LEMBAGA KEUANGAN MIKRO SYARIAHBAITUL MAAL WAT TAMWIL (BMT) ALRAHMAH

Jln. Otto Iskandardinata No. 39 Kelurahan Benteng Kecamatan Ciamis Telepon (0265) 761020

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : A. Muhammad FathoniAlamat : GarutTelepon : 085294968617

Dengan ini menyatakan mengikuti Cicilan Wakaf di BMT Al-Rahmah Kelurahan Benteng untuk kepentingan Yayasan Al-Rahmah Kelurahan Benteng dan pemanfaatannya dikuasakan kepada Dewan Wakaf (Ketua Yayasan Al-Rahmah) dengan menyanggupi ketentuan-ketentuan berikut :

Besaran Cicilan : Rp. 100.000,-

Rp. 50.000,-

Rp. 25.000,-

Waktu Cicilan : Bulanan

Mingguan

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan semestinya.

Ciamis, 12 Agustus 2010Yang Membuat Pernyataan,

A. Muhammad Fathoni

Masuk Tanggal :Account Officer : Disetujui oleh :

Disetujui Tanggal :