“afiliaciÓn al seguro integral de salud”
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“AFILIACIÓN AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD”. ¿Qué labor realiza el SIS?. Es la entidad responsable de financiar las atenciones de salud de sus asegurados, las cuales se brindan en los establecimientos del Ministerio de Salud. 2. Las personas pobres y pobres extremas - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
“AFILIACIÓN AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD”
¿Qué labor realiza el SIS?
2
¿Quienes pueden afiliarse al SIS?
3
PRESTADOR
USUARIO
FUNCIÓN ASEGURADORA
FUNCIÓNPRESTADORA
FUNCIÓNFUNCIÓNRECTORARECTORA
Protejer a los peruanos que más lo necesitan y financiar las prestaciones de salud.
Brindar servicios de salud con calidad y
calidez llegando a todas las personas
que residen en territorio nacional
SIS
MINSA
¿Cuál es la función que cumplen el MINSA, el SIS y los establecimientos de salud?
4
SIS Subsidiado o Gratuito
¿A quienes está dirigido?Dirigido a la población pobre o pobre extrema que no cuenta con ningún tipo de seguro de salud
5
NIÑOS0 - 9 años
¿Qué etapas de vida incluye el SIS Gratuito?
ADULTOS MAYORES60 a más años
ADOLESCENTES10 - 19 años
ADULTOS20 – 59 años
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“NO TIENE LÍMITE DE EDAD”
¿A quienes está dirigido?
SIS Semi subsidiado o De Costo Mínimo
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Dirigido a la población con limitada capacidad de pago, menores de 65 años que no cuentan con ningún tipo de seguro, realizando un pago mensual.
¿Cuál es el aporte mensual?
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SIS De Costo Mínimo
PÚBLICOS
Vendedores Independientes
Estudiantes mayoresde edad
Taxistas - Mototaxistas
Público en general
Público corporativo
Trabajadores de microempresas
¿Quienes pueden afiliarse al seguro De costo Mínimo?
9
NIÑOS0 - 9 años
ADULTOS20 – 59 años
ADULTOS MAYORES60 a 64 años
ADOLESCENTES10 - 19 años
¿Qué etapas de vida incluye el SIS de Costo Mínimo?
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“SI HAY LÍMITE DE EDAD”
Gratuito
De Costo Mínimo
¿Dónde puedo afiliarme al SIS?
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No contar con otro seguro de salud
Presentar DNI u otro documento que lo identifique
Individual oFamiliar
VigenciaIndefinida
Vigencia 3 años
FESE
Pasos para afiliarse al SIS Gratuito
12
43
2
1“A” “B” “C”
CATEGORIA DE LA FESE
No accede al SIS
Acceden al SIS
¿Cómo Afiliarse al SIS Gratuito?
Incongruencia
Nueva categoría de
FESE
Revocatoria de FESE.F1 del SIS Gratuito
Solicita en tú establecimiento
de salud
El personal de salud
Se emitirá Considera otras variables
Revoca FESE
un informe social de tú situación
visitará tú domicilio y evaluará tú situación
FESE “A”
la revocatoria de FESE
con tu realidadpersonal/familiar
13
1
4
2
3
5
Grupos Focalizados por el SIS Gratuito
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• Los grupos focalizados, son grupos poblacionales determinados por disposiciones legales, para recibir el beneficio SIS requieren acreditar su condición.
• La mayoría de los grupos focalizados, no aplican la FESE.F1, afiliándose directamente al SIS en el establecimiento de salud cercano a su domicilio, presentando la credencial que los identifica como tal.
¿Los Grupos Focalizados aplican FESE.F1?
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CÓDIGO GRUPO FOCALIZADO APLICA LA FESE.F1
01 Club de madres SI02 Comedor popular SI03 Vaso de leche SI04 Wawa wasi SI05 Lustrador de calzado SI06 Indultados inocentes NO07 Víctimas de violación de los DDHH – CDH NO08 Mujeres víctimas de esterilizaciones forzadas NO09 Víctimas de conflicto armado NO10 Agentes comunitarios NO11 Población dispersa alto andina NO12 Población dispersa de la Amazonía NO13 Niño / wawa wasis NO14 Personas en situación de albergue NO15 Personas indigentes NO
Pasos para afiliarse al SIS de Costo Mínimo
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¿Cómo Afiliarse al SIS De Costo Mínimo?
Si no respetan tus derechos comunícate con nosotros:
Oficina Desconcentrada del SIS – ODSIS a nivel nacionalSede Central:
Telf. 463-2222 anexo: 2107-2109-2110Web: www.sis.gob.peCorreo electrónico: [email protected]
Línea Gratuita de INFOSALUD: 0800 – 10828 a nivel nacional.
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“CONOCE TUS DERECHOS DEFIENDE
TU SALUD”
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