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Acta Pædiatrica/Acta Pædiatrica 2010 99, pp. 1131–1134
ml donneborg, kb knudsen, f ebbesen Apresentação: Thales R.Teixeira Taveira, Vinicio N.
NascimentoCoordenação: Paulo R. Margotto
Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCCS)/SES/DF
Brasília, 11 de setembro de 2010
Effect of infants’ position on serum bilirubin level during
conventionalphototherapy
Efeito da posição dos recém-nascidos no nível sérico de bilirrubina
durante a fototerapia convencional
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Ddos Thales, Rodrigo, Vinicio e Alex Corcino
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Objetivo
Comparar a diminuição da bilirrubina total em recém-nascidos (RN) sob fototerapia exclusiva na posição supina e RN que alternaram a exposição em supino e prono a cada três horas.
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Metodologia
O estudo foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no Hospital de Aalborg, Hospital Universitário Aarhus, na Dinamarca,entre 1 de Março de 2008 e 30 de junho de 2009.
Foram incluídos RN > 33 semanas de idade gestacional (IG), saudáveis no momento da inclusão e que não receberam fototerapia nas últimas 48 horas.
Foram excluídos RN com Doença Hemolítica
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Metodologia
Os recém-nascidos foram incluídos de forma consecutiva ( n = 112)
Foram distribuídos de forma randomizada59 RN alternaram o decúbito (3 em 3 horas)53 RN permaneceram na posição supina;Nas primeiras 3 horas todas as crianças
estavam na posição supina.
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Metodologia
Todas as crianças receberam fototerapia por 24 h.
Os dois grupos foram mantidos nas mesmas condições.
Os níveis de bilirrubina foram medidos às 0h, 12h e 24h de fototerapia;
As análises estatísticas foram realizadas pelo teste t, utilizando um nível de significância de 5%.
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Metodologia
A concentração de bilirrubina foi medida ao acaso em dez crianças nos tempos 0, 30, 60, 90, 120, 150, 180 e 330 min após o início da fototerapia.
Durante os primeiros 150 min, todas as crianças foram tratadas em posição supina.
A partir de 150-180 min, a fototerapia foi suspensa para alimentação e cuidados de enfermagem,
180-330 min, a posição dos lactentes ou foi continuado posição supina ou alterados para prona.
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Resultados
Características demográficas e clínicas entre os dois grupos
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Resultados
Sem diferenças significativas na diminuição da bilirrubina total entre os dois grupos
Nota: para transformar micromol/L em mg%, basta multiplicar por 0,585
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Discussão
O estudo mostrou que a bilirrubina total (BT) diminuiu rapidamente na pele exposta à luz e aproximou-se um platô nos primeiros 150 min de tratamento.
Quando a exposição da pele foi interrompida, houve aumento da BT rapidamente.
Apesar de parecer lógico, não foi a mudança da posição a responsável pela diminuição da BT após 24 horas.
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Discussão
A irradiação de luz média foi de aproximadamente 50 µW/cm2 / nm. Esta é maior em comparação com estudos anteriores.
A maior irradiação resultou em uma diminuição mais rápida da BT em comparação com outros estudos.
Interessante que em 65% dos Departamentos de Neonatologia na Dinamarca os RN sob
fototerapia são mudados de posição a cada 3 horas.
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Discussão
Durante a fototerapia, a alimentação pode aumentar a diminuição da BT.
O tamanho da amostra maior, em comparaçãocom estudos anteriores.
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Conclusão
Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos.
A alternância da posição do RN sob fototerapia é desnecessária e a posição supina previne o risco de Síndrome da Morte Súbita do Lactente.
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Bilirrubina Total:Para transformar µmol/L em mg%: x 0,585
Retirado da Rotina Médica da Unidade de NeonatologiaHospital Port Royal,Paris, França (2000)
Margotto, PR
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Dr. Paulo R. Margotto, Ddos Thales, Rodrigo, Vinício e Alex
OBRIGADO!