlar las resistencias

C) Las arterias sirven de reservorios sanguneos mas importantes

D) Los capilares tienen una presin trasmural menor

E) Todas

Respuesta E

26. Cul de las siguientes estructuras alberga un 60% de la sangre corporal?: A) Aorta

B) Arterias

C) Arteriolas

D) Capilares

E) Venas

Respuesta E

MICROCIRCULACION

ENTRADA

SALIDA

CONTROL DEL FLUJO

INTERCAMBIO

MICROCIRCULACION

INSUFICIENCIA CARDACA

27. Podemos definir la insuficiencia cardaca como una situacin en la que: A) La fraccin de eyeccin es inferior a 0,7. B) La dP/dT del ventrculo izquierdo es subnormal. C) La radiografa de trax muestra lneas B de Kerley. D) El corazn no puede bombear la cantidad necesaria de

sangre a presiones de llenado normal para satisfacer las necesidades metablicas del organismo.

E) La presin venosa est elevada y la presin arterial, baja.

Respuesta: D

28. Cul de las siguientes circunstancias NO conduce a aumento del gasto cardaco?:A) Disminucin de la postcarga.B) Disminucin de la frecuencia cardaca.C) Aumento del estado inotrpico.D) Aumento de la precarga.E) Disminucin de la viscosidad sangunea.

Respuesta: B

29. nico signo fsico mas confiable de insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes cerca de los 40 aos:A) Tercer ruido cardiacoB) Cuarto ruido cardiacoC) Estertores pulmonaresD) AscitisE) Edema

Respuesta: A

30. Cul de los siguientes frmacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardaca?:A) Espironolactona.B) Metoprolol.C) Enalapril.D) Digoxina.E) Carvedilol.

Respuesta: D

31. Cul de los siguientes frmacos no est indicado en la insuficiencia cardaca con disfuncin ventricular severa?:A) Carvedilol.B) Furosemida.C) Espironolactona.D) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.E) Verapamil.

Respuesta: E

CARDIOPATA ISQUMICA

DOLOR TORACICO

Ateroesclerosis: El proceso patolgico

Placa

ateroesclertica

Placa/

Fisura/

Fractura/

Ruptura

Formacin

de trombo

Trombo

incorporado

en el ateroma

Embolismo

OclusinPlaca

estabilizada

Isquemia Crnica Evento Agudo

32. La angina de pecho se diagnostica por:A) Ecocardiografa.B) Hemodinmica.C) Electrocardiografa.D) Prueba de esfuerzo.E) La clnica.

Respuesta: E

33. Un paciente de 60 aos asmtico, hipertenso e hipercolesterolmico, ha presentado dos episodios de angor en relacin con el esfuerzo. Cul de los siguientes frmacos EXCLUIRIA en el tratamiento inicial?:A) Verapamil.B) Propranolol.C) Aspirina.D) Diltiacem.E) Nitritos.

Respuesta: B

34. La actitud indicada en un sndrome coronario agudo con elevacin de ST es:A) Monitorizacin electrocardiogrfica.B) Seguimiento de marcadores de dao miocrdico.C) Test de esfuerzo.D) Ecocardiografia.E) Terapia de reperfusin.

Respuesta: E

ENZIMAS CARDIACAS

Mioglobina 1-4 6-7 24 h

CK-MB 3-12 24 2-3 d

CK-MB isof. 2-6 12-16 18-24 h

Troponina T 3-12 12-48 5-14 d

Troponina I 3-12 24 5-10 d

Marcador D- (h) mx(h) Normal.

35. Cul de los siguientes marcadores cardacos sricos es ms til para confirmar el diagnstico de infarto de miocardio?:A) CPK.B) CPK-MB.C) Troponina T.D) LDH.E) Mioglobina.

Respuesta: C

36. Mujer de 81 aos, con disnea de 2 das, en el examen fsico y Rx signos de ICC. El da previo a comenzar los sntomas tuvo un episodio de dolor torcico de 4 horas de duracin. Cual es el marcador mas precoz que se eleva en las 1ras 4 horas en IAM?: A) CPK. B) CPK-MB. C) Troponina T. D) LDH. E) Mioglobina.

Respuesta: E

37. Cul de los siguientes agentes se ha demostrado capaz de reducir la mortalidad y la aparicin de un nuevo infarto, cuando se administra a pacientes que han sufrido un infarto de miocardio?: A) Nifedipino. B) Verapamilo. C) Nitroglicerina. D) Betabloqueantes. E) Digoxina.

Respuesta: D

38. Todas las situaciones siguientes quitan valor diagnstico a la elevacin de la CPK en el infarto agudo de miocardio EXCEPTO una. Selela:A) Inyeccin intramuscular.B) Enfermedad renal crnica.C) Postciruga.D) Presencia de miopata primaria.E) Presencia de taquicardia.

Respuesta: E

39. Despus de un infarto agudo de miocardio, cul de los siguientes frmacos es til para evitar la dilatacin de ventrculo izquierdo?:A) Acido acetilsaliclico.B) Diurticos.C) Atenolol.D) Captopril.E) Digoxina.

Respuesta: D

ISQUEMIA LESION

NECROSIS

40. El electrocardiograma del infarto de miocardio de localizacin inferior, se caracteriza por la presencia de onda Q patolgica en las derivaciones:A) II, III, V1 y V2.B) II, III, aVF y de V1 a V4.C) II, III, aVFD) V6, aVL y aVF.E) V1 a V6, II, III y aVF.

Respuesta: C

41. La causa mas probable de un IMA de cara antero-septal es una obstruccin de la arteria:A) Descendente anterior izquierda.B) Marginal antero-lateralC) Descendente posteriorD) CircunflejasE) Diagonales.

Respuesta: A

42. Uno de los siguientes datos clnicos NO es caracterstico del infarto de ventrculo derecho. Selelo:A) Asociacin con infarto inferior.B) Hipotensin arterial.C) Ingurgitacin yugular.D) Edema agudo de pulmn.E) Hepatomegalia.

Respuesta: D

43. Mujer de 72 aos, con dolor torcico sugestivo de isquemia miocardica de 6 horas de evolucin. EKG: descenso del segmento ST de V2 a V6. Cual de las opciones teraputicas no es adecuada?:A) EnoxaparinaB) ClopidogrelC) Acido acetilsalicilicoD) t-PAE) Heparina sodica

Respuesta: D

44. Un paciente de 55 aos con ICC por Miocardiopata alcohlica, tiene una clase funcional IV/IV e HTA esencial de 180/110. Cual seria el tto mas apropiado para disminuir su PA ?:A) Bloqueadores alfa adrenrgicosB) NitratosC) IECAD) Bloqueadores b adrenrgicosE) Antagonistas de canales de calcio

Respuesta: C

45. Varn de 57 aos con PA: 155/90, hace 4 aos se hizo revascularizacin coronaria y desde entonces no presenta dolores torcicos. Resto de exploracin normal y se confirmo HTA en 2 visitas repetidas. Frmaco de eleccin:A) TiazidasB) Bloqueadores betaC) HidralazinaD) IECAE) Antagonistas de los canales de calcio

Respuesta: B

46. Paciente de 62 aos, tuvo IMA hace 3 meses, consulta por palpitaciones. En estudio EKG (Holter) hay frecuentes sistoles prematuras ventriculares. Cual antiarritmico disminuye la potencial mortalidad en esta situacion?:A) MetoprololB) AmiodaronaC) LidocainaD) DigoxinaE) Verapamilo

Respuesta: A

47. Paciente de 61 a, con dolor anginosos tpico de 35 min de duracin, PA 110/60, pulso 86 lpm, no signos de IC. Todas las siguientes medidas pueden recomendarse, excepto:A) Canalizar una va perifricaB) Tratar el dolor con cloruro mrficoC) Poner un antiarrtmico parenteralD) Dar aspirina oralE) Administrar oxigeno

Respuesta: C

48. Sobre ICC con VI dilatado y fraccin de eyeccin extremadamente disminuida, es correcto afirmar:A) Es rara en pacientes con cardiopata isqumicaB) Nunca es secundaria a lesiones valvularesC) Aparece con frecuencia en pericarditis constrictivaD) Es tpica de amiloidosis cardacaE) Puede aparecer como efecto secundario de la

administracin de adriamicina

Respuesta: E

49. El uso de glucsidos cardiacos en el ttode ICC tipo sistlica se basa principalmente en que:A) Reducen la velocidad de conduccin a travs del nodo AVB) Reducen el tamao del coraznC) Producen efecto inotrpico positivoD) Provoca diuresisE) Producen efecto cronotrpico positivo

Respuesta: C

50. Un importante efecto teraputico o toxico de los diurticos de asa es:A)Disminuyen el retorno venosoB) Disminuyen la frecuencia cardiacaC) Aumento del sodio sricoD) Aumento del potasio corporal totalE) Acidosis metablica

Respuesta: A

GRACIAS POR LA ATENCIN

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