actualizacion en toma a de muestra y analis de laboratorio ...€¦ · requisitos del laboratorio...
TRANSCRIPT
Instituto de Salud Pública de Chile
DEPARTAM
EN
TO
BIO
MÉD
ICO
NACIO
NAL Y
DE R
EFEREN
CIA
ACTUALIZACION EN TOMA DE MUESTRA Y ANALIS DE LABORATORIO 2019 n-CoV
BQ Rodrigo Fasce
Subdepartamento Enfermedades Virales
Instituto de Salud Pública de Chile
Instituto de Salud Pública de Chile
DEPARTAM
EN
TO
BIO
MÉD
ICO
NACIO
NAL Y
DE R
EFEREN
CIA
Coronavirus Antedecedentes
α
β
Instituto de Salud Pública de Chile
DEPARTAM
EN
TO
BIO
MÉD
ICO
NACIO
NAL Y
DE R
EFEREN
CIA
2019 nCoV
Paciente debe cumplir definición caso sospechoso, notificacion a SEREMI, revisión caso por Epidemiología MINSAL.
Aviso a ISP envío muestra.
Envío muestra con formulario ISP.
http://www.ispch.cl/sites/default/files/prestacion/2012/12/formulario_14_IRA_grave.pdf
Instituto de Salud Pública de Chile
DEPARTAM
EN
TO
BIO
MÉD
ICO
NACIO
NAL Y
DE R
EFEREN
CIA
Instituto de Salud Pública de Chile
DEPARTAM
EN
TO
BIO
MÉD
ICO
NACIO
NAL Y
DE R
EFEREN
CIA
2019 nCoV
Tipo de muestra
Paciente IRA Grave
Especímenes tracto respiratorio inferior
Esputo
Haga que el paciente se enjuague la boca con agua y luego expectore el esputo para la tos profunda directamente en un recipiente estéril, con tapa rosca.
Mantener la muestra refrigerada a 2-8 ° C hasta su envío.
Instituto de Salud Pública de Chile
DEPARTAM
EN
TO
BIO
MÉD
ICO
NACIO
NAL Y
DE R
EFEREN
CIA
2019 nCoV
Tipo de muestra
Paciente IRA Grave
Especímenes tracto respiratorio inferior
lavado broncoalveolar
aspirado traqueal
Recolectar 2 a 3 ml en recipiente con tapa de rosca, estéril.
Uso EPP, incluido mascarilla N95 por la generación de aereosoles. Manipulación muestra en GBS clase II
Mantener muestra refrigerada a 2-8 ° C hasta su envío.
Instituto de Salud Pública de Chile
DEPARTAM
EN
TO
BIO
MÉD
ICO
NACIO
NAL Y
DE R
EFEREN
CIA
2019 nCoV
Tipo de muestra
Paciente IRA
Aspirado nasofaríngeo
Hisopado nasofaríngeo (2 tórulas por paciente)
Use tórulas de fibra sintética con ejes de plástico. No use tórulas de alginato de calcio o con ejes de madera, ya que pueden contener sustancias que inhiben las pruebas de PCR.
Coloque los hisopos inmediatamente en un tubo estéril que contenga 2 a 3 ml de MTV.
Mantener refrigerada la muestra a 2-8° C hasta su envío
Instituto de Salud Pública de Chile
DEPARTAM
EN
TO
BIO
MÉD
ICO
NACIO
NAL Y
DE R
EFEREN
CIA
Recomendaciones generales para trabajar con materiales potencialmente infecciosos
Todo el personal del laboratorio debe usar equipo de protección personal (EPP) apropiado que incluya guantes desechables, mascarilla quirúrgica, delantal y protección ocular al momento de manipular muestras potencialmente infecciosas.
En el momento de tomar una muestra respiratoria de un paciente sospechoso en que se generen aerosoles, se debe usar mascarilla N95.
Cualquier procedimiento dentro del laboratorio, que genere aerosoles y que se realice fuera de un GBS (o limpieza ante derrames de muestras altamente sospechosas, por ejemplo), debe realizarse utilizando mascarilla N95.
Instituto de Salud Pública de Chile
DEPARTAM
EN
TO
BIO
MÉD
ICO
NACIO
NAL Y
DE R
EFEREN
CIA
Requisitos del laboratorio
La preparación de las muestras con el tubo abierto o agitación con vórtex, debe realizarse en un GBS de clase II. Después de procesar las muestras, descontamine las superficies de trabajo y el equipo utilizado con los desinfectantes apropiados.
Instituto de Salud Pública de Chile
DEPARTAM
EN
TO
BIO
MÉD
ICO
NACIO
NAL Y
DE R
EFEREN
CIA
Recomendaciones generales para trabajar con materiales potencialmente infecciosos
Los siguientes procedimientos pueden ser realizados utilizando prácticas de trabajo estándar:
Preparación de placas para análisis molecular con ácido nucleico viral ya extraído;
Tinción de rutina y análisis microscópico de frotis fijos;
Empaque final de muestras para su transporte a laboratorios de diagnóstico;
Trabajar con muestras inactivadas (muestras en tampón de extracción para ácidos nucleicos).
Instituto de Salud Pública de Chile
DEPARTAM
EN
TO
BIO
MÉD
ICO
NACIO
NAL Y
DE R
EFEREN
CIA
Recomendaciones generales para trabajar con materiales potencialmente infecciosos
Los siguientes procedimientos deben ser realizados dentro de una cabina de bioseguridad clase II:
• Alicuotar y / o diluir muestras;
• Inoculación de medios de cultivo bacterianos o micológicos;
• Realizar pruebas de diagnóstico que no impliquen la propagación de agentes virales in vitro o in vivo (preparación de láminas para Inmunofluorescencia, por ejemplo).
• Procedimientos de extracción de ácido nucleico con muestras potencialmente infectadas.
Incluir formularios de envío de muestras al ISP
identificar al remitente y al destinatario.
Indicar IRAG
1º
2º: protege el
embalaje/envase
secundario de los
daños físicos
durante el
transporte.
3º
Tº
Instituto de Salud Pública de Chile
DEPARTAM
EN
TO
BIO
MÉD
ICO
NACIO
NAL Y
DE R
EFEREN
CIA
Nuevo Coronavirus 2019 Metodologías disponibles en ISP
RT-PCR en Tiempo Real
Secuenciación
Instituto de Salud Pública de Chile
DEPARTAM
EN
TO
BIO
MÉD
ICO
NACIO
NAL Y
DE R
EFEREN
CIA
Reacción de Real Time RT-PCR para 2019 n-CoV
.
Control 1 2019 n-CoV
Instituto de Salud Pública de Chile
DEPARTAM
EN
TO
BIO
MÉD
ICO
NACIO
NAL Y
DE R
EFEREN
CIA
Factores a considerar para envío muestras
Cumplir indicaciones de envío (BS, envase, unidades refrigerantes, temperatura).
Identificación correcta del paciente.
Formulario indicado.
Completar antecedentes del formulario:
Fecha obtención muestra.
Inicio síntomas (días evolución).
Diferencias entre el código del tubo y del antecedente.
Cumplir con volumen de muestra solicitada.
Correo @ de responsable envío.
Instituto de Salud Pública de Chile
DEPARTAM
EN
TO
BIO
MÉD
ICO
NACIO
NAL Y
DE R
EFEREN
CIA
2019 nCoV
Envío muestras a ISP
Paciente debe cumplir definición caso sospechoso, notificacion a SEREMI.
Aviso oportuno a ISP envío muestra.
Envío muestra con formulario ISP, letra legible.
Envío muestra con unidades refrigerantes con sistema triple embalaje para muestras biológicas
