Åke andrén-sandberg gastrocentrum kirurgi karolinska universitetssjukhuset
DESCRIPTION
Svenska Läkaresällskapet, Stockholm Onsdag den 8 februari 2012 Varför och hur ska en kirurg tala om alkohol?. Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset [email protected]. En riktig kirurg. En riktig kirurg. En riktig kirurg. En riktig kirurg. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/1.jpg)
Svenska Läkaresällskapet, StockholmOnsdag den 8 februari 2012
Varför och hur ska en kirurg tala om alkohol?
Åke Andrén-Sandberg
Gastrocentrum kirurgiKarolinska Universitetssjukhuset
![Page 2: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/2.jpg)
En riktig kirurg
![Page 3: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/3.jpg)
En riktig kirurg
![Page 4: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/4.jpg)
En riktig kirurg
![Page 5: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/5.jpg)
En riktig kirurg
![Page 6: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/6.jpg)
En riktig kirurg
![Page 7: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/7.jpg)
En riktig kirurg
![Page 8: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/8.jpg)
En riktig kirurg
![Page 9: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/9.jpg)
En riktig kirurg
![Page 10: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/10.jpg)
En riktig kirurg
![Page 11: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/11.jpg)
Övre gastrointestinal kanalens kirurgi
Alkohol
Akut pankreatit 25 %Kronisk pankreatit 90 %
![Page 12: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/12.jpg)
Övre gastrointestinal kanalens kirurgi
Alkohol
Akut pankreatit 25 %Kronisk pankreatit 90 %
Magsår vanligtEsofagit mångaLevercirros nästan allaHepatit 15 %
![Page 13: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/13.jpg)
Övre gastrointestinal kanalens kirurgi
Alkohol
Akut pankreatit 25 %Kronisk pankreatit 90 %
Magsår vanligtEsofagit mångaLevercirros nästan allaHepatit 15 %
Postoperativt vid stor kirurgi 10 %
![Page 14: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/14.jpg)
En sanning eller ett problem?
Alkoholist är den som dricker mer än sin doktor
![Page 15: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/15.jpg)
En sanning eller ett problem?
Alkoholist är den som dricker mer än sin doktor
Sanningen: Läkarens egna värderingar och levnadsvanor spelar stor roll för
hur vi influerar på patienternas levnadsvanor
![Page 16: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/16.jpg)
Personliga erfarenheter (1)
![Page 17: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/17.jpg)
Personliga erfarenheter (1) Alla är olika: patienter och läkare – informationen
måste individanpassas (alla kan inte älska alla här i världen)
![Page 18: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/18.jpg)
Personliga erfarenheter (1) Alla är olika: patienter och läkare – informationen
måste individanpassas (alla kan inte älska alla här i världen)
Koncentration till den andel man kan nå
![Page 19: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/19.jpg)
Personliga erfarenheter (1) Alla är olika: patienter och läkare – informationen
måste individanpassas (alla kan inte älska alla här i världen)
Koncentration till den andel man kan nå Förtroende förtjänar man
![Page 20: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/20.jpg)
Personliga erfarenheter (1) Alla är olika: patienter och läkare – informationen
måste individanpassas (alla kan inte älska alla här i världen)
Koncentration till den andel man kan nå Förtroende förtjänar man Kontinuitet leder till förtroende; likaså
personintresse Har patienten varit bra på något förr? Intressen?
![Page 21: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/21.jpg)
Personliga erfarenheter (1) Alla är olika: patienter och läkare – informationen
måste individanpassas (alla kan inte älska alla här i världen)
Koncentration till den andel man kan nå Förtroende förtjänar man Kontinuitet leder till förtroende; likaså
personintresse Har patienten varit bra på något förr? Intressen?
Inga lögner
![Page 22: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/22.jpg)
Personliga erfarenheter (1) Alla är olika: patienter och läkare – informationen
måste individanpassas (alla kan inte älska alla här i världen)
Koncentration till den andel man kan nå Förtroende förtjänar man Kontinuitet leder till förtroende; likaså
personintresse Har patienten varit bra på något förr? Intressen?
Inga lögner Realistiska mål (realistiska mål för patienten!)
![Page 23: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/23.jpg)
Personliga erfarenheter (1) Alla är olika: patienter och läkare – informationen
måste individanpassas (alla kan inte älska alla här i världen)
Koncentration till den andel man kan nå Förtroende förtjänar man Kontinuitet leder till förtroende; likaså
personintresse Har patienten varit bra på något förr? Intressen?
Inga lögner Realistiska mål (realistiska mål för patienten!) Delmål för att göra abstinensen överkomlig
![Page 24: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/24.jpg)
Personliga erfarenheter (1) Alla är olika: patienter och läkare – informationen
måste individanpassas (alla kan inte älska alla här i världen)
Koncentration till den andel man kan nå Förtroende förtjänar man Kontinuitet leder till förtroende; likaså
personintresse Har patienten varit bra på något förr? Intressen?
Inga lögner Realistiska mål (realistiska mål för patienten!) Delmål för att göra abstinensen överkomlig Minskning duger inte; endast total abstinens ger
resultat
![Page 25: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/25.jpg)
Personliga erfarenheter (1) Alla är olika: patienter och läkare – informationen
måste individanpassas (alla kan inte älska alla här i världen)
Koncentration till den andel man kan nå Förtroende förtjänar man Kontinuitet leder till förtroende; likaså
personintresse Har patienten varit bra på något förr? Intressen?
Inga lögner Realistiska mål (realistiska mål för patienten!) Delmål för att göra abstinensen överkomlig Minskning duger inte; endast total abstinens ger
resultat Misströsta inte efter enstaka återfall
![Page 26: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/26.jpg)
Personliga erfarenheter (2) Tro inte att patienten klarar det själv
![Page 27: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/27.jpg)
Personliga erfarenheter (2) Tro inte att patienten klarar det själv Tro inte heller att bara just du kan klara av det
![Page 28: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/28.jpg)
Personliga erfarenheter (2) Tro inte att patienten klarar det själv Tro inte heller att bara just du kan klara av det Uppföljning lika viktig – den som inte kan följa upp
informationen kan lika gärna avstå Skapa professionella nätverk (men klargör
ansvarsförhållandena) Smärtläkare Beroendeläkare Husläkare
![Page 29: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/29.jpg)
Personliga erfarenheter (2) Tro inte att patienten klarar det själv Tro inte heller att bara just du kan klara av det Uppföljning lika viktig – den som inte kan följa upp
informationen kan lika gärna avstå Skapa professionella nätverk (men klargör
ansvarsförhållandena) Smärtläkare Beroendeläkare Husläkare
Skapa patient-nätverk Make-maka Barn, föräldrar, syskon Goda vänner, grannar Arbetsgivare, arbetskamrater
![Page 30: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/30.jpg)
Personliga erfarenheter (2) Tro inte att patienten klarar det själv Tro inte heller att bara just du kan klara av det Uppföljning lika viktig – den som inte kan följa upp
informationen kan lika gärna avstå Skapa professionella nätverk (men klargör
ansvarsförhållandena) Smärtläkare Beroendeläkare Husläkare
Skapa patient-nätverk Make-maka Barn, föräldrar, syskon Goda vänner, grannar Arbetsgivare, arbetskamrater
![Page 31: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/31.jpg)
Personliga erfarenheter (3) Undvik medikalisering
Inte piller för allting Exempelvis pankreatitpatienter behöver inte läggas
in Ställ krav för fortsatt samarbete
![Page 32: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/32.jpg)
Personliga erfarenheter (3) Undvik medikalisering
Inte piller för allting Exempelvis pankreatitpatienter behöver inte läggas
in Ställ krav för fortsatt samarbete
Välj tillfället för samtal: ingen vill stå inför publik och diskutera känsliga saker (men ta gärna med en sköterska)
![Page 33: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/33.jpg)
Personliga erfarenheter (3) Undvik medikalisering
Inte piller för allting Exempelvis pankreatitpatienter behöver inte läggas
in Ställ krav för fortsatt samarbete
Välj tillfället för samtal: ingen vill stå inför publik och diskutera känsliga saker (men ta gärna med en sköterska)
Förbered samtalet lika viktigt som man förbereder en operation – det kan vara minst lika viktigt
![Page 34: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/34.jpg)
Personliga erfarenheter (3) Undvik medikalisering
Inte piller för allting Exempelvis pankreatitpatienter behöver inte läggas
in Ställ krav för fortsatt samarbete
Välj tillfället för samtal: ingen vill stå inför publik och diskutera känsliga saker (men ta gärna med en sköterska)
Förbered samtalet lika viktigt som man förbereder en operation – det kan vara minst lika viktigt
Fråga inte ”om” utan ”hur mycket”
![Page 35: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/35.jpg)
Personliga erfarenheter (3) Undvik medikalisering
Inte piller för allting Exempelvis pankreatitpatienter behöver inte läggas
in Ställ krav för fortsatt samarbete
Välj tillfället för samtal: ingen vill stå inför publik och diskutera känsliga saker (men ta gärna med en sköterska)
Förbered samtalet lika viktigt som man förbereder en operation – det kan vara minst lika viktigt
Fråga inte ”om” utan ”hur mycket” Understryk att detta är så viktigt för framtiden
att du vill tala med någon anhörig om detta
![Page 36: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/36.jpg)
Mina ”take home messages”
![Page 37: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/37.jpg)
Mina ”take home messages” Helhetsperspektiv!
![Page 38: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/38.jpg)
Mina ”take home messages” Helhetsperspektiv! Antingen talar vi levnadsvanor fullt
ut eller låter vi bli
![Page 39: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/39.jpg)
Mina ”take home messages” Helhetsperspektiv! Antingen talar vi levnadsvanor fullt
ut eller låter vi bli Långsiktighet = uppföljning
![Page 40: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/40.jpg)
Mina ”take home messages” Helhetsperspektiv! Antingen talar vi levnadsvanor fullt
ut eller låter vi bli Långsiktighet = uppföljning Realism
![Page 41: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/41.jpg)
Mina ”take home messages” Helhetsperspektiv! Antingen talar vi levnadsvanor fullt
ut eller låter vi bli Långsiktighet = uppföljning Realism Genomtänkt
![Page 42: Åke Andrén-Sandberg Gastrocentrum kirurgi Karolinska Universitetssjukhuset](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051518/568164c9550346895dd6e42c/html5/thumbnails/42.jpg)
Mina ”take home messages” Helhetsperspektiv! Antingen talar vi levnadsvanor fullt
ut eller låter vi bli Långsiktighet = uppföljning Realism Genomtänkt Nätverk (doktor & patient)