afecções cirúrgicas da região cervical

7/26/2019 Afeces Cirrgicas da Regio Cervical

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CIRURGIA PEDITRICAAfeces Cirrgicas do PescooAcadmica Fernanda Scatola


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HIGROMA CSTICO(Linfangioma)


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Malformao linftica localizada,impedindo conexo ou drenagem

para o sistema venoso.

Wassef et al., 2015


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HIGROMA CSTICO

75% acomete vasos linfticos da regio jugular.20% acomete axilas.

Wassef et al., 2015


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APRESENTAO CLNICA

Massa cstica que distorce as estruturas anatmicasadjacentes.

Willy Frana

Wassef et al., 2015


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HIGROMA CSTICO

Indicaes estticas para tratamento, com excees.Resseco completa da massa.

Injeo de agentes esclerosantes nos macrocsticos.

Wassef et al., 2015


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REMANESCENTESBRANQUIAIS(Cistos congnitos, sinusou fstulas)


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Falha na regresso ou persistnciaem localizao ectpica das fendas

e recessos de arcos branquiais.

Pincus et al., 2001


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REMANESCENTESBRANQUIAIS

Crianas: fstulas > sinus > cistos.Adultos: predomnio de cistos.

Pincus et al., 2001


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APRESENTAO CLNICA

Varia desde contnua drenagem de secreo mucosaoriginria de fstula ou de sinusao desenvolvimento de

massa cstica que poder se infectar.

UpToDate

Pincus et al., 2001


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LOCALIZAO

UpToDate


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REMANESCENTESBRANQUIAIS

Indicaes de abordagem cirrgica.Se infeco presente, manejo clnico primeiramente.

Conhecimento embriolgico para ressecocompleta.

Enepekides et al., 2001


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CISTO DO DUCTOTIREOGLOSSO


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Massa na linha mdia produzida

pelos remanescentes do tireoglosso.

Lin et al., 2008


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Uma das leses mais comuns da linha mdia dopescoo.

Acomete principalmente crianas em idade pr-escolar.

Lin et al., 2008


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APRESENTAO CLNICA

Situam-se na linha mdia do pescoo em qualquerponto, desde a base da lngua at a glndula tireoide.

Elord

Lin et al., 2008


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Indicaes de abordagem cirrgica, pois h risco deinfeco ou malignizao de 1 a 2%.

Pode haver recidiva se resseco incompleta.

Josephson et al., 1998


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TORCICOLOCONGNITO


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Deformidade postural do pescooque se desenvolve no pr-natal de

causa muscular ou no.

Cheng et al., 2000


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TORCICOLO CONGNITO

Teoria mais aceita: mau posicionamento da cabeano tero, com prejuzo do esternocleidomastoideo.

Uma tendncia familiar tem sido descrita.

Lin et al., 1997Engin et al., 1997


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APRESENTAO CLNICA

A cabea fica voltada para o lado do msculo afetado erodada em direo oposta.

Kaplan et al., 2013

UpToDate


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TORCICOLO CONGNITO

O tratamento inicialmente conservador, comexerccios para aumentar a amplitude do movimento.

Tratamento cirrgico indicado se persistncia dossintomas por mais de 1 ano.O diagnstico diferencial o torcicolo adquirido,

associado a diversas enfermidades.

Kaplan et al., 2013Kuo et al., 2014


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LINFADENOPATIACERVICAL


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A etiologia predominante a infecciosa.Atentar para a presena de linfonodos maiores que 2

cm, indolores, endurecidos e fixos s estruturasadjacentes.Se indicada bipsia, solicitar radiografia pr-

operatria do trax para avaliar o mediastino.

Leung et al., 2009


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APRESENTAO CLNICA

Mais comum (infecciosa): linfadenite cervical unilateralou bilateral aguda associada a sintomas clnicos.

UpToDate

Leung et al., 2009


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CADEIASLINFTICAS

UpToDate


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Linfadenite cervical bilateral aguda: geralmentecausa viral, tratamento conservador.

Linfadenite piognica unilateral aguda:antibioticoterapia e drenagem local se necessrio.

Leung et al., 2009


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Doena da arranhadura do gato:diagnstico por PCR com otecido linfonodal. autolimitada.

Mycobacteriano tuberculosa:cultura + para BAAR notuberculoso e teste cutneo +para tuberculina. Excisocirrgica.

UpToDate

UpToDate

Leung et al., 2009


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REFERNCIAS

Wassef M, Blei F, Adams D, et al. Vascular Anomalies Classification: Recommendations From the

International Society for the Study of Vascular Anomalies. Pediatrics 2015; 136:e203.

Pincus RL. Congenital neck masses and cysts. In: Head & Neck Surgery - Otolaryngology, 3rd ed., Bailey BJ (Ed),

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Enepekides DJ. Management of congenital anomalies of the neck. Facial Plast Surg Clin North Am 2001;

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Cheng JC, Tang SP, Chen TM, et al. The clinical presentation and outcome of treatment of congenital

muscular torticollis in infants--a study of 1,086 cases. J Pediatr Surg 2000; 35:1091.

Kaplan SL, Coulter C, Fetters L. Physical therapy management of congenital muscular torticollis: an

evidence-based clinical practice guideline: from the Section on Pediatrics of the American Physical

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Lin JN, Chou ML. Ultrasonographic study of the sternocleidomastoid muscle in the management of

congenital muscular torticollis. J Pediatr Surg 1997; 32:1648.


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Engin C, Yavuz SS, Sahin FI. Congenital muscular torticollis: is heredity a possible factor in a family with

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Otolaryngol 2008; 29:83.

Josephson GD, Spencer WR, Josephson JS. Thyroglossal duct cyst: the New York Eye and Ear Infirmary

experience and a literature review. Ear Nose Throat J 1998; 77:642.

Leung AK, Davies HD. Cervical lymphadenitis: etiology, diagnosis, and management. Curr Infect Dis Rep

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Townsend, Beauchamp, Evens, Mattox,. SABISTON Tratado de Cirurgia, 18a. edio, vol I e II, 2009, Saunders

Elsevier.
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