ADHERENCE

TUJUANAgar peserta mampu :Memahami adherence dan perlunya dalam terapi ARVMenilai kemampuan klien untuk mengikuti terapi ARVMemberi keterampilan praktis bagi sumber-sumber yang dapat dimanfaatkan dalam mendukung adherenceMelakukan monitoring adherence

Pengertian Adherence

Memakai obat persis sesuai aturanObat benarWaktu benarCara benar

Pemakaian obat yang benar.. Setiap obat diteliti di laboratorium untuk meyakinkan kemanjuran maksimal terhadap virus

Klien harus menggunakan obat yang benar dan dosis/takaran yang benar pula (jumlah tablet)Bila tidak. Virus tidak akan ditekan secara optimal, memungkinkan penggandaan virus dan perkembangan resistensi

Waktu yang tepatMinum ARV tepat pada waktunya sangat pentingBiasanya ada kelonggaran kurang lebih satu jam, tetapi ini tergantung pada obat dan orangJadi- sebaiknya minum obat tepat pada jam yang samaJika tidak, viral load akan meningkat danvirus yang resisten dapat muncul.

Cara yang tepatAda obat yang harus diminum dengan makanan atau saat perut kosongBila tidak peduli pada aturan ini, hasilnya sama dengan hanya pakai dosis separo tubuh tidak akan menyerap cukup obat untuk bekerja semestinyaViral load akan meningkat dan resistensi lebih mungkin muncul

Mengapa Adherence Perlu ?Adherence Terapi sukses

Viral load menurun

CD4 meningkat

Angka penyakit dan kematian menurun

Adherence Buruk = Terapi GagalARV gagal melawan virusPenggandaan virus terus terjadiCD4 menurunIO terjadiResistensi muncul

Dampak Adherence BurukResistensi terhadap obat.Menurunkan kapasitas memerangi penyakit - mis. Penyakit infeksi seperti HIV & TB.Peningkatan biaya kesehatan.Lebih kompleks,lebih berbiaya mahal (memerlukan riset dan pengembangan).Makin sering memerlukan perawatan di RS

Peraturan Makan ObatDengan!

Nelfinavir

(efavirenz hindari makan berlemak)

Tanpa!

ddI

Berapakah tingkat Adherence yang cukup?

100% 20%95%

50%75% 90% 60%

Adherence dan viral load

Jadi

Berapakah tingkat Adherence yang cukup jawabnya adalah

Adherence 100 persen

Faktor-faktor yang mempengaruhi AdherenceDiri Sendiri mis. pengetahuan; sikap; keadaan sosial yang labil; dukungan; kesehatan; gaya hidup; terbuka statusnya?; tidak peduli; kecanduan; depresi; riwayat ketidakpatuhanObat mis. jumlah pil; efek samping; jadwal minumnya; peraturan makananHubungan dengan Petugas Kesehatan mis. keterampilan komunikasi dengan dokter/perawat; sikap tidak menghakimi; hubungan terbuka dan jujurLayanan Kesehatan mis. klinik mudah terjangkau; apotek; petugas berpengalaman dan terlatih; pemantauan pasien

Tantangan AdherenceObat harus dipakai setiap hari dan seumur hidupObat harus tetap dipakai walaupun ada efek samping yang kurang enakKesulitan menelan pil Rasa pil kadang tidak enakOdha bingung mengenai obat mana yang harus dipakai, jadwal dan cara memakai

Tantangan Adherence (lanjt)Seringkali banyak pil yang harus dipakai, beberapa kali sehariJadwal minum obat harus disesuaikan dengan kehidupan (kegiatan sehari-hari, liburan, pekerjaan, dsb)Odha mungkin belum membuka status HIV-nya pada teman atau keluargaAda peraturan mengenai makan dengan beberapa obat yang merumitkan rutinitas sehari-hari

Tantangan Adherence (lanjt)Odha mungkin terlalu sakit untuk memakai obat sesuai aturanKecanduan narkoba/alkoholKehidupan semrawutOdha dapat lupa membawa obatnya waktu perjalanan

Monitoring/PemantauanMembandingkan CD4 dan Viral load saat ini dan sebelumnya Kesehatan pada umumnya, IO yang terjadi, dan berat badanInformasi klien mengenai kegiatan rutin sehari-hari yang telah berubahBersama-sama menghitung jumlah pil yang dipakai, dosis yang lupa diminumCek apakah Odha tahu secara persis nama, dosis dan jadwal obat yang dipakaiCek rejimen obat masih sesuai dengan gaya hidup klienCek apakah Odha mengikuti jadwal kunjungan ke dokter Kendala adherence dan mencari alternatif mengatasinya

Pelatihan Lanjutan Perawatan, Dukungan dan Pengobatan Bagi ODHA Bekasi, 25 - 30 April 2005