addictions des adolescents: quelles...
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ADDICTIONS DES ADOLESCENTS:
Quelles recommandations pour les parents ?
Sion, 3 septembre 2014
P.-A. Michaud, CHUV, Lausanne
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OBJECTIFS
L’adolescence n’est plus ce qu’elle était..
Aspects de la consommation de substances par les adolescents
Quelques prudents messages aux parents pour qu’ils se reconnaissent dans leur rôle éducatif/de prévention
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une perspective développementale
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DES CHANGEMENTS SECULAIRES
Bellis & al, JECH, 2006
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Adolescence et plasticité cérébrale
Le pruning
Un développement tardif du cortex préfrontal
Volkow 2005; Ruben & Baler, 2006; Goldstein & al, 2002-2007; Giedd, 2008
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OBJECTIFS DE L’ADOLESCENCE
1. Orientation sexuelle 2. Formation de l’image de soi
1. Séparation des parents 2. Choix d’une profession
AUTONOMISATION
FORMATION DE L’IDENTITE
Erikson, 1950
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Prof. P-A Michaud, Sion, septembre 2014 Vittoz, Mémoire ISSEP, 2001
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Développement Pré-adolescence Mi-adolescence Adolescence avancée
Biologique et physiologique
Cognitif et psychologique
Familial et social
Une grille d’analyse des stades de développement
Puberté, Tanner 2-3
Centration sur le corps
Pensée concrète Fonctionnement égocentrique Expérimentation Inexpérience
Recherche intimité
Distanciation par rapport aux parents
Fin du processus pubertaire
Tanner 3-5
Accrétion osseuse
Modification de la composition corp.
Démarrage pensée abstraite Choix profession (?) EXPERIMENTATION
Importance des pairs. Conduites opposit.
SORTIES AVEC PAIRS
Pensée abstraite Projection ds. futur Acceptation de soi
Accept. parents Relations de couple Orient. Sexuelle
STABILISATION
OMS, 1995
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Concerné et chaleureux
Distant et détaché
Fixe des limites avec fermeté
Limites mal définies
soutenant
autoritaire
permissif
non concerné
STYLES D’EDUCATION
Steinberg & al., 1980
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L'ADOLESCENCE DANS UNE SOCIETE EN TRANSITION
temps
22
20
18
16
14
12
L'adolescence s'allonge...
indep. économique
Âge de la puberté
cultures et normes variables
une société post figurative
Rythmes et parcours. différents
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LA RESILIENCE
La capacité qu'ont certains individus placés dans des circonstances défavorables de "renverser la vapeur" et de mener une existence de qualité
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LE PROCESSUS DE LA RESILIENCE
VULNERABILITE constitution problème famille guerre maladie chronique
PROCESSUS
ADAPTATION santé physique et mentale bien-être insertion socio-professionnelle
PROTECTION constitution qualité des liens école/formation communauté
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LA RESILIENCE:
des facteurs de tempérament constitutionnels
des facteurs familiaux et d'environnement
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L’EVALUATION DES RESSOURCES
Au plan personnel Image de soi Projets futurs Capacité de remise en question Flexibilité
Au plan psychosocial Vie de famille Liens significatifs (pairs) Insertion scolaire
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PROTECTION Liens familiaux Résultats scolaires Croyances Amis non consommateurs Activités pro sociales Perspectives à long terme Niveau scolaire de la mère
FACTEURS DE VULNERABILITE ET DE PROTECTION
VULNERABILITE " Usage de substance par les
parents " Problèmes scolaires/THADA " Conduites antisociales " Impulsivité, aggressivité " Problèmes de santé mentale " Age du début de consomm. " Amis consommateurs
Patton , 1995 Suris & al, 2010
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Aspects de la consommation de substances par les
adolescents
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THEORIE DU GATEWAY EVOLUTION DANS LE TEMPS
Kandel & al. 1980
8,2%
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Abstinence et usage occasionnel / récréatif Mésusage (usage problématique)
utilisation dans des circonstances à risque consommation quotidienne
Abus (conséquences liées à l’usage / 1 critère) problèmes de santé (y.c. accidents) usage dans des situations à risque problèmes avec la loi persistance de l’usage en dépit de problèmes sociaux
Dépendance (centré sur la consommation / 3 critères) perte de contrôle, augmentation des doses, temps passé à se procurer le
cannabis, dimin. échanges sociaux tolérance & sevrage
L’USAGE DE SUBSTANCE PAR LES ADOLESCENTS
DSM IV,, USA
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DE LA CONSOMMATION RECREATIVE A L’ABUS
le passage du communautaire à l’individuel
du rite à la sollicitation intime
de la fête à la consommation
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LES RISQUES DE L’ABUS
l’écrasement du monde symbolique l’anesthésie des sentiments et le blocage
des processus de l’adolescence l’absence de communication
l’endettement, la violence la rupture professionnelle, la marginalisation
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LES SIGNES D’APPEL
Chute du rendement scolaire Isolement Violences Symptômes physiques Disparition d’argent, sorties tardives
Souvent non spécifiques
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Les messages pour les parents
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POUR TOUS LES PARENTS Etre soutenant et positif, mais ferme, rester présent
Edicter des règles claires, tenir le coup..
Connaître les amis de ses ados
Communiquer (notamment si soucis)lorsque cela s’y prête
Se réserver du temps pour des activités en famille (vacances.. sport, piscine, cinéma, repas au resto, etc.)
Réagir en cas de transgression
Faire appel au besoin à une médiation
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EN CAS DE CRISE..
Ne pas banaliser, réagir
Introduire une médiation: parent, médecin, éducateur..
Fixer des objectifs, restaurer la confiance
Maintenir l’adolescent dans des activités significatives
Faire appel à des professionnels (impliquer les parents) Du secteur éducatif Du secteur des soins
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Discussion ..
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PREVENTION EN INSTITUTION
Edicter des règles claires En parler !
Trouver un consensus sur les procédures au sein de l’institution
Pas de tests urinaires !!
Combiner des approches de type sanction et remédiation
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Meilleurs résultats scolaires
Bien-être physique et émotionnel
Sens de cohérence et qualité des liens
Sécurité Communication Regard positif/ Participation
Compétences Opportunités
CARACTERISTIQUES INDIVIDUELLES
ENVIRONNEMENT PEDAGOGIQUE ET SOCIAL
Patton G. & al. 2002
PROJET GATEHOUSE: CONCEPTS
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LE PROJET GATEHOUSE: RESULTATS
Patton G. & al. 2003
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MESURES LEGISLATIVES ENVIRONEMENTALES
Programmes ciblés sur des évènements Be my angel Bus pyjama
Interventions de rue / bas seuil
Modification de la législation
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OBJECTIFS DE L'ÉTUDE En février 2005 à Genève Interdiction de vente de l'alcool dans les magasins (21h à 07h)
disponibilité horaire Interdiction de vente dans les stations-service et les
vidéothèques accessibilité géographique et densité
La réduction de l'accessibilité à l'alcool a-t-elle entraîné
une diminution des dommages associés à l'alcool?
ISPA, 2009
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ALCOOLISATIONS JEUNES DE10 A 15 ANS
ISPA, 2009