Manifestaciones gastrointestinales del

SIDAINTESTINO DELGADO Y COLON

Etiologia

La diarrea es un problema común en pacientes con sida se presenta en el 50% de los pacientes infectados en norteamérica.

Conteo de linfocitos CD4 menor a 100mm3

En etapa temprana son susceptibles a infección por los mismos patógenos que causan diarrea en huéspedes inmunocompetentes

Protozoarios

Clínicamente se presenta con cólico abdominal asociado a diarrea acuosa profusa, anorexia, náuseas y vómito.

Microsporidiosis

Intracelular obligado

90% debidas a Enterocytozoon bineusi

15-34% de las dirarreas en AIDS

NO TX DE SOPORTE

Isosporiasis

Más importancia en países subdesarrollados, invade intestino

proximal introduce una diarrea crónica acuosa voluminosa.

Es muy susceptible a varios antibióticos

Clinicamente semegante a criptosporidiosis

Cyclosporidiasis

c. cayetanensis.

Causa de diarrea crónica intermitente en pacientes infectados con HIV, la transmisión es hora oral-fecal por ingesta de agua contaminada, la severidad se relaciona con ° inmunosupresión

TOXINA QUE INHIBE LA FOSFATASA Y MODIFICA LA CONTRACTILIDAD DEL M. LISO

E. Histolytica, G. lamblia, B. Hominis

Homosexuales, tienen gran oportunidad desarrollar enfermedad invasiva con colitis.

La enfermedad severa con disentería, puede progresara megacolon tóxico

DX. Coproparasitoscopico, Gardia es causa de sx del intestino homosexual

Virus

Citomegalovirus, es la infeccion mas común y seria del tracto gastrointestinal, 1/3 de los pacientes CMV

Diarrea persistente o intermitente con dolor abdominal bajo, tensemos y perdida de peso

Pueden encontrarse inclusiones en las biopsias (epitelio)

ADENOVIRUS

Causante del 7-26% de las diarreas en AIDS, etiologico en diarreas en niños

no esclarecido como ocasiona la diarrea

Herpes Virus

Asociado con proctitis o colitis distal.

Clin. Dolor ano-rectal y tenesmo con ulceras perianales dolorosas

InfeccionesBacterinas

M. aviumSalmonella

Campylobacter Jejuni (cuso prolongado con recaidas frecuentes

o bacteremia)C. difficile asociado al uso de antibioticos, diarrea leve o

pseudomembranosaClamydia trachomatis coloniza el recto y uretra de homosexuales

Tratamiento

Bibliografia

Villalobos, Gastroenterologia 5ed Cap 103