11

AİLE HEKİMLİĞİ AİLE HEKİMLİĞİ SİSTEMİSİSTEMİPİLOT UYGULAMA SÜRECİPİLOT UYGULAMA SÜRECİ

AİLE HEKİMLİĞİAİLE HEKİMLİĞİ

Aile hekimliği, bireylere ve ailelere Aile hekimliği, bireylere ve ailelere sürekli ve tam kapsamlı sağlık bakımı sürekli ve tam kapsamlı sağlık bakımı sağlayan tıp uzmanlığıdır.sağlayan tıp uzmanlığıdır.

Aile hekimliğinin alanı her yaş Aile hekimliğinin alanı her yaş grubunu, her cinsiyeti, her bir organ grubunu, her cinsiyeti, her bir organ sistemini ve her bir hastalığı kapsar.sistemini ve her bir hastalığı kapsar.

DÜNYADA AİLE HEKİMLİĞİDÜNYADA AİLE HEKİMLİĞİ

1923 Dr. Francis PEABODY : “Artık insanları bir 1923 Dr. Francis PEABODY : “Artık insanları bir bütün olarak ele alacak bir uzmanlık dalının bütün olarak ele alacak bir uzmanlık dalının gerekliliğini” ileri sürmesigerekliliğini” ileri sürmesi

1952 İngiltere’de Genel Pratisyenlik Kraliyet 1952 İngiltere’de Genel Pratisyenlik Kraliyet Akademi’sinin kurulmasıAkademi’sinin kurulması

1966 ABD’de Millis ve Willard raporlarının 1966 ABD’de Millis ve Willard raporlarının sunulmasısunulması

1969 Amerikan Aile Hekimliği Kurulu’nun 1969 Amerikan Aile Hekimliği Kurulu’nun kurulmasıkurulması

Aile Hekimliği sistemi halen ABD, Aile Hekimliği sistemi halen ABD, Kanada, İsrail, Küba, İngiltere, İrlanda, Kanada, İsrail, Küba, İngiltere, İrlanda, Fransa, Almanya, Hollanda, Portekiz, Fransa, Almanya, Hollanda, Portekiz, Bulgaristan, Norveç, Danimarka, Bulgaristan, Norveç, Danimarka, İtalya, Polonya, Çek Cumhuriyeti gibi İtalya, Polonya, Çek Cumhuriyeti gibi birçok ülkede uygulanmaktadır.birçok ülkede uygulanmaktadır.Uygulama şekilleri her ülkenin idari Uygulama şekilleri her ülkenin idari ve mali yapılarına ve ihtiyaçlarına ve mali yapılarına ve ihtiyaçlarına göre değişkenlik göstermektedir. göre değişkenlik göstermektedir.

TÜRKİYE’DE AİLE HEKİMLİĞİTÜRKİYE’DE AİLE HEKİMLİĞİ

““5258 sayılı5258 sayılı Aile Hekimliği Pilot Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Kanun”Uygulaması Hakkında Kanun” TBMM'de 24.11.2004 tarihinde kabul TBMM'de 24.11.2004 tarihinde kabul edilmiş;edilmiş;

09.12.2004 tarih ve 25665 sayılı Resmi 09.12.2004 tarih ve 25665 sayılı Resmi Gazete’de yayıGazete’de yayımmlanarak yürürlüğe lanarak yürürlüğe girmiştir.girmiştir.

06.07.2005 tarih ve 25867 sayılı RG yayımlanan Aile 06.07.2005 tarih ve 25867 sayılı RG yayımlanan Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında YönetmelikHekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Yönetmelik

28.07.2006 tarih ve 26242 sayılı RG Değişiklik yapılmasına 28.07.2006 tarih ve 26242 sayılı RG Değişiklik yapılmasına dair yönetmelikdair yönetmelik05.12.2006 tarih ve 26367 sayılı RG Değişiklik yapılmasına 05.12.2006 tarih ve 26367 sayılı RG Değişiklik yapılmasına dair yönetmelikdair yönetmelik24.03.2007 tarih ve 26472 sayılı RG Değişiklik yapılmasına 24.03.2007 tarih ve 26472 sayılı RG Değişiklik yapılmasına dair yönetmelikdair yönetmelik

12.08.2005 tarih ve 25904 sayılı RG yayımlanan Aile 12.08.2005 tarih ve 25904 sayılı RG yayımlanan Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Kapsamında Sağlık Hekimliği Pilot Uygulaması Kapsamında Sağlık Bakanlığınca Çalıştırılan Personele Yapılacak Ödemeler Bakanlığınca Çalıştırılan Personele Yapılacak Ödemeler ve Sözleşme Şartları Hakkında Yönetmelikve Sözleşme Şartları Hakkında Yönetmelik

25.04.2006 tarih ve 26148 sayılı RG Değişiklik yapılmasına 25.04.2006 tarih ve 26148 sayılı RG Değişiklik yapılmasına dair yönetmelikdair yönetmelik

Aile Hekimliğinin Pilot Uygulandığı İllerde Toplum Aile Hekimliğinin Pilot Uygulandığı İllerde Toplum Sağlığı Merkezleri Kurulması ve Çalıştırılmasına Dair Sağlığı Merkezleri Kurulması ve Çalıştırılmasına Dair Yönerge Yönerge

77

Pilot İl (2005)Pilot İl (2005)

İlk pilot il olan İlk pilot il olan Düzce’deDüzce’de

Aile Hekimliği UygulamalarınaAile Hekimliği Uygulamalarına

15.Eylül.200515.Eylül.2005 tarihinde başlanmıştır. tarihinde başlanmıştır.

88

11. Aşama Pilot İller (2006). Aşama Pilot İller (2006)

ESKİŞEHİRESKİŞEHİR

BOLUBOLU

EDİRNEEDİRNE

DENİZLİDENİZLİ

ADIYAMANADIYAMAN

GÜMÜŞHANEGÜMÜŞHANE

ELAZIĞELAZIĞ

ISPARTAISPARTA

SAMSUNSAMSUN

İZMİRİZMİR

22. Aşama Pilot İller. Aşama Pilot İllerADANA

AMASYA

BURDUR

ERZURUM

KARAMAN

BAYBURT

MANİSA

SİNOP

YALOVA

ÇORUM

OSMANİYE

KARABÜK

1010

Sağlık Bakanlığının 28/09/2007 tarihSağlık Bakanlığının 28/09/2007 tarih

ve 11013 sayılı Makam Onayı ile ve 11013 sayılı Makam Onayı ile

BursaBursa İlinin de içinde bulunduğu İlinin de içinde bulunduğu 35 il35 il

pilot il olarak belirlenmiştir.pilot il olarak belirlenmiştir.

1111

2008 Yılında Aile Hekimliği 2008 Yılında Aile Hekimliği Uygulamasına Başlayacak İllerUygulamasına Başlayacak İller

AfyonkarahisarAfyonkarahisar AksarayAksaray ArdahanArdahan ArtvinArtvin BalıkesirBalıkesir BatmanBatman BilecikBilecik BingölBingöl BURSABURSA ÇanakkaleÇanakkale ÇankırıÇankırı ErzincanErzincan IğdırIğdır KarsKars KastamonuKastamonu KayseriKayseri KırıkkaleKırıkkale

KırklareliKırklareli KırşehirKırşehir KonyaKonya KütahyaKütahya MalatyaMalatya MersinMersin NevşehirNevşehir NiğdeNiğde RizeRize SakaryaSakarya SiirtSiirt TekirdağTekirdağ TokatTokat TrabzonTrabzon TunceliTunceli UşakUşak VanVan ZonguldakZonguldak

1212

Kırmızı bölgeler 2008 yılında Aile hekimliğine geçecek İllerYeşil olan bölgeler Aile Hekimliğinde olan iller

AİLE HEKİMİ AİLE HEKİMİ

AİLE HEKİMİ; kişiye yönelik koruyucu sağlık hizmetleri ile birinci basamak teşhis, tedavi ve rehabilite edici sağlık hizmetlerini yaş, cinsiyet ve hastalık ayrımı yapmaksızın her kişiye kapsamlı ve devamlı olarak belli bir mekanda vermekle yükümlü, gerektiği ölçüde gezici sağlık hizmeti veren ve tam gün esasına göre çalışan aile hekimliği uzmanı veya Sağlık Bakanlığının öngördüğü eğitimleri alan uzman tabip veya tabiptir.

YETKİLENDİRİLMİŞ AİLE HEKİMLERİYETKİLENDİRİLMİŞ AİLE HEKİMLERİ

Bakanlık dışında birinci basamak sağlık hizmeti Bakanlık dışında birinci basamak sağlık hizmeti veren, üniversiteler, askeri birlikler, hastaneler, veren, üniversiteler, askeri birlikler, hastaneler, kurum ve işyerlerinde herhangi bir suretle kurum ve işyerlerinde herhangi bir suretle istihdam edilen, bakanlığın öngördüğü istihdam edilen, bakanlığın öngördüğü eğitimleri alan ve Yönetmelikteki fiziki ve eğitimleri alan ve Yönetmelikteki fiziki ve teknik şartları temin eden hekimlere, kendi teknik şartları temin eden hekimlere, kendi görev ve sorumluluk alanlarıyla sınırlı olmak görev ve sorumluluk alanlarıyla sınırlı olmak kaydıyla, kendilerinin talebi ve kurumlarının kaydıyla, kendilerinin talebi ve kurumlarının teklifi üzerine valiliklerce aile hekimliği yetkisi teklifi üzerine valiliklerce aile hekimliği yetkisi verilir. Yetkilendirme sonrası hizmete özel verilir. Yetkilendirme sonrası hizmete özel sözleşme ile göreve başlatılır. sözleşme ile göreve başlatılır.

AİLE HEKİMİNİN GÖREVLERİAİLE HEKİMİNİN GÖREVLERİ

1.1. Çalıştığı bölgenin sağlık hizmeti planlamasının Çalıştığı bölgenin sağlık hizmeti planlamasının yapılmasında yerel sağlık idaresi ile işbirliği yapmak,yapılmasında yerel sağlık idaresi ile işbirliği yapmak,

2.2. Hekimlik uygulaması sırasında karşılaştığı toplum ve Hekimlik uygulaması sırasında karşılaştığı toplum ve çevre sağlığını ilgilendiren durumları yerel sağlık çevre sağlığını ilgilendiren durumları yerel sağlık idaresine bildirmek,idaresine bildirmek,

3.3. Kişiye yönelik rehberlik, sağlığı geliştirici ve koruyucu Kişiye yönelik rehberlik, sağlığı geliştirici ve koruyucu hizmetler ile ana-çocuk sağlığı ve aile planlaması hizmetler ile ana-çocuk sağlığı ve aile planlaması hizmetlerini vermek, önemli/sık görülen toplum sağlığı hizmetlerini vermek, önemli/sık görülen toplum sağlığı konularında kişilerin periyodik muayenelerini (meme konularında kişilerin periyodik muayenelerini (meme kanseri, rahim kanseri taraması ve benzeri), ruh kanseri, rahim kanseri taraması ve benzeri), ruh sağlığı ve yaşlı sağlığı hizmetlerini yerine getirmek,sağlığı ve yaşlı sağlığı hizmetlerini yerine getirmek,

4.4. İlk kayıtta ev ziyareti ile kendisine bağlı kişilerin sağlık İlk kayıtta ev ziyareti ile kendisine bağlı kişilerin sağlık durumlarının tespitini yapmak,durumlarının tespitini yapmak,

5.5. Çalıştığı mekanda ve gerektiğinde (aile hekiminin ev Çalıştığı mekanda ve gerektiğinde (aile hekiminin ev ziyareti esnasında tespit ettiği evde takibi zorunlu ziyareti esnasında tespit ettiği evde takibi zorunlu özürlü, yaşlı, yatalak ve benzeri durumdaki kişilere) özürlü, yaşlı, yatalak ve benzeri durumdaki kişilere) güvenliği sağlayıcı tedbirlerin alınması kaydı ile evde güvenliği sağlayıcı tedbirlerin alınması kaydı ile evde veya gezici sağlık hizmetlerinin yürütülmesi sırasında veya gezici sağlık hizmetlerinin yürütülmesi sırasında kişiye yönelik birinci basamak koruyucu sağlık, tanı, kişiye yönelik birinci basamak koruyucu sağlık, tanı, tedavi, rehabilitasyon ve danışmanlık hizmetlerini tedavi, rehabilitasyon ve danışmanlık hizmetlerini vermek,vermek,

6.6. Bakanlıkça belirlenen ve uygulamaya konulan kişiye Bakanlıkça belirlenen ve uygulamaya konulan kişiye yönelik özel sağlık programlarını yürütmek,yönelik özel sağlık programlarını yürütmek,

7.7. Tanı ve tedavisi yapılamayan hastaları sevk etmek, Tanı ve tedavisi yapılamayan hastaları sevk etmek, sevk edilen hastaların geri bildirilen muayene, tetkik, sevk edilen hastaların geri bildirilen muayene, tetkik, tanı, tedavi ve yatış bilgilerini değerlendirmek, ikinci ve tanı, tedavi ve yatış bilgilerini değerlendirmek, ikinci ve üçüncü basamak tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri ile üçüncü basamak tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri ile evde bakım hizmetlerinin koordinasyonunu yapmak,evde bakım hizmetlerinin koordinasyonunu yapmak,

8.8. Temel laboratuvar hizmetlerini vermek veya verilmesini Temel laboratuvar hizmetlerini vermek veya verilmesini sağlamak,sağlamak,

9.9. Verdiği hizmetler ile ilgili sağlık kayıtlarını tutmak ve Verdiği hizmetler ile ilgili sağlık kayıtlarını tutmak ve gerekli bildirimleri yapmak,gerekli bildirimleri yapmak,

10.10. İlk yardım ve acil müdahale hizmetlerini vermek veya İlk yardım ve acil müdahale hizmetlerini vermek veya verilmesini sağlamak,verilmesini sağlamak,

11.11. Gerektiğinde kişiyi kısa süreli gözlem altına alarak tetkik Gerektiğinde kişiyi kısa süreli gözlem altına alarak tetkik ve tedavisini yapmak,ve tedavisini yapmak,

12.12. Gerektiğinde aldığı uzmanlık eğitimi ve bu eğitim Gerektiğinde aldığı uzmanlık eğitimi ve bu eğitim sırasında yaptığı rotasyonlar çerçevesinde hastayı sırasında yaptığı rotasyonlar çerçevesinde hastayı yatırarak tetkik ve tedavisini yapmak,yatırarak tetkik ve tedavisini yapmak,

13.13. Kronik hastalığı olan kişilerin gerekli sıklıkta takibini Kronik hastalığı olan kişilerin gerekli sıklıkta takibini yapmak,yapmak,

14.14. Özürlü kişilere yönelik sağlık hizmetlerini yürütmek,Özürlü kişilere yönelik sağlık hizmetlerini yürütmek,

15.15. Doğum öncesi, doğum sonrası loğusa ve bebeğe beraber Doğum öncesi, doğum sonrası loğusa ve bebeğe beraber izlem yapmak.izlem yapmak.

GEZİCİ HİZMETGEZİCİ HİZMET

Aile hekiminin gezici hizmet vereceği Aile hekiminin gezici hizmet vereceği nüfus 1500’ün üstü ise haftada 16 saat, nüfus 1500’ün üstü ise haftada 16 saat, 501–1500 ise haftada 8 saat olacak 501–1500 ise haftada 8 saat olacak şekilde düzenleme yapar ve İl Sağlık şekilde düzenleme yapar ve İl Sağlık İdaresine bildirir. İdaresine bildirir.

Aile hekimi her ay gezici sağlık hizmeti Aile hekimi her ay gezici sağlık hizmeti vermekle yükümlü olduğu her yerleşim vermekle yükümlü olduğu her yerleşim birimine en az 1 kez gider.birimine en az 1 kez gider.

EV ZİYARETLERİEV ZİYARETLERİ

Aile hekimi ilk defa uygulamaya geçilen Aile hekimi ilk defa uygulamaya geçilen bölgelerde ev ziyareti ile kendisine bağlı kişilerin bölgelerde ev ziyareti ile kendisine bağlı kişilerin sağlık durumlarının tespitini yapar. sağlık durumlarının tespitini yapar.

Yapılan gezici sağlık hizmetleri mesai saatlerinden Yapılan gezici sağlık hizmetleri mesai saatlerinden sayılır. sayılır.

Aile hekiminin ev ziyaretlerini 12 ay içinde Aile hekiminin ev ziyaretlerini 12 ay içinde tamamlaması gereklidir. tamamlaması gereklidir.

Aile Hekimi ilk kayıt için yaptığı ev ziyaretlerini Aile Hekimi ilk kayıt için yaptığı ev ziyaretlerini bitirdikten sonra sadece yeni kayıt olanlara (kayıt bitirdikten sonra sadece yeni kayıt olanlara (kayıt olduktan sonraki 1 ay içinde) ve uygun olduktan sonraki 1 ay içinde) ve uygun gördüklerine ev ziyareti yapar. gördüklerine ev ziyareti yapar.

KİŞİLERİN AİLE HEKİMİNİ KİŞİLERİN AİLE HEKİMİNİ SEÇEBİLECEĞİ BÖLGELERSEÇEBİLECEĞİ BÖLGELER

Aile Hekimliği uygulamasına geçilen yerlerde, kişilerin birinci Aile Hekimliği uygulamasına geçilen yerlerde, kişilerin birinci basamak sağlık hizmetlerinden faydalanabilmesi için aile basamak sağlık hizmetlerinden faydalanabilmesi için aile hekimlerine kaydolması şarttır. hekimlerine kaydolması şarttır.

Kişilerin aile hekimlerine ilk kaydı, aile hekimliği uygulamalarına Kişilerin aile hekimlerine ilk kaydı, aile hekimliği uygulamalarına yeni geçilen illerde İl Sağlık Müdürlüğü tarafından ikamet ettikleri yeni geçilen illerde İl Sağlık Müdürlüğü tarafından ikamet ettikleri bölge göz önünde bulundurularak yapılır.bölge göz önünde bulundurularak yapılır.

En az 6 ay sonra kişiler, bulundukları yerin coğrafi şartlarına göre En az 6 ay sonra kişiler, bulundukları yerin coğrafi şartlarına göre yakın konumdaki aile hekimini zaman ve bölge sınırlaması yakın konumdaki aile hekimini zaman ve bölge sınırlaması olmaksızın serbestçe seçebilir. olmaksızın serbestçe seçebilir.

Aile Hekimliği uygulamalarının olduğu bir il’e ikamet amacıyla Aile Hekimliği uygulamalarının olduğu bir il’e ikamet amacıyla yeni gelen kişiler bölgelerinde bulunan aile hekimlerinden yeni gelen kişiler bölgelerinde bulunan aile hekimlerinden istedikleri bir aile hekimine kayıt yaptırırlar. istedikleri bir aile hekimine kayıt yaptırırlar.

Kayıt yaptırmamışlarsa ilk ev halkı tespitinde tespit edilirler ve il Kayıt yaptırmamışlarsa ilk ev halkı tespitinde tespit edilirler ve il sağlık müdürlüğü tarafından kendine kayıtlı kişi sayısı en az olan sağlık müdürlüğü tarafından kendine kayıtlı kişi sayısı en az olan yakın konumdaki aile hekiminden başlanarak kayıtları yapılır. yakın konumdaki aile hekiminden başlanarak kayıtları yapılır.

İllerde, merkez ilçe tek bölgedir.İllerde, merkez ilçe tek bölgedir.10/07/2004 tarihli ve 5216 sayılı Büyükşehir Kanununa 10/07/2004 tarihli ve 5216 sayılı Büyükşehir Kanununa tabi illerde ise, büyükşehir belediyesine bağlı her ilçe ayrı tabi illerde ise, büyükşehir belediyesine bağlı her ilçe ayrı bir bölgedir.bir bölgedir.Büyükşehir sınırlarındaki ilçelerde, kişi isterse Büyükşehir sınırlarındaki ilçelerde, kişi isterse bulunduğu ilçe dışından aile hekimini seçebilir.bulunduğu ilçe dışından aile hekimini seçebilir.Diğer ilçelerin her biri bir bölgedir.Diğer ilçelerin her biri bir bölgedir.Sürekli ikamet ettiği ilden uzakta kalacak kişi veya Sürekli ikamet ettiği ilden uzakta kalacak kişi veya geçici süre ile Türkiye’de ikamet edecek olan kişi, geçici süre ile Türkiye’de ikamet edecek olan kişi, zorunlu durumlarda kendisine yakın konumdaki bir aile zorunlu durumlarda kendisine yakın konumdaki bir aile hekiminden kayıt yaptırmaksızın sağlık hizmeti alır veya hekiminden kayıt yaptırmaksızın sağlık hizmeti alır veya hastaneye sevk edilir. Bu durumda sevk aile hekiminin hastaneye sevk edilir. Bu durumda sevk aile hekiminin sevk sayısına işlenmez. Aile hekimi bu durumdaki kişiler sevk sayısına işlenmez. Aile hekimi bu durumdaki kişiler için herhangi bir ücret talep edemez.için herhangi bir ücret talep edemez.

Gezici sağlık hizmeti verilen yerlerde Gezici sağlık hizmeti verilen yerlerde oturan kişiler, gezici sağlık hizmeti almak oturan kişiler, gezici sağlık hizmeti almak üzere başka bir aile hekimine kayıt üzere başka bir aile hekimine kayıt olamazlar. Ancak, başka bir aile hekimine olamazlar. Ancak, başka bir aile hekimine kayıt olmak isterler ise, kayıt oldukları aile kayıt olmak isterler ise, kayıt oldukları aile hekiminin aile sağlığı biriminden hizmet hekiminin aile sağlığı biriminden hizmet alırlar. Bu durumda, kayıt olunan yeni aile alırlar. Bu durumda, kayıt olunan yeni aile hekimi, o kişi veya kişiler için gezici sağlık hekimi, o kişi veya kişiler için gezici sağlık hizmeti vermek ile yükümlü tutulamaz.hizmeti vermek ile yükümlü tutulamaz.

ÇALIŞMA SAATLERİÇALIŞMA SAATLERİ Aile Hekimi ve aile sağlığı elemanları tam gün Aile Hekimi ve aile sağlığı elemanları tam gün

esasına göre çalışırlar.esasına göre çalışırlar. Haftalık çalışma süresi 40 saattir.Haftalık çalışma süresi 40 saattir. Mesai saatleri ve günleri, çalışma yerinin koşulları da Mesai saatleri ve günleri, çalışma yerinin koşulları da

dikkate alınmak suretiyle çalıştığı bölgedeki kişilerin dikkate alınmak suretiyle çalıştığı bölgedeki kişilerin ihtiyaçlarına uygun olarak aile hekimi tarafından ihtiyaçlarına uygun olarak aile hekimi tarafından belirlenir ve yerel sağlık idaresince onaylanır.belirlenir ve yerel sağlık idaresince onaylanır.

Yapılacak ev ziyaretleri ve gezici sağlık hizmetleri Yapılacak ev ziyaretleri ve gezici sağlık hizmetleri çalışma süresine dahil edilir.çalışma süresine dahil edilir.

Çalışma saatleri haftanın tüm günlerine yayılabilir. Çalışma saatleri haftanın tüm günlerine yayılabilir. Çalışılan günler ve saatler aile sağlığı merkezinin Çalışılan günler ve saatler aile sağlığı merkezinin

görünür bir yerine asılarak kişilerin bilgilenmesi görünür bir yerine asılarak kişilerin bilgilenmesi sağlanır. sağlanır.

AH ve ASE’lerin İZİNLERİAH ve ASE’lerin İZİNLERİ

Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimleri ve aile Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimleri ve aile sağlığı elemanlarının yıllık izin süreleri sağlığı elemanlarının yıllık izin süreleri 3030 gündür. gündür.

Bu personele, mazereti sebebiyle Bu personele, mazereti sebebiyle 55 gün daha izin gün daha izin verilebilir. verilebilir.

Kadın personele doğumdan önce Kadın personele doğumdan önce sekizsekiz (çoğul (çoğul gebelik durumunda gebelik durumunda onon) ve doğumdan sonra ) ve doğumdan sonra sekizsekiz hafta olmak üzere toplam on altı hafta süreyle izin hafta olmak üzere toplam on altı hafta süreyle izin verilir. verilir.

Yıl içinde tek hekimin uygun görmesiyle toplam Yıl içinde tek hekimin uygun görmesiyle toplam 2020 gün hastalık izni kullanılabilir. 20 günü aşan gün hastalık izni kullanılabilir. 20 günü aşan hastalık izni için sağlık kurul raporu gereklidir.hastalık izni için sağlık kurul raporu gereklidir.

İzinlerin kullanılması sırasında, sözleşmeyle İzinlerin kullanılması sırasında, sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimi, bu Yönetmeliğin 5 inci çalıştırılan aile hekimi, bu Yönetmeliğin 5 inci maddesinde belirtilen şartları taşıyan tabip veya maddesinde belirtilen şartları taşıyan tabip veya tabiplerle veya aile sağlığı elemanları ile tabiplerle veya aile sağlığı elemanları ile anlaşarak, hizmetin görülmesini sağlar.anlaşarak, hizmetin görülmesini sağlar. Bu anlaşma yerel sağlık idaresince uygun Bu anlaşma yerel sağlık idaresince uygun görülmelidir.görülmelidir. Bu durumda, Bu durumda, asıl aile hekimi ya da aile sağlığı asıl aile hekimi ya da aile sağlığı elemanına ödeme tam olarak yapılır.elemanına ödeme tam olarak yapılır. Geçici aile hekimi ya da aile sağlığı elemanına Geçici aile hekimi ya da aile sağlığı elemanına bu geçici görevi dolayısıyla bu geçici görevi dolayısıyla ödeme yapılmazödeme yapılmaz. .

Bu mümkün olmadığı takdirde yerel sağlık Bu mümkün olmadığı takdirde yerel sağlık idaresi, diğer aile hekimleri, aile sağlığı elemanları idaresi, diğer aile hekimleri, aile sağlığı elemanları veya Bakanlık personelini geçici aile hekimi veya veya Bakanlık personelini geçici aile hekimi veya geçici aile sağlığı elemanı olarak görevlendirir.geçici aile sağlığı elemanı olarak görevlendirir. İzne ayrılan aile hekimi veya aile sağlığı İzne ayrılan aile hekimi veya aile sağlığı elemanına kişi başına yapılacak net ödeme elemanına kişi başına yapılacak net ödeme hesaplanır. Hesaplanan miktarın hesaplanır. Hesaplanan miktarın % 50’si % 50’si aile aile hekimi veya aile sağlığı elemanına, hekimi veya aile sağlığı elemanına, kalan % 50’si kalan % 50’si geçici aile hekimi veya geçici aile sağlığı geçici aile hekimi veya geçici aile sağlığı elemanına ödenir.elemanına ödenir.Gezici sağlık hizmetlerinin giderleri, çalışılan gün Gezici sağlık hizmetlerinin giderleri, çalışılan gün sayısına göre hesaplanarak tamamıyla geçici aile sayısına göre hesaplanarak tamamıyla geçici aile hekimi veya hekimlerine ödenir.hekimi veya hekimlerine ödenir.

Askerlik nedeni ile sözleşmesini usulünce sona Askerlik nedeni ile sözleşmesini usulünce sona erdirenler terhis tarihinden itibaren erdirenler terhis tarihinden itibaren bir aybir ay, doğum , doğum nedeni ile sözleşmesini usulünce sona erdirenler nedeni ile sözleşmesini usulünce sona erdirenler doğum nedeniyle kullandığı ücretli izin süresinin doğum nedeniyle kullandığı ücretli izin süresinin bitimi tarihinden başlayan bitimi tarihinden başlayan bir yıllık süre bir yıllık süre içerisinde içerisinde müracaatları üzerine, müracaatları üzerine, ayrılmadan önceki ayrılmadan önceki çalıştıkları ilde, ilk boşalacak aile hekimliğine çalıştıkları ilde, ilk boşalacak aile hekimliğine

sıralama dışı başlatılırlar.sıralama dışı başlatılırlar.

AİLE HEKİMLERİNİN İSTİHDAMIAİLE HEKİMLERİNİN İSTİHDAMI

A.A. Sözleşme ile çalıştırılacak AHSözleşme ile çalıştırılacak AHa)a) İlk yerleştirmeİlk yerleştirme Kamu görevlisi olan tabip ve uzman Kamu görevlisi olan tabip ve uzman

tabiplerin yerleştirilmesitabiplerin yerleştirilmesi

Kadrosu ve pozisyonu pilot ilde olmak şartı ile Kadrosu ve pozisyonu pilot ilde olmak şartı ile hizmet puanı sıralamasına göre önce AH Uzmanları hizmet puanı sıralamasına göre önce AH Uzmanları ve sonrasında diğer tüm tabip ve uzman tabiplerve sonrasında diğer tüm tabip ve uzman tabipler

Boş pozisyonlara yerleştiremeyenler yedek listeye Boş pozisyonlara yerleştiremeyenler yedek listeye kaydedilir.kaydedilir.

Kamu görevlisi olmayan uzman tabip ve tabiplerKamu görevlisi olmayan uzman tabip ve tabipler

Pilot ilde yeterli sayıda pratisyen tabip olmaması veya Pilot ilde yeterli sayıda pratisyen tabip olmaması veya AH pozisyonlarının doldurulamaması halinde, Bakanlığın AH pozisyonlarının doldurulamaması halinde, Bakanlığın önerisi ve Maliye Bakanlığı’nın uygun görüşüyle, bu önerisi ve Maliye Bakanlığı’nın uygun görüşüyle, bu tabiplerin başvuruları alınır. tabiplerin başvuruları alınır.

Kamu sektörü dışında çalıştıkları süreler de dahil hizmet Kamu sektörü dışında çalıştıkları süreler de dahil hizmet puanları hesaplanır. puanları hesaplanır.

Başvuru çoksa hizmet puanlarına göre yine önce AH Başvuru çoksa hizmet puanlarına göre yine önce AH uzmanları ve sonrasında tabip ve uzman tabipler uzmanları ve sonrasında tabip ve uzman tabipler yerleştirilir.yerleştirilir. Pilot il dışından yerleştirmePilot il dışından yerleştirme

Pilot ilde sözleşmeli AH pozisyonlarının doldurulamaması Pilot ilde sözleşmeli AH pozisyonlarının doldurulamaması halinde diğer illerden sözleşmeli AH istihdam edilebilir. halinde diğer illerden sözleşmeli AH istihdam edilebilir.

Görev yaptığı kadrodan ücretsiz izinli sayılmasına Görev yaptığı kadrodan ücretsiz izinli sayılmasına Bakanlık veya kurumunca muvafakat verilmelidir. Bakanlık veya kurumunca muvafakat verilmelidir.

b)b) Pilot ilde pozisyon boşalması veya yeni pozisyon Pilot ilde pozisyon boşalması veya yeni pozisyon açılmasıaçılması

Şu sıralamaya uyulur:Şu sıralamaya uyulur:

1.1. Askerlik dönüşü veya doğum sonrası bir defalık Askerlik dönüşü veya doğum sonrası bir defalık tercih hakkı bulunan aile hekimleritercih hakkı bulunan aile hekimleri

2.2. Pilot ilde sözleşmeli AH olarak görev yapanlar, AH Pilot ilde sözleşmeli AH olarak görev yapanlar, AH olma hakkını kazanmakla beraber idari olma hakkını kazanmakla beraber idari görevlerinden ayrılmaları uygun görülmeyen İl Sağlık görevlerinden ayrılmaları uygun görülmeyen İl Sağlık Müdürü, Müdür yardımcıları veya Şube müdürleri, Müdürü, Müdür yardımcıları veya Şube müdürleri, pilot ilde AH iken askerlik dönüşü veya doğum pilot ilde AH iken askerlik dönüşü veya doğum sonrası bir defalık tercih hakkını kullanmayan aile sonrası bir defalık tercih hakkını kullanmayan aile hekimlerihekimleri

3.3. Varsa yedek liste Varsa yedek liste

4.4. Kadrosu veya pozisyonu pilot ilde olanaile hekimliği Kadrosu veya pozisyonu pilot ilde olanaile hekimliği uzmanlarıuzmanları

5.5. Kadrosu ve pozisyonu pilot ilde olan tabip ve uzman Kadrosu ve pozisyonu pilot ilde olan tabip ve uzman tabiplertabipler

B.B. GÖREVLENDİRMEGÖREVLENDİRME

Pilot ilde boş AH ve ASE pozisyonları Pilot ilde boş AH ve ASE pozisyonları görevlendirme suretiyle doldurulur.görevlendirme suretiyle doldurulur.

Farklı ilçeden görevlendirme yapılması Farklı ilçeden görevlendirme yapılması halinde görevlendirme süresi halinde görevlendirme süresi personelin rızası olmadıkça personelin rızası olmadıkça 6 ayı 6 ayı geçemez.geçemez.

GERİ DÖNÜŞ VE GÖREV DEĞİŞİKLİĞİGERİ DÖNÜŞ VE GÖREV DEĞİŞİKLİĞİ

Sözleşmeli AH ve ASE, Bakanlık veya Sözleşmeli AH ve ASE, Bakanlık veya kurumlarının muvafakati ile göreve kurumlarının muvafakati ile göreve başlayabilirler.başlayabilirler.

Bu görevlerini yürüttükleri sürece Bu görevlerini yürüttükleri sürece kurumlarından kurumlarından ücretsiz izinli ücretsiz izinli sayılırlar sayılırlar ve kadroları son çalıştıkları yerde ve kadroları son çalıştıkları yerde saklı kalır. saklı kalır.

Bakanlık kadrolarında memur statüsünde görev Bakanlık kadrolarında memur statüsünde görev yapmakta iken ücretsiz izine ayrılarak sözleşmeli statüde AH yapmakta iken ücretsiz izine ayrılarak sözleşmeli statüde AH veya ASE olan personel kendisinin vazgeçmesi veya veya ASE olan personel kendisinin vazgeçmesi veya herhangi bir suretle sözleşmesinin sona ermesi halinde, herhangi bir suretle sözleşmesinin sona ermesi halinde, ücretsiz izne ayrıldığı görevine kadro veya PDC fazlalığına ücretsiz izne ayrıldığı görevine kadro veya PDC fazlalığına bakılmaksızın geri döner.bakılmaksızın geri döner. Aile Hekimliği uygulaması nedeniyle ücretsiz izne ayrıldığı Aile Hekimliği uygulaması nedeniyle ücretsiz izne ayrıldığı birimin kaldırılması halinde ise bu birimin bağlı bulunduğu birimin kaldırılması halinde ise bu birimin bağlı bulunduğu İlçe Sağlık Grup Başkanlığı’na atanır.İlçe Sağlık Grup Başkanlığı’na atanır. Memuriyet görevine geri dönen personelin; PDC’de açık Memuriyet görevine geri dönen personelin; PDC’de açık olan ve doluluk oranlarına göre ihtiyaç duyulan kadrolardan olan ve doluluk oranlarına göre ihtiyaç duyulan kadrolardan birisine, tekrar göreve başlamasından itibaren 30 gün içinde birisine, tekrar göreve başlamasından itibaren 30 gün içinde kendisinin talep etmesi kendisinin talep etmesi ve İl sağlık Müdürlüğü’nün de uygun ve İl sağlık Müdürlüğü’nün de uygun görmesi ile bir defaya mahsus aynı il içinde yer değiştirme görmesi ile bir defaya mahsus aynı il içinde yer değiştirme suretiyle ataması yapılabilir.suretiyle ataması yapılabilir.

Bakanlığa bağlı kurumlarda 4924 sayılı Kanun Bakanlığa bağlı kurumlarda 4924 sayılı Kanun hükümlerine bağlı olarak sözleşmeli personel hükümlerine bağlı olarak sözleşmeli personel statüsünde çalışmakta iken aile hekimliği statüsünde çalışmakta iken aile hekimliği uygulamasını tercih eden AH/ASE, uygulamadan uygulamasını tercih eden AH/ASE, uygulamadan vazgeçerse veya herhangi bir suretle vazgeçerse veya herhangi bir suretle sözleşmelerinin sona ermesi halinde, boş ise sözleşmelerinin sona ermesi halinde, boş ise önceki sözleşmeli pozisyonlarına, bu pozisyon dolu önceki sözleşmeli pozisyonlarına, bu pozisyon dolu ise aynı hizmet bölgesinde, bu bölgede boş ise aynı hizmet bölgesinde, bu bölgede boş pozisyon bulunmazsa sırasıyla üst hizmet pozisyon bulunmazsa sırasıyla üst hizmet bölgelerinde boş pozisyonlara öncelikle atanırlar.bölgelerinde boş pozisyonlara öncelikle atanırlar. 2 ay önceden bağlı olduğu İl Sağlık müdürlüğüne 2 ay önceden bağlı olduğu İl Sağlık müdürlüğüne yazılı olarak bildirmek koşuluyla uygulamadan yazılı olarak bildirmek koşuluyla uygulamadan vazgeçerek diğer hekimlik alanlarına yönelmek vazgeçerek diğer hekimlik alanlarına yönelmek veya TUS’a girmekte hiçbir sınırlama yoktur.veya TUS’a girmekte hiçbir sınırlama yoktur.

SÖZLEŞMENİN SONA ERMESİ ve SÖZLEŞMENİN SONA ERMESİ ve ERDİRİLMESİERDİRİLMESİ

1.1. Sözleşmenin kendiliğinden sona ermesiSözleşmenin kendiliğinden sona ermesi

ÖlümÖlüm ya da tabi olduğu mevzuata göre ya da tabi olduğu mevzuata göre malulen emekli olma malulen emekli olma hakkını elde edenlerin hakkını elde edenlerin sözleşmesi başka bir işleme gerek olmadan sözleşmesi başka bir işleme gerek olmadan sona erer.sona erer.

2.2. Sözleşmenin yetkili mercii tarafından sona erdirilmesi:Sözleşmenin yetkili mercii tarafından sona erdirilmesi: Aile hekimine kayıtlı kişi sayısının aralıksız Aile hekimine kayıtlı kişi sayısının aralıksız İKİ AYDAN FAZLAİKİ AYDAN FAZLA

1000 kişinin altına düşmesi1000 kişinin altına düşmesi Çalışanın 657 sayılı DMK 48. maddesinin (A) bendinin (4), (5) ve Çalışanın 657 sayılı DMK 48. maddesinin (A) bendinin (4), (5) ve

(7) alt bentlerinde belirlenen şartlar ile Yönetmelikte belirtilen (7) alt bentlerinde belirlenen şartlar ile Yönetmelikte belirtilen şartları taşımadığının anlaşılması veya bu şartları sonradan şartları taşımadığının anlaşılması veya bu şartları sonradan kaybetmesikaybetmesi

Kazanç getirici bir iş yapması Kazanç getirici bir iş yapması Verilen süreler içinde mal bildiriminde bulunulmamasıVerilen süreler içinde mal bildiriminde bulunulmaması 657 sayılı DMK 125. maddesindeki “Devlet Memurluğundan 657 sayılı DMK 125. maddesindeki “Devlet Memurluğundan

Çıkarma”yı gerektirecek suçların işlendiğinin mahkeme Çıkarma”yı gerektirecek suçların işlendiğinin mahkeme kararıyla sabit olmasıkararıyla sabit olması

Kurumundan aylıksız veya ücretsiz izinli sayılanlar hakkında Kurumundan aylıksız veya ücretsiz izinli sayılanlar hakkında yüksek disiplin kurullarınca devlet memurluğundan çıkarma yüksek disiplin kurullarınca devlet memurluğundan çıkarma veya sözleşmenin sona erdirilmesi kararı verilmesiveya sözleşmenin sona erdirilmesi kararı verilmesi

Özürsüz olarak kesintisiz 10 gün göreve gelmeme Özürsüz olarak kesintisiz 10 gün göreve gelmeme

Bu durumlarda ilgili vali tarafından Bu durumlarda ilgili vali tarafından herhangi bir ihbar veya ikazaherhangi bir ihbar veya ikaza

gerek duyulmadangerek duyulmadan sözleşme sona erdirilir. sözleşme sona erdirilir.

3.3. Sözleşmenin çalışan tarafından sona erdirilmesiSözleşmenin çalışan tarafından sona erdirilmesi

Askerlik, doğum, emeklilik veya diğer Askerlik, doğum, emeklilik veya diğer sebeplerle sebeplerle iki ay önceden iki ay önceden bildirmek kaydıyla bildirmek kaydıyla sözleşmenin sona erdirilmesi talep edilebilir.sözleşmenin sona erdirilmesi talep edilebilir.

Bu süreyi doldurmadan görev yerini terk eden Bu süreyi doldurmadan görev yerini terk eden personel, personel, 1 yıl süreyle 1 yıl süreyle AH/ASE olamaz.AH/ASE olamaz.

4.4. Sözleşmenin ihtaren sona erdirilmesiSözleşmenin ihtaren sona erdirilmesi Görev tanımında belirtilen işleri yapmamak veya eksik yapmak ve Görev tanımında belirtilen işleri yapmamak veya eksik yapmak ve

eksiklikleri verilen süre (en az 7 gün) içinde yerine getirmemek,eksiklikleri verilen süre (en az 7 gün) içinde yerine getirmemek, ASM’nin zorunlu fiziki veya teknik şartlarındaki eksiklikleri verilen ASM’nin zorunlu fiziki veya teknik şartlarındaki eksiklikleri verilen

süre (en az 7 gün) içinde gidermemeksüre (en az 7 gün) içinde gidermemek Meslek ilkelerine aykırı davranmakMeslek ilkelerine aykırı davranmak 1 yıl içinde aralıklı olarak özürsüz 10 gün görevi başında olmamak1 yıl içinde aralıklı olarak özürsüz 10 gün görevi başında olmamak Görevin yerine getirilmesi için gereken belgeleri usulünce Görevin yerine getirilmesi için gereken belgeleri usulünce

düzenlememek ve verilen süre içinde eksiklikleri gidermemekdüzenlememek ve verilen süre içinde eksiklikleri gidermemek Denetimlerde işbirliği yapmamak, istenilen verileri ibraz Denetimlerde işbirliği yapmamak, istenilen verileri ibraz

etmemek, eksiklikleri verilen süre içinde gidermemeketmemek, eksiklikleri verilen süre içinde gidermemek Koruyucu hekimlik uygulamalarında verilen görevleri yerine Koruyucu hekimlik uygulamalarında verilen görevleri yerine

getirmemek ev eksiklikleri verilen süre içinde gidermemekgetirmemek ev eksiklikleri verilen süre içinde gidermemek Aşı, gebelik veya çocuk-bebek takip oranlarını sebepsiz olarakAşı, gebelik veya çocuk-bebek takip oranlarını sebepsiz olarak

% 80’in altına düşürmek% 80’in altına düşürmek Verilen eğitimlerin belirlenmiş devamsızlık sürelerini aşmakVerilen eğitimlerin belirlenmiş devamsızlık sürelerini aşmak

Yıl içinde aynı bentteki fiillerin Yıl içinde aynı bentteki fiillerin 2 defa2 defa, farklı bentteki fiillerin , farklı bentteki fiillerin 3 defa3 defa

işlenmesi halinde sözleşme ilgili vali tarafından sona erdirilir. işlenmesi halinde sözleşme ilgili vali tarafından sona erdirilir.

AİLE HEKİMİNE KAÇ KİŞİ KAYDEDİLİR?AİLE HEKİMİNE KAÇ KİŞİ KAYDEDİLİR?

Her bir aile hekimi için kayıtlı kişi sayısı Her bir aile hekimi için kayıtlı kişi sayısı

asgari asgari 10001000

azami azami 40004000

Aralıksız 2 ayı aşmayan süreyle kayıtlıAralıksız 2 ayı aşmayan süreyle kayıtlı

kişi sayısı 1000’den az olabilir.kişi sayısı 1000’den az olabilir.

AİLE HEKİMİ EĞİTİMLERİAİLE HEKİMİ EĞİTİMLERİ

Aile hekimlerinin eğitimleri iki aşama halinde Aile hekimlerinin eğitimleri iki aşama halinde sürdürülür. Birinci aşama eğitim programı en sürdürülür. Birinci aşama eğitim programı en çok çok on gündüron gündür. İkinci aşama eğitim, modüler . İkinci aşama eğitim, modüler eğitim tarzında birinci aşama eğitimin ardından eğitim tarzında birinci aşama eğitimin ardından başlar, süresi en az başlar, süresi en az oniki aydıroniki aydır..

Aile hekimliği uzmanlarının birinci ve ikinci aşama Aile hekimliği uzmanlarının birinci ve ikinci aşama eğitimlere katılması zorunlu değildir. eğitimlere katılması zorunlu değildir.

Aile hekimleri ve aile sağlığı elemanları bu Aile hekimleri ve aile sağlığı elemanları bu eğitimlerin en az % 80’ine katılmak zorundadır.eğitimlerin en az % 80’ine katılmak zorundadır.

AİLE HEKİMİNE YAPILACAK ÖDEMEAİLE HEKİMİNE YAPILACAK ÖDEME

Aile Hekimine yapılacak ödeme 5 Aile Hekimine yapılacak ödeme 5 kalemden oluşur:kalemden oluşur:1.1. Kayıtlı kişiler için ödenecek ücretKayıtlı kişiler için ödenecek ücret

2.2. Sosyo-ekonomik gelişmişlik düzeyi ücretiSosyo-ekonomik gelişmişlik düzeyi ücreti

3.3. Aile sağlığı merkezi giderleriAile sağlığı merkezi giderleri

4.4. Gezici sağlık hizmeti giderleriGezici sağlık hizmeti giderleri

5.5. Tetkik ve sarf malzemesi giderleriTetkik ve sarf malzemesi giderleri

1. Kayıtlı kişiler için ödenecek ücret1. Kayıtlı kişiler için ödenecek ücret

1.1. Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimi için Kayıtlı kişi Sözleşmeyle çalıştırılan aile hekimi için Kayıtlı kişi sayısına bakılmaksızın, ilk 1000 (bin) kişiye kadar sayısına bakılmaksızın, ilk 1000 (bin) kişiye kadar ( ( TAVAN ÜCRET)TAVAN ÜCRET)

Aile hekimliği uzmanıAile hekimliği uzmanı 2.000 YTL2.000 YTL

Uzman tabip veya tabipUzman tabip veya tabip 1.500 YTL1.500 YTL

++

1000 kişinin üzerindeki her kayıtlı kişi başına 1000 kişinin üzerindeki her kayıtlı kişi başına 1 YTL1 YTL

2.2. Bakanlıkça görevlendirilen uzman tabip ve tabip Bakanlıkça görevlendirilen uzman tabip ve tabip

Maaş Maaş ?? + Kişi başına + Kişi başına 0,40 YTL0,40 YTL

3.3. Serbest olarak çalışanlardan görevlendirilenlerSerbest olarak çalışanlardan görevlendirilenler

MaaşMaaş ????+ Kişi başına + Kişi başına 0,20 YTL0,20 YTL

2. SOSYO-EKONOMİK GELİŞMİŞLİK 2. SOSYO-EKONOMİK GELİŞMİŞLİK DÜZEYİ ÜCRETİDÜZEYİ ÜCRETİ

657 sayılı Kanunun 152 nci maddesi uyarınca çıkarılan 657 sayılı Kanunun 152 nci maddesi uyarınca çıkarılan Bakanlar Kurulu Kararının ekinde yer alan Kalkınmada Bakanlar Kurulu Kararının ekinde yer alan Kalkınmada Öncelikli Yöreler Cetveli esas alınır.Öncelikli Yöreler Cetveli esas alınır.

1.1. 1,2 ve 3. bölgelerde çalışanlar için tavan ücretin1,2 ve 3. bölgelerde çalışanlar için tavan ücretin % 10% 10’u’u

2.2. 4. bölgede çalışanlar için tavan ücretin4. bölgede çalışanlar için tavan ücretin % 20% 20’si’si

3.3. 5. bölgede çalışanlar için tavan ücretin5. bölgede çalışanlar için tavan ücretin % 30% 30’u’u

4.4. 6. bölgede çalışanlar için tavan ücretin6. bölgede çalışanlar için tavan ücretin % 40% 40’ı’ı

5.5. 7. bölgede çalışanlar için tavan ücretin7. bölgede çalışanlar için tavan ücretin % 50% 50’si’si

Esas alınır.Esas alınır.

Tavan ücretTavan ücret: 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu’nun 4. maddesinin : 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu’nun 4. maddesinin

(B) bendine göre istihdam edilen sözleşmeli personel için öngörülen (B) bendine göre istihdam edilen sözleşmeli personel için öngörülen

brüt tavan ücretbrüt tavan ücret

3. Aile sağlığı merkezi giderleri3. Aile sağlığı merkezi giderleri

Aile sağlığı merkezi gideriAile sağlığı merkezi gideri (kira, su, elektrik, (kira, su, elektrik, yakıt, telefon, internet vb.) yakıt, telefon, internet vb.) tavan ücret tavan ücret kadar kadar olup herhangi bir belge aranmaksızın olup herhangi bir belge aranmaksızın ödenecektir.ödenecektir.

4. Gezici sağlık hizmetleri giderleri4. Gezici sağlık hizmetleri giderleri

Gezici sağlık hizmeti kapsamındaki Gezici sağlık hizmeti kapsamındaki nüfusnüfus– 500’den az ise ödeme olmayacak500’den az ise ödeme olmayacak– 500-1000 kişi tavan ücretin500-1000 kişi tavan ücretin % 10% 10’u’u– 1001-1500 kişi tavan ücretin1001-1500 kişi tavan ücretin % 20% 20’si’si– 1501-2000 kişi tavan ücretin 1501-2000 kişi tavan ücretin % 30% 30’u’u– 2001’den fazla ise tavan ücretin 2001’den fazla ise tavan ücretin %40%40’ı’ı

esas alınır.esas alınır.

5. Tetkik ve sarf malzemesi giderleri5. Tetkik ve sarf malzemesi giderleri

Tetkik ve sarf malzemesi giderleri için Tetkik ve sarf malzemesi giderleri için doğrudan hekime ödeme doğrudan hekime ödeme yapılmayacaktır. Laboratuarda yaptırılan yapılmayacaktır. Laboratuarda yaptırılan tetkikler için belge karşılığında tetkikler için belge karşılığında laboratuara ödenecektir ve aylık en fazla laboratuara ödenecektir ve aylık en fazla tavan ücret kadar olacaktır.tavan ücret kadar olacaktır.

AİLE HEKİMİNDEN YAPILACAK KESİNTİLERAİLE HEKİMİNDEN YAPILACAK KESİNTİLER

1.1. Sevk kesintisiSevk kesintisiSözleşmeyle çalıştırılan aile hekimi, Bakanlıkça aile hekimliğiSözleşmeyle çalıştırılan aile hekimi, Bakanlıkça aile hekimliği

uygulamaları için görevlendirilen uzman tabip ve tabipler veuygulamaları için görevlendirilen uzman tabip ve tabipler ve

serbest olarak çalışanlardan Bakanlıkça görevlendirilen uzmanserbest olarak çalışanlardan Bakanlıkça görevlendirilen uzman

tabip ve tabipler için kayıtlı kişiler için ödenecek ücret kalemindetabip ve tabipler için kayıtlı kişiler için ödenecek ücret kaleminde

hesaplanan brüt ücretinhesaplanan brüt ücretin

• Bir önceki ay sevk oranı %15’den az ise % 0Bir önceki ay sevk oranı %15’den az ise % 0

• %15 - %20 ise %15 - %20 ise % 1% 1

• %20 - %25 ise %20 - %25 ise % 2% 2

• %25 ve daha fazlası için %25 ve daha fazlası için % 5 % 5

Oranında kesinti uygulanır. Oranında kesinti uygulanır.

2.2. Diğer kesintilerDiğer kesintilerAşı takibi, gebe ve çocuk-bebek takibi için ayrı ayrı kesinti Aşı takibi, gebe ve çocuk-bebek takibi için ayrı ayrı kesinti

oranları uygulanır.oranları uygulanır.

Sözleşmeli aile hekimi ve Bakanlıkça görevlendirilen tümSözleşmeli aile hekimi ve Bakanlıkça görevlendirilen tüm

hekimler için 17. maddenin A bendine göre hesaplananhekimler için 17. maddenin A bendine göre hesaplanan

brüt ücretten yapılacak kesintiler:brüt ücretten yapılacak kesintiler:• Aylık başarı oranı %90 - %95 iseAylık başarı oranı %90 - %95 ise% 1% 1• Aylık başarı oranı %80 - %90 iseAylık başarı oranı %80 - %90 ise% 2% 2• Aylık başarı oranı %80’den az iseAylık başarı oranı %80’den az ise % 5% 5

Bu madde uyarınca yapılacak kesintilerin toplamı brüt Bu madde uyarınca yapılacak kesintilerin toplamı brüt

tutarın tutarın %20%20’sinden fazla olamaz.’sinden fazla olamaz.

Ödeme kalemlerinde öngörülen Ödeme kalemlerinde öngörülen tutarlar, 657 sayılı Devlet tutarlar, 657 sayılı Devlet Memurları kanununun 4. Memurları kanununun 4. maddesinin (B) bendine göre maddesinin (B) bendine göre istihdam edilen sözleşmeli istihdam edilen sözleşmeli personele ödenecek tavan personele ödenecek tavan ücrette yapılan artış oranı kadar ücrette yapılan artış oranı kadar artırılır.artırılır.

AİLE SAĞLIĞI ELEMANIAİLE SAĞLIĞI ELEMANI

Aile hekimi ile birlikte hizmet veren hemşire, Aile hekimi ile birlikte hizmet veren hemşire, ebe, sağlık memuru gibi sözleşmeyle çalıştırılan ebe, sağlık memuru gibi sözleşmeyle çalıştırılan ya da Bakanlıkça görevlendirilen personeldir.ya da Bakanlıkça görevlendirilen personeldir.

Her aile hekiminin yanında en az bir aile sağlığı Her aile hekiminin yanında en az bir aile sağlığı elemanı çalışır.elemanı çalışır.

AİLE SAĞLIĞI ELEMANININ İSTİHDAMIAİLE SAĞLIĞI ELEMANININ İSTİHDAMI

Ebe, hemşire ve sağlık memurları (toplum sağlığı) Ebe, hemşire ve sağlık memurları (toplum sağlığı) kendilerinin talebi ve Bakanlık veya kurumlarının kendilerinin talebi ve Bakanlık veya kurumlarının muvafakati ile aşağıdaki öncelik ve şartlar gözetilmek muvafakati ile aşağıdaki öncelik ve şartlar gözetilmek suretiyle sözleşmeli ASE olarak istihdam edilir:suretiyle sözleşmeli ASE olarak istihdam edilir:

1.1. Kadrosu ve pozisyonu pilot ilde olmak şartıyla kamu Kadrosu ve pozisyonu pilot ilde olmak şartıyla kamu kurum ve kuruluşlarında çalışan ve aile hekimince kurum ve kuruluşlarında çalışan ve aile hekimince talep edilenlertalep edilenler

2.2. Diğer iller kamu kurumlarında çalışan veya Bakanlık Diğer iller kamu kurumlarında çalışan veya Bakanlık kadro ve pozisyonlarından unvanlarına göre “A” kadro ve pozisyonlarından unvanlarına göre “A” hizmet grubu illerde görev yapan ve aile hekimince hizmet grubu illerde görev yapan ve aile hekimince talep edilenlertalep edilenler

AİLE SAĞLIĞI ELEMANININ GÖREVLERİAİLE SAĞLIĞI ELEMANININ GÖREVLERİ

1.1. ASM’ye başvuran kişilerin vital bulgularını almak ve ASM’ye başvuran kişilerin vital bulgularını almak ve kaydetmekkaydetmek

2.2. Aile hekiminin gözetiminde, talimatı verilen ilaçları Aile hekiminin gözetiminde, talimatı verilen ilaçları uygulamakuygulamak

3.3. Yara bakım hizmetlerini yürütmekYara bakım hizmetlerini yürütmek

4.4. Tıbbi alet, malzeme ve cihazların hizmete hazır Tıbbi alet, malzeme ve cihazların hizmete hazır bulundurulmasını sağlamakbulundurulmasını sağlamak

5.5. İlk yardım ve acil müdahale hizmetlerinde aile hekimine İlk yardım ve acil müdahale hizmetlerinde aile hekimine yardımcı olmakyardımcı olmak

6.6. Poliklinik hizmetlerinde bulunmak, hastaların başka bir Poliklinik hizmetlerinde bulunmak, hastaların başka bir sağlık kuruluşuna sevki durumunda sevk işlemlerini sağlık kuruluşuna sevki durumunda sevk işlemlerini yürütmek, tıbbi sekreter bulunmadığı hallerde sevk edilen yürütmek, tıbbi sekreter bulunmadığı hallerde sevk edilen hastaların sevk edildiği kurumla koordinasyonu sağlamakhastaların sevk edildiği kurumla koordinasyonu sağlamak

7.7. Laboratuvar tetkikleri için numune almakLaboratuvar tetkikleri için numune almak

8.8. Basit laboratuvar tetkiklerini (eğitimin almışsa) yapmakBasit laboratuvar tetkiklerini (eğitimin almışsa) yapmak

9.9. Aldığı numunelerin ilgili laboratuvar tarafından teslim Aldığı numunelerin ilgili laboratuvar tarafından teslim alınmasını sağlamakalınmasını sağlamak

10.10. Gezici hizmetler, sağlığı geliştirici sağlık eğitimi, Gezici hizmetler, sağlığı geliştirici sağlık eğitimi, koruyucu hizmetler ile ana-çocuk sağlığı ve aile koruyucu hizmetler ile ana-çocuk sağlığı ve aile planlaması hizmetlerini vermekplanlaması hizmetlerini vermek

11.11. Bakanlıkça belirlenen hizmet içi eğitimlere katılmakBakanlıkça belirlenen hizmet içi eğitimlere katılmak

12.12. Hizmetlerin yürütülmesi ile ilgili olarak aile hekiminin Hizmetlerin yürütülmesi ile ilgili olarak aile hekiminin verdiği diğer görevleri yerine getirmek.verdiği diğer görevleri yerine getirmek.

AH ve ASE ekip anlayışı içinde çalışır. AH, birlikte AH ve ASE ekip anlayışı içinde çalışır. AH, birlikte çalıştığı ASE’nı yönlendirmek ve denetlemek yetkisine çalıştığı ASE’nı yönlendirmek ve denetlemek yetkisine sahiptir.sahiptir.

AH, ASE’nın görev tanımında belirtilen işleri yapmaması AH, ASE’nın görev tanımında belirtilen işleri yapmaması veya eksik yapması, meslek ilkelerine aykırı davranması, veya eksik yapması, meslek ilkelerine aykırı davranması, çalışma huzurunu bozucu davranışlarda bulunması, kılık çalışma huzurunu bozucu davranışlarda bulunması, kılık kıyafet ve mesai saatlerine uyum göstermemesi gibi kıyafet ve mesai saatlerine uyum göstermemesi gibi durumlarda sözleşmeyi sona erdirmek üzere İl Sağlık durumlarda sözleşmeyi sona erdirmek üzere İl Sağlık Müdürlüğüne teklifte bulunabilir. Müdürlüğüne teklifte bulunabilir.

Bu şekilde sözleşmesi sona erdirilen ASE, başka bir AH Bu şekilde sözleşmesi sona erdirilen ASE, başka bir AH ile çalışmak için başvuruda bulunabilir.ile çalışmak için başvuruda bulunabilir.

ASE’na YAPILACAK ÖDEMEASE’na YAPILACAK ÖDEME

2 unsurdan oluşur:2 unsurdan oluşur:

1.1. Kayıtlı kişiler için ödenecek ücretKayıtlı kişiler için ödenecek ücret Sözleşmeyle çalıştırılan ASE içinSözleşmeyle çalıştırılan ASE için

İlk 1000 kişiye kadar İlk 1000 kişiye kadar 800 YTL 800 YTL + 1000 kişinin + 1000 kişinin üzerindeki her kayıtlı kişi başına üzerindeki her kayıtlı kişi başına 0,40 YTL0,40 YTL

Bakanlıkça görevlendirilen ASE içinBakanlıkça görevlendirilen ASE için

Kadro veya pozisyonlarının bulunduğu birimden Kadro veya pozisyonlarının bulunduğu birimden aldığı maaş + Kişi başına aldığı maaş + Kişi başına 0,10 YTL0,10 YTL

Bu kalemden Bu kalemden sosyal güvenlik kurumu prim veyasosyal güvenlik kurumu prim veya

keseneklerikesenekleri ile ile gelir vergisi gelir vergisi ve ve damga vergisi damga vergisi düşülür. düşülür.

2.2. Sosyo-ekonomik gelişmişlik düzeyi ücreti:Sosyo-ekonomik gelişmişlik düzeyi ücreti:

Sözleşmeli ASE’na yapılacak ödeme aşağıdaki şemaya Sözleşmeli ASE’na yapılacak ödeme aşağıdaki şemaya göre yapılır.göre yapılır. 1, 2 ve 3. bölgelerde görev yapanlar için tavan 1, 2 ve 3. bölgelerde görev yapanlar için tavan

ücretin (800 YTL) ücretin (800 YTL) % 5% 5’i’i 4. bölgede görev yapanlar için 4. bölgede görev yapanlar için % 7% 7’si’si 5. bölgede görev yapanlar için 5. bölgede görev yapanlar için % 10% 10’u’u 6. bölgede görev yapanlar için6. bölgede görev yapanlar için % 15% 15’i’i 7. bölgede görev yapanlar için 7. bölgede görev yapanlar için % 20% 20’si’si

Bu kalemden sadece Bu kalemden sadece damga vergisi damga vergisi kesilir.kesilir.

ASE’ndan YAPILACAK KESİNTİLERASE’ndan YAPILACAK KESİNTİLER

Aile Hekimine yapılan kesintilerin Aile Hekimine yapılan kesintilerin aynıları ASE’na da uygulanır.aynıları ASE’na da uygulanır.

Yapılacak ödemeler çalışılan ay Yapılacak ödemeler çalışılan ay sonuçlarının yerel sağlık idarelerine sonuçlarının yerel sağlık idarelerine bildiriminden itibaren bildiriminden itibaren

15 gün15 gün

içerisinde yapılır.içerisinde yapılır.

AH ve ASE ile YAPILACAK SÖZLEŞME AH ve ASE ile YAPILACAK SÖZLEŞME SÜRESİ ve YAPMAYA YETKİLİ MERCİİSÜRESİ ve YAPMAYA YETKİLİ MERCİİ

Yapılacak sözleşmelerin süresi Yapılacak sözleşmelerin süresi 1 yıl1 yıldır dır ve bütçe yılı itibariyle düzenlenir.ve bütçe yılı itibariyle düzenlenir.

Sözleşme imzalamaya Vali ya da Sözleşme imzalamaya Vali ya da görevlendireceği mercii yetkilidir.görevlendireceği mercii yetkilidir.

KAZANÇ GETİRİCİ BAŞKA İŞ YAPMA KAZANÇ GETİRİCİ BAŞKA İŞ YAPMA YASAĞIYASAĞI

Sözleşme ile çalıştırılan AH ve ASE, Sözleşme ile çalıştırılan AH ve ASE, bu görevleri dışında, bilimsel bu görevleri dışında, bilimsel faaliyetler hariç olmak üzere faaliyetler hariç olmak üzere mesleklerinin icrasından menfaat mesleklerinin icrasından menfaat sağlayamazlar.sağlayamazlar.

Hizmet akdi suretiyle veya esnaf ve Hizmet akdi suretiyle veya esnaf ve tacir sayılmayı gerektiren bir tacir sayılmayı gerektiren bir faaliyette bulunamazlar. faaliyette bulunamazlar.

AİLE SAĞLIĞI MERKEZİAİLE SAĞLIĞI MERKEZİ Bir ya da daha fazla aile hekimi ile aile sağlığı Bir ya da daha fazla aile hekimi ile aile sağlığı

elemanlarınca aile hekimliği hizmetinin verildiği sağlık elemanlarınca aile hekimliği hizmetinin verildiği sağlık kuruluşudur.kuruluşudur.

Aile Hekimleri öncelikle, bölgedeki Bakanlık ve diğer Aile Hekimleri öncelikle, bölgedeki Bakanlık ve diğer kurumlara bağlı uygun sağlık kuruluşlarında hizmet kurumlara bağlı uygun sağlık kuruluşlarında hizmet verirler.verirler.

Bu imkanların sağlanamaması halinde AH, çalışacağı Bu imkanların sağlanamaması halinde AH, çalışacağı bölgede kendi donatacakları uygun standartları taşıyan bölgede kendi donatacakları uygun standartları taşıyan mekanlarda hizmet verirler.mekanlarda hizmet verirler.

AH, birden fazla belde veya köye gezici hizmet vermek AH, birden fazla belde veya köye gezici hizmet vermek zorundaysa İl Sağlık Müdürlüğünce uygun görülen zorundaysa İl Sağlık Müdürlüğünce uygun görülen merkezi konumdaki yerleşim biriminde ikamet eder. merkezi konumdaki yerleşim biriminde ikamet eder.

ASM’LERİN ASGARİ FİZİKİ ŞARTLARIASM’LERİN ASGARİ FİZİKİ ŞARTLARI Bina; Bina; kolay ulaşılabilirkolay ulaşılabilir, , güvenligüvenli, , uygun havalandırma ve uygun havalandırma ve

aydınlatma imkanlarınaaydınlatma imkanlarına sahip olmalıdır. Toplam alanı sahip olmalıdır. Toplam alanı bir AH için bir AH için 60 m2 60 m2 dir. Birden fazla AH’nin birlikte dir. Birden fazla AH’nin birlikte çalışması durumunda her AH için çalışması durumunda her AH için 20 m2 20 m2 eklenir.eklenir.

Bekleme ve sekreter kayıt odasıBekleme ve sekreter kayıt odası En az 8 m2’lik muayene odasıEn az 8 m2’lik muayene odası Tıbbi müdahale odasıTıbbi müdahale odası Sağlık kayıtlarının tutulacağı arşiv deposu odasıSağlık kayıtlarının tutulacağı arşiv deposu odası Hastaların kullanabileceği bir tuvalet ve lavaboHastaların kullanabileceği bir tuvalet ve lavabo

Muayene odası dışındaki diğer odalar aile hekimlerince Muayene odası dışındaki diğer odalar aile hekimlerince müşterek kullanılabilir. müşterek kullanılabilir.

TETKİK VE TAHLİL İŞLEMLERİTETKİK VE TAHLİL İŞLEMLERİ

Laboratuvar hizmetleri ilçe sağlık grup Laboratuvar hizmetleri ilçe sağlık grup başkanlığı bünyesinde sürdürülür veya il başkanlığı bünyesinde sürdürülür veya il sağlık müdürlüğünün uygun gördüğü sağlık müdürlüğünün uygun gördüğü sağlık kuruluşunun laboratuvarında sağlık kuruluşunun laboratuvarında yaptırılır.yaptırılır.

AİLE HEKİMİ KAYITLARIAİLE HEKİMİ KAYITLARI

Aile hekimi tarafından tutulan kayıt ve belgeler, Aile hekimi tarafından tutulan kayıt ve belgeler, hekimin ayrılması veya kişinin aile hekimini hekimin ayrılması veya kişinin aile hekimini değiştirmesi halinde eksiksiz olarak sorumlu değiştirmesi halinde eksiksiz olarak sorumlu olacak aile hekimine devredilir ve ilçe sağlık grup olacak aile hekimine devredilir ve ilçe sağlık grup başkanlığı bilgilendirilir. başkanlığı bilgilendirilir.

Acil bir sebeple görevinden ayrılmak zorunda Acil bir sebeple görevinden ayrılmak zorunda kalan aile hekiminin kayıtları ilgili ilçe sağlık grup kalan aile hekiminin kayıtları ilgili ilçe sağlık grup başkanlığı tarafından devralınır ve görevlendirilen başkanlığı tarafından devralınır ve görevlendirilen aile hekimine devredilir. aile hekimine devredilir.

6464

5258 sayılı Aile Hekimli Pilot Uygulaması hakkında 5258 sayılı Aile Hekimli Pilot Uygulaması hakkında Kanunun 8. Maddesinin 1. Fıkrasına ve 06.07.2005 Kanunun 8. Maddesinin 1. Fıkrasına ve 06.07.2005 tarihli Aile Hekimliği Pilot Uygulaması hakkında tarihli Aile Hekimliği Pilot Uygulaması hakkında Yönetmeliğe Dayanılarak Hazırlanan;Yönetmeliğe Dayanılarak Hazırlanan;

Aile Hekimliğinin Pilot Uygulandığı İllerde Toplum Aile Hekimliğinin Pilot Uygulandığı İllerde Toplum Sağlığı Merkezleri Kurulması ve Çalıştırılmasına Sağlığı Merkezleri Kurulması ve Çalıştırılmasına Dair YönergeDair Yönergeye göre;ye göre;

TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ

Bölgesinde yaşayan kişilerin ve toplumun sağlık Bölgesinde yaşayan kişilerin ve toplumun sağlık hizmetlerini organize eden, toplumun koruyucu hizmetlerini organize eden, toplumun koruyucu hekimlik hizmetlerini sunan, birinci basamak hekimlik hizmetlerini sunan, birinci basamak sağlık hizmeti veren kurumların kendi arasında sağlık hizmeti veren kurumların kendi arasında ve diğer kurumlar arasında eşgüdümünü ve diğer kurumlar arasında eşgüdümünü sağlayan, idari hizmetler ile sağlık eğitimi ve sağlayan, idari hizmetler ile sağlık eğitimi ve denetim faaliyetlerini yürüten sağlık merkezidir.denetim faaliyetlerini yürüten sağlık merkezidir.

TSM‘LER NERELERDE KURULUR?TSM‘LER NERELERDE KURULUR?

Her il ve ilçede bir TSM kurulur ve sorumluluk Her il ve ilçede bir TSM kurulur ve sorumluluk bölgesi mülki sınırlardır.bölgesi mülki sınırlardır.

10/07/2004 tarihli 5216 sayılı Büyükşehir 10/07/2004 tarihli 5216 sayılı Büyükşehir Kanununa tabi illerde, büyükşehir belediyesine Kanununa tabi illerde, büyükşehir belediyesine bağlı her ilçede TSM kurulur. Nüfusu 100 binden bağlı her ilçede TSM kurulur. Nüfusu 100 binden fazla olan il merkezlerinde her 100 bin kişiye bir fazla olan il merkezlerinde her 100 bin kişiye bir TSM kurulur.TSM kurulur.

İl merkezlerinde TSMler müdürlüğe doğrudan İl merkezlerinde TSMler müdürlüğe doğrudan bağlı olarak görev yaparlar. İlçelerde TSM bağlı olarak görev yaparlar. İlçelerde TSM sorumlu hekimi aynı zamanda grup başkanıdır.sorumlu hekimi aynı zamanda grup başkanıdır.

TSM’LERİN PERSONEL ÖZELLİKLERİ VE SAYISITSM’LERİN PERSONEL ÖZELLİKLERİ VE SAYISI

TSM’LERİN GÖREV VE YETKİLERİ TSM’LERİN GÖREV VE YETKİLERİ NELERDİR?NELERDİR?

1.1. İdari ve Mali Hizmetler,İdari ve Mali Hizmetler,

2.2. Çevre Sağlığı HizmetleriÇevre Sağlığı Hizmetleri,, İçme ve kullanma sularının kontrolüİçme ve kullanma sularının kontrolüKatı atık toplama ve depolama yerleri ile ilgili olarak Katı atık toplama ve depolama yerleri ile ilgili olarak

belediye olan yerlerde belediye, köylerde ise belediye olan yerlerde belediye, köylerde ise muhtarlıklar ile işbirliği yapılarak sağlıklı hale muhtarlıklar ile işbirliği yapılarak sağlıklı hale getirilmeye çalışır.getirilmeye çalışır.

3.3. Bulaşıcı ve kronik hastalıkları izleme ve Bulaşıcı ve kronik hastalıkları izleme ve müdahale hizmetlerimüdahale hizmetleri

4.4. Acil sağlık hizmetleriAcil sağlık hizmetleri

5.5. Adli Tıbbi hizmetler (Adli Tıbbi hizmetler (ölüm raporu, defin/nakil izniölüm raporu, defin/nakil izni))

6.6. Okul sağlığı hizmetleri,Okul sağlığı hizmetleri,

7.7. İşçi sağlığı ve iş güvenliği hizmetleri,İşçi sağlığı ve iş güvenliği hizmetleri,

8.8. Sağlık eğitimi hizmetleri (Sağlık eğitimi hizmetleri (halk eğitim ve hizmet içi halk eğitim ve hizmet içi

eğitimeğitim),),

9.9. Özel sağlık kuruluşlarının ruhsatlandırma ve Özel sağlık kuruluşlarının ruhsatlandırma ve denetimi,denetimi,

10.10. Afet organizasyonu,Afet organizasyonu,

11.11. Kurullara ve komisyonlara katılım,Kurullara ve komisyonlara katılım,

12.12. Yeşil Kart hizmetleri,Yeşil Kart hizmetleri,

13.13. Sağlık Müdürlüğünün verdiği diğer görevler,Sağlık Müdürlüğünün verdiği diğer görevler,

14.14. Aile Sağlığı MerkezlerininAile Sağlığı Merkezlerinin

Koordinasyon HizmetleriKoordinasyon Hizmetleri ve yapılan ve yapılan hizmetlerin geri bildiriminin sağlanmasıhizmetlerin geri bildiriminin sağlanması

Lojistik desteğin sağlanmasıLojistik desteğin sağlanması

Görüntüleme ve laboratuar hizmetlerini Görüntüleme ve laboratuar hizmetlerini sağlamaksağlamak

Kayıtların tutulması ve denetim Kayıtların tutulması ve denetim hizmetlerinin yürütülmesi.hizmetlerinin yürütülmesi.