adhd through the life cycle (dr jaya mualimin).pptx

8/18/2019 ADHD Through The Life Cycle (dr jaya mualimin).pptx

http://slidepdf.com/reader/full/adhd-through-the-life-cycle-dr-jaya-mualiminpptx 1/26

1

ADHD Through The Life CycleGangguan Pemusatan perhatian

Hiperaktitas

by

Dr. H. Jaya ualimin! "p#J! kes

$". Ji%a Atma Husa&a

ahakam "amarin&a



2



3



4



5



6

ADHD Through The Life Cycle'itos About ADHD

• () *nly a+ects chil&ren

• ,) Disappears in a&olescence

• -) Does not a+ect a&ults

• ) $italin has para&o/icale+ects in chil&ren not ina&ults



DEFINISI ADHD

• adalah gangguan perkembangan dalampeningkatan aktifta m!t!rik anak"anak hinggamen#ebabkan aktifta anak"anak #ang tidak la$imdan %enderung berlebihan&

• Hal ini ditandai dengan berbagai keluhan peraaangeliah' tidak bia diam' tidak bia duduk dengantenang' dan elalu meninggalkan keadaan #angtetap eperti edang duduk' atau edang berdiri&

• (eberapa kriteria #ang lain ering digunakanadalah uka meletup"letup' aktifta berlebihan'dan uka membuat keributan&



)*ASIFI)ASI

• +ada kriteria DS,"I- terdapat . ge/alauntuk gangguan pemuatan perhatian'6 ge/ala untuk hiperakti0ita dan 3

ge/ala untuk impuli& ,enurut DS,"I-ada 3 ubtipe ++H' #aitu tipepred!minan in"ateni' tipe pred!minan

hiperakti impuli dan tipe k!mbinai&



EI*I

• Eti!l!gi ADHD belum diketahui e%ara pati&

• (eberapa ahli berpendapat akt!r lingkungan dan genetik merupakanpen#ebab ter/adin#a ADHD&

• Fakt!r *ingkungan Fakt!r pik!!ial #ang berpengaruh adalah k!nikkeluarga' !ial ek!n!mi keluarga tidak memadai' /umlah keluarga

terlalu bear' !rang tua kriminal' !rang tua dengan gangguan /i7a8pik!pat9 dan anak #ang diauh pada tempat penitipan anak&

• Sedangkan ri7a#at kehamilan #ang berpengaruh adalah kehamilandengan eklamia' perdarahan antepartum' etal ditre' ba#i lahirdengan berat badan lahir rendah' ibu mer!k!k dan pe%andu alk!h!le7aktu hamil& rauma lahir atau hip!ki dapat berdampak in/ur# pada

!tak l!bu r!ntali dan men/adi pen#ebab ADHD& Diduga ADHD adahubungann#a dengan mengk!numi gula e%ara berlebihan dan dietpengurangan gula dapat mengurangi ge/ala ADHD 5:' ebalikn#amengk!numi gula e%ara berlebihan dapat meningkatkan hiperakti'tetapi hal ini tidak ignifkan&



Faktor Genetik

• ,utai gen pengk!de neur!tranmiter dan reept!r Dopamin(D2 dan D4) pada kromosom 11pmemegang perananter/adin#a ADHD&erdapat lima reept!r D!pamin #aitu D1' D2'D3' D4 dan D5' edangkan #ang berperan terhadap ADHD adalahreept!r D, &an D.

Neur!tranmiter dan reept!r D!pamin pada k!rtek l!bur!ntali dan ubk!rtek 8ganglia baali9 berperan terhadapitem inhibii dan mem!ri' ehingga apabila ada gangguan akanter/adi gangguan inhibii dan mem!ri&

• Di amping D!pamin' gen pengk!de item n!radrenergik daner!t!ninergik terkait dengan pat!fi!l!gi ter/adin#a ADHD& Duaen reept!r d!pamin dan gen DA telah diidentifkaikemungkinan berperan dalam ++H& Fakt!r neur!l!gi terlihatberperan dalam !net ++H&

• (elum diketahui dan ban#ak k!ntradiki



<<Fakt!r enetik

• ! rang tua dengan ADHD = reik! anakADHD 5>:

• ! ? riik! pada anak kembar dan ? ge/ala ADHDpada audara kandung&

• ! )elainan gen 8@repeater gene9 DD4 8B9 padaADHD&

• <<e!ri #ang paling kuat

• ! )etidakeimbangan C diungi N katek!lamin

• ! ptake d!pamine C atau n!repinerin kurang

• = ep!n p!iti terhadap !battimulan mendukung te!ri ini&



Gangguan otak &an metabolism

a& rauma lahir atau hip!kia 8Hipoksia #aitu k!ndii imt!ma kekurangan!kigen pada /aringan tubuh #ang ter/adi akibat pengaruh perbedaanketinggian& +ada kau #ang atal dapat berakibat k!ma' bahkan ampaidengan kematian& Namun' bila udah beberapa 7aktu' tubuh akan egera danberangur"angur k!ndii tubuh n!rmal kembali&9 #ang berdampak in/ur# padal!bu r!ntali di !tak&

b& +engurangan 0!lume erebrum&%& angguan ungi atr!it dalam pembentukan dan pen#ediaan laktat erta

gangguan ungi !lig!dendr!it&

• (eberapa te!ri #ang ering dikemukakan adalah hubungan antaraneur!tranmiter d!pamin dan epinerina& e!ri akt!r genetik' beberapapenelitian dilakukan bah7a pada keluarga penderita' elalu diertai denganpen#akit #ang ama etidakn#a atu !rang dalam keluarga dekat& rang tuadan audara penderita ADHD memiliki resiko hingga ,0 1 / ter&apatgangguan ADHD&

• e!ri lain men#ebutkan adan#a gangguan diungi irkuit neur!n di !tak #angdipengaruhi !leh berbagai gangguan neur!tranmiter ebagai pengaturgerakan dan %!ntr!l aktifta diri&



2aktor resiko yangmeningkatkan ter3a&inya ADHD

• )urangn#a deteki dini

• angguan pada maa kehamilan8ineki' geneti%' kera%unan !bat'alk!h!l' dan r!k!k' erta trepik!genik9

• angguan pada maa peralinan

8premature' p!tmatur' hambatanperalinan' induki' kelainanperalinan9



Ge3ala #linis

• e/ala #ang timbul dapat ber0ariai mulai dari #ang ringanhingga #ang berat' ge/ala ADHD udah dapat dilihat e/ak uiaba#i' ge/ala #ang haru di%ermati adalah eniti terhadapuara dan %aha#a' menangi' uka men/erit dan ulit tidur&aktu tidur #ang kurang ehingga ba#i eringkali terbangun&

Sulit makan ASI dan minum ASI& idak enang digend!ng'uka membenturkan kepala dan ering marah berlebihan&

• )eluhan #ang terlihat pada anak #ang lebih bear adalah'tampak %anggung' ering mengalami ke%elakaan' perilakuberubah"ubah' gerakan k!ntan atau m!n!t!n' lebih ribut

dibandingkan anak"anak lainn#a' kurang k!nentrai' tidakbia diam' mudah marah' nau makan buruk' k!!rdinai matadan tangan tidak baik' uka men#akiti diri endiri dangangguan tidur&



Trias Gejala Utama ADHD

(. 4natensi

)urangn#a kemampuan untuk memuatkan perhatian& Seperti'

G arang men#eleaikan perintah ampai tunta&

G ,ainan' dll ering tertinggal&

G Sering membuat kealahan&

G ,udah beralih perhatian 8terutama !leh rangang uara9&

,. Hiperaktif +erilaku #ang tidak bia diam& Seperti'

0 (an#ak bi%ara&

0 idak dapat tenangCdiam' mempun#ai kebutuhan untuk elalu bergerak&

0 Sering membuat gaduh uaana&

0 Selalu memegang apa #ang dilihat&

0 Sulit untuk duduk diam&

0 *ebih geliah dan impuli dibandingkan dengan mereka #ang euia&-. Impulsive)eulitan untuk menunda rep!n 8d!r!ngan untuk mengatakanCmelakukan euatu #angtidak abar9& Seperti'

! Sering mengambil mainan teman dengan paka&

! idak abaran&

! eakti&

! Sering bertindak tanpa dipikir dahulu&



Gejala-ejala !ain

• . "ikap menentang

• Sering melanggar peraturan&

• (ermaalah dengan !rang"!rang #ang memiliki !t!rita&

• *ebih mudah meraa terganggu' mudah marah 8dibandingkandengan mereka #ang euia9&

• 5. Cemas• (an#ak mengalami raa kha7atir dan takut&

• Jenderung em!i!nal&

• Sangat eniti terhadap kritikan&

• ,engalami ke%emaan pada ituai #ang baru atau #ang tidak amiliar&

• erlihat angat pemalu dan menarik diri&

• 6. Problem sosial

• K Han#a memiliki edikit teman&

• K Sering memiliki raa rendah diri dan tidak per%a#a diri&



Kelainan yang Sering Menyertai ADHD (komorbiditas) :

a& angguan p!la perilaku #ang menentangperaturan 8pp!iti!nal Defant Di!rder C DD9

b& angguan kelakuan 8J!ndu%t di!rder9

%& )etidak"mampuan bela/ar dan berbahaa8*earning and language diabilitie9

d& angguan %ema 8AnLiet# di!rder9

e& angguan deprei 8Deprei0e di!rder9

& angguan bip!lar 8(ip!lar di!rder9

g& +en#akit !urette 8!uretteM Di!rder9



$i%ayat yang Di&uga ADHD

1" #asa $a$% – in'ant

• Anak erba ulit

• ,en/engkelkan

• Serakah

• Sulit tenang

•

Sulit tidur• idak ada nau makan

,. asa prasekolah

• erlalu akti

•

)era kepala• idak pernah meraa pua

• Suka men/engkelkan

• idak bia diam

•

Sulit beradaptai dengan lingkungan

ADHD 3hr!ugh 3he *i1e J#%le&pptL&lnk



-. 7sia sekolah

• Sulit berk!nentrai

• Sulit mem!kukan perhatian

• Impuli

. A&olescent

• idak dapat tenang

• Sulit untuk berk!nentrai dan mengingat• idak k!niten dalam ikap dan

penampilan



D4AG8*"4"

# riteria Dianostik (GH)menurut D#-I* '

A& Salah atu 819 atau 829

(. Gangguan pemusatan perhatian:inattention)

,. Hiperakti;itas impulsi;itas &



(& (eberapa ge/ala hiperakti"impuli atau inatenti

#ang men#ebabkan gangguan telah ada ebelumuia > tahun

J& (eberapa gangguan akibat ge/ala terdapat dalam 28dua9 atau lebih ituai 8mialn#a diek!lah ataupeker/aan di rumah&

D& Haru terdapat bukti #ang /ela adan#a gangguan#ang bermakna e%ara klini dalam ungi !ial'akademik dan ungi peker/aan

E& e/ala tidak emata"mata elama gangguan

perkembangan per0ai' ki$!prenia atau gangguanpik!tik lain dan bukan merupakan gangguan mantallain 8gangguan m!!d' gangguan ke%emaan'gangguan di!iati atau gangguan kepribadian9



PEMERIKSAA PE!"A#

•

Jhild $e%a&io'r %ek *ist ata'$e%a&ior Assessment System +or%ildren

•

(r!7n ADD Diagn!ti% F!rm !rAd!le%ent"e0ied

• S++HAI 8 SE)A*A +E,EI)SAAN

+EI*A) ANA) INDNESIA9• J!nner %ale



Penatalaksanaan

N!n Farmak!l!gik

• K Edukai pada paien dan keluargan#a

• K +erubahan perilaku paien

• K +ik!terapi

2armakologik

• K Stimulan

• K Antideprean

• K bat lain



<&ukasi #eluarga Pasien ADHD

K ADHD bukan kealahan anak dienga/a = gangguan ungi !tak 8B9

K Anak ADHD membutuhkan bantuanuntuk tetaptenang dan memuatkan perhatian&

K +emahaman dari !rangtua dan guru&

K Hail peng!batan lebih baik B Arahan !rangtua dan guru&

K Anak ADHD dapat men#euaikan diri dengan lebih baik berhail&

K +embela/aran atu"la7an"atu

K +emberian @re,ard&

K Hindari pemberian hukuman OO dan em!i!nal&

K (antu anak berk!nentrai lebih baik&

K Akti0ita fik dan !lah raga&K *ingkungan rumah tenang&

K *atih anak berekprei dalam tulian C gambar

K Hindari k!numi gula' aliilat' $at tambahan buatan&

K ,!difkai pen#uunan 7aktu n!n"akademi



+r!gn!i ADHD

•

+r!gn!i ADHD dubia• ADHD biaan#a berlan/ut pada uia

de7aa 8ge/ala hiperakti kurang /ela9&

•

anpa pemahaman diri' de7aa ADHD%enderung" +erilaku reik! tinggi merugikan diridan !rang di lingkungan" ? angka di0!r%e' +H)'

ilang' kriminalita'adiki' penghuni S'dll&



26

Thanks All

adhd through the life cycle (dr jaya mualimin).pptx

Documents