Äitiyspakkauksen historiaa kansanterveysnäkökulmasta Vuoden 2017 äitiyspakkauksen julkistustilaisuus 7.3.2017

Karoliina Koskenvuo

tutkimustiimin päällikkö

Kelan tutkimus

Taustaa

•  Äitiyspakkauksen historia ja äitiyspakkauksen merkitys kansanterveydelle ja terveyden

edistämistyölle on herättänyt paljon kansainvälistä mielenkiintoa ja useita yhteydenottoja

Kelaan.

•  Kelan tutkimuksessa on työn alla selvitys, jossa tarkastellaan äitiyspakkauksen historiaa

kansanterveysnäkökulmasta.

•  Missä määrin äitiyspakkaus suhteutuu kansanterveyden kannalta muihin tärkeisiin

kehitysvaiheisiin ja sosiaalisiin kysymyksiin 1900-luvulla?

Merkittäviä sosiaalisia kysymyksiä ja haasteita 1900-luvun alkupuolella

3

•  Suomi oli köyhä maatalousyhteiskunta

•  Työväestön olot

•  Alhainen koulutustaso, huono yleinen elintaso ja

hygienia

•  Tuberkuloosi, kulkutaudit

•  Ei kattavaa sairaalaverkostoa, sairausvakuutusta,

eläkevakuutusta

•  Korkea imeväis- ja lapsikuolleisuus

Taustaa

•  Kysymykseen äitiyspakkauksen vaikutuksista kansanterveyteen ei

voi antaa yksiselitteistä vastausta.

•  Empiiristä aineistoa syy–seuraus-suhteiden selvittämiselle ei ole,

mutta ajallinen tarkastelu on mahdollista.

•  Mitä muuta kansanterveyden kehityksen kannalta olennaista (mitattuna esimerkiksi

imeväiskuolleisuudella) tapahtui 1900-luvulla: neuvola/terveydenhuoltojärjestelmän

ja sairaalaverkoston kehittyminen, vastasyntyneiden calmetointi vuodesta 1941,

antibioottien käytön alkaminen 1940-luvulla penisilliinin myötä, elintason ja hygienian

paraneminen ym.

4

Imeväiskuolleiden määrä tuhatta elävänä syntynyttä lasta kohden 1900–2015

5

1937 Laki äitiysavustuksesta, todistus raskaudesta

1949 Lainmuutos äitiysavustuslakiin, äitiysavustus/pakkaus kaikille*

1944 Neuvolatoiminta lakisääteiseksi

180

100

60

20

140

1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2015

*Äitiysavustuksen saamisen ehdoksi käynti viimeistään ennen raskauden neljännen kuukauden päättymistä

lääkärin, kätilön tai kunnallisen äitiysneuvolan vastaanotolla

Imeväiskuolleiden määrä tuhatta elävänä syntynyttä lasta kohden 1900–2015

6

1943 Keskussairaalalaki

1944 Neuvolatoiminta lakisääteiseksi

1945 Penisilliini

1949 Lainmuutos äitiysavustuslakiin, äitiysavustus/pakkaus

kaikille

1952 Hinkuyskärokotus, 1957 poliorokotus

neuvoloissa, sairaalaverkoston laajeneminen 1950-l.

1964 Sairausvakuutuslaki (ml. äitiyspäiväraha)

1972 Kansanterveyslaki

1904 Maitopisaratoiminta – neuvolatyön taustalla

1918 Lastenlinna perustettiin

1921 Lastenlinna lastensairaalaksi

1922 Kiertokori – edelsi äitiyspakkausta

1922 Suomen ensimmäinen neuvola

1924 Terveyssisarkoulutus

1926 Suomen ensimmäinen äitiysneuvola

1935 Sulfonamidit, Prontosil

1937 Laki äitiysavustuksesta, todistus raskaudesta

1941 Vastasyntyneiden calmetointi

1943 Kurkkumätärokotus

Hygienian paraneminen, elintason ja koulutustason nousu,

elinkeinorakenteen muutos, hyvinvointivaltion kehittyminen, perhepolitiikka (mm. 1973 laki päivähoidosta).

Imeväiskuolleiden määrä tuhatta elävänä syntynyttä lasta kohden 1900–2015

7

0  

20  

40  

60  

80  

100  

120  

140  

160  

180  

1900  

1902  

1904  

1906  

1908  

1910  

1912  

1914  

1916  

1918  

1920  

1922  

1924  

1926  

1928  

1930  

1932  

1934  

1936  

1938  

1940  

1942  

1944  

1946  

1948  

1950  

1952  

1954  

1956  

1958  

1960  

1962  

1964  

1966  

1968  

1970  

1972  

1974  

1976  

1978  

1980  

1982  

1984  

1986  

1988  

1990  

1992  

1994  

1996  

1998  

2000  

2002  

2004  

2006  

2008  

2010  

2012  

2014  

1921  Lastenlinna  lastensairaalaksi  1922  Kiertokori  –  edelsi  äi;yspakkausta,  1922  Suomen  ensimmäinen  neuvola  (Arvo  Ylppö)  1924  Terveyssisarkoulutus  1926  Suomen  ensimmäinen  äi;ysneuvola  

1935  Sulfonamidit,  Prontosil  1937  Laki  äi+ysavustuksesta,  todistus  raskaudesta  

1904  Maitopisaratoiminta  –  neuvolatyön  taustalla  1918  Lastenlinna  perusteLin  (Sophie  Mannerheim)  

1941  Vastasyntyneiden  calmetoin;;  kurkkumätärokotus  1943  1943  Keskussairaalalaki  1944  Neuvolatoiminta  lakisääteiseksi  1945  Penisilliini  1949  Lainmuutos    äi+ysavustuslakiin,  äi+ysavustus  kaikille*  

1952  Hinkuyskärokotus,  1957  poliorokotus    neuvoloissa,  sairaalaverkoston  laajeneminen  1950-­‐l.  

1964  Sairausvakuutuslaki  (ml.  äi;yspäiväraha)  1972  Kansanterveyslaki,  1973  laki  päivähoidosta  

*Äitiysavustuksen saamisen ehdoksi käynti viimeistään ennen raskauden neljännen kuukauden päättymistä lääkärin, kätilön tai kunnallisen äitiysneuvolan vastaanotolla

Yhteenvetona

•  Äitiyspakkauksella on ollut merkitystä äitien ja lasten

terveyden edistämisessä (ks. Särkelä 2013; Ahmala ym. 2014):

•  konkreettinen apu, kuten liinavaatteet ja vaatteet

•  äitiyspakkauksen saamisen edellytys on ollut hakeutuminen neuvolaan

•  odottavat äidit ovat saaneet hoito-ohjeita raskauteen ja vauvan hoitoon

liittyen

•  äitiyspakkaus on ollut osa yleistä kansanterveystyötä ja taustalla ovat olleet

myös väestönlisäystavoitteet

8

Yhteenvetona

•  Mutta odottavien äitien ja syntyneiden lasten

terveyden ja hyvinvoinnin paranemisen

taustalla ovat myös muut tekijät (elintaso,

koulutus, neuvolatoiminta ja muut

terveydenhuoltopalvelut, sosiaaliturva,

perhepolitiikka)

9

Lähteitä

•  Ahmala C, Lauronen N, Ukkonen M. Kiertokorista äitiyspakkaukseen- poimintoja äitiyspakkauksen historiasta

ja nykypäivästä. Opinnäytetyö. Metropolia Ammattikorkeakoulu, 2014

•  Kangas O. The baby box. How Finland has obtained and maintained low infant mortality rates. Diaesitys.

27.6.2016.

•  Särkelä S. Vaippoja ja valistusta. Äitiyspakkauksen näkyvä ja näkymätön sisältö. Pro gradu –tutkielma.

Helsingin yliopisto, 2013.

•  Tarsalainen O. Finland’s maternity package. Diaesitys. 12.1.2017. Saatavilla: https://www.slideshare.net/Kela-

Fpa/kela-tarsalainen-finlands-maternity-package

•  http://www.findikaattori.fi/fi/45

•  https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kansallinen-rokotusohjelma/rokotusohjelman-historia

•  http://www.mll.fi/mll/historia/lastenlinna/

•  http://www.apteekkimuseo.fi/luelisaa/prontosil/prontosil1.htm

•  http://www.apteekkimuseo.fi/luelisaa/penisilliini/penisilliini2.htm

•  http://duodecimlehti.fi/lehti/2002/4/duo92773

•  http://www.nba.fi/fi/File/2557/keskussairaalat-1940-luvulta-1980-luvulle.pdf

10