AGUJETAS TRABAJO MUSCULAR EN EXCENTRICO

doctormanos

Proponer una opinin diferente sobre un tema del que se admite la explicacin que en su da consigui sentar ctedra, y cuestionar lo establecido aunque la argumentacin para hacerlo sea lgica, es arriesgarse a ser tachado de hereje. En ciencia esta situacin se ha repetido constantemente a lo largo de la historia. Ms de uno ha sido excomulgado o llevado a la hoguera por atreverse a socavar los ms arraigados cimientos.

Cuando se descubri que el glucgeno muscular en condiciones de anoxia produca cido lctico como metabolito residual, se pens que era el causante de los dolores musculares que aparecen tras ejercicios que someten al msculo a un considerable esfuerzo energtico. Como adems el acido lctico en el laboratorio precipita en forma de agujas (visibles al microscopio), por asociacin de ideas a alguien se le ocurri la explicacin de que estas agujas al clavarse en las fibras musculares eran las responsables directas de estos dolores. Esta explicacin goz del asentimiento generalizado, logrando sentar ctedra.

As se admite, comnmente en todo tipo de artculos mdicos o de divulgacin que hablan o comentan el tema.

A modo de ejemplo transcribimos el siguiente, aparecido en una Web relacionada con el deporte, con reseas bibliogrficas.

ANATOMA MUSCULAR I. TIPOS DE MSCULOS.

Los msculos se consideran los rganos activos de nuestro cuerpo, gracias a ellos podemos desarrollar el

movimiento. Los huesos seran considerados como los rganos pasivos, cuya funcin consiste en actuar

de palanca para permitir la accin de los msculos.

Representan el 50% del peso corporal, y realizan dos funciones bsicas:

1- La regulacin trmica.

2- El metabolismo general.

Su insercin en los huesos se realiza con los tendones y unas membranas fibrosas llamadas

aponeurosis. Existe un punto en cada extremo del msculo que se inserta en los huesos; uno de ellos, generalmente, se encuentra fijo durante el movimiento y se le llama origen, y el otro, se mueve y se denomina insercin; existe una parte intermedia llamada vientre. Ambos extremos se fijan a huesos distintos abarcando articulaciones a las que dan movimiento.

Se necesitan parejas de msculos para poder realizar los movimientos. As, se denominan agonistas aquellos msculos que trabajan en un sentido, y antagonistas los que actan en el sentido contrario.Las contracciones y relajaciones de los msculos necesitan un ritmo para que se mantenga el tono

muscular, es decir un descanso entre cada accin. Cuando se realiza un movimiento o contraccin

repetitiva sin permitir esa recuperacin o descanso se produce la fatiga muscular, lo que produce una contraccin cada vez menos sensible. En las fibras musculares se almacena glucgeno, el cual se

transforma en molculas de glucosa. La metabolizacin del glucgeno, cuando falta oxgeno o es

insuficiente, puede producir la fermentacin lctica, generando cido lctico como residuo; el exceso de

este cido da lugar a la formacin de unos cristales que se clavan en las fibras musculares, produciendo

lo que se conoce como agujetas.La calidad del movimiento que se realice estar basada en tres propiedades:

1- Contractilidad. La capacidad del msculo para cambiar de forma.

2- Elasticidad. En mayor o menor grado permite cambiar de forma y volver a su punto original en la

misma tras cesar el movimiento.

3- Sensibilidad. Determina la rapidez o intensidad de la contraccin.

Tipos de msculos.- Estriados o voluntarios, su movimiento se produce por accin propia del individuo.

- Lisos o de accin involuntaria. Excepcin es el msculo cardiaco que pese a su configuracin estriada es

de accin involuntaria.

Bibliografa.Naturaleza educativa - www.natureduca.comTcnicas de Musculacin. Felipe Caldern, Ed. Libsa, 2005.

Desde siempre nos ha parecido que estos argumentos, se sostenan con agujas, valga la similitud.

Dos consideraciones parecen tener suficiente importancia para reconsiderar la explicacin de las agujetas.

No parece lgico que la produccin de cido lctico, aun en pequeas cantidades, se manifieste clnicamente tantas horas o das despus. El cido lctico es un txico muy potente, su exceso debera surtir efecto casi inmediato, globalmente y en el lugar de produccin. La prdida de funcin muscular inmediata por agotamiento tiene otro tipo de razones.

Por otra parte, aunque el lctico precipita en el laboratorio en forma de agujas, es muy improbable que en las condiciones naturales de temperatura corporal y Ph del organismo, el lctico no permanezca diferente al del estado soluble.

Estos mismos argumentos empleaba el Profesor Vladimir Janda para poner en duda la explicacin del dolor provocado por los cristales en forma de agujas del cido lctico.

El dolor muscular agudo segn V. Janda

Probablemente el factor ms importante que contribuye a la aparicin del sndrome de dolor agudo es un aumento del tono muscular en un msculo con una relacin anatmica o funcional con una articulacin en disfuncin (bloqueo articular).

El bloqueo articular es esencialmente indoloro. Entender un bloqueo articular como doloroso precisa de otro factor adicional y este es comnmente la presencia o aumento del tono muscular.

Este factor se ignora frecuentemente cuando se efecta una escasa exploracin del tono muscular.

El tono muscular o la hipertonicidad muscular es todava una obscura entidad clnica. Pueden encontrarse cambios de tono muscular casi en cada paciente, no existe acuerdo para definir al tono muscular o a su aumento. Esto es incluso verdad para un sndrome clnico comn como la espasticidad.En medicina msculo esqueltica se entiende la hipertonicidad como el resultado de una disfuncin (no de una lesin estructural) de los diferentes niveles del sistema nervioso. Estos tipos de hipertonicidad se describen habitualmente como espasmo muscular, sin embargo la terminologa no est unificada y diferentes autores usan trminos distintos para el mismo fenmeno. En ningn caso deben mezclarse los trminos espasmo y espasticidad.

Desde el punto de vista clnico el tono muscular es una combinacin de por lo menos dos fenmenos: acortamiento de las fibras musculares contrctiles y cambios de visco elasticidad del tejido conectivo dentro del msculo.

El principal problema de la tensin muscular no estriba tanto en el acortamiento de las fibras contrctiles musculares como en la alteracin de las propiedades elsticas del tejido conectivo en la unidad miofascial y en la disminucin de la irritabilidad del umbral del msculo tenso.

Nadie duda que sean los msculos el nico tejido activo que protege las articulaciones, y a pesar de que tampoco se duda que articulaciones y msculos actan como una unidad funcional; en la prctica clnica la correlacin msculo-articulacin est ampliamente descuidada.En la explicacin de la patognesis as como en el tratamiento de los desrdenes msculo esquelticos, los msculos no solo estn infravalorados, sino adems incomprendidos.

Ello se refleja en la insuficiente precisin y evaluacin de la funcin del msculo, y en programas teraputicos como mnimo cuestionables.

Aunque incluso hoy en da hablamos de medicina msculo esqueltica, los msculos no se consideran como factor esencial en la patognesis del dolor en el sistema msculo esqueltico.En lugar de su funcin activa, el papel de los msculos se limita a sus aspectos pasivos; como los sndromes miofasciales y/o los puntos gatillo.

PROPUESTA DEL PROFESOR Vladimir JANDA para explicar las agujetas

Explicaba el Profesor Janda en uno de los cursos que imparti en Zaragoza invitado por su amigo del Dr. Arturo Justes que haba que reconsiderar el mecanismo de la contraccin muscular que hasta ese momento se explicaba como un efecto cremallera al deslizarse las cadenas del sarcmero de actina y miosina entre s.

El modelo de una capa de miosina con una capa de actina por encima y por debajo, no se ajusta perfectamente a la realidad.El modelo que l explic para el sarcmero era ms complejo. En el espacio superior Actina-Miosina, situaba una protena enrollable (como un muelle), la Tinina.En el espacio inferior Miosina-Actina, situaba una protena estabilizadora, la Bradiquinina.Quedara el modelo compuesto de esta manera:

ACTINA-ACTINA-ACTINA-ACTINA-ACTINA-ACTINA-ACTINA Tinina-Tinina-Tinina-Tinina-Tinina-Tinina-Tinina-TininaMIOSINA-MIOSINA-MIOSINA-MIOSINA-MIOSINA-MIOSINA Bradiquinina-Bradiquinina-Bradiquinina-BradiquininaACTINA-ACTINA-ACTINA-ACTINA-ACTINA-ACTINA-ACTINA

La responsable directa del acortamiento (contraccin) del sarcmero muscular sera la Tinina, enrollndose y desenrollndose con una accin similar a la de un muelle.

Con una caracterstica aadida: la Tinina se desestabiliza con la sobrecarga en el trabajo excntrico de un msculo mal entrenado; degenerando y convirtindose en tejido conectivo. Proceso ste no inmediato, sino progresivo en el tiempo (unas horas). Si el muelle se estira demasiado y/o con mucha intensidad, pierde sus propiedades. La reaccin natural del organismo tiende a modificar los componentes de las estructuras de los tejidos en gasto energtico convirtindolas en su inmediato superior; el que mantiene la misma estructura gastando menos energa. De msculo a conectivo, y de conectivo a osificacin.

Un modelo de este tipo, s explica los dolores musculares que se atribuyen a las agujetas, que no aparecen inmediatamente sino al transcurrir las horas tras haber efectuado un intenso ejercicio usando unos msculos o un grupo de ellos no habituados progresivamente en el tiempo al trabajo excntrico. Estas agujetas representaran el aviso del organismo al dao producido por la lesin de las cadenas de Tinina.

Este modelo explicara tambin el falso aumento del volumen muscular producido por el aumento de tejido conectivo en aquellos que descuidan los aspectos del aumento de cargas y la habituacin progresiva cuando trabajan la musculatura en excntrico. Ello conduce a un aspecto externo de volumen muscular, que en la prctica solo es efectivo durante poco tiempo; ya que ante un esfuerzo prolongado se agota rpidamente porque en realidad la masa muscular operativa se ha convertido en tejido conectivo (cicatriz) en un porcentaje considerable.

Confirmar este tipo de transformacin permite aadir una explicacin ms al porqu en algunos deportistas les sobrevienen con ms facilidad lesiones en la musculatura, sobretodo de tipo rotura fibrilar.Tener en cuenta este modelo podra ser motivo sensato para replantear algunos protocolos (de entrenamiento, mantenimiento, y adecuacin muscular) utilizados en actividades especficas, personalizndolos para cada individuo en concreto segn sus caractersticas.

Reflexiones prcticas

A efectos prcticos, es indiferente que el mecanismo se deba a la protena Tinina, o al complejo Troponina-Tropomiosina (probablemente son dos nombres de la misma cosa). Lo importante es el concepto de enrollamiento (muelle) de esta protena, y el que se convierta en tejido fibroso conectivo cuando esta estructura se ve sometida a cargas energticas sobredimensionadas efectuadas en trabajo excntrico intempestivo.

Ello explica con mayor fundamento el dolor al que llamamos agujetas que aparece unas horas despus de esa sobrecarga muscular excntrica para la que en aquel momento ese msculo no estaba entrenado; y que no es ms que la notificacin va propioceptiva del organismo de que se ha producido un dao (irreparable) en la estructura del msculo solicitado.

Tener en cuenta este tipo de reaccin del organismo al trabajo en excntrico sobredimensionado permite replantear los protocolos de preparacin, entrenamiento y adecuacin muscular para los diferentes tipos de actividad y caractersticas personales de cada individuo en concreto.

Podramos concluir que: el trabajo muscular intempestivo en excntrico daa seriamente al msculo.

La aplicacin de este concepto, evitando este tipo de sobrecargas excntricas y entrenando adecuada y progresivamente al msculo para stas, produce en la prctica habitual unos resultados nada despreciables en el rendimiento global y local muscular; sobretodo en la vertiente de la proteccin de lesiones.

SARCOMEROSARCOMERO

ACTINA

MIOSINA

TININA

BRADIQUININA

ACTINA

CON EL TRABAJO EXCENTRICO SE DAA LA TININA