ahogamiento por agua dulce y salada
TRANSCRIPT
![Page 1: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/1.jpg)
MAYO 2015
![Page 2: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICIÓNILCOR : Proceso de insuficiencia
respiratoria primaria resultante de la inmersión/sumersión en un medio liquido.
INMERSION SUMERSION
J. Soar et al. / Resuscitation 81 (2010) 1400–1433
![Page 3: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/3.jpg)
TERMINOLOGIAS RELACIONADAS
AHOGAMIENTO NO FATAL : rescate y reanimación exitosa de una victima con deterioro respiratorio por inmersión o sumersión.
SINDROME DE AHOGAMIENTO: si la persona experimenta parada respiratoria como consecuencia de la inmersión/sumersión
AHOGAMIENTO FATAL: Si la víctima que presentó ahogamiento finalmente muere.
RESCATE ACUATICO: Cualquier accidente de sumersión o inmersión sin evidencia de deterioro respiratorio
![Page 4: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGÍA PRIMARIO SECUNDARIO
La víctima cae al agua y no sabe o no es capaz
de nadar.
La víctima cae al agua como consecuencia de un síncope debido a
enfermedades preexistentes.
![Page 5: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/5.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
OMS 2014. INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS
![Page 6: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/6.jpg)
TASAS DE AHOGAMIENTO
![Page 7: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/7.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
![Page 8: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/8.jpg)
FACTORES DE RIESGO
![Page 9: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/9.jpg)
MEDIDAS PREVENTIVAS
![Page 10: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/10.jpg)
FISIOPATOLOGÍA
![Page 11: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/11.jpg)
DURACIÓN de la
inmersión/sumersión
CANTIDAD líquido aspirado
TIPO líquido aspirado Severidad
de la HIPOXEMI
A
FISIOPATOLOGÍA
Current Concepts.Drowning. David Szpilman, Et al, 2012. N Engl J Med 366;22
![Page 12: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/12.jpg)
FISIOPATOLOGÍA
INMERSIONSUMERSIO
N
PANICO, AGITACION, LUCHA
APNEA VOLUNTARIA
RESPIRACIONES VOLUNTARIAS
TOS Y ASPIRACION CONTINUA DE AGUA
ESPASMO LARINGEO
HIPOXIA
HIPERCAPNIA SINCOPE
APNEATAQUICARDIABRADICARDIADISOCIACION
ELECTROMECANICAPARADA
CARDIORESPIRATORIA
![Page 13: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/13.jpg)
PANICO
APNEA VOLUNTARI
ARESPIRACION INVOLUNTARI
A HIPOXIA HIPERCAPNIA
PERDIDA DE CONCIENCIA, PARO CARDIORESPIRATORIO, MUERTE
![Page 14: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/14.jpg)
FISIOPATOLOGÍAAGUA DULCE AGUA SALADA
![Page 15: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/15.jpg)
AGUA DULCEHIPOTÓNICAEl agua aspirada
pasa de los alvéolos al espacio intravascular.
HipervolemiaGran HemólisisHiperkalemiaDisminución:
Na,Cl,Ca, Mg.Colapso alveolarAtelectasiasHIPOXEMIA
![Page 16: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/16.jpg)
AGUA SALADAHIPERTÓNICAPaso de lÍquido del
medio intravascular a los alvéolos.
HipovolemiaHemolisisAumento:
Na,Cl,Ca,MgEdema PulmonarHIPOXEMIA
![Page 17: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/17.jpg)
CLINICAMENTE NO HAY DIFERENCIAS
“Los cambios hemodinámicos y
cardiovasculares que ocurren tras el
ahogamiento se deben fundamentalmente a la
HIPOXIA y no de la tonicidad o composición
del agua”Soar J et al. Cardiac arrest in special circumstances: Electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution. Resuscitation 2010; 81 (10): 1400-1433.
![Page 18: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/18.jpg)
FISIOPATOLOGÍALas grandes alteraciones electrolíticas rara vez se
encuentran en la primera muestra sanguínea.
Hay victimas que no ingieren una gran cantidad de liquido y que presentan edema pulmonar severo.
MARK J. RUMBAK.NEUROGENIC PULMONARY EDEMA IN NEAR-DROWNING.
AMERICAN JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE. 1996
![Page 19: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/20.jpg)
CADENA DE SUPERVIVENCIA EN AHOGAMIENTOS
Una llamada a la acción.
Szpilman D, et al. Creating a drowning chain of survival. Resuscitation (2014)
![Page 21: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/21.jpg)
¿A QUIÉN ESTÁ DIRIGIDA?Profesionales Acuáticos.
Primeros respondedores que entran en contacto con el agua.
Personas que trabajan en o alrededor del agua.
Cualquier persona que se encuentre en un escenario acuático
![Page 22: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/23.jpg)
PREVENCIÓN: En el agua y alrededores85% de los ahogamientos pueden
PREVENIRSE:
Manténgase al alcance del brazo de los niñosNadar en zonas seguras y con socorristasCercar piscinas.Usar chaleco salvavidas.Aprende a nadar.
Moran K, et al. Where the Evidence and Expert Opinion Meet: A Review of Open-Water: Recreational Safety Messages. International Journal of Aquatic Research and
Education, 2011
![Page 24: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/24.jpg)
RECONOCER AHOGAMIENTO: Pide ayuda
La cabeza debajo del agua o hacia atrás y la boca abierta
Cabello sobre los ojos y la cara
Hiperventilan o jadean
Parece que suben escalera
Tratan de nadar sin avanzar
![Page 25: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/25.jpg)
PROPORCIONAR FLOTACIÓN: Para evitar la inmersión
Mientras llega la ayuda o planificamos que hacer.Boya circular, botellas vacías de plástico, tablas
de surf, trozos de madera, hieleras, etc
Lo más importante: no te pongas en riesgo nunca
.
![Page 26: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/26.jpg)
SACAR DEL AGUA: Solo si sabes hacerlo
JUSTIFICACIÓNPara reducir aún más la
aspiración y permitir un mejor pronóstico.
Para permitir la atención en un lugar seco.
![Page 27: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/27.jpg)
SACAR DEL AGUA: Solo si sabes hacerlo
ACCIONESTrate de remover a la víctima sin entrar en el
agua
De instrucciones para que salga del agua
Si es seguro rescate a la víctima usando cualquier equipo de flotación
![Page 28: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/28.jpg)
¿Hay que desalentar al laico que entre al
agua para rescatar a alguien?
![Page 29: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/29.jpg)
¿Hay que desalentar al laico que entre al
agua para rescatar a alguien?
La entrada al agua es una DECISIÓN PERSONAL
![Page 30: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/30.jpg)
SACAR DEL AGUA: Solo si sabes hacerlo
FACTORES IMPLICADOSRelación con la víctimaProfundidad del aguaDistancia a la víctimaHabilidad en natación Nivel de peligro.Otros
![Page 31: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/31.jpg)
No podemos prohibir que una madre trate de rescatar a su niño, pero debemos
recomendar un rescate seguro
![Page 32: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/32.jpg)
Cuando sea INSEGURO, dejarlo a PROFESIONALES
![Page 33: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/33.jpg)
ATENCIÓN MÉDICASi es necesario
SVB y SVA temprana: mejora el pronóstico. Reanimación especial.
Ventilación en aguaABC Vs CABNumero de primeras ventilaciones
![Page 34: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/34.jpg)
ATENCIÓN MÉDICAVentilación en agua
MORTALIDAD31-44%: paro respiratorio.88-93% : parada
cardiorrespiratoria
La ventilación en agua mejora la SUPERVIVENCIA 5 veces sin SECUELAS
![Page 35: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/35.jpg)
Agua poco profundaNo equipo necesario
Agua profundaEquipo de rescate, 2 rescatadores
CARA DE LA VICTIMA FUERA DEL AGUA, ABRIR LA VIA AEREA Y VER SI RESPIRA
SI NO RESPIRA, INICIAR VENTILACIÓN EN EL AGUA 10-15 RESP EN 1 MINUTO SI LA
VENTILACION SE RESTURA
Llevar a lugar seco y
vigilar que siga respirando.
SI LA VENTILACION NO SE RESTURA
<5 min: continuar respiraciones de rescate mientras se remolca la victima a lugar seco.
> 5 min: dar respiraciones de rescate por 1 minuto mas remolcar lo más rápido posible sin mas ventilaciones
![Page 36: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/36.jpg)
ATENCIÓN MÉDICASi es necesario
AREAS CON SALVAVIDAS< 6%: Atención médica.
0.5%: RCP
TRANSEUNTES:30%: RCP
Drowning. Current concepts. Szpilman et al. The new England and Journal of Medicine. 2012
![Page 37: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/37.jpg)
ATENCIÓN MÉDICASi es necesario
EN DECUBITO SUPINO
RESPIRA:Posición de seguridadEvitar hipotermia.
NO RESPIRA. 5 Ventilaciones5 CICLOS 30:2
![Page 38: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/39.jpg)
CUIDADOS PREHOSPITALARIOS AVANZADOS
No necesita cuidados.
Solo oxigeno
Respiración de rescate.
Intubación.
Desfibrilación
![Page 40: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/40.jpg)
Grado 1 Aspiración de poca cantidad de líquido.
Tos.
Grado 2 Aspiración de una cantidad moderada de líquido. Intercambio alveolo capilar alterado.
Poca cantidad de espuma en boca o nariz.
Grado 3 Edema agudo pulmonar sin hipotensión. Gran cantidad de espuma en boca y nariz
Grado 4 Edema agudo pulmonar con hipotensión. Gran cantidad de espuma en boca y
nariz
Grado 5 Paro respiratorio
Grado 6 Paro Cardiorespiratorio
CLASIFICACIÓN DE SZPILMAN
![Page 41: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/41.jpg)
CUIDADOS PREHOSPITALARIOS AVANZADOS
RPAP
Respiración
Pulso Arterial
Auscultación
Pulmonar
Presión Arterial
![Page 42: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/42.jpg)
RESPIRA
PULSO ARTERIAL
SI
AUSCULTACIÓN PULMONAR
ANORMAL NORMAL
NOEDEMA AGUDO
PULMONAR
PRESION ARTERIAL
TOS
34 1
ALGUNOS ESTERTORE
S
256
RPAP
NOSI
BAJA NORMAL
![Page 43: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/43.jpg)
CUIDADOS PREHOSPITALARIOS AVANZADOS
![Page 44: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/44.jpg)
CUIDADOS PREHOSPITALARIOS AVANZADOS
![Page 45: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/45.jpg)
CUIDADOS HOSPITALARIOS
< 6%
ABCDE
HIPOXIA
Pruebas complementarias iniciales
Recabar historia
8 HRS DE ESTANCIA PREVIA AL ALTA
![Page 46: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/46.jpg)
CUIDADOS HOSPITALARIOS
< 6%
ABCDE
HIPOXIA
Pruebas complementarias iniciales
Recabar historia
8 HRS DE ESTANCIA PREVIA AL ALTA
SpO2: ≥ 94%
• Mascarilla con reservorio 15L/min• Valora VMNI• Si no se logra: IOT PEEP: 5-10 cmH2O Hipoxemia: 10-20CmH2O
![Page 47: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/47.jpg)
CUIDADOS HOSPITALARIOS
< 6%
ABCDE
HIPOXIA
Pruebas complementarias iniciales
Recabar historia
8 HRS DE ESTANCIA PREVIA AL ALTA
SpO2: ≥ 94%
• Mascarilla con reservorio 15L/min• Valora VMNI• Si no se logra: IOT PEEP: 5-10 cmH2O Hipoxemia: 10-20CmH2O
PREVENIR Y TRATAR :HIPOTENSION, HIPOVOLEMIA.
• O2, cristaloide, normotermia.
• ECO TT. Soporte vasoactivo
• RCP: NO Farmacos endotraqueales.
• Cardiomonitorización continua.
•ECG: onda de Osborn
![Page 48: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/48.jpg)
COMPLICACIONES: SDRA
40%.
Sospecharlo precozmente (traslado, hospital)
Tratamiento: Ventilación Protectora
Responden mejor al manejo
Evitar destete < 24hrs
Corticoesteroides: controvertido
Broncoespasmo : falla a broncodilatadores
![Page 49: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/49.jpg)
COMPLICACIONES: NEUMONÍA
12%
Ab profiláctica:Aguas contaminadasBroncoaspiración
Broncoscopia: seleccionados.
Antibioticoterapia: gram +/-Fiebre.Leucocitosis. Infiltrado pulmonar persistente/nuevoCultivo con antibiograma
![Page 50: Ahogamiento por agua dulce y salada](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052118/55cffecbbb61eb4a358b457b/html5/thumbnails/50.jpg)
COMPLICACIONES :POCO FRECUENTES
SEPSIS
CID
HIPERTENSION INTRACRANEANA
INSUFICIENCIA RENAL