Ändra till startrubrik
DESCRIPTION
Ändra till startrubrik. Sekretess och dokumentation. Utvecklingsdag för rehabiliteringskoordinatorer 130919 Ulf Svensson, chefläkare. Lagar som styr. Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) Patientdatalagen (PdL) Patientsäkerhetslagen Offentlighets och sekretesslag (OSL). Lagarnas syfte. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Primärvården
Ändra till startrubrikSekretess och dokumentationUtvecklingsdag för rehabiliteringskoordinatorer 130919
Ulf Svensson, chefläkare
Primärvården
Lagar som styr
Hälso- och sjukvårdslagen (HSL)Patientdatalagen (PdL)PatientsäkerhetslagenOffentlighets och sekretesslag (OSL)
Primärvården
Lagarnas syfte
Lagarna inom hälso- och sjukvården finns för att patienten ska känna trygghet och förtroende i kontakter med hälso- och sjukvården.
Primärvården
Hälso- och sjukvårdslagen
Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) är en ramlag som innehåller grundläggande regler för all hälso- och sjukvård.
Primärvården
Patientdatalagen
Patientdatalagen (2008:355) har till syfte att öka patientsäkerheten och skydda känsliga uppgifter.
I patientdatalagen finns bestämmelser om vårdgivares behandling av personuppgifter inom hälso- och sjukvården samt
bestämmelser om skyldigheten att föra patientjournal.
Primärvården
Patientsäkerhetslagen
Patientsäkerhetslagen (2010:659) har till syfte att göra vården säkrare och göra det lättare för patienten att anmäla felbehandling.
Enligt patientsäkerhetslagen flyttas ansvaret för att pröva klagomål från patienter från Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) till Inspektionen för vård och omsorg (IVO).
Primärvården
PdL, Skyldigheten att föra patientjournal
Vid vård av patienter ska det föras patientjournal. En patientjournal ska föras för varje patient och får inte
vara gemensam för flera patienter
Primärvården
PdL. Syftet med att föra en patientjournal
är i första hand att bidra till en god och säker vård av patienten.
En patientjournal är även en informationskälla för patienten uppföljning och utveckling av verksamheten, tillsyn och rättsliga krav, uppgiftsskyldighet enligt lag, samt forskning.
Primärvården
PdL.Skyldighet att föra en patientjournal.
Den som har legitimation eller särskilt förordnande att utöva visst yrke
den som, utan att ha legitimation för yrket, utför arbetsuppgifter som annars bara ska utföras av logoped, psykolog eller psykoterapeut eller som utförs som biträde åt legitimerad yrkesutövare,
den som är verksam som kurator i den allmänna hälso- och sjukvården.
Primärvården
Ansvar för uppgifter i en patientjournal
Den som för patientjournal ansvarar för sina uppgifter i journalen.
Primärvården
En patientjournal ska innehålla de uppgifter som behövs för en godoch säker vård av patienten.
uppgift om patientens identitet,väsentliga uppgifter om bakgrunden till vården,uppgift om ställd diagnos och anledning till mera
betydande åtgärder,väsentliga uppgifter om vidtagna och planerade
åtgärder, ochuppgift om den information som lämnats till patienten
och om de ställningstaganden som gjorts i fråga om val av behandlingsalternativ och om möjligheten till en förnyad medicinsk bedömning.
Primärvården
PdL
Uppgifter som ska antecknas ska föras in i journalen så snart som möjligt.
En journalanteckning ska, om det inte finns något synnerligt hinder, signeras av den som ansvarar för uppgiften.
Primärvården
2: 4 2p PdL
personuppgifter får behandlas inom hälso- och sjukvården om det behövs för administration som rör patienter och som syftar till att ge vård i enskilda fall eller som annars föranleds av
vård i enskilda fall.
Primärvården
4:1 PdL
Den som arbetar hos en vårdgivare får ta del av dokumenterade uppgifter om en patient endast om han eller hon deltar i vården av patienten eller av annat skäl behöver uppgifterna för sitt arbete inom hälso- och sjukvården.
Primärvården
4:2 PdL
En vårdgivare ska bestämma villkor för tilldelning av behörighet för åtkomst till sådana uppgifter om patienter som förs helt eller delvis automatiserat.
Sådan behörighet ska begränsas till vad som behövs för att den enskilde ska kunna fullgöra sina arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvården.
Primärvården
4:3 PdL, Loggranskning
En vårdgivare ska se till att åtkomst till sådana uppgifter om patienter som förs helt eller delvis automatiserat dokumenteras och kan kontrolleras.
Vårdgivare ska göra systematiska och återkommande kontroller av om någon obehörigen kommer åt sådana uppgifter.
Primärvården
Offentlighets- och sekretesslagen (OSL)
I offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) finns regler om tystnadsplikt och sekretess inom den allmänna hälso- och sjukvården.
Primärvården
Sekretess gäller enligt 25:1 OSL
inom hälso- och sjukvården för uppgift om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden,
om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående till denne lider men.
Av 3:1 OSL framgår att sekretessen innebär ett förbud att röja en uppgift, vare sig det sker muntligen, genom utlämnande av en allmän handling eller på något annat sätt.
Primärvården
Ändra till startrubrikRehabiliteringskoordinator och sekretess
Primärvården
Kvalitet i rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessenVerksamhetschefen ansvarar för kvalitet och
patientsäkerhet.Kvalitetssäkring där man inte går in i individärendet är
inte en vårdkontakt.Rehabiliteringskoordinatorn omfattas av logg-kontroller
Primärvården
Inre sekretess
Den som arbetar hos en vårdgivare får ta del av dokumenterade uppgifter om en patient endast om han eller hon deltar i vården av patienten eller av
annat skäl behöver uppgifterna för sitt arbete inom hälso- och sjukvården.
Primärvården
Vårdkontakt-individärenden
Aktuella patienter informeras om rehabiliteringskoordinatorn och dennes roll.
Rehabiliteringskoordinatorn skall ha en roll i ärendetSamtycke skriftligt vid kontakt med andra myndigheterFK har rätt att få information för att fatta beslut om
ersättningLäkaren avgör vilken information som lämnas ut till FK.Vid information från andra myndigheter-dokumentera
det som är relevant för vårdcentralens handläggning.
Primärvården
Exempel
Då rehabiliteringskoordinatorn har en roll i ärendet skall denne ha tillgång till journalen.
Koordinatorn dokumenterar i journalen.
Primärvården
Primärvården
Primärvården
Primärvården
Ändra till startrubrikFrågor
Primärvården
Det måste vara möjligt at gå igenom sjukskrivna patienter med respektive läkare utifrån sammanställningarna i Rave.
Primärvården
Om RK föreslår en rehabiliteringsåtgärd men som avfärdas av läkaren, kan då RK dokumentera, i patientens journal, sina försök att få till stånd en aktiv åtgärd? Ok? Sker ibland för att RK vill ha ryggen fri.
Primärvården
Då stafettläkare avslutar sin tjänstgöring på VC bör RK ha som rutin att gå igenom stafettläkarens sjukskrivna patienter och säkra att sjukskrivningarna följs upp inför en ev förlängninng - är det ok?