akcİĞer hastaliklarinda kpet · 2016-05-20 · • aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü...
TRANSCRIPT
![Page 1: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/1.jpg)
AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET
Doç. Dr. Fadıl ÖzyenerUludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi
Fizyoloji Anabilim Dalı
![Page 2: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/2.jpg)
Egzersiz Testleri
•Kardiyo Pulmoner Egzersiz Testleri
•Yürüme/Mekik Testleri
![Page 3: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/3.jpg)
• Maksimal Test? • Submaksimal Test?
![Page 4: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/4.jpg)
• Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir.
• Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO2/Kalp hızı- yük ilişkisini ortaya koyar.
• Daha fazla ek bilgi sağlayarak olası bir anormal cevabı ortaya koyar.
Maksimal Testin AvantajlarıMaksimal Testin Avantajları
![Page 5: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/5.jpg)
• Daha az zamanda ve daha az eforla tamamlanabilir.
• Yan etki oluşma riski daha azdır, daha güvenlidir.
• Hekim gözlemine daha az ihtiyaçvardır.
• Daha az motivasyon gerekir.
Submaksimal Testin AvantajlarıSubmaksimal Testin Avantajları
![Page 6: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/6.jpg)
I. Dakika ventilasyon (VE, l.dak-1, BTPS.), II. Oksijen alımı (VO2, l.dak-1, STPD.),III. Karbon dioksit atılması (VCO2, l.dak-1,
STPD.), IV. Tidal hacim sonu O2 ve CO2 parsiyel
basınçları (PETO2 ve PETCO2, mmHg), V. Solunum frekansı (f, dak-1), VI. Tidal hacim (VT, l),VII. O2 ve CO2’in ventilasyon eşdeğeri
(VE/VO2 ve VE/VCO2)VIII.Respiratuvar değişim oranı (R, RER)
![Page 7: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/7.jpg)
Maksimum O2 alımı (VO2maks)
Artan iş yüküne karşın pulmoner O2alımın sabit kaldığı en yüksek düzey
• Kısa da (≤ 20-30 sn) olsa bir plato olmalı(yoksa VO2pik)
• Kardiyak atım sayısı (220-yaş) formülünun -%10 sınırıiçersinde olmal1
• R 1.1’in üzerinde olmalı
![Page 8: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/8.jpg)
Laktat /anaerobik eşik (θL/θan)
• Egzersiz sırasında laktat üretimindeki net artışın kan laktat düzeyinde artışa yol açarak devamlı hale geldiği pulmonerO2 düzeyi
![Page 9: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/13.jpg)
Akciğer Hastalıklarında KPET Niçin Yapılır?
Akciğer Hastalıklarında KPET Niçin Yapılır?
![Page 14: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/14.jpg)
• Tanı amacıyla• Tanı amacıyla
–Çabuk yorulma, efora bağlınefes darlığı, tıkanma vb gibi şikayetleri olan kişilerde yardımcı olabilir.
Maksimal egzersiz testi tercih edilmeli
– VO2pik VE VO2θ
![Page 15: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/15.jpg)
•Egzersizle oluşan bronkospazm/astım•Egzersizle oluşan bronkospazm/astım
–Kişide FEV1’in 20 katı VE oluşturacak şiddete 6-8 dakikalık bir maksimal egzersiz testi planlanmalı.
–Başlangıç direnci yüksek seçilen inkremantal tipte veya maksimal yükün %80-90 ile sabit yüke karşı yapılan bir tipte egzersiz protokolu seçilebilir.
–Koşubandı EIB uyarmada daha iyi sonuçlar verir (özellikle genç ve çocuklarda)
![Page 16: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/16.jpg)
• Önceki 3 saatte EIB olmamalı, 6-24 saat önce bronkodilatatör alınmamışolmalı.
• Test öncesi FEV1 en az 2 kez ölçülmeli• Test sonrası 1, 3, 5, 7, 10, 15 ve 20.
dakikalarda ölçülen en düşük FEV1 de % 10 azalma olması anormal, %15 veya daha fazla azalma tanıkoydurucudur.
• Histamin ve metakolinle uyarılamayan bronkospazm egzersiz ile uyarılabilir
![Page 17: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/17.jpg)
• Maksimal yapılan egzersiz test sırasında ikinci bir uyaranın kullanılması (kuru soğuk hava gibi) astım derecesinin değerlendirilmesinde hatta tanıya yardımcı olmada yararlı olduğu bildirilmektedir.
Carlsen ve ark, 1998
![Page 18: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/18.jpg)
• KOAH• KOAH
–VE/VCO2 artmıştır.–VO2pik ve VO2θ azalmıştır.–VE ihtiyacı artarken kapasitesi gerilemiştir.
–İnspiratuvar kapasite azalır. (dinamik hiperinflasyon artar)
![Page 19: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/19.jpg)
O’Donnell ve ark, 2005
![Page 20: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/20.jpg)
• İnterstisyel Akciğer Hastalıkları• İnterstisyel Akciğer Hastalıkları
–VE ihtiyacı artarken kapasitesi gerilemiştir. (VT, solunum yedeği azalmıştır, ancak KOAH’daki kadar belirgin değil).
–VE-VCO2 eğimi, artabilir. Ventilasyonaoranla çok artmış frekans dikkat çekebilir.
–VO2pik ve VO2θ azalmıştır.– İnspiratuvar kapasite azalır. –Egzersiz sırasında oluşabilen arteriyel
desatürasyon tek belirti olabilir.
![Page 21: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/21.jpg)
• Risk düzeyini belirleme amacıyla• Risk düzeyini belirleme amacıyla
–Cerrahi müdahalenin uygunluğunun tayininde
–Prognostik risklerin belirlenmesinde
–Egzersiz ile oluşabilecek hipoksemininsaptanması
Maksimal egzersiz testi tercih edilmeli
![Page 22: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/22.jpg)
• Cerrahi girişim uygunluğu tayiniMaksimal egzersiz testi ile belirlenen VO2pikve VO2θ takipleri yapılır.Örneğin torokotomi sonrası: –düşük risk (0 mortalite ve % 10dan az komplikasyon)
• >1.5 l.dak-1 veya 20 ml.kg-1dak-1 Vo2pik ile ve >15ml.kg-1dak-1 VO2θ ile,
– yüksek risk (%18 mortalite ve % 100 komplikasyon) ise• < 1.0 l.dak-1 veya 10-15 ml.kg-1dak-1 Vo2pik ile
ve < 10ml.kg-1dak-1 VO2θ ile ilişkili bulunmuştur.Epstein ve ark 1993
![Page 23: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/23.jpg)
• Prognostik risk belirlenmesiKOAH’da–5 yıllık mortalite VO2pik <654ml.dak-1 ise
%60, 793-995 ml.dak-1 ise %5 (Oga ve ark (2003)
![Page 24: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/24.jpg)
KOAH’da• 5 yıllık mortalite VO2pik <10ml.kg-1dak-1
ise %62
• PaO2–VO2 ilişkisi daha önemli olarak bildirilmiş
ΔPaO2/ΔVO2 Pa,O2 slope <-80 mmHg.l-1 ise 5 yıllık mortalite >% 80
(Hiraga ve ark, 2003)
![Page 25: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/25.jpg)
• Gerardi ve ark (1996). 12-dakyürüme testinde rehabilitasyon sonrası alınan mesafenin 3 yıllık surviile yakın ilişkili olduğunu bildirmiştir.
• Bowen ve ark (2000), Pinta-Plata ve ark (2004) yürümr testlerinde mesafe uzadıkça survininde arttığınıbildirmişlerdir.
• Celli ve ark (2004) 6-dak yürüme testini BODE indeksinin bir parçasıolarak sunmuştur.
![Page 26: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/26.jpg)
• Akciğer hastalıkları dolayısıyla endikeolan lobektomi ameliyatları öncesi yürüme testleri ile operasyon sonrasımortalite tahminleri yapılmıştır.
6-dak yürüme testinde 200 mden az yürüyenlerin 6 aylık mortalitesi % 84
Szekely ve ark, 1997
Amfizemli hastalarda da 150mden az yürüyenlerde lobektomi sonrası mortalite
yüksek Geddes ve ark,2000;
![Page 27: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/27.jpg)
• İnterstisyel akciğer hastalığında KPET ile dinlenimde fark edilemeyen ventilasyon yetersizliği ve özellikle arteriyel hipoksemi gösterilebilir.
– İntertisyel pulmoner fibrozisde bu parametrelerin survi ile yakın ilişkisi gösterilmiştir. (Miki ve ark, 2003)
– 6 –DYT ile de arteriyeldesaturasyonun %88’den az olmasımortalite yüksekliği ile yakın ilgili bulunmuştur. (Lama ve ark, 2003)
![Page 28: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/28.jpg)
King ve ark (2001) biyopsi ile kanıtlanmış interstisyel fibrozisvakalarında survi tahmini için klinik-fizyolojik-ve radyolojik özelliklere dayanan bir skorlama sistemi önermişler ve bu cetveldeki en önemli unsurun pik egzersizdeki PaO2düzeyi olduğunu ileri sürmüşlerdir.
![Page 29: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/29.jpg)
Egzersiz göstergeleri, özellikle VO2pik ve PaO2prognoz tahmininde yararlıdırlar
![Page 30: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/30.jpg)
• Fayda/zarar düzeyini izlemek için• Fayda/zarar düzeyini izlemek için
• Rehabilitasyon, farmokoterapi, kemoterapi, cerrahi vd yöntemlerle hastalığa yapılan müdahaleye kişinin nasıl yanıt verdiğini gösterir.
–Klasik izleme yöntemlerine göre daha ayrıntılı bilgi verdiği için giderek daha fazla tercih edilmektedir.
![Page 31: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/31.jpg)
Maksimal inkremantal test–sistem anormalliklerini belirlemede daha
yararlıdır
Submaksimal(endurans) test tercih edilebilir
–Kritik güce dayalı sabit yük testi–Hafif şiddette sabit yük testi
![Page 32: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/32.jpg)
• Maksimal inkremantal testi istenilen aralıklarla tekrarlayıp başta VO2pik,VO2θ ve VEmaks olmak üzere istenen parametreler takip edilmesi yararlı olur.
• Bu parametrelerdeki kazanımlar minimal veya yetersiz bulunursa endurans/dayanıklılık zamanı (tlim)saptanabilir.
![Page 33: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/33.jpg)
• Yapılan müdahaleler sonrasıkronik akciğer hastalıgındaher zaman VEmaks, VO2pik veya Oan ile gelişme olmaz ama t lim
de olur.
![Page 34: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/34.jpg)
tlim : endurans/dayanıklılık zamanı
• Egzerzis intoleransındaki iyileşmeyi göstermede giderek daha çok kullanılmaktadır.
• tlim için kritik gücün belirlenmesine dayalısabit yük testi yapılmalıdır.
• Yüklenecek direnç seçilirken hastayı belli bir zamanda yorgunluğa götürecek kritik güç(critical power) dikkate alınmalıdır.
![Page 35: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/35.jpg)
Egzersiz şiddetini belirleme yöntemleri
θL altı veya üstü (sub- veya supra- θL)
Vo2maks’ın %si (% 60, 110 Vo2maks gibi)
Δ (Vo2maks-θL) kavramı
Kalp hızı
![Page 36: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/36.jpg)
Kritik güce dayalı sabit yük testi
![Page 37: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/38.jpg)
Oksitropium bromide uygulanmasından sonra değişik egzersiz performanslarındaki gelişimler plaseboyakarşı yüzde farklar olarak sunulmuştur. (Oga ve ark, 2000)
![Page 39: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/39.jpg)
• Parametre ve/veya yakınmalardaki değişimlerin yapılan egzersiz/görevin tipine özgüolabileceği unutulmamalıdır.–Bisiklet ergometresinde yaygın bir şikayet olabilen bacak ağrısı/baldır kramplarına yürüme testlerinde daha az rastlanır.
–Üst ekstremite dayanıklılığınıgeliştirmeye yönelik müdahaleler kol ergometresi testlerinde ortaya çıkabilir.
![Page 40: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/40.jpg)
Hafif şiddette sabit yük testi (<θL)
• 6-8 daklık egzersizler yeterlidir.• Yakınmaların azalması ve VO2,
VCO2,VE, fC, τ vd parametrelerdeki değişimlerin güvenle saptanıp izlenebileceği bildirilmektedir.
![Page 41: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/41.jpg)
• Tedavi amaçlı müdahalelerden sonra ventilasyon ve gaz kinetiklerindeki hızlanmanın takibi giderek kullanım sıklığı artan bir parametredir [zaman sabiti, tau (τ)] .
![Page 42: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/42.jpg)
•Akciğer hastalıklarında yakından izlenmesi yararlı parametreler•Akciğer hastalıklarında yakından izlenmesi yararlı parametreler
– VO2pik,VO2 θ, tau– VE-VCO2 eğimi, VE/VCO2
– VE/MVV– SpO2
– Nabız ve solunum yedekleri
![Page 43: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/43.jpg)
Klinik uygulamada KPET endikasyonlarıKlinik uygulamada KPET endikasyonları
Egzerzisin uyardığı bronkokonstriksiyonun belirlenmesi AEgzerzisin uyardığı hipokseminin belirlenmesi B
KOAH lıların işlevsel ve prognostik değerlendirmesi B, Cİntsyl Akc hastalığı olanların işlevsel ve prognostik değerlendirmesi B, B
Kistik fibrozluların işlevsel ve prognostik değerlendirmesi C, CPPH olanların işlevsel ve prognostik değerlendirmesi B, BKKY olanların işlevsel ve prognostik değerlendirmesi B, B
Değişik ”müdahalelerin” değerlendirilmesiMaksimal inkremental test CYüksek şiddette sabit dirençte‘dayanıklılık’’ testleri B
Egzersiz reçetesi BAçıklanamayan efor dispnesi ve/veya normal kalp ve akciğeri işlevine rağmen egzersiz intoleransı olanların işlevsel değerlendirilmesi D
ERS Task Force 2007 A, en yüksek tavsiye; D, en düşük tavsiye
![Page 44: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/44.jpg)
Klinik 6-dak ve Mekik YT endikasyonlarıKlinik 6-dak ve Mekik YT endikasyonları
Egzerzisin uyardığı hipokseminin belirlenmesi B
KOAH, IAH, PPH, KKY hastalarının işlevsel değerlendirilmesi B
KOAH, IAH, PPH, KKY hastalarının prognostik değerlendirilmesi B
KF hastalarının işlevsel değerlendirilmesi C
KKY ve KOAH hastalarının cerrahi öncesi prognostik değerlendirilmesi C
Terapötik müdahalelerin yararının değerlendirilmesi B ERS Task Force 2007 A, en yüksek tavsiye; D, en düşük tavsiye
![Page 45: AKCİĞER HASTALIKLARINDA KPET · 2016-05-20 · • Aerobik kapasitenin doğrudan ölçümünü sağlayabilir. • Daha iyi gözlemeye imkan verecek şekilde VO 2/Kalp hızı-yük](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040906/5e7c61b11f6a447b4c3b4a62/html5/thumbnails/45.jpg)