ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

AFECÇÕES CARDIOVASCULARES

ANGINA PECTORIS• É uma doença cardíaca aterosclerótica, caracterizada

por dor ou opressão na parte anterior do tórax, devido a ma irrigação e consequentemente hipoxia do miocárdio.

• Causas: Insuficiência Coronariana, por aterosclerose coronariana

e obstrução importante de uma artéria coronária principal.

Pode ocorrer durante ou após exercícios e atividades físicas mais ou menos intensa ou devido a transtornos emocionais ou a ingestão exagerada na refeição,exposição ao frio, etc.

SINTOMAS

• Dor de forte intensidade, com sensação de aperto e peso na região do esterno, com irradiação para o pescoço, ombro e MSE. A dor é acompanhada de palidez e sudorese.

TRATAMENTO E ASSISTÊNCIA• Repouso durante a crise ate a dor ceder, em posição

ereta, para facilitar o efeito da medicação• Terapêutica medicamentosa (sedativos, tranquilizantes,

etc.• Tratamento cirúrgico: Revascularização do miocárdio

isquêmico ( Ponte de safena ou mamaria, Angioplastia )• Acalmar o cliente, mantê-lo em posição confortável• Vigilância constante• Avisar ao enfermeiro ou o medico, em caso de

qualquer anormalidade• Observar aceitação da dieta.

TRATAMENTO

REVASCULARIZAÇÃO MIOCARDICA

STENT CARDÍACO

INFARTO DO MIOCÁRDIO Destruição tecidual no miocárdio, decorrente de um

suprimento sanguíneo insuficiente pelas artérias coronarianas resultando em NECROSE TECIDUAL DO MIOCÁRDIO.

CAUSAS Pode esta associado a: • Doença coronariana oclusiva de alto grau, como

Aterosclerose e arteriosclerose.• Oclusão total de uma artéria coronariana normal,

devido a um embolo ou trombo e/ou vasoespasmo.• Redução súbita e acentuada do fluxo sanguíneo

coronariano nos estados de choque.

SINTOMAS

• Dor súbita, não relacionada a esforços nem a estresse, que pode ocorrer em qualquer região da face anterior do tórax, epigástrio, mandíbula, ombros e braços.

• Dispneia, palidez, sudorese fria e pegajosa, náuseas e vômitos

• Pulso rápido e fraco• É comum o Choque Cardiogênico, caracterizado

por palidez, sudorese abundante fria e pegajosa.

DIAGNÓSTICO Baseia-se no histórico, quadro clinico,

resultado do ECG e exames laboratoriais.

TRATAMENTO

Em UTI com monitorização eletrocardiográfica• Prevenir e corrigir o Choque• Aliviar a dor • Administrar medicamentos• Oxigenoterapia• Repouso absoluto no leito nos primeiros dias• Dieta de fácil digestão

CUIDADOS DE ENFERMAGEM• Manter repouso absoluto• Promover ambiente calmo e tranquilo• Evitar esforços físicos para o cliente• Prestar cuidados higiênicos, sempre que necessário• Controle dos SSVV, principalmente PA e Pulso• Atenção ao monitor cardiaco para visualizar Arritmias• Observar queixas de dor pré cordial, sudorese, náuseas

e vômitos, agitação, palidez, cianose e desmaio• Balanço Hídrico ,rigoroso• C omunicar intercorrências imediatamente.

PERICARDITE Condição inflamatória do pericárdio Causas:• Infecção bacteriana, viral ou micótica• Associação com doença renal• Em cosequencia de traumatismos torácicos

acidental ou provindo de procedimentos cirúrgicos

• Reações imunológicas e medicamentosas, infecções respiratórias

• Febre Reumática

PERICARDITE

SINTOMAS• Dor precordial que pode irradiar-se para a

clavícula e o pescoço• Atrito pericárdico, ruído de fricção audível no

exame com o estetoscópio• Dispneia• Febre

TRATAMENTO E ASSISTÊNCIA• Repouso em posição de Fowler que ajuda

aliviar os sintomas de compressão• Observar sinais de Tamponamento Cardiaco• Administrar os medicamentos prescritos para

o alivio da dor, diminuição do processo inflamatório ou processo infeccioso se for o caso

TAMPONAMENTO

MIOCARDITE

Trata-se de condição inflamatória do miocárdio, ou seja, o comprometimento das fibras musculares do coração.

Causas:• Processos Infecciosos de origem bacteriana,

viral, micótica ou por protozoários• Reações de hipersensibilidade, como na Febre

Reumática

MIOCARDITE

DOENÇA DE CHAGAS

SINTOMATOLOGIA Depende do tipo de infecção, do grau de lesão

do miocárdio e de sua capacidade de recuperação, também podem ser inexistentes, discretos ou o cliente pode queixa-se de fadiga, dispneia e palpitações.

TRATAMENTO

Uso de ATB Uso de antinflamatorio Tratamento Sintomático

ENDOCARDITE

Condição inflamatória do endocárdio ( membrana mucosa que reveste as cavidades do coração e recobre os folhetos das válvulas).

Causas:• Infecção bacteriana ou micótica• Complicações da febre Reumática.

Endocardite

Endocardite

SINTOMATOLOGIA• Febre, mal estar generalizado• Anorexia, artralgia• Sopros cardíacos

TRATAMENTO

• Antibioticoterapia de acordo com o agente etiológico

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA

O coração é incapaz de bombear quantidades suficientes de sangue para suprir as necessidades de O2 e nutrientes do organismo. Pode ser decorrente do ventrículo direito ( ICC Direita ) e /ou do ventrículo esquerdo (ICC Esquerda).

SINTOMATOLOGIA

ICC Direita• Dispneia ao esforço, tosse. ICC Esquerda• Edema dos MMII• Desconforto Abdominal devido a congestão

do fígado• Distensão Abdominal secundaria• Ascite e Anorexia

CAUSAS

• Aterosclerose Coronariana• HAS• Miocardite• IAM• Insuficiência Valvular ( indiretamente )• Outras

TRATAMENTO

• Repouso• Manter cliente confortável no leito, com

cabeceira elevada ( contribui para diminuir a congestão pulmonar )

• Redução do estresse• Controle dos SSVV, PVC, Controle Hídrico e de

Peso • Dieta Hipossódica c/ restrições de gordura• Medicamentos específicos.

NO STRESS

Edema de MMII

Ascite

Ascite

Punção

Líquido Ascítico

ATÉ A PRÓXIMA AULA