akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)
TRANSCRIPT
![Page 1: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/1.jpg)
JCI
AKREDİTASYON
STANDARTLARI EĞİTİMİ
![Page 2: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/2.jpg)
Sağlık kurumlarında akreditasyon
Hasta bakım kalitesini arttırmak için ihtiyaç duyulan standartların sağlık kurumlarındaki uygulama yeterliliğinin, bağımsız ve kar amacı gütmeyen uluslar arası bir kuruluş tarafından belgelenmesi.
![Page 3: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/3.jpg)
Akreditasyon
Optimal seviyede hasta bakım kalitesinin geliştirilmesi, güvenilir bir hasta bakım ortamı sağlanması, hasta ve hizmet verenlerin risklerinin azaltılması prensiplerini taşıyan, iyileştirme ve geliştirme çalışmalarının devamlılığını sağlayıcı bir kurum taahhüdü.
![Page 4: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/4.jpg)
Dünya’da Akreditasyon Sistemleri ABD, Kanada ve Yeni Zellanda en eski
akreditasyon sistemlerine sahiptir. WHO, Dünya Bankası vb. kurumlar
akreditasyon modelini kabul eder ve desteklerler.
Pek çok ülkede ABD standartlarını esas alan akreditasyon modelleri oluşturulmaktadır.
![Page 5: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/5.jpg)
ABD’ de akreditasyon : Tarihçe
Sağlık sektöründeki ilk akreditasyon kurumu 1951' de, American College of Surgeons,
American College of Physicians, American Hospital Association, American Medical
Association ve Canadian Medical Association'ın katılımıyla
"Joint Commision on Accreditation of Hospitals" (JCAH)
olarak kurulmuştur.
![Page 6: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/6.jpg)
Tarihçe devam...
JCAH; 1913'te kurulan American College of Surgeons tarafından 1917 yılında başlatılan
hastane standardizasyon programının devamı olarak kabul edilmektedir.
![Page 7: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/7.jpg)
Tarihçe devam..
1987 yılında hastaneler dışındaki sağlık kuruluşları içinde akreditasyon programları
geliştirilince komisyonun ismi
"Joint Commision on Accreditation of Health Care Organizations“
(JCAHO) olarak değiştirilmiştir.
![Page 8: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/8.jpg)
Joint Commission International1999 yılından itibaren JCAHO; JCI aracılığı
ile dünya genelinde sağlık kuruluşlarına akreditasyon hizmetini vermeye
başlamıştır.
![Page 9: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/9.jpg)
JCI Akreditasyonu Yapılmakta Olan
Ülkelerden bazıları....
• Avusturya
• Bermuda
• Brezilya
• Çin
• Çek Cumhuriyeti
• Danimarka
• Mısır
• Etiyopya
• Almanya
• Hindistan
• İrlanda
• İtalya
Ürdün
Suudi Arabistan
Pakistan
Filipinler
Katar
Singapur
İspanya
Tayvan
Tayland
Türkiye
Birleşmiş Arap Ülkeleri
![Page 10: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/10.jpg)
Joint Commission International
JCI- Uluslar Arası Birleşik Komisyonunmisyonu ;
Eğitim ve danışmanlık hizmetlerinin yanı sıra, akreditasyon denetim/belgelendirme aracılığıyla, uluslar arası toplumda bakımın güvenlik ve kalitesini sürekli olarak iyileştirmektir.
![Page 11: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/11.jpg)
Joint Commission International
Standartları Hastaneler (1999), 2 . Baskı (2003), 3.
Baskı ( 2008 )4. Baskı (2011) Ambulans Hizmetleri (2002) Klinik Laboratuvarlar (2003) Evde Bakım (2003) Hastalık Yönetimi (2005) Ayaktan Tedavi (2005)
![Page 12: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/12.jpg)
JCI Standartları Hasta bakım kalitesi ve bakım çevresinin
güvenliği ile ilgili fonksiyonlara odaklı Tüm hastanelere ve tüm servislere
uygulanabilir Hastanelerin kendi misyonları ile
uyumludur Özel proseslere değil, genel amaç ve
prensiplere uygundur Anlamlı ve uygulanabilirdir İzlenebilir ve ölçülebilirdir
![Page 13: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/13.jpg)
Neden Akreditasyon?
Hizmetin kalitesini arttırma
Performansın objektif değerlendirilmesi
Kuruluşa duyulan güveni arttırma
Profesyonel kadronun tercihi
Eğitim aracı
Sigorta ödemelerini kolaylaştırma
Meslek sigortası primlerinin azalması
![Page 14: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/14.jpg)
Kurum Açısında Akreditasyon
Bakımın iyileştirilmesi ve halkın güveninin artması
Ödeme yapan makama/ devlet kurumuna güvence
Entegre ve hasta odaklı yönetim
Kaynakların etkin kullanımı
![Page 15: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/15.jpg)
Tıbbi Personel Açısından
Akreditasyon
Mesleki gelişim ve güvenilirlik
Kalite ile “bilimi” birleştirmek için güçlü bir çerçeve
Mesleki değerlendirme ve denetim
![Page 16: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/16.jpg)
Hasta Açısından Akreditasyon
Kaliteye odaklı bir kurum
Haklarına saygı
Anlaşılır eğitim ve iletişim
Bakım kararlarına ve bakım süreçlerine katılım
![Page 17: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/17.jpg)
Hasta Açısından Akreditasyon
Yaşam sonu bakımı ve ağrı yönetimi
Doğru tanı, doğru tedavi
![Page 18: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/18.jpg)
JCI Hastane Standartları
Hasta Odaklı Standartlar
Organizasyon Odaklı Standartlar
![Page 19: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/19.jpg)
Hasta Odaklı Standartlar
Uluslararası Hasta Güvenlik Hedefleri Bakıma Ulaşım ve Bakımın Sürekliliği Hasta ve Ailesinin Hakları Hastaların Değerlendirilmesi Hastaların Bakımı Anestezi ve Cerrahi Bakım İlaç Yönetimi ve Kullanımı Hasta ve Yakınlarının Eğitimi
![Page 20: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/20.jpg)
Organizasyon Odaklı Standartlar
Kalite İyileştirme ve Hasta Güvenliği
Enfeksiyonların Kontrolü ve Önlenmesi
Yönetişim, Yöneticilik ve Yönlendirme
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Çalışanların Niteliği ve Eğitimi
Bilgi Yönetimi ve İletişim
![Page 21: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/21.jpg)
JCI Hastane Standartları
300 standart maddesi
1200 ölçülebilir elementten oluşmaktadır.
![Page 22: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/22.jpg)
Uluslararası Hasta Güvenlik Hedefleri
• Hasta Kimliğinin Doğrulanması
• Etkili İletişimin Geliştirilmesi
• Yüksek Riskli İlaç Güvenliği
• Yanlış Taraf, Yanlış Hasta, Yanlış İşlem Cerrahisi
• Hastane Enfeksiyon Risklerinin Azaltılması
• Hasta Düşme Riskinin Azaltılması
![Page 23: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/23.jpg)
BAKIMA ULAŞIM
ve
BAKIMIN SÜREKLİLİĞİ
![Page 24: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/24.jpg)
BAKIMA ULAŞIM VE BAKIMIN
SÜREKLİLİĞİBAKIMIN KAPSAMI VE ETKİNLİKLERİ
TANIMLIDIR.
KURUMA KABUL
KABUL SIRASINDA
KALIŞ SÜRESİNCE
TABURCU ÖNCESİ
TABURCU SONRASINDA
VERİLEN BAKIM BİR BÜTÜNDÜR.
![Page 25: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/25.jpg)
KURUMA KABULHastaların yatan hasta bakımı için kabul
işlemleri veya ayaktan hasta hizmetlerine kayıt işlemlerinde, hastanın belirlenen sağlık bakım ihtiyaçları ve kurumun misyon ve kaynakları
esas alınmalıdır.
![Page 26: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/26.jpg)
KURUMA KABUL
Sağlık kurumunun yatan hastalar için kabul ve ayaktan hastalar için kayıt süreci ile ilgili bir prosedürü olmalıdır. Acil servise gelen hastalar veya gözlem altında
tutulacak hastalar için uygulanacak yöntemler
Boş yatak olmadığında neler yapılacak?
![Page 27: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/27.jpg)
KURUMA KABUL
Acil hastalara değerlendirme ve tedavi konusunda öncelik tanınmalıdır.
![Page 28: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/28.jpg)
KURUMA KABUL
Yatan hasta kabul işlemi esnasında
hasta ve yakınları, öngörülen bakım, bakımın beklenen sonuçları ve oluşabilecek ücret
konusunda bilgilendirilmelidirler.
![Page 29: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/29.jpg)
KURUMA KABUL
Kurum, verdiği hizmetlere ulaşma ve hizmetleri verme konusunda hastaları ile arasında engel oluşturabilecek kültürel, lisan, fiziksel ve diğer
zorlukları en aza indirmenin yollarını bulmalıdır.
![Page 30: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/30.jpg)
KURUMA KABUL
Hastanın yoğun bakım ya da özel servislere (yanık, transplantasyon) kabulü ya da nakli,
belirlenmiş kriterlere göre yapılmalı, çalışanlar bu kriterleri uygulamak için
eğitilmelidir.
![Page 31: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/31.jpg)
BAKIMIN SÜREKLİLİĞİ
Kurum,
hasta bakım hizmetlerinin kurum içerisinde devamlılığını ve sağlık çalışanları arasında
eşgüdümü sağlamak için süreçler tasarlamalı ve uygulamalıdır.
![Page 32: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/32.jpg)
BAKIMIN SÜREKLİLİĞİ
Bakımın her aşamasında nitelikli bir eleman, hastanın bakımının sorumlusu olarak
belirlenmelidir.
![Page 33: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/33.jpg)
TABURCU ETME, REFERE ETME VE TAKİP
Hastaları uygun bir şekilde nakil veya taburcu etmek için kılavuzluk eden bir politika
olmalıdır.
![Page 34: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/34.jpg)
TABURCU ETME, REFERE ETME VE TAKİP
Kurum zamanında ve uygun nakli garantilemek için sağlık uzmanları ve dış kurumlar ile
beraber hareket etmelidir.
![Page 35: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/35.jpg)
TABURCU ETME, REFERE ETME VE
TAKİP• Hasta kayıtları, taburculuk özetinin bir
kopyasını içermelidir.▫ Kabul nedeni▫ Belirgin fiziksel ve diğer bulgular▫ Belirgin tanılar ve hastalık belirtileri▫ Gerçekleştirilen tanısal ve cerrahi girişimler▫ İlaçlar ve diğer tedaviler▫ Hastanın taburcu esnasındaki durumu▫ Taburcu ilaçları, evde alınan tüm ilaçlar▫ Takip açıklamaları
![Page 36: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/36.jpg)
TABURCU ETME, REFERE ETME VE TAKİP
Hastaya ve uygunsa ailesine, kurumdan taburcu veya refere edilişinde anlaşılabilir
takip önerileri verilmelidir.
![Page 37: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/37.jpg)
HASTA TRANSFERİHastaların devam eden bakım
gereksinimlerinin karşılanabilmesi için başka bir kuruma uygun şartlarla nakillerinin sağlanabilmesi için kılavuz bir politika
olmalıdır.
![Page 38: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/38.jpg)
HASTA TRANSFERİ
Nakleden kurum, alıcı kurumun hastanın devam eden bakımını karşılayıp
karşılayamayacağına karar vermelidir.
![Page 39: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/39.jpg)
HASTA TRANSFERİ
• Hastayı kabul eden kuruma, hastanın klinik durumu ve yapılan girişimlerle ilgili bilgi içeren yazılı bir özet verilmelidir.
▫ Nakil sırasında hastanın durumu nitelikli bir personel tarafından izlenmelidir.
▫ Nakil süreci hastanın kayıtlarında belgelenmelidir.
![Page 40: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/40.jpg)
NAKİL
Hastanın refere, nakil veya taburcu edilme süreçleri, taşıma gereksinimlerini göz önüne
almalıdır.
![Page 41: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/41.jpg)
NAKİL
Tıbbi taşıma hizmetleri ilgili yasa ve yönetmelikler ve lisanslama gereksinimlerine
uygun olmalıdır.
![Page 42: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/42.jpg)
NAKİL
Tıbbi nakil hizmetleri, hasta ve personel güvenliği ile kaliteli nakli güvence altına alan, iyi yönetilen bir süreç olmalıdır.▫ Hastanın gözetimi▫ Ambulans hizmetinin denetimi▫ Enfeksiyon kontrolü▫ Hasta haklarına saygı
![Page 43: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/43.jpg)
HASTA ve AİLESİNİN
HAKLARI
![Page 44: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/44.jpg)
Hasta ve Ailesinin Hakları
Kurum,
hastanın bakımı süresince, hasta ve ailesinin haklarını destekleyen süreçleri sağlamak ile
yükümlüdür.
![Page 45: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/45.jpg)
Hasta ve Ailesinin Hakları
Bakım hizmeti
hastanın kişisel değerleri ve inançları konusunda dikkatli ve saygılı olmalıdır.
![Page 46: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/46.jpg)
Hasta ve Ailesinin Hakları
Kurum
hasta ve ailelerinin ibadet taleplerine ya da hastanın ruhani, dini ve benzer taleplerine
cevap veren bir sürece sahip olmalıdır.
![Page 47: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/47.jpg)
Hasta ve Ailesinin Hakları▫ Bakım hizmetinde hastanın mahremiyetine
karşı saygılı olunmalıdır. ▫ Kurum, hastaların mallarını hırsızlıktan ve
kayıptan koruyacak önlemler almalıdır. ▫ Hastalar kendilerine yönelik fiziksel
saldırılardan korunmalıdırlar. ▫ Çocuklar, engelliler, yaşlılar ve diğer risk
altındakiler için uygun koruma sağlanmalıdır. ▫ Hasta bilgileri gizlidir.
![Page 48: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/48.jpg)
Hasta ve Ailesinin Hakları
Kurum
hasta ve ailesinin bakım sürecine katılım hakkını desteklemelidir.
![Page 49: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/49.jpg)
Hasta ve Ailesinin Hakları
Kurum,
hasta ve yakınları katılma istekleri ölçüsünde; tıbbi durumlarının, onaylanmış tanılarının,
planlanmış bakım ve tedavilerinin nasıl söyleneceği ve bakım kararlarına nasıl
katılacakları hakkında bilgilendirmelidir.
![Page 50: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/50.jpg)
Hasta ve Ailesinin HaklarıKurum
hasta ve yakınlarını, beklenmeyen sonuçları da kapsayacak şekilde,
bakım ve tedavinin sonuçları ile kim tarafından açıklanacağı konusunda
Bilgilendirmelidir.
![Page 51: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/51.jpg)
Hasta ve Ailesinin HaklarıKurum
hasta ve ailelerini tedavinin kesilmesi ya da tedavinin reddedilmesi ile ilgili hakları ve
sorumlulukları konusunda bilgilendirmelidir.
![Page 52: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/52.jpg)
Hasta ve Ailesinin Hakları
Kurum
hastaların, yaşam desteği hizmetinin kesilmesi ya da yaşamı idame ettirici tedavinin durdurulması ile ilgili dilek
ve tercihlerine saygı göstermelidir.
![Page 53: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/53.jpg)
Hasta ve Ailesinin Hakları
Kurum
ağrının doğru değerlendirilmesi ve tedavisi konusunda hasta haklarını desteklemelidir.
![Page 54: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/54.jpg)
Hasta ve Ailesinin Hakları
Kurum
hastanın yaşamının sonunda kendisine saygılı ve sevecen davranılmasını isteme hakkını desteklemelidir.
![Page 55: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/55.jpg)
Hasta ve Ailesinin Hakları
Kurum,
hasta ve ailesini hasta bakımı ile ilgili şikayet, anlaşmazlık ve görüş farklılıklarını dinleme ve
yanıt verme süreçleri ile hastaların bu süreçlere katılma hakkına sahip olduğu
konusunda bilgilendirmelidir.
![Page 56: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/56.jpg)
Hasta ve Ailesinin Hakları
Personel
hastaların değerlerini ve inançlarını belirlemek ve hasta haklarını korumak
konusunda eğitilmelidir.
![Page 57: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/57.jpg)
Hasta ve Ailesinin Hakları
Her hasta
kendi hakları hakkında anlayabileceği bir şekilde bilgilendirilmelidir.
![Page 58: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/58.jpg)
Bilgilendirilmiş İzinHastanın
bilgilendirilmiş izni
kurum tarafından belirlenmiş bir süreçle alınmalı ve eğitilmiş personel tarafından
gerçekleştirilmelidir.
![Page 59: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/59.jpg)
Bilgilendirilmiş İzin
Hasta ve aileleri,
hastalıkları, önerilen tedaviler ve tedaviyi sağlayacak olanlar hakkında
yeterli bilgi almalı ve böylece bakım ile ilgili kararlara katılabilmeleri
sağlanmalıdır.
![Page 60: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/60.jpg)
Bilgilendirilmiş İzin
Kurum
mevcut yasalar ve kültür çerçevesinde ne zaman hastadan başkasının izin
vereceği durumlar olacağını belirlemelidir.
![Page 61: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/61.jpg)
Bilgilendirilmiş İzin
Tedavi için
hastanın yatan hasta kabulünde
veya hastaneye ilk ayaktan hasta olarak kaydedildiğinde alınan genel
onam, kapsam ve sınırları olarak açık ve net olmalıdır.
![Page 62: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/62.jpg)
Bilgilendirilmiş İzin▫ Ameliyat,
▫ Anestezi,
▫ Kan ve kan ürünleri kullanımı
▫ Yüksek riskli tedavi ve girişimler
öncesi bilgilendirilmiş izin alınmalıdır.
![Page 63: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/63.jpg)
Bilgilendirilmiş İzin
Kurum,
özel bilgilendirilmiş izin gerektiren kategorileri ya da tedavi ve girişimleri
listelemelidir.
![Page 64: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/64.jpg)
Araştırma
Kurum,
hastaları klinik çalışmalara, deneylere ve insan objesi içeren klinik araştırmalara nasıl katılabilecekleri konusunda haberdar
etmelidir.
![Page 65: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/65.jpg)
Araştırma
Kurum
klinik çalışma, deney ve araştırmaya katılmayı kabul eden hastaların nasıl korunacağı
konusunda hasta ve ailelerine bilgi vermelidir.
![Page 66: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/66.jpg)
Araştırma
Hastaların,
klinik deney ve araştırmalarda yer almadan önce bilgilendirilmiş izinleri alınmalıdır.
![Page 67: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/67.jpg)
Araştırma
Kurum
insan subjeleri içeren tüm araştırma ve organizasyonları takip edecek bir komiteye sahip
olmalıdır.
![Page 68: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/68.jpg)
Organ Bağışı
Kurum
hastaları ve ailelerini organ ve diğer dokuları bağışlamayı nasıl seçecekleri konusunda
yönlendirmelidir.
![Page 69: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/69.jpg)
Organ Bağışı
Kurum
organ ve doku transplantasyonu ile toplanmasını gözetim altına almalıdır.
![Page 70: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/70.jpg)
HASTALARIN
DEĞERLENDİRİLMESİ
![Page 71: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/71.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi
Kurumun, tüm hastalara verilecek bakım için uygulanmakta olan, ihtiyaçlarına göre
hazırlanmış ve ölçütleri önceden belirlenmiş bir değerlendirme süreci olmalıdır.
![Page 72: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/72.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi
Hasta değerlendirmenin kapsamı ve içeriği kanun ve yönetmeliklere uygun olmalıdır.
![Page 73: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/73.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi
• Her hastanın ilk değerlendirilmesi;▫ Fiziksel değerlendirme▫ Özgeçmiş▫ Psikolojik değerlendirme▫ Sosyal ve ekonomik değerlendirme▫ Tedavi Planı▫ Ön tanı▫ Önceki bakım bilgilerini Kapsamalıdır.
![Page 74: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/74.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi
Hastanın tıbbi ve hemşirelik bakım ihtiyacı ilk değerlendirmede tanımlanmalıdır.
![Page 75: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/75.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi
Acil hastaların ilk tıbbi ve hemşirelik değerlendirmesi onların ihtiyaçlarına ve
şartlara uygun olarak yapılmalıdır.
![Page 76: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/76.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi
Değerlendirmeler kurum tarafından belirlenen bir süre içerisinde tamamlanmalıdır.
![Page 77: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/77.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi
Hastaların İlk tıbbi ve hemşirelik değerlendirmeleri, hastaneye kabulünden
sonraki 24 saat içinde veya hastanın durumuna yada hastane politikalarına uygun olarak daha
erken tamamlanmalıdır.
![Page 78: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/78.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi
Değerlendirme bulguları hasta dosyasına kaydedilmeli ve hasta bakımından sorumlu
kişilerce ulaşılabilir durumda olmalıdır.
![Page 79: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/79.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi
İlk tıbbi değerlendirme anestezi veya cerrahi tedaviden önce kayıtlara geçirilmelidir.
![Page 80: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/80.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi
Hastaların beslenme durumları ve fonksiyonel ihtiyaçları taranıp, gerekiyorsa bu açıdan daha
ileri değerlendirme ve tedavi için refereedilmelidir.
![Page 81: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/81.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi▫ Çok genç hastalar
▫ Zayıf yaşlılar
▫ Terminal dönem ve ağrıları olan hastalar,
▫ Doğumu yaklaşmış kadınlar
▫ İlaç ve madde bağımlıları
▫ Duygusal veya psikiyatrik bozuklukları olan hastalar
▫ İstismar ve ihmale uğramış olan hastalar
![Page 82: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/82.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi
İlk değerlendirme, ilave özel değerlendirme ihtiyaçlarını da kapsamalıdır.
![Page 83: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/83.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi
İlk değerlendirme, taburcu planlaması kararını da kapsamalıdır.
![Page 84: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/84.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi
Bütün hastalarda ağrı taraması ve ağrı varsa değerlendirmesi yapılmalıdır.
![Page 85: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/85.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi
Tüm hastalar uygun zaman aralıklarında tedaviye gösterdikleri cevap, tedavinin devamının planlaması ya da taburcu
olabilmeleri için yeniden değerlendirilmelidir.
![Page 86: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/86.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi
İlk ve yeniden değerlendirmeler uzman kişilerce yapılmalıdır.
![Page 87: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/87.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi
Hasta bakımından sorumlu hekim, hemşire ve diğer bakım sağlayıcıları, hasta
değerlendirmesini analiz ve entegre etmek için işbirliği içinde olmalıdır.
![Page 88: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/88.jpg)
Hastaların Değerlendirilmesi
En acil ve önemli bakım ihtiyaçları tanımlanmalıdır.
![Page 89: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/89.jpg)
Laboratuvar Servisi
Laboratuvar hizmetleri tüm bölgesel, ulusal standartlara, kanun ve yönetmeliklere uygun
olmalıdır.
![Page 90: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/90.jpg)
Laboratuvar Servisi
Laboratuvar hizmetleri hasta ihtiyaçlarını karşılamak üzere kurum tarafından sağlanmalı
veya her an kullanıma hazır dış kaynaklara gerekli bağlantılar yapılmalıdır.
![Page 91: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/91.jpg)
Laboratuvar Servisi
Kurumun genel güvenlik planına entegre laboratuvar güvenlik programı oluşturulmalıdır.
![Page 92: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/92.jpg)
Laboratuvar Servisi
Laboratuvar personeline güvenlik programı konusunda eğitim verilmelidir.
![Page 93: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/93.jpg)
Laboratuvar Servisi
Testleri yapan ve sonuçları veren kişiler yeterli eğitimi
almış deneyimli olmalıdır.
![Page 94: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/94.jpg)
Laboratuvar Servisi
Laboratuvar sonuçları kurum tarafından tanımlanmış bir süre içerisinde verilmelidir.
![Page 95: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/95.jpg)
Laboratuvar Servisi
Tüm laboratuvar cihazları, düzenli olarak kontrol edilmeli, bakımı ve kalibrasyonu yapılıp, bu
aktiviteleri kayıtları uygun şekilde tutulmalıdır.
![Page 96: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/96.jpg)
Laboratuvar Servisi
Gerekli kitler tetkik malzemeleri kullanıma hazır bulundurulmalıdır.
![Page 97: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/97.jpg)
Laboratuvar Servisi
Testlerin istemi, numunelerin toplanması, tanımlanması, güvenli bir şekilde transferi ve
imhası için prosedürler oluşturulmalı ve uygulanmalıdır.
![Page 98: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/98.jpg)
Laboratuvar Servisi
Sonuçların raporlanması için referans aralıkları belirlenmelidir.
![Page 99: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/99.jpg)
Laboratuvar Servisi
Klinik laboratuarların yönetiminden uzman kişi (ler) sorumlu olmalıdır.
![Page 100: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/100.jpg)
Laboratuvar Servisi
Laboratuvar kalite kontrol programı oluşturulmalıdır.
![Page 101: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/101.jpg)
Laboratuvar Servisi
Dış kaynaklı laboratuvar hizmeti alındığında, dış laboratuvarın kalite kontrol sonuçları yetkin
kişiler tarafından düzenli olarak gözden geçirilmelidir.
![Page 102: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/102.jpg)
Laboratuvar Servisi
Kurum gerektiğinde çok özelleşmiş tanısal alanlardaki uzman listesi oluşturulmalıdır.
![Page 103: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/103.jpg)
Radyoloji Servisi
Radyoloji hizmetleri tüm bölgesel, ulusal standartlara, kanun ve yönetmeliklere uygun
olmalıdır.
![Page 104: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/104.jpg)
Radyoloji Servisi
Radyoloji ve Tanısal görüntüleme hizmetleri hasta ihtiyaçlarını karşılamak üzere kurum
tarafından sağlanmalı veya her an kullanıma hazır dış kaynaklarla gerekli bağlantılar
yapılmalıdır.
![Page 105: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/105.jpg)
Radyoloji Servisi
Kurumun genel güvenlik planına entegre Radyasyon güvenlik programı oluşturulmalıdır.
![Page 106: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/106.jpg)
Radyoloji Servisi
Radyoloji personeline güvenlik programı konusunda eğitim verilmelidir.
![Page 107: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/107.jpg)
Radyoloji Servisi
Testlerin yapılması ve yorumlanması, eğitimli, deneyimli uzmanlar tarafından
gerçekleştirilmelidir.
![Page 108: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/108.jpg)
Radyoloji Servisi
Radyoloji sonuçları kurum tarafından tanımlanmış bir süre içerisinde verilmelidir.
![Page 109: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/109.jpg)
Radyoloji Servisi
Tüm radyoloji cihazları, düzenli olarak kontrol edilmeli, bakımı ve kalibrasyonu yapılıp, bu
aktiviteleri kayıtları uygun şekilde tutulmalıdır.
![Page 110: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/110.jpg)
Radyoloji Servisi
Röntgen filmleri ve diğer malzemeler kullanıma hazır bulundurulmalıdır.
![Page 111: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/111.jpg)
Radyoloji Servisi
Radyoloji hizmetlerin yönetimi uzman kişi(ler) sorumluluğunda olmalıdır.
![Page 112: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/112.jpg)
Radyoloji Servisi
Radyoloji kalite kontrol programı oluşturulmalıdır.
![Page 113: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/113.jpg)
Radyoloji Servisi
Dış kaynaklı radyoloji hizmeti alındığında, dış kaynağın kalite kontrol sonuçları yetkin kişiler
tarafından düzenli olarak gözden geçirilmelidir.
![Page 114: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/114.jpg)
Radyoloji Servisi
Kurum gerektiğinde çok özelleşmiş tanısal alanlardaki uzman listesi oluşturulmalıdır.
![Page 115: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/115.jpg)
HASTALARIN BAKIMI
![Page 116: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/116.jpg)
HASTA BAKIMI
• Hastalara Bakımın Sunulması
• Yüksek Riskli Hastaların Bakımı ve Yüksek Riskli Hizmetlerin Sağlanması
• Besin ve Beslenme Tedavisi
• Ağrı Tedavisi ve Yaşam Sonu Bakım
![Page 117: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/117.jpg)
Hastalara Bakımın Sunulması
Hasta bakımı;▫ Her bir hastaya bakımın planlanması ve
sunulmasını,▫ Bakımın sonuçlarının anlaşılabilmesi için
hastanın izlenmesini,▫ Gerektiğinde bakımda değişiklikler yapılmasını,▫ Bakımın tamamlanmasını ve ▫ Takibin planlanmasını içermelidir.
![Page 118: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/118.jpg)
Hastalara Bakımın Sunulması
Politika, prosedürler ve kanun yönetmelikler tüm hastaların aynı tip bakım almasını sağlamalıdır.
![Page 119: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/119.jpg)
Hastalara Bakımın Sunulması
Her hastaya verilen bakımın bütünleştirilmesi ve koordine edilmesi için süreç olmalıdır.
![Page 120: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/120.jpg)
Hastalara Bakımın Sunulması
Her hastaya verilen bakım planlanmalı ve hasta kayıtlarına yazılmalıdır.
![Page 121: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/121.jpg)
Hastalara Bakımın Sunulması
▫ Hastaya order yazmasına izin verilmiş kişiler, hasta kayıtlarındaki tek tip yere order yazmalıdır.
▫ Yapılan girişimler hastanın kayıtlarına yazılmalıdır.
▫ Hasta ve ailesi, bakım ve tedavinin sonuçları hakkında, beklenmedik sonuçları da kapsayacak şekilde bilgilendirilmelidir.
![Page 122: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/122.jpg)
Yüksek Riskli Hastaların Bakımı ve Yüksek
Riskli Hizmetlerin Sağlanması
Politikalar ve süreçler, yüksek riskli hastaların bakımı ve yüksek riskli hizmetlerin koşulları
için yol göstermelidir.
![Page 123: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/123.jpg)
Yüksek Riskli Hastaların Bakımı ve Yüksek
Riskli Hizmetlerin Sağlanması
YÜKSEK RİSK• Hasta:
▫ Yaşları, klinik durumları veya ihtiyaçları nedeniyle yüksek riskli kabul edilen hastalar
• Hizmet:▫ Karmaşık cihazların kullanıldığı (diyaliz ),
tedavinin özelliğinden kaynaklanan (kan transfüzyonu), hastaya zarar verme olasılığı olan (bağlama aparatları ) vb. hizmetler
![Page 124: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/124.jpg)
Yüksek Riskli Hastaların Bakımı ve Yüksek
Riskli Hizmetlerin Sağlanması
• Acil hastaların bakımı
• Resüsitasyon(yaşam destek) hizmetlerin kullanımı
• Kan ve kan ürünlerinin taşınması, kullanımı ve uygulanması
• Yaşam desteği alan veya komada olan hastaların bakımı
![Page 125: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/125.jpg)
Yüksek Riskli Hastaların Bakımı ve Yüksek
Riskli Hizmetlerin Sağlanması
• Bulaşabilir hastalığı olan veya bağışıklık sistemi baskılanmış olan hastaların bakımı
• Diyaliz hastaların bakımı
• Kısıtlama uygulanması ve kısıtlama altındaki hastaların bakımı
• Yaşlı hastalar, engelliler, çocuklar ve taciz riski olanların bakımı
• Kemoterapi olan veya diğer yüksek riskli ilaç alan hastaların bakımı
![Page 126: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/126.jpg)
Besin ve Beslenme Tedavisi
Hastaya beslenme durumuna uygun ve klinik bakımı ile bağlantılı değişik gıda seçenekleri,
düzenli olarak temin edilebilmelidir.
![Page 127: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/127.jpg)
Besin ve Beslenme Tedavisi
Besinlerin hazırlanması, taşınması, depolanması, ve dağıtımı emniyetli
olmalıdır ve kanun, yönetmelik ve kabul edilebilir geçerli uygulamalar ile uyumlu
olmalıdır.
![Page 128: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/128.jpg)
Besin ve Beslenme Tedavisi
Beslenme ile ilgili risk altındaki hastalar, özel beslenme terapisi almalıdırlar.
![Page 129: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/129.jpg)
Ağrı Tedavisi ve Yaşam Sonu Bakım
Ağrısı olan ve yaşamının sonuna yaklaşan hastalar ve ailelerinin, onların özel gereksinimlerine
odaklanmış bir bakım almaları gerekir.
![Page 130: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/130.jpg)
Ağrı Tedavisi ve Yaşam Sonu Bakım
Hastalar, ağrının etkin bir şekilde tedavisi için desteklenmelidir.
![Page 131: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/131.jpg)
Ağrı Tedavisi ve Yaşam Sonu Bakım
Kurum yaşam sonu bakımı taahhüt etmelidir.
Sağlanan bakım ve hizmetlere uygun olarak, ölmekte olan hastanın değerlendirme ve
yeniden değerlendirmeleri kişiselleştirilmiş ihtiyaçları karşılayacak şekilde tasarlanmalıdır.
![Page 132: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/132.jpg)
Ağrı Tedavisi ve Yaşam Sonu Bakım
Ölmekte olan hastanın bakımı,
hastanın rahat ve saygınlığı en üst seviyede olacak şekilde yapılmalıdır.
![Page 133: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/133.jpg)
ANESTEZİ ve CERRAHİ
BAKIM
![Page 134: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/134.jpg)
Anestezi ve Cerrahi Bakım
• Organizasyon ve Yönetim
• Sedasyon Bakımı
• Anestezi Bakımı
• Cerrahi Bakım
![Page 135: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/135.jpg)
Organizasyon ve Yönetim
Anestezi hizmetleri
hasta ihtiyaçlarını karşılamalı ve yürürlükteki yasalar, yönetmelikler, yerel, ulusal ve
profesyonel standartlara uygun olmalıdır.
![Page 136: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/136.jpg)
Organizasyon ve Yönetim
Anestezi hizmetlerinin yönetiminden kalifiye (yetkin) kişiler sorumlu olmalıdır.
![Page 137: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/137.jpg)
Sedasyon Bakımı
▫ Erişkin ve pediatrik hastaların veya diğer özel durumların aralarındaki farkları da tanımlayan planlamanın nasıl gerçekleştirileceğini,
▫ Hasta bakım ekibinin etkin çalışması ve iletişimi için gereken dokümantasyonu,
▫ Bilgilendirilmiş onam alınmasını,
▫ Hasta izleme gereksinimlerini,
▫ Sedasyon sürecine katılan personelin özel kalifikasyon ve becerileri ile
▫ Varsa özellikli cihazların kullanımı tanımlanmalıdır.
![Page 138: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/138.jpg)
Anestezi Bakımı
Anestezi öncesi değerlendirme ve
müdahale öncesi değerlendirme,yetkili bir kişi tarafından yürütülmelidir.
![Page 139: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/139.jpg)
Anestezi Bakımı
Her hastanın anestezi uygulaması planlanıp, dokümante
edilmelidir.
![Page 140: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/140.jpg)
Anestezi Bakımı
Riskler, yararlar ve alternatifler, hasta veya hasta için karar verecek olan
ailesi ile görüşülmelidir.
![Page 141: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/141.jpg)
Anestezi Bakımı
▫ Kullanılan anestezi ve anestezi tekniği, hastanın kayıtlarına yazılmalıdır.
▫ Her hastanın anestezi verilmesi sırasındaki fizyolojik durumu sürekli olarak takip edilmeli ve hastanın kayıtlarına yazılmalıdır.
![Page 142: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/142.jpg)
Anestezi Bakımı
Her hastanın anestezi sonrası durumu gözlenip kaydedilmeli ve hastanın derlenme bölgesini terk etmesi yetkin bir personel tarafından kararlaştırılmalı ve bu işlemler oluşturulan kriterlere uygun olarak gerçekleştirilmelidir.
![Page 143: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/143.jpg)
Cerrahi Bakım
• Hasta değerlendirilmesi sonuçlarına dayandırılarak, her hastanın cerrahi bakımı planlanmalı ve dokümante edilmedir.
▫ Hasta ve yakınları veya karar vericiler ile, riskler, yararlar ve alternatifler görüşülmelidir.
▫ Yapılan cerrahi girişim hasta kayıtlarına yazılmalıdır.
![Page 144: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/144.jpg)
Cerrahi Bakım
▫ Her hastanın fizyolojik durumu, cerrahi sırasında ve cerrahiden hemen sonra, sürekli olarak monitörize edilmeli ve hasta kayıtlarına yazılmalıdır.
▫ Cerrahi sonrası hasta bakımı planlanmalı ve dokümante edilmelidir.
![Page 145: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/145.jpg)
İLAÇ YÖNETİMİ VE
KULLANIMI
![Page 146: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/146.jpg)
İLAÇ YÖNETİMİ VE KULLANIMI• Düzenleme ve İdare
• Seçim ve Temin
• Depolama
• İstem ve Alma/İletme
• Hazırlama ve Dağıtım
• Uygulama
• İzlem
![Page 147: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/147.jpg)
Düzenleme ve İdare
Kurum içinde ilaç kullanımı, yürürlükteki yasa ve yönetmeliklere uygun olmalı ve hasta
ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde etkin bir şekilde organize edilmelidir.
![Page 148: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/148.jpg)
Düzenleme ve İdare
Eczane veya eczane hizmetleri, uygun lisanslı eczacı, teknisyen veya diğer eğitimli profesyonel
personel tarafından yönetilmelidir.
![Page 149: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/149.jpg)
Seçim ve Temin
Reçete edilme veya “order” için uygun olarak seçilmiş olan ilaçlar, stokta veya kullanıma hazır
olmalıdır.
![Page 150: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/150.jpg)
Seçim ve Temin
Kurumun,
ilaç listesi ve ilaç kullanımını denetlemek için bir yöntemi olmalıdır.
![Page 151: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/151.jpg)
Seçim ve Temin
Kurum, eczanenin kapalı olduğu zamanlarda veya stoklamadığı yada normal olarak kurumda
bulundurulmayan ilaçları kolaylıkla sağlayabilmelidir.
![Page 152: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/152.jpg)
Depolama
İlaçlar uygun ve güvenli bir şekilde depolanmalıdır.
![Page 153: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/153.jpg)
Depolama
Acil durum ilaçları,
eczane dışında depolandığında, temin edilebilir, takip edilebilir ve emniyette olmalıdır.
![Page 154: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/154.jpg)
Depolama
Kurumun, ilaç geri çekme sistemi olmalıdır.
![Page 155: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/155.jpg)
İstem ve Alma/İletme
Reçeteleme, istem verme ve alma/iletme politika ve prosedürlerle yönlendirilmelidir.
![Page 156: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/156.jpg)
İstem ve Alma/İletme
Kurum
ilaç reçetesi ve istemi için yetkin kişileri belirlemelidir.
![Page 157: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/157.jpg)
İstem ve Alma/İletme
Reçete edilen ve uygulanan ilaçlar, hastanın kayıtlarına yazılmalıdır.
![Page 158: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/158.jpg)
Hazırlama ve Dağıtımİlaçlar güvenli ve temiz bir ortamda hazırlanmalı
ve dağıtımı gerçekleştirilmelidir.
![Page 159: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/159.jpg)
Hazırlama ve Dağıtım
İlaç reçeteleri ve istemleri uygunluğu açısından gözden geçirilmelidir.
![Page 160: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/160.jpg)
Hazırlama ve Dağıtım
Doğru zamanda,
doğru hastaya, doğru ilacın dağıtılmasını ve uygulanmasını sağlayan bir sistem
kullanılmalıdır.
![Page 161: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/161.jpg)
Uygulama Kurum
ilaç uygulaması yapmasına müsaade edilen yetkin kişileri belirlemelidir.
![Page 162: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/162.jpg)
Uygulama İlaç yönetiminin,
uygulanan ilacın hekim istemine uygun olduğunu doğrulayan bir prosedürü olmalıdır.
![Page 163: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/163.jpg)
Uygulama Hastanın
beraberinde getirdiği veya numune ilaçlar da politika ve prosedürlerle yönetilmelidir.
![Page 164: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/164.jpg)
İzlemİlacın
hasta üzerindeki etkileri izlenmelidir.
![Page 165: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/165.jpg)
İzlemİlaç hataları,
kurum tarafından belirlenmiş bir süreç ve zaman dilimi içerisinde rapor edilmelidir.
![Page 166: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/166.jpg)
HASTA ve YAKINLARININ
EĞİTİMİ
![Page 167: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/167.jpg)
Hasta ve Yakınlarının EğitimiHasta ve yakınlarının eğitimi, hastaların
tedavinin içinde yer almasını ve tedavi kararları konusunda bilgilendirilmesini sağlar.
Organizasyonda yer alan pek çok görevli, hasta ve ailesini eğitir. Eğitim; hastanın, hemşiresi veya
hekimiyle ilk karşılaştığı anda başlar.
Rehabilitasyon veya beslenme terapisi ya da taburculuk, takip kararı gibi özel aşamalarda
devreye girer.
![Page 168: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/168.jpg)
Hasta ve Yakınlarının Eğitimi
Kurum
hasta ve yakınlarının bakım kararlarına ve bakım sürecine katılımını
desteklemek için eğitim sağlamalıdır.
![Page 169: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/169.jpg)
Hasta ve Yakınlarının Eğitimi
Her hastanın eğitim ihtiyacı değerlendirilmeli ve hasta dosyasına
kaydedilmelidir.
![Page 170: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/170.jpg)
Hasta ve Yakınlarının Eğitimi
• Hasta ve yakınlarının öğrenme düzeyi ve isteği değerlendirilmelidir.
▫ İnanç ve değerler
▫ Eğitim düzeyleri ve dilleri
▫ Duygusal engeller ve motivasyon
▫ Fiziksel engeller
▫ Hastanın bilgi edinme isteği
![Page 171: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/171.jpg)
Hasta ve Yakınlarının Eğitimi
Hasta ve yakınlarının eğitimi, hastanın bakımına uygun olarak, şu başlıkları içermelidir; ▫ Hasta tarafından alınan ilaçların, potansiyel ilaç yan
etkilerini de kapsayacak şekilde güvenli ve etkin kullanımı;
▫ Tıbbi ekipmanın güvenli ve etkin kullanımı▫ Reçeteli ilaçlar, diğer ilaçlar ve yemekler ile potansiyel
etkileşimler ▫ Diyet ve beslenme▫ Ağrı yönetimi▫ Rehabilitasyon teknikleri
![Page 172: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/172.jpg)
KALİTE İYİLEŞTİRME
ve
HASTA GÜVENLİĞİ
![Page 173: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/173.jpg)
Liderlik ve Planlama
Kurumun üst yönetimi kalite iyileştirme ve hasta güvenliği programının planlamasına ve
izlenmesine katılmalıdır.
![Page 174: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/174.jpg)
Liderlik ve Planlama
Kurum liderleri
kalite iyileştirme ve hasta güvenliği programlarını yürütebilmek için bir araya gelmelidirler.
![Page 175: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/175.jpg)
Liderlik ve Planlama
Yöneticiler hangi yöntemlerin izlenmesi gerektiğini ve hangi gelişim ve hasta güvenliği faaliyetlerinin yürütülmesi gerektiğinin önceliğini belirlemelidir.
![Page 176: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/176.jpg)
Liderlik ve Planlama
Yöneticiler kalite iyileştirme ve hasta güvenliği programı için teknolojik ve diğer
destekleri sağlamalıdır.
![Page 177: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/177.jpg)
Liderlik ve Planlama
Kalite iyileştirme ve hasta güvenliği bilgileri personele ulaştırılarak paylaşılmalıdır.
![Page 178: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/178.jpg)
Liderlik ve Planlama
Personel programda yer almak için eğitilmelidir.
![Page 179: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/179.jpg)
Klinik ve Yönetimsel Süreçlerin Tasarımı
Kurum, kalite iyileştirme prensipleri doğrultusunda yeni ve modifiye sistemler ve
yöntemler tasarlamalıdır.
![Page 180: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/180.jpg)
Klinik ve Yönetimsel Süreçlerin Tasarımı
Klinik klavuzlar
ve
algoritmalar klinik bakımda klavuz olarak kullanılmalıdır.
![Page 181: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/181.jpg)
Veri Toplama
Kurumun yöneticileri
kurumun tıbbi ve işletme yapıları, yöntemleri ve sonuçlarını izleyebilmek için anahtar ölçütleri (indikatörleri) belirlemelidir.
![Page 182: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/182.jpg)
Veri Toplama
İzlenmesi gereken 20 alan;
A. Klinik Ölçütler▫ Hasta Değerlendirilmesi
▫ Laboratuvar Servisi
▫ Radyoloji Servisi
▫ Cerrahi uygulamalar
▫ Antibiyotiklerin ve diğer ilaçların kullanımı
▫ İlaç hataları ve ramak kalalar
▫ Anestezi ve sedasyon
▫ Kan ve kan ürünlerin kullanımı
![Page 183: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/183.jpg)
Veri Toplama
▫ Hasta kayıtlarına ulaşılabilirlik, içeriği ve kullanımı
▫ Enfeksiyon kontrolü, surveyansı ve raporlanması
▫ Klinik araştırmalar
En az 5 tanesi JCI Ölçütler Kitaplığı/Veri Bankasından seçilmelidir.
![Page 184: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/184.jpg)
Veri Toplama
B. Yönetsel Ölçütler
▫ İlaçlar ve rutin malzemelerin temini
▫ Kanun ve yönetmeliklerin gerektirdiği raporlamalarRisk yönetimi
▫ Kaynak kullanımı
▫ Hasta ve ailelerin beklenti ve memnuniyetleri
▫ Çalışanların beklenti ve memnuniyetleri
▫ Hastaların demografik özellikleri ve tanıları
▫ Finans yönetimi
▫ Hasta/aileleri ile çalışanların güvenliğini tehdit eden olayların dağılımı, kontrolü ve koruyucu önlemler
![Page 185: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/185.jpg)
Verilerin Analizi
Kurumun içerisinde
yeterli deneyimi, bilgi ve becerisi olan kişiler sistematik olarak veri toplayıp ve analiz
etmelidir.
![Page 186: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/186.jpg)
Verilerin Analizi
Veri analizin sıklığı,
üzerinde çalışılan uygulamaya uygun olmalı ve kurumun ihtiyaçlarını karşılamalıdır.
![Page 187: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/187.jpg)
Verilerin Analizi
Analiz süreci,
kurum içi ve mümkünse diğer kurumlarla, bilimsel standartlarla ve istenen uygulamalarla
karşılaştırmaları kapsamalıdır.
![Page 188: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/188.jpg)
Verilerin Analizi
• Beklenmedik olayların tanımlanması ve yönetimi için bir süreç olmalıdır.▫ İzah edilemeyen ve beklenmeyen ölümler
▫ Transfüzyon reaksiyonları
▫ İlaç yan etki reaksiyonları
▫ İlaç hataları
▫ Preoperatif ve postoperatif tanı uyumsuzluğu
▫ Anestezi yan etkileri
![Page 189: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/189.jpg)
Verilerin Analizi
Beklenmeyen olaylar
ve
istenmeyen eğilimler oluştuğunda, veriler yoğun bir şekilde değerlendirilmelidir.
![Page 190: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/190.jpg)
Verilerin Analizi
Direkten dönme/Ramak kala olayların tanımlanması
ve
analizi için bir süreç olmalıdır.
![Page 191: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/191.jpg)
İyileştirme
Kalite ve güvenlikte, iyileştirme gerçekleştirilip korunmalıdır.
![Page 192: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/192.jpg)
İyileştirme
İyileştirme ve güvenlik faaliyetleri kurum yöneticilerinin belirlediği öncelikli alanlarda
yürütülmelidir.
![Page 193: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/193.jpg)
İyileştirme
Hasta ve çalışanlar için, beklenmeyen olayları
ve güvenlik risklerini tanımlayan ve azaltan bir
program hazırlanmalı ve uygulanmalıdır.
![Page 194: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/194.jpg)
İyileştirme
• İyileştirme faaliyetlerini yürütmek için sorumlu kişiler belirlenmeli
• İyileştirme planlaması ve uygulaması için politikalar belirlenmeli
• Çalışanlar eğitilmeli• Kaynaklar sağlanmalı• Düzeltici ve önleyici faaliyetler planlanmalı• İyileştirmenin kalıcı olması için veri
toplanmalıdır.
![Page 195: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/195.jpg)
ENFEKSİYON KONTROLÜ
ve
ÖNLENMESİ
![Page 196: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/196.jpg)
Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi
Bir hastanenin enfeksiyon önleme ve kontrol programının hedefi;
hastalar, hekimler, anlaşmalı çalışanlar, gönüllüler, öğrenciler, yardımcı personel ve
ziyaretçiler arasında edinilen ve geçen enfeksiyonların riskini azaltmak ve
tanımlamaktır.
![Page 197: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/197.jpg)
Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi
Bir ya da daha fazla kişi tüm enfeksiyon kontrol aktivitelerini takip etmelidir.
Bu kişi(ler); enfeksiyon kontrol uygulamalarına, öğrenim, eğitim ve deneyim olarak yetkin
olmalıdır.
![Page 198: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/198.jpg)
Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi
Tüm enfeksiyon kontrol faaliyetleri için, hekim, hemşire ve hastanenin büyüklük ve
kompleksliğine bağlı olarak diğer uygun kişileri de içine alan, tanımlanmış ve görevlendirilmiş koordinasyon mekanizması oluşturulmalıdır.
![Page 199: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/199.jpg)
Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi
Enfeksiyon kontrol programı
güncel bilimsel bilgiye, uygulama rehberlerine ve yürürlükteki kanun ve düzenlemelere
dayanmalıdır.
![Page 200: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/200.jpg)
Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi
Hastane yöneticileri,
enfeksiyon kontrol programını desteklemek için yeterli kaynakları sağlamalıdırlar.
![Page 201: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/201.jpg)
Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi
• Hastane, hastalar ve sağlık çalışanlarında nazokomiyal enfeksiyon riskini azaltmak için koordineli bir enfeksiyon kontrol programı düzenlemeli ve uygulamalıdır.
▫ Hastaneninn tüm hasta, personel ve ziyaretçi alanları enfeksiyon programına dahil edilmelidir.
![Page 202: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/202.jpg)
Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi
Hastane, bakım kaynaklı enfeksiyona odaklı enfeksiyon önleme ve azaltma programı
oluşturmalıdır.
(Solunum yolu, üriner yol, damar içi aletler vb.)
![Page 203: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/203.jpg)
Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi
Hastane, enfeksiyon riskine ilişkin yöntem ve süreçleri tanımlamalı ve enfeksiyon riskini
azaltmak için gereken stratejileri uygulamalıdır.
![Page 204: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/204.jpg)
Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi
Hastane, enfeksiyon riskini azaltmayı,
uygun cihaz temizliği ve sterilizasyonuyla (cerrahi aletler, diğer girişimsel veya
olmayan cihazlar vb.) , çamaşırhane ve çamaşır yönetimiyle güvence altına
almalıdır.
![Page 205: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/205.jpg)
Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi
Hastane, uygun atık yönetimi ile enfeksiyon riskini azaltmalıdır.
Hastanenin iğne ve keskin kenarlı atıklarla ilgili politika ve prosedürleri
olmalıdır.
![Page 206: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/206.jpg)
Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi
Hastane,
yıkım, inşaat ve yenileme çalışmaları esnasında enfeksiyon riskini
azaltmalıdır.
![Page 207: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/207.jpg)
Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi
Hastane, hastaları, ziyaretçileri ve çalışanları yaygınlaşabilen hastalıklardan korumak ve
özellikle enfeksiyon kapmaya yatkın bağışıklık sistemleri zayıf olan hastaları enfeksiyondan
korumak için engelleyici tedbirler ve izolasyon prosedürleri sağlamalıdır.
![Page 208: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/208.jpg)
Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi
Eldiven, maske, göz koruyucu ve diğer koruyucu aletler, sabun ve dezenfektanlar doğru yerlerde
olmalı ve doğru şekilde kullanılmalıdır.
![Page 209: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/209.jpg)
Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi
Enfeksiyon kontrol süreci,
kalite gelişimi ve hasta güvenliği için hastanenin tüm programları ile bütünleştirilmelidir.
![Page 210: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/210.jpg)
Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi
▫ Hastane, sağlık bakımına bağlı enfeksiyon risklerini, enfeksiyon oranlarını ve eğilimlerini izlemelidir.
▫ Hastane, karşılaştırılabilir veritabanları aracılığıyla kendi sağlık bakımına bağlı enfeksiyon oranlarını, diğer kuruluşlarla karşılaştırmalıdır.
▫ Enfeksiyon izlem sonuçları personel ve yöneticilere düzenli olarak iletilmelidir.
▫ Hastane, uygun halk sağlığı kurumlarına enfeksiyonlarla ilgili rapor vermelidir.
![Page 211: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/211.jpg)
Enfeksiyon Kontrolü ve Önlenmesi
Hastane, personele, doktorlara, hastalara ve uygun olan aile ve diğer sağlık personeline
enfeksiyon kontrol uygulamaları ile ilgili eğitim sağlamalıdır.
![Page 212: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/212.jpg)
YÖNETİŞİM, YÖNETİCİLİK
YÖNLENDİRME
![Page 213: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/213.jpg)
Kurumun Üst Yönetimi
Üst yönetimin sorumlulukları kanun, yönetmelikler, prosedürler ve benzer
dokümanlarla tanımlanmalıdır.
![Page 214: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/214.jpg)
Kurumun Üst Yönetimi
Kurumun
misyonu üst yönetim tarafından onaylanmalıdır.
![Page 215: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/215.jpg)
Kurumun Üst Yönetimi
Üst yönetim
kurumun çalışma politikalarını ve planlarını onaylamalıdır.
![Page 216: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/216.jpg)
Kurumun Üst Yönetimi
Üst yönetim
kurumun misyonunu yerine getirmek için gerekli bütçe ve ayrılan kaynakları onaylamalıdır.
![Page 217: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/217.jpg)
Kurumun Üst Yönetimi
Üst yönetim
kurumun üst düzey yönetici(ler) yada direktör(ler)ini belirlemelidir.
![Page 218: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/218.jpg)
Kurumun Üst Yönetimi
Üst yönetim
kurumun diğer yöneticileri ve müdürleri ile işbirliği içinde olmalıdır.
![Page 219: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/219.jpg)
Kurumun Üst Yönetimi
Üst yönetim
kalite iyileştirme ve hasta güvenliği planlarını onaylamalı, belli periyotlarda bu çalışmalarla
ilgili raporları incelemeli ve gerekli düzenlemeleri yapmalıdır.
![Page 220: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/220.jpg)
Kurumun Liderlik Yapısı
Üst düzey yöneticiler
kurumun idaresinden kanun ve yönetmeliklere uygunluğundan sorumlu olmalıdır.
![Page 221: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/221.jpg)
Kurumun Liderlik Yapısı
Misyonu yerine getirmek, plan ve politikaları geliştirmek için yöneticiler birlikte
çalışmalıdırlar.
![Page 222: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/222.jpg)
Kurumun Liderlik Yapısı
Kurumun yöneticileri
diğer toplumsal kurumların yöneticileri ile toplumun sağlık gereksinimlerini karşılamak
amacıyla planlar yapmalıdır.
![Page 223: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/223.jpg)
Kurumun Liderlik Yapısı
Klinik yöneticiler, kurumun hizmet verdiği hastaların gereksinimleri doğrultusunda, verilecek hizmetleri tanımlayıp, planlar
yapmalıdır.
![Page 224: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/224.jpg)
Kurumun Liderlik Yapısı
Profesyonel kurumlar veya alternatif yetkili kaynaklar tarafından önerilen cihazlar, ilaçlar ve
tıbbi sarf malzemeler kullanılmalıdır.
![Page 225: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/225.jpg)
Kurumun Liderlik Yapısı
Yöneticiler,
klinik ve idari hizmetler için yapılabilecek sözleşmelerin içeriğini belirlemelidir.
![Page 226: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/226.jpg)
Kurumun Liderlik Yapısı
Tıbbi ve hemşirelik hizmetleri yöneticileri ile diğer yöneticiler kalite yönetimi ve iyileştirme
kavramları hakkında eğitilmelidir.
![Page 227: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/227.jpg)
Kurumun Liderlik Yapısı
• Tıbbi,hemşirelik ve diğer klinik yöneticiler sorumluluk ve yetkilerini desteklemek amacı ile etkin bir organizasyon yapısı planlamalı ve uygulamalıdır.
Organizasyon yapısı;▫ Mesleki iletişime,▫ Klinik planlama ve politika geliştirmeye,▫ Mesleki etik kurallara,▫ Klinik hizmetlerin kalitesine ,destek vermelidir.
![Page 228: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/228.jpg)
Departman ve Servislerin Yönetimi
Kurumun her departmanı veya servisi nitelikli bir yada birkaç kişi tarafından yönetilmelidir.
![Page 229: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/229.jpg)
Departman ve Servislerin Yönetimi
Yöneticiler, departmanları tarafından verilen hizmetleri yazılı olarak tanımlamalıdır.
![Page 230: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/230.jpg)
Departman ve Servislerin Yönetimi
Departman yada servisler
kendi içinde ve diğer departman yada servislerle koordineli ve entegre olmalıdır.
![Page 231: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/231.jpg)
Departman ve Servislerin Yönetimi
Yöneticiler,
servis ya da departmanlarının yeri, çalışan sayısı ve gerekli kaynaklar konusunda görüş belirtmelidir.
![Page 232: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/232.jpg)
Departman ve Servislerin Yönetimi
Yöneticiler,
kendileriyle çalışacak profesyonellerin seçim kriterlerinin belirlenmesine ve seçimine katkıda
bulunmalıdır.
![Page 233: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/233.jpg)
Departman ve Servislerin Yönetimi
Yöneticiler,
departman ya da servislerindeki tüm çalışanlara sorumluluklarına uygun olarak oryantasyon
eğitimi sağlamalıdır.
![Page 234: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/234.jpg)
Departman ve Servislerin Yönetimi
Yöneticiler,
departman ya da servisleri ile çalışanlarının performanslarını izlemelidir.
![Page 235: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/235.jpg)
Departman ve Servislerin Yönetimi
Yöneticiler,
kendi bölümleri tarafından üretilen hizmetin etkin yönetildiği ve iyileştirildiğine yönelik verilere sahip
olmalı ve kurumun kalite iyileştirme programına entegre etmelidirler.
![Page 236: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/236.jpg)
EtikKurum,
hasta bakımının iş, finansal, etik ve yasal standartlarda sağlandığını güvence altına alan ve hasta ile kendi haklarını koruyan bir etik yönetimi yapısı oluşturmalıdır.
![Page 237: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/237.jpg)
Etik Kurumun etik yönetim yapısı
pazarlamayı, kabul işlemlerini, transferi, taburcu işlemlerini, oluşan mülkiyet haklarını
ve hastanın menfaatine olmayabilecek her türlü iş ile profesyonel anlaşmazlıkları
kapsamalıdır.
![Page 238: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/238.jpg)
EtikKurumun etik yönetim yapısı,
klinik bakımlardaki verilen kararları desteklemelidir.
![Page 239: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/239.jpg)
TESİS YÖNETİMİ
ve
GÜVENLİK
![Page 240: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/240.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
• Kurum, tesis yönetimi ve güvenliğine yönelik 6 plan oluşturmalıdır.
▫ Güvenlik ve Emniyet Planı
▫ Tehlikeli Madde Yönetim Planı
▫ Acil Durum Planı
▫ Yangın Emniyet Planı
▫ Tıbbi Cihaz Yönetim Planı
▫ Destek Sistemler Yönetim Planı
![Page 241: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/241.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Kurum, ilgili kanun ve düzenlemeler ve tesis denetim gereklerini yerine getirmelidir.
![Page 242: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/242.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
• Kurum, hasta, aileleri, ziyaretçiler ve çalışanlara karşı oluşabilecek riskleri yönetebilmek için gerekli çalışmaları belirleyen yazılı plan(lar)
geliştirmeli ve uygulamalıdır.
![Page 243: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/243.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Bir veya daha fazla kalifiye personel, bakım alanlarındaki riskleri yönetmek için programın uygulanmasını ve planlamayı denetlemelidir.
![Page 244: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/244.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Kazalar, yararlanmalar ve risklerin azaltılmasını destekleyecek verilerin toplandığı izleme
programı olmalıdır.
![Page 245: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/245.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Kurum, güvenli ve emniyetli bir ortam sağlayabilmek için, bir program planlamalı ve
uygulamalıdır.
![Page 246: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/246.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Kurum tüm hasta bakım binalarını denetlemeli ve oluşacak riskleri azaltıcı plan yapmalı ve
hastalar, aileleri, çalışanlar ve ziyaretçiler için güvenli fiziksel bir tesis sağlamalıdır.
![Page 247: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/247.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Kurum, tesis denetimlerine dayalı olarak ve yasa ve yönetmelikler çerçevesinde, anahtar sistemlerin, binaların veya cihazların
iyileştirilmesi veya değiştirilmesi için planlama ve bütçeleme yapmalıdır.
![Page 248: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/248.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
• Kurum, tehlikeli maddelerin;
▫ Envanterin çıkarılması
▫ Kullanımı,
▫ Kontrolü,
▫ Depolanması,
▫ Taşınması
▫ Tehlikeli malzeme ve atıkların uzaklaştırılması için bir plan oluşturmalıdır.
![Page 249: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/249.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Kurum, toplumsal olaylar, salgın ve doğal afetlere karşı bir acil plan geliştirmelidir.
![Page 250: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/250.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Kurum, toplumsal olaylar, salgın ve doğal afetlere karşı hazırlık durumunu test etmelidir.
![Page 251: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/251.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Kurum, tesis içinde tüm bina sakinlerinin yangın duman ve diğer acil durumlarda emniyetini
garanti altına almak amacıyla planlama yapmalı ve uygulamalıdır.
![Page 252: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/252.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Oluşturulan plan, yangın ve yangın dışındaki acil durumlar için koruyucu önlemleri, erken teşhis
ve tespiti, bastırma, hafifletme ve tesisten emniyetli kaçışı kapsamalıdır.
![Page 253: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/253.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Kurum, tıbbi ekipman denetimi, testi ve bakımı için planlama yapmalı, sonuçları rapora
dönüştürmelidir.
![Page 254: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/254.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Kurum,
tıbbi ekipman yönetimi için veri toplamalıdır. Bu veriler, kurumun ekipmanlarının iyileştirilmesi ya da değiştirilmesi için uzun vadeli ihtiyaçların
planlamasında kullanılmalıdır.
![Page 255: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/255.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Kurumun ürün/cihaz geri çağırma sistemi olmalıdır.
![Page 256: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/256.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Zorunlu hasta bakımı ihtiyaçlarını karşılamak üzere günün 24 saati, haftanın 7 günü şebeke
yada alternatif kaynaklardan su ve elektrik enerjisi kesintisiz sağlamalıdır.
![Page 257: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/257.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Kurumun,
bina sakinlerini su ve elektrik sisteminde arıza, kirlenme durumlarına karşı korumak amacı ile
acil durum süreçleri olmalıdır.
![Page 258: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/258.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Kurum,
acil durum su ve elektrik sistemlerini düzenli olarak test edip,
sonuçlarını yazılı olarak rapora dönüştürmelidir.
![Page 259: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/259.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Elektrik, temiz su, pis su, havalandırma, medikal gaz ve diğer kilit sistemleri düzenli olarak bakımları
yapılmalı ve uygunluğu denetlenmelidir.
![Page 260: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/260.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Görevlendirilen kişi yada kuruluşlar su kalitesini düzenli olarak izlemelidir.
![Page 261: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/261.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
Kurum, destek sistemlerin yönetimi için veri toplamalıdır.
Bu veriler, kurumun ekipmanlarının iyileştirilmesi yada değiştirilmesi için uzun vadeli ihtiyaçların
planlamasında kullanılmalıdır.
![Page 262: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/262.jpg)
Tesis Yönetimi ve Güvenlik
• Kurum, tüm personelini aşağıdaki konularda▫ Tesis güvenliği ve emniyeti
▫ Yangın emniyeti
▫ Tehlikeli maddeler
▫ Acil durum planları
▫ Tıbbı ekipman ve destek sistemlerin bakımı
alacakları görev doğrultusunda eğitmelidir.
• Kurum, personelinin bilgisini tatbikatlarla periyodik olarak test etmeli ve tatbikat sonuçları rapora dönüştürülmelidir.
![Page 263: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/263.jpg)
ÇALIŞANLARIN
NİTELİKLERİ ve EĞİTİMİ
![Page 264: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/264.jpg)
Planlama
Hastanenin yöneticileri,
tüm kadrolu elemanlar için istenilen eğitim, beceri, bilgi ve diğer ihtiyaçları tanımlamalıdır.
![Page 265: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/265.jpg)
Planlama
Her elemanın sorumluluğu, yürürlükteki iş tanımında belirtilmelidir.
![Page 266: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/266.jpg)
Planlama
Hastanenin yöneticileri, işe alma, değerlendirme ve atama prosedürlerini
tasarlamalı ve uygulamalıdır.
![Page 267: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/267.jpg)
Planlama
Hastanede,
kadroların bilgi ve becerisinin hasta ihtiyaçlarına uygun olduğundan emin olmak
için bir süreç olmalıdır.
![Page 268: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/268.jpg)
PlanlamaKurum, tıbbi olmayan personelin bilgi ve
becerilerinin kurum ihtiyaçları ve pozisyonlarının gereksinimleri ile tutarlı
olabilmesi için tanımlanmış süreçler kullanmalıdır.
![Page 269: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/269.jpg)
Planlama
Her eleman için dokümante edilmiş personel bilgileri olmalıdır.
![Page 270: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/270.jpg)
Planlama
Hastanenin kadro planlamaları, istenilen sayı, iş türü ve nitelikleri içermeli ve klinik ve
idari yöneticilerin iş birliği ile yapılmalıdır.
![Page 271: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/271.jpg)
Planlama
Kadro planı sürekli gözden geçirilmeli ve gerektiğinde güncelleştirilmelidir.
![Page 272: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/272.jpg)
Oryantasyon ve Eğitim
Tüm tıbbi ve tıbbi olmayan personel, bir kadroya atandığında, hastaneye yönelik ve yapacağı işin sorumlulukları konusunda oryantasyon eğitimi
almalıdır.
![Page 273: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/273.jpg)
Oryantasyon ve Eğitim
Her eleman bilgi ve becerisini geliştirmek için sürekli olarak hizmet içi ve diğer konularda
eğitim almalıdır.
![Page 274: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/274.jpg)
Oryantasyon ve Eğitim
Hasta bakımı ile ilgili tüm elemanlar ile organizasyonun belirlediği diğer elemanlar
kalp yaşam desteği konusunda temel ve gelişmiş eğitim almalıdır.
Eğitim 2 yılda bir tekrarlanmalıdır.
![Page 275: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/275.jpg)
Oryantasyon ve Eğitim
Hastane,
elemanlarının öğretimi ve eğitimi için gerekli ortamı ve zamanı sağlamalıdır.
![Page 276: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/276.jpg)
Oryantasyon ve Eğitim
Sağlık personeli eğitimi kurum içinde alındığında, akademik programın eğitim
parametlerine uygun olmalıdır.
![Page 277: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/277.jpg)
Oryantasyon ve Eğitim
Kurumun
personel sağlığı ve güvenliği programı olmalıdır.
![Page 278: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/278.jpg)
Tıbbi PersonelHastanenin
tıbbi kadrolarını süper vizyona ihtiyaç olmaksızın çalıştırabilmesi için kişilerin
yetkinliğini( diploma, eğitim, okul ve tecrübe) doğrulayan, değerlendiren etkin bir süreci
olmalıdır.
![Page 279: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/279.jpg)
Tıbbi PersonelKurum tüm tıbbi personelin,
hastaları değerlendirme, tedavi ve klinik hizmetleri sağlamayası için, kalifikasyonları
ile bağlantılı yetkilendirmesine yönelik, standardize edilmiş, objektif kanıtlara dayalı
bir prosedür hazırlamalıdır.
![Page 280: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/280.jpg)
Tıbbi Personel
Her bir tıbbi personel tarafından sağlanan klinik bakımın kalitesi ve güvenliği için
değerlendirme süreci olmalıdır.( Cerrahi/dahili tedavilerin sonucu,kan/ilaç kullanımı,
tetkik istemleri,yatış süreleri, morbidite/mortalite, konsültan hekim kullanımı…kurumun belirleyeceği diğer kriterler )
![Page 281: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/281.jpg)
HemşirelerHastanenin,
hemşirelerin yetkinliğini (diploma, eğitim, öğrenim ve deneyim) doğrulayan ve
değerlendiren etkin bir süreci olmalıdır.
![Page 282: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/282.jpg)
Hemşireler
Kurum, hemşirelerin yetkinliğine (öğrenim, eğitim ve belgelere dayalı) ve ilgili yönetmelik gereksinimlerine dayalı, görev sorumlulukları ve klinik iş atamalarını açıklayan bir standart
prosedüre sahip olmalıdır.
![Page 283: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/283.jpg)
HemşirelerKurumun, hemşirelerin kurumun kalite
iyileştirme faaliyetlerine katılımını belirleyen ve gerektiğinde her birinin bireysel
performansının değerlendirilmesini de içeren bir standart prosedürü olmalıdır.
![Page 284: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/284.jpg)
Sağlık Çalışanları
Hastanenin
diğer sağlık çalışanlarının yetkinliğini (okul, eğitim, öğrenim ve deneyim) doğrulayan ve
değerlendiren etkin bir süreci olmalıdır.
![Page 285: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/285.jpg)
Sağlık Çalışanları,
Kurum, diğer sağlık çalışanlarının yetkinliğine (öğrenim, eğitim ve belgelere dayalı) ve ilgili
yönetmelik gereksinimlerine dayalı, görev sorumlulukları ve klinik iş atamalarını açıklayan bir standart prosedüre sahip
olmalıdır.
![Page 286: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/286.jpg)
Sağlık Çalışanları
Kurumun, diğer sağlık çalışanlarının kurum kalite iyileştirme faaliyetlerine katılımını
sağlayan etkin bir süreci olmalıdır.
![Page 287: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/287.jpg)
İLETİŞİM VE BİLGİ
YÖNETİMİ
![Page 288: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/288.jpg)
Toplum ile İletişim
Kurum, hasta bakım hizmetleri ile ilgili bilgiye erişimi kolaylaştırmak için toplum ile iletişim
içinde olmalıdır.
![Page 289: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/289.jpg)
Hasta ve Ailesi ile İletişim
Kurum, hasta ve ailelerini bakım, servisler ve bu hizmetlere nasıl erişilebileceğine dair
bilgilendirilmelidir.
![Page 290: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/290.jpg)
Hasta ve Ailesi ile İletişim
Hasta ve ailesinin iletişim ve eğitimi anlaşılabilir bir formatta ve dilde olmalıdır.
![Page 291: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/291.jpg)
Kurum İçi veya Dışı Hizmet Sağlayıcılar
ile İletişim
Tüm kurum içi iletişim etkin olarak sağlanmalıdır.
Liderler,
tıbbi hizmet sağlayan bireyler ve departmanlar arasında etkin iletişim ve koordinasyon
olmasını garantilemelidir.
![Page 292: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/292.jpg)
Kurum İçi veya Dışı Hizmet Sağlayıcılar
ile İletişimHer vardiyada, personel alımında ve vardiyalar arasında da tıbbi kadro, hemşirelik kadrosu ve diğer sağlık profesyonelleri arasında hastanın
bakımı ve hastanın bakıma verdiği cevap hakkındaki bilgi ile ilgili olarak iletişime
geçilmelidir.
![Page 293: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/293.jpg)
Kurum İçi veya Dışı Hizmet Sağlayıcılar
ile İletişim
Hasta kayıtları, önemli bilginin paylaşımını sağlamak için bakım verenlere ulaşılabilir
olmalıdır.
Hasta bakımı ile ilgili bilgi, hasta ile birlikte transfer edilmelidir.
![Page 294: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/294.jpg)
• Kurum, iç ve dış bilgi ihtiyacını karşılamak için, bilgi yönetim süreci planlamalı ve tasarlamalıdır.
• Bilgi mahremiyeti ve gizliliği sağlanmalıdır.
• Bilgi güvenliği, veri bütünlüğünü de kapsayacak şekilde tesis edilmelidir.
Liderlik ve Planlama
![Page 295: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/295.jpg)
Kurumun,
kayıtların, verilerin ve bilgilerin saklanma sürelerine dair politikaları olmalıdır.
Liderlik ve Planlama
![Page 296: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/296.jpg)
Kurumda
standart tanı kodları, prosedür kodları, semboller ve tanımlamalar kullanılmalıdır.
Liderlik ve Planlama
![Page 297: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/297.jpg)
Liderlik ve PlanlamaKurumun
içinden ve dışından gelen bilgi ihtiyaçları, kullanıcı beklentileri ve isteme sıklığına göre düzenlenmiş bir formatta, düzenli sürelerde
karşılanmalıdır.
![Page 298: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/298.jpg)
Kurum
bilgi yönetim sistemi kullanımında, entegrasyonunda ve seçiminde uygun
klinisyenlerin ve yöneticilerin katılımını sağlamalıdır.
Liderlik ve Planlama
![Page 299: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/299.jpg)
Liderlik ve PlanlamaKayıtlar ve bilgiler;
kayıp, hasar görme, çalınma ve yetkisiz kişilerce kullanmaya karşı koruma altında
tutulmalıdır.
![Page 300: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/300.jpg)
Liderlik ve Planlama
Karar vericiler ve uygun olan diğer çalışanlar bilgi yönetim prensipleri hakkında
eğitilmelidirler.
![Page 301: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/301.jpg)
Politika ve prosedürlerin geliştirilme ve sürdürülme gereksinimleri yazılı protokol ile
tanımlanmalıdır.
Liderlik ve Planlama
![Page 302: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/302.jpg)
Hasta Kayıtları
Kurum,
değerlendirilen ve tedavi edilen her hasta için klinik kayıtların tutulmasını sağlamalıdır.
![Page 303: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/303.jpg)
Hasta Kayıtları
Acil servise başvuran
her hastanın kayıtlarında,
geliş zamanı, tedavi bittiğindeki sonuçlar, hastanın taburculuk anındaki durumu ve bakımın takibiyle
ilgili talimatlar olmalıdır.
![Page 304: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/304.jpg)
Hasta Kayıtları
Kuruluş
politikası hasta kayıtlarına veri girme yetkisi bulunanları tanımlamalı ve kayıtların içeriğini ve
formatını belirlemelidir.
![Page 305: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/305.jpg)
Hasta Kayıtları
Hasta kayıtlarında
her veri girişinin kimin tarafından yapıldığı ve ne zaman yapıldığı gösterilmelidir.
![Page 306: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/306.jpg)
Hasta Kayıtları
Performans iyileştirme
aktivitelerinin bir parçası olarak, kurum, düzenli bir şekilde hasta kayıtlarının içeriğini ve
tamamlanıp tamamlanmadığını değerlendirmelidir.
![Page 307: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/307.jpg)
Veri ve Bilgi Toplama
Veri ve bilgi toplama, hasta bakımını, kurumun yönetimini ve kalite yönetim programını
desteklemelidir.
![Page 308: Akreditasyon egitimi hastane-versiyon 2011 (1)](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042602/55a862f91a28abe8628b4921/html5/thumbnails/308.jpg)