actualites clinico-biologiques en allergie respiratoire pr a. aichane, dr h. jabri service des...
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ACTUALITES CLINICO-BIOLOGIQUES EN ALLERGIE RESPIRATOIRE
PR A. AICHANE, DR H. JABRIService des maladies respiratoires Hôpital 20 Aout CHU Ibn Rochd Casablanca
INTRODUCTION
L’allergie respiratoire comprend:
Rhinite allergique: • 30% à CASABLANCA• Fréquence • Sous diagnostiquée (Rhume!!)
• Symptomatologie: prurit nasal, éternuement, rhinorhée, obstruction
nasale
Asthme bronchique allergique:• 17% à CASABLANCA• Maladie respiratoire chronique; enfant++• Prévalence pollution , allergie• Sous diagnostiqué et mal traité• Symptomatologie: sifflements thoraciques+++
INTRODUCTION
Apport de la biologie dans l’allergie respiratoire (tests in vitro)
Aider au diagnostic positif de la rhinite et /ou de l’asthme
Préciser l’allergène en cause
Orienter les mesures thérapeutiques:
• Mesures d’éviction
• Entreprendre une immunothérapie spécifique
• Prévenir l’apparition de l’allergie
Evaluer la sévérité de l’allergie
INTRODUCTION
Prescription des examens biologiques après interrogatoire
et examen clinique minutieux
Résultat positif ne signifie pas maladie allergique
Difficulté d’interprétation des résultats des examens
biologiques.
BIOLOGIE ET ALLERGIE RESPIRATOIRE
Eosinophiles sériques
Basophiles sériques
Tests multi allergéniques
IGE sériques totales
IGE spécifiques
Les allergènes recombinants
LES EOSINOPHILES
Dosage des éosinophiles sériques:
Suspicion d’allergie mais ce n’est pas un facteur discriminant
Taux est fonction de la sévérité de l’asthme non traité
Eliminer parasitose intestinale: Toxocarose +++
Hyper éosinophilie peut être associée à différentes situations
chez le malade asthmatique: Aspergillose BronchoPulmonaire
Allergique , Aspergillose endosinusienne, sd de Churg et
Strauss, poumon médicamenteux.
Non indiqué en première intention dans le bilan d’allergie
respiratoire
LES EOSINOPHILES Dosage des éosinophiles LBA
ASTHME BPCO
Atopie +++ -
Crise paroxystique +++ -
Dyspnée progressive - +++
Tabagisme - +++
Sifflement ++ ++
Distension thoracique + +++
Chute VEMS + +++
LES BASOPHILES
Peu d’interet
Taux normal compris entre 30 et 70/ mm3
Basopénie < 15 / mm 3
Réaction allergique en cours
TESTS MULTIALLERGENIQUES
Tests multi allergéniques = plusieurs allergènes testés
simultanément , mélangés dans le même réactif ou fixés
sur le même support ( phadiatop , trophatop …)
Examen d’orientation / médecin généraliste
Sensibilité et spécificité très variables
peu d’intéret dans la rhinite et l’asthme allergiques
LES IMMUNOGLOBULINES E
Les IGE = Support immunologique de la réaction d’hypersensibilité immédiate
1- IGE totales : Normal < 150kU/l
Taux des IGE sériques totales: Variable ( âge, ethnie, saison, tabac, statut immunitaire) dans de nombreuses pathologies ( néoplasiques ,virales , dysimmunitaires)
valeur prédictive comme moyen de dépistage des maladies allergiques