acute coronary syndrome - dr nahar spjp

dr. Nahar Taufik, Sp.JP(K)

ACUTE CORONARY SYNDROMERisk Stratification and Timing to Revascularizsation

Bagian Kardiologi dan Kedokteran Vaskuler FK – UGM Yogyakarta |KSM Jantung – Pusat Jantung RSUP DR Sardjito Yogyakarta

Simposium 7

Simposium Kedokteran Nasional Clinical Updates 2015|14-15 Maret 2015|FK UGM 1983 & 2009

Thrombus Formation and ACS

UAP NQMI STE-MI

Plaque Disruption/Fissure/Erosion

Thrombus Formation

Non-ST-Segment

Elevation

Acute Coronary

Syndrome (NSTE-

ACS)

ST-Segment

Elevation

Acute

Coronary

Syndrome

(STE-ACS)

Old

Terminology:

New

Terminology: UAP


Spectrum Of ACS

Simposium Kedokteran Nasional Clinical Updates 2015|14-15 Maret 2015|FK UGM 1983 & 2009SelectSelectSelectSelectSelectSelectSelectSelect


Laki-laki, 55 tahun

FR : Merokok, dislipidemia

13 jam Pasien mengeluh nyeri dada seperti ditekan benda

berat, tembus sampai punggung, disertai nyeri ulu hati,

mual dan muntah, lemes, seperti mau pingsan

TD : 120/80 mmHg RR : 20x/menit

Nadi : 90x/menit VAS : 9-10

Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal

Case 1


• onset 13 Jam (>12 jam)

• masih angina / on going

ischemia

• ST elevasi

Reperfusi

KONDISI - A




ischemia

• ST elevasi ?

Reperfusi ?

KONDISI - B




ischemia

• ST elevasi

• Gangguan Konduksi /

AV-Blok

Reperfusi

KONDISI - C


Primary PCIFibrinolitik

30 menit 90 menit

Reperfusi


Case 2

Di PPK -1 atau PPK - 2

Perempuan, 75 th

FR : Menopause, Hipertensi

3 JSMRS os mengeluh tiba-tiba lemas setelah makan siang, dada terasa ditekan, menjalar ke rahang, durasi ± 10 menit, nyeri mereda dengan istirahat, keringat dingin (-), mual (-),

TD : 140/90 RR : 20x/menit

Nadi : 70x/menit VAS : 9-10

Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal


Hb : 14 mg/dl

AL : 17,200 /m

AT : 230,000 /mmk

Hamatocrite : 40%

Creatinin : 1,6 mg/dl

CK : 258

CKMB : 35

Trop I : 0.2

DIFF DIAGNOSIS :

1. UAP / ANGINA FIRST

ONSET ?

2. N-STEMI ?


Diagnosis Akhir :

N – STEMI

Intermediate Risk

GRACE SCORE

1. Usia : 73

2. CHF : -

3. Riwayat AMI: -

4. HR : 9

5. Sistolik : 10

6. ST depresi : 11

7. Creatinin : 7

8. Card Enz : 15

9. N0 PCI : 14

SCORE : 139

Diagnosis :

N – STEMI

Thank You

acute coronary syndrome - dr nahar spjp

Documents

disertai nyeri ulu hati

dada terasa ditekan

nyeri mereda

tiba lemas

ditekan bendaberat

nahar taufik

acsold terminology

12080 mmhg rr