Access to care and continuity of care

Akses ke Perawatan dan Kontinuitas perawatan

Doddy Tavianto

Skrining pasien

Admisi pasie

n Kontinuitas perawatan

pasien

Pemulan

gan, re

ferral d

an

follo

w up pasien

Transfer pasien

Transportasi pasien

2

1

3

45

6

1 SKRINING PASIEN• Tujuan: mengidentifikasi apakah RS dapat memenuhi kebutuhan kesehatan pasien

• Dilakukan saat kontak pertama dengan pasien. - didalam ambulans - ditempat praktek - saat pasien datang di RS

• Metode: kriteria triase. pengamatan visual, px fisik, px psikologis, px laboratorium, px pencitraan diagnostik

• Berdasarkan hasil skrining: - Pasien dirujuk ke RS lain - Pasien masuk ke ruang perawatan

Skrining di IGD dan skrining di rawat jalan

IGDRawat Jalan

• Pasien gawat darurat• Pasien tidak gawat tetapi darurat• Pasien gawat tetapi tidak darurat

• Pasien tidak gawat dan tidak darurat

• Pasien tidak gawat dan tidak darurat

• Metode pengamatan visual• Metode Triage (Australian Triage Scale)

• Metode pengamatan visual

Metode Triage

• Menentukan prioritas penanganan berbasis pada kondisi klinis pasien

• Ruang tindakan di IGD:

Ruang triage → Penanggung jawab kepala / wakil kepala IGD

Ruang resusitasi → Penanggung jawab dokter spesialis anestesi

Ruang tindakan bedah → Penanggung jawab dokter spesialis bedah

Ruang tindakan penyakit dalam → Penanggung jawab dokter spesialis penyakit dalam

Ruang tindakan anak → Penanggung jawab dokter spesialis anak

Ruang tindakan kebidanan dan penyakit kandungan → Penanggung jawab dokter spesialis

obgyn

Australian Triage Scale (ATS)

5 kategori

Kategori 1 → masuk ke ruang resusitasi

Kategori 2 → masuk ke ruang resusitasi atau ruang tindakan dengan

observasi ketat

Kategori 3 dan 4 → masuk ke ruang tindakan

Kategori 5 → ke poliklinik

IGDRawat Jalan

Dari hasil skrining

Formulir skrining triage

Formulir skrining pengamatan visual

Di ruang tindakan atau ruang resusitasi

• Pasien harus dilakukan prosedur diagnostik• Pasien harus dilakukan pengobatan / tindakan

Bila terjadi penundaan / keterlambatan

Jelaskan kepada pasien dan keluarganya alasan keterlambatan / penundaan

Dokumentasikan / tuliskan dalam formulir edukasi pasien

formulir edukasi pasien

2 ADMISI (PENERIMAAN) PASIENTujuan: standarisasi proses penerimaan pasien rawat inap dan proses registrasi pasien rawat jalan

SKRINING

ADMISI(PENERIMAAN)

SKRINING

REGISTRASI

RAWAT JALAN

IGDRAWAT INAP

RAWAT INAP KHUSUS

Intensive Care

GICU, CICUNICU, PICU

High Care

HCU. MIC. NCCU, Burn Unit, IW, ObsHCU

→ →

Saat proses admisi:

- Informasi kepada pasien dan keluarganya

- Perawatan yang akan dilakukan

- Hasil akhir yang diharapkan

- Biaya

Formulir GENERAL CONSENT

← ←← ←Ruang rawat biasa

Ruang rawat khusus

Ruang rawat intensif

Kriteria masuk

Kriteria keluar

Admisi ke unit pelayanan intensif atau khusus

Konsultasi untuk perawatan di rawat intensif / rawat khusus → ditulis dalam lembar konsultasi

Formulir lembar konsultasi

3 KONTINUITAS PERAWATANTujuan: RS mendesain dan melaksanakan proses kontinuitas perawatan di dalam RS dan koordinasi diantara para petugas kesehatan.

Semua proses perawatan dan proses kemajuan pasien dari petugas kesehatan dituliskan didalam lembar perawatan terintegrasi

Formulir perawatan terintegrasi

Komponen kontinuitas perawatan

• Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

• Proses transfer

Formulir persetujuan DPJP Formulir pengalihan DPJP Formulir transfer internal

4 PEMULANGAN, RUJUKAN DAN FOLLOW UP

• Terdapat proses untuk memulangkan atau merujuk pasien berbasis status kesehatan pasien dan kebutuhan akan kontinuitas pelayanan.

• Penentuan tempat pemulangan (post discharge site of care)

- Pemulangan ke rumah- Alih rawat ke fasilitas kesehatan lain (discharge to another care

facility)• Komponen-komponennya

- Discharge planning (rencana pemulangan- Edukasi pasien dan keluarga- Discharge summary (resume medis)

Formulir discharge planning Formulir discharge summary / resume medis

“LEAVING AGAINST MEDICAL ADVICE”

- Merupakan hak pasien

- Pengobatan yang tidak adekuat → kecacatan permanen atau kematian

- Resiko medis harus diterangkan kepada pasien

- Prosedur pemulangan normal harus tetap dijalankan

- Bila ada yang saudaranya dokter harus diberi tahu

- Alasan-alasan kenapa pasien menolak pengobatan / tindakan medis

Form SURAT PERNYATAAN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI

Form SURAT PERNYATAAN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI

5 TRANSFER PASIEN

Pasien ditransfer ke organisasi kesehatan yang lain berdasar status kesehatannya, kebutuhan memenuhi kontinuitas perawatannya dan kemampuan organisasi kesehatan penerima memenuhi kebutuhan pasien

Alasan transfer

• Konsultasi dan penanganan / perawatan khusus• Pelayanan yang sifatnya urgent• Pelayanan yg sifatnya “tidak intensif”• Rehabilitasi jangka lama

Standar

• RS pengirim harus memiliki kebijakan untuk memastikan keselamatan pasien saat ditransfer

• Organisasi kesehatan penerima diberikan resume kondisi klinis pasien dan tindakan yang telah dilakukan

• Proses transfer didokumentasikan didalam rekam medis pasien

Formulir transfer eksternal / pindah rumah sakit

6 TRANSPORTASI PASIEN

Proses merujuk, mentransfer atau memulangkan pasien baik pasienrawat inap atau pasien rawat jalan mencakup perencanaan untukmemenuhi kebutuhan transportasi pasien

Transportasi pasien•Berdasar pada status dan kondisi pasien•Obat-obat dan peralatan yang dibawa berdasar pada jenis pasien•Kualitas dan keamanan alat transportasi•Mekanisme menanggapi keluhan pasien

SEMOGA

TERIMA KASIH