acut tubulointerstitiális nephritisek
DESCRIPTION
Acut tubulointerstitiális nephritisek. Prof. Dr. Nagy Judit. egyetemi tanár. Pécsi Tudományegyetem II. sz. Belklinika és Nephrologiai Centrum, Pécs. Acut tubulointerstitiális nephritisek Dr Nagy Judit Debreceni Nephrológiai Napok. 2012. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Acut tubulointerstitiális nephritisek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/5681457d550346895db25446/html5/thumbnails/1.jpg)
Acut tubulointerstitiális Acut tubulointerstitiális nephritisek nephritisek
Prof. Dr. Nagy JuditProf. Dr. Nagy Juditegyetemi tanáregyetemi tanár
Pécsi Tudományegyetem II. sz. Belklinika és Nephrologiai Centrum, PécsPécsi Tudományegyetem II. sz. Belklinika és Nephrologiai Centrum, Pécs
![Page 2: Acut tubulointerstitiális nephritisek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/5681457d550346895db25446/html5/thumbnails/2.jpg)
Acut tubulointerstitiális nephritisek
Dr Nagy Judit
Debreceni Nephrológiai Napok
2012
![Page 3: Acut tubulointerstitiális nephritisek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/5681457d550346895db25446/html5/thumbnails/3.jpg)
A tubulusok és az interstitium immunológiai eredetű akut gyulladása, interstitialis oedemával, sejtes infiltrációval
Etiológia
1) Gyógyszerek (részletek l. később)
2) Infekciók- baktériumok: Brucella, Campylobacter jejuni,Leptospira, E. Coli stb.
- vírusok: Hanta virus, HIV stb.
- paraziták: Toxoplasma stb.
- egyéb: Chlamydia, Mycoplasma stb.
![Page 4: Acut tubulointerstitiális nephritisek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/5681457d550346895db25446/html5/thumbnails/4.jpg)
Etiológia (folyt.)3) Szisztémás betegségek
- Sjögren’s syndoma- SLE
- sarcoidosis stb.
4) Idiopathiás TINU syndroma (TIN + anterior uveitis)
stb.
![Page 5: Acut tubulointerstitiális nephritisek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/5681457d550346895db25446/html5/thumbnails/5.jpg)
Etiológia:
- Antibiotikumok Penicillinek és származékaik
(elsősorban methicillin, ampicillin)
CephalosporinokQuinolonok (főleg ciprofloxacin)
Egyebek
Acut gyógyszer-indukálta TIN
![Page 6: Acut tubulointerstitiális nephritisek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/5681457d550346895db25446/html5/thumbnails/6.jpg)
Etiológia (folyt.)
- Diuretikumok (furosemid stb) - Antiepiletikumok (phenytoin stb) - Analgetikumok (metamizol stb) - Nem steroid gyulladásgátlók (indometacin,
piroxicam, phenylbutazon stb) - Egyebek (főleg allopurinol, cimetidin,
omeprazol) - Természetgyógyászati szerek, drogok („gyógynövények”)
![Page 7: Acut tubulointerstitiális nephritisek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/5681457d550346895db25446/html5/thumbnails/7.jpg)
Pathophysiologia: - gyógyszer (mint hapten) és fehérje alkotta
complexek elleni celluláris (gyakori) és/vagy
humorális (ritka) immunválasz - egyéni érzékenység van a dózis és a kialakulási
idő tekintetében is
Pathologia:Fénymikroszkópia:
- kérgi interstitiumban gócos mononuclearis, főleg lymphocytás infiltratio, gyakran eo-k, - oedema - tubularis necrosis
![Page 8: Acut tubulointerstitiális nephritisek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/5681457d550346895db25446/html5/thumbnails/8.jpg)
Klinikai tünetek:
Renális: - akut veseelégtelenség (AVE) (20-50 %-ban felléphet) - nephrosis syndroma AVE mellett NSAID esetén, fenoprofen okozta esetek 75%-ábanExtrarenális (hypersensitivitási reakció okozta): - enyhe láz (85-100%) - maculopapulosus bőrpír (25-50%) - enyhe arthralgia (NSAID esetén ezek a tünetek hiányoznak)
![Page 9: Acut tubulointerstitiális nephritisek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/5681457d550346895db25446/html5/thumbnails/9.jpg)
Laboratóriumi leletek:
- eosinophilia (40-80 %), átmeneti - se. creatinin emelkedés (60-95%)
Vizelet eltérések: - haematuria, normál vvt-k (60-95 %)
- kisfokú proteinuria (<1 g/24 óra) - steril pyuria (60-90%) - eosinophiluria (átmeneti)
![Page 10: Acut tubulointerstitiális nephritisek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/5681457d550346895db25446/html5/thumbnails/10.jpg)
Diagnosis1. Anamnesis: - megelőzően szedett gyógyszerek - megelőzően előfordult allergiás reakciók2. Jellemző klinikai tünetegyüttes!3. Labor: vizelet vizsgálat és se creatinin4. Képalkotó eljárások: UH - vese megnagyobbodás mko5. Vesebiopsia, ha a diagnosis bizonytalan
![Page 11: Acut tubulointerstitiális nephritisek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/5681457d550346895db25446/html5/thumbnails/11.jpg)
Terápia: - a gyógyszer eliminációja - dialízis terápia szükség szerint - steroidok súlyos AVE esetén
Prognózis - változó - azotaemia 40-50%-ban fennmaradhatPrognosztikai faktorok: - az AVE időtartama,foka Sec prevenció: a beteg és orvosa ismerje a kiváltó okot
![Page 12: Acut tubulointerstitiális nephritisek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/5681457d550346895db25446/html5/thumbnails/12.jpg)
A nephron szerkezete és az erek
![Page 13: Acut tubulointerstitiális nephritisek](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062502/5681457d550346895db25446/html5/thumbnails/13.jpg)