Evaluation of post operative residual spinal deformity and patient outcome in idiopathic

scoliosis patients in Palestine using the SRS 22 outcome instrument.

AlaaEldin Azmi Ahmad M.D (Arab Care Hospital – Ramallah), Raed Al Jurf M.D

Presenter: AlaaEldin Ahmad

Purpose

To clarify the correlation between patient outcomes evaluation (using SRS 22) and resulting spinal deformity after surgery according to radiographic parameters in Palestinian patients.

The goals for spine deformity surgeons in the pediatricpopulation are 1-To maintain a pain-free well balancedspine in which the patient’s head and trunk arecentered over the pelvis.2- To preserve optimal function of the patient,.3-To achieve an appearance that is acceptable to both

the patientand family. 4- To resolve problems that are anticipatedto be greater later in life

• Over the past 20 years, the evolution of spinal instrumentation systems has been substantial and now allows for increasing amounts of scoliosis correction, as seen with all-pedicle screw constructs posteriorly.

Question arise: In the short-term postoperative period, are the perceived or real surgical benefits of newer techniques in scoliosis surgery reflected in objective health-related quality of life (HRQOL) outcomes provided by patients and their families??

EBM accounts for both patient-based outcomesand traditional objective measurement

parameters, such as radiographs and safety, in determining the best patient treatments.

combination of outcomes allows us to evaluate surgical procedures or devices by measuring technical success, patient satisfaction, and the ability of the patient to function physically, emotionally, and socially.

The SRS instrument is the most prominent HRQOL tool used in North American scoliosis studies today

The SRS-22 instrument contains 22 questions, which assess and discriminate specifically among idiopathic scoliosis patients.

The instrument has 5 domains: pain, self image/appearance, function/activity, mental health, and management satisfaction/ dissatisfaction.

It has been translated and validated in the Spanish and Turkish languages11–13 and has been shown to be valid.

Up to our knowledge no paper was published about the validity of the SRS22 in Arabic and in an arab population.

Method

We with the help of Beir -Zeit university (( English department))have translated SRS 22 from English to Arabic questioner which were filled out by 36 patients.

الذات - على االعتماد 22استراتيجيةالمريض استبانة

المريض الميالد : _______ _______ _______ اسم : ___ ___ ___تاريخسنة يوم شهر

: ____ _____ العمر : ____ ____ _____ التاريخ

الطبي السجل : _________________ رقم

عن : التعليمات تجيب أن المهم ومن بعناية لظهرك الحالةالمرضية تقييم االستبانةالى هذه تهدف . بنفسك األسئلة جميع

. سؤال لكل األنسب االجبة حل دائرة الرجاءوضعالماضية؟ .1 أشهر الستة خالل منه عانيت اللذي لأللم وصف أفضل هو ما

ألم بالخفيف ألممعتدل ألم

حاد إلى معتدل ألمحاد ألم

الماضي؟ . الشهر خالل منه عانيت اللذي لأللم وصف أفضل هو 2ماألم بال

خفيف ألممعتدل ألم

حاد إلى معتدل ألمحاد ألم

جدا؟. 3 شخصاعصبيا كنت هل الماضية أشهر الستة خاللأبدا

نادرا أحيانا

الوقت معظمدائما

ذلك؟. 4 حيال شعورك سيكون كيف ، اآلن عليه هو كما ظهرك شكل مع حياتك بقية قضاء عليك كان لوجدا سعيد

ما نوعا سعيدسعيد غير وال سعيد ال

سعيد غير ما حد إلىجدا سعيد غير

لنشاطك؟. 5 الحالي المستوى هو ما

متحركة / كرسي على الفراش طريحأساسي بشكل نشيط غير

المنزلية األعمال مثل خفيفة، أعمال أؤديالدراجات وركوب المشي مثل ، معتدلة رياضية وألعاب معتدلة يدوية أعمال أؤدي

قيود بدون كامل نشاط

. / المالبس؟ ترتدي وأنت ين تبدو 6كيفجدا/ ة جيد

ة/ جيدة/ مقبول

ة/ سيئللغاية/ ة سيئ

خالل. 7 / الستة في .. للغاية ة محبط أنك شعرت هل الماضية يبهجك؟ أشهر أن شيء لأي يمكن ال بحيثدائما غالبا

أحيانا قلما أبدا

مستريحا؟. 8 تكون عندما الظهر بآالم تشعر هل

دائما غالبا

أحيانا قلما أبدا

المدرسة؟. / 9 في نشاطك لعملك الحالي المستوى هو ما

٪ 100طبيعي ٪ 75طبيعي ٪ 50طبيعي ٪ 25طبيعي ٪0طبيعي

10 . والأطراف. الرأس باستثناء الإنسان جسم بأنه يعرف والذي الجذع؛ لمظهر وصف أفضل هو ماجدا جيد

جيد مقبول

سيء للغاية سيئ

 ؟. 11 الظهر بعالج والخاص تتناوله للدواءاللذي وصف أفضل هو ما

دواء أي أتناول ال ( ، األسبرين ، المثال سبيل على أقل أو أسبوعية مخدرة غير ايبوبروفين Tylenolتايلينول أدوية ، Ibuprofen )

يوميا مخدرة غير أدويةالمثال ) سبيل على أقل أو أسبوعية مخدرة لوروسيت IIIتايلينول Tylenolأدوية ،Lorocet ، بيركوسيتPercocet )

يوميا مخدرة أدويةأخرى : ____________ __________________________ أدوية

) يومية               ) أو أقل أسبوعية، األدوية  

12 . المنزل. حول األشياء فعل على قدرتك من ظهرك يحد هلأبدا

قلما أحيانا غالبا دائما

الماضية؟. 13 الستةأشهر خالل والراحة بالهدوء شعرت هلالوقت كل

الوقت معظمالوقت بعض

نادرا ابدا

الشخصية؟. 14 عالقاتك على تؤثر ظهرك حالة بأن تشعر هلكال

قليال طفيف بشكل

باعتدال كثيرا

ظهرك؟. / 15 حالة بسبب مالية صعوبات من عائلتك أو و أنت تعاني هلكال

قليال طفيف بشكل

باعتدال كثيرا

16 .. الصدر؟. في بانقباض شعرت هل الماضية شهور الستة خالل فيأبدا

قلما أحيانا غالبا كثيرا

كم. / 17 كذلك األمر كان وإذا الظهر آالم بسبب المدرسة العمل من مرضية اجازة على حصلت هل الماضية الثالثةأشهر فيمدتها؟ كانت

ال نعم

0 يوم 1أيام 2أيام 3أكثر 4 أو أيام

أصدقائك؟. 18 من أقل أو أكثر تخرج هلبكثير أكثر

أكثر القدر ب نفس

أقل بكثير أقل

بجاذبية؟. 19 تشعر هلجدا ، نعم

ما حد إلى ، نعمجذاب غير وال جذاب ال

كثيرا ليس ، الاالطالق على ، ال

 

الماضية؟. 20 أشهر الستة خالل شخصسعيد بأنك شعرت هلابدا

نادرا الوقت بعض

الوقت معظمالوقت كل

21 / / ؟. ظهرك وضع حالة مع وتعاملك إدارتك نتائج عن ية راض أنت هلجدا/ ية راض

ية/ راض / / ية راض غير وال ية راض ال

/ ية راض غير / جدا ية راض غير

22 / الحالة؟. نفس لديك كان إذا أخرى مرة التعامل اإلدارة بنفس ستقوم هل

نعم بالتأكيدنعم ربما

متأكد غيرال ربما

ال قطعا 

. اضافة يرجى االستبانة هذه الستكمال .أي شكرا بذالك رغبت إذا تعليق

All of them were cases of idiopathic scoliosis treated by surgery and instrumentation in Palestine by the same surgeon from 2004-2007, with a mean follow up time of 1.5 years, with a minimum post-op period of 10 months. Mean age at this of surgery was 13 years old.

Radiographic examination included pre and post op. Cobb angle, and the curves were classified as thoracic "26" lumbar "1" thoracic and lumbar "9".

This questionnaire contains 22 questions covering five domains:function/activity, 5 items; pain, 5 items; self-perceivedimage, 5 items; mental health, 5 items; and satisfaction withtreatment, 2 items. Each item is scored from 1 (worst) to 5(best). Each domain has a total sum score ranging from 5 to 25,except for satisfaction, which ranges from 2 to 10. The sum of the first four domains gives a maximum subtotal of 100;

with addition of the satisfaction domain, the maximum total is 110.Results are usually expressed as the mean (total sum of the domain

divided by the number of items answered) for each domain.

• We asked the patients to answer all the questions except for question 19 which was excluded because we thought that it cannot be applied here in our Palestinian society.

Results

The questionnaire results were used to divide patients into 2 groups for each domain one for those who had a score of 4 and above (satisfied), the other for those who had a score of below 4 (unsatisfied).

Comparison between SRS 22 and radiographic results revealed positive correlation between self image, pain , mental health and satisfaction domains with the Cobb angle correction.

Conclusion

• What can be concluded from the data above is that the Arabic version of SRS 22 is a reliable instrument for measuring idiopathic scoliosis patients satisfaction with regard to the amount of correction post operatively in Palestine, though we need further studies with larger number of patients to have more statistical significant results .

Scoliotic deformity should be substantially reduced by the surgical treatment to improve satisfaction rates according to the SRS 22 outcome

Thank you