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Accidente cerebrovascularUn accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, sedenomina "ataque cerebral".
Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede recibir nutrientes y oxígeno. Lascélulas cerebrales pueden morir, lo que causa daño permanente.
Causas
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:
Accidente cerebrovascular isquémicoAccidente cerebrovascular hemorrágico
El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resultabloqueado por un coágulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras:
Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha, lo cual se denomina accidentecerebrovascular trombótico.Se puede desprender un coágulo en otro lugar de los vasos sanguíneos del cerebro, o en alguna parte en elcuerpo, y se mueve hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o accidente cerebrovascular embólico.
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos pueden ser causados por una sustancia pegajosa llamada placa quepuede taponar las arterias.
Mire éste video sobre:Accidente cerebrovascular
Mire éste video sobre:Derrame cerebral secundario a laembolia cardiogénica
Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo de una parte del cerebro se debilita y serompe. Esto provoca que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasossanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más probable. Estos defectos pueden abarcar:
AneurismaMalformación arteriovenosa (MAV)
Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos también pueden ocurrir cuando alguien está tomando anticoagulantes,como warfarina (Coumadin). La presión arterial muy alta puede hacer que los vasos sanguíneos se revienten,
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ocasionando un accidente cerebrovascular hemorrágico.
Un accidente cerebrovascular isquémico puede desarrollar un sangrado y convertirse en un accidente cerebrovascularhemorrágico.
La presión arterial alta es el principal factor de riesgo para los accidentes cerebrovasculares. Los otros factores deriesgo importantes son:
Fibrilación auricularDiabetesAntecedentes familiares de la enfermedadColesterol altoAumento de la edad, especialmente después de los 55 añosRaza (las personas de raza negra son más propensas a morir de un accidente cerebrovascular)
Mire éste video sobre:Hipertensión resumen
El riesgo de accidente cerebrovascular es también mayor en:
Las personas que tienen cardiopatía o mala circulación en las piernas causadas por estrechamiento de lasarterias.Las personas que tienen hábitos de un estilo de vida malsano tales como el tabaquismo, la dieta rica en grasa yla falta de ejercicio.Las mujeres que toman píldoras anticonceptivas (especialmente las que fuman y son mayores de 35 años)
Síntomas
Los síntomas del accidente cerebrovascular dependen de qué parte del cerebro esté dañada. En algunos casos, esposible que una persona ni siquiera se dé cuenta de que ha tenido un accidente cerebrovascular.
La mayoría de las veces los síntomas se presentan de manera súbita y sin aviso. Sin embargo, los síntomas puedenocurrir a intervalos durante el primero o segundo día. Los síntomas por lo general son más graves apenas sucede elaccidente cerebrovascular, pero pueden empeorar lentamente.
Se puede presentar un dolor de cabeza, si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro. Eldolor de cabeza:
Comienza repentinamente y puede ser intenso.Puede empeorar al estar acostado.Lo despierta a uno.Empeora cuando se cambia de posición o cuando se agacha, hace esfuerzo o tose.
Otros síntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la parte del cerebro afectada. Lossíntomas pueden abarcar:
Cambio en la lucidez mental (incluso, somnolencia, pérdida del conocimiento y coma).Cambios en la audición.Cambios en el sentido del gusto.Cambios que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor, la presión o temperaturas diferentes.Torpeza.
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Confusión o pérdida de memoria.Dificultad para deglutir.Dificultad para leer o escribir.Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo).Problemas con la vista, incluso disminución de la visión, visión doble o ceguera total.Falta de control de esfínteres.Pérdida del equilibrio.Pérdida de la coordinación.Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular sólo en un lado).Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.Cambios emocionales, de personalidad y estado de ánimo.Problemas para hablar o entender a otros que estén hablando.Problemas para caminar.
Pruebas y exámenes
El médico realizará un examen completo para:
Verificar si hay problemas con la visión, el movimiento, la sensibilidad, los reflejos, la comprensión y el habla.El médico y el personal de enfermería repetirán este examen con el tiempo para ver si el accidentecerebrovascular está empeorando o mejorando.Auscultar para ver si hay un ruido anormal, llamado "soplo", al usar un estetoscopio para escuchar las arteriascarótidas en el cuello. Un soplo es causado por flujo sanguíneo anormal.Revisar la presión arterial alta.
Le pueden hacer los siguientes exámenes para ayudar a encontrar el tipo, la localización y la causa del accidentecerebrovascular y descartar otros trastornos.
Una angiografía de la cabeza para buscar un vaso sanguíneo que está bloqueado o sangrando.Un dúplex carotídeo (ecografía) para ver si hay estrechamiento de las arterias del cuello.Una ecocardiografía para ver si el accidente cerebrovascular pudo haber sido causado por un coágulosanguíneo proveniente del corazón.Una angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por tomografía computarizada para ver si hayvasos sanguíneos anormales en el cerebro.
Otros exámenes abarcan:
Exámenes de sangreUn electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardíaco
Tratamiento
Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica. Se necesita tratamiento inmediato. Llame al número localde emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o busque atención médica urgente ante los primeros signos deaccidente cerebrovascular.
Las personas que están experimentando síntomas de un accidente cerebrovascular deben llegar al hospital lo másrápido posible.
Si el accidente cerebrovascular fue causado por un coágulo sanguíneo, se puede administrar un fármacotrombolítico para disolverlo.Para que sea efectivo, este tratamiento debe iniciarse dentro de las 3 a 4 1/2 horas desde que los síntomas
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empezaron. Cuanto antes se inicie este tratamiento, mejores serán las probabilidades de un buen desenlaceclínico.
Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del accidente cerebrovascular. Estos puedenabarcar:
Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), ácido acetilsalicílico (aspirin) o clopidogrel (Plavix).Medicamentos para controlar los factores de riesgo como la hipertensión arterial, la diabetes y colesterol alto.Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los síntomas o prevenir más accidentes cerebrovasculares.Nutrientes y líquidos.
La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglución se iniciarán todas en el hospital. Si lapersona presenta problemas graves de deglución, es posible que deba introducirse una sonda de alimentación en elestómago (sonda de gastrostomía).
El objetivo del tratamiento después de un accidente cerebrovascular es ayudarle a recuperar la mayor funcionalidadposible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros.
La recuperación de su accidente cerebrovascular comenzará mientras usted está todavía en el hospital o en un centrode rehabilitación. Ésta continuará cuando se vaya a casa desde el hospital o el centro de rehabilitación.
Grupos de apoyo
Hay apoyo y recursos disponibles en la American Stroke Association en la página: www.strokeassociation.org.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico después del accidente cerebro vascular depende de:
El tipo de accidente cerebrovascular.La cantidad de tejido cerebral dañado.Qué funciones corporales han resultado afectadas.La prontitud para recibir el tratamiento.
Los problemas para moverse, pensar y hablar con frecuencia mejoran en las semanas o meses siguientes a unaccidente cerebrovascular.
Muchas personas que han sufrido un accidente cerebrovascular seguirán mejorando en los meses o años siguientes aéste.
Más de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son capaces de desenvolverse y vivir en elhogar. Otras personas no son capaces de cuidarse sin ayuda.
Si el tratamiento con trombolíticos tiene éxito, los síntomas de un accidente cerebrovascular pueden desaparecer. Sinembargo, los pacientes con frecuencia no llegan al hospital a tiempo para recibir estos fármacos o no pueden tomarlosdebido a una afección.
Las personas que tienen un accidente cerebrovascular debido a un coágulo de sangre (accidente cerebrovascularisquémico) tienen una mejor probabilidad de sobrevivir que aquellas que tienen un accidente cerebrovascular debido asangrado en el cerebro (accidente cerebrovascular hemorrágico).
El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es mayor durante las semanas o meses después del primero. Elriesgo empieza a disminuir después de este lapso.
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Cuándo contactar a un profesional médico
El accidente cerebrovascular es una emergencia que debe tratarse de inmediato. Llame a su número local deemergencias (911 en los Estados Unidos) si alguien tiene síntomas de este problema.
Prevención
Reducir los factores de riesgo disminuye las probabilidades de tener un accidente cerebrovascular.
Nombres alternativos
Enfermedad cerebrovascular; Derrame cerebral; ACV; Infarto cerebral; Hemorragia cerebral; Accidente cerebrovascularisquémico; Accidente cerebrovascular de tipo isquémico; Accidente cerebrovascular hemorrágico
Referencias
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Actualizado: 5/28/2014
Versión en inglés revisada por: Joseph V. Campellone, MD, Division of Neurology, Cooper University Hospital,Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, IslaOgilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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