acreditaciÓn de calidad en salud · reumatologÍa oncologÍa mÉdica neonatologÍa nefrologÍa...
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OBJETIVO DE LA REFORMA
Mejoramiento de Calidad Técnica y
Percibida
Aumentar Eficiencia y
Financiamiento Sostenible
Equidad en Salud
NUEVA INSTITUCIONALIDAD
Sistema De Salud Garantista
LEY CREA NUEVOS INSTRUMENTOS
Sistemas de EVALUACION y ASEGURAMIENTO de la
calidad asistencial GES
La Reforma de Salud
La reforma de la salud pretende
Instalar derechos de las personas
Cambiar el Modelo de Atención
Fortalecer la Salud Pública y la Atención Primaria de Salud
Corregir los problemas de:
• Acceso
• Oportunidad
• Calidad
• Protección financiera
Garantía Explícita de Calidad Ley Nº 19.966, art. 4° letra b
Prestador Registrado
(Prestador Individual)
Prestador Acreditado
(Prestador Institucional)
De acuerdo a la ley 19937 en la forma y condiciones que
determine el decreto a que se refiere el art 11
De la Evaluación …
Estándares estatales y comunes
PUBLICOS Y PRIVADOS
Medición imparcial
Promoción del MEJORAMIENTO
CONTINUO de procesos
…y de Aseguramiento de la Calidad
Control Riesgo procesos clínicos
«Eventos adversos»
° Sistema de Rango Legal
° Situaciones exigibles
° Control Institucional y Social
Seguridad Sanitaria
Seguridad Jurídica
Todo ello para que las personas puedan hacer
exigible un mínimo común explícito
de seguridad en su asistencia sanitaria
«GES de Calidad»
La Atención Sanitaria implica:
Buen nivel científico-técnico.
Costo mínimo de recursos (Eficiencia)
Menor riesgo posible (Seguridad)
Máximo grado de satisfacción para el paciente.
¿Qué define una Atención Sanitaria de Calidad?
“ Es la que identifica las necesidades de salud de los
individuos o de la población de una forma total y precisa y destina los recursos necesarios (humanos y otros) a estas
necesidades de forma oportuna y tan efectiva como el estado actual del conocimiento lo permite”.
Calidad de Atención en Salud (OMS)
Es aquella en que el paciente es diagnosticado y tratado de forma correcta (calidad científico-técnica) según los conocimientos actuales de la ciencia médica y según los factores biológicos (estado de salud óptimo conseguible), con un costo mínimo de recursos (eficiencia), la mínima exposición al riesgo de un posible daño adicional (seguridad) y la máxima satisfacción del paciente.
Calidad
La calidad, como atributo esencial de los servicios prestados, es el elemento vertebrador del sistema sanitario.
Las acciones diseñadas para su mejora continua pretenden abarcar todas sus facetas: la garantía de calidad de los procesos asistenciales; la difusión de la preocupación por la calidad; la implicación activa de los profesionales; la promoción de la mejora de la calidad percibida por el paciente, la información y el trato recibidos.
Seguridad del Paciente
Certificación y
registro de
profesionales
GARANTÍA DE
CALIDAD
EN SALUD
Acreditación y
registro de
establecimientos
Garantía de calidad en
Salud
Seguridad clínica y calidad
“El concepto de seguridad de los pacientes, como un componente clave de calidad, forma parte hoy día de las estrategias de calidad de muchos países”.
“Uno de cada 10 pacientes hospitalizados presenta algún daño prevenible que puede causar discapacidad o incluso la muerte”.
La Seguridad del Paciente
• Es el principio fundamental de la
atención sanitaria y un componente crítico de la gestión de calidad.
• Las intervenciones en atención de salud se realizan para beneficiar a los pacientes pero también pueden causar daño.
• La combinación compleja de procesos, tecnologías e interacciones humanas resultan en un porcentaje elevado en efectos adversos para el paciente.
¿De qué hablamos cuando nos referimos a la Seguridad del Paciente?
Ausencia, prevención y mejora de resultados adversos originados como consecuencia de la atención sanitaria.
Profesional: Buenas prácticas
Institucional: Centros seguros
Político: Estrategia que promueve cambios en el SNS y en la sociedad.
Hacer las cosas a un menor costo
Hacer Mejor las cosas
Hacer las cosas correctamente
Hacer correctamente las
cosas correctas
EFICIENCIA MEJOR CALIDAD EFECTIVIDAD MEJORA
CONTINUA
Década 70 Década 80 Década 90 Año 2000 en
adelante
Tendencias en la Asistencia Sanitaria
Hacer correctamente las cosas correctas en
un entorno seguro
Seguridad clínica
Marco Legal
El Ministerio de Salud de acuerdo al Decreto con Fuerza de Ley N°1 del 2005 tiene como función lo siguiente:
o Establecer los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores
institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas, consultorios, centros médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios. Dichos estándares se fijarán de acuerdo al tipo de establecimiento ya los niveles de complejidad de las prestaciones, y serán iguales para el sector público y el privado. Deberán fijar estándares respecto de condiciones sanitarias, seguridad de instalaciones y equipos, aplicación de técnicas y tecnología, cumplimiento de protocolos de atención, competencias de los recursos humanos y en toda la materia que incida en la seguridad de las prestaciones.
o Establecer un sistema de acreditación para los prestadores institucionales autorizados para funcionar.
1) EJERCER las funciones relacionadas con la acreditación de prestadores institucionales de salud.
2) AUTORIZAR A LAS PERSONAS JURÍDICAS que acrediten a los prestadores de salud y designar aleatoriamente la entidad que desarrollará el proceso.
3) FISCALIZAR EL DEBIDO CUMPLIMIENTO por parte de la entidad acreditadora de los procesos y estándares de acreditación de los prestadores institucionales de salud.
4) FISCALIZAR A LOS PRESTADORES INSTITUCIONALES acreditados en la mantención del cumplimiento de los estándares de acreditación.
Rol de la Intendencia de Prestadores de Salud:
Rol de la Intendencia de Prestadores de Salud:
5) MANTENER UN REGISTRO NACIONAL y regional actualizado de los prestadores institucionales acreditados y de las entidades acreditadoras.
6) MANTENER REGISTROS NACIONALES Y REGIONALES actualizados de los prestadores individuales de salud, de sus especialidades y subespecialidades si las tuvieran, y de las entidades certificadoras.
7) EFECTUAR ESTUDIOS, índices y estadísticas relacionadas con las acreditaciones efectuadas a los prestadores institucionales y las certificaciones de los prestadores individuales.
8) REQUERIR de los organismos acreditadores y certificadores y de los prestadores de salud, institucionales e individuales, toda la información que sea necesaria para el cumplimiento de su función.
Rol de la Intendencia de Prestadores de Salud:
Debe administrar el Sistema de Acreditación.
• Autorizando Entidades Acreditadoras.
• Evaluando cumplimiento de requisitos normativos de los prestadores que solicitan su ingreso al sistema.
• Debe gestionar la designación aleatoria de las Entidades Acreditadoras.
Debe fiscalizar los procesos de acreditación.
Debe mantener el registro público actualizado de entidades
acreditadoras autorizadas y de prestadores acreditados.
Fiscalizar el mantenimiento de los estándares por parte de los
prestadores institucionales acreditados.
Fiscalizar Entidades acreditadoras.
Acreditación de Prestadores Institucionales
(establecimientos de salud)
Certificación de Especialidades y Subespecialidades de los Prestadores
Individuales de Salud (profesionales)
+ Registros Públicos (de profesionales,
establecimientos acreditados y evaluadores)
Se crea un Sistema Integrado de calidad
Sistema de Certificación de Especialidades Y Subespecialidades de los Prestadores
Individuales de Salud
“Establecer un sistema de
certificación de especialidades y
subespecialidades de los prestadores
individuales de salud legalmente
habilitados para ejercer sus respectivas
profesiones”
No constituye grado académico, título ni habilitación profesional.
Permite validar tanto la formación de especialidad por vía docente como por vía práctica
Sistema de Certificación de Especialidades Y Subespecialidades de los Prestadores
Individuales de Salud
Conjunto de reglas o principios que establecen la forma en que entidades autorizadas de conformidad a la ley y a este Reglamento, certifican competencias de los prestadores individuales, en las especialidades y subespecialidades en salud que son reconocidas en este decreto.
Sistema de Certificación
Proceso en virtud del cual se reconoce que un prestador individual domina un cuerpo de conocimientos y/o experiencias relevantes en un determinado ámbito del trabajo asistencial, para el otorgamiento del correspondiente certificado.
Certificación
Sistema de Certificación de Especialidades Y Subespecialidades de los Prestadores
Individuales de Salud
Rama de las ciencias de la salud cuyo objeto es una parte limitada de las mismas, sobre la cual poseen conocimientos y habilidades muy precisos quienes la cultivan o ejercen.
Especialidad
Parte de una rama de las ciencias de la salud cuyo objeto es una parte limitada de las mismas, sobre la cual poseen conocimientos y habilidades muy precisos quienes la cultivan o ejercen.
Subespecialidad
Las personas naturales que, de manera autónoma, dependiente de un prestador institucional o a través de un convenio con éste, se encuentran habilitados legalmente para otorgar acciones de salud.
Prestadores Individuales de Salud
Sistema de Certificación de Especialidades Y Subespecialidades de los Prestadores
Individuales de Salud
Son aquellas autorizadas por el Ministerio de Salud, conforme a las regulaciones que este Reglamento establece, y las Universidades del Estado o reconocidas por éste, que cuenten con programas acreditados de formación y entrenamiento de las especialidades y subespecialidades que este decreto establece, de conformidad a la ley Nº 20.129.
Entidades Certificadoras
Sistema de Certificación de Especialidades y Subespecialidades de los Prestadores Individuales de Salud
Anatomía patológica
Dermatología
Imagenología Medicina Interna
Medicina Nuclear
Neurología Adultos
Neurología Pediátrica Urología
Sistema de Certificación de Especialidades Y Subespecialidades de los Prestadores Individuales de Salud
Subespecialidades
ENDOCRINOLOGÍA
DIABETOLOGÍA
CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA
CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA
CIRUGÍA DE TÓRAX
CIRUGÍA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
CARDIOLOGÍA
REUMATOLOGÍA
ONCOLOGÍA MÉDICA
NEONATOLOGÍA
NEFROLOGÍA
MEDICINA INTENSIVA
INFECTOLOGÍA
HEMATOLOGÍA
GERIATRÍA
GASTROENTEROLOGÍA
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Sistema de Certificación de Especialidades y Subespecialidades de los Prestadores Individuales de Salud
Área De Odontología
ESPECIALIDADES
•Cirugía Y Traumatología Bucomáxilo-facial
•Endodoncia
• Imagenología
• Implantologia
•Odontología Legal
•Odontopediatría
•Ortodoncia
•Patología Oral
•Periodoncia
•Rehabilitación Oral
•Salud Pública
SUBESPECIALIDADES
•SOMATO-PRÓTESIS
Proceso periódico de evaluación PARA MEDIR EL NIVEL DE
CUMPLIMIENTO MÍNIMO que deben tener las prácticas
relacionadas con la seguridad en la atención de salud en una
institución, COMPARÁNDOLAS CON UNA NORMA -ESTÁNDAR DE CALIDAD- DEFINIDA POR EL
MINISTERIO DE SALUD.
Sistema de Acreditación
Desde un punto de vista teórico se ve a la Acreditación
…como un método reconocido de evaluación externa, por el que se verifica que un centro sanitario asume un conjunto de estándares previamente establecidos y que se materializa a través de un certificado de garantía.
Objetivos de la Acreditación
La acreditación de centros, establecimientos y servicios sanitarios, tiene por objetivo, CONSEGUIR LA MEJORA DE LA CALIDAD de éstos y GARANTIZAR LA EXISTENCIA DE UNOS NIVELES DE LA MISMA, en los servicios y prestaciones que los centros ofrecen a los ciudadanos que utilizan la red asistencial.
Objetivos de la Acreditación
La acreditación consiste en garantizar la calidad de un centro o servicio sanitario asistencial partiendo del criterio de ASEGURAR UNOS MÍNIMOS BÁSICOS DE CALIDAD, mediante el análisis de su estructura física, orgánica y funcional, basándose en la comparación con las normas establecidas y a través de la homogenización adecuada de las prestaciones asistenciales con el aprovechamiento óptimo de los recursos humanos y materiales.
Características del Modelo
Promueve la mejora y es innovador.
Requiere compromiso de la Dirección.
Incide directamente en la cultura de toda la organización.
Se sustenta en la cultura de la calidad.
Está orientado a procesos, resultados y a clientes internos y externos.
Características del Modelo
• Se funda en la GESTIÓN del conocimiento.
• Supone un COMPROMISO con el entorno y la sociedad.
• Fomenta la PROTECCIÓN medioambiental.
• DETERMINA los puntos fuertes y los puntos débiles de la Organización.
• RESPETA la cultura de la organización y constituye una guía para la mejora.
La acreditación genera un bien público
• Estándares de calidad son
fijados por el estado
Perspectiva garantista y de
equidad
• Igualdad de trato a los
actores públicos y privados del
Sistema.
Universalidad y no discriminación
• Estado delega fiscalización en entidades autónomas y con facultades resolutivas (publicas y privadas)
Imparcialidad Técnicamente
idóneas
• El estado se reserva la gestión del sistema y la fiscalización del sistema
Procesos de EVALUACIÓN
prestadores y EC
Reglamento Sistema de
Acreditación D.S N°15/2007 del MINSAL
«REQUISITOS PROCESO DE ACREDITACIÓN»
a) Autorización Sanitaria vigente
b) Proceso de Autoevaluación (informe) Proceso periódico y documentado de evaluación de las
actividades de mejoría continua de la calidad de la atención en salud, que realiza la misma entidad que pretende acreditarse y que involucra la globalidad de los procesos de relevancia clínica de la institución
Etapas del Proceso de Acreditación
Auto
Evaluación
Evaluación de Antecedentes y Requisitos
Designación Aleatoria de
Entidad Acreditadora
Evaluación
e
Informes
Prestadores Institucionales de Salud
Intendencia de Prestadores
Entidades Acreditadoras
R E G I S T R
O
Ámbitos de acreditación
Los ámbitos son los grandes temas que se evalúan en la acreditación de un
prestador, y contienen en su definición el ideal al que se aspira para el otorgamiento de una atención de salud que cumpla condiciones mínimas de
seguridad
Respeto a la dignidad del paciente. Gestión de la Calidad. Gestión Clínica. Acceso, oportunidad y continuidad de la atención. Competencias del recurso humano. Registros. Seguridad del equipamiento. Seguridad de las instalaciones. Servicio de apoyo.
Estándar de acreditación
GESTION CLINICA
ACC. OPORT. Y CONT DE LA ATENCION
COMPETENCIAS RECURSOS HUMANOS
REGISTROS
SEGURIDAD EQUIPAMIENTO
SEGURIDAD INSTALACIONES
SERVICIO DE APOYO
DIGNIDAD DEL PACIENTE
GESTION DE CALIDAD
COMPONENTES
CARACTERISTICAS
VERIFICADORES
PUNTOS DE VERIFICACIÓN
Estándar de acreditación
AMBITO
• Intención que tiene la evaluación respecto a una determinada dimensión de la calidad asistencial
COMPONENTE
• Constituyen el primer nivel de desagregación del ámbito y proveen una orientación más fina de los elementos que interesa evaluar.
• Constituyen definiciones de aspectos que contribuyen a cumplir con la intención del ámbito.
CARACTERÍSTICA
• Desagregan los componentes en espacios menores de análisis, especificándose el requerimiento de política institucional que se pretende medir..
• La verificación de su cumplimiento considera elementos medibles y puntos de constatación
Ámbitos de la acreditación
Componentes de los Ámbitos: Constituyen el primer nivel de desagregación del ámbito y proveen una orientación más fina de los elementos que interesa evaluar. Características de los Componentes: Desagregan los componentes en espacios menores de análisis, y considera elementos medibles y puntos de verificación. La acreditación de un prestador se basa en la determinación del nivel de cumplimiento de cada una de las características. Elementos Medibles - Puntos de Verificación: Son los requisitos específicos que se deben verificar para calificar el cumplimiento de cada característica.
Ventajas de la Acreditación :
La Acreditación supone importantes ventajas para:
Pacientes
Profesionales
El Sistema Sanitario
Ventajas de la Acreditación para los
Pacientes: La Acreditación:
• Pone al paciente como eje central del proceso clínico.
• Garantiza los derechos de los pacientes y fomenta su seguridad.
• Proporciona información objetiva sobre los distintos centros asistenciales.
Ventajas de la Acreditación para los Profesionales:
La Acreditación:
• Implica e incentiva a los profesionales en a participar en los procesos de mejora continua de la calidad.
• Fomenta la interdisciplinariedad al interior de los establecimientos.
• Supone un prestigio para los que trabajan en centros asistenciales acreditados.
Ventajas de la Acreditación para el Sistema Sanitario:
La Acreditación:
• Constituye un proyecto común para directivos, profesionales y, en general, para todos los estamentos de la organización .
• Introduce un modelo de gestión dinámico y participativo: Catalizador de cambios.
• Potencia la coordinación, integración y continuidad de la asistencia.
Prestadores Acreditados
41 •Atención abierta
64 •Atención cerrada
1 •Atención psiquiatrica cerrada
6 •Laboratorios clínicos
10 •Centro de diálisis
2 • Imageneología
0 •Esterilización
0 •Radioterapia
0 •Quimioterapia
Evaluadores de Entidades Acreditadoras
- El año 2014 se reautorizó a 3 Entidades Acreditadoras. - Al 31 de diciembre de 2014 un total de 7 Entidades han dejado la categoría de Entidad Acreditadora.
Prestadores Individuales Inscritos
(*) Auxiliar: Agrupan a Auxiliares paramédicos de enfermería, farmacia, Laboratorio, Odontología, entre otros. (**) Técnicos: Agrupa a Técnicos de Nivel Medio y Superior en Enfermería, Laboratorio, Odontológicos, Obstetricia y Alimentación.