acute vergiftigingen en signalering van onveilige...
TRANSCRIPT
![Page 1: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/1.jpg)
Acute vergiftigingen en signalering van onveilige producten
Antoinette van Riel, MSc, toxicoloog (ERT), stralingsdeskundigeNationaal Vergiftigingen Informatie Centrum
![Page 2: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/2.jpg)
Inhoud
Acute vergiftigingenNVICEpidemiologie van vergiftigingen in Nederland
Het nut van analysesGiftige theeGevaarlijke voedingssupplementen
![Page 3: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/3.jpg)
Taken van het NVIC
24/7 Informatie telefoon
www.vergiftigingen.info
Trendwatching
Ongevallen en calamiteiten
Onderzoek in patiënten
Deponering productinformatie
030-274 8888
Alleen professionals
Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum
![Page 4: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/4.jpg)
24/ 7 Informatie services
Hoeveel informatie verzoeken?
52.202 in 2013 - 41.338 per telefoon (±113 per dag)- 10.864 risico-analyses op www.vergiftigingen.info
0
1 0 0 0 0
2 0 0 0 0
3 0 0 0 0
4 0 0 0 0
5 0 0 0 0
6 0 0 0 0
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
![Page 5: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/5.jpg)
www.vergiftigingen.info
![Page 6: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/7.jpg)
Analyse ernst vergiftigingsgeval
![Page 8: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/8.jpg)
Wie bellen het NVIC?
24/ 7 Informatie telefoon
59%
11%
11%
5%
5%3%2%2% 1% 1%
Huisarts
Spoedeisende Hulp
Dierenarts
Meldkamer Ambulancezorg
Psychiatrie
Ziekenhuisarts
Particulier
Overigen
Sociaal geneeskundige
Apotheker
![Page 9: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/9.jpg)
Leeftijd van de patiënten
24/ 7 Informatie telefoon
36%
5%4%
39%
3,7%
0,3%12%
0 t/m 4 jaar
5 t/m 12 jaar
13 t/m 17 jaar
18 t/m 65 jaar
> 65 jaar
Onbekend
Dier
![Page 10: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/10.jpg)
57%
17%
7%
4%
4%4%
3% 2% 2%
Humane geneesmiddelen
Huishoudmiddelen en doe-het-zelfproducten
Voedsel, dranken en genotsmiddelen
Cosmetica
Planten, paddenstoelen en dieren
Industrieproducten
Bestrijdingsmiddelen en desinfectantia
Overige
Speelgoed en vrijetijdsproducten
24/ 7 Informatie services
Productcategorieën (telefoon)
![Page 11: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/11.jpg)
57%
17%
7%
4%
4%4%
3% 2% 2%
Humane geneesmiddelen
Huishoudmiddelen en doe-het-zelfproducten
Voedsel, dranken en genotsmiddelen
Cosmetica
Planten, paddenstoelen en dieren
Industrieproducten
Bestrijdingsmiddelen en desinfectantia
Overige
Speelgoed en vrijetijdsproducten
Telefoon vergeleken met internet cases
75%
10%
7%3%
2% 1,6% 1% 0,4%
Humane geneesmiddelen
Voedsel, dranken en genotsmiddelen
Huishoudmiddelen en doe-het-zelfproducten
Industrieproducten
Bestrijdingsmiddelen en desinfectantia
Planten, paddenstoelen en dieren
Cosmetica
Overige
![Page 12: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/12.jpg)
Zoom in op categorie Geneesmiddelen
50%
20%
7%
6%
4%
4%3%
3% 2% 1%Centraal en perifeer zenuwstelsel
Analgetica
Vitamine- en mineralenpreparaten
Hart en bloedvaten
Overige
Hormonen
Maag-darmkanaal, lever en alvleesklier
Antimicrobiële en antiparasitaire middelen
Luchtwegen
Huid, slijmvliezen, mond, neus, oog en oor
![Page 13: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/13.jpg)
Zoom in op Centraal en perifeer ZS
41%
20%
17%
10%
6%5% 1%
Hypnotica, sedativa en anxiolytica
Antidepressiva
Antipsychotica
Anti-epileptica, antiparkinsonmiddelen, e.d.
Antihistaminica
Amfetaminen en andere stimulantia
Overige
![Page 14: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/14.jpg)
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
Schoonmaakmiddelen
Vaatwasmiddelen
Wasmiddelen
Petroleumproducten en oplosmiddelen
Verven, lakken en lijmen
Vochtonttrekkende middelen
Luchtverfrissers
Stoffen voor kamerplanten- en tuinverzorging
Overige
0 t/m 4 jaar
5 t/m 12 jaar
13 t/m 17 jaar
18 t/m 65 jaar
> 65 jaar
Onbekend
Huishoud- en DHZ-middelen
![Page 15: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/15.jpg)
0 - 12 jaar > 13 jaar
1 Vitamine-preparaten Benzodiazepines
2 Detergentia/ zepen Paracetamol)
3 Paracetamol Quetiapine (Seroquel®)
4 Toiletreinigers/wc-blokjes Ibuprofen
5 Ibuprofen Ontkalkers (zuren)
6 Anticonceptiva ( de pil ) Citalopram
7 Silicagel Methylfenidaat
8 Chloorbleekloog Chloorbleekloog
9 Homeopatische middelen Tramadol
10 Allesreiniger Venlafaxine/Diclofenac
Zoom in op stof niveau
Overall Top tien
![Page 16: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/16.jpg)
Voedingssupplementen
Vitamine / mineralenRustgevendErectiemiddelenEnergizers / afslankmiddelenOverigen
ayurvedisch, chinees, chondroïtine, glucosamine, miracle mineral supplement, eprex, triton, St Janskruid, epoëtine,minoxidil (haargroeimiddel), phentermine, quercetine, visolie, gekregen van een vriendin , carnitine, testosteron, clenbuterol, maca, noni, creatine,
nerfensaft, tomatine, melatonine, biotics, stimulant X, HMB, Alvityl, geranamine, temulawak ..
![Page 17: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/17.jpg)
Vragen aan NVIC over afslank/ energizer
In 2013 Iomax, n=13, Dexaprine, n=26
![Page 18: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/18.jpg)
Datum informatie aanvraag
GeslachtM / V
Leeftijd Hoeveelheid Iomax ingenomen Symptomen gerapporteerd (meestal tijdens informatie
aanvraag)
23-10-2013 V n.b. n.b. Ongedefinieerde hartklachten
30-09-2013 M 29y 1e dag van gebruik; 1 capsule
hoofdpijnbrakenpalpitatiestranspirerenbradycardieangst onrust
23-06-2013M
25y1 capsule (onbekend of chronisch gebruik of eerste keer)
palpitatiesspierpijnhoofdpijnmisselijkheidbraken
13-06-2013 V 27y Sinds 4 dagen 1 capsule per dag
tachycardie (120 bpm)milde hypertensie palpitaties misselijkheid
19-05-2013 V 32y 1e dag van gebruik; 1 capsule
brakenbuikpijnangsthyperventilatietremoronrust
05-04-2013 M n.b.Chronisch gebruik; 0,5capsule gedurende 15 dagen
hoofdpijnonrust ( gepept gevoel )transpirerenklappertandeninsomnia
27-02-2013 M 26y Sinds 2 dagen 1 capsule per dag angina pectorismilde tachycardie (100 bpm)milde hypertensie (150/100 mmHg)
30-11-2012 V 19y Sinds 3 dagen 1 capsule per dagangina pectoristachycardie (100-120 bpm)duizeligheid
29-11-2012 V n.b. 1e dag van gebruik; 1 capsulebrakenkoude handenangst
07-11-2012 V n.b.Chronisch gebruik (1 capsule per dag, totale duur onbekend)
palpitatiesonrusttranspireren
01-05-2012 M 31 1e dag van gebruik; 1 capsuleangina pectoristranspirerenalgehele malaise
20-09-2011 V n.b.1e dag van gebruik; 3 capsules in een keer
misselijkheidbrakenhoofdpijn
26-06-2009 V 22 n.b. collaps
IomaxN=13
![Page 19: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/19.jpg)
Iomax internet fora
Iomax - internetfora
![Page 20: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/20.jpg)
2 monsters via behandelend artsen
![Page 21: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/21.jpg)
Iomax publieke veiligheidswaarschuwing
![Page 22: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/22.jpg)
Iomax
Analyseresultaten RIVM
Amfetamine 100-220mg
The amount of amphetamine found in the two samples retrieved(100 120 mg per capsule) is comparable to the street dose taken bydrug-users, which is around 50 200 mg in a single oral dose. 6,7
6. Carvalho M , Carmo H , Costa VM , Capela JP , Pontes H , Remi ã o F , et al . Toxicity of amphetamines: an update. Arch Toxicol 2012; 86: 1167 1231.7. Barceloux DG . Medical toxicology of drug abuse. Synthesized chemicals and psychoactive plants. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons, Inc.; 2012 : 3 56 .
![Page 23: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/23.jpg)
Letter to the editor in Clinical ToxicologyRoelen CCJ , Riel van AJHP, Vries de I - 2014 Jan;52(1):78-9
![Page 24: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/24.jpg)
Datum informatie aanvraag
GeslachtM / V
Leeftijd Hoeveelheid Dexaprine ingenomen
Symptomen gerapporteerd (meestal tijdens informatie aanvraag)
13-02-2014 M 21 Eenmalig 5 tablettenkan niet meer op de benen staan
Ongecontroleerde bewegingen
06-10-2013 M jongemanChronisch gebruik ; 1 tablet per dag, totale duur 10 dagen
palpitaties
25-09-2013 M 32Chronisch gebruik tijdens sporten, totale duur onbekend
Diarreehypertensie (180/90 mmHg)BuikpijnALAT 48 (normaal <45)CK 240 (normaal <170)
20-09-2013 M n.b. n.b. palpitaties
15-09-2013 V n.b. 1e dag van gebruik; 1 tablet s ochtends ingenomen en s avonds veel gebraakt
05-09-2013 M 27TS met hele pot / 46 tabletten
27-08-2013 M 22Chronisch gebruik; 1 tablet per dag, totale duur 10 dagen (Dexaprine XR)
Palpitaties (sinds 1e gebruik en nu na 75 dagen stoppen nog)
22-08-2013 V n.b. 1e dag van gebruik; 1 tablet
palpitatiestranspirerenspiertrillingenonbeheersbare oogbewegingenmisselijkheidalgehele malaise
onrust
21-08-2013 M n.b. 0.5 tabletOnrustPalpitaties
21-08-2013 M n.b.Chronisch gebruik ; 1 tablet per dag, totale duur 3 weken
Angina pectoris
17-08-2013 M n.b.Chronisch gebruik ; 1 tablet per dag, totale duur 2-3 maanden
palpitaties
10-08-2013 M n.b. 1e dag van gebruik; 1 tablet
onwelzakt door de benen
duizeligheidpalpitatieslicht in het hoofd
09-08-2013 V n.b. n.b.
Melding is via de nVWA - behandelend IC-arts heeft een melding bij de nVWA gedaan n.a.v. een hartstilstand bij een mevrouw die Dexaprine gebruikt zou hebben. Zij is gisteren gereanimeerd en ligt op de IC
24-07-2013 M n.b. n.b. hyperventilatie
. . . ...Nog 8 vergelijkbare gevallen in 2013 en 4 in 2012
DexaprineN=26
29-03-2013
![Page 25: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/25.jpg)
Dexaprine
![Page 26: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/26.jpg)
Dexaprine
A: Dexaprine XRB: Dexaprine
![Page 27: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/27.jpg)
4 monsters via behandelend artsen
![Page 28: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/28.jpg)
Dexaprine publieke veiligheidswaarschuwing
![Page 29: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/29.jpg)
Artikel dexaprine (mei 2014)
![Page 30: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/30.jpg)
Artikel dexaprine (mei 2014)
![Page 31: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/31.jpg)
Artikel dexaprine (mei 2014)
![Page 32: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/32.jpg)
Afslankmiddelen en andere (online) voedingssupplementen en medicatie
They re like a box of chocolates; you never know what you re gonna get
![Page 33: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/33.jpg)
Kruidenthee - 2 patiënten Zweedse vrouw (28 jaar, 9 weken zwanger), Zweedse man
19-01-2013 (Blaricum; ziekenhuis Hilversum)16.30 - i.v.m. verkoudheid inname chocolademelk met heemstwortel 18.30 - droge mond, wazig zien, duizelig, misselijk. Naar huisarts21.00 - In ziekenhuis: hartkloppingen, wijde pupillen, urineretentie (man),
toenemend verward (vooral man), hallucinaties (man)20-01-201305.00 - vrouw: rustig, niet coherent in praten
- man: wegens onrust gesedeerd met benzodiazepine, slaapt16.00 - ontslagen uit ziekenhuis, normale hartslag, wel wijde pupillen,
voelen zich niet normaal.22-01-201320.30 - stel meldt zich bij huisartsenpost i.v.m. aanhoudende klachten
(wijde pupillen, hartkloppingen, droge mond en keel, angstig) 23-01-201311.00 - nogmaals naar huisarts i.v.m. zelfde klachten
![Page 34: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/34.jpg)
Kruidenthee
Conclusie op grond van het klinisch beeld:
Anticholinerg syndroom atropine (achtige) intoxicatie
Vraag:
Verwacht je dit als gevolg van inname van heemstwortel?
![Page 35: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/35.jpg)
Heemstwortel
Althaea officinalis (marshmallow, white mallow, heemstwortel)
Geneeskrachtige werking- ophoesten van slijm, verzachtend- wortel, blad en bloemen
BevatPolysacchariden (galacturonzuur, glucuronzuur, galactose, arabinose, rhamnose)Beschermende laag op de slijmvliezen- dosis: 6 gram wortel
Bevat geen atropine-achtige verbindingen - verontreinigd product?
![Page 36: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/36.jpg)
Acties NVIC
Overleg met behandelend arts ziekenhuis-Waar komt product vandaan -Is er nog een restant voor analyse?
Contact met Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit (NVWA)- Zijn ook hier meldingen over dit product binnengekomen?- Analyse van nog beschikbaar materiaal
Interne attendering NVIC; bij meer gevallen uitvragen van:- Gegevens aanvrager / patiënt- Productgegevens (naam, waar gekocht, wanneer gekocht, batch nr.)- Omstandigheden blootstelling (wanneer gebruikt, hoeveel, hoe)- Verpakking en resterend product laten bewaren- Melden aan NVWA
![Page 37: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/37.jpg)
Analyse NVWA/ Rikilt: Atropine 0,1% - 1%
Alkaloïden percentages van Belladonna-alkaloïd bevattende planten:
Plant Percentage alkaloïden in wortel
Mandragora officinarum 0,3 0,4
Mandragora autumnalis 0,4 0,7
Scopolia carnolica 0,5 0,7 (0,3% atropine in wortel)
Datura stramonium 0,2 0,3
Atropa belladonna 0,4 0,9 (0,3% atropine)
![Page 38: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/38.jpg)
Acties NVWAGoede medewerking van Jacob Hooy - Verdenking op verontreiniging van de theesoorten:
Heemstwortel , Galreinigende kruiden en Luchtwegen kruiden .- Per direct: verkoop gestopt / producten teruggehaald uit winkels.- Thee geleverd door een leverancier uit Duitsland- Deze leverancier heeft de kruidenthee uit Bulgarije geïmporteerd
![Page 39: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/39.jpg)
Actie NVWA - Jacob Hooy
Publiekswaarschuwingen NVWA en Jacob Hooy - 24 januari 2013
![Page 40: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/40.jpg)
Acties NVWA en NVIC
Internationale attendering Europa - 24 januari 2013- NVWA via rapid alert systeem- NVIC via forum van de EAPCCT (Irma de Vries (NVIC), President)European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists
Respons uit Slovenië - atropine studieFrankrijk - rapporteren patiënte
![Page 41: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/41.jpg)
Het nut van analyses?
Ideaal: ophelderen mysterie!
Je moet (ongeveer) weten wat je zoekt- Wat is de achtergrond van de aanvraag?- Wat zijn de symptomen? (Toxische) differentiaal diagnose?- Juiste monster (product/bloed/urine, welke buis)
Algemene tox-screening mist veel agentia bv- Glycyrrhetinezuur (drop)- Synefrine (en andere ephedra-alkaloïden)- Synthetische analogen van bv sildenafil- Sint Janskruid en andere kruiden?- Metalen vaak alleen op aanvraag- Zelf geplukte planten of paddenstoelen- etc
![Page 42: Acute vergiftigingen en signalering van onveilige productennvkfaz.nl/assets/files/Acitviteitencie/2014/vergiftigingen - A van riel.pdf · drug-users, which is around 50 200 mg in](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042918/5f5ce1acfca44d4f59007338/html5/thumbnails/42.jpg)