aesthetics with beauty, strength, and unpredictability

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Journal of Interdisciplinary Clinical Dentistry Feb.25.2021,(5)4

Introduction

The essence of aesthetics, from my point of view, constantly connects the underlying three qualities: beauty, strength, and unpredictability, which are all quite different in every aspect. Beauty is just beautiful; strength and unpredictability are qualities that render 'miracles' possible. This is the conclusion I have reached after exploring other aspects of aesthetics -different from dentistry- in various dimensions, such as art, architecture, gastronomy, fashion, among other small or big man-made wonders in the East and the West. From the aesthetics point of view, such theory can be applied to nature, for example, a rose has the beauty in its colors, and in the uneven distribution of its delicate petals; the strength of its stem is found in its rigidity, and its unpredictability lies in the unsuspected shape of its thorns. In the case of trees, beauty is given by the color and shape of their leaves, flowers, or fruits; strength is yielded by its stem’s hardness, and unpredictability is presented by the direction each branch takes. The beauty of the sea is in the water and its colors; however, what pleases us the most is the strength provided by the sea waves, which in turn, unpredictably disintegrate into foams. The beauty of the sky is highlighted by its varied shades, its strength emanates from the clouds, in the most hidden layer of the masses; their unpredictable textures, shapes, and sizes generate a continuous changing lighting effect, depending on the lights and the shadows. If we analyze what brings fascination and pleasure to the sight (from the most sublime heavenly creations -men, women, nature, animals, and plants) we will always find the essence of aesthetics being repeated relentlessly with no exception: beauty, strength, and unpredictability. From the dental aesthetics perspective, I can also claim that taste is subjective and personal, while aesthetics is absolute and unique. Therefore, the beauty of a smile is given by the central incisors, the strength of the canines, and the unpredictability of the lateral incisors, the shape of which may not fit into the so-called beauty ideal. It is true that every tooth may be symmetrical, with perfectly rounded and defined angles; but if the strength of the canines, and the unpredictability of the lateral incisors are lost, all the magic of the smile would be erased, deviating from the real sense of aesthetics.

Case Report

A 24y.o female was referred to the dentist. She wanted to replace her composite aesthetic restorations, made 6 years ago, with porcelain veneers, because she didn’t feel comfortable with the appearance, color, width, shape, size, and shine of her teeth. Clinical examination revealed that every tooth was excessively white, symmetrical, with rounded and rough gingival shapes (Fig. 2 and 3); every tooth was short and wide (Fig. 4), mainly on the lateral incisors. The canines were smooth and rounded. Even though aesthetics, art, and creativity do not require measurements, the following table was developed with the purpose to provide a guideline -not an absolute specification- to determine teeth sizes and shapes for each case. First, we will use the initial composite restorations to make a mock-up that leads us to our goal. Then, we will modify the gingival height and shape, and accurately locate the zenith points. (Fig. 5).

Case Report

Aesthetics with beauty, strength, and unpredictability

By Dr. Marlon Becerra.

Dentist from Colegio Odontológico Colombiano; Completed his aesthetics certificate program at New York University. Creator and director of 'Odontología de Marlon Becerra', a 25 clinics network specialized in dental aesthetics in Colombia.E-mail: [email protected]

SummeryWhat is intended with this case is to show how symmetry and perfection of dental shapes lead us away from the real essence of aesthetics; by the other hand, the proper management of measurements and imperfections will lead us close to such essence.

Key words：Aesthetics, Art, Smile design

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(Fig. 1) (a) Baseline appearance of the patient's smile in frontal view, (b) lateral view, and (c) lips at rest view. Note the rounded appearance of the arch, and broad exposure of the gingiva while smiling.

(c)

(a) (b)

(Fig. 2) (a) Plane of six anterior teeth in frontal view, (b) right lateral, left lateral, no angles, no proper textures are shown; the beauty of the central incisors is lost in the whole picture.

(a)

(b) (c)

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(Fig. 3) Measurement table

(Fig. 4) Based on the table of measurements, each tooth is not at the ideal length and width.

(Fig. 5) Mock-up without removal of the previous composite restorations, only modeling to improve appearance.

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(Fig. 6) minimally-invasive teeth preparations for veneers.

(Fig. 7) (a) Frontal view of the plane of the anterior teeth, (b) right lateral view, and (c) left lateral view.

(a)

(b) (c)

(Fig. 8) (a) Upper view of the plane of the anterior teeth where we can see polychrome, shapes and translucency; (b) beauty, strength and unpredictability, which are three distinct qualities, can be seen on the same plane.

(a) (b)

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After the gums have healed, we removed composites, and prepared the teeth for veneers (Fig. 6). Finally, along with a dental technician and the patient, during an appointment solely for this purpose, we determined the colors, translucency of the ceramic, light effects, shapes, imperfections, angles, among other details i.e., arts and creativity (Fig. 7, 8 and 9).

Details and imperfections to analyze

Besides obtaining proper measurements, imperfections and creativity are also of paramount importance to approach the essence of Aesthetics. There are several imperfections and details that could be found as described below: - Although the central incisors are the most symmetrical teeth, the distal surface is more convex than the mesial

surface. - The mesio-incisal angle of the central incisorsias less rounded than that of the disto-incisal angle; the distal contact

point is in a more cervical position than that of the mesial contact point. - The incisal edges are not straight on any tooth. - The distal contact point at the lateral incisor is the highest, creating a real ‘void’ between the lateral incisor and the

canine. - The incisal edge of the lateral incisor is the steepest among all teeth. - The width of the lateral incisor did not exceed 6.6 millimeters to enhance the beauty of the central incisor. - A canine is a canine, and its shape is neither rounded nor rhomboid; also, its incisal edge has cuts and notches (at

least five and is possibly distributed randomly). - The zenith points of the central incisors are located distally, in order to provide a much more stylized shape than the

other teeth; the zenith points of the canines are located at the center to increase their strength; the zenith points of lateral incisors are more distally located than those of the central incisors, which gave them a narrow and asymmetric appearance.

- The gingival margin of the canine is more rounded in shape at the distal area. - Every tooth angle is different, with random cuts. - The central incisors that showed, while the lips were at rest, is higher than 5mm. - Every contact point is located at different heights.

Conclusion

Neither can we deny that perfect and white teeth stand out more than others, nor can we deny they might overshadow

(Fig. 9) The frontal view of the final smile (a, c), and the lateral view (b, d).

(c)

(a)

(d)

(c)

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other parts of the face. By the same token, it might be absurd to remove the waves and the movement from the sea, even if its water is aquamarine blue, or the most beautiful sea in the world. Isn't it enough that a sky full of white clouds make the infinite color range of blue more prominent? The same analogy could be made with viewing a completely dark sky, which enhances the beauty of the dark reflections of moonlight and the unpredictable shine of the stars, and in turn the strength of the infinite void of the black sky. Moreover, if we focus on the aesthetics of the simple, it might be also comparable to eating some tuna chunks with just bare hands, depriving us from the appreciation of a beautiful bowl decorated with some green Shiso leaves.

“Art is the artists, not techniques or materials.”

References- Rickne C. Scheid – Gabriela Weiss. Woelfel. Anatomía Dental.- Galip Gurel. The Science and Art of Porcelain Laminate Veneers.- Stephen Chu, Devigus and Mieleszko. Fundamentals of Color.- Philip Ball. La Invención del Color.- Kassia St Clair. Las Vidas Secretas del Color.

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緒言

　私見であるが，審美性の本質は，常にその根底にある三つの要素である美，強さ，予測不能性を調和させるところにあり，これらは全ての面で性質を異にするものである．美は単なる美しさであり，強さおよび予測不能性は，「奇跡」を可能にするものである．あらゆる次元で，歯科医療と全く質を異にする領域，例えば，東洋や西洋の人間が作ってきた素晴らしい美術，建築，美食学，ファッション等に，規模の大小を問わず踏み込み，このような結論に辿り着いた．　審美性の観点から見ても，この理論は，自然にも適用できる．例えば，薔薇の美しさは，色やいたる所に配置されたデリケートな花びらにあり，その強さは茎の硬さに見出され，その予測不能性は，疑いを招かないトゲの形にある．木は，美しさが葉や花または果実の色や形により作られ，幹の硬さにより力強さがみなぎり，枝一本一本の進行方向に予測不能性がある．海の美しさは，水やその色に見出される．しかし，我々に最も快感を与えるものは，波打つ海の力強さであるが，それが泡となって消え失せるところに予測不能性がある．空の美しさは，個性溢れる色合いの雲により引き出され，その力強さは，幾層にも重なる重厚な雲の奥底から湧き上がり，予測不能な質感や形，大きさにより，光や影の入り方に応じて，止めどなく多様な光が写し出される．目に魅力と快感を感じさせるもの（天からの最も崇高な授かりものである男性，女性，自然，動物や植物）を分析すると，例外なく必ず，審美性の本質となるものが間断なく繰り返し継続している．それは，美しさ，強さ，予測不能性である．　審美歯科の観点から，味の感度は，主観的で個人的な現象であるが，審美性は，不変で他に類を見ない独自性を有していると言える．従って，スマイルの美しさは中切歯により，犬歯の力強さ，側切歯の予測不能性によって作られ，これらは，いわゆる型にはまった理想的な美しさには当てはまらない場合もある．　実際に，全ての歯が左右対称で，完璧に丸みを帯び，角度が定まっている場合もあるが，犬歯の力強さや，側切歯の予測不能性が失われたら，スマイルによって生み出される奇跡が全て消え，本当の意味での審美性の本質から逸れることになる．

症例報告

　24 歳の女性が，歯科医院に紹介された．この女性は，6 年前に，コンポジットレジンを用いた審美修復の治療を受けたが，歯の見栄えや色，幅，形，大きさ，光沢に満足できず，ポーセレンべニアに置き換えることを望んだ．臨床検査の結果，全ての歯が過度に白く，左右対称であり，歯肉の形状が尖形を成し，丸みを帯びていた（図 2 および 3）．全ての歯が短く，幅が広く（図 4），特に側切歯にそれが顕著に表れていた．犬歯は滑らかであり，丸みを帯びていた .　審美性，美術，創造の世界では，測定を要さないが，各々の症例に応じて歯の寸法や形状を判別すべく，完全は仕様としてではなく，ガイドラインとして，以下の表が作られた．

Case Report

美，強さ，予測不可能性の全てが揃った審美性

Marlon Becerra

Colegio Odontológico Colombiano 出身歯科医，ニューヨーク大学で審美歯科プログラムを修了．コロンビアで審美歯科を専門とするクリニック数 25 施設のネットワークから成る Creator and director of 'Odontología de Marlon Becerra の創設者・理事長 E-mail: [email protected]

Summery本症例報告の趣旨は，何故，正しい測定管理を行い，非完璧性を求めることによって審美性の神髄に近付く一方では，歯を左右対称に整えて，形状を完璧にすることによって，審美性の本質から遠のくかについて説明するところにある．

キーワード：美学，アート，スマイルデザイン

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図 1　(a) 初診時における患者のスマイル時正貌，(b) 側貌および (c) 半開口時．スマイル時のアーチの丸みや過剰な歯肉の露出に留意すること．

(c)

(a) (b)

図 2　(a) 前歯六本の平面，正面観，(b) 右側面，左側面，角度や質感が見えず，中切歯の美しさが全体の中に埋没．

(a)

(b) (c)

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図 3　測定表

図 4　測定表によると，各々の歯は理想的な長さや幅を有さない．

図 5　既存のコンポジットレジン修復を除去せずに造成されたモックアップ，外観改善のためのみモデルを造形．

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図 6　べニアを取り付けるため，低侵襲な歯の下準備を整える．

図 7　(a) 前歯面の正面観，(b) 右側面および (c) 左側面

(a)

(b) (c)

図 8　(a) ポリクローム，形状や半透明性が見える前歯面の上面観 ; (b) 同面に，三つの特有の要素である美しさ，強さ，予測不能性が見られる．

(a) (b)

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　まず最初に，目標に向けて，コンポジットレジン修復を用いて，モックアップを造形する．次に，歯肉の高さや形状を修正し，正確に歯肉頂の位置を特定する（図 5）　歯肉回復後，コンポジットレジンを取り除き，べニアを取り付けるため，歯の下準備を整えた（図 6）　最後に，歯科技工士および患者と共に，この目的のみに入れた予約時間の間に，セラミックの半透明性，光沢性，形状，非完璧性，角度，その他の詳細，つまり芸術や創造に関係する詳細を決めた（図 7，8，9）．

分析すべき細部や非完璧性

　計測を適切に行うこと以外にも，非完璧性や創造性も審美性の本質には極めて重要な要素である．以下の通り，ここに幾つか，非完璧性や細部について取り上げる．　- 最も左右対称性がある歯は中切歯であるが，近心面に比べ，遠心面の凸度が大きい．　- 中切歯の近心切縁隅角部は，遠心切縁隅角部に比べ，丸みが少ないが，近心接触点に比べ，遠心接触点が歯頚部

に近い．　- どの歯も，切縁は，直線的ではない．　- 側切歯の遠心接触点の位置が最も高く，側切歯と犬歯との間に実際に空間が形成されている．　- 全ての歯のうち，側切歯の切縁の傾斜が最も大きい．　- 側切歯は，中切歯の美を引き出す幅 6.6 ミリ超に満たなかった．　- 犬歯は犬歯であり，形状は，円形でも菱形でもなく，切歯の端部には，窪みや溝（最低五個，任意に散在する場

合もある）が存在する．　- 他の歯と比較して様式化された形状を与えるため，中切歯の歯肉頂は，遠心側に位置し，犬歯の歯肉頂は，力強

さを増強するため，中央に位置し，側切歯の歯肉頂は，中切歯と比較して遠心側に位置することにより，幅狭く非対称的な外観を持つ．

　- 犬歯の歯肉縁は，遠心側の形状がより丸みを帯びている．　- 各々の歯は，角度が異なり，溝が任意に存在する．　- 半開口時に見えた部分の中切歯の高さは，5mm を超えている．　- 接触点の高さが各々異なる

図 9　最終スマイルの正面観 (a, c) および側面観 (b, d)．

(c)

(a)

(d)

(c)

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結論

　完璧な白い歯がどの部位よりも目立ち，顔の他の部分を見劣りさせる場合があることも否定できない．同様に，どんなに水がアクアマリーンブルーの，世界一綺麗な海であったとしても，波や海の動きを取り去ることは懸命ではない．空の色とりどりの青を，溢れるほど沢山ある白い雲で更に引き立てるだけで，充分なのではないか．完全に真っ暗な空を見つめている時にも同じ事が言える．月の光や予測不能な星の輝きで，暗い反射面の美が引き出され，そこに無限に広がる暗黒の無の空に力強さが見出される．明快単純なものから審美性を見出すことに集中することは，緑色の紫蘇の歯で飾られた美しいボールの美しさを忘れて，素手で手掴みツナの塊を食べるのと原理は同じともいえる．

“Art is the artists, not techniques or materials.”

参考文献

- Rickne C. Scheid – Gabriela Weiss. Woelfel. Anatomía Dental.- Galip Gurel. The Science and Art of Porcelain Laminate Veneers.- Stephen Chu, Devigus and Mieleszko. Fundamentals of Color.- Philip Ball. La Invención del Color.- Kassia St Clair. Las Vidas Secretas del Color.

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引言

　在我看来，美学的本质就意味着需要把这三点联系起来：美观，力量和不确定性，这三者在各方面都有很大差别．美观就是美观；和不可预测性则是呈现出 “奇迹” 的特质．这是我在探索了除了牙科以外的其它事物的美学后得出的结论，比如艺术，建筑，美食，时尚以及在东西方世界中的其它人造物．　从美学的角度来看，这样的理论可以与自然相关联，例如，一朵玫瑰的美丽在于其颜色，以及不均匀分布的娇嫩花瓣；它的力量体现在花茎的刚性上，而不确定性则是它的刺的形状．对于树木来说，美丽是由它的叶子，花或果实的颜色和形状所赋予的；力量则是由树干的硬度所赋予，而不确定性则是来自于每条枝桠分叉的方向．大海的美丽在于水和它的颜色；然而，最让我们高兴的是海浪提供的力量，同时海浪又会分解成不可确定的柔软的泡沫．天空的美丽是由其不同的阴影所赋予的，力量是由云所赋予的；而隐藏在它们之中的是不确定的纹理，形状和大小，随着光线和阴影而改变，呈现出持续变化的光影效果．如果我们分析是什么引起了我们对视觉的迷恋和愉悦（包括所有崇高的自然造物 - 男人，女人，自然，动物和植物 -），我们会发现美学的本质将不可避免地重复，无一例外：美观，力量和不确定性．　从牙科美学的角度来看，我也可以认为品味是一种主观和个人的东西，而美学是绝对的和独特的．因此微笑的美学包括了中切牙赋予的美观，尖牙赋予的力量以及侧切牙那不太符合所谓的美观的形状所赋予的不确定性．也许每颗牙都是对称的，拥有完美的圆钝的轴角会很好；但是如果失去了尖牙的力量和侧切牙的不确定性，那么笑容的魔力就会消失 , 从而误导真正意义上的美．

病例报告

　24 岁女性患者，主诉 6 年前曾行复合树脂修复，现对牙齿的外观，颜色，宽度，形状，大小和光泽感到不满意，想更换为瓷贴面．临床检查显示，修复体牙色过白，彼此对称，龈缘圆钝，边缘粗糙（图 2 和图 3）；每颗牙齿都是短而宽的（图 4）, 尤其是侧切牙．尖牙的形状是光滑和圆钝的．　尽管美学，艺术和创作不需要测量数据，但是下表可以提供指引 - 并不是绝对的规范 - 用于确定各种情况下牙齿的大小和形状．

Case Report

兼具美观，力量和不确定性的美学 Aesthetics with beauty, strength, and unpredictability

By Dr. Marlon Becerra.

Dentist from Colegio Odontológico Colombiano; Completed his aesthetics certificate program at New York University. Creator and director of 'Odontología de Marlon Becerra', a 25 clinics network specialized in dental aesthetics in Colombia.E-mail: [email protected]

Summery

本案例的目的是展示对称和完美是如何让我们远离美学的真正本质的；另一方面，适当的测量和处理缺陷会是我们更接近这种本质．

关键词 (Key word) ：美学，艺术，微笑设计

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图 1）患者微笑的基线外观的正面观 (A)，侧面观 (B) 和嘴唇静息观 (C)．注意牙列的圆形外观，以及微笑时牙龈的过度暴露．

(c)

(a) (b)

图 2）6 颗前牙的正面观 (a), 右侧 (b), 左侧 (c), 可以看到即没有线角也没有合适的纹理；中切牙的美已经完全消失了．

(a)

(b) (c)

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图 3）测量表

图 4）对比测量表，我们可以看到每个牙齿的长度和宽度都不理想．

图 5）在之前的树脂修复体上制作诊断饰面，只是进行塑形改善外观．

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图 6）微创备牙进行贴面修复．

图 7）前牙正面观 (a), 右侧 (b), 左侧 (c).

(a)

(b) (c)

图 8）上前牙可见多重色泽，形状和通透性 (a); 在同一平面展现了美观，力量和不确定性之间的差别 (b).

(a) (b)

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　首先，我们将利用初始的树脂修复体制作诊断饰面确定我们的目标．然后，我们调改牙龈高度和形状，精确的定位龈缘最高点（图 5）．　当牙龈愈合后，我们去除树脂并备牙准备制作贴面（图 6）.　最后，医生，技师和患者预约在一起进行沟通，确认颜色，瓷的通透性，效果，形状，细节，瑕疵，线角等等，这就是艺术和创作的结合了（图 7，8，9）．

细节和瑕疵的分析

　除了要有适当的数据测量外，瑕疵和创造性也是接近美学本质的首要因素．在以下情况下，可以找到几个瑕疵和细节：　- 虽然中切牙是最对称的牙齿，但远中表面要比近中表面更凸．　- 中切牙的远中切角比近中切角更圆钝；远中邻接点位于比近中邻接点更靠近颈部的位置．　- 任何前牙的切缘都不是直的．　- 侧切牙的远中接触点最高，在侧切牙和尖牙之间会产生真正的 “空隙”．　- 侧切牙的切缘是所有牙齿中最陡峭的．　- 侧切牙的宽度不超过 6.6 毫米，可以增加中切牙的美观．　- 尖牙就是尖牙，其形状既不是圆的，也不是菱形的；此外，它的切缘有切口和缺口（至少 5 个，如果可能

的话，随机分布）．　- 中切牙的牙龈顶点略偏远中，这使其比其它牙齿的形状更具风格；尖牙的牙龈顶点位于正中，这可以增加

其力量；侧切牙的牙龈顶点比中切牙的牙龈顶点更偏远中，这使它们具有狭窄和不对称的外观．　- 尖牙的龈缘在远中的部分更圆钝．　- 每个牙齿的角度都不同，且有随机出现的切口．　- 中切牙在嘴唇静息时展露超过 5mm．　- 每一个接触点都是位于不同高度的．

图 9）最终笑容的正面观 (a, c), 以及侧面观 (b, d).

(c)

(a)

(d)

(c)

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结论

　我们既不能否认完美洁白的牙齿会比其他人更出众，也不能否认它们可能会使面部的其它部分黯然失色．同理，即使一片大海的水是海蓝色的，甚至它是世界上最美丽的海洋，但是把海浪和运动从海洋中去除那可能就是荒谬的．一片布满白云的天空难道不足以使蓝色的无限色彩范围更加明显吗？　正如如果我们看到的都是完全黑暗的天空，那么可能就会阻止我们享受月光在黑暗中反射的美丽，星星那不确定的光芒，以及黑夜无限虚空的力量．此外，如果我们把重点放在简单的美学上，它也可能与徒手吃金枪鱼块的事实相媲美，这会剥夺了我们欣赏一个用一些绿色的紫苏叶装饰的漂亮碗的机会．

“艺术是艺术家创作的，而不是技巧或材料”

参考文献

- Rickne C. Scheid – Gabriela Weiss. Woelfel. Anatomía Dental.- Galip Gurel. The Science and Art of Porcelain Laminate Veneers.- Stephen Chu, Devigus and Mieleszko. Fundamentals of Color.- Philip Ball. La Invención del Color.- Kassia St Clair. Las Vidas Secretas del Color.

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Case Report

Una estética con belleza, fuerza e impredecibilidad

Por Dr. Marlon Becerra.

Odontólogo del Colegio Odontológico Colombiano con especialidad en Estética Dental en New York University. Creador y director de ‘Odontología de Marlon Becerra’, red con 25 clínicas de Estética Dental en Colombia.E-mail: [email protected]

Un resumenLo que se pretende demostrar con este caso es cómo la simetría y la perfección de las formas dentales nos alejan de la verdadera esencia de la Estética; al contrario, el manejo adecuado de justas medidas e imperfecciones es lo que precisamente nos acercará a dicha esencia.

Palabras clave: estética, arte, diseño de sonrisas

Introducción

La esencia de la Estética, en mi concepto, implica conectar siempre tres cualidades: Belleza, Fuerza e impredecibilidad, cualidades bien distintas en todos los aspectos. Lo bello simplemente es bello, la fuerza y la impredecibilidad son las que en realidad generan el ‘milagro’. Y es esta la conclusión a la que he llegado después de adentrarme en otros contextos de la Estética -ajenos a la odontología-, en otras dimensiones como el arte, la arquitectura, la gastronomía, la moda, y muchas otras pequeñas o grandes maravillas echas por el hombre, tanto en Oriente como Occidente. Desde el punto de vista netamente de la Estética, dicha teoría también la podría relacionar con la naturaleza, donde encontramos que, por ejemplo, una rosa tiene la belleza en los colores y la distribución desordenada de sus delicados pétalos, la fuerza en la rigidez del tallo, y la impredecibilidad en la forma insospechada de las espinas. En el caso de los árboles la belleza está dada por el colorido y las formas de las hojas, las flores o los frutos, la fuerza por la dureza del tronco, y la impredecibilidad por la dirección que toman cada una de las ramas. En cambio, la belleza del mar está en el agua y en sus colores; sin embargo, lo que nos produce un placer aún mayor es la fuerza dada por las olas, que, a su vez, se desintegran de manera impredecible para transformarse en suave espuma. Así como la belleza del cielo está dada por sus variadas tonalidades, la fuerza por las nubes, en lo más oculto de esas masas cuyas texturas, formas y tamaños impredecibles, van generando un efecto lumínico que cambia cada segundo, dependiendo de luces y sombras. El caso es que, si analizamos todo lo que nos produce fascinación y placer a la vista (desde las más sublimes creaciones divinas -el hombre, la mujer, la naturaleza, cada uno de los animales o plantas-) siempre encontraremos que la esencia de la Estética se repite inexorablemente: Belleza, Fuerza e Impredecibilidad, tres cualidades implícitas, sin excepción alguna. En lo referente a la estética dental, podría también asegurar que el gusto es una cuestión personal y subjetiva, mientras la Estética es absoluta y única. Así pues, la belleza de una sonrisa está dada por los dientes centrales, la fuerza por los caninos, y la impredecibilidad por los dientes laterales, cuya forma no puede encajar dentro de lo que llamamos belleza. Es cierto que todos los dientes podrían estar simétricos, con ángulos delimitados y perfectos, pero al perderse la fortaleza del canino y la impredecibilidad del lateral, toda la magia de la sonrisa queda borrada, malogrando el verdadero sentido de la Estética.

Reporte de caso

Mujer de 24 años que consulta porque quiere cambiar sus restauraciones estéticas hechas en resina -seis años atrás- por láminas veneers en porcelana, ya que no se siente contenta con la apariencia, color, grosor, forma, tamaño y brillo de sus dientes. Al examen clínico determinamos que todos los dientes son excesivamente blancos, simétricos, con formas gingivales redondeadas y bruscas (Fig. 2 y 3); también es importante analizar que todos los dientes son cortos y anchos (Fig. 4), especialmente los dientes laterales, además de que la forma de los caninos es suave y redonda. Aunque la estética, el arte y la creatividad no precisan de medidas, es mejor tener algunos parámetros. La siguiente es una table de medidas que desarrollamos con el propósito de tener una guía -no es una especificación absoluta- antes de definir tamaños y formas en cada uno de los casos.

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(Fig. 1) Apariencia inicial de la sonrisa de la paciente vista de frente (a), vista de lado (b), y vista con los labios en reposo (c). Nótese que el aspecto del arco es muy redondeado y la encía se expone demasiado en el momento de sonreír.

(c)

(a) (b)

(Fig. 2) Plano de los seis dientes anteriores de frente (a), lado derecho (b), y lado izquierdo (c), donde observamos que no existen ángulos ni texturas adecuadas, aparte de que la belleza de los dientes centrales se pierde dentro de todo el conjunto.

(a)

(b) (c)

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(Fig. 3) Tabla de medidas

(Fig. 4) Al revisar nuestra tabla guía de medidas, vemos que la longitud y el ancho de todos los dientes no son ideales.

(Fig. 5) Mock-up realizado sin quitar las restauraciones en resina, simplemente moldeándolas para mejorar el aspecto.

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(Fig. 6) Dientes con preparaciones mínimamente invasivas para láminas veneers.

(Fig. 7) Plano de los dientes anteriores de frente (a), lado derecho (b), y lado izquierdo (c).

(a)

(b) (c)

(Fig. 8) Plano de los dientes anteriores vistos desde arriba donde observamos policromías, formas y translucidos (a); el mismo plano para observar la diferencia entre Belleza, Fuerza e Impredecibilidad (b).

(a) (b)

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Inicialmente utilizaremos las mismas restauraciones en resina con las que llegó la paciente para realizar un mock-up que nos aproxime a lo que buscamos. Después modificamos la altura y las formas gingivales, ubicando con exactitud los puntos cenit (Fig. 5). Luego del tiempo de cicatrización de la encía, procedimos a quitar lo que quedaba de las resinas iniciales y realizamos preparaciones para láminas veneers (Fig. 6). Finalmente -junto con el técnico dental y la paciente, en una cita dedicada solo con ese propósito- determinamos colores, translucidos, efectos, formas, detalles, imperfecciones, ángulos, en fin, arte y creatividad (Fig. 7, 8 y 9).

Detalles e imperfecciones a analizar:

Aparte de conseguir justas medidas, las imperfecciones y la creatividad son también indispensables para acercarnos a la esencia de la Estética. Si observan con atención este caso, encontrarán decenas de detalles e imperfecciones: - Aunque los dientes centrales son los dientes más simétricos, la superficie distal es más convexa que la superficie

mesial. - Los ángulos mesio-incisales de los dientes centrales son menos redondeados que los disto-incisales, y el punto de

contacto distal es mas cervical que el mesial. - Los bordes incisales no son rectos en ninguno de los dientes. - En todo el conjunto, el punto de contacto distal del diente lateral es el mas alto, de manera que se crea un verdadero

‘vacío’ entre este diente y el canino. - El borde incisal del diente lateral es el mas inclinado de todos los dientes. - El ancho del diente lateral no sobrepasa los 6,6 milímetros para que la belleza del diente central sea todavía más

evidente. - El canino es canino y su forma nunca es redondeada ni romboidal, además de que su borde incisal tiene cortes y

muescas (mínimo cinco, ojalá dadas al azar). - El punto cenit de los dientes centrales está ubicado en distal, para darle una forma mucho más estilizada que la de

los otros dientes; el punto cenit de los caninos está en el centro para aumentar su fortaleza, mientras el punto cenit de los dientes laterales está mucho más en distal que el de los centrales, lo que le da una apariencia angosta y asimétrica.

- La forma del margen gingival del canino es más curva en el área distal. - Absolutamente todos los ángulos de los dientes son distintos y con cortes dados al azar. - La visualización de los dientes centrales -con los labios en posición de reposo- es mayor a cinco milímetros. - Todos los puntos de contacto están situados en alturas diferentes.

(Fig. 9) Sonrisa final de la paciente vista de frente (a, c), y de perfil (b, d).

(c)

(a)

(d)

(c)

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Conclusiones

Aunque no podemos negar que unos dientes blancos y perfectos sobresalen más que otros, tampoco podemos negar que, indiscutiblemente, opacan la importancia de las otras partes del rostro. Del mismo modo que sería absurdo quitar las olas y el movimiento del mar, aunque sus aguas fueran azules aguamarinas, aunque se tratara del mar más hermoso del mundo. ¿O es que acaso no nos basta con un cielo repleto de nubes blancas para que la infinita gama de colores azules sea aún más evidente? Sería comparable con que no nos bastara con detenernos a contemplar un cielo completamente oscuro, lo que nos impediría disfrutar de la belleza dada por los reflejos profundos de la luz de la luna, del brillo impredecible de una que otra estrella, y de la fuerza generada por el inmenso vacío del color negro del cielo. Incluso, si nos vamos a la estética de lo simple, sería también comparable con el hecho de comernos unos trozos de atún en la mano, así nada más, privándonos del placer de apreciar un bello tazón adornado con unas cuantas hojas de shiso verdes.

“El Arte son artistas, no técnicas ni materiales.”

References- Rickne C. Scheid – Gabriela Weiss. Woelfel. Anatomía Dental.- Galip Gurel. The Science and Art of Porcelain Laminate Veneers.- Stephen Chu, Devigus and Mieleszko. Fundamentals of Color.- Philip Ball. La Invención del Color.- Kassia St Clair. Las Vidas Secretas del Color.

aesthetics with beauty, strength, and unpredictability

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