acidente ocupacional com material biológico: adesão ao .2008-11-21 · lourenia mendonÇa cassoli

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LOURENIA MENDONA CASSOLI

Acidente ocupacional com material biolgico: adeso ao seguimento ambulatorial segundo as

caractersticas do acidente e do acidentado Dissertao apresentada Faculdade de

Medicina da Universidade de So Paulo para obteno do ttulo de Mestre em Cincias

rea de concentrao: Doenas Infecciosas e Parasitrias

Orientadora: Profa. Dra. Marta Helosa Lopes

So Paulo 2006

Dedicatria

minha me Leninha e meu irmo Wagner, sempre presentes em todos os

momentos da minha vida, pelo apoio incondicional. Amo vocs.

Ao meu pai Jones (in memoriam), que sempre teve orgulho e incentivou meu

progresso.

Agradecimentos

Dra. Marta Helosa Lopes, minha orientadora, pela confiana, sabedoria e

incansvel pacincia com que me conduziu na elaborao desta dissertao.

Dra. Eliana Battaggia Gutierrez, pela elaborao e preenchimento

parcial do banco de dados e pelas orientaes que enriqueceram o contedo

deste trabalho.

Aos componentes da banca de qualificao, Dra. Ftima Mitiko Tengan,

Dr. Ronaldo Gryschek e Dra. Eliana Battaggia Gutierrez pelas sugestes

valiosas.

Dra. Vera Aparecida dos Santos, mdica chefe do servio de Imunologia

da diviso de Laboratrio Central do HC FMUSP, pela sua disposio e boa

vontade em me ensinar, contribuindo com informaes fundamentais.

Rose e Roseli, secretrias da ps-graduao do Programa de Doenas

Infecciosas e Parasitrias da FMUSP, sempre com um sorriso amigo, prontas

para ajudar. Pela responsabilidade e firmeza nas orientaes.

Aos mdicos assistentes, que atenderam aos profissionais acidentados.

Aos profissionais acidentados, dos quais foram originados os pronturios,

meu agradecimento especial.

minha famlia, sempre me incentivando.

A todos os amigos que deram seu apoio neste momento to singular em

minha vida, pela constante torcida.

A todos aqueles que colaboraram de alguma forma para que este estudo

pudesse ser realizado.

Normalizao: Esta tese est de acordo com as seguintes normas, em vigor no momento desta publicao: Referncias: adaptado de International Committee of Medical Journals Editors (Vancouver) Universidade de So Paulo. Faculdade de Medicina. Servio de Biblioteca e Documentao. Guia de apresentao de dissertaes, teses e monografias. Elaborado por Anneliese Carneiro da Cunha, Maria Julia de A. L. Freddi, Maria F. Crestana, Marinalva de Souza Arago, Suely Campos Cardoso, Valria Vilhena. 2 ed. So Paulo. Servio de Biblioteca e Documentao; 2005. Abreviatura dos ttulos dos peridicos de acordo com List of Journals Indexed in Index Medicus.

Sumrio

Lista de Tabelas Lista de Figuras Resumo Summary

1 INTRODUO ................................................................................................. 11.1 Caractersticas da populao acidentada e dos acidentes com material

biolgico ......................................................................................................... 81.2 Medidas de Preveno .................................................................................... 211.3 Adeso s Medidas de Preveno ................................................................... 261.4 Profilaxia aps exposio ocupacional ........................................................... 331.5 Adeso ao seguimento ambulatorial aps exposio ocupacional ................. 371.6 Programa de Atendimento aos Acidentados com Material Biolgico do

Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo ............................................................................................................... 41

2 OBJETIVOS ...................................................................................................... 44

2.1 Objetivo Principal ........................................................................................... 452.2 Objetivos Secundrios .................................................................................... 45

3 MTODOS ........................................................................................................ 463.1 Casustica ........................................................................................................ 473.1.1 Fluxograma seguido no Programa de Atendimento aos Acidentados com

Material Biolgico, da Diviso de Clnica de Molstias Infecciosas e Parasitrias do HCFMUSP .......................................................................... 47

3.2 Desenho do Estudo ......................................................................................... 493.3 Metodologia .................................................................................................... 503.3.1 Critrios de adeso ao programa .................................................................. 513.4 Descrio dos casos de soroconverso detectados ......................................... 533.5 Anlise Estatstica ........................................................................................... 53

4 RESULTADOS ................................................................................................. 55

4.1 Descrio dos casos de soroconverso detectados.......................................... 68

5 DISCUSSO ..................................................................................................... 73

6 CONCLUSES ................................................................................................. 90

7 ANEXOS ........................................................................................................... 937.1 Anexo A .......................................................................................................... 947.2 Anexo B .......................................................................................................... 957.3 Anexo C .......................................................................................................... 104

8 REFERNCIAS ................................................................................................ 107

Listas

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 -

Caractersticas, segundo o gnero, dos profissionais de sade do HC FMUSP vtimas de acidentes com material biolgico acompanhados no ambulatrio, entre 01/08/1998 e 01/08/2005 ............................................ 56

Tabela 2 - Caractersticas, segundo a idade, dos profissionais de sade do HC FMUSP vtimas de acidentes com material biolgico acompanhados no ambulatrio, entre 01/08/1998 e 01/08/2005 ............................................ 57

Tabela 3 - Caractersticas, segundo a categoria profissional, dos profissionais de sade do HC FMUSP vtimas de acidentes com material biolgico acompanhados no ambulatrio, entre 01/08/1998 e 01/08/2005 .............. 58

Tabela 4 - Distribuio, segundo o local de ocorrncia dos acidentes, dos profissionais de sade do HC FMUSP vtimas de acidentes com material biolgico acompanhados no ambulatrio, entre 01/08/1998 e 01/08/2005 ................................................................................................ 58

Tabela 5 - Caractersticas, segundo material envolvido, dos profissionais de sade do HC FMUSP vtimas de acidentes com material biolgico acompanhados no ambulatrio, entre 01/08/1998 e 01/08/2005 .............. 59

Tabela 6 - Caractersticas dos acidentes, segundo o instrumento envolvido, dos profissionais de sade do HC FMUSP vtimas de acidentes com material biolgico acompanhados no ambulatrio, entre 01/08/1998 e 01/08/2005 ................................................................................................ 60

Tabela 7 - Caractersticas, segundo a regio do corpo acometida, dos profissionais de sade do HC FMUSP vtimas de acidentes com material biolgico acompanhados no ambulatrio, entre 01/08/1998 e 01/08/2005 .............. 60

Tabela 8 - Distribuio do perfil sorolgico, no momento do acidente, dos profissionais de sade do HC FMUSP vtimas de acidentes com material biolgico acompanhados no ambulatrio, entre 01/08/1998 e 01/08/2005 ................................................................................................ 61

Tabela 9 - Distribuio do perfil sorolgico dos casos fonte conhecidos no momento do acidente com material biolgico de profissionais de sade do HC FMUSP entre 01/08/1998 e 01/08/2005 ........................................ 62

Tabela 10 - Condutas adotadas no primeiro atendimento aos profissionais de sade do HC FMUSP vtimas de acidentes com material biolgico acompanhados no ambulatrio, entre 01/08/1998 e 01/08/2005 .............. 62

Tabela 11 - Distribuio dos esquemas antiretrovirais prescritos no primeiro atendimento aos profissionais de sade do HC FMUSP vtimas de acidentes com material biolgico acompanhados no ambulatrio, entre 01/08/1998 e 01/08/2005 .......................................................................... 63

Tabela 12 - Adeso ao seguimento ambulatorial segundo o gnero dos profissionais de sade do HC FMUSP vtimas de acidentes com material biolgico acompanhados no ambulatrio, entre 01/08/1998 e 01/08/2005 .............. 63

Tabela 13 - Adeso ao seguimento ambulatorial segundo categoria profissional dos profissionais de sade do HC FMUSP vtimas de acidentes com material biolgico acompanhados no ambulatrio, entre 01/08/1998 e 01/08/2005 ................................................................................................ 64

Tabela 14 - Relao entre adeso ao acompanhamento ambulatorial e situao conhecida ou no do caso fonte nos profissionais de sade do HC FM